加强化学灾害事故预案建设的对策与加强医院安全防范系统建设实施方案汇编

加强化学灾害事故预案建设的对策与加强医院安全防

范系统建设实施方案汇编

加强化学灾害事故预案建设的对策

化学灾害事故是指一切由化学危险品造成的对人员和环境危害的事故。

从消防抢险救援角度来看化学事故是指有毒有害的化学物品在生产、使用、经营、贮存和运输过程中，由于人为或自然的原因，引起泄漏、污染、起火、爆炸，造成人员伤害或财产损失的事故。制订专门的化学灾害事故预案具有特点重要的意义。

一、化学灾害事故抢险救援的特点

（一）急，化学危险品种类繁多，侦察周期长，难度大。据

GB13690-92《常用危险化学品的分类及标志》和GB6944-86《危险货物分类和品名编号》，化学危险品可分为8大类，常见的化学危险物品约1000余种。化学危险品种类繁多，特性复杂，侦察困难，给指挥决策带来了直接的影响。因灾情不明，难以做出正确的决策，导致处置延误，造成灾害随时间不断扩大，甚至而因情报不准，处置失当，造成灾情升级，危及受困和救援人员的情况也时有发生。

（二）险，灾情复杂，抢险程序严格，要求较高。化学危险品的燃烧、爆炸、毒腐和放射的特性对抢险条件、救援的装备和操作规程提出了苛刻的要求。如果没有严谨科学的救援规程，极易导致处置失当。此外化学灾害抢险的内容包括了侦检、人员抢救、事故区警戒、

交通管制、疏散群众等诸多环节，指挥、救人、抢险、后勤等各环节必须衔接紧密，科学高效。

（三）难，参战力量多，指挥难度大。化学灾害事故处置中，需要公安、消防、交通、运输、医疗、气象、供水、供电、供气甚至驻军等多部门、多警种共同参与，有时甚至需要跨区作战。在灾害突发后，迅速调整集相关力量参战，并迅速建立一个有效的现场指挥体系的困难很大。而事实上，各单位互不相属，平常缺少协同，因此配合难免生疏。

（四）重，灾害影响深远，善后难度大，任务繁重。化学灾害不仅有自身灾害，而且易造成衍生、次生灾害。如化学危险品泄漏后带来的环境污染和造成的社会恐慌等。这就决定了化学灾害事故的抢险救援外延的扩大，任务也随之成倍增加。

二、预案对化学灾害事故的作用和意义

预案是对灾害事故的总体设想和部署，通常包括基本情况、应急反应程序，处置方案、各种保障计划等。建立系统而科学的化学灾害事故处置预案可以有效地解决化学灾害事故急难险重的问题。

（一）预案是第一出动迅速察明灾情的前提，属地消防部队在制定预案的过程中，对所辖的化危品生产、储存、使用单位有了初步的了解，在灾情发生后，还可以为第一出动的消防官兵提供一个完备的参考和依据，便于准确发现险情，判断灾情。

（二）预案是消防指挥员辅助决策的依据，预案中对化学危险品的物化特性和处置措施都有了预设，该单位一般都会配备相应的药剂和器材，这些都可以为现场指挥员决策的依据。

（三）预案是灾害处置人员成功抢险的保证。一份好的预案会包括正确的处置程序和方法，载明必要的安全保护装备和抢险救援器材以及注意事项，这些都能确保抢险救援人员正确操作，趋吉避凶。

（四）预案还是明确人员分工和协调物资调配的指南，指挥员不仅可以调配灾害现场的资源，还可以借助附近其他单位的预案借调这些单位的资源，无形中也扩大了资源的储备；

（五）预案可以明确灾害事故发生时中各成员部门及其人员的组成、具体职责和分工等，可以增进参战单位配合的默契。三、目前化危灾害处置预案存在的问题

（一）预案内容简单，不适应大型灾害的需要。近年来，公众对化危物品的安全有了明显的提高，相关职能部门也加强了化学灾害事故应急预案的制定工作。然而，由于专业限制和预案体系尚不完善，化学灾害事故预案大都比较简单。

（二）处置方法僵化，不适应复杂多变的灾情。预案的核心内容建立在假设灾情的处置上，现行的预案假设的灾情比较单一，因此，在实际灾情千变万化，预案失去了可比的参照性。

（三）预案外延不广，不适应现代消防的定位。预案制定侧重在就某种特别化学危险物品的灾害进行扑救，而化危产品的种类、使用方法、生产工序、贮藏和运输规定，发生频率以及可能引发化学事故的危险因素都没有仔细考虑；对于急救药品、中和物质、洗消用品也缺乏足够的拓展。

（四）预案范围狭窄，不适应抢险救援的职能。而由厂家制定的专业预案，可能对化危物质的理化特性，工艺，储运方法都有规定，而缺乏宏观上的指挥和调配。化学灾害事故的处置需要涉及许多部门

和单位，因此，由消防一家制定的预案势必难以在有效的高度上协调和指挥各单位参与。

四、加强化危灾害处置预案建设的对策

（一）政府主持，建立分级预案。建立预案要首先取得政府的支持，明确政府是编制预案的主持人，由政府出面组织各部门，根据灾害事故等级划分的规定和估算方法建立起分极预案。各级化危灾害处置预案的完善可以构织起一个从上而下，各级政府为节点，各单位为网眼的预案网络体系。除了制定预案外，政府还应当担负起验收、监督的职责。

（二）明确处置原则，细化程序和方法。预案制定过程中要坚持“三标一具”，即，标准的预案格式、标准的处置程序、标准的操作规程和具体的处置方法。有必要建立统一格式的标准预案，便于使用人员在短时间也速查内容。预案中对处置程序应当建立起详细的标准和可行的操作规程，规范救援人员的行为，规避灾害事故的发生。预案还应当包括具体的处置方法和安全措施。

（三）根据化危物品分布，开展化危调查。建立预案之前不仅要对固定的化危产储存化学物质的单位基本情况与平面图、交通图、人口情况图、建筑图、救援与检测能力分布等进行普查，还应当对潜在的化危物品如主要道路上可能运输的化学危险物品的名称、种类、数量、储量和危险程度，以及救援站点、队伍人员装备情况等进行调查。预案中不仅要掌握化危隐患，还要调查辖区主要地理和气象情况，明确事故潜发区域，受威胁的人员等。

（四）结合防火档案建设，建立复式联合预案。化危单位应当建立防火档案，并在其基础上建立相应的处置预案。建立预案时，应当

邀请可能涉及的部门和单位共同参与，并在一个总体预案的基础上，建立各部门职责明确，侧重点略不相同的子预案。

（五）根据灾害处置需要，强化物资调配。各抢险救援职能部门应当根据辖区化危物质的特点，有针对性地配备车辆、装备、药剂等。各地政府还应根据化危物质的分布和运输规律，划区域建立分布广泛的大规模物资储存中心。如江苏省在全省建立了十个抢险救援物资储备中心，一旦发生灾害可以在最短时间内从最近的物资储备中心调集物资。

（六）固化演练制度，面向实践不断改进。消防部队和专业抢险队伍应当开设辖区常见化危物质抢险单项训练科目。预案相关单位的多支部队应当定期开展协同演习，并根据演习效果不断改进预案。每年，还应当由政府出面组织一次模拟灾害联合演练。

总之，建立格式标准，灾情分级，内容详细，部门联动，职能复合，实践性强的化学灾害处置预案体系具有非常迫切的现实意义。

加强医院安全防范系统建设实施方案

为进一步强化安全意识，落实安全管理工作职责，提高医院安全防范能力，维护医院正常秩序，改善医疗服务质量，降低医疗服务风险与纠纷事故发生率，最大限度地减少安全生产事故发生，保护医患双反合法权益，给医院营造“安全、和谐、稳定”的诊疗环境，结合国家卫生计生委、公安部联合下发的《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》，特制定本《实施方案》，请各科室认真组织学习并贯彻实施。

一、总体要求

全面贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，坚持以科学发展观为指导，高估树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，以创建“平安医院”活动为载体，按照“预防为主、安全第一”的原则，进一步加强医院安全防范系统建设，预防和减少发生在医院内部的案事件，及时消除医院安全隐患，有效维护正常诊疗秩序，创造良好的诊疗环境，促进中医药事业健康持续发展。

二、实施目标

（一）无医疗质量安全事件发生，实现医疗安全年。

（二）医疗安全不良事件发生率≤3‰，Ⅰ、Ⅱ级事件报告率100%。

（三）严格执行十五项核心制度，杜绝违反制度引起纠纷。

（四）患者满意率≥90%，杜绝因医德医风及服务态度引起的医疗纠纷。

（五）医疗设备完好率≥90%，杜绝因医疗设备故障而发生的不良事件。

（六）药品、耗材合格率100%，规范使用率100%，杜绝因药品、耗材质量及不规范使用引起的不良事件。

（七）门急诊病历规范书写率100%；丙级病案率0%；24小时出院病历回收率100%；无虚假诊断证明、死亡证明、出生医学证明、病假证明；杜绝因医疗文件书写问题引起纠纷。

（八）消毒灭菌合格率100%，无重大院感事件发生；医疗废物集中处理率100%，法定传染病报告率100%。

（九）临床应用医疗技术、手术医师分级、分级分类处方权准入率100%，杜绝资质问题引起纠纷。

（十）医患沟通规范执行率100%，杜绝沟通不到位下进行有创操作、手术、输血、特殊检查、会诊、转院引起的医疗纠纷。

（十一）安全教育培训参加率100%，培训合格率100%。“三基”培训合格率100%。

（十二）医疗纠纷投诉首诉负责100%，纠纷规范、及时处理率100%。

三、主要内容

各科室（部门）结合自身工作特点，要以对患者和医院高度负责的态度，切实贯彻落实“安全第一、预防为主、防治结合”的工作方针，落实各项安全措施，突出医疗、护理、消防、设备、设施、药品、感染等高危领域的监控治理，实施地毯式排查、铁腕式整治、围剿式消灭安全隐患。达到全员受教面与参与率100%、安全隐患排查面

100%、隐患整治率100%。确保不发生医疗护理差（过）错、纠纷与安全责任事故以及严重违反行业作风的行为。

四、工作重点

按照国家卫计委下发文件《关于转发加强医院安全防范系统建设指导意见的通知》，认真做好安全隐患排查与整治工作。

（一）组织制度建设

我院根据安全防范系统建设健全组织领导机制，完善安全防范制度，并建立了应急处置机制，具体内容如下：

医务科：负责检查临床医技科室医务人员（含进修实习人员）独立执业情况，各项医疗技术操作规程，特别是重大医疗核心制度的执行情况，针对医疗质量缺陷，督促落实整改措施并完善记录，加强急诊急救、内外科、手术室等高风险科室医疗安全隐患排查与整改。

护理部：负责排查护理人员（含进修实习人员）独立执业情况，临床护理操作规范、“三查八对”执行与落实情况，加强临床科室、供应室护理人员服务、质量方面存在的问题、隐患、缺陷排查与整改，并完善各项记录。

感染科：负责对临床科室、供应室、手术室、胃镜室、产科、检验科、放射科、口腔科等重点科室的院内感染监控、医疗固体废物处置管理与放射源防护监测。

药械科：负责医疗设备的安全管理与隐患排查整改，确保设备正常运行，杜绝安全事故发生。加强药品进购、储存、出入库、使用、效期等环节的安全管理，特别是毒、麻、精、特殊化学药品，是否严格按照“五专”（专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）要求执行，针对性地开展药品不良反应监测，确保用药安全。

总务（保卫）科：负责院内秩序维护、突发事件处理、纠纷调处、物业安保服务等工作的管理协调，加强消防、设施安全检查，开展治安巡查，督促落实物业安保职责，排查各种隐患，有效维护医院正常秩序，防范消防、治安事故与群体性事件发生；负责各楼层门窗、外墙装饰、在建工程项目的安全隐患排查整改，检查配电房、发电机房、中央空调机房、中心供氧系统、电梯、锅炉、液氧罐等特种设施的安全管理与隐患排查整改，确保设备正常运行，杜绝安全事故发生；负责检查污水排放、废物处置操作规程落实执行情况，120车辆维护与安全管理，排查供水、供气存在的安全隐患，防范非医疗因素引发的意外事件发生。

人事科：负责督查劳动纪律、行业作风，受理调处纠纷投诉和核查严重违反行业作风的人和事，防范非技术性纠纷发生。

财务科：开展《医院财务管理制度》、《人员岗位职责》、财经纪律落实与执行情况检查，加强对票据、帐薄、现金的安全管理。

院办公室（信息中心）：协助活动领导小组做好宣传发动、资料收集、总结验收与考核以及各科室（部门）协调工作。负责全院信息系统运行安全排查与整改，包括数据库维护、网络升级、用户权限控制、系统和数据安全、数据备份与灾难恢复、故障排除等，有保障信息真实性、准确性、安全性、保密性检查记录，对存在的问题，建立健全分析与整改措施。（二）人防系统建设

1、加强保卫队伍建设。我院按照《企事业单位内部治安保卫条例》的规定设立专职保卫机构（保卫处），根据医院工作量、地域面积、建筑面积及所在地社会治安形势等实际情况，配备专职保卫人员和配备足够的保安员，确保安全防范力量满足工作需要。保安员数量

遵循“就高不就低”原则，按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的3%配备。专职保卫机构的设置和保卫人员、保安员的配备情况在当地派出所备案。

2、保卫、保安人员培训。我院正加强保卫人员和保安员的培训、管理，每年至少组织开展2次专门培训和考核培训内容包括必要的法律基础知识和一定的应急处理能力，根据岗位实际需要，掌握安全防范系统操作和维护技能，切实提高我院保卫人员、保安员的业务素质和工作水平。

3、守护巡察管理。我院建立了门卫制度，严格出入口的管理，加强对进出人员、车辆的检查，及时发现可疑情况，医院内发生案事件后，要立即报警，在保证自身安全的前提下对实施违法犯罪的人员进行堵截，防止其逃跑。我院供水、供电、供气、供热、供氧、“毒、麻、精、放”药（物）品、易燃易爆物品存放库房等重点要害部位、夜间值班科室都实施24小时值班守护制度，安排专人值守。

4、安全宣传教育。我院开展全方位、多形式的宣传教育工作，在医院出入口、门（急）诊、住院部、候诊区和缴费区等人员活动密集场所，张贴有关维护医院秩序的法律法规和文件，悬挂加强医院安全防范工作宣传标语。针对医务人员不同岗位，开展有针对性的安全防范教育，提高医务人员安全防范意识和技能。

五、工作要求

1、加强领导，落实责任。各科室主任、护士长、小组长为本科室安全隐患排查整治工作的第一责任人，在分管院长和各领导小组成员的具体指导下，切实实施好此次专项活动的各项工作。

2、扎实推进，注重实效。各科室应高度重视，严格按照《中医医院管理评价指南》、《自治区二级中医医院评分手册》、卫生法律法规、规章制度和操作规程以及此次活动工作重点要求进行排查和整治。

3、协调配合，畅通信息。各科室应加强工作联系，按照本方案要求，及时收集和反馈信息，分阶段报送此次活动开展情况材料。

4、严明纪律，奖惩兑现。各分管领导及小组成员，各科室主任、护士长、小组长必须按照职责分工抓好专项活动工作，严禁推诿塞责、应付从事、不负责任。我院安全生产活动领导小组办公室，将不定期组织相关人员到科室进行跟踪督查，并将此活动开展情况纳入科室“创建工作管理责任奖”（小组长以上人员）考核范畴。

六、安全措施

1.完善医疗安全责任制，使各科室(部门)和各级医务人员做到层层对医疗安全负责。

2.责任制应达到有责任目标、有实现目标的保障措施、有检查考核办法、有奖惩激励制度等要求。

3.与各科室签订医疗安全目标责任书。

七、组织领导

为切实搞好该项活动，确保活动取得实效，医院成立安全防范系统建设活动领导小组。

组长：李军义

院长

副组长：许敏霞

支部书记、副院长

副院长

马立贵

副院长

成员：曹丽萍办公室主任

孟旭升

医务科主任

刘志敏

医务科副主任宋继武

药械科主任

韩金兰

护理部主任

王晓荣

财务科主任

孟宁

总务科主任

王红英

内儿科主任

苏保国

急诊科主任

马汉君

针康科主任

外骨科主任

段彩梅

妇产科主任

马秀兰

功能科主任

张有智

检验科主任

杨森虎

麻醉科主任

领导小组下设办公室（院办公室内），由曹丽萍担任主任，负责草拟活动方案、宣传发动、工作协调、材料收集、验收考核和日常事务性工作。

领导小组职责：

组长：对此次活动负总责，组织召开专题会议、全面安排布署活动具体工作。

副组长按照各自工作分工，牵头履行职责并组织有关职能部门人员对分管联系科室实施考核督查工作。副院长、党支部书记许敏霞负责护理、预防保健、院感、医技科室的安全管理；副院长陈坚负责内儿科、外骨科片区的安全管理；副院长马立贵负责门诊部及急诊部门的安全管理；药械科主任负责药剂部门的安全；总务科主任负责保卫、后勤的安全管理；信息科王主任负责信息科室的安全管理。

各领导小组成员，按照“一岗双责”要求具体抓好落实。