青霉素过敏试验课件PPT课件
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青霉素过敏反应临床表现课件
把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身， 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体 对此种药物是否过敏。
1、青霉素过敏试验法。 2、链 霉素过敏试验法。 3、TAT 过敏试验法及脱敏注射法。 4、普鲁卡因 过敏试验法。 5、细胞色素C 过敏试验法。 6、碘 过敏试验法。 7、头孢菌素过敏试验法
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可疑阳性：红晕在1厘米以内。 假性结果： [假阴性] A：病人皮肤对药物的可吸收性有
限。B：病人应用抗组织胺药物。 [假阳性] A：药物本身具有非特异刺激性。 B：试验本身的物理性刺激。C：对药物中的
杂质等过敏。
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青霉素过敏试验 与过敏反应的处理
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对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、 性别、给药途径（注射、口服、外用等）、 剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青 霉素等）均可发生过敏反应。其发生率在各 种抗生素中最高，约3 ％～6 ％，多发生于多 次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。
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致敏物质
人体 蛋白质 多糖 多肽
机体对抗原 处于致敏状态
全抗原
青霉稀酸蛋白 高分子聚合体
使T淋巴细胞致敏
皮肤微血管周围的肥大细胞 血液中的嗜碱性粒细胞表面
刺激B淋巴细胞 的分化增殖
1、青霉素过敏试验法。 2、链 霉素过敏试验法。 3、TAT 过敏试验法及脱敏注射法。 4、普鲁卡因 过敏试验法。 5、细胞色素C 过敏试验法。 6、碘 过敏试验法。 7、头孢菌素过敏试验法
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可疑阳性：红晕在1厘米以内。 假性结果： [假阴性] A：病人皮肤对药物的可吸收性有
限。B：病人应用抗组织胺药物。 [假阳性] A：药物本身具有非特异刺激性。 B：试验本身的物理性刺激。C：对药物中的
杂质等过敏。
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青霉素过敏试验 与过敏反应的处理
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对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、 性别、给药途径（注射、口服、外用等）、 剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青 霉素等）均可发生过敏反应。其发生率在各 种抗生素中最高，约3 ％～6 ％，多发生于多 次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。
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致敏物质
人体 蛋白质 多糖 多肽
机体对抗原 处于致敏状态
全抗原
青霉稀酸蛋白 高分子聚合体
使T淋巴细胞致敏
皮肤微血管周围的肥大细胞 血液中的嗜碱性粒细胞表面
刺激B淋巴细胞 的分化增殖
青霉素过敏PPT课件
4
青霉素过敏反应的发生机制
5
青霉素过敏试验操作流程
1评估
2 计划
3 药前评估 2、过敏史 3、是否停药或更换批号（停药3天及以上）
7
Ⅱ——计划
1、用物准备 2、护士准备 3、病人准备
8
Ⅲ——步骤
皮内试验液配制方法
皮试液浓度范围：200~500u/ml 以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u. 取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2万u.
12
青霉素过敏反应的预防及注意事项
1．试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。 2．试验结果阳性者禁止使用青霉素 3．皮试液现配现用，皮试液浓度与注射剂量要准确 4．青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作 5．凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常 规做过敏试验。 6．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生
取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2000万u.
取0.25ml加等渗盐水至1ml，每ml含500万u. 注意：每次配制时，均需将溶液混匀
试验方法
取青霉素皮试液0.1ml（含50u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结 果。
9
Ⅳ——评价
试验方法
取青霉素皮试液0.1ml（含10u）作皮内注射，观察20分钟后，判 断试验结果。
结果判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕、硬块，直径大于1cm，或红晕 周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。
10
过敏性休克临床表现
呼吸道阻塞症状
由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现 气急、紫绀、口吐白沫。
青霉素过敏反应的发生机制
5
青霉素过敏试验操作流程
1评估
2 计划
3 药前评估 2、过敏史 3、是否停药或更换批号（停药3天及以上）
7
Ⅱ——计划
1、用物准备 2、护士准备 3、病人准备
8
Ⅲ——步骤
皮内试验液配制方法
皮试液浓度范围：200~500u/ml 以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u. 取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2万u.
12
青霉素过敏反应的预防及注意事项
1．试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。 2．试验结果阳性者禁止使用青霉素 3．皮试液现配现用，皮试液浓度与注射剂量要准确 4．青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作 5．凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常 规做过敏试验。 6．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生
取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2000万u.
取0.25ml加等渗盐水至1ml，每ml含500万u. 注意：每次配制时，均需将溶液混匀
试验方法
取青霉素皮试液0.1ml（含50u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结 果。
9
Ⅳ——评价
试验方法
取青霉素皮试液0.1ml（含10u）作皮内注射，观察20分钟后，判 断试验结果。
结果判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕、硬块，直径大于1cm，或红晕 周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。
10
过敏性休克临床表现
呼吸道阻塞症状
由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现 气急、紫绀、口吐白沫。
青霉素过敏试验及过敏反应的预防ppt课件
若发生呼吸措施】
根据医嘱给药 ①抗过敏，静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松 200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注； ②改善微循环，静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充 血容量，并立即给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等； ③纠正酸中毒； ④应用抗组胺类药物。
精品ppt
19
【注意事项】
严密观察患者，首次用药应观察30分，注意局部和全 身反应，倾听患者主诉，做好急救准备工作。
皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注 明，同时将结果告知患者及其家属。
如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐 水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方 可用药。
精品ppt
20
一、青霉素过敏试验及 过敏反应的处理
1 青霉素相关概述 2 青霉素过敏试验法 √ 3 青霉素过敏反应的临床表现 4 青霉素过敏性休克及其处理√
精品ppt
21
过敏反应临床表现
血清病型反应
过敏性休克 器官或组织的
过敏反应
•一般用药后7～14天内出现 •发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹 ，全身淋巴结大，腹痛等症状
26青霉素半抗原与组织蛋白质结合全抗原刺激机体产生抗体ige与肥大细胞嗜碱性粒c结合可激活肥大c和嗜碱性粒c组胺激肽白三烯慢反应物质1血管扩张2血管壁通透性增加3平滑肌收缩和腺样体分泌增多支气管痉挛加剧皮疹哮喘喉头水肿休克27青霉素过敏性休克多在注射后520分钟内甚至可以在数秒内发生极少数患者发生在连续用药过程中可发生在青霉素过敏试验过程中或注射药液后呈闪电式发生
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8
一、青霉素过敏试验及 过敏反应的处理
1 青霉素相关概述 2 青霉素过敏试验法 √ 3 青霉素过敏反应的临床表现 4 青霉素过敏性休克及其处理√
根据医嘱给药 ①抗过敏，静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松 200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注； ②改善微循环，静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充 血容量，并立即给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等； ③纠正酸中毒； ④应用抗组胺类药物。
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19
【注意事项】
严密观察患者，首次用药应观察30分，注意局部和全 身反应，倾听患者主诉，做好急救准备工作。
皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注 明，同时将结果告知患者及其家属。
如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐 水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方 可用药。
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20
一、青霉素过敏试验及 过敏反应的处理
1 青霉素相关概述 2 青霉素过敏试验法 √ 3 青霉素过敏反应的临床表现 4 青霉素过敏性休克及其处理√
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21
过敏反应临床表现
血清病型反应
过敏性休克 器官或组织的
过敏反应
•一般用药后7～14天内出现 •发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹 ，全身淋巴结大，腹痛等症状
26青霉素半抗原与组织蛋白质结合全抗原刺激机体产生抗体ige与肥大细胞嗜碱性粒c结合可激活肥大c和嗜碱性粒c组胺激肽白三烯慢反应物质1血管扩张2血管壁通透性增加3平滑肌收缩和腺样体分泌增多支气管痉挛加剧皮疹哮喘喉头水肿休克27青霉素过敏性休克多在注射后520分钟内甚至可以在数秒内发生极少数患者发生在连续用药过程中可发生在青霉素过敏试验过程中或注射药液后呈闪电式发生
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8
一、青霉素过敏试验及 过敏反应的处理
1 青霉素相关概述 2 青霉素过敏试验法 √ 3 青霉素过敏反应的临床表现 4 青霉素过敏性休克及其处理√
青霉素过敏试验法ppt课件
观察的过程中要倾听病人主诉，注意 局部和全身反应。两次注射时间不要相 隔太近，以4~6小时为好。每分钟以不超 过40滴为宜，观察10~20分钟无不良反应 再调整输液速度。
三、青霉素过敏试验——皮内试验法
1、评估 2、计划 3、实施 4、评价
护（ 及士家1）准族病备过情敏、史用药史、过敏史 用（物2）准是备否：进餐
3、试验结果阳性者禁止使用青录霉单素、，病报例告卡医、病生史，首并页在、相 关文件上注明，同时将结果告床知头患卡者、门及诊其病家历属卡。、
4、严格执行查对制度，注射前注做射好卡急、救服的药准卡、备病工区作小。备 好0.1％肾上腺素、氧气及其黑他板急救用品等。注射后观 察30分钟，无过敏反应方可离开。
2万u/ml弃
释 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 0.9ml
2千u/ml弃
剩 0.1ml+0.9ml (混匀)
重点 20~50u/0.1ml
200u/ml
皮试方法：
（1）取青霉素皮试液0.1ml，于前臂 掌侧下段尺侧皮内注射（含青 霉素20-50 u）
（2） 守候20分钟后观察结果
试敏结果判断及记录： 阴 性：皮丘无改变，周围无红肿，
注射青霉素也可以引起过敏性休克，很可能与病人在以往生活中， 通过其他方式接触过与青霉素有关的变应原成分有关）
（一）、过敏性休克的表现
1、呼吸道阻塞症状 2、循环衰竭症状 3、中枢神经系统症状 4、皮肤过敏反应
于对侧前臂内侧皮内注射
生理盐水0.1ml，以作对照。
可 疑
确认青霉素皮试 结果为阴性， 方可使用。
常用的试敏仪
• 青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液） • 0.25%普鲁卡因溶液 • 忌用酒精 • 电流需在50－80μAห้องสมุดไป่ตู้间 • 电压维持在9－12V之间，
三、青霉素过敏试验——皮内试验法
1、评估 2、计划 3、实施 4、评价
护（ 及士家1）准族病备过情敏、史用药史、过敏史 用（物2）准是备否：进餐
3、试验结果阳性者禁止使用青录霉单素、，病报例告卡医、病生史，首并页在、相 关文件上注明，同时将结果告床知头患卡者、门及诊其病家历属卡。、
4、严格执行查对制度，注射前注做射好卡急、救服的药准卡、备病工区作小。备 好0.1％肾上腺素、氧气及其黑他板急救用品等。注射后观 察30分钟，无过敏反应方可离开。
2万u/ml弃
释 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 0.9ml
2千u/ml弃
剩 0.1ml+0.9ml (混匀)
重点 20~50u/0.1ml
200u/ml
皮试方法：
（1）取青霉素皮试液0.1ml，于前臂 掌侧下段尺侧皮内注射（含青 霉素20-50 u）
（2） 守候20分钟后观察结果
试敏结果判断及记录： 阴 性：皮丘无改变，周围无红肿，
注射青霉素也可以引起过敏性休克，很可能与病人在以往生活中， 通过其他方式接触过与青霉素有关的变应原成分有关）
（一）、过敏性休克的表现
1、呼吸道阻塞症状 2、循环衰竭症状 3、中枢神经系统症状 4、皮肤过敏反应
于对侧前臂内侧皮内注射
生理盐水0.1ml，以作对照。
可 疑
确认青霉素皮试 结果为阴性， 方可使用。
常用的试敏仪
• 青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液） • 0.25%普鲁卡因溶液 • 忌用酒精 • 电流需在50－80μAห้องสมุดไป่ตู้间 • 电压维持在9－12V之间，
青霉素过敏试验及过敏反应的处理ppt课件
症状
全身性荨麻疹、胸闷、气急、咳嗽、腹痛、呕吐、心跳加速、血压下降。
处理
立即停止使用青霉素，保持呼吸道通畅，平卧休息，观察呼吸和心跳情况，如 症状无法缓解，需立即就医。
严重过敏反应
症状
严重喉头水肿、支气管痉挛、低血压 、休克。
处理
立即停止使用青霉素，就地平卧，保 持呼吸道通畅，进行心肺复苏，拨打 急救电话，等待专业人员到来。
青霉素过敏试验及过敏反 应的处理
• 青霉素过敏试验 • 过敏反应的症状和处理 • 预防过敏反应的措施 • 青霉素过敏反应的预防和控制
01
青霉素过敏试验
试验目的
检测患者是否对青霉 素过敏，以避免过敏 反应的发生。
提高医疗安全，防止 因过敏反应导致的不 良后果。
为医生提供依据，决 定是否可以使用青霉 素进行治疗。
定期开展青霉素过敏反应相关培训，确保医护人员熟悉过敏反应的症状、处理方法 和急救措施。
提高医护人员对青霉素过敏反应的警惕性，以便及时发现并处理过敏反应。
培训医护人员与患者及其家属的沟通技巧，以便更好地解释过敏试验和预防措施， 提高患者的依从性。
提高患者的自我保护意识
向患者及其家属提供青霉素过敏 反应的宣传资料，让他们了解过 敏反应的源自状、预防措施和应急处理方法。
提醒患者在接受青霉素治疗前告 知医生自己的过敏史，以便医生
采取相应的预防措施。
指导患者在接受青霉素治疗过程 中保持警惕，如有任何不适或异 常反应，应立即告知医护人员。
建立完善的急救流程和体系
制定青霉素过敏反应的急救流程，确保 医护人员能够迅速、准确地采取急救措
施。
配备必要的急救设备和药品，如氧气、 抗过敏药物等，确保在发生过敏反应时
全身性荨麻疹、胸闷、气急、咳嗽、腹痛、呕吐、心跳加速、血压下降。
处理
立即停止使用青霉素，保持呼吸道通畅，平卧休息，观察呼吸和心跳情况，如 症状无法缓解，需立即就医。
严重过敏反应
症状
严重喉头水肿、支气管痉挛、低血压 、休克。
处理
立即停止使用青霉素，就地平卧，保 持呼吸道通畅，进行心肺复苏，拨打 急救电话，等待专业人员到来。
青霉素过敏试验及过敏反 应的处理
• 青霉素过敏试验 • 过敏反应的症状和处理 • 预防过敏反应的措施 • 青霉素过敏反应的预防和控制
01
青霉素过敏试验
试验目的
检测患者是否对青霉 素过敏，以避免过敏 反应的发生。
提高医疗安全，防止 因过敏反应导致的不 良后果。
为医生提供依据，决 定是否可以使用青霉 素进行治疗。
定期开展青霉素过敏反应相关培训，确保医护人员熟悉过敏反应的症状、处理方法 和急救措施。
提高医护人员对青霉素过敏反应的警惕性，以便及时发现并处理过敏反应。
培训医护人员与患者及其家属的沟通技巧，以便更好地解释过敏试验和预防措施， 提高患者的依从性。
提高患者的自我保护意识
向患者及其家属提供青霉素过敏 反应的宣传资料，让他们了解过 敏反应的源自状、预防措施和应急处理方法。
提醒患者在接受青霉素治疗前告 知医生自己的过敏史，以便医生
采取相应的预防措施。
指导患者在接受青霉素治疗过程 中保持警惕，如有任何不适或异 常反应，应立即告知医护人员。
建立完善的急救流程和体系
制定青霉素过敏反应的急救流程，确保 医护人员能够迅速、准确地采取急救措
施。
配备必要的急救设备和药品，如氧气、 抗过敏药物等，确保在发生过敏反应时
第15节-药物疗法-青霉素过敏试验法PPT课件
各器官或组织的过敏反应青霉素过敏反应的临床表现青霉素过敏性休克属型变态反应发生率约为510个1万特点是危险性大一般呈闪电样发生5患者于给药后分钟内出现症状10出现于半小时以后既可发生于皮内试验过程中也可发生于初次注射时也有极少数患者发生于连续用药的过程中过敏性休克的表现其它过敏反应由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气促哮喘呼吸困难循环衰竭症状由于周围血管扩张导致有效循环血量不足表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等有荨麻疹恶心呕吐腹痛腹泻及发热等一般在用药后14天发生这种反应比较温和有发热皮肤发痒荨麻疹全身淋巴结肿大腹痛等严重可发生血管神经性水肿一旦引起脑水肿或喉头水肿也可致死血清病型反应一般于用药后14天内发生临床表现和血清病相似有发热关节肿痛皮肤发痒寻麻疹全身淋巴结肿大腹痛等
青霉素过敏反应的预防
4 试验结果阴性者方可给药。阳性者禁止使用 青霉素，同时报告医生，在医嘱单、体温单、 病历本、床头卡、注射卡醒目的注明青霉素 过敏使用阳性反应，并告知病人及其家属。
5严密观察病人，首次注射后应观察30分钟， 以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应， 倾听病人主诉。
6 严格执行“三查”、“八对”制度，并于 注射青霉素或做过敏试验前均应做好急救的 准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器、吸 氧装置等）
7、青霉素过敏引起呼吸道阻塞症状的原因：C A.循环衰竭 B.血压降低 C.喉头水肿和肺水肿 D.脑组织缺氧 E.鼻塞
8、青霉素过敏引起的消化道症状主要是：A A.腹痛，便血 B.恶心， 呕吐 C.腹胀，腹泻 D.腹胀， 便秘 E.腹泻与便秘交替出现
取上液0.25ml 0.75ml 500U/ml 摇匀
皮试液配制方法
青霉素过敏反应的预防
4 试验结果阴性者方可给药。阳性者禁止使用 青霉素，同时报告医生，在医嘱单、体温单、 病历本、床头卡、注射卡醒目的注明青霉素 过敏使用阳性反应，并告知病人及其家属。
5严密观察病人，首次注射后应观察30分钟， 以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应， 倾听病人主诉。
6 严格执行“三查”、“八对”制度，并于 注射青霉素或做过敏试验前均应做好急救的 准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器、吸 氧装置等）
7、青霉素过敏引起呼吸道阻塞症状的原因：C A.循环衰竭 B.血压降低 C.喉头水肿和肺水肿 D.脑组织缺氧 E.鼻塞
8、青霉素过敏引起的消化道症状主要是：A A.腹痛，便血 B.恶心， 呕吐 C.腹胀，腹泻 D.腹胀， 便秘 E.腹泻与便秘交替出现
取上液0.25ml 0.75ml 500U/ml 摇匀
皮试液配制方法
药物过敏试验法 青霉素过敏试验法(护理学基础课件)
80万u 取上液0.1ml 取上液0.1ml 取上液0.1ml
4ml→ 0.9ml→ 0.9ml→ 0.9ml→
20万u/ml 2万u/ml 2000u/ml 200u/ml
溶解 摇匀 摇匀 摇匀
青霉素试验液室温下保存4h，在冰箱冷藏可保存24h。 ❖方法：青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20u）ID，20min后观察结果并记录
而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。
二、青霉素过敏反应的临床表现
（一）过敏性休克 （二）血清病型反应 （三）各器官或组织的过敏反应
二、青霉素过敏反应的临床表现
（一）过敏性休克 发生时间：
一般在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般出现 有时也可在半小时后发生 极少数病人发生于连续用药的过程
二、青霉素过敏反应的临床表现
请问：（1）这位患者出现了什么现象？ （2）你应如何处理？
一、青霉素过敏反应的特点
1.青霉素本身不具有免疫原性； 2.其发生率在各种抗生素中最高，约3%-6%; 3.四种类型的过敏反应都可出现，以皮肤过敏反应和血清样反应
较为多见。多不严重，停药或应用H1受体阻断药可恢复; 4.过敏性休克虽少见（5-10/万），但发生迅猛，可因抢救不及时
（一）过敏性休克
PG
致 （半抗原） 敏 过 程
青霉烯酸、青霉噻唑酸 组织蛋白
青霉噻唑蛋白 （全抗原）
再次刺激
肥大细胞 嗜酸性粒细胞
吸附 IgE
释放
二、青霉素过敏反应的临床表现
（一）过敏性休克 平滑肌收缩
支气管平滑 通透性增
+
血管扩张
加
有效循环 血容量不足
三、过敏性休克的处理
（4）根据医嘱给药：
激素：地塞米松或氢化可的松 升压药：多巴胺、间羟胺等 纠正酸中毒 抗组织胺类（盐酸异丙嗪、苯海拉明）药物等
青霉素过敏性休克PPT课件
.
23
青霉素具有抗原表位，
但本身无免疫原性
• 青霉素产生抗原的决定簇有多种，如青霉噻 唑结合物、青霉烯酸、青霉烯二硫化物、青 霉吡唑酸、6-氨基青霉烷酸（6-APA）、青霉 胺等。它们均能与蛋白质或多肽结合形成抗 原，引起过敏反应。
• 其中最重要的是青霉噻唑蛋白，其次是青霉 烯酸蛋白。
• 青霉素进入人体后3-7天引起抗体形成，10天 内体内抗体水平达高峰。
• 预先形成储备的： • (1) 组胺：扩张毛细血管，增加通透性，引起平滑
肌收缩，促进腺体分泌，引起发痒。
• (2) 激肽原酶： 作用于血浆中的激肽原，使其转化 为激肽类物质；
.
15
新合成的介质
• (1) 白三烯（LT）-慢反应物质。作用似组胺 ，比组胺作用强百倍，缓慢而持久 。
• (2)血小板活化因子（PAF）：参与迟发相反 应，聚集活化血小板，释放组胺及5羟色胺 等活性物质。
某些药物或化学物 质（青霉素）
＋ 组织蛋白
.
变应原
7
抗体----IgE
IgE主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道 黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生
.
8
抗体----IgE
IgE在不与Ag结合的情况下,可以其Fc 段与肥大细胞﹑嗜碱粒细胞膜FcεR结 合(又称抗体的细胞亲嗜性).结合IgE 抗体的肥大细胞或嗜碱性粒细胞处于 致敏状态.
• (3)前列腺素D2（PGD2）：扩张血管，增加
通透性，平滑肌收缩，此外能调节组胺的
释放。
.
16
嗜酸性粒细胞(eosinophils)
嗜酸性粒细胞主要分布于呼吸道、消 化道和泌尿生殖道黏膜组织中.
I型超敏反应患者血中或超敏反应 发生部位嗜酸性粒细胞大量增加.
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皮内注射
21
实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做好抢救工作
3
一、为什么做？
青霉素过敏反应的几种表现形式：
过敏反应１ 皮肤过敏反应（最常见）
抗生素中发生率最 高 , 人群中约3%~6% 对青霉素过敏
4
一、为什么做？
青霉素过敏反应表现形式：
过敏反应2 血清病型反应
一般于用药后7~12天 内发生。
表现为：发热、关节 肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、 全身淋巴结肿大、腹痛等
上腺素、氧气、吸痰机等）
8
1、操作前：
二问： 询问过敏史，有青霉素过敏史的禁止做皮试 询问用药史，使用各种剂型的青霉素前、曾使
用青霉素，但停药24小时后再度使用、使用过程 中更换批号需重做皮试
9
青霉素皮试液配制方法： 注射的部位： 消毒的方法： 进针的角度和深度：
皮试液注入的量：
10
皮内试验操作要点：
素、氧气、吸痰机等） 5．让病人了解皮试目的，不离开原地；不抓、
揉皮试局部；有不适时尽快告诉医护人员 6．首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的
发生。 7．注射青霉素必须在正规医疗单位进行
17
青霉素过敏试验
一、为什么做？
操作前
二、怎么做？
操作中
皮试液的浓度
操作前询问过敏史 和用药史 皮试部位的选择
抽取青霉素多 于0.1ml
携用物 至床边
查床号、姓名； 询问有无过敏史
解释
选择注射部 位
前臂内侧 中下段
消毒
用70%酒精以注射点为圆心,由内向外呈环形消 毒,直径>5cm
11
皮内试验操作要点：
注射 ①排气 ②绷紧皮肤 ③针头斜面向上进针 方法 角度:5~10度 ④进针长度:针头斜面
进入皮内 ⑤固定针栓 ⑥注入
消毒的方法
进针的角度和深度
三、怎么判断？
皮试液注入的量 皮试观察的时间 阴性和阳性的鉴别
18
作业
问题1： 除我们平时熟悉的普通青霉素
需做皮试外，还有哪些药物也必须 做青霉素皮试？
问题2： 在做青霉素皮试或使用青霉素
过程中，一旦发生过敏反应该如何 处理？
19
20
皮内注射角度
30~40°
皮下注射
5~10°
6
1、青霉素皮试液的配制方法： 2、皮试操作前的用物准备和病人评估： 3、具体的皮试操作方法：
7
1 、操作前：
二备：
注射盘、按医嘱备药（查对床号、姓名、药名、
剂量、浓度、质量、有效期）、１ml注射器、70% 酒精、棉签、无菌盘
：
注：青霉素皮试液浓度每0.1 ml 含20~50u
抢救物品：准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾
5
一、为什么做？
青霉素过敏反应表现形式：
过敏反应３ 过敏性休克（最严重）
呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细
弱，血压下降 中枢神经系统症状 烦躁不安、面及四肢麻木、
意识丧失，抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛
☆ 此病发病迅速，可因抢救不及时而死亡
14
三、怎么判断？
阴性
阳性
15
三、怎么判断？
结果阳性:
禁止使用青霉素 病历、医嘱单、门诊卡、床头卡
和注射Байду номын сангаас上要加以注明
阳性结果告知病人及其家属。
16
注意事项
１．皮试前必须询问过敏史 ２．青霉素粉剂应现配现用 3．不宜在空腹时进行皮试，以免过敏反应与
少数人空腹注射时发生眩晕相混淆 4．准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺
勿按揉
药液0.1ml,呈圆形皮丘
拔针 及压迫
再次核对
交待注意事项， 嘱病人不远离
12
2、皮内试验具体操作步骤：
抽取皮试液 携用物至床边 核对、解释、询问
选择注射部位
消毒
注射
拔针 再次核对 交待注意事项 记录
13
三、怎么判断？
一看颜色 二看大小
阴性： 皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉 症状
阳性： 局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大 于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重 时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏 性休克
青霉素过敏试验
1
青霉素过敏试验
一、为什么做？ 二、怎么做？ 三、怎么判断？ 四、发生反应的抢救措施
2
一.概念
概念： 药物过敏试验法：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或 全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此种药 物是否过敏
临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度的过敏反应，甚 至发生过敏性休克。所以，我们在使用致敏药物前，应详细询 问三史，并做过敏实验。
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实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做好抢救工作
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一、为什么做？
青霉素过敏反应的几种表现形式：
过敏反应１ 皮肤过敏反应（最常见）
抗生素中发生率最 高 , 人群中约3%~6% 对青霉素过敏
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一、为什么做？
青霉素过敏反应表现形式：
过敏反应2 血清病型反应
一般于用药后7~12天 内发生。
表现为：发热、关节 肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、 全身淋巴结肿大、腹痛等
上腺素、氧气、吸痰机等）
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1、操作前：
二问： 询问过敏史，有青霉素过敏史的禁止做皮试 询问用药史，使用各种剂型的青霉素前、曾使
用青霉素，但停药24小时后再度使用、使用过程 中更换批号需重做皮试
9
青霉素皮试液配制方法： 注射的部位： 消毒的方法： 进针的角度和深度：
皮试液注入的量：
10
皮内试验操作要点：
素、氧气、吸痰机等） 5．让病人了解皮试目的，不离开原地；不抓、
揉皮试局部；有不适时尽快告诉医护人员 6．首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的
发生。 7．注射青霉素必须在正规医疗单位进行
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青霉素过敏试验
一、为什么做？
操作前
二、怎么做？
操作中
皮试液的浓度
操作前询问过敏史 和用药史 皮试部位的选择
抽取青霉素多 于0.1ml
携用物 至床边
查床号、姓名； 询问有无过敏史
解释
选择注射部 位
前臂内侧 中下段
消毒
用70%酒精以注射点为圆心,由内向外呈环形消 毒,直径>5cm
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皮内试验操作要点：
注射 ①排气 ②绷紧皮肤 ③针头斜面向上进针 方法 角度:5~10度 ④进针长度:针头斜面
进入皮内 ⑤固定针栓 ⑥注入
消毒的方法
进针的角度和深度
三、怎么判断？
皮试液注入的量 皮试观察的时间 阴性和阳性的鉴别
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作业
问题1： 除我们平时熟悉的普通青霉素
需做皮试外，还有哪些药物也必须 做青霉素皮试？
问题2： 在做青霉素皮试或使用青霉素
过程中，一旦发生过敏反应该如何 处理？
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皮内注射角度
30~40°
皮下注射
5~10°
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1、青霉素皮试液的配制方法： 2、皮试操作前的用物准备和病人评估： 3、具体的皮试操作方法：
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1 、操作前：
二备：
注射盘、按医嘱备药（查对床号、姓名、药名、
剂量、浓度、质量、有效期）、１ml注射器、70% 酒精、棉签、无菌盘
：
注：青霉素皮试液浓度每0.1 ml 含20~50u
抢救物品：准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾
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一、为什么做？
青霉素过敏反应表现形式：
过敏反应３ 过敏性休克（最严重）
呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细
弱，血压下降 中枢神经系统症状 烦躁不安、面及四肢麻木、
意识丧失，抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛
☆ 此病发病迅速，可因抢救不及时而死亡
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三、怎么判断？
阴性
阳性
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三、怎么判断？
结果阳性:
禁止使用青霉素 病历、医嘱单、门诊卡、床头卡
和注射Байду номын сангаас上要加以注明
阳性结果告知病人及其家属。
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注意事项
１．皮试前必须询问过敏史 ２．青霉素粉剂应现配现用 3．不宜在空腹时进行皮试，以免过敏反应与
少数人空腹注射时发生眩晕相混淆 4．准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺
勿按揉
药液0.1ml,呈圆形皮丘
拔针 及压迫
再次核对
交待注意事项， 嘱病人不远离
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2、皮内试验具体操作步骤：
抽取皮试液 携用物至床边 核对、解释、询问
选择注射部位
消毒
注射
拔针 再次核对 交待注意事项 记录
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三、怎么判断？
一看颜色 二看大小
阴性： 皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉 症状
阳性： 局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大 于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重 时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏 性休克
青霉素过敏试验
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青霉素过敏试验
一、为什么做？ 二、怎么做？ 三、怎么判断？ 四、发生反应的抢救措施
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一.概念
概念： 药物过敏试验法：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或 全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此种药 物是否过敏
临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度的过敏反应，甚 至发生过敏性休克。所以，我们在使用致敏药物前，应详细询 问三史，并做过敏实验。