青霉素过敏反应临床表现课件
合集下载
青霉素过敏性休克的抢救ppt课件
靶细胞 IgE
脱 颗 粒态 机敏 体 致 状
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
组织胺、白三烯、缓激肽等 蛋白质 靶细胞
毛细血管扩张，通透性增加 平滑肌收缩、痉孪 机 体 腺体分泌增多 脑组织缺氧 循环衰竭症状
呼吸道阻塞症状
中枢神经系统症状
反应迅速 强烈 消退快
• 青霉素过敏试验过程中 • 注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生 • 少数患者发生于连续用药过程中
青霉素过敏性 休克的抢救
学习目标
掌握青霉素过敏性休克的临床表现掌握青霉素过敏性休克Fra bibliotek急救与预防措施
了解青霉素过敏性休克的发生机理
是指机体对某些抗原初次应答后,再次 接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理 功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应 答。
溶解后重排、分解
青霉素
IgE抗体 吸 附
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
1、停药平卧 若呼吸受抑制 地塞米松5~10mg静脉推注 2、注射副肾：立即皮下注射 或氢化可的松200~400mg加入 应立即进行口对口的人工呼吸， 0．1％盐酸肾上腺素0.5~1m1 5%～10％葡萄糖液500 m1 并肌内注射尼可刹米或洛贝林等 静脉滴注 3、改善呼吸 :氧气吸入 1.收缩血管 若喉头水肿 2.兴奋心肌 发生心跳骤停， 4、抗过敏药（建立静脉通道） 应立即准备气管插管 3. 松弛支气管平滑肌 立即行胸外心脏按压， 5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等 或配合施行气管切开术； 同时施行人工呼吸； 6、心肺复苏 7、观察病情：意识、生命体征、尿量等
（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）
• 呼吸道阻塞症状：
胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感
• 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降
青霉素过敏PPT课件
4
青霉素过敏反应的发生机制
5
青霉素过敏试验操作流程
1评估
2 计划
3 药前评估 2、过敏史 3、是否停药或更换批号（停药3天及以上）
7
Ⅱ——计划
1、用物准备 2、护士准备 3、病人准备
8
Ⅲ——步骤
皮内试验液配制方法
皮试液浓度范围：200~500u/ml 以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u. 取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2万u.
12
青霉素过敏反应的预防及注意事项
1．试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。 2．试验结果阳性者禁止使用青霉素 3．皮试液现配现用，皮试液浓度与注射剂量要准确 4．青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作 5．凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常 规做过敏试验。 6．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生
取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2000万u.
取0.25ml加等渗盐水至1ml，每ml含500万u. 注意：每次配制时，均需将溶液混匀
试验方法
取青霉素皮试液0.1ml（含50u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结 果。
9
Ⅳ——评价
试验方法
取青霉素皮试液0.1ml（含10u）作皮内注射，观察20分钟后，判 断试验结果。
结果判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕、硬块，直径大于1cm，或红晕 周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。
10
过敏性休克临床表现
呼吸道阻塞症状
由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现 气急、紫绀、口吐白沫。
青霉素过敏反应的发生机制
5
青霉素过敏试验操作流程
1评估
2 计划
3 药前评估 2、过敏史 3、是否停药或更换批号（停药3天及以上）
7
Ⅱ——计划
1、用物准备 2、护士准备 3、病人准备
8
Ⅲ——步骤
皮内试验液配制方法
皮试液浓度范围：200~500u/ml 以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u. 取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2万u.
12
青霉素过敏反应的预防及注意事项
1．试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。 2．试验结果阳性者禁止使用青霉素 3．皮试液现配现用，皮试液浓度与注射剂量要准确 4．青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作 5．凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常 规做过敏试验。 6．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生
取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2000万u.
取0.25ml加等渗盐水至1ml，每ml含500万u. 注意：每次配制时，均需将溶液混匀
试验方法
取青霉素皮试液0.1ml（含50u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结 果。
9
Ⅳ——评价
试验方法
取青霉素皮试液0.1ml（含10u）作皮内注射，观察20分钟后，判 断试验结果。
结果判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕、硬块，直径大于1cm，或红晕 周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。
10
过敏性休克临床表现
呼吸道阻塞症状
由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现 气急、紫绀、口吐白沫。
青霉素过敏试验法ppt课件
观察的过程中要倾听病人主诉，注意 局部和全身反应。两次注射时间不要相 隔太近，以4~6小时为好。每分钟以不超 过40滴为宜，观察10~20分钟无不良反应 再调整输液速度。
三、青霉素过敏试验——皮内试验法
1、评估 2、计划 3、实施 4、评价
护（ 及士家1）准族病备过情敏、史用药史、过敏史 用（物2）准是备否：进餐
3、试验结果阳性者禁止使用青录霉单素、，病报例告卡医、病生史，首并页在、相 关文件上注明，同时将结果告床知头患卡者、门及诊其病家历属卡。、
4、严格执行查对制度，注射前注做射好卡急、救服的药准卡、备病工区作小。备 好0.1％肾上腺素、氧气及其黑他板急救用品等。注射后观 察30分钟，无过敏反应方可离开。
2万u/ml弃
释 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 0.9ml
2千u/ml弃
剩 0.1ml+0.9ml (混匀)
重点 20~50u/0.1ml
200u/ml
皮试方法：
（1）取青霉素皮试液0.1ml，于前臂 掌侧下段尺侧皮内注射（含青 霉素20-50 u）
（2） 守候20分钟后观察结果
试敏结果判断及记录： 阴 性：皮丘无改变，周围无红肿，
注射青霉素也可以引起过敏性休克，很可能与病人在以往生活中， 通过其他方式接触过与青霉素有关的变应原成分有关）
（一）、过敏性休克的表现
1、呼吸道阻塞症状 2、循环衰竭症状 3、中枢神经系统症状 4、皮肤过敏反应
于对侧前臂内侧皮内注射
生理盐水0.1ml，以作对照。
可 疑
确认青霉素皮试 结果为阴性， 方可使用。
常用的试敏仪
• 青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液） • 0.25%普鲁卡因溶液 • 忌用酒精 • 电流需在50－80μAห้องสมุดไป่ตู้间 • 电压维持在9－12V之间，
三、青霉素过敏试验——皮内试验法
1、评估 2、计划 3、实施 4、评价
护（ 及士家1）准族病备过情敏、史用药史、过敏史 用（物2）准是备否：进餐
3、试验结果阳性者禁止使用青录霉单素、，病报例告卡医、病生史，首并页在、相 关文件上注明，同时将结果告床知头患卡者、门及诊其病家历属卡。、
4、严格执行查对制度，注射前注做射好卡急、救服的药准卡、备病工区作小。备 好0.1％肾上腺素、氧气及其黑他板急救用品等。注射后观 察30分钟，无过敏反应方可离开。
2万u/ml弃
释 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 0.9ml
2千u/ml弃
剩 0.1ml+0.9ml (混匀)
重点 20~50u/0.1ml
200u/ml
皮试方法：
（1）取青霉素皮试液0.1ml，于前臂 掌侧下段尺侧皮内注射（含青 霉素20-50 u）
（2） 守候20分钟后观察结果
试敏结果判断及记录： 阴 性：皮丘无改变，周围无红肿，
注射青霉素也可以引起过敏性休克，很可能与病人在以往生活中， 通过其他方式接触过与青霉素有关的变应原成分有关）
（一）、过敏性休克的表现
1、呼吸道阻塞症状 2、循环衰竭症状 3、中枢神经系统症状 4、皮肤过敏反应
于对侧前臂内侧皮内注射
生理盐水0.1ml，以作对照。
可 疑
确认青霉素皮试 结果为阴性， 方可使用。
常用的试敏仪
• 青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液） • 0.25%普鲁卡因溶液 • 忌用酒精 • 电流需在50－80μAห้องสมุดไป่ตู้间 • 电压维持在9－12V之间，
青霉素的主要不良反应及防治措施 课件
青霉素的主要不良反应及防治措施
1/9
青霉素的不良反应
1. 局部刺激
不良反应
2. 青霉素脑病 3. 赫氏反应
4. 过敏反应
2/9
1.局部刺激
青霉素
剂量过大； 静脉给药过快
局部红肿、疼痛、硬结 宜采取深部肌肉注射
大脑皮层产生 直接刺激作用
鞘内注射
脑膜或神经 刺激症状
3/9
2.青霉素脑病
静脉快速注射大量青霉素或者鞘内注射大量青霉 素，尤其是老年人或肾脏功能不全的患者，可引起肌肉 痉挛、抽搐、昏迷、头痛、癫痫发作等。
8/9
本课小结
青霉素常见的 不良反应
过敏性休克的 防治措施
9/9
4/9
3.赫氏反应
应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体等感染时， 出现症状加剧现象，表现为全身不适、寒颤、发热、 咽痛、肌痛、心跳加速等，甚至危及生命。
其原因是大量螺旋体被青霉素杀死后释放的物 质所导致的变态反应。
5/9
4.过敏反应
青霉素最常见的不良反应：过敏反应。 最严重的是：过敏性休克。
心悸、胸闷 面色苍白 喉 头水肿 脉搏 细弱 血压下降、昏迷
6/9
青霉素过敏性休克的防治措施
1.详细询问过敏史 2.进行皮试 3.药物现用现配
防观 察 20min， 无过敏反应者方可离开
6.一旦发生过敏行休克，必须就地抢救： 皮下或肌内注射肾上腺素0.5-1.0ml
7/9
小结：过敏性休克的防治措施 “一询问、二皮试、三观察、四避免、五准备”
1/9
青霉素的不良反应
1. 局部刺激
不良反应
2. 青霉素脑病 3. 赫氏反应
4. 过敏反应
2/9
1.局部刺激
青霉素
剂量过大； 静脉给药过快
局部红肿、疼痛、硬结 宜采取深部肌肉注射
大脑皮层产生 直接刺激作用
鞘内注射
脑膜或神经 刺激症状
3/9
2.青霉素脑病
静脉快速注射大量青霉素或者鞘内注射大量青霉 素，尤其是老年人或肾脏功能不全的患者，可引起肌肉 痉挛、抽搐、昏迷、头痛、癫痫发作等。
8/9
本课小结
青霉素常见的 不良反应
过敏性休克的 防治措施
9/9
4/9
3.赫氏反应
应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体等感染时， 出现症状加剧现象，表现为全身不适、寒颤、发热、 咽痛、肌痛、心跳加速等，甚至危及生命。
其原因是大量螺旋体被青霉素杀死后释放的物 质所导致的变态反应。
5/9
4.过敏反应
青霉素最常见的不良反应：过敏反应。 最严重的是：过敏性休克。
心悸、胸闷 面色苍白 喉 头水肿 脉搏 细弱 血压下降、昏迷
6/9
青霉素过敏性休克的防治措施
1.详细询问过敏史 2.进行皮试 3.药物现用现配
防观 察 20min， 无过敏反应者方可离开
6.一旦发生过敏行休克，必须就地抢救： 皮下或肌内注射肾上腺素0.5-1.0ml
7/9
小结：过敏性休克的防治措施 “一询问、二皮试、三观察、四避免、五准备”
青霉素过敏试验法及过敏反应的处理(共17张PPT)
千名护生铿锵宣誓：救死扶伤 呵护生命
第17页，共17页。
易过敏
青霉素
疗效高
毒性低 价格廉
第6页，共17页。
不具有普遍性，只发生于少数人
青霉素过敏试验与过敏反应的处理 三、青霉素过敏反应的预防
临床表现与正常药理反应或毒性无关
首次用药要做（任何途径）
支气管平滑肌 消化道平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增加
三、青霉素过敏反应的预防
一、青霉素过 肥大细胞破裂、嗜碱粒细胞脱颗粒
不具有普遍性，只发生于少数人 预习：
很小剂量即可发生过敏反应
敏反应的特点 －→第一次-－→体内－－－－－－－－－→ 青霉噻唑酸蛋白
间隔三天以上（24h）要做
支气管哮喘 腹痛、腹泻 荨麻疹 血容量下降
了解青霉素过敏反应的原因 了解青霉素过敏反应的原因
过敏反应的发生与体质有关
千名护生铿锵宣誓：救死扶伤 呵护生命
第2页，共17页。
？
怎么回事
千名护生铿锵宣誓：救死扶伤 呵护生命
青霉素过敏试验与过敏什反么应的原处因理
用药史、过敏史、家族史
－→第一次-－→体内－－－－－－－－－→ 青霉噻唑酸蛋白
（一）用药前做过敏试验
↓ 释放
5min后病人在回家的路上，突感胸闷，气急，并随即跌倒在地。
间隔三天以上（24h）要做
组织蛋白或多肽分子
（一）用药前做过 敏试验
第9页，共17页。
三、青霉素过敏反应的预防
试验液配置、试验实施、结果判断 首次用药要做（任何途径） （三）试验结果阳性的对策 首次用药要做（任何途径）
5（min二后病）人正在回确家实的路施上，突感胸闷，气急，并随即跌倒在地。 ↓临床释表放过现敏与正试常药验理反应或毒性无关
第17页，共17页。
易过敏
青霉素
疗效高
毒性低 价格廉
第6页，共17页。
不具有普遍性，只发生于少数人
青霉素过敏试验与过敏反应的处理 三、青霉素过敏反应的预防
临床表现与正常药理反应或毒性无关
首次用药要做（任何途径）
支气管平滑肌 消化道平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增加
三、青霉素过敏反应的预防
一、青霉素过 肥大细胞破裂、嗜碱粒细胞脱颗粒
不具有普遍性，只发生于少数人 预习：
很小剂量即可发生过敏反应
敏反应的特点 －→第一次-－→体内－－－－－－－－－→ 青霉噻唑酸蛋白
间隔三天以上（24h）要做
支气管哮喘 腹痛、腹泻 荨麻疹 血容量下降
了解青霉素过敏反应的原因 了解青霉素过敏反应的原因
过敏反应的发生与体质有关
千名护生铿锵宣誓：救死扶伤 呵护生命
第2页，共17页。
？
怎么回事
千名护生铿锵宣誓：救死扶伤 呵护生命
青霉素过敏试验与过敏什反么应的原处因理
用药史、过敏史、家族史
－→第一次-－→体内－－－－－－－－－→ 青霉噻唑酸蛋白
（一）用药前做过敏试验
↓ 释放
5min后病人在回家的路上，突感胸闷，气急，并随即跌倒在地。
间隔三天以上（24h）要做
组织蛋白或多肽分子
（一）用药前做过 敏试验
第9页，共17页。
三、青霉素过敏反应的预防
试验液配置、试验实施、结果判断 首次用药要做（任何途径） （三）试验结果阳性的对策 首次用药要做（任何途径）
5（min二后病）人正在回确家实的路施上，突感胸闷，气急，并随即跌倒在地。 ↓临床释表放过现敏与正试常药验理反应或毒性无关
青霉素过敏性休克急救 ppt课件
青霉素过敏性休克
青霉素所致过敏性休克是药物反应中最严 重的一种,是由血清中IgE介导的第Ⅰ型变 态反应,发生率占用药人数的0.004%～ 0.015%,青壮年女性发病率较男性为高,病 死率高达14%～21%,约70%在注射青霉素 5min后发生,个别高敏患者在青霉素皮试 后发生
1
临床表现：
常发生在用药后数分钟到半小时之间，表现 为： 1) 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿 所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感 ，并可引起哮喘
而导致心力衰竭。
17
18
刹米、盐酸洛贝林 等。必要时行人工呼 吸或行气管切开术。
(7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行
胸外心脏按压。
(8)肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新
斯的明0.5～1毫克。
7
在抢救同时应密切观察病情，如意
识状态、血压、体温、脉搏、呼吸
、尿量和一般情况等，根据病情变
化采取相应的急救措施。
8
注意事项
2) 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗， 紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安
2
3)
中枢神经系统症状：可能由于脑组 织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢 麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁
4)
皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及 其他皮疹等
3
5) 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫 癜，以及腹痛和便血为主要症状
15
3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅
毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加 剧，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒 患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组
织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收
缩，妨碍器官功能所致；
16 4.ຫໍສະໝຸດ 重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染；
青霉素所致过敏性休克是药物反应中最严 重的一种,是由血清中IgE介导的第Ⅰ型变 态反应,发生率占用药人数的0.004%～ 0.015%,青壮年女性发病率较男性为高,病 死率高达14%～21%,约70%在注射青霉素 5min后发生,个别高敏患者在青霉素皮试 后发生
1
临床表现：
常发生在用药后数分钟到半小时之间，表现 为： 1) 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿 所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感 ，并可引起哮喘
而导致心力衰竭。
17
18
刹米、盐酸洛贝林 等。必要时行人工呼 吸或行气管切开术。
(7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行
胸外心脏按压。
(8)肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新
斯的明0.5～1毫克。
7
在抢救同时应密切观察病情，如意
识状态、血压、体温、脉搏、呼吸
、尿量和一般情况等，根据病情变
化采取相应的急救措施。
8
注意事项
2) 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗， 紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安
2
3)
中枢神经系统症状：可能由于脑组 织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢 麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁
4)
皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及 其他皮疹等
3
5) 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫 癜，以及腹痛和便血为主要症状
15
3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅
毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加 剧，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒 患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组
织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收
缩，妨碍器官功能所致；
16 4.ຫໍສະໝຸດ 重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染；
青霉素过敏反应及应对措施PPT课件
13
5) 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫 癜，以及腹痛和便血为主要症状
6） 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原 有的哮喘发作。
14
急救措施
(1)立即停药，平卧（采用头低足高位.） 、保暖、给氧 气吸入。 (2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，（因 过敏造成支气管哮喘 和 血管扩张（血压下降） ，而 肾上腺素的β2激动作用可以使支气管舒张 及α受体激 动作用可以使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，从而使血压 上升）。小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟 皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静 脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％ 葡萄糖溶液中静脉滴注。
4
Ⅲ型变态反应
即免疫复合物型(Ⅲ型变态反应)在免疫应答过程中，抗原抗体复合物 的形成是一种常见现象，但大多数可被机体的免疫系统清除。如果因 为某些因素造成大量复合物沉积在组织中，则引起组织损伤和出现相 关的免疫复合物病。免疫复合物沉积的影响因素有如下几个：(1)循环 免疫复合物的大小：这是一个主要因素，一般来讲分子量为约 1000kD沉降系数为8．5—19S的中等大小的可溶性免疫复合物易沉积 在组织中。 (2)机体清除免疫复合物的能力：它同免疫复合物在组织 中的沉积程度呈反比。(3)抗原和抗体的理化性质：复合物中的抗原如 带正电荷，那么这种复合物就很容易与肾小球基底膜上带负电荷的成 分相结合，因而沉积在基底膜上。(4)解剖和血流动力学因素：对于决 定复合物的沉积位置是重要的。肾小球和滑膜中的毛细血管是在高流 体静压下通过毛细血管壁而超过滤的，因此它们成为复合物最常沉积 的部位之一。(5)炎症介质的作用：活性介质使血管通透性增加，增加 了复合物在血管壁的沉积。(6)抗原抗体的相对比例：抗体过剩或轻度 抗原过剩的复合物迅速沉积在抗原进入的局部。常见的Ⅲ型变态反应 疾病有：Arthus反应、一次血清病、链球菌感染后肾小球肾炎等
青霉素过敏性休克抢救课件
•青霉素过敏性休克的基本知识•抢救流程及方案•抢救中的护理及注意事项目•抢救成功案例分享及经验总结录定义病因定义及病因临床表现诊断临床表现及诊断病情评估及分级010*******5. 做好患者的心理护理和生活护理，加强营养支持，提高机体免疫力。
4. 若患者出现休克症状，应积极纠正休克状态，给予扩容、升压等治疗。
3. 根据病情需要，给予其他相应的治疗措施，如解痉平喘、抗感染等。
1. 立即给予氧气吸入，以改善缺2. 迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物，如糖皮质激素、抗组胺药等。
治疗方案常用药物及使用方法01020304 1. 糖皮质激素 2. 抗组胺药 3. 平喘药 4. 抗感染药物发现青霉素过敏后，应立即停药，并立即停药建立静脉通道，以便及时给予药物治静脉输液让患者平卧，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞呼吸道。
保持呼吸道通畅吸氧密切观察患者的心电变化，发现异常及时处理。
心电监测0201030405护理措施保持冷静给予安慰注意沟通030201心理护理询问过敏史避免空腹用药用药前准备注意观察注意事项及预防措施病例一患者为中年女性，因扁桃体炎注射青霉素后出现过敏性休克，表现为呼吸困难、皮肤瘙痒、口唇肿胀等症状。
经及时应用肾上腺素、糖皮质激素等治疗，以及积极的补液、吸氧等措施，患者成功获救。
病例二患者为青年男性，因上呼吸道感染注射青霉素后出现过敏性休克，伴有意识障碍、心跳骤停等症状。
医护人员及时进行心肺复苏、应用抗过敏药物等抢救措施，患者恢复意识，病情稳定。
成功案例分享过敏性休克是青霉素类药物严重的过敏反应，应高度重视，一旦出现过敏症状，应立即停药并给予抗过敏药物治疗。
在注射青霉素前，应详细询问患者的过敏史，如有过敏反应，应尽量避免使用青霉素类药物。
对于曾有青霉素过敏史的患者，再次使用青霉素时应谨慎，并做好急救准备。
对于过敏性休克患者，应给予及时的抗过敏药物治疗，如肾上腺素、糖皮质激素等，同时根据病情给予吸氧、补液等对症治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身， 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体 对此种药物是否过敏。
1、青霉素过敏试验法。 2、链 霉素过敏试验法。 3、TAT 过敏试验法及脱敏注射法。 4、普鲁卡因 过敏试验法。 5、细胞色素C 过敏试验法。 6、碘 过敏试验法。 7、头孢菌素过敏试验法
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
可疑阳性：红晕在1厘米以内。 假性结果： [假阴性] A：病人皮肤对药物的可吸收性有
限。B：病人应用抗组织胺药物。 [假阳性] A：药物本身具有非特异刺激性。 B：试验本身的物理性刺激。C：对药物中的
杂质等过敏。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
青霉素过敏试验 与过敏反应的处理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、 性别、给药途径（注射、口服、外用等）、 剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青 霉素等）均可发生过敏反应。其发生率在各 种抗生素中最高，约3 ％～6 ％，多发生于多 次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
致敏物质
人体 蛋白质 多糖 多肽
机体对抗原 处于致敏状态
全抗原
青霉稀酸蛋白 高分子聚合体
使T淋巴细胞致敏
皮肤微血管周围的肥大细胞 血液中的嗜碱性粒细胞表面
刺激B淋巴细胞 的分化增殖
黏附
产生抗体Ig E
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人体抗原 Nhomakorabea结合
Ig E
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症
状 其它过敏反应
因由于喉荨周头麻围水血疹肿管、扩 支肺表张血表紫因致四面头胸导量现绀脑肢气 水 现色晕致 不 为 、组 麻闷管 肿 为恶 呕 腹苍眼有足织木、痉 所白脉花心 吐 痛效缺、气挛 引、细循氧意促冷弱面， 起环所识、汗、及、 哮血丧压失喘下 、与腹降抽呼泻、搐吸烦或困躁大
皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发作
消化道过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
过敏性休克处理
原则 迅速及时，分秒必争，就地
抢救，密切观察病情变化
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
青霉素过敏反应临床表现
过敏性休克 血清病型反应 各器官或组织的过敏反应
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
过敏性休克
特点 呈闪电样发生，可发生于用药后5分钟， 可发生于皮内试验过程中；多发生于初 次注射时，也可发生于连续用药过程中
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
过敏性休克处理
立即停药，使患者平卧、保暖、吸氧，就地 抢救
立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿 剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮 下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。 如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压
肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收 缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增 加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
效应器官
平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高
组织胺 慢反应物质 缓激肽等 血管活性物质
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过 青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏 反应者 半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、 羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反 应，用药前同样要做皮肤过敏试验
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
青霉素皮内试验液
皮内试验药液 200-500u/1ml 注入剂量 20-50u/0.1ml
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
皮内试验液配制方法
80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素 20万u /1ml
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
过敏反应的原因
青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细 胞上相互作用而引起
青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中 所含高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、 其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等) 以及某些霉菌（青霉菌）均可成为半抗 原
皮内试验方法
注射盘、皮内试验液 询问有无青霉素过敏史 前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml，
使局部形成一个皮丘，20分钟后看结果
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
皮肤试验结果的判断
阴性（-）
皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉 症状
阳性（+）
皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周 围有伪足伴局部痒感；可伴有头晕、心慌、 恶心，严重时可发生过敏性休克
难不小安便失发禁热等
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血清病型反应
用药后7～14天发生 表现 发热、皮肤发痒、荨麻疹、
全身淋巴结肿大、腹痛等，严重可 发生血管神经性水肿
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
各器官或组织的过敏反应
取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/ 1ml 取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2000u /1ml 取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素200u/1ml
配成肤试验溶液 每次配制时均需将溶液混匀
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、青霉素过敏试验法。 2、链 霉素过敏试验法。 3、TAT 过敏试验法及脱敏注射法。 4、普鲁卡因 过敏试验法。 5、细胞色素C 过敏试验法。 6、碘 过敏试验法。 7、头孢菌素过敏试验法
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
可疑阳性：红晕在1厘米以内。 假性结果： [假阴性] A：病人皮肤对药物的可吸收性有
限。B：病人应用抗组织胺药物。 [假阳性] A：药物本身具有非特异刺激性。 B：试验本身的物理性刺激。C：对药物中的
杂质等过敏。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
青霉素过敏试验 与过敏反应的处理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、 性别、给药途径（注射、口服、外用等）、 剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青 霉素等）均可发生过敏反应。其发生率在各 种抗生素中最高，约3 ％～6 ％，多发生于多 次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
致敏物质
人体 蛋白质 多糖 多肽
机体对抗原 处于致敏状态
全抗原
青霉稀酸蛋白 高分子聚合体
使T淋巴细胞致敏
皮肤微血管周围的肥大细胞 血液中的嗜碱性粒细胞表面
刺激B淋巴细胞 的分化增殖
黏附
产生抗体Ig E
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人体抗原 Nhomakorabea结合
Ig E
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症
状 其它过敏反应
因由于喉荨周头麻围水血疹肿管、扩 支肺表张血表紫因致四面头胸导量现绀脑肢气 水 现色晕致 不 为 、组 麻闷管 肿 为恶 呕 腹苍眼有足织木、痉 所白脉花心 吐 痛效缺、气挛 引、细循氧意促冷弱面， 起环所识、汗、及、 哮血丧压失喘下 、与腹降抽呼泻、搐吸烦或困躁大
皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发作
消化道过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
过敏性休克处理
原则 迅速及时，分秒必争，就地
抢救，密切观察病情变化
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
青霉素过敏反应临床表现
过敏性休克 血清病型反应 各器官或组织的过敏反应
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
过敏性休克
特点 呈闪电样发生，可发生于用药后5分钟， 可发生于皮内试验过程中；多发生于初 次注射时，也可发生于连续用药过程中
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
过敏性休克处理
立即停药，使患者平卧、保暖、吸氧，就地 抢救
立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿 剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮 下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。 如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压
肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收 缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增 加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
效应器官
平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高
组织胺 慢反应物质 缓激肽等 血管活性物质
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过 青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏 反应者 半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、 羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反 应，用药前同样要做皮肤过敏试验
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
青霉素皮内试验液
皮内试验药液 200-500u/1ml 注入剂量 20-50u/0.1ml
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
皮内试验液配制方法
80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素 20万u /1ml
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
过敏反应的原因
青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细 胞上相互作用而引起
青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中 所含高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、 其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等) 以及某些霉菌（青霉菌）均可成为半抗 原
皮内试验方法
注射盘、皮内试验液 询问有无青霉素过敏史 前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml，
使局部形成一个皮丘，20分钟后看结果
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
皮肤试验结果的判断
阴性（-）
皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉 症状
阳性（+）
皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周 围有伪足伴局部痒感；可伴有头晕、心慌、 恶心，严重时可发生过敏性休克
难不小安便失发禁热等
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血清病型反应
用药后7～14天发生 表现 发热、皮肤发痒、荨麻疹、
全身淋巴结肿大、腹痛等，严重可 发生血管神经性水肿
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
各器官或组织的过敏反应
取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/ 1ml 取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2000u /1ml 取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素200u/1ml
配成肤试验溶液 每次配制时均需将溶液混匀
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。