全髋关节置换术护理_常规
全髋关节置换术的护理
全髋关节置换术的护理一、护理评估1、神至、面容、表情、生命体征的情况。
2、患肢末梢血液循环情况。
3、有无深静脉栓塞、感染、假体松动、假体脱位等并发症。
4、皮肤完整性。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）保持室内空气清新、通风良好、温度、湿度适宜。
（3）指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，增强抵抗力。
（4）保持患肢呈外展中立位，保持丁字鞋固定，防止髋关节脱位。
（5）观察生命体征的变化，观察引流液的颜色、性质、量。
（6）保持骶尾部皮肤清洁干燥，指导进行有效抬臀。
（7）根据医嘱准确及时应用抗生素及抗凝药物治疗。
（8）健康教育避免诱发因素，戒烟，指导患肢进行康复训练；术后 2-7 天进行股四头肌等长收缩运动；脚趾屈曲与背伸运动；臀收缩运动；直腿抬高运动。
术后 8-15 天进行仰卧屈髋屈膝运动，术后 3 周-3 个月继续中期功能锻炼。
三、健康指导要点1、避免诱发因素，戒烟。
2、加强患肢康复训练，指导进行股四头肌等长收缩运动，脚趾屈曲与背伸运动等。
3、进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。
4、术后 6 周内“六不要”：不要交叉双腿；不要卧于患侧；不要坐沙发或矮椅；坐位时不要前倾；不要弯腰拾物；不要床上屈膝而坐。
5、避免重体力劳动和剧烈运动，不适随诊。
四、注意事项1、预防下肢深静脉血栓的形成。
2、适当的翻身，搬动患者时应注意体位，避免引起脱位。
髋关节置换术护理常规
髋关节置换术护理常规人工髋关节置换术是当前骨科常用的手术治疗方式，借助人工假体代替因疾病或外伤造成无法正常使用的损伤髋关节。
人工髋关节置换术疗效好，能够有效缓解患者关节疼痛症状，矫正关节畸形，帮助恢复和改善关节的运动功能。
多数患者在应用人工髋关节置换术治疗后均能够重新活动，减轻因疾病造成的肢体功能性障碍，改善患者的生活自理能力，进而提升生活质量。
为了保证手术治疗的效果，提升患者预后价值，人工髋关节置换术后需要开展一些护理工作，更需要做一些预防性措施，如皮下注射肝素钠或者肝素钙。
通过科学、系统的护理措施，指导患者积极配合其进行功能锻炼，促进关节功能得到良好恢复。
1.术后密切监测生命体征大多数髋关节置换术患者为老年患者，年龄高导致患者自身免疫力下降，心肺功能下降，组织再生能力低于年轻人群，这些导致患者术后预后较差。
患者在手术治疗期间，接受非常多的补液、输血等，直接增加了心肺负担。
为了减少意外的发生风险，需要在术后进行常规吸氧，控制氧流量浓度在3L/min。
采用心电监护仪来密切的观察患者的尿量、脉搏和血压等生命体征的变化，一旦发生异常情况需要立即处理。
注意观察患肢末梢血液循环情况，测量并记录患者的体温变化。
体温升高是早期反映感染的一个重要生理指标，持续高热、髋关节周围软组织肿胀是术后感染的首要征象。
因此，要求护理人员严格做到“早发现、早汇报、早处理”。
1.疼痛护理髋关节置换手术会造成较大的创伤，术后麻醉消失后患者难以忍受伤口疼痛。
疼痛会加重患者的应激反应，导致情绪焦躁，影响伤口愈合，因此要重视术后疼痛护理。
首先要做好环境护理，病房安静，避免喧哗，保证患者充分的睡眠，减少环境给患者带来的干扰，积极采用物理方法来帮助患者缓解疼痛症状，例如冷敷和按摩等。
患者疼痛明显使，可遵医嘱应用镇痛剂或镇静剂来缓解。
指导患者尽量放松心情，转移对疼痛的注意力，避免过于焦虑。
患者可采用与他人聊天、听音乐、看电视等方式来转移对疼痛的注意力。
髋关节置换术后护理ppt课件
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包 括关节活动、肌肉锻炼等，促进
术后恢复。
疼痛管理
疼痛评估
对患者疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛 控制措施。
药物治疗
根据患者情况，采取适当的药物治疗，如口服止 痛药、外用止痛贴等。
非药物治疗
采取非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩等， 缓解疼痛。
康复训练
髋关节置换术后护 理ppt课件
目 录
• 髋关节置换术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 术后生活指导 • 出院后随访与注意事项 • 髋关节置换术的未来展望
01
髋关节置换术简介
手术目的
缓解髋关节疼痛，改 善关节功能。
恢复患者的运动能力 ，增强自信心。
纠正关节畸形，提高 生活质量。
手术过程
神经损伤
如术后出现神经损伤症状，应及时就医，进行相应治疗。
06
髋关节置换术的未来 展望
新技术发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制的髋关节假体，提高假体的适配度和使用 寿命。
智能材料
研究和发展智能材料，用于制造具有自适应性能和生物活性的髋关 节假体。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行更精准、微创的髋关节置换手术，减少并发症和 恢复时间。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，逐步进 行关节活动度和肌肉力量的训
练，促进关节功能恢复。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动， 如洗澡、穿鞋、上下楼梯等，
提高生活质量。
定期复查
术后定期到医院进行复查，评 估恢复情况，及时调整治疗方
案。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁干燥
全髋关节置换术护理查房
05
并发症预防与处理
出血与血肿
1 2 3
总结词
出血和血肿是全髋关节置换术后的常见并发症， 可能导致疼痛、肿胀和关节活动受限。
预防措施
术后应密切观察切口部位，及时发现并处理出血 和血肿。保持引流管通畅，避免引流管受压、扭 曲或脱落。
处理方法
一旦发现出血或血肿，应立即通知医生，并进行 必要的处理，如重新加压包扎、局部冷敷等。
06
出院指导与随访
出院注意事项
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度伸展
，防止伤口感染。
药物使用
按时按量服用医生开具 的药物，不要自行增减
剂量或停药。
休息与活动
适当休息，逐渐增加活 动量，以促进术后恢复
。
定期复查
按照医生建议的时间进 行复查，如有异常症状
应及时就诊。
康复计划
物理治疗
在医生指导下进行适当 的物理治疗，如理疗、 按摩等，以促进关节功 能恢复。
监测患者生命体征
在手术过程中，密切监测患者生命体征，发现异 常及时报告医生。
患者监测
监测意识状态
观察患者意识状态，判断是否出现麻醉并发症。
监测呼吸循环功能
监测患者呼吸、心率、血压等指标，确保呼吸循环功能稳定。
监测体温
监测患者体温，预防低温和感染等并发症。
04
术后护理
一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，确保 患者状态稳定。
感染
总结词
感染是全髋关节置换术的严重并发症，可导致手术失败和关节疼 痛。
预防措施
术前应控制患者的血糖、血压等指标，减少感染风险。手术过程中 严格遵守无菌操作原则，减少手术时间。
全髋关节置换术术后护理要点
全髋关节置换术术后护理要点
全髋关节置换术术后护理要点：
①全髋关节置换术作为骨科常见手术其目的是通过替换病变髋关节恢复患者行走坐立等活动能力提高生活质量；
②术后早期护理重点在于密切监测患者生命体征如心率血压氧饱和度等及时发现处理可能出现的并发症如出血感染血栓等；
③例如在术后第一天需每小时记录一次患者血压脉搏呼吸次数并观察伤口敷料渗血情况一旦发现异常立即通知医生处理；
④疼痛管理作为术后护理重要内容之一需根据患者疼痛评分及时调整镇痛药物剂量种类避免因疼痛加剧导致肌肉痉挛关节僵硬；
⑤如对于轻度疼痛可首选非甾体抗炎药如布洛芬而对于剧烈难忍者则需考虑使用阿片类药物如吗啡并注意监测呼吸抑制等副作用；
⑥早期活动对于预防深静脉血栓形成促进血液循环恢复关节功能至关重要通常在术后第二天即鼓励患者在医护人员指导下进行床边坐立床旁站立等简单练习；
⑦如教会患者正确使用助行器如拐杖四脚杖等以减轻下肢负重避免髋关节过度内旋内收造成假体松动脱落；
⑧营养支持与伤口愈合密切相关因此需指导患者摄入富含蛋白质维生素矿物质的食物促进组织修复增强免疫力；
⑨如建议多吃鱼肉蛋奶豆制品新鲜果蔬等同时限制盐分摄入避免食用辛辣刺激性食物以防影响伤口愈合；
⑩出院前还需对患者及家属进行详细康复指导制定个性化锻炼
计划并告知复查时间注意事项等信息确保其顺利过渡到家庭康复阶段；
⑪如叮嘱患者三个月内避免剧烈运动盘腿坐高脚椅等动作以免造成假体脱位并定期回院复查评估康复进展；
⑫总之只有将上述护理要点落到实处才能最大限度降低术后并发症发生率帮助患者早日恢复正常生活。
全髋关节置换术患者的护理
２ ２３ ３ 尿 潴 留 多见 于精 神 紧 张 的 患 者 。为 此 ， 士 应做 ．． ． 护
好 患 者 的思 使
４ １２ 术 前 准 备 ．． 应 把 手 术 的 目的 及 可 能 发 生 的 问 题 向患
人工 全 髋 关 节 置换 术 是 为髋 关 节 疾 患 患 者 解 除 病 痛 、 纠 正 畸 形 、 复功 能 的 一 种 行 之 有 效 的 治 疗 方 法 。 我 院 骨 伤 科 恢
２ ０ 年 ２月一 ２ ０ ０６ Ｏ ８年 １ ２月 对 ３ ５例 患 者 进 行 了 全 髋 关 节 置
情 绪 反 应 ， 理 因 素是 造 成 术 后 疼痛 的 主要 原 因 ， ： 虑 、 心 如 焦 恐 惧 、 意 力 、 术 经 验 、 良 暗 示 等 ， 此 ， 士 要 进 行 针 对 性 注 手 不 为 护 心理 支 持 、 门 功 能锻 炼 、 导 患 者 控 制 意 志 和采 取 积 极 暗 示 肛 指 等措 施 ， 患 者 疼痛 得 到 缓 解 。 使
全 髋关 节置 换 术患者 的护理
叶会珍 ， 郑春 秀
（ 徽 省 泾 县 中 医 院 ， 徽 泾县 ２ ２ ０ ） 安 安 ４ ５ ０
［ 键 词 ］ 全 髋 关 节置 换 术 ； 理 关 护 ［ 中图 分 类号 】 Ｒ ７ ． ４３６ ［ 文献 标 识 码 】 Ｂ ［ 文章 编号 ］ １０ ０８—８ ４ （０ ０ ０ ８ ９ ２ １ ）６—０３ —０ ７８ ２ 注 意患 者 的思 想 情 绪 ， 分 解 除 患 者 的 思想 顾 虑 ， 患 者 积 极 充 使 主 动地 配 合 治 疗 和 护 理 。
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人工髋关节置换术护理常规及健康宣教
一．术前
1、术前评估
①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧、恐惧、焦虑等不
良情绪。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄
睡眠情况等。
③专科评估：a、患肢肢端的血供、活动、感觉情况；b、患者活动能
力：步行距离、上下楼梯能力、关节主被动活动围；c、疼痛、活动
受限程度；d、股骨颈骨折的患者按四肢骨折评估；e、目前有无皮肤
局部感染灶、鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道及尿路感染等。
③营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
④既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、
呼吸系统疾病)。
⑤用药情况，药物的作用及副作用。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术前护理
1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全
感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床
上排便等。
3、体位与活动：注意安全，防跌倒坠床。演示术后正确的体位摆放，
会正确翻身，演示功能锻炼的方法等。
4、饮食： 以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬和水
果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。
5、呼吸道护理 ：劝服戒烟戒酒，有肺部疾病尽早治疗。指导作深呼
吸及有效咳嗽，预防感冒。
6、感染的治疗： 及时治疗和处理脚癣、下肢溃疡，体慢性感染病灶
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(慢性副鼻窦炎、牙齿慢性炎症)，保护好髋部皮，勿
在其上使用外用治疗法，并保持清洁。
7、有效控制疼痛，保证足够的睡眠。宣教疼痛的评分方法，疼痛引
起的必然性及减轻疼痛的方法，如药物控制，心理疏导。
8、对于股骨颈骨折的患者按四肢骨折术前干预措施处理，预防DVT。
9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
二．术后
1、术后评估
①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液
体（血）、尿量、血糖值、镇痛泵等。
③专科评估：患肢肿胀情况，肢端的血供、感觉运动情况，对活动的
注意事项、了解程度及配合情况，患者的活动能力等。
④重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。
⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。
⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠。
⑦用药情况，药物的作用及副作用。
⑧特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑨自理能力评估。
⑩ 安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2 、术后护理
1、体位与活动
①患肢外展中立位放置，两腿间放置梯形海绵。患肢严禁收外旋，防
脱位。
②术后即可进行股四头肌及腓肠肌肌肉收缩锻炼。
③遵医嘱进行适度膝关节屈伸锻炼。
④定时协助患者更换体位，可平卧和健侧侧卧交替，防脱位。
⑤根据医嘱决定下床活动时间，协助患者正确使用助步器。
2、病情观察：
①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。
②密切观察切口情况等。
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③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、
记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。
④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时报告医生并积极处
理并记录。
⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。
3、用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。
4、饮食： 术后6小时可进普食，多饮水、多吃水果、蔬菜，高蛋白
饮食，保持大便通畅。
5、心理支持 ： 保持良好的心态，正确对待疾病。
6、切口护理： 保持切口敷料干燥，观察切口愈合；下肢弹力绷带
包扎，观察有无感觉绑扎不适及患膝有无红肿热痛
7、疼痛护理： 预防性使用镇痛泵，观察镇痛泵的作用及副作用。
8、膝关节肿胀： 抬高患肢，弹力绷带使用，早期冰敷，主动活动
足趾、踝关节。向患者解释膝关节肿胀的原因及减轻肿胀的方法。
9、并发症的观察与处理 ： 出血、感染、肺栓塞、神经损伤、脱位、
肌肉萎缩、关节僵硬、假体周围骨折、坠床跌倒危险、
压疮、便秘等。
①肺栓塞下肢深静脉栓塞：观察病人有无咳嗽咳血，呼吸困难，脉率
增加等肺栓塞征象及下肢肿胀，预防措施：下肢抬高，加强肢体主动
被动运动，疑有深静脉血栓者，应保持患肢制动，禁忌按摩热敷，遵
医嘱使用抗凝剂。
②假体脱位：髋关节置换术后，观察患肢有无畸形短缩，听取患者的
主述，如腹股沟疼痛或臀部疼痛，搬运全髋关节置换的病人时应将髋
部全部托起，不可只牵拉患肢，疑有脱位者立即卧床制动，行患肢牵
引，复位后，继续牵引或石膏固定。
③感染：注意观察局部切口，如出现红肿，皮温较健侧稍高，患者主
述疼痛明显，同时伴有发热全身不适，应及时通知医生，年老体弱者，
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应预防肺部感染，鼓励咳嗽，咳痰，深呼吸。
④压疮：骨突部位定时减压，预防褥疮发生。
三、 健康宣教
1、卧床体位：术后两周宜采取仰卧位，在两膝之间放一梯形枕，保持患肢外展、中立
位。以后躺在床上时，不论仰卧或侧卧两腿间夹一枕头，以防止手术过的髋关节收。
2、功能锻炼：由于固定方法不同，手术后开始活动的时间也不一样。应用骨水泥固定
人工髋关节的，手术时即将假体与骨髓牢固连接。术后早期，病人就可以在床上活动关
节，两周后可试着借助拐杖下地站立，一个月后逐渐恢复行走功能。未应用骨水泥的，
需待骨组织慢慢长入假体孔隙，锁定假体，一般术后3个月才可借助拐杖逐渐负重，大
约半年以后，方可恢复正常行走。
(1)伸髋：收紧臀肌，略做臀部抬高动作，保持五分钟。
(2)屈髋：注意屈髋不大于90度。
(3)伸膝：抬起一条腿约15厘米，保持5秒钟，再换一条腿，重复10次。
(4)髋外展：卧床保持足趾向上，下肢伸直、外展。
(5)踝关节活动：踝关节屈伸。
3、上下楼梯的正确姿势
(1)上楼梯时，健肢先上，拐杖与患肢留在原阶。
(2)下楼梯时，患肢加拐杖先下，健肢后下。
4、预防脱位（终身注意事项）
(1)不交叉下肢
(2)站立时不要将患肢交叉到对侧
(3)不过度外旋患肢
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(4)起身时不可过度屈曲身体
(5)弯腰时不超过90度
(6)坐起时身体弯曲不超过90度
(7)不要翘二郎腿或盘腿动作
(8)患肢膝关节不能超过髋关节
(9)转身时要整个身体转动，不要只转动上身
(10)不要弯腰屈髋拾物，应使用延长杆或请人帮忙
(11)椅、凳、沙发宜稍高，最好有靠背和扶手。大小便不宜用蹲厕，马桶也不宜太低，
最好装有扶手，以利起身站立。
5、术后随访
术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月应来医院随访，以后每年一次。随访的
目的在于指导患者进一步的康复训练，以达到手术的最佳效果。