《安全管理制度》之手术安全核查制度
手术安全核查_管理制度
一、总则为加强手术安全管理，保障患者生命安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术及有创操作，包括门诊手术、住院手术、急诊手术等。
三、组织机构及职责1. 成立手术安全核查小组，负责制定、实施、监督本制度的执行。
2. 手术安全核查小组由以下人员组成：（1）院长：负责全面领导手术安全核查工作；（2）医务科科长：负责组织实施手术安全核查工作；（3）麻醉科主任：负责麻醉安全核查；（4）护理部主任：负责护理安全核查；（5）手术科室主任：负责本科室手术安全核查；（6）手术护士：负责手术安全核查的具体实施。
四、手术安全核查内容1. 患者身份核查：核对患者姓名、性别、年龄、病案号、住院号、手术部位、手术名称、手术方式、手术时间等信息。
2. 手术知情同意核查：确认患者或家属已充分了解手术风险、预期效果及可能的并发症，并签署知情同意书。
3. 手术准备核查：检查手术器械、药品、敷料等物品是否齐全、完好，手术部位皮肤准备是否到位。
4. 麻醉安全核查：确认麻醉方式、药物、剂量、过敏史等，确保麻醉安全。
5. 输血安全核查：核对输血申请单、输血配血报告、输血前八项检查结果，确保输血安全。
6. 手术风险预警核查：评估手术风险，制定相应的防范措施。
五、手术安全核查流程1. 麻醉实施前：由麻醉医师主持，手术医师、手术室护士参与，对患者身份、手术部位、麻醉方式、药物等进行核查。
2. 手术开始前：由麻醉医师主持，手术医师、手术室护士参与，对患者身份、手术部位、手术方式、器械准备等进行核查。
3. 患者离开手术室前：由手术室护士主持，手术医师、麻醉医师参与，对患者身份、手术部位、手术效果、并发症等进行核查。
六、责任追究1. 对违反本制度规定，造成患者损害的，按照《医疗事故处理条例》追究相关人员的法律责任。
2. 对未按照本制度执行手术安全核查的，给予警告、通报批评等处分；情节严重的，依法给予行政处分。
手术安全核查制度记录(三篇)
手术安全核查制度记录1. 引言手术安全是医疗机构的首要任务之一。
为了保障患者的利益和安全，我院制定了手术安全核查制度，以确保每位患者在接受手术前得到全面的安全核查和准备。
本文记录了手术安全核查制度的相关要点，以及在实际操作中的具体执行情况。
2. 手术安全核查制度的要点2.1 手术安全核查的时机手术安全核查应在患者入院后进行，并在手术当天进行最后核查，确保患者的各项检查结果符合手术条件。
2.2 手术安全核查人员手术安全核查由手术室的责任护士和手术室主任共同完成，他们应具备相关的专业知识和技能。
2.3 手术安全核查的内容手术安全核查的内容包括但不限于患者身份核对、手术部位标识、手术仪器和设备准备、术前止血准备、过敏史核对等。
2.4 处理异常情况如果在手术安全核查过程中发现异常情况，应立即采取相应的措施，如停止手术准备、补充相关检查、联系专科医生等。
3. 手术安全核查制度的具体执行情况3.1 手术安全核查的时机手术安全核查在患者入院后的第一时间进行，我们设立了专门的手术安全核查区域，由手术护士负责收集患者的相关资料，并与医生进行沟通和确认。
在手术当天，手术室主任和责任护士会对患者的所有检查结果进行最终核查，确保患者的身体状况适宜手术。
3.2 手术安全核查人员手术安全核查由手术室的责任护士和手术室主任共同完成。
他们会根据手术类型和患者的病情，制定相应的手术计划和安全措施，并进行相应的检查和确认。
3.3 手术安全核查的内容手术安全核查内容包括但不限于以下几个方面：- 患者身份核对：手术室主任和责任护士会与患者核对个人信息，确保手术人员操作的是正确的患者。
- 手术部位标识：手术室主任和责任护士会核对手术部位是否明确标识，确保手术在正确的部位进行。
- 手术仪器和设备准备：手术室主任和责任护士会核对手术所需的仪器和设备是否齐全，并进行相关消毒和准备工作。
- 术前止血准备：手术室主任和责任护士会检查患者的凝血功能是否正常，并准备相应的止血药物和器械。
手术安全核查制度管理制度
手术安全核查制度管理制度一、总则为规范和加强手术安全核查工作，保障患者手术安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有临床科室、手术室及相关人员。
三、基本要求1. 手术安全核查是指在患者进行手术前，确定患者身份、手术部位、手术程序及其他相关信息的过程。
2. 手术安全核查工作必须严格按照规范操作，确保每一步骤的准确性和可靠性。
3. 手术安全核查工作是医疗机构手术安全管理的重要环节，必须引起全体相关人员的高度重视。
四、机构责任1. 手术室负责人要高度重视手术安全核查工作，组织相关人员学习手术安全核查操作规范，定期进行核查训练。
2. 主治医师要对手术安全核查工作进行监督和检查，确保每一位患者在手术前都进行了正确的核查。
3. 护士长要组织护士进行手术安全核查工作，并进行记录和汇总，监督护士的操作规范性。
4. 医院管理部门要对手术安全核查工作进行定期检查和评估，及时发现问题并进行整改。
五、操作流程1. 术前准备（1）手术室护士按照患者手术标本条翻译操作，核查患者姓名、性别、年龄、住院号等个人信息。
（2）对患者手术部位进行核查，确保手术部位清晰明确。
（3）核查术者姓名、麻醉者姓名、手术护士姓名等手术团队成员信息。
2. 核查程序（1）手术室护士组织手术相关人员进行核查动作，依次核查患者身份、手术部位、手术程序及手术器械等。
（2）手术室护士进行记录和确认，确认无误后方可进行手术。
3. 核查记录（1）手术室护士要将手术安全核查工作的具体内容和结果进行记录，包括患者信息、手术部位、手术团队信息等。
（2）核查记录应当真实、准确、完整，盖章确认后进行汇总。
六、培训考核1. 医院要对新入职及现有员工进行手术安全核查操作规范和流程的培训，并确保培训合格。
2. 定期进行手术安全核查的考核，对参加考核的人员进行评定，对不合格的人员要进行再次培训。
七、制度保障1. 医院要建立健全手术安全核查管理制度，明确责任部门和责任人，确保手术安全核查工作的规范进行。
手术安全核查管理制度
手术安全核查管理制度一、手术安全核查的重要性手术是医院内最为重要的临床治疗活动之一，涉及到患者的生命安全。
在手术前，准确核查患者的身份、手术部位、手术种类等信息，对患者进行术前评估，是保障手术安全的基本前提。
手术安全核查的重要性主要表现在以下几个方面：1. 减少手术相关风险。
手术核查可以避免患者因手术部位混淆或手术种类错误而遭受不必要的伤害，减少手术相关的风险。
2. 提高手术质量。
通过手术安全核查，可以确保手术的准确性和有效性，提高手术的质量。
3. 保障患者权益。
手术安全核查保障了患者的知情权、自主权和安全权，有效维护了患者的合法权益。
4. 降低医疗纠纷。
手术安全核查可以减少医疗事故的发生，避免医疗纠纷的发生，保护医护人员的职业声誉和医院的口碑。
因此，建立严密的手术安全核查管理制度，对保障患者手术安全具有重要的意义。
二、手术安全核查的内容手术安全核查的内容主要包括患者身份核对、手术部位标记、手术种类核对、手术风险评估、术前禁食禁水等几个方面：1. 患者身份核对。
手术前，医务人员应核对患者的身份信息，包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等，以确保手术对象正确。
2. 手术部位标记。
在手术前，医护人员应在患者的手术部位进行标记，确保手术部位清晰明了，避免手术部位混淆。
3. 手术种类核对。
医务人员应核对患者的手术种类，避免手术种类错误，确保进行正确的手术操作。
4. 手术风险评估。
医护人员应根据患者的病情和手术情况，进行手术风险评估，提前准备应对可能的风险。
5. 术前禁食禁水。
根据患者的手术种类和术前准备要求，告知患者术前的禁食禁水时间，避免手术中的并发症。
手术安全核查的内容较为繁杂，需要医务人员严格按照标准操作程序进行，确保患者手术安全。
三、手术安全核查管理制度的建立与实施1. 制度的建立（1）明确制度的责任人。
确定手术安全核查管理制度的责任人，明确各个环节的责任，确保制度的顺利实施。
（2）制定详细规范。
手术安全核查制度
手术安全核查制度
是一项旨在保障手术安全的管理措施。
其目的是通过对手术环节进行全面的核查和确认，确保手术前、中、后各个环节的安全性和准确性。
手术安全核查制度一般包含以下内容：
1. 手术风险评估：在手术前进行风险评估，评估手术风险程度和可能出现的并发症，为手术安全制定合理的计划。
2. 术前核查：术前团队会议，包括主刀医生、麻醉医生、护士等对手术患者的身份、手术部位、手术操作内容、医疗器械、药物等进行核查和确认，确保患者信息准确。
3. 术中核查：手术手套、手术器械、药物等的核查，确保使用正确、无误。
4. 麻醉安全核查：麻醉医生对患者的麻醉监测仪器、用药、麻醉回路等进行核查，确保麻醉安全。
5. 术后核查：手术结束后，对手术操作过程中可能产生的损伤、患者情况、手术用药等进行核查，确保手术安全和质量。
手术安全核查制度的实施可以提高手术安全性和质量，减少手术风险和并发症的发生，保护患者的生命和身体健康。
同时，它也是医疗卫生机构和医务人员责任意识的体现，提高了医疗机构的整体管理水平。
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手术安全核查制度及流程
手术安全核查制度及流程1、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
核查结果由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共同确认签字。
本制度所指的手术医师是指术者或第一助手。
2、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
3、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实施前：由手术医师主持、麻醉医师、手术室护士三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。
（二）手术开始前：由麻醉医师主持、手术医师和手术室护士三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：由手术室护士主持、手术医师和麻醉医师三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（四）三方核查人确认后分别签名。
（五）核查过程要求洗手巡回护士唱读。
4、《手术安全核查表》由手术科室带入，分别由查对手术医师、麻醉医师及手术巡回护士填写、签字。
5、手术结束后巡回护士负责对患者术中所用血液、器械、敷料等物品进行及时清点核查，手术巡回护士和手术器械护士共同核查签字并完成《手术清点记录》。
手术清点记录一式两份，一份手术室留档，一份归入病历。
手术清点记录内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、签名等。
手术安全核查制度
手术安全核查制度1.目的通过手术安全核查，确保“正确的患者、正确的麻醉、正确的手术部位、正确的手术方式”，有效降低手术差错发生概率，保障医疗质量与患者安全。
2.适用范围本制度适用医院。
3.参考文件《医疗质量安全核心制度要点》、《医疗质量安全核心制度要点释义》。
4.定义指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。
5.具体要求：手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和巡回护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
5.1 本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行（注：在手术室内完成的局麻手术，如麻醉与手术为同一人时，麻醉医师和手术医师的核查及签名由其一人完成）。
5.2《手术安全核查表》的基本信息由主管医师填写，无《手术安全核查表》，手术室不予以接收（急诊手术除外）。
5.3 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识（如：腕带）以便核查。
5.4 手术安全核查的三个环节分别由手术医师、麻醉医师、巡回护士主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
5.5 实施手术安全核查的内容及流程:5.5.1 麻醉实施前：由手术医师主持，三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容，三方确认无误后并签名。
5.5.2 手术开始前：由麻醉医师主持，三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告，三方确认无误后并签名(该环节核查签名由于主刀已经洗手上台，签名改到手术结束后立即补签)。
手术安全核查制度解读
国际交流与合作
参与国际手术安全核查制度研讨会
与国际同行共同探讨手术安全核查制度的发展趋势和经验分享，促进国际交流与合作。
借鉴国际先进经验
学习借鉴国际上先进的手术安全核查制度和实践经验，不断完善和优化我国的核查制度。
共同制定国际标准
与国际组织合作，共同制定手术安全核查制度的国际标准，推动全球手术安全水平的提升 。
制度完善与推广
制定更加严格的核查标准
根据医学技术的发展和手术实践的积累，不断完善和更新核查标 准，提高手术安全水平。
强化培训和教育
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对手术安全核查制度的认 识和执行能力。
推广普及核查制度
将手术安全核查制度推广到更多的医疗机构，确保更多的手术患者 能够受益于该制度。
04 手术安全核查制度的意义 与影响
提高手术安全水平
减少手术失误
通过核查制度，确保手术过程中的各个环节得到有效执行，降低 手术失误的风险。
预防手术并发症
通过核查制度，及时发现并纠正可能导致手术并发症的因素，减少 术后并发症的发生。
提高手术团队协同能力
核查制度要求手术团队成员共同参与，有助于提高团队之间的协同 配合能力。
提高医疗质量。
提升医疗效率
02
核查制度有助于减少手术过程中的不必要延误，提高手术效率。
促进医疗管理水平的提升
03
手术安全核查制度的实施，有助于推动医院加强医疗管理，提
高整体医疗水平。
05 手术安全核查制度的典型 案例分析
成功案例分享
案例一
某大型医院实施手术安全核查制度后 ，手术并发症率显著降低，患者满意 度明显提高。
案例二
某医疗机构通过加强手术安全核查， 成功避免了一起重大医疗事故，保护 了患者的权益。
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手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安全核查表》。
如无麻醉医师参加的手术，则由术者主持并填写表格。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。
（二）手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（四）三方核查人确认后分别签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。
八、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。
九、医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应根据各自职责，认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
十、《手术安全核查表》应归入病案中保管。
十一、手术科室病房与手术室之间要建立交接制度，并严格按照查对制度的要求进行逐项交接。