羊水过多护理标准
羊水过多护理PPT课件
产检项目及内容
产检结果分析及应对措 施
产检频率和时间
控制血糖
运动锻炼：适当 运动，增强体质
定期监测：定期 监测血糖，及时
调整治疗方案
饮食控制：合理 饮食，避免高糖
食物
药物控制：在医 生指导下使用降
糖药物
保持良好生活习惯
01
保持良好的作息规律，避免 熬夜
02
保持良好的饮食习惯，避免 高糖、高盐、高脂肪食物
控制水分摄入：适量喝水，避免 过多摄入水分，以免加重水肿
药物治疗
1 利尿剂：促进排尿，减少羊水量 2 抗利尿激素抑制剂：减少抗利尿激素分泌，降低羊水量 3 前列腺素合成酶抑制剂：抑制前列腺素合成，减少羊水量 4 糖皮质激素：减少羊水量，预防早产 5 补液：补充水分，预防脱水 6 抗生素：预防感染，保护胎儿健康
羊水过多护理PPT课件
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01
羊水过多的原因
02
羊水过多的症状
03
羊水过多的诊断目录04羊水过多的治疗
05
羊水过多的预防
羊水过多的原因
胎儿畸形
胎儿神经系统发育异常 胎儿消化系统发育异常 胎儿泌尿系统发育异常 胎儿心血管系统发育异常 胎儿肌肉骨骼系统发育异常 胎儿其他器官发育异常
妊娠糖尿病
原因：孕妇体内胰岛素 不足，导致血糖升高
羊膜腔穿刺
01
目的：减少羊水量，缓解症状
02
操作方法：在超声引导下，用穿刺针经腹壁穿刺羊膜腔
03
穿刺量：根据病情和胎儿情况，每次穿刺量在500-1500毫升
04
风险：可能导致感染、出血、胎膜早破等并发症
05
术后护理：注意观察孕妇身体状况，避免剧烈运动，定期复查羊水量
妇科护理重要知识点：羊水过多身体状况及护理
妇科护理重要知识点：羊水过多身体状况及护理
羊水过多时身体状况如何?
1.急性羊水过多，可使子宫在短期内迅速增大，而出现明显的压迫症状，慢性羊水过多，孕妇多能适应，所以症状可较轻。
2.检查：子宫大于妊娠月份，腹部皮肤发亮、紧张，触诊时有液体震荡感，胎位不清，胎心遥远或听不到。
3.并发症：羊水过多孕妇易并发妊高征、胎位异常、早产;脐带脱垂;宫缩乏力及产后出血。
护理措施
1.嘱孕妇多卧床休息，采取左侧卧位，给予吸氧每日3次，每次1h，以改善胎儿缺氧状况。
2.嘱孕妇勿食过咸食物，多食水果、蔬菜等，保持大便通畅，以防用力排便时导致胎膜破裂。
3.如发生自然破膜，应立即平卧，抬高臀部，以防脐带脱垂。
4.勿刺激乳头及腹部，以防诱发宫缩而导致早产。
如有早产的先兆，应立即通知医生，遵医嘱给予保胎治疗。
5.密切观察胎心音变化情况，教会病人自计胎动。
6.如采用人工破膜引产，应配合医生采用阴道高位破膜，放水速度应缓慢，并严密观察胎心音、血压、脉搏情况及孕妇自觉症状，以防胎盘早剥。
7.如子宫张力过高，应协助医生在B超下行羊膜腔穿刺放水，放水速度不宜过快，以500ml/h为宜，一次放水量不超过1 500ml，以防羊水放出过快、过多而导致胎盘早剥。
例题：
关于羊水过多，下列哪项错误?
A.妊娠任何时期内，羊水量超过2000ml为羊水过多
B.羊水最大暗区(AFV法)>Tcm为羊水过多
C.羊水指数(AFl法)>18cm为羊水过多
D.羊水过多合并神经管缺损时，羊水中甲胎蛋白(AFP)值明显升高
E.羊水过多不易引起产后出血
正确答案：E。
羊水过多护理常规
羊水过多护理常规
一、执行产科一般护理常规。
二、一般护理
1、指导孕妇适当活动和休息，予左侧卧位。
2、教会孕妇数胎动的方法，每天早、中、晚、睡前数胎动，每次一小时，监测
胎儿的情况。
3、给予氧气吸入Bid，每次30分钟。
4、介绍相关专业知识，使其配合治疗。
三、病情观察
1.观察孕妇宫缩和胎动的变化。
2.协助做好各项检查，观察胎盘、胎儿和羊水的情况。
3.观察孕妇是否有合并症的症状。
4.指导孕妇避免引起腹压增加的运动，避免胎膜早破。
5.定期测量宫高，腹围，注意体重变化。
6.行经腹羊膜腔穿刺术后密切观察生命体征的变化，防止休克发生。
参考文献:
【1】北京协和医院护理常规，北京：中国协和医科大学出版社，2005
【2】王席伟，助产学，北京：人民卫生出版社，2011。
78例羊水过多孕妇的护理
78例羊水过多孕妇的护理---贵阳市妇幼保健院杨萍妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。
羊水量在较长时期内缓慢增多称为慢性羊水过多；羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多[1]。
羊水过多孕妇易并发妊高征、胎位异常、早产，破膜可能引起羊水栓塞、胎盘早剥、脐带脱垂，产后因子宫收缩乏力易致产后出血，威胁母婴生命。
羊水过多的处理取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状严重程度。
一经确诊胎儿畸形、染色体异常，应及时终止妊娠；对孕周＜37周、胎肺不成熟者，应尽量延长孕周。
我院2010年1月-2011年12月收治了78例羊水过多孕妇，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料本组资料78例，年龄18-42岁，孕周23-40周，初产妇49例，经产妇29例，单胎63例，双胎15例。
1.2结果本组资料发生胎儿畸形23例（29.5%），5例经治疗后未分娩自动出院，引产31例（23例B超明确诊断，8例放弃保胎引产）分娩活婴56例，其中体重在4000 g以上的巨大儿12例（21.4%），剖宫产69例（88.5%），平产9例（11.5%），产后出血13例（16.66%）。
2 护理2.1产前护理2.1.1基础护理2.1.1.1 卧位护理有呼吸困难、心悸、腹胀等压迫症状的患者，可取半卧位，注意休息，在活动上给予帮助和照顾，抬高水肿的下肢，增加静脉回流，减轻压迫。
无自觉症状的患者取左侧卧位，可增加子宫胎盘血液灌注，给予吸氧3次/日，30min/次，以改善胎儿缺氧状况。
2.1.1.2饮食护理予低盐饮食，多食富含维生素的水果蔬菜、优质蛋白补充营养，保持大便通畅，防止便秘，以防用力排便时导致胎膜早破。
2.1.2 胎儿监测密切观察胎心、胎动情况，听胎心7次/日，教会孕妇自数胎动，每日3次，将3次胎动相加乘以4即为12小时胎动数，如胎动＞30次/12h为正常，若＜10次/12h提示有可能胎儿宫内缺氧，应及时报告医生。
2.1.3 心理护理有研究[2]结果显示，高危孕妇的不良心理反应中以紧张最多，占总调查孕妇的78.1%，妊娠并发羊水过多孕妇因担心胎儿畸形，加之过度膨胀子宫带来身体不适，心情异常紧张，过度紧张易诱发宫缩，导致早产，并且增加胎儿窘迫及产后出血几率，护理人员要做好孕妇的心理疏导，耐心讲解羊水过多产生的原因及预后，告知处理方法，安慰孕妇，减少其心理负担，消除孕妇的紧张恐惧心理，以取得其主动配合。
产科护理学羊水过多
羊水量异常* 正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中。
若羊水产生和吸收失衡，会导致羊水量异常。
一、羊水过多妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。
「病因」1.胎儿疾病包括胎儿畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等。
胎儿畸形以神经畸形和消化道畸形最常见。
2.双胎妊娠双胎妊娠羊水过多的发生率约是单胎妊娠的的10倍。
双胎输血综合征也可导致羊水过多。
双胎输血综合征（TTTs）：是双胎妊娠中的一种严重并发症，围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%～100%。
3.妊娠合并症妊娠期糖尿病、母儿Rh血腥不和、胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿、妊娠期高血压疾病、重度贫血、均可导致羊水过多。
4.胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时，15%～30%合并羊水过多。
巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多。
5.特发性羊水过多约1／3孕妇存在原因不明的羊水过多。
「临床表现」1.急性羊水过多多发生于妊娠20～24周，由于羊水量急剧增多，在数日内子宫急剧增大，横膈上抬，孕妇出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀。
孕妇表情痛苦，腹部因张力过大而感到疼痛，食量减少。
子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，导致孕妇下肢及外阴部水肿、静脉曲张。
子宫明显大于妊娠周数，胎位不清，胎心音遥远或听不到。
2.慢性羊水过多较多见，多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应，常在产前检查时发现。
孕妇子宫大于妊娠周数，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，胎位不清，胎心音遥远或听不到。
「对母儿的影响」1.对孕妇的影响孕妇易并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎盘早剥、子宫收缩乏力、产后出血、产褥感染等。
由于腹部增大，自觉呼吸困难。
2.对胎儿的影响胎位异常、胎儿窘迫、脐带脱垂的发生率增加。
「处理原则」羊水过多合并畸形者，确诊后应早终止妊娠。
羊水过多合并正常胎儿者，应寻找病因并积极治疗，症状严重者可经腹壁行羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解压迫症状。
羊水过多的护理查房
强调定期产检的重要性
定期产检可以及时 发现羊水过多等问 题
定期产检可以了解 胎儿发育情况，及 时发现异常
定期产检可以指导 孕妇进行合理饮食 和运动
定期产检可以提供 孕期保健知识和心 理支持
定期产检可以降低 妊娠并发症和胎儿 畸形的风险
指导自我监测胎动的方法
每天固定时间数胎动，建议在早、中、晚各数一次 每次数胎动1小时，将3次胎动数相加再乘以4，即为12小时的胎动数 正常胎动次数为每小时3-5次，12小时胎动数应大于30次 若发现胎动异常，如减少或消失，应及时就医检查
A
B
C
D
发病机制：胎儿尿液生成过多、 胎儿吞咽功能障碍、胎盘异常等
羊水过多危害：胎儿窘迫、早产、 产后出血等
诊断及鉴别诊断
羊水过多：羊水量超过2000ml，占胎儿体重的10%以上 诊断方法：超声检查、羊水指数（AFI）、羊水最大深度（AFV） 鉴别诊断：与多胎妊娠、胎儿畸形、妊娠期糖尿病等疾病相鉴别 治疗方法：羊膜腔穿刺术、药物治疗、终止妊娠等
监测胎动及胎心变化
监测胎动：每天定时数胎动，发现异常及时就诊 监测胎心：定期进行胎心监测，了解胎儿健康状况 保持良好的生活习惯：避免劳累、熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯 定期产检：按照医生建议进行产检，及时发现和处理问题
指导休息与活动
建议孕妇左侧 卧位，以减轻 子宫对下腔静 脉的压迫，增 加回心血量。
05 健康宣教
指导合理饮食
控制水分摄入：减少饮水量，避免 过多摄入汤水等液体食物
控制碳水化合物摄入：减少糖分和 淀粉的摄入，避免血糖波动
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增加蛋白质摄入：多吃富含蛋白质 的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等
羊水过多的护理
羊水过多的护理
概念：妊娠期间羊水超过2000ml者。
原因：A.胎儿畸形 B.多胎妊娠 C.孕妇和胎儿的各种疾病 4.胎盘脐带病变
影响：1.容易并发妊娠期高血压疾病、胎位异常、早产、宫缩乏力。
2.破膜时脐带可随羊水滑出。
3.子宫忽然缩小，可引起胎盘早剥。
4．产后容易引起子宫乏力导致产后出血。
症状：1.子宫增大明显，孕妇感腹痛。
2.膈肌上抬引起心慌、气促。
3.下肢水肿、下肢或外阴静脉曲张。
4．胃肠受压出现消化不良，呕吐等。
护理： 1.多卧床休息，左侧卧位。
减少下床活动，防止胎膜早破。
若发生胎膜早破，绝对卧床。
抬高臀部。
2.饮食：低盐，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
勿用力排便，预防胎膜早破。
3、每天吸引1到2次，预防胎儿缺氧。
4.不要刺激乳头和腹部，禁止性生活。
以免诱发宫缩导致早产。
妊娠并发症 羊水过多的护理(产科专科护理课件)
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总结
概念 临床表现
病因
羊水过多 诊断及鉴
别诊断
对母儿的影响
处理
作业
1 羊水过多的定义。
作业 羊水过多
2 简述羊水过多的诊断。
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诊断及鉴别诊断
2．甲胎蛋白（AFP）测定 母血、羊水中AFP 明显增高提 示胎儿畸形。胎儿神经管畸形（无脑儿、脊柱裂）、上消化 道闭锁等羊水AFP 呈进行性增加。羊水AFP 平均值超过同 期正常妊娠平均值3个标准差以上；孕妇血清AFP 平均值超 过同期正常妊娠平均值2个标准差以上，有助于临床诊断。 3．羊膜腔造影 可以显示部分胎儿畸形。但放射线和造影 剂对胎儿有一定损害，临床应慎用。 4．其他 孕妇血糖检测排除妊娠糖尿病，血型检查排除母 儿血型不合，胎儿染色体检查了解染色体数目、结构有无异 常。
根据临床表现，诊断并不困难，但应排除腹腔积液、 双胎、巨大胎儿、卵巢囊肿及葡萄胎等疾病，应做下列辅助 检查明确诊断。 1．B 型超声检查 是羊水过多的重要辅助检查方法，能了 解羊水量和胎儿情况。诊断羊水过多的标准有两个：①测量 羊水最大暗区垂直深度即羊水池（AFV）＞ 7cm 为羊水过 多。②羊水指数（AFI）：以孕妇腹部经脐横线与腹白线作 为标志线，分为4 个区，4 个区羊水最大暗区垂直深度之和， 即为羊水指数。国内资料羊水指数＞18cm 诊断为羊水过 多；国外资料羊水指数＞20cm 诊断为羊水过多。
11
临床表现
2．慢性羊水过多 较多见，多发生在妊娠晚期。数周内羊 水缓慢增多，症状较缓和，仅感腹部增大较快，临床上无明 显不适或仅轻微胸闷、气促，但能忍受。查体宫高及腹围大 于同期妊娠正常值，腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感子宫张 力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远。
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羊水过多
一、定义
妊娠期间羊水量超过2000ml者。
二、分类
羊水过多时羊水的外观、形状与正常者并无异样。
1.慢性羊水过多：多数孕妇羊水增多缓慢，在较长时间内形成，无明显主诉；
2.急性羊水过多：少数孕妇在数日内羊水急剧增多，出现腹胀、胸闷、不能平卧等症状，
三、病因
病因尚未完全清楚，临床见于以下几种情况。
（一）胎儿畸形胎儿畸形是引起羊水过多的主要因素，特别是先天性神经系统畸形和消化系统异常。
（二）多胎妊娠多胎妊娠羊水过多的发生率为单胎妊娠的10倍，以单卵双胎居多。
（三）孕妇疾病妊娠合并糖尿病，母儿血型不合时，孕妇患妊娠期高血压疾病、严重贫血、急性肝炎等均可使羊水增多。
（四）胎儿附属物病变如巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着也能导致羊水过多。
（五）特发性羊水过多原因不明，孕妇、胎儿或胎盘未见异常。
四、治疗要点
主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。
（一）羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。
（二）羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法，可经腹行羊膜腔穿刺，减轻孕妇自觉症状。
五、资料收集及评估
（一）一般资料：（入院2小时完成“成人评估单”）疾病史、服药史。
（二）主诉资料及评估：
1. 胸闷、憋喘、呼吸困难；
2.腹部疼痛；
3. 食欲减退、便秘等。
（三）查体资料及评估：
1.呼吸形态(胸式或腹式呼吸）、呼吸深浅、快慢、呼吸音；
2.测量宫高、腹围；
3.身体浮肿部位、程度；
4.疼痛部位、性质。
（四）评估患者心理状况：患者是否有焦虑情绪，如有异常，加强护理。
严格交接班。
六、护理问题
（一）有胎儿受伤的危险
（二）焦虑与担心自身与胎儿有关
（三）舒适的改变与腹部过大有关
七、护理措施
（一）加强病情观察，避免胎儿受伤
1．严密观察胎心、胎动、宫缩及羊水量的变化，若胎心大于160次/分,小于120次/分，胎动12小时小于20次，宫缩频繁应立即通知医生，给予相应处理。
2．定期测量宫高、腹围和体重，判断病情进展。
3．腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多；—次放羊水量不超过1500ml，放羊水后腹部放置砂袋或用腹带包扎以防血压骤降发生休克。
注意无菌操作，防止发生感染，同时按医嘱给予抗感染药物，根据宫缩情况，给予宫缩抑制药。
（二）做好心理护理，减轻患者焦虑
1.了解孕妇对疾病的了解程度、给予正确而简明的疾病相关知识、注意事项，使孕妇有安全感。
2.随时评估孕妇的焦虑症状。
3.当孕妇需要时，予以支持及增进舒适：
（1）鼓励孕妇家人陪伴，并给与心理支持。
（2）对所处环境，治疗检查予以详细说明，使孕妇积极参加治疗和护理过程。
（3）教导孕妇放松技巧，例如：听音乐、看书，以保持情绪平衡于安宁，降低焦虑反应。
（三）做好生活护理，促进舒适
1.有呼吸困难，心悸、腹胀等压迫症状的孕妇应取半卧位为宜，必要时给予特制的托腹带。
2.注意休息，在活动上给予帮助和照顾，减轻孕妇的不便。
3.抬高水肿的下肢，增加静脉回流，减轻压迫。
参考资料
1．郑修霞.妇产科护理学.第５版．北京：人民卫生出版社，2013．
2.尤黎明、吴瑛.内科护理学.第5版.北京.人民卫生出版社，2013．。