手术讲解模板：拇长伸肌腱修复术
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手术讲解模板：拇长屈肌腱修复术
拇长屈肌腱断裂后因部位及时间不同，有 不同的修复方法。发生于掌指关节以远的 开放性断裂，近断端大部回缩至掌内，术 中做延长切口（图3.9.1.1.1.1-3），切 除部分鞘管，用止血钳小心自掌内把拇长 屈肌腱近断端找出（图3.9.1.1.1.1-4）， 并横贯一7号针头，防止肌腱回缩（图3.
手术资料：拇长屈肌腱修复术
手术步骤：
手术资料：拇长屈肌腱修复术
手术步骤：
手术资料：拇长屈肌腱修复术
手术步骤：
手术资料：拇长屈肌腱修复术
手术步骤：
手术资料：拇长屈肌腱修复术
注意事项： 1.所有的屈指肌腱修复必须在充分麻醉的 条件下进行，并正确使用止血带。
手术资料：拇长屈肌腱修复术
注意事项： 2.凡做扩大及延长切口者，应按手部手术 切口设计原则进行，并注意远端血液循环。
手术步骤：
9.1.1.1.1-5）。经清创后，用3-0尼龙单 线做Kessler缝合。近断端已回缩于掌内 或腕管内，难以用以上方法找 到拇长屈肌腱，可于腕部以近做弧形或横 切口（图3.9.1.1.1.1-6），找到拇长屈 肌腱并把近断端拖出，用缝线牵引，取银 质探针自创面通过拇长屈肌 鞘管及腕管于腕
拇长屈肌腱修 复术
手术资料：拇长屈肌腱修复术
拇长屈肌腱修复术
科室：骨科 ห้องสมุดไป่ตู้位：手指 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：拇长屈肌腱修复术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.9.1.1.1.1-1， 3.9.1.1.1.1-2）。
手术资料：拇长屈肌腱修复术
概述：
手术资料：拇长屈肌腱修复术
概述：
手术资料：拇长屈肌腱修复术
注意事项： 8.肌腱缝合方法应选用防止出现腱端间隙 及不影响腱内循环，并使缝合的线结位于 腱的掌侧。
手术资料：拇长屈肌腱修复术
手术步骤：
手术资料：拇长屈肌腱修复术
手术步骤：
手术资料：拇长屈肌腱修复术
手术步骤：
手术资料：拇长屈肌腱修复术
手术步骤：
手术资料：拇长屈肌腱修复术
注意事项： 1.所有的屈指肌腱修复必须在充分麻醉的 条件下进行，并正确使用止血带。
手术资料：拇长屈肌腱修复术
注意事项： 2.凡做扩大及延长切口者，应按手部手术 切口设计原则进行，并注意远端血液循环。
手术步骤：
9.1.1.1.1-5）。经清创后，用3-0尼龙单 线做Kessler缝合。近断端已回缩于掌内 或腕管内，难以用以上方法找 到拇长屈肌腱，可于腕部以近做弧形或横 切口（图3.9.1.1.1.1-6），找到拇长屈 肌腱并把近断端拖出，用缝线牵引，取银 质探针自创面通过拇长屈肌 鞘管及腕管于腕
拇长屈肌腱修 复术
手术资料：拇长屈肌腱修复术
拇长屈肌腱修复术
科室：骨科 ห้องสมุดไป่ตู้位：手指 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：拇长屈肌腱修复术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.9.1.1.1.1-1， 3.9.1.1.1.1-2）。
手术资料：拇长屈肌腱修复术
概述：
手术资料：拇长屈肌腱修复术
概述：
手术资料：拇长屈肌腱修复术
注意事项： 8.肌腱缝合方法应选用防止出现腱端间隙 及不影响腱内循环，并使缝合的线结位于 腱的掌侧。
烧伤后拇长伸肌腱功能缺失重建(附16例报告)
３ 讨 论
拇指功能约 占手部功能 的 ５ ％， ０ 拇长伸肌腱断 裂严重影 响手部功能， 手烧伤患 者多伴有其他部位 烧伤后功能障碍 ， 尽可能地恢复手部功能对于烧伤 患者 来说 尤 为重要 。
织或肌腱重建肌腱支持带 ， 向皮瓣近端作一皮下隧 道， 将食指 固有伸肌腱拉 至该皮瓣 内（ 直接掀 开皮
朱 莉莉 郑金 满
（ 台州 医院 ， 江 临 海 ３７０ ） 浙 １００
摘 要 目的 总结食指 固有伸肌腱 移位重建深 度烧 伤后拇 长伸 肌腱 功能缺 失 的方法及 疗效 。方法 采用
食指 固有伸 肌腱 移位 与拇 长伸 肌腱 远端行编织缝合 ， 术后早期功 能练习。结果
来完成 ， 年后伸拇 指功能基本恢复正 常。结论 １
好。
初期 拇指 背伸 功能需靠 活动食指
食 指 固有 伸肌 腱移 位重建 拇长 伸肌腱 手 术方 法简 单 ， 术后 效果
关键 词
食指 固有伸肌腱
重建
烧伤
拇长伸肌腱
５ ０％ ［ １ ］
手 部 烧 伤 机 会 多 ， 占烧 伤 病 例 的 ４ ％ ～ 约 ０ 手背烧伤最常见 ， 手的结构精细 ， 拇指功能
固定后拇 指背伸活动仍靠思维伸食指来完成 ， 个 ３
月后伸拇指功能出现 ， 但不准确并迟缓 ， 个月后伸 ６ 拇指功能明显恢复但不够灵 活且力量仍较差 ， 年 １
１１ 一般资料 ．
ｌ 例 中， １ 例 ， ５ ； ６ 男 １ 女 例 左侧 ７
后伸拇指功能基本恢复正常。
２ 结 果
例， 右侧 ９ ； 例 年龄 ｌ ～ ９ ， ８ ５ 岁 平均 ３ 岁。损 伤原 ｌ 因： 热压伤 ｌ 例 ， ｌ 电烧伤 ５ 例。 １ 手术时间的选择 手深度烧伤伴有肌腱损 伤 ． ２ 创面 ， 早期行 扩创皮瓣修 复术 ， 中彻底 清除创 面 术 坏死组织 ， 包括坏死肌腱 ， 待皮瓣存活后 ３ ６ ～ 个月 内行食指 固有伸肌腱移位重建拇长伸肌腱术 。 １３ 手术方法 ． ｌ 例均采用臂丛神经阻滞麻醉 和 ６ 气囊止血带下手术 。先从皮瓣 一侧掀开 ， 到并确 找 认拇长伸 肌腱 远端 ， 在食 指 掌指关 节背 侧作 长约 ｌｍ的横切 口或继续掀 开皮瓣一侧 （ ｃ 不能超过皮瓣 ２３ ， ／ ）显露食 指指总伸肌腱 和 固有伸肌腱 ， 离两 分 者， 根据所需肌腱 的长度 切断 固有伸肌腱 （ 一般位 于尺侧 ） 。腕关节背侧也作 １ １５ｒ 的横切 口， ．ａ ｅ 将 食指 固有伸肌腱 由此拉出 ， 拉出部位取邻近筋膜组
拇指功能约 占手部功能 的 ５ ％， ０ 拇长伸肌腱断 裂严重影 响手部功能， 手烧伤患 者多伴有其他部位 烧伤后功能障碍 ， 尽可能地恢复手部功能对于烧伤 患者 来说 尤 为重要 。
织或肌腱重建肌腱支持带 ， 向皮瓣近端作一皮下隧 道， 将食指 固有伸肌腱拉 至该皮瓣 内（ 直接掀 开皮
朱 莉莉 郑金 满
（ 台州 医院 ， 江 临 海 ３７０ ） 浙 １００
摘 要 目的 总结食指 固有伸肌腱 移位重建深 度烧 伤后拇 长伸 肌腱 功能缺 失 的方法及 疗效 。方法 采用
食指 固有伸 肌腱 移位 与拇 长伸 肌腱 远端行编织缝合 ， 术后早期功 能练习。结果
来完成 ， 年后伸拇 指功能基本恢复正 常。结论 １
好。
初期 拇指 背伸 功能需靠 活动食指
食 指 固有 伸肌 腱移 位重建 拇长 伸肌腱 手 术方 法简 单 ， 术后 效果
关键 词
食指 固有伸肌腱
重建
烧伤
拇长伸肌腱
５ ０％ ［ １ ］
手 部 烧 伤 机 会 多 ， 占烧 伤 病 例 的 ４ ％ ～ 约 ０ 手背烧伤最常见 ， 手的结构精细 ， 拇指功能
固定后拇 指背伸活动仍靠思维伸食指来完成 ， 个 ３
月后伸拇指功能出现 ， 但不准确并迟缓 ， 个月后伸 ６ 拇指功能明显恢复但不够灵 活且力量仍较差 ， 年 １
１１ 一般资料 ．
ｌ 例 中， １ 例 ， ５ ； ６ 男 １ 女 例 左侧 ７
后伸拇指功能基本恢复正常。
２ 结 果
例， 右侧 ９ ； 例 年龄 ｌ ～ ９ ， ８ ５ 岁 平均 ３ 岁。损 伤原 ｌ 因： 热压伤 ｌ 例 ， ｌ 电烧伤 ５ 例。 １ 手术时间的选择 手深度烧伤伴有肌腱损 伤 ． ２ 创面 ， 早期行 扩创皮瓣修 复术 ， 中彻底 清除创 面 术 坏死组织 ， 包括坏死肌腱 ， 待皮瓣存活后 ３ ６ ～ 个月 内行食指 固有伸肌腱移位重建拇长伸肌腱术 。 １３ 手术方法 ． ｌ 例均采用臂丛神经阻滞麻醉 和 ６ 气囊止血带下手术 。先从皮瓣 一侧掀开 ， 到并确 找 认拇长伸 肌腱 远端 ， 在食 指 掌指关 节背 侧作 长约 ｌｍ的横切 口或继续掀 开皮瓣一侧 （ ｃ 不能超过皮瓣 ２３ ， ／ ）显露食 指指总伸肌腱 和 固有伸肌腱 ， 离两 分 者， 根据所需肌腱 的长度 切断 固有伸肌腱 （ 一般位 于尺侧 ） 。腕关节背侧也作 １ １５ｒ 的横切 口， ．ａ ｅ 将 食指 固有伸肌腱 由此拉出 ， 拉出部位取邻近筋膜组
手术讲解模板：指伸肌腱重建术
手术资料：指伸肌腱重建术
术后处理： 伸肌腱移位及手内在肌转移术术后2周拆 线，石膏夹板固定掌指关节于轻度桡偏位。 4～6周后拆除石膏，开始功能锻炼。
手术资料：指伸肌腱重建术
并发症： 治疗不当或术后粘连，使伸拇、指功能障 碍。
手术资料：指伸肌腱重建术
术后护理： 一般预后尚好。
谢谢！
4.术前2日按常规准备足够范围的皮肤。 足部畸形后常在负重部位发生胼胝，术前 需用温水泡脚，使皮肤变软、清洁，以利 手术。
手术资料：指伸肌腱重建术
手术步骤： 1.切口及显露
手术资料：指伸肌腱重建术
手术步骤：
经掌骨头在手背做 横的弧形切口，自第2掌指关节桡侧横行 至第5掌指关节尺侧，切开皮肤及皮下组 织，仔细分离并保护手背主要静脉。在伸 肌腱桡侧切开伸肌腱帽 （extensor hood），从掌指关节关节囊 表面游离伸肌腱腱帽，并松解尺侧移位的 伸肌腱。纵行切开关节囊，但不要直接位 于肌腱帽切口之下。
手术资料：指伸肌腱重建术
手术步骤： 4.内收肌腱松解移位
手术资料：指伸肌腱重建术
手术步骤：
在手指伸肌腱腱膜的尺侧缘，切断手内在 肌腱抵止点，向近侧游离，将其缝合固定 于相邻手指的桡侧缘。截除一小段外展小 指肌腱，以改善其尺偏。在示指可将第1 骨间背侧肌腱短缩后缝合，以增强它对示 指的桡侧牵拉（图3.14.1.8.2-3）。 5.缝合皮肤切口。
手术资料：指伸肌腱重建术
注意事项： 1.缝合肌腱时，应注意保持一定张力，使 腕伸直位下缝合肌腱，采用编织及襻状缝 合。
手术资料：指伸肌腱重建术
注意事项： 2.在游离尺侧屈腕肌腱时，注意保护肌腱 深面的尺神经。
手术资料：指伸肌腱重建术
注意事项： 3.隧道要做在皮下脂肪层，且要宽敞，便 于肌腱滑动。肌腱在隧道内走行要直，勿 成角。
手术讲解模板：指伸肌腱重建术
4.术前2日按常规准备足够范围的皮肤。 足部畸形后常在负重部位发生胼胝，术前 需用温水泡脚，使皮肤变软、清洁，以利 手术。
手术资料：指伸肌腱重建术
手术步骤： 1.切口及显露
手术资料：指伸肌腱重建术
手术步骤：
经掌骨头在手背做 横的弧形切口，自第2掌指关节桡侧横行 至第5掌指关节尺侧，切开皮肤及皮下组 织，仔细分离并保护手背主要静脉。在伸 肌腱桡侧切开伸肌腱帽 （extensor hood），从掌指关节关节囊 表面游离伸肌腱腱帽，并松解尺侧移位的 伸肌腱。纵行切开关节囊，但不要直接位 于肌腱帽切口之下。
手术资料：指伸肌腱重建术
术后处理： 伸肌腱移位及手内在肌转移术术后2周拆 线，石膏夹板固定掌指关节于轻度桡偏位。 4～6周后拆除石膏，开始功能锻炼。
手术资料：指伸肌腱重建术
并发症： 治疗不当或术后粘连，使伸拇、指功能障 碍。
手术资料：指伸肌腱重建术
术后护理： 一般预后尚好。
谢谢！
指伸肌腱重建 术
手术资料：指伸肌腱重建术
指伸肌腱重建术
科室：骨科 部位：手部
手术资料：指伸肌腱重建术
麻醉： 局部浸润麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉，亦 可用全麻。肾穿刺造口多用局麻。侧卧位。 穿刺造口亦可采取俯卧位。
手术资料：指伸肌腱重建术
概述： 伸肌腱移位及手内在肌转移术用于手部关 节类风湿关节炎的手术治疗。手术相关解 剖见下图（图3.14.1.8.2-1）。
手术资料：指伸肌腱重建术
适应证：
伸肌腱移位及手内在肌转移术适用于轻度 及中度的尺偏畸形，脱位的MP关节未受到 严重损害，畸形的产生是由于屈伸肌腱尺 侧移位，手内在肌失衡及关节囊肿胀。
手术资料：指伸肌腱重建术
手术禁忌： 上肢肌肉普遍受累，缺乏可利用的肌肉。
手术资料：指伸肌腱重建术
手术步骤： 1.切口及显露
手术资料：指伸肌腱重建术
手术步骤：
经掌骨头在手背做 横的弧形切口，自第2掌指关节桡侧横行 至第5掌指关节尺侧，切开皮肤及皮下组 织，仔细分离并保护手背主要静脉。在伸 肌腱桡侧切开伸肌腱帽 （extensor hood），从掌指关节关节囊 表面游离伸肌腱腱帽，并松解尺侧移位的 伸肌腱。纵行切开关节囊，但不要直接位 于肌腱帽切口之下。
手术资料：指伸肌腱重建术
术后处理： 伸肌腱移位及手内在肌转移术术后2周拆 线，石膏夹板固定掌指关节于轻度桡偏位。 4～6周后拆除石膏，开始功能锻炼。
手术资料：指伸肌腱重建术
并发症： 治疗不当或术后粘连，使伸拇、指功能障 碍。
手术资料：指伸肌腱重建术
术后护理： 一般预后尚好。
谢谢！
指伸肌腱重建 术
手术资料：指伸肌腱重建术
指伸肌腱重建术
科室：骨科 部位：手部
手术资料：指伸肌腱重建术
麻醉： 局部浸润麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉，亦 可用全麻。肾穿刺造口多用局麻。侧卧位。 穿刺造口亦可采取俯卧位。
手术资料：指伸肌腱重建术
概述： 伸肌腱移位及手内在肌转移术用于手部关 节类风湿关节炎的手术治疗。手术相关解 剖见下图（图3.14.1.8.2-1）。
手术资料：指伸肌腱重建术
适应证：
伸肌腱移位及手内在肌转移术适用于轻度 及中度的尺偏畸形，脱位的MP关节未受到 严重损害，畸形的产生是由于屈伸肌腱尺 侧移位，手内在肌失衡及关节囊肿胀。
手术资料：指伸肌腱重建术
手术禁忌： 上肢肌肉普遍受累，缺乏可利用的肌肉。
手术讲解模板：伸拇长肌腱缝合术
伸拇长肌腱缝 合术Βιβλιοθήκη 手术资料：伸拇长肌腱缝合术
伸拇长肌腱缝合术
科室：骨科 部位：手
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
麻醉： 上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜 外麻醉，儿童则用全麻，。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
概述：
拇长伸肌腱改向术用于拇指掌心位畸形的 手术治疗。拇指掌心位畸形，也称拇指内 收畸形，或称爪形拇指畸形（图 12.38.5.4.3-0-1）。这个 畸形阻止物品进入手掌，另外妨碍拇指辅 助其他手指抓捏物品。拇指掌心位畸形的 原因是拇长屈肌、拇短屈肌、拇展肌和第 1骨间背侧肌处于痉挛状态，以及拇
概述：
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
概述：
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
概述：
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
适应证： 拇长伸肌腱改向术适用于拇长伸肌腱改向 术适用于拇指掌心位畸形。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术禁忌： 1.局部伤后感染未被消除者。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术禁忌： 2.伤指各关节被动屈伸活动障碍者。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术步骤：
3.用血管钳抓住拇长伸肌腱，经过第1伸肌间隙，向远端切口抽出（图 12.38.5.4.3-3）。如果通过这个间隙使肌腱改向有困难，那么可在这个间 隙的近侧绕过拇短伸肌和拇长收肌，然后进入拇指背侧的切口。 4.将拇长伸肌腱穿过在掌指关节关节囊背侧做的一个横
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
术前准备： 常规术前检查。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术步骤：
1.在掌部沿鱼际纹的边缘做一个切口，松 解拇收肌和拇短屈肌的深头。在拇指背侧 的纵形切口从第1掌骨上松解第1骨间背侧 肌的起点。然后向远侧延长拇指背侧的切 口到近节指骨，显露伸肌腱帽（图 12.38.5.4.3-1）。在掌指关节处找到拇 长伸肌，在关节远侧10mm处从伸肌腱帽上 切断该肌腱。这
伸拇长肌腱缝合术
科室：骨科 部位：手
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
麻醉： 上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜 外麻醉，儿童则用全麻，。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
概述：
拇长伸肌腱改向术用于拇指掌心位畸形的 手术治疗。拇指掌心位畸形，也称拇指内 收畸形，或称爪形拇指畸形（图 12.38.5.4.3-0-1）。这个 畸形阻止物品进入手掌，另外妨碍拇指辅 助其他手指抓捏物品。拇指掌心位畸形的 原因是拇长屈肌、拇短屈肌、拇展肌和第 1骨间背侧肌处于痉挛状态，以及拇
概述：
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
概述：
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
概述：
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
适应证： 拇长伸肌腱改向术适用于拇长伸肌腱改向 术适用于拇指掌心位畸形。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术禁忌： 1.局部伤后感染未被消除者。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术禁忌： 2.伤指各关节被动屈伸活动障碍者。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术步骤：
3.用血管钳抓住拇长伸肌腱，经过第1伸肌间隙，向远端切口抽出（图 12.38.5.4.3-3）。如果通过这个间隙使肌腱改向有困难，那么可在这个间 隙的近侧绕过拇短伸肌和拇长收肌，然后进入拇指背侧的切口。 4.将拇长伸肌腱穿过在掌指关节关节囊背侧做的一个横
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
术前准备： 常规术前检查。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术步骤：
1.在掌部沿鱼际纹的边缘做一个切口，松 解拇收肌和拇短屈肌的深头。在拇指背侧 的纵形切口从第1掌骨上松解第1骨间背侧 肌的起点。然后向远侧延长拇指背侧的切 口到近节指骨，显露伸肌腱帽（图 12.38.5.4.3-1）。在掌指关节处找到拇 长伸肌，在关节远侧10mm处从伸肌腱帽上 切断该肌腱。这
手术讲解模板：伸腕和伸指功能重建手术
手术资料：伸腕和伸指功能重建手术
术后护理：
2、严密观察：观察患者的神志和生命体 征，测量生命体征每30分钟一次，如发现 异常及时报告医生，病情稳定后逐渐改为 每2～4小时监测一次；观察有无胸痛、气 短等心绞痛、心悸梗塞征象；观察刀口有 无渗血、肿胀等出血倾向。
手术资料：伸腕和伸指功能重建手术
术后护理：
术后护理：
1、卧位舒适：向麻醉师了解术中情况及 用药，检查病人清醒情况。安置病人平卧 位6小时，固定好床档。由于术中病人长 时间取膀胱臷石位，回病房后会感到全身 疲劳不适，特别是身体受压部位和大腿髋 关节、膝关节部位，此时应协助翻身并按 摩身体受压部位，帮助其活动下肢关节部 位。安置并固定导尿管于床边，给予保暖。
手术资料：伸腕和伸指功能重建手术
术后护理：
5、预防血栓：因患者手术创伤引起血液 高凝状态及术后卧床静脉血流相对缓慢， 易形成血栓，故手术后应积极预防血栓形 成。（1）术后第二日即给予抗血栓药物： 706代血浆500ml+红花20ml静脉点滴；低 分子肝素钙4000iu脐周皮下注射每12小时 一次。（2）观察双下肢有无疼痛、肿胀。 （3
伸腕和伸指功 能重建手术
手术资料：伸腕和伸指功能重建手术
伸腕和伸指功能重建 手术
科室：骨科 部位：上肢 麻醉：臂丛或硬膜外麻醉
手术资料：伸腕和伸指功能重建手术
概述：
伸腕和伸指功能重建手术用于手部瘫痪畸 形的治疗，前臂伸肌瘫痪引起腕下垂和垂 指畸形，若屈指、屈拇肌力良好，且尺、 桡侧屈腕肌、掌长肌、旋前圆肌肌力基本 正常时，利用屈肌代替伸肌的功能，可参 照桡神经瘫痪的肌腱转位治疗方法，即将 旋前圆肌止点与桡侧伸腕长、短肌相接， 尺侧屈腕肌止点转位至伸指总肌
手术资料：伸腕和伸指功能重建手术
手术讲解模板：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
![手术讲解模板：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]](https://img.taocdn.com/s3/m/f1d102c13c1ec5da51e27077.png)
伸指肌腱中央束重建 术[Matev法]
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
科室：骨科 部位：手 麻醉：臂丛麻醉
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
概述：
肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或 病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能， 断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但 几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成 不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局 部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、 术后处理是否正确等有密切关系，必须予 以重视。
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
概述：
对断裂的肌腱采用丝线或不锈钢丝进行缝 合使之接续的方法称肌腱缝合术。常用的 缝合法有“8”字缝合法和双“十”字缝 合法。“8”字缝合法是根据肌腱粗细， 选择3～0号丝线，在线的两端各穿一直圆 针，距断端1cm～1.5cm处横穿一针，再将 两针向断端方向呈交叉式穿过肌腱，接着 由肌腱侧缘穿入，从
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
适应证：
2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12 小时以内，污染不重，清创彻底，有完整 健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。否则应 延期或待伤口完全愈合后择期修复。
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
适应证： 3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除 的肌腱，应予一期修复。
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
注意事项： 3.∞字缝合肌腱时，注意避免在交叉点穿 过缝线而影响抽紧缝线。2根线应位于肌 腱的各半，或同时2针交叉缝合[图5 ⑴]。
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
注意事项：
4.肌腱两断端的缝线点必须相对应，还须 注意轴向对合，避免旋转，才能保持腱吻 合口的严密对位。断端进出针可用蚊钳先 夹住断端，沿钳壁大部切断肌腱，旋转蚊 钳以显露断面后即可从容操作；也可先切 除残端，引出一针线，用左手牵引该线， 用中指抵住肌腱固定，然后缝第2针[图5 ⑵]。
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
科室：骨科 部位：手 麻醉：臂丛麻醉
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
概述：
肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或 病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能， 断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但 几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成 不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局 部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、 术后处理是否正确等有密切关系，必须予 以重视。
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
概述：
对断裂的肌腱采用丝线或不锈钢丝进行缝 合使之接续的方法称肌腱缝合术。常用的 缝合法有“8”字缝合法和双“十”字缝 合法。“8”字缝合法是根据肌腱粗细， 选择3～0号丝线，在线的两端各穿一直圆 针，距断端1cm～1.5cm处横穿一针，再将 两针向断端方向呈交叉式穿过肌腱，接着 由肌腱侧缘穿入，从
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
适应证：
2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12 小时以内，污染不重，清创彻底，有完整 健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。否则应 延期或待伤口完全愈合后择期修复。
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
适应证： 3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除 的肌腱，应予一期修复。
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
注意事项： 3.∞字缝合肌腱时，注意避免在交叉点穿 过缝线而影响抽紧缝线。2根线应位于肌 腱的各半，或同时2针交叉缝合[图5 ⑴]。
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
注意事项：
4.肌腱两断端的缝线点必须相对应，还须 注意轴向对合，避免旋转，才能保持腱吻 合口的严密对位。断端进出针可用蚊钳先 夹住断端，沿钳壁大部切断肌腱，旋转蚊 钳以显露断面后即可从容操作；也可先切 除残端，引出一针线，用左手牵引该线， 用中指抵住肌腱固定，然后缝第2针[图5 ⑵]。
外科手术教学资料：伸指肌腱缝合术讲解模板
手术资料：伸指肌腱缝合术
概述：
对断裂的肌腱采用丝线或不锈钢丝进行缝 合使之接续的方法称肌腱缝合术。常用的 缝合法有“8”字缝合法和双“十”字缝 合法。“8”字缝合法是根据肌腱粗细， 选择3～0号丝线，在线的两端各穿一直圆 针，距断端1cm～1.5cm处横穿一针，再将 两针向断端方向呈交叉式穿过肌腱，接着 由肌腱侧缘穿入，从
手术资料：伸指肌腱缝合术
概述：
切断面穿出，然后两针由远侧肌腱断面穿 入，也交叉缝成“8”字，最后拉紧缝线， 使两断端准确地对合并打结。如用不锈钢 丝缝合，需在近端套上另一根不锈钢丝由 皮肤穿出，作为拔出线，远端不作“8” 字缝合，将钢丝两端由断面平行穿入，距 断端1cm～1.5cm处穿出，再分别引入角针 从皮肤穿出，固定在
手术资料：伸指肌腱缝合术
手术步骤：
4.拉紧缝线，对合肌腱 先拉住一根缝线， 另一手扶住远断端肌腱，将缝线拉直，以 消除腱内缝线的松弛。再拉另一根缝线同 样收紧，使肌腱断面密切相接[图1 ⑻ ⑼]。
手术资料：伸指肌腱缝合术
手术步骤： 5.结扎缝线 将相邻穿出的两根线结扎， 使线结陷入腱表面。线结是缝合的弱点， 应该使之陷入腱内而受最低张力[图1 ⑽]。
手术资料：伸指肌腱缝合术
手术步骤：
沿止血钳近侧大部切开肌腱[图1 ⑶]，翻转止血钳以显露断面，同上法进 针，自腱断面内两侧对称引出[图1 ⑷]， 切除肌腱残端，拉紧缝线[图1 ⑸]。
手术资料：伸指肌腱缝合术
手术步骤：
3.肌腱远断端缝合 同上法先用止血钳夹 住断端，沿钳的内面大部切断肌腱，翻转 止血钳，露出断面，调整肌腱轴线与近断 端一致，在远断面选与近断面缝 线点相对应的位置斜向交叉进针距断面 3mm处引出[图1 ⑹]，同样斜向交叉对称 贯穿缝合2～3次，选一针横穿到另针近旁， 最后将腱断端切下[图1 ⑺]。
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手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 6.所有肌腱修复术要使张力调节于休息位， 既不可过紧，也不可过松。Leabharlann 手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 7.在Ⅱ区行游离肌腱移植时，要保留A4及 A2滑车。如果无保留之滑车，应做滑车重 建术，以重建A2滑车为主。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 8.凡肌腱断裂同时伴血管神经断裂，应视 伤情予以修复。
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注意事项：
4.术中创面要用电凝彻底止血。在闭合伤 口前开放止血带，采用压迫止血，待无活 动性出血后方可缝合皮肤。必要时做负压 吸引或安置引流条，以防术后血肿形成。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 5.无论做肌腱移位或游离肌腱移植，要保 护腱周组织，并使肌腱缝合口无腱纤维外 露。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
术后护理：
3鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠 蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床 上活动，第二天坐起，第三天在护理人员 协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着 上厕所，以后逐渐增加活动量。
谢谢！
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术后处理：
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并发症： 1. 不能耐受麻醉者
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并发症： 2.不能很好配合手术操作的患者。
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术后护理： 1身心进行调节恢复
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术后护理：
2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施 以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天 可适量使用镇静镇痛药物。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 1.所有的屈指肌腱修复必须在充分麻醉的 条件下进行，并正确使用止血带。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 2.凡做扩大及延长切口者，应按手部手术 切口设计原则进行，并注意远端血液循环。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 3.严格遵守无创操作技术，采用无创伤尼 龙单线缝合材料进行缝合。
拇长伸肌腱修 复术
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拇长伸肌腱修复术
科室：骨科 部位：手指 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：拇长伸肌腱修复术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.9.1.1.2.1-1， 3.9.1.1.2.1-2）。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
概述：
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概述：
手术资料：拇长伸肌腱修复术
手术资料：拇长伸肌腱修复术
手术步骤：
手术资料：拇长伸肌腱修复术
手术步骤：
若发生于Ⅳ区新鲜断裂，由于近断端已回缩于前臂，于伤口以近做延长切 口，在指总伸肌腱深面找出近断端，用缝线牵引，通过腕背鞘管及里氏结 节尺侧以近引至伤口与远断端做缝合，凡发生于Ⅴ区新鲜断裂，于伤口远 近做延长切口于指总伸肌腱深层找到远近两断端做直接缝合。
适应证： 拇长伸肌腱新鲜断裂者均应予以修复。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
手术禁忌： 伤口有明显感染者，待伤口闭合后3周方 可施行修复。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：拇长伸肌腱修复术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
手术步骤：
凡发生于Ⅰ～Ⅲ区内开放性新鲜断裂，清 创应根据伤情，因切割伤所致可直接对端 缝合（图3.9.1.1.2.1-3）。因挫灭或缺 损所致可采用示指固有伸肌腱移位或掌长 肌腱游离移植修复（图3.9.1.1.2.1-4）。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 9.肌腱缝合方法应选用防止出现腱端间隙 及不影响腱内循环，并使缝合的线结位于 腱的掌侧。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 10.腱鞘切除应减少到最低限度。切除指 浅屈肌腱时，避免将断端残留在鞘管内。
手术资料：拇长伸肌腱修复术
术后处理：
屈指肌腱修复术后，应采用石膏托或热塑 夹板制动，使腕关节屈曲30°，掌指关节 屈曲60°～90°，指间关节为0°，用橡 皮筋做指甲牵引，做控制下主动伸指练习 （图3.9.1.1.1.2-7），以防肌腱粘连， 拆除制动后及时进行康复治疗。