药理大题

1.药物产生副作用的原因是什么？
药物选择性低所致
2.试述血浆半衰期及其临床意义。

血浆半衰期是指血浆中药的浓度下降一半所需时间。

其临床意义是(1)用来制定合理用药间隔的重要依据，保持血药浓度维持在治疗水平，避免毒性反应发生；(2)重复多次给药后经5个tl／2可达稳态血浓度，达有效水平；(3)一次给药后，经5个t1／2后体内药物95％以上消除，药物作用基本消除。

二、论述题
1．简述传出神经系统受体的分类、主要分布部位及其生理效应。

1．主要分为胆碱受体（M、N受体）、肾上腺素受体（α、β受体）及多巴胺受体。

M受体激动时表现为心脏抑制，血管扩张，腺体分泌增加，胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等。

N1受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2受体激动时骨骼肌收缩。

α受体或分为α1、α2受体，α1受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜α2受体激动时，抑制NA释放。

β受体可分为β1及β2受体，β1受体激动时心脏兴奋；β2受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分解，突触前膜β受体激动使释放NA增加。

多巴胺受体激动时，肾和肠系膜血管舒张。

2．简述阿托品的临床意义。

3. 肾上腺素的临床应用有哪些？
应用①心脏骤停：抢救溺水、电击、药物、麻醉意外引起的心脏骤停，配合人工呼吸、除颤器等进行；②过敏性休克：首选青霉素或输液等引起的过敏性休克；
③支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应；④局麻药配伍：与普鲁卡因或利多卡因配伍，延缓吸收，局麻药作用时间延长，减少吸收中毒发生；⑤局部止血：浸于纱布、棉球，局部止血，如鼻出血和齿龈出血。

4. β受体阻断药的临床应用有哪些？
三、病例分析题
某患者肌内注射青霉素后，出现头昏、面色苍白，随即晕倒、昏迷、脉搏消失、心跳停止，应首选何药进行抢救？为什么？
肾上腺素，1.肾上腺素可激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加。

激动β2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难。

激动α1受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，改善支气管粘膜水肿及使血压升高，缓解过敏性休克症状。

作用快，疗效好，给药方便(皮下、肌注及静注)。

常首选治疗过敏性休克。

1.简述苯二氮卓类镇静催眠药的临床应用。

抗焦虑作用、镇静催眠作用、抗惊厥和抗癫痫作用、中枢性肌肉松弛
2.试述氯丙嗪的临床应用和引起的锥体外系反应。

临床引用：主要用于I型精神分裂症的治疗、对多种药物（如洋地黄、吗啡四环素等）和疾病（如尿毒症和恶性肿瘤）引起的呕吐具有显著镇吐作用。

对顽固性呃逆也有显著疗效，但对晕动症无效。

锥体外系反应：（1）帕金森综合征（2）静坐不能（3）急性肌张力障碍（4）迟发性运动障碍
3.简述阿司匹林的不良反应有哪些。

（1）口服对胃肠黏膜有直接刺激作用，引起恶心、呕吐、上腹部不适等，较大计量时引起呕吐；长期使用阿司匹林可致不同程度得胃粘膜损伤如糜烂性胃炎、胃溃疡和出血，使原有溃疡病的病人症状加重。

（2）凝血障碍
（3）阿司匹林剂量过大可致中毒反应，表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣，以及视力和听力减退等，总称为水杨酸反应，严重者可致过度换气、酸碱平衡障碍、高热、精神错乱、昏迷而危及生命，应立即停药，静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液，加速其自尿排出。

（4）过敏反应偶见皮疹、荨麻疹、血管精神性水肿和过敏性休克。

三、病例分析题：
精神病患者长期服用氯丙嗪，因夜间下床速度过快，感觉头晕目眩，站立不稳，软弱无力，测收缩压较平卧位时下降20mmHg，舒张压下降10mmHg。

宜选用何药治疗？不宜选用哪个升压药？为什么？
二、简答题
1.简述呋塞米与氢氯噻嗪的临床应用。

治疗各种原因引起的水肿，也用于其他疾病如高血压、肾结石、尿崩症等的治疗
2.简述常用抗高血压药物的分类及代表性药物。

答：（1）肾素-血管紧张素系统抑制药：a血管紧张素转化酶抑制药。

如卡托普利等。

b血管紧张素II受体阻断药。

如氯沙坦等。

c肾素抑制药。

如雷米克林等。

机制：抑制循环及局部组织中的ACE、减少缓激肽的降解、抑制交感神经递质的释放以及自由基清除作用。

（2）钙拮抗药：如硝苯地平等。

机
制：通过阻滞Ca2+通道，使进入细胞的钙离子总量减少，导致小动脉平滑肌松弛，外周阻力降低，血压随之下降。

（3）利尿药：如氢氯噻嗪等。

机制：通过排钠利尿，使得有效血容量减少，心输出量减少而降压。

（4）交感神经抑制药：a中枢性降压药如可乐定、莫索尼定等。

b神经节阻断药如美加明、咪噻芬等。

c去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药如利血平、胍乙定等。

d肾上腺素受体阻断药如普萘洛尔等。

机制：抑制交感神经的一些调节来降压。

（5）血管扩张药如肼屈嗪和硝普钠等。

机制：直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，从而降压。

3.简述抗心功能不全药的分类及代表性药物。

4.简述抗心律失常药的分类及代表性药物。

答：Ⅰ类——钠通道阻滞药机制：抑制Na+通道开放，降低0相上升速率。

ⅠA类，影响传导速度，延长动作电位时程。

如，奎尼丁ⅠB类，轻度阻滞钠通道，减慢传导速度，动作电位不变或缩短。

如，利多卡因
ⅠC类，重度阻滞钠通道，明显影响传导速度，轻度延长动作电位。

如，普罗帕酮
Ⅱ类——β受体阻断药，如，普萘洛尔机制：阻断肾上腺素能神经对心肌的β受体效应，同时具有阻滞钠通道和缩短复极过程的作用。

Ⅲ类——延长动作时程药，如，胺碘酮，索他洛儿机制：降低细胞膜K+外流，选择性延长动作电位时程
Ⅳ类——钙通道阻滞剂，如，维拉帕米、地尔硫卓机制：通过阻滞L-型钙通道，使钙电流减小
5.简述硝酸酯类与β受体阻断药合用治疗心绞痛的根据。