慢性肾炎与肾病综合征
肾病综合症与肾炎的区别有那些
谈谈肾病综合症与肾炎的区别很多肾病患者不能很好的区分自己究竟是得了肾病综合症还是肾炎，导致患者不能进行针对性的进行治疗以至于延误病情，最重导致病情恶化。
那么肾病综合症与肾炎如何区分呢?下面就是肾病医院专家为您详细介绍的常识：肾病综合征的临床症状表现肾病综合征是一组临床表现相似的症候群，而不是独立的疾病名称。
引起肾病综合征的原因很多，临床表现亦有一定的差异，但其主要的临床表现为大量蛋白尿，血浆白蛋白低于30克/升，可有水肿及高脂血症。
三阴三阳是肾病综合征的临床特征：高度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症(正常人6。
5摩尔/升以下)，但无高血压、无血尿、无管型尿。
这就是临床上常说的“三阴三阳”。
肾病综合征除了有上述典型临床表现外，还容易出现继发感染。
这是因为本征血浆蛋白低，影响免疫球蛋白的合成，因此免疫能力降低。
再加上全身水肿，炎症一旦发生，则很容易扩散。
所以，这些患者容易发生链球菌感染，出现丹毒、原发性腹膜炎、静脉炎、败血症等，病情常较严重。
此外，随着肾脏病的进行性发展，还会出现肾功能不全的症状，如代谢性酸中毒、高血钾、氮质血症等。
慢性肾炎的临床症状表现成都肾康肾病研究院慢性肾炎为多种病因引起的一组肾小球疾病。
临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能不全，但每个患者表现的轻重程度不同。
慢性肾炎通常逐渐起病，许多患者以水肿为首发症状，轻者仅晨起时眼睑及面部微肿，午后下肢略有水肿，经休息后短期内即消退。
有些患者以血压增高为首要症状而发现慢性肾炎。
大多数慢性肾炎发展成慢性肾衰后伴有高血压。
血压增高的程度与预后有密切关系。
有的患者进展迅速，血压很高，伴有头胀、头痛等。
也有出现心悸、心脏增大、主动脉瓣区第二心音亢进;严重者还可出现心律不齐及心力衰竭。
慢性肾炎后期，患者多出现贫血，主要是由于肾实质受损，红细胞生成素生成减少及营养不良。
贫血的严重程度与肾脏病变及肾脏功能减退成正比。
由于每个患者的临床表现不尽相同，其治疗和预后也存在着一定的差异。
慢性肾炎的中医辨证
慢性肾炎的中医辨证慢性肾炎的中医辨证一、慢性肾炎的定义慢性肾炎是一种逐渐发展并进展为肾功能不全的慢性病，主要表现为肾小球的慢性炎症和肾间质的慢性病变。
中医认为慢性肾炎的发生与肾经络的调节失衡、气血运行的不畅有关。
二、慢性肾炎的病因1.外感因素：感受寒湿、风邪等外邪侵袭。
2.饮食不当：长期食用辛辣、油腻食物，过度饮酒，过食盐分等。
3.情志失调：长期情绪低落、抑郁、过度思虑等。
4.其他因素：长期服用肾毒性药物，长期暴露于有害化学物质等。
三、慢性肾炎的中医辨证（一）证候分类1.阳虚型：肾阳不足，主要表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力等。
2.阴虚型：肾阴亏损，主要表现为午后潮热、口干咽燥、夜尿增多等。
3.湿热型：湿热壅盛，主要表现为尿黄赤、口苦咽干、腰酸腿软等。
4.血瘀型：气血凝滞，主要表现为尿液混浊、舌紫黯、舌苔白腻等。
5.痰湿型：湿浊内蕴，主要表现为尿液混浊、腹胀便溏、头晕目眩等。
（二）辨证要点1.症状分析：详细询问患者的主要症状，如尿量增多或减少、尿频尿急、腹胀腹痛等。
2.舌诊：观察舌体的颜色、形态、苔质等，如舌质淡白、舌苔黄腻等。
3.脉诊：通过触诊患者的脉搏，判断脉象的弦细、滑数等特点。
（三）辨证分型1.肾阳虚证：证候特点为畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力等，治疗以温补肾阳为主。
2.肾阴虚证：证候特点为午后潮热、口干咽燥、夜尿增多等，治疗以滋阴养肾为主。
3.湿热蕴结证：证候特点为尿黄赤、口苦咽干、腰酸腿软等，治疗以清热利湿为主。
4.血瘀阻滞证：证候特点为尿液混浊、舌紫黯、舌苔白腻等，治疗以活血化瘀为主。
（四）辨证标准根据患者的疾病症状和辨证特点，结合舌诊、脉诊等辨证方法，进行辨证分型，并制定相应的治疗方案。
附件：1.临床检验报告：包括血常规、尿常规、肾功能等检验项目。
2.影像学检查报告：如B超、CT等检查结果，以了解肾脏结构和病变情况。
法律名词及注释：1.慢性肾炎：指肾小球和肾小管的慢性炎症，常导致肾功能逐渐减退。
肾病综合症的诊断标准
肾病综合症的诊断标准肾病综合症是一组由多种病因引起的肾小球和肾小管损伤的综合征，其临床表现多样，包括蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。
对于肾病综合症的诊断，临床医生需要根据一定的标准进行判断和诊断。
下面将详细介绍肾病综合症的诊断标准。
一、临床表现。
肾病综合症的临床表现主要包括，蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。
其中，蛋白尿是肾病综合症的主要表现之一，通常是指24小时尿蛋白排泄量大于0.15g/24h。
血尿是指镜下或肉眼可见的红细胞在尿液中的存在。
高血压是指收缩压和（或）舒张压持续升高，水肿则是由于肾小球滤过功能下降和肾小管重吸收功能减退所致。
二、实验室检查。
肾病综合症的诊断还需要依靠实验室检查，包括尿常规、尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率等指标。
其中，尿蛋白定量是非常重要的指标，通常需要进行24小时尿蛋白定量检测。
此外，肾小球滤过率可以反映肾小球滤过功能的情况，对于肾病综合症的诊断具有重要意义。
三、肾活检。
肾活检是确诊肾病综合症的金标准，通过肾活检可以明确肾小球和肾小管的病理类型，对于指导治疗和判断预后非常重要。
肾活检通常在临床表现和实验室检查不能明确诊断的情况下进行。
四、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，对于一些特殊类型的肾病综合症，还需要进行其他辅助检查，如免疫学检查、遗传学检查等。
这些检查可以帮助医生明确疾病的病因和病理生理特点，对于制定治疗方案和判断预后具有重要意义。
综上所述，肾病综合症的诊断需要综合临床表现、实验室检查、肾活检和其他辅助检查，通过全面、系统地评估患者的病情，才能做出准确的诊断。
对于肾病综合症的早期诊断和治疗非常重要，可以有效减缓疾病的进展，提高患者的生存质量。
因此，临床医生需要加强对肾病综合症诊断标准的学习和理解，提高诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
肾病综合征是什么病 肾病综合征有哪些临床特征
肾病综合征是什么病肾病综合征有哪些临床特征肾病综合征可以由多种病因所导致，一般与一些不好的生活习惯有关，那么到底肾病综合征是什么病呢?一、肾病综合征是什么病肾病综合征属于慢性肾脏病中的一个临床分型，当存在有大量蛋白尿、低蛋白血症，伴有水肿和高血脂症的时候，就可以诊断为肾病综合征，这是肾脏病发展比较严重的一种情况，一般需要使用激素和免疫抑制剂进行相应的治疗。
肾病综合征有血栓、感染、高脂血症、急性肾功能衰竭这些并发症的可能。
二、肾病综合征有哪些临床特征肾病综合征的特征主要表现在：1.有大量蛋白尿，大量蛋白尿指的是二十四小时的尿蛋白大于3.5克;低蛋白血症，低蛋白血症指的是血白蛋白低于三十克每升。
2.水肿，可以表现为颜面部及下肢，甚至严重的病人出现双下肢周身水肿。
3.高脂血症，高脂血症是指血中的胆固醇、甘油三酯的升高，这些病人可以表现为尿量的减少、水肿、尿中泡沫明显增多。
三、肾病综合征会怎么样肾病综合征的患者存在以下并发症的可能：第一，感染，由于尿中蛋白的漏出，导致患者血白蛋白降低，患者肺部感染、泌尿系感染风险都明显增加，可能出现肺感染导致的呼吸衰竭等情况。
第二，患者可能出现急性肾功能衰竭的可能，因为患者的血白蛋白低，循环血量减少，可能导致肾脏灌注不足，引起急性肾功能衰竭。
第三，血栓的风险，白蛋白减低，同时存在有高脂血症，导致患者的血液，相对来说血栓风险明显增加，可能出现下肢动脉血栓，下肢静脉血栓，导致肺栓塞的可能。
第四，高脂血症，肾病综合征患者一般都合并有高血脂，高脂血症出现血脂代谢紊乱、脂肪肝的可能。
四、肾病综合征咳嗽了怎么办肾病综合征的患者存在低蛋白血症，感染的风险明显增加，当肾病综合征的患者出现了咳嗽以后，同时要看患者有没有咳痰，痰的性质、性状，是白痰是黄痰，咳嗽里面有没有血的情况，以及有没有发热、流涕、头痛等相关的伴随症状，如果建议病人进一步的完善胸片、胸部CT等检查。
如果是肺部感染引起来的咳嗽，那么我们需要抗感染治疗，同时避免对肾脏损伤比较大的药物。
究竟什么是肾病综合症呢
核心提示：什么是肾病综合症呢?它是怎样引起的呢?它临床表现有哪些呢?本文来为你介绍。
肾病综合症是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群，临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症，下面为您详细介绍。
什么是肾病综合症呢?它是怎样引起的呢?肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞层、基底膜和肾球囊脏层上皮细胞层组成。
此滤过膜对蛋白质过滤起屏障作用。
肾病综合征时，此屏障作用受损，蛋白质滤出增加，因而出现蛋白尿。
尿中大量丧失蛋白质使血浆蛋白降低，血液胶体渗透压下降，改变了毛细血管内与组织间液体交换的平衡，水潴留在组织间隙内形成水肿。
由于有效血容量减少，促进肾素、血管紧张素、醛固酮系统分泌增加，引起水钠潴留，另外因肾血流量减少使肾小球滤过率下降也促使水肿发生。
持久大量蛋白尿，使血浆蛋白特别是白蛋白浓度降低，可出现白、球蛋白比例倒置。
病人常伴有营养不良，一般呈负氮平衡。
肾病综合征中脂质代谢紊乱的机理还不很清楚，大都认为与肾脏长期丢失蛋白质在促进肝内白蛋白的合成的同时亦刺激脂蛋白的生成有关。
什么是肾病综合症呢?它临床表现有哪些呢?主要表现为大量持久的蛋白尿、水肿、高脂血症等，有血容量不足者血尿素氮常有轻度升高，此乃因肾小球滤过率降低而肾小管重吸收相对正常所致。
因原发病变不同，肾产现综合征可合并有肾功能不全。
温馨提示：肾脏疾病的危害非常大，无论你以前有多优秀，一旦被肾病缠身，预定生活轨迹都将出现偏差，事业、生活毁于一旦。
武警北京市总队医院专家提醒，及时治疗是肾病患者自救的方式，患者不应放弃对美好生活的追求，要坚信通过合理的治疗后是可以恢复健康的。
肾病综合征
肾病综合征概述肾病综合征是以大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症为临床特征。
它包括原发性肾病、类肾病型慢性肾炎及各种继发性肾脏病。
本篇讨论的是不同于肾小球肾炎的原发性肾病综合征。
肾病综合征在儿童肾小球疾病中占70％～90％，在成人中亦占20％～30％。
其病因及发病机理迄今尚未完全明白。
近年来，研究表明，本病与细胞免疫功能有关。
西医从50～60年代开始使用激素和免疫抑制剂，70年代又采用大剂量激素进行冲击疗法，虽然使本病的病死率由过去的60％～70％下降为4％～7％，但是，随之而来的毒副作用也是不容忽视的。
中医没有肾病综合征这一病名，然据其症状可归属于“水肿”、“虚劳”范畴。
《灵枢·水胀》篇所载：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。
”颇类本病症候。
《素问·汤液醪醴论》还提出了“去菀陈噩……开鬼门，洁净府”的治则。
隋朝《诸病源候论》云：“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢肌肤而令身体肿满。
”在一定程度上阐述了本病的病因病机。
明代张景岳提出以“温脾补肾”的大法治疗本病。
上述论述对今天临床仍有重要的借鉴意义：现代以中药为主治疗肾病综合征的临床报道首见于1960年。
60年代初，主要采用温补法治疗，并发现中西医联合用药比单纯中药或西药疗效更佳。
70年代以来，对中西医联合疗法的具体方案进行了设计、观察和筛选，中医辨证除了针对患者的体质状态、锇疾病的病理情况外，更多的是拮抗西药的副作用、并发症。
1977年北戴河肾炎座谈会，对肾病综合征的发病机理、诊断标准和治疗方案有了统一的认识。
自此以后，开始进一步着手研究如何运用激素、免疫抑制剂和中医辨证论治来提高疗效，总结其内在的规律。
大量的临床实践表明，中西药能互补长短，使肾病综合征的缓解率由原来的30％～60％提高到80％～90％以上。
近年来，随着肾活检的广泛开展和病理诊断水平的不断提高，特别对原发性肾病综合征中医辨证分型与西医类型的相关性进行了一系列研究。
肾病综合征健康教育
肾病综合征健康教育肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，患者在日常生活中需要特殊注意饮食、运动和药物的使用，以保持身体健康。
本文将从不同角度介绍肾病综合征的健康教育，匡助患者更好地管理疾病。
一、饮食健康1.1 控制蛋白质摄入量：肾病患者应该限制蛋白质的摄入，避免加重肾脏负担。
1.2 控制盐分摄入量：高盐饮食会导致水钠潴留，加重肾脏负担，患者应减少盐分的摄入。
1.3 增加膳食纤维：适量摄入膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少尿酸的生成，有助于保护肾脏健康。
二、运动健康2.1 适量运动：适当的运动可以增强身体的免疫力，促进代谢，有助于减轻肾脏负担。
2.2 避免剧烈运动：患者在运动时应避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。
2.3 定期锻炼：定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于维持身体的健康状态。
三、药物健康3.1 严格按医嘱用药：患者在用药时应严格按照医生的建议进行用药，不可随意更改剂量或者停药。
3.2 避免滥用药物：患者应避免滥用镇痛药物和抗生素等对肾脏有害的药物。
3.3 定期体检：定期进行肾功能检查，及时调整用药方案，保持药物的有效性和安全性。
四、心理健康4.1 积极面对疾病：患者应保持积极的心态，面对疾病，避免产生消极情绪。
4.2 寻求心理支持：患者可以通过与家人、朋友或者心理医生交流，寻求心理支持，减轻疾病带来的心理压力。
4.3 参加康复训练：参加康复训练可以匡助患者更好地适应疾病，提高生活质量。
五、定期复诊5.1 定期复诊：患者应定期到医院进行复诊，及时调整治疗方案，监测疾病的变化。
5.2 遵医嘱生活：患者在日常生活中应遵循医生的建议，按时服药、控制饮食，保持规律的生活作息。
5.3 做好自我管理：患者应学会自我监测体征，了解疾病的发展情况，做好自我管理，提高生活质量。
通过以上几点的健康教育，希翼患者能够更好地管理肾病综合征，减轻病痛，提高生活质量。
同时也提醒患者在日常生活中要保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。
肾病综合征的治疗方案
肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种临床常见的肾脏疾病，主要表现为尿蛋白增加、低蛋白血症、高脂血症和水肿等症状。
这种疾病对患者的身体健康和生活质量都有很大影响，因此，制定合理的治疗方案对于患者的康复十分重要。
本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细介绍，以帮助患者更好地了解和应对该疾病。
1.病因治疗肾病综合征的治疗首先需要确定其病因，因为不同的病因所导致的肾病综合征有所不同。
对于一些可以治愈的病因，如感染、药物过敏等，应及时进行治疗，以恢复肾脏功能。
此外，对于一些无法彻底治愈的病因，如糖尿病、系统性红斑狼疮等，也应根据具体情况进行治疗，控制病情进展，减少肾脏损害。
2.控制症状治疗肾病综合征的典型症状之一就是尿蛋白增加，因此控制尿蛋白是治疗的关键。
常用的治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、皮质激素等。
这些药物可以通过抑制肾小球内的炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性，从而达到降低尿蛋白的效果。
在用药过程中，应注意适当调整剂量，避免副作用的产生。
除了尿蛋白增加外，肾病综合征还会导致低蛋白血症和高脂血症等症状。
对于低蛋白血症，可以通过口服蛋白质补充剂或者静脉注射人血白蛋白来补充丢失的蛋白质。
而对于高脂血症，常规治疗包括限制脂肪摄入、增加纤维素摄入、合理使用降脂药物等。
此外，肾病综合征还经常伴随着水肿症状，对于轻度水肿，可以通过限制钠摄入、减少饮水量和使用利尿剂等方法来改善。
而对于严重水肿，可能需要进行腹腔透析或血液透析等脱水治疗。
3.免疫调节治疗肾病综合征的发生与免疫异常相关，因此免疫调节治疗在治疗中起着重要作用。
常见的免疫调节治疗方法包括使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物。
糖皮质激素可以通过抑制免疫炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性来缓解病情。
而免疫抑制剂则可以抑制免疫系统的过度反应，减少免疫损伤。
在使用这些药物时，应注意剂量和疗程的控制，以避免因副作用而导致其他问题。
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临床分型
肾炎综合征型：除持续镜下血尿外，常伴有轻度蛋 白尿、水肿、高血压或缓慢进行性肾功能损害，此 型约占10%~15%。
反复发作肉眼血尿型：此型常在上呼吸道感染或肠 道感染期间出现肉眼血尿，持续2-3天后变为镜下 血尿，如此反复发作。肉眼血尿时常伴有不同程度 的蛋白尿，肉眼血尿消失后尿蛋白随之减少或消失。 患者一般无水肿及高血压，但常伴有腰痛，可为单 侧性或双侧性，体检肾区无明显叩击痛。此类型多 见于儿童，约占本病的20%左右。
其他
部分病出现肾炎综合征的表现。如血尿、 高血压及肾功能不全等。
感染
物理因素：由于水肿使皮肤及皮下组织 易于发生感染。
免疫机能低下：免疫球蛋白及补体成份 从尿中丢失。
使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂。 营养不良：由于长期大量蛋白尿。
细菌感染：主要有皮肤感染、呼吸道感 染、原发性腹膜炎、臂部坏死性脓肿、 尿路感染，甚至败血症。
以肾静脉血栓最为常见，还可见下肢静脉、下腔静 脉、肺静脉栓塞等。脑、冠状动脉或肺血管血栓可 致死。未能及时发现并治疗血栓、栓塞性并发症常 常是直接影响肾病综合征疗效和预后的重要原因。
急性肾功能衰竭
肾外因素： ➢ 血液动力学改变：NS常有低蛋白血症及血管病变，
特别是老年患者多伴有肾小动脉硬化，对血容量及 血压的下降非常敏感，当急性失血、呕吐、腹泻、 大量利尿等都能导致肾血管灌注量骤然减少，使肾 小球滤过率降低，导致ARF。
其他类型：如急进型肾炎综合征，急性肾衰。 约占5%左右。临床较少见，愈后不良。
MsPGN
病理分级—1982年Lee的分级系统
分级
（节 段），伴或不伴细胞增生。
2 肾小球示局灶系膜增殖和硬化 （50%），罕见小的新月体。
3 弥漫系膜增殖和增宽（偶尔局灶节 段，偶见小新月体和粘连
➢ 肾静脉血栓形成。 ➢ 急性间质性肾炎：抗生素、非类固醇类消炎药等。 ➢ 尿路梗阻。
肾内因素：
➢ 肾间质水肿：NS低蛋白血症可引起周围组织 水肿，当然也会引起肾间质水肿，间质水肿 压迫肾小管，造成肾内梗阻，使肾小球滤过 率降低导致ARF。
➢ 浓缩蛋白管型堵塞肾小管：NS有严重的蛋白 尿时，可因大量蛋白浓缩后形成管型，造成 肾小管堵塞，导致肾小球滤过率下降及急性 肾小管坏死。
原发性
继发性：狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性 肾炎等。
常见病理类型
微小病变性肾病（MCD） IgA肾炎 膜性肾病
微小病变性肾病（MCD）
临床表现：主要为肾病综合征 治疗：激素治疗
MCD
MCD
MCD
IgA肾炎
最新流行病学资料
IgA肾病在欧美等白人国家，其发病率由 70-80年代的5%以下增至80年代后期以来 的20%左右；在日本、新加坡等亚洲国家， 由80年代后期的40%以下增至45%以上， 我国由90年代前后的18.3-39.3%，十年 后上升至40.4-47.4%。
慢性肾炎与肾病综合征
慢性肾炎的定义
慢性肾炎：双称慢性肾炎综合征，临床 表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压及 肾功能损害等。
肾病综合征的定义
肾病综合征：“三高一低”或“一高一 低”。
合并症：感染、高凝血症、急性肾衰等。
临床特点
基本临床表现 ➢ 水肿 ➢ 大量蛋白尿 ➢ 低蛋白血症 ➢ 高脂血症 ➢ 其他
➢ 血管收缩：NS时血浆胶体渗透压常下降，近 端小管重吸收率减少，小管内钠浓度增高，
➢ 远端小管必须增加钠重吸收，从而刺激 致密斑，使肾素分泌增加，引起肾小动 脉收缩，肾血流量减少，诱发ARF。
➢ 急性肾小管坏死：肾毒性药物如庆大霉 素等。
➢ 急进性肾炎：新月体性肾炎。
导致慢性肾炎或肾病综合征的 常见原因
病毒感染：肾病综合征患者对病毒感染 很敏感，老年人易出现带状疱疹、儿童 易出现水痘，特别是在接受激素及免疫 抑制剂治疗者，带状疱疹、水痘可很严 重。
血栓、栓塞性疾病
病人血液浓缩、血液粘稠度增加以及抗凝和纤溶系 统失衡有关。
肾病综合征时血小板功能亢进，应用利尿剂和激素 等可能加重高粘和高凝状态。
4 重度弥漫系膜增生和硬化，部分或 全部肾小球硬化，可见新月体 （45%）。
5 病变性质似 4 级，但更严重，肾小 球新月体形成45%。
小管-间质改变 无
无
局灶间质水肿，偶 见细胞浸润，罕见 小管萎缩 小管萎缩，间质浸 润，偶见间质泡沫 细胞。 类似 4 级病变，但 更严重
肾功能、蛋白尿、病理G、I、T
蛋白质摄入量减少，肝功能的代偿能力较差者， 在出现大量蛋白后可很快出现低蛋白血症。
肾病综合征患者可出现较严重的胃肠道粘膜水肿， 导致食欲不佳、摄入减少、蛋白质吸收不良甚至 腹泻，可进一步加重低蛋白血症。
高脂血症
蛋白的丢失促进肝脏合成白蛋白和脂蛋 白增加。
脂蛋白脂酶活力下降，使胆固醇排出能 力降低，血清总胆固醇增加。
无症状镜下血尿型：镜下血尿常持续存在，尿 中红细胞以畸形红细胞为主（ 80%以上）。 可伴有轻度蛋白尿（24小时尿蛋白定量1克以 下），临床无症状，多在体检时发现。此类型 最多见，约占50%左右。
肾病综合征型：表现为大量蛋白尿，低蛋白血 症和镜下血尿，约占IA肾病的7%-16%。若伴 有高血压、肾功能损害，则预后不良。
大量蛋白尿
肾小球滤过膜受损使其对血浆蛋白的通 透性增加，致使原尿中排出的蛋白含量 增多超过近曲小管回吸收能力，形成大 量蛋白尿。
老年人近曲小管生理性减退，当伴有高 血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白 时常可使尿蛋白丢失明显增加。
低蛋白血症
白蛋白从尿中丢失、部分在肾小管上皮细胞分解 以及肝脏代偿合成不足是病人出现低蛋白血症的 主要原因。
常见并发症 ➢ 感染 ➢ 血栓、栓塞性并发症 ➢ 急性肾功能衰竭 ➢ 内分泌与代谢异常
水肿
主要原因是肾小球滤过的蛋白增加，血浆蛋白 降低而引起血浆胶体渗透压降低，改变了毛细 血管与组织间隙液体交换的平衡，迫使液体外 渗，导致水肿。
组织间隙容量的明显增加而减少有效血容量， 肾脏灌注压也减低，促使肾素释放，通过肾素 －血管紧张素－醛固酮系统及抗利尿激素分泌 增多，利钠因子减少等导致水钠潴留。