异烟肼的临床新用途和副作用之我见
异烟肼的临床新用途
・３８・异烟肼的临床新用途容露萍，陶涛，苏颖（广州市胸科医院药剂科，广州５１００９５）关键词：异烟肼；新用途中图分类号：Ｒ２８４文献标识码：Ａ文章编号：１００７—９９３９（２００５）０６一００３８—０２异烟肼（ＩＮＨ）为一线抗结核药，常与其它药物合用治疗各型结核病，近年来有关文献报道了临床新用途。
ｌ治疗Ｂ地中海贫血Ｂ地中海贫血是由于珠蛋白基因突变致珠蛋白肽链合成不足引起基因表达障碍所致的遗传性慢性溶血性贫血，相对过剩的ｄ肽链的存在是根本的病因。
钟永…等用异烟肼对患儿网织红细胞体外肽链合成的速率影响进行研究，异烟肼组和对照组的总放射强度比和特异性放射强度比之间分别做配对试验，结果表明，异烟肼组ＴＡ（ｐ／仅）和ＳＡ（Ｂ／ｄ）与对照组比较均明显增多，两组比较差异显著（Ｐ＜０．０５），表明ＩＮＨ是治疗Ｂ地中海贫血的有效药物。
其机制是ＩＮＨ是一种血红素合成抑制剂，通过抑制８氨基酮戊酸合成酶抑制红系细胞内血红素的合成，导致细胞内血红素的却乏状态从而降低仅肽链合成速率，仅肽链合成受到限制，纠正失衡的Ｂ／ｄ肽链合成的速率比率。
２治疗麦粒肿麦粒肿有称“偷眼针”，有内外麦粒肿之分，为化脓性细菌侵入眼睑腺体或睑板腺体而引起的急性化脓性炎症。
过去常采用消炎及外科手术切开。
黄勇旧１等对２０例内外麦粒肿患者给予ＩＮＨ４～１０ｍ∥（ｋｇ・日），每日３次，连用３ｄ，治疗内麦粒肿、有效率８０％，治疗外麦粒肿、有效率９０％，其机制可能是感染细菌与结核杆菌相似，ＩＮＨ穿透力强，易进入细胞膜，当生长期细菌分裂时，抑制第二代细胞膜的磷脂合成，细胞膜缺乏磷脂而受到损害，使其通透性增加，而产生抑菌作用。
３治疗百日咳郑德新∞１报道４５例百日咳患儿，对照组２２例根据病情给予抗生素、吸氧、镇静、祛痰止咳、纠正水广东药学２００５年第１５卷第６期电解质平衡及补充维生素等对症疗法，治疗组２３例除上述综合疗法外，并给予ＩＮＨ１０ｍｇ／ｋｇ・ｄ、加入５％葡萄糖注射液中静脉点滴、１次／日，７ｄ为一疗程。
异烟肼对人体健康的影响及其作用机制研究
异烟肼对人体健康的影响及其作用机制研究随着世界人口的不断增长，各种传染病也不断增多，其中结核病在全球范围内依然是一种广泛存在的疾病。
而异烟肼作为结核病的治疗药物之一，一直以来都备受关注。
虽然异烟肼对治疗结核病有很好的效果，但是它对人体健康的影响也是一个备受关注的问题。
本文将深入探讨异烟肼对人体健康的影响及其作用机制研究。
一、异烟肼的作用机制异烟肼是结核病治疗的重要药物，其作用机制主要是通过抑制革兰氏阳性杆菌的生长繁殖。
异烟肼可以抑制细胞壁的合成和代谢，阻止细菌细胞壁的形成。
另外，异烟肼还可以影响菌体中的脂质合成和DNA的复制，阻止细菌细胞的正常代谢功能，从而实现治疗的效果。
二、异烟肼对人体健康的影响虽然异烟肼可以治疗结核病，但是它对人体健康也不是完全没有影响的。
一般来说，异烟肼的副作用比较轻微，主要包括肝脏损害、神经系统毒性、过敏性休克等。
1.肝脏损害肝脏损害是异烟肼最常见的副作用之一，其发生率高达10%以上。
肝脏损害主要表现为肝功能异常，表现为黄疸、肝功能衰竭等症状。
严重的肝脏损害可以导致死亡。
2.神经系统毒性异烟肼可引起一些神经系统的副作用，如头痛、头晕、失眠、抽搐等。
神经系统毒性通常发生在治疗前6个月，每6个月做一次神经系统检查可以有效减少这些副作用。
3.过敏性休克过敏性休克是异烟肼的一种严重的不良反应。
过敏性休克的主要症状包括呼吸急促、脉搏快、血压下降、面色苍白等，如果不及时处理，会导致死亡。
三、如何减少异烟肼对人体健康的影响虽然异烟肼对人体健康有一定的影响，但是我们可以采取一些措施来减少这些不良反应的发生。
1.加强肝功能监测由于异烟肼会对肝脏造成影响，因此在治疗期间应定期进行肝功能检查，以及其它相关检查，如胆红素测定、谷草转氨酶测定等，以及手术操作前的检查。
2.做好神经系统检查在治疗开始前和治疗过程中，应定期进行神经系统检查，以及指导患者注意观察自身的神经系统表现，如有异常及时向医生报告。
异烟肼对人体的主要不良反应及补救措施
异烟肼对人体的主要不良反应及补救措施摘要：目的：探讨异烟肼（INH）引起的主要不良反应与补救方法。
方法：选择2018.4~2019.12收治于我院并接受INH治疗出现不良反应的50例病患，统计分析临床资料。
结果：INH不良反应表现不唯一，神经系统、变态反应较为常见，INH 用药后集体出现的不良反应使多因素作用的结果。
结论：针对接受INH药物治疗的患者，临床应加强观察、监测，医护人员应扎实INH主要不良反应的表现，加强预防。
关键词：异烟肼；不良反应；补救方法异烟肼（INH）是临床上一种有杀菌功效的合成抗菌药，有成本低、用药过程安全可靠、药效好等诸多优势，故而在结核病治疗领域应用范畴不断拓展，其在杀灭、抑制结核分枝杆菌方面表现出良好效能，得到了广大临床医师及病患的肯定。
但近些年部分地区陆续做出INH不良反应的报道，使INH用药安全性得到病患的高度重视[1]。
1资料与方法1.1一般资料统计、分析、梳理国内外与INH不良反应相关的公开报道资料，并采集2018.4~2019.12期间50例INH药物治疗阶段出现不良反应的病患资料。
纳入本次研究的病例在INH治疗前临床检查确定无心、肝、肾等重要器官功能严重不全，神经、免疫系统功能异常及血液系统疾病者，患者对本次试验研究知情同意。
1.2方法采集入选病例的性别、年龄、用药状况、不良反应等资料，并利用专业软件包加以统计、分析。
2结果2.1性别和年龄纳入本次研究的50例患者，男性34例（68.0%），女性16例（32.0%），平均年龄（38.41±4.53）岁。
其中，<18岁者8例（16.0%），18~40岁者23例（46.0%），40~60岁者13例（26.0%），>60岁者6例（12.0%）。
2.2用药状况INH剂量范围为0.2~1.0g/d；剂量≤0.3g/d者14例（28.0%），0.3~0.6g/d者32例（64.0%），>0.6g/d者3例，剂量不明者1例（2.0%）。
抗结核药物的不良反应及对策
抗结核药物的不良反应及对策引言：结核病是一种严重的传染病，其治疗过程需要使用抗结核药物。
然而，这些药物虽然对治疗结核病非常有效，但也存在一些不良反应，这给患者的治疗带来一定的困扰。
本文将重点讨论抗结核药物的不良反应及其对策，以提供给医务人员和患者更好地了解和处理这些问题。
一、异烟肼（isoniazid）异烟肼是最常用的抗结核药物之一，常见的不良反应包括肝毒性、周围神经病变和过敏反应。
为减轻这些不良反应，以下对策可以被采用：1.对于患者的肝功能进行评估，例如测量血清丙氨酸氨基转移酶水平。
如果出现肝脏损伤的迹象，应及时停止使用异烟肼。
2. 在每日使用异烟肼后，患者应服用维生素B6补充剂（25-50mg/天），以减少周围神经病变的发生概率。
3.如果出现皮疹、发热或嗜酸性粒细胞增多等过敏反应的症状，应立即停止使用异烟肼。
二、利福平（rifampicin）利福平是一种广谱抗菌药物，也是治疗结核病的首选药物，但它也有一些不良反应，如肝毒性和荧光污染。
以下是对策：1.在使用利福平时需要监测肝功能，以检测肝损伤的迹象。
如果出现肝损伤的症状，应停止使用利福平。
2.尽量避免利福平的单独使用，通常与异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇一起使用。
同时，与贫酶的状态相关的给予足够的维生素B63.荧光污染是利福平的常见副作用之一，患者应被告知此类副作用的发生以及设备和容器的清洗问题。
三、吡嗪酰胺（pyrazinamide）吡嗪酰胺是治疗结核病的常用药物，但它会引起肝损害和关节痛。
以下是对策：1.在治疗开始时，应监测患者的肝功能，以评估药物是否对肝脏造成损害。
如果出现肝损害的迹象，应停止使用吡嗪酰胺。
2.关节痛是吡嗪酰胺的常见副作用，可以通过与非甾体消炎药的联合使用以及及时就医来减轻症状。
四、乙胺丁醇（ethambutol）乙胺丁醇是一种抗结核药物，最常见的副作用是视神经损害。
以下是对策：2.乙胺丁醇引起的视神经损害通常是可逆的，一旦停止使用药物，症状通常会消失。
浅谈异烟肼的临床用药
浅谈异烟肼的临床用药摘要】目的讨论异烟肼临床用药。
方法参考文献资料并结合个人经验归纳总结。
结论本品对结核杆菌作用很强，在试管内低于0．25gg／ml的浓度，即可抑制细菌生长，较高浓度有杀菌作用。
本品穿透力强，能透入细胞内、血－脑脊液屏障及其他病变组织，对敏感菌所致各部位各种类型结核病均有良好疗效，是治疗结核病的第一线药物中的主药。
本品常需和其他抗结核病药联合应用，以增强疗效和克服耐药菌。
【关键词】异烟肼临床用药异烟肼，本品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦；遇光渐变质。
本品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。
熔点本品的熔点为170～173℃。
异烟肼发明于1952年，异烟肼的发明使治疗结核病起了根本性的变化。
在这接近50年的使用历史中，虽然有的病人所感染的结核菌已经产生了耐药性，但绝大多数医生仍认为它是治疗结核病的一个不可缺少的主药。
别名：雷米封、异菸肼。
片剂：每片0.05g，0.1g，0.3g。
注射液：每支0．1g(2ml)。
注意：孕妇忌用。
肝功能不良者、有精神病和癫痫病史者，宜慎用。
氢氧化铝等抗酸药可抑制本品的吸收，故不宜与异烟肼同服。
异烟肼主要用于各型肺结核的进展期、溶解播散期、吸收好转期，尚可用于结核性脑膜炎和其他肺外结核等。
随着对该药的深入研究，证实其在临床上具有多种用途，现介绍如下。
1 临床新用途1.1治疗百日咳据报道，用异烟肼治疗5岁以下儿童百日咳620例，一般3d后开始显效，症状消失或减轻，总有效率为90％～100％。
作者认为，对百日咳应用抗生素等治疗效果不佳，而用异烟肼疗效较好，无副作用。
因异烟肼能抑制百日咳嗜血杆菌磷脂的合成，使细胞缺少磷脂，以至结构缺损，通透性增高，使细胞无法生存。
方法：①异烟肼10mg／(kg•d)，静脉滴注，7～10d为1个疗程；②异烟肼，5岁以下10～15mg／(kg•d)，口服，并对并发症作相应处理；③异烟肼10～15mg／(kg•d)，分3次口服；泼尼松1～2mg／(kg•d)，分3次口服。
异烟肼的不良反应
异烟肼不良反应会导致
1致面部痉挛、四肢抽搦 2致急性胰腺炎 3致视物模糊 4致色素沉着 5致夜间 遗尿 6致过敏反应 7其它 :上述异烟肼引起抽搦，一般认为是由于异 烟肼能降低血中25-羟基维生素D和1，25二羟基 维生素D的水平，导致血钙降低，对长期使用异 烟肼者，应定期检查血钙。
————第二小组
药物的不良反应： 在药理学中， 指某种药物导致的躯体及心理副 反应、毒性反应、变态反应等非 治疗所需的反应。可以是预期的 毒副反应，பைடு நூலகம்可以是无法预期的 过敏性或特异性反应。在物质使 用中，包括用药所致的不愉快的 心理及躯体反应。
异烟肼致慢性纤维空洞型肺结核
案例1：患者女，68岁，因反复咳嗽、咯痰伴低 热，盗汗2年入院。诊断为慢性纤维空洞型肺结 核。入院后采用3 HRS／6 HRE抗痨方案。4个 月后，患者面部出现阵发性痉挛抽动，口角麻木， 流涎，发音不清，四肢抽搦。查血钙2.05 mmol.L－1。静推葡萄糖酸钙后症状减轻，发作 次数减少。停用异烟肼，加服钙片，5 d后症状 消失。10 d后血钙升至正常。再次投用异烟肼， 7 d后上述症状又复出现。查血钙2.05 mmol.L －1。此后停用异烟肼，继服利福平、乙胺丁醇 等抗痨药物，未再出现类似症状。
异烟肼是抗结核病的经典药物，常见的不良反应有外 周神经炎、肝损害、内分泌失调、中枢神经系统的兴 奋、精神失常等。由于异烟肼临床的广泛应用，毒副 反应也更趋多样化。每次服异烟肼后出现高热、寒战， 大汗淋漓，胸闷、恶心呕吐等，停药及应用异丙嗪后 消失。全身多系统过敏反应1例，于服药后3周出现全 身皮疹，畏寒发热，腹痛，口腔粘膜有针尖样出血点， 双下肢散在小片状紫癜，肝脾肿大，全身多处淋巴结 肿大。异烟肼少见的不良反应尚有：流感样症状、诱 发红斑狼疮、男性乳房肿大、频繁遗精、诱发癫痫和 精神分裂症以及皮肤脉管炎等。所以大家应该慎用。
异烟肼片的作用与功效
异烟肼片的作用与功效
异烟肼片是一种抗结核药物，主要成分是异烟肼。
它具有以下作用和功效：
1. 杀灭结核杆菌：异烟肼是一种抗结核药物，能够抑制和杀灭结核杆菌。
它通过抑制细菌的合成和活动，破坏细菌细胞壁，从而达到杀灭结核杆菌的作用。
2. 防止结核菌耐药性产生：异烟肼作为结核杆菌的首选治疗药物，能够有效地抑制结核菌的生长和繁殖，减少耐药性的产生。
3. 防止结核病传播：异烟肼的使用可以帮助患者减少结核杆菌的数量，从而减少结核病的传播和扩散。
4. 辅助治疗：异烟肼可以与其他抗结核药物联合使用，增强抗菌疗效，提高治疗成功率。
5. 预防结核病发作：对于结核菌感染的高危人群，异烟肼可以用于预防结核病的发作，降低结核病的发病率。
需要注意的是，异烟肼片在使用过程中可能会出现一些副作用，如肝功能异常、皮肤过敏等。
因此，在服用异烟肼片之前，应严格按照医生的嘱咐使用，并在用药期间定期进行相关检查。
异烟肼抗结核的作用特点
异烟肼抗结核的作用特点引言：结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，全球范围内仍然是一个严重的公共卫生问题。
在结核病的治疗中，药物疗法被广泛应用。
异烟肼作为一种常用的结核病药物，具有独特的作用特点。
本文将探讨异烟肼在抗结核治疗中的作用特点。
一、异烟肼的化学特性异烟肼，又称异利福平，属于亚硝基硫脲类抗结核药物。
它是世界卫生组织（WHO）认可的首选结核病药物之一。
异烟肼具有高度的抗菌活性，并且能够在细菌细胞内发挥作用。
二、异烟肼的抗菌机制异烟肼通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成中的酰辅酶A，阻断酰辅酶A和脂肪酸的结合，从而干扰细菌细胞壁的生物合成过程。
此外，异烟肼还能通过干扰细菌DNA和RNA的合成，阻断细菌生长和繁殖。
这些抗菌机制使异烟肼成为一种有效的抗结核药物。
三、异烟肼的疗效与副作用1. 疗效：异烟肼是结核病治疗方案中的重要组成部分，其在抗结核疗程中具有显著的疗效。
研究表明，异烟肼能够迅速杀灭结核分枝杆菌，使病情得到快速缓解。
同时，异烟肼还能预防结核病的复发和传播，提高治愈率和生存率。
2. 副作用：与其他药物一样，异烟肼也存在一些潜在的副作用。
其中最常见的是肝脏损害，包括肝功能异常和药物性肝损害，如果患者出现黄疸、恶心、呕吐等症状，应及时停药并就医。
此外，异烟肼还可能引起神经系统症状，如周围神经炎和视神经炎。
因此，在使用异烟肼时应注意密切观察患者的病情和不良反应。
四、异烟肼的用药注意事项1. 个体化用药：异烟肼的剂量应根据患者的体重、年龄、性别、肝功能等因素进行个体化调整。
对于肝功能受损的患者，应适当降低异烟肼的剂量或选择其他替代药物。
2. 联合用药：异烟肼通常与其他结核病药物联合使用，包括利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
联合用药可以增强治疗效果，并减少细菌对药物的耐药性。
但同时注意避免不良相互作用，从而保证治疗效果的最大化。
3. 监测药物浓度：异烟肼在体内的浓度与疗效和副作用密切相关，因此应注意监测血浆中的异烟肼浓度。
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异烟肼的临床新用途和副作用之我见
作者：李伟东
来源：《中外女性健康研究》2015年第02期
【摘要】目的：探讨异烟肼在临床上的新用途及可能产生的副作用。
方法：从日常临床实践中发现异烟肼的新用途和可能产生的副作用及主要产生原因。
结果：异烟肼可用于临床治疗百日咳、麦粒肿、遗传性舞蹈病、许吉综合征、细菌性痢疾等，也可能产生皮肤反应及消化、神经、内分泌等系统方面的副作用。
结论：临床上在使用异烟肼时，应有针对性并应重视其可能产生的副作用。
【关键词】西药；临床用途；副作用
异烟肼（雷米封）是有效的抗结核杆菌药物之一，主要用于各型肺结核的进展期、溶解播散期、吸收好转期，尚可用于结核性脑膜炎和其他肺外结核等[1]。
近年来随着对其药理作用的进一步研究，异烟肼的临床应用范围不断扩大[2]，为临床医务工作者在医疗实践中增加了药物治疗的选择余地，可以更好地为患者服务。
由于临床应用范围的不断扩大，其副作用的发生率也会不断增加，需要引起临床医务工作者的足够重视。
1 异烟肼的临床新用途
1.1 治疗百日咳
异烟肼对百日咳杆菌有明显抑菌作用。
一般用法为10mg/（kg·d）～15mg/（kg·d），分3次口服或合并百日咳片，疗效均高于单独使用百日咳片。
本药与强的松为主治疗百日咳，总有效率可达90%以上。
1.2 治疗麦粒肿
一般用法为4mg/（kg·d）～10mg/（kg·d），分3次口服，疗程1日至7日，一般2至3日痊愈，可同时加服维生素B620mg。
作用机制可能是异烟肼穿透力强，易进入细菌细胞膜，当生长期细菌分裂时，抑制第2代细菌的磷脂合成，损害菌体细胞膜[3]。
1.3 治疗遗传性舞蹈病
10mg/（kg·d）～20mg/（kg·d）加维生素B6100mg/d。
本药的作用是抑制脑内GABA氨基酸转移酶，使GABA分解受阻，同时又增加了中枢GABA的含量。
1.4 治疗许吉综合征
本病指直立性低血压伴发橄榄核脑桥小脑萎缩，震颤麻痹或小脑共济失调。
用本药配合高酪食物治疗许吉综合征病人，不仅直立性低血压改善，而且排尿障碍等自主神经系统症状和小脑性共济失调也能好转。
抑制单胺氧化酶，外周儿茶酚胺增多，血压升高，异烟肼具有-NH-NH-的化学结构，也有单胺氧化酶抑制作用，故可用于治疗本病。
1.5 治疗多发性硬化的动作性震颤
800mg/d～1200mg/d，一般用药数日即见效，仅对震颤有作用，对小脑性辨距障碍等无效。
可能是异烟肼代谢产物阻断了脑脊液GABA和血浆鸟氨酸转移酶，从而影响受损区使症状改善。
1.6 治疗细菌性痢疾、肠炎
异烟肼对痢疾杆菌有明显的抗菌作用，其机制可能为抑制细菌氨基酸代谢[4]。
异烟肼或加用甲氧苄胺嘧啶治疗细菌性痢疾、肠炎均能获明显效果，5日内总治愈率在95%以上，异烟肼0.3g/次与维生素B620mg/次，每日两次。
1.7 治疗上呼吸道病毒性感染
成人0.3g/d～0.6g/d，儿童8mg/（kg·d）～30mg/（kg·d），分3次口服，治疗上呼吸道病毒性感染有效率可达92%以上，无明显副作用。
1.8 治疗抑郁症
400mg/d和维生素B650mg/d治疗，1周至2周开始见效，服药6周，治疗中少数病人诱发精神疾病，但加维生素B6可防止。
1.9 治疗消化性溃疡
200mg，一日三次，总量为12.5g～25g，可同时服用适量维生素B6，服药后病人体重会增加，症状在12日内迅速好转。
2 异烟肼的副作用
2.1 皮肤反应
异烟肼所致的药疹临床上较常见，多为红色丘疹，分布在躯干和四肢，同时伴有皮肤瘙痒，有的可脱屑、脱皮。
异烟肼还可引起过敏性紫瘢、血管神经性水肿，也可激发系统性红斑狼疮。
异烟肼所致的皮肤反应最短在服药后12小时至16小时发生，多数发生在服药后1周至2周，其机理主要是变态反应。
轻者全身应用抗组织胺药物、维生素C、激素等有效，重者除上述治疗外还需停药，停药后1至3日症状减轻，1周内皮肤可完全消退。
2.2 消化系统
有恶心、腹胀、食欲不振、便秘及肝功能损害等，肝损害主要发生在老年人、嗜酒者和快代谢型患者。
异烟肼与利福平联用毒性较大，有人报道血清转氨酶升高占35%，血清胆红质升高占13%。
2.3 神经、精神系统
可引起头昏、头痛、失眠、不安、口干、记忆力减退、腱反射亢进、周围神经炎、脊神经炎，还可引起急性视神经炎、癫痫样发作、运动性失语、精神兴奋、精神失常甚至导致自杀[5]。
异烟肼引起精神症状的原因，多数学者认为是“竞争抑制”的结果而引起B族维生素，特别是烟酸和维生素B6缺乏所致。
另外有学者认为与药物的单胺氧化酶抑制作用造成儿茶酚胺代谢有关。
2.4 流感样综合症
国外有报告服异烟肼1日至4日后出现寒颤、发热等流感样症状，其发生特点和表现与利福平引起的流感样症状相似，推测可能与免疫反应有关。
2.5 内分泌系统
异烟肼可引发内分泌失调，如男子阳萎、性欲减退及乳房女性化，妇女月经不调及泌乳。
2.6 其他
异烟肼还可引起排尿困难、白细胞减少、毛细血管脆性增加、指甲隆起。
异烟肼为单胺氧化酶抑制剂，能延长巴比妥类、杜冷丁、麻醉药、酚嗪噻类中枢抗阻硷药、抗组织胺药等药物的代谢、灭活，合用时可引起这些药物中毒。
参考文献
[1]刘有福，马佳，李永安，等.浅谈异烟肼的临床用药[J].中外健康文摘，2012，（45）.
[2]刘方武，李会芹.异烟肼的临床新用途[J].中国药物与临床，2004，4（6）：457-458.
[3]勇彤.异烟肼引发癫痫样发作1例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（10）：2402.。