异烟肼利福平乙胺丁醇
肺结核治疗方案、常用药物说明
2H R E Z/4H R
代表强化期2个月代表继续期4个月
H：异烟肼，R:利福平，E:乙胺丁醇,Z：吡嗪酰胺
方案解读：2HREZ/4HR，患者强化期治疗2个月,继续期治疗4个月，总疗程6个月.
常用抗痨药物
药物中文名称
常用英文简称
异烟肼
INH、H
利福平
RFP、R
乙胺丁醇
EMB、E
吡嗪酰胺
PZA、Z
链霉素
Sm、S
阿米卡星
Am
卷曲霉素
Cmp、Cm
左氧氟沙星
Lfx
莫西沙星
Mfx
对氨水杨酸钠
PAS、P
丙硫异烟胺
Pto
对氨基水杨酸异烟肼
D
环丝氨酸
Cs
阿莫西林克拉维酸钾
Amx/Clv
克拉霉素
Clr
卡那霉素
Km
怎样看懂抗结核治疗方案？
1.治疗方案分为两部分:强化治疗期方案、继续治疗期方案.两者用斜杠“/”隔开.斜杠“/”前为强化治疗期方案，斜杠“/”后为继续治疗期方案。
2。两个治疗期均包含治疗时间和治疗药物。
3。治疗时间：用阿拉伯数字表示。
治疗药物：用药物英文常用简称表示.
例:方案2HREZ/4HR，
2HREZ/4HR
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇联合治疗结核分枝杆菌的疗效评价
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇联合治疗结核分枝杆菌的疗效评价袁苗【摘要】目的：观察异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇的联合治疗结核分枝杆菌的疗效分析。
方法：随机选择2011年1月～2013年5月两年来80例住在我院结核分枝杆菌患者分为观察组和对照组；观察组40例，用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇的联合治疗；对照组40例，采用一般抗结核分枝杆菌治疗，比较两组治疗3个月后的临床效果。
结果：观察组和对照组治疗有效率分别为96.12%和88.12%，两组经统计学处理（V2=718，P＜0.05）差异有统计学意义。
结论：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇的联合治疗疗效显著，没有明显副作用，治疗方法经济、简便、有效，值得在临床上推广使用。
【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】2页(P22-22,23)【关键词】异烟肼;利福平;吡嗪酰胺;盐酸乙胺丁醇;疗效评价【作者】袁苗【作者单位】江苏省徐州市传染病医院药剂科徐州 221004【正文语种】中文【中图分类】R378.91异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、盐酸乙胺丁醇（EMB）均为临床治疗肺结核的一线药物，也是短程化疗的主要药物，在胃肠道吸收之后迅速进入肝肠循环，在许多器官和组织中达到有效浓度，口服大剂量利福平后体内脱乙酰代谢有饱和现象[1]。
抗菌谱广，对多种病原微生物均有抗菌活性，尤其是对其中结核分枝杆菌造成的生长缓慢有良好的抗菌作用。
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇联合治疗浓度较高时对细胞内结核菌也有杀灭作用，其作用强于链霉素近600倍，但结核菌对异烟肼也容易产生耐药性，而合用其他药物则可以明显地延缓或防止耐药菌株的出现[2]。
自2011年1月～2013年5月两年多来，80例住在我院结核分枝杆菌患者分为观察组和对照组各40例，运用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇联合治疗，通过临床观察，取得了较好的效果，现报道如下。
抗痨药物毒副作用
某些抗痨药物之间存在配伍禁忌，不能同时使用。
遵循医生的用药方案和剂量要求
用药方案
医生会根据患者的病情制定个性化的用药方案，包括用药种类、剂量、给药途径和时间 等。
剂量要求
严格按照医生的建议使用药物，不要自行增减剂量或更改用药频率。
出现不良反应及时告知医生并调整用药方案
不良反应
使用抗痨药物可能出现一些不良反应， 如恶心、呕吐、皮疹、肝肾功能损害等 。
遵循医生的建议和指导用药
01
严格按照医生的处方用药，不要 随意增减剂量或更改用药方式。
02
如需同时使用其他药物，应先咨 询医生的意见，避免药物相互作 用。
出现毒副作用及时就医处理
如宝宝出现任何毒副作用，应立即停 药并带宝宝就医。
在就医前，尽量收集宝宝的症状表现 、用药情况等信息，以便医生更好地 判断和处理。
抗痨药物毒副作用
• 抗痨药物简介 • 抗痨药物的毒副作用 • 如何预防和处理抗痨药物的毒副作
用 • 抗痨药物的合理使用和注意事项
01
抗痨药物简介
什么是抗痨药物
抗痨药物是指用于治疗结核病的 药物，包括抗生素和合成药物。
结核病是一种由结核分枝杆菌引 起的慢性传染病，主要通过空气 传播，可侵犯多个器官，其中最
定期监测肾功能，及时发现并处理肾 功能异常。在用药过程中，注意保持 充足的水分摄入，避免使用肾毒性药 物。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胃肠道反应
胃肠道反应
抗痨药物可能导致恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等胃肠道症 状。
预防与处理
尽量在饭后服用抗痨药物，以减轻胃肠道刺激。若出现胃肠 道症状，可适当调整药物剂量或使用缓解症状的药物。
过敏反应
肺结核护理疑难病例讨论记录范文
肺结核护理疑难病例讨论记录范文一、病例介绍患者，男，45岁，已婚，农民，因反复咳嗽、咳痰半年余，再发加重1周入院。
患者于半年前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色痰，伴午后潮热、盗汗、消瘦、乏力，曾在当地医院诊断为“肺结核”，规律服用抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇），症状有所缓解。
1周前，患者无明显诱因出现咳嗽加重，咳黄痰，伴胸闷、气促，稍感胸痛，乏力、纳差，无咯血，无头痛，无尿痛，无畏寒、发热，无夜间阵发性呼吸困难，在当地治疗无效，为进一步治疗入院。
二、病例讨论1. 讨论时间：2022年8月15日14:002. 讨论地点：呼吸科医生办公室3. 主持人：李主任（呼吸科主任医师）4. 参加人员：张医师（呼吸科主治医师）、王医师（呼吸科住院医师）、赵护士（呼吸科护士长）、刘护士（呼吸科护士）等。
三、讨论内容1. 经治医师报告病史患者，男，45岁，农民，因反复咳嗽、咳痰半年余，再发加重1周入院。
患者半年前出现咳嗽、咳少量白色痰，伴午后潮热、盗汗、消瘦、乏力，曾在当地医院诊断为“肺结核”，规律服用抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇），症状有所缓解。
1周前，患者咳嗽加重，咳黄痰，伴胸闷、气促，稍感胸痛，乏力、纳差，无咯血，无头痛，无尿痛，无畏寒、发热，无夜间阵发性呼吸困难，在当地治疗无效，为进一步治疗入院。
2. 发言记录张医师：根据患者病史，初步诊断为肺结核复发。
但患者此次入院时，症状有所加重，且痰液颜色改变，提示可能存在肺部感染或其他并发症。
建议进一步完善相关检查，如胸部CT、痰培养等，以明确诊断。
王医师：患者既往规律服用抗结核药物，但症状仍反复，可能与药物剂量不足、药物耐药或患者依从性差有关。
建议调整抗结核药物剂量，并加强患者用药教育，提高患者依从性。
赵护士：在护理方面，应注意观察患者病情变化，加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
同时，关注患者心理状况，给予心理支持，提高患者治疗信心。
刘护士：在饮食方面，建议给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，以增强患者体质。
抗结核药
不良反应
发生率较高者：关节痛(由于高尿酸血症引 起，常轻度，有自限性)；
发生率较少者：食欲减退、发热、乏力或 软弱、眼或皮肤黄染(肝毒性)，畏寒。
药名
异烟肼
利福平
吡嗪酰 胺
乙胺丁 醇
缩写 H，INH R，RFP Z，PZA
E，EMB
每日剂量 (g) 0.3 0.45~0.6 1.5~2.0
0.75~1.0
间歇疗法 (g) 0.6~0.8 0.6~0.9 2~3
1.5~2.0
作用机制 不良反应
DNA合成 神经炎， 偶肝损
mRNA合 肝损，过
成
敏
吡嗪酸抑 胃肠肝，
制
尿酸、关
节痛
RNA合成 视神经炎
抗结核病药的应用原则
1. 早期用药 早期病灶部位血液循环无明显障碍，有利于药物 渗入病灶内，达到高浓度；且细菌处于繁殖期， 对药物敏感。
如疗程中出现视神经炎症状，应立即进行 眼部检查，并定期复查。
异烟肼中毒时可用大剂量维生素B6对抗。
利福平 Rifampicin（甲哌力复霉素）
为利福霉素的半合成衍生物，橘红色粉末。
体内过程
吸收 po吸收好，空腹服用吸收快而完全， 分布 广泛，可进入巨噬细胞、结核空洞、痰液及胎儿体
内；脑膜炎时，脑脊液可达治疗浓度 代谢 肝代谢为脱乙酰基的利福平，仍有抗菌活性； 排泄 主要经胆汁排泄，可形成肝肠循环，还可从粪便和 尿 中排出。
2. 联合用药 提高治愈率、降低复发率、降低毒性、防止耐 药性发生。
3. 足量、规律和全程用药 结核病为慢性病，需长期治疗。
- 标准6个月方案 适于单纯性肺结核的初治
- 强化期2个月 使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗
抗结核病药的用药原则
抗结核病药的使用用药原则：1、早期用药。
2、联合用药：种数取决于疾病的严重程度。
3、坚持全疗程规律性用药：患者时用时停或随意变换用量是结核病化疗失败主要原因。
4、适宜剂量。
第一线抗结核药：疗效好，毒性低；异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺。
第二线抗结核药：毒性较大、疗效较低；对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、氨硫脲、环丝氨酸、卷曲霉素、卡那霉素。
一、异烟肼（一）作用：对结核杆菌高度选择性，很强的抑菌/杀菌作用。
对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期细菌有杀灭作用。
对其它菌无效。
单用易产生抗药性，与其它抗结核药联用，延缓耐药性的产生。
（二）机理：抑制胞壁分枝菌酸 mycolic acid合成。
（三）体内过程：（1）口服、注射均易吸收。
（2）分布广。
脑膜炎时，脑脊液浓度可与血浆浓度相近。
（3）穿透力强，也易透入细胞内作用于已被吞噬的结核杆菌。
（4）肝脏代谢，乙酰化失效。
分为快代谢型、慢代谢型。
（四）临床应用：各种类型结核。
除早期轻症肺结核或预防应用外，均宜与其它第一线药合用。
（五）不良反应1、神经系统反应：与Vit B6缺乏有关外周神经炎，CNS兴奋，精神失常或惊厥等。
2、肝损害：老人及快代谢型者，嗜酒者多3、变态反应4、胃肠反应。
若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现，应加服维生素B6每日30-60mg以改善症状。
服异烟肼期间应定期查肝功能，至少三个月一次，以了解肝功能状况。
若有转氨酶升高，要在护肝治疗的同时给予降酶中成药如五味子制剂等，单纯转氨酶升高无需停药。
二、利福平：（一）优点：高效，低毒，口服方便。
（二）抗菌作用：广谱杀菌药，抗菌作用强1、对结核杆菌、麻风杆菌作用强。
低浓度抑菌，高浓度杀菌。
2、对G+球菌（耐药金葡菌）强。
G-球菌如脑膜炎双球菌有效。
G-杆菌如大肠、变形、流感、绿脓杆菌等也有抑制作用。
3、沙眼衣原体、某些病毒、厌氧菌有效。
（三）机制：特异性抑制细胞依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成。
莫西沙星、乙胺丁醇联合利福喷丁在单耐异烟肼肺结核患者中的应用
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021July32（7）耐药性肺结核是指患者耐一种或一种以上抗结核药物的肺结核病人，而单耐异烟肼结核病，因肺结核患者结核分枝杆菌感染，经体外证实只对异烟肼耐药，对利福平等其他抗结核药物敏感。
利福喷丁为抗结核药物，是半合成的广谱杀菌剂，对结核分枝杆菌有较强的体外抗菌活性，最低抑菌浓度（MIC）为0.12~0.25mg/L，是利福平的2~10倍；乙胺丁醇作为抗结核类药，对生长繁殖期结合分枝杆菌有较强抑制作用［1，2］。
基于患者自身个体差异及其他因素影响，部分患者在治疗期间或治疗后容易出现好转、恶化反复交替现象，总体治疗效果不佳。
莫西沙星为抗菌药物，有广谱抗菌特点［3］。
鉴于此，本研究探讨了莫西沙星、乙胺丁醇联合利福喷丁在单耐异烟肼肺结核患者中的应用效果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年8月~2020年2月我院收治的单耐异烟肼肺结核患者113例。
按照随机数字表法分为对照组56例和观察组57例，对照组中男33例、女23例；年龄23~65（48.32±5.47）岁；病程1~5（4.54±1.73）年。
观察组中男35例、女22例；年龄25~68（50.01±5.66）岁；病程2~6（4.68±1.80）年。
两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
本研究经我院医学伦理委员会审核批准。
1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：符合《现代实用结核病学（2003）》［4］相关标准；无用药禁忌症；签署知情同意书。
（2）排除标准：有慢性疾病者；伴恶性肿瘤者；精神及语言功能障碍者；合并免疫系统疾病者。
1.3方法1.3.1对照组口服利福喷丁胶囊（生产厂家：河北爱尔海泰制药有限公司，批准文号：国药准字H20190218）治疗，0.45g/次，2次/天；口服盐酸乙胺丁醇片（生产厂家：哈药集团制药六厂，批准文号：国药准字H20190214）治疗，初始剂量为15mg/kg，最大剂量为2.5g/次，1次/天；口服盐酸左氧氟沙星胶囊（生产厂家：河南蓝图制药有限公司，批准文号：国药准字H20190217）治疗，0.4g/次，2次/天；口服吡嗪酰胺（生产厂家：广州白云山明兴制药有限公司，批准文号：国药准字H44020253），每日15~30mg/kg顿服，2~ 3次/周。
肺结核治疗方案、常用药物说明
怎样看懂抗结核治疗方案？
1•治疗方案分为两部分：强化治疗期方案、继续治疗期方案。
两者用斜杠“ /”隔开。
斜杠“ /”前为强化治疗期方案，斜杠“ /”后为继续治疗期方案。
2•两个治疗期均包含治疗时间和治疗药物。
3.治疗时间：用阿拉伯数字表示。
治疗药物：用药物英文常用简称表示。
例：方案2HREZ/4HR，
2 H R E Z / 4 H R
U V
强化期方案继续期方案
2 H R E Z / 亠H R
n
U
代表强化期2个月代表继续期4个月
H :异烟肼，R:利福平，E:乙胺丁醇，Z:吡嗪酰胺
方案解读：2HREZ/4HR，患者强化期治疗2 个月，继续期治疗4个月，总疗程6个月。
常用抗痨药物
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