下颌第二磨牙铸造全冠的牙体预备共18页
牙体预备
肩 台 形 式
1)直角肩台: 肩台与长轴呈直角,牙体磨切多,适合对美观要求高 的人,边缘适合性稍差。 2)斜面肩台: 在肩台外缘形成45º~60º的0.3mm小斜面提高了边缘 适合性,但不能形成颈缘瓷。 3)斜面形: 与牙长轴135º~150º的斜面, 磨切多,但密合性好。 4)浅凹形边缘: 此型浅凹形肩台与轴面呈斜坡移形过度,边缘适 合性好。 5)浅凹-斜面形: 深浅凹的外侧形成斜面没边缘密合性好,但形成 困难。
（1）易于预备，不能存在无基釉 （2）易于辨认，能提供清楚的边界 （3）制作后的修复体边缘有足够厚度和强度 （4）保证其他标准达到要求的前提下，尽量保存牙体组织。
修复体颈缘的牙体预备形式
肩台：是指牙体预备时，在基牙龈缘形成的台阶状结构 颈缘形式分为有肩台和无肩台：羽状、刃状、凹形、斜面形、肩台形、
（四）轴面预备
1、磨除颊、舌侧平行沟之间的牙体组织 2、邻面预备 3、制备颈缘凹面，宽度0.5mm 4、必要时可预备就位沟
（五）精修完成
光滑、圆钝 去除无基釉
二、金瓷冠的牙体预备
烤瓷熔附金属全冠是先用合金制 成金属基底然后在其表面覆盖与天然 牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷 炉中烧结熔附而成。
注意 患者方面 a.清除沉积在牙齿上的烟斑和茶垢，创造中性环境。 b.叮嘱病人擦去口红或卸掉浓妆。 c.身着艳丽服装的病人需要在其表面覆盖中性色治疗巾。
医生方面
a.最好在备牙前,医师的眼睛还未感到疲劳时为病人比色。 b.每次比色不超过5 s，否则易造成视锥细胞疲劳。延长 观察时间，会使锥体细胞紧张而导致对彩度和明亮度的 感受性降低。往往第一次所选的颜色最正确。 c.每选一次色后，都要凝视蓝色卡片或病人的治疗巾， 以提高眼对牙齿颜色的敏感性。因延长观察某一颜色可 产生一个负后像，这个负后像是原来颜色的补色。蓝色 正好是黄色（牙齿的主要颜色）的补色。 d.迅速浏览比色板，用排除法选出若干近似色的比色片。 e.在变化的条件下（牙面的干燥与湿润、唇的收缩与放 松、不同角度的光源）比较所选的比色片。
铸造全冠在下颌后牙修复中应用研究
铸造全冠在下颌后牙修复中的应用研究【摘要】目的观察铸造全冠在下颌后牙修复中的应用效果。
方法选择下颌患牙体牙髓根尖周病变根管治疗后无症状的患者60例，制作铸造全冠，试戴调颌粘接。
选择同期相同病例60例作为对照组，未行特殊治疗，随访观察2年。
结果观察组共失败2例，不良预后发生率3.33%，显著低于对照组不良预后发生率95.00%，差异有统计学意义（χ2=14.31，p005）。
1.2 方法对照组60例患者因个人原因，放弃铸造连冠治疗，暂时不予特殊治疗，进行临床观察以作对比。
观察组60例采用铸造全冠方法治疗。
铸造全冠的常用印模方法有琼脂一藻酸盐联合印模和硅橡胶印模。
前者经济实用，精度高，可以满足固定修复的要求，但操作略繁，需要助手配合。
硅橡胶印模成本高，但效果好。
目前国内的临床用琼脂材料一般为日进公司的寒天印模材料，它有配套的注射器和加热恒温器，使用比较方便。
取模的方法如下。
排龈：排龈的目的推开牙龈，使其与牙体间暂时分离，这种分离的状态体现在印模和模型上，从而为技工制作时制作精确的可卸代型提供便利。
对于冠边缘在龈上的设计，可在预备完成后直接取模，省略排龈的步骤。
对于冠边缘置于龈下的全冠，则必须进行排龈。
排龈有多种方法，一般情况下临床上多用排龈线，也可采用排龈膏排龈。
排龈的方法：以排龈线排龈为例。
排龈线根据粗细不同有多个型号，如gingipak有“00”，“0”，“1”，“2”等。
先截取一段合适直径和长度的排龈线，放置于患牙四周，从邻面开始，用排龈器将其斜向压入龈沟，排龈器应向起始端的方向斜向加力，否则会导致后面的线压入时，前面已压入的线弹出。
排龈线以完全压入，但能看到为宜。
一般放置数分钟即可取出，随即取模。
取模：在用琼脂和藻酸盐联合印模时，必须注意一点，就是在琼脂注入患牙龈沟周围时，藻酸盐印模材料必须已调制好并置于托盘内，注射完毕后立即将托盘放入口内，这样琼脂与藻酸盐才能紧密结合。
印模取出后消毒，然后灌注模型。
全冠牙体预备
全冠的牙体瓷冠 树脂全冠 塑料全冠 金属树脂混合全冠
铸造金属全冠
铸造金属全冠
三个基本要求 1. 全冠牙合面金属的厚度在非功能尖最小为1mm，在 功能尖最小为1.5mm 2. 全冠各相对应轴壁应相互平行，或牙合向聚合度小 于6度 3. 全冠边缘最佳选择为宽0.5mm的无角肩台（凹槽）， 最好位于龈上
预备顺序
1
切端磨除
2
唇面预备
3
磨开邻面
4
舌侧轴面预备
5
邻面预备
6
舌面窝预备
7
精修完成
牙体预备的步骤 • 制备唇面及切端指示沟
牙体预备的步骤 • 制备唇面及切端指示沟
牙体预备的步骤 • 切端磨除
牙体预备的步骤 • 唇面预备
牙体预备的步骤 • 唇面预备
牙体预备的步骤 • 磨开邻面
牙体预备的步骤 • 舌侧轴面预备
牙体预备的步骤 • 邻面预备
牙体预备的步骤 • 舌面窝预备
牙体预备的步骤 • 修整边缘
牙体预备的步骤 • 修整边缘
牙体预备的步骤 • 精修完成
牙体预备的步骤
牙体预备的步骤
全瓷冠的牙体预备
全瓷冠的牙体预备
• 预备量在切端为1.5~2mm，唇面的预备量为1.2~1.5 mm • 舌面的预备量为1mm，要保证瓷层厚度均匀一致
课程结构
1 牙体预备的基本原则 2 牙体预备中器械的应用 3 全冠的牙体预备 4 贴面的牙体预备 5 嵌体C和li桩ck核to冠a的d牙d 体Ti预tle备
全冠的牙体预备
目的和要求
• 去除腐质，防止病变发展 • 形成良好的就位道 • 开辟修复体所占空间，使修复体有一定的厚度，满足强
度和美观的要求 • 形成良好的固位形和抗力形 • 磨改过长牙、错位牙等 • 预防性扩展，为了达到自洁，修复体的边缘位于自洁区
不同类型下颌第二磨牙残根的修复
型的下颌第二磨牙残根进行完善 的根管治疗后 ， 用铸造金属核桩 、 冠桥修复。结果 经过 １ ～３年 的观察 ，３ ４ 例患者中 ４ Ｏ例 下颌第二磨牙残根经完善根管治疗冠桥修复 ， 取得 良好 的固位和咀嚼功能。失败 ３ ， 例 成功率 ９ ％。结论 下颌第二磨牙残 ３ 根保留有重要的修复学意义 ， 完善的根管治疗 、 精确 的牙备 、 精细的印模是成功的关键 。
吹干待用 ； 根管 内檫 去唾液吹干 ， 去除粗排龈线 ， 检查细排龈线 位于龈沟内 ， 距肩 台 ０５ ｌ ． ｍｍ。注入细体硅橡胶到根管 ， ～ 用螺旋 输送器慢速旋转导入 ， 提拉 ２次 ， 插入起加强作用的金属塑料球 针， 细体硅橡胶注入龈沟 ， 填满牙根冠方 、 塑料球和初次印模后 ， 制取精细印模 。待 印模材凝同后 ， 顺根管方向取下 。确定根管印 模清晰完整、 肩台光滑连贯周 围有龈沟 印模 的菲边 ， 出 口腔龈 取 沟细排龈线 。硅橡胶 印模取出 ３ ｍｎ后灌模 。 ０ｉ
拔牙 的痛 苦 ， 而且 有非常重要 的修复意义 ， 以避免 Ｉ、 可 Ⅱ类游 （ 下转第 １０页） ３
需考虑共同就位道 ， 防止侧穿。保证根尖不少于 ３ ５ ｍ的根尖 —ｍ
封闭 ； 再更 换扩孔钻 ， 逐号扩大 ； 最后用磨光钻将 根管腔修整光
滑。要求根管壁无倒凹 ， 预备后 的根管直径为牙根直径的 １ ； ／ 根 ３
表 １ 随访 观 察 结 果
牙周情况 良好 ， 经过完善的根管治疗 ， ｘ线显示根充 到位 、 严密 ，
观 察 ２ 无 自觉 症状 ， 周 叩诊 阴性 。
１ ． 器械与材料 ．３ １
１ 修 复方 法 ２
根管预备钻 、 管螺旋输送器 （ Ｅ Ｓ Ｌ ， 根 Ｄ Ｎ Ｐ Ｙ）
二、牙体缺损-口腔执业医师专业综合试卷与试题
二、牙体缺损-口腔执业医师专业综合试卷与试题一、A11. 根据桩核制作方式的不同，桩可分为A. 铸造桩和预成桩B. 金属桩和非金属桩C. 铸造桩和非铸造桩D. 预成桩与非预成桩E. 铸造一体式桩和铸造分体桩答案：A2. 以下关于桩核冠理想根桩长度的说法中正确的是A. 达根长的1/3即可B. 应达根长的1/3～1/2C. 应达根长的1/2～2/3D. 应达根长的2/3～3/4E. 应达根长的3/4～4/5答案：D3. 上颌磨牙桩核冠修复时最可能利用的根管是A. 近中颊根管B. 近中舌根管C. 腭根管D. 近中舌根管和腭根管E. 近中颊根管和腭根管答案：C4. 桩核冠桩至少离开根尖部的距离为A. 1mmB. 1.5mmC. 2mmD. 2.5mmE. 4mm答案：E5. 以下关于桩核冠的说法错误的是A. 桩的长度要尽可能的大于等于临床冠的长度B. 固位力取决于摩擦力和粘结力C. 桩核不能增强牙根的强度D. 修复前必须行完善的根充E. 桩核冠修复可减少根尖病变的发生答案：E6. 根桩的直径应为A. 根径的1/4B. 根径的1/3C. 根径的1/2D. 根径的2/3E. 根径的3/4答案：B7. 在一般条件下，固位最好的根桩类型是A. 光滑柱形桩B. 槽柱形桩C. 螺纹桩D. 铸造桩E. 弯制根桩答案：D8. 下列桩核冠根管预备中不正确的操作是A. 先看牙片B. 确定桩长度C. 用圆钻去除根充物D. 用裂钻去根充物和修整管壁1次完成E. 钻进时随时校正钻入方向答案：D9. 铸造金属全冠牙体预备提供的（牙合）面间隙一般为A. 1mmB. 1.5mmC. 2.0mmD. 2.5mmE. 3mm答案：A10. 铸造全冠预备时，轴壁正常聚合角及颈部肩台要求A. 0°无肩台B. 2°～5°，0.5～0.8mmC. 2°～5°，0.8～1.5mmD. 6°～10°，0.8～1.5mmE. 6°～10°，1.5～2.0mm答案：B11. 下列有关暂时冠的作用说法正确的是A. 保护牙髓B. 恢复功能C. 保护牙周组织D. 维持修复间隙E. 以上说法均正确答案：E12. 修复时暂时冠制作方法有A. 直接法和间接法B. 简单法和复杂法C. 一次法和二次法D. 单次法和多次法E. 解剖法和非解剖法答案：A13. 临床中常用的暂时粘固剂是A. 磷酸锌水门汀B. 羧酸锌水门汀C. 玻璃离子黏固剂D. 氧化锌丁香油水门汀E. 复合树脂粘结剂答案：D14. 下列有关暂时冠制作直接法，除外的是A. 印模成形法B. 热凝树脂成形法C. 成品预成冠成形法D. 成品树脂牙面成形法E. 真空薄膜印模直接成形法答案：B15. 真空薄膜印模直接成形法中复制树脂薄膜厚度为A. 0.5mmB. 0.4mmC. 0.3mmD. 0.2mmE. 0.1mm答案：D16. 下列有关暂时冠制作直接法说法错误的是A. 减少就诊次数B. 优点是快速、方便C. 可即刻恢复患牙形态D. 适用于多数牙的暂时修复体制作E. 用自凝树脂塑形时不易控制外形答案：D17. 取模方法根据橡胶印模材料的流动性不同分为A. 一步法和两步法B. 解剖法和功能法C. 直接法和间接法D. 单次法和多次法E. 简单法和复杂法答案：A18. 下列有关取模方法中一步法取印模说法错误的是A. 简便易行B. 节约时间C. 印模准确D. 技术要求低E. 就位一次制取出印模答案：D19. 下列有关两步法取印模说法正确的是A. 适用于单个牙位制取B. 节约时间C. 简便易行D. 便于获得龈缘印模E. 二次就位不易影响准确性答案：D20. 二次印模制取时要用修整刀修去初印模中患牙周边范围为A. 1mmB. 1～2mmC. 2mmD. 2～3mmE. 3mm答案：B21. 藻酸钾印模材料的贮存时间应不超过A. 2个月B. 6个月C. 9个月D. 12个月E. 24个月答案：D22. Putty-wash技术用1:1的Putty基质膏和催化剂膏用手揉和约A. 10sB. 20sC. 30sD. 40sE. 50s答案：C23. 目前常用的橡胶类印模材料主要为A. 硅橡胶和寒天B. 硅橡胶和聚酸橡胶C. 硅橡胶和乙醚橡胶D. 硅橡胶和聚醚橡胶E. 硅橡胶和聚醚胺橡胶答案：D24. 牙体缺损修复体的模型灌制应该用A. 硬石膏B. 软石膏C. 生石膏D. 石膏粉E. 石膏山答案：A25. 肌功能整塑分为A. 单次整塑和多次整塑B. 简单整塑和复杂整塑C. 直接整塑和间接整塑D. 主动整塑和被动整塑E. 一次整塑和二次整塑答案：D26. 下列有关主动整塑说法不正确的是A. 吞咽B. 大张口C. 牵拉患者唇部D. 轻轻活动上唇E. 伸舌向前并左右摆动答案：C27. 下列有关被动整塑说法不正确的是A. 牵拉患者的唇部B. 牵拉患者的颊部C. 下颌向前向外拉动D. 下颌向前向上拉动E. 上颌应向前向下拉动答案：C28. 牙体缺损的病因临床上容易忽视的是A. 龋病B. 牙隐裂C. 酸蚀症D. 发育畸形E. 楔状缺损答案：B29. 下列有关牙体缺损的影响正确的是A. 美观B. 发音C. 功能D. 心理状态E. 以上说法均正确答案：E30. 下列有关牙体缺损的影响中不包括A. 龈炎B. 癫痫C. 心理状态D. 食物嵌塞E. 口颌系统的功能紊乱答案：B31. 下列有关牙体缺损的影响中不包括A. 高血压B. 发育畸形C. 牙齿敏感D. 牙髓组织充血E. 垂直距离变短答案：A32. 下列哪项属于牙体缺损修复的治疗原则A. 正确的恢复形态与功能B. 患牙预备时尽可能保存保护牙体组织C. 修复体应保证组织健康D. 修复应合乎抗力形和固位形的要求E. 以上均是答案：E33. 牙体缺损修复时，有关牙体预备保护牙髓的说法哪项是错误的A. 用高速切割器械做牙体预备时，应有水雾冷却B. 局麻下操作对应注意保护牙髓C. 牙体预备可分次完成D. 牙体预备后，避免用刺激性药物E. 活髓牙牙体预备后应做临时冠答案：C34. 牙体缺损修复过程中，可能导致牙髓损害的因素不包括A. 牙体制备B. 灌模型C. 戴临时冠D. 预备体消毒E. 取印模答案：B35. 牙体修复预备过程中预防性扩展的主要目的是A. 去除龋坏牙体组织B. 提供良好的固位形和抗力形C. 为防止继发龋D. 增进修复体的美学效果E. 促进牙周组织的健康答案：C36. 牙体缺损修复时，牙体预备应达到的要求哪项是错误的A. 去除病变组织B. 防止损伤邻牙C. 保护软组织D. 牙体预备尽量多次E. 保护牙髓答案：D37. 修复体前磨牙和第一磨牙近中接触区多为A. 邻面中1/3交界处B. 颊2/3与中2/3交界处C. 颊2/3与中1/3交界处D. 颊1/3与中1/3交界处E. 颊1/3与中2/3交界处答案：D38. 与正常牙冠轴面突度的生理意义无关的是A. 维持牙颈部龈组织的张力B. 维持牙弓形态，分散（牙合）力C. 保证食物正常排溢D. 保证食物流对牙龈的生理刺激E. 有利于提高自洁作用答案：B39. 修复体轴面突度过大可引起A. 牙龈增生B. 牙龈上皮附着破坏C. 牙龈炎D. 牙周炎E. 食物嵌塞答案：C40. 全冠粘固后出现牙龈炎，其可能的原因除外A. 轴壁突度不良B. 冠边缘过长C. 冠边缘不密合D. 龈沟内粘结剂残留E. 咬合早接触答案：E41. 咬合调整使用的薄塑胶条厚度为A. 10μmB. 11μmC. 12μmD. 13μmE. 14μm答案：D42. 粘固剂厚度一般不得超过A. 10μmB. 20μmC. 30μmD. 40μmE. 50μm答案：C43. 为防止游离酸对牙髓的刺激，年轻患者的恒牙（活髓牙）采用铸造全冠修复时，不能用的黏固剂是A. 磷酸锌黏固剂B. 玻璃离子黏固剂C. 丁香油黏固剂D. 羧酸玻璃离子黏固剂E. 聚羧酸锌黏固剂答案：A44. 活髓牙牙体预备后，粘结临时冠时最好选用A. 玻璃离子水门汀B. 磷酸锌水门汀C. 聚羧酸锌水门汀D. 丁香油糊剂E. 以上均可答案：D45. 以下关于黏结力的说法哪项是错误的A. 与技术操作有关B. 与黏结剂稠度成正比C. 与黏结剂厚度成反比D. 与黏结面积成正比E. 与黏结剂性能有关答案：B46. 为增加黏结力，黏结之前预备体表面需作处理，除了A. 涂分离剂B. 干燥C. 酸蚀D. 清洁E. 去油污答案：A47. 全冠永久黏固后松动脱落，其主要原因，除了A. 预备体轴壁聚合角过大B. 咬合侧向力过大C. 修复体不密合D. 牙周病E. 黏固失败答案：D48. 一般黏固固定修复体前常用的消毒剂是A. 75%乙醇B. 甲醛甲酚C. 木榴油D. 樟脑酚E. 碘伏答案：A49. 牙冠修复体的邻面与邻牙紧密接触的目的不是为了A. 防止食物嵌塞B. 维持牙位、牙弓形态的稳定C. 与邻牙相互支持、分散（牙合）力D. 保持每个牙各区的生理运动E. 防止对（牙合）牙伸长正确答案】 E答案：E50. 修复体轴面突度过小可引起A. 牙龈增生B. 牙龈坏死C. 牙龈萎缩D. 牙龈炎E. 食物嵌塞答案：C51. 全冠龈边缘过长的主要临床表现是A. 戴入后牙龈苍白B. 固位差C. 边缘可探及悬突D. 就位困难E. 外形凸答案：A52. 金瓷冠的禁忌证为A. 前牙错位牙B. 锥形牙C. 固定桥固位体D. 年轻恒牙E. 四环素牙答案：D53. 以下边缘类型中密合度最差的是A. 刃状B. 90°肩台C. 90°肩台加斜面D. 凹槽形E. 135°肩台答案：B54. 龈上边缘的主要优点是A. 边缘密合B. 美观C. 牙周刺激小D. 不易菌斑附着E. 适宜于老年患者答案：C55. 龈下边缘不适用于A. 金瓷冠的唇侧边缘B. 牙冠短者C. 缺损至龈下D. 牙体较小者E. 龈沟浅者答案：E56. 人造冠龈边缘必须高度磨光的主要理由是A. 减小对牙龈的刺激B. 患者舒服C. 加强抗力D. 加强固位E. 美观答案：A57. 在确定固定修复体龈缘位置时，必须考虑的因素是A. 美观B. 固位C. 牙冠外形D. 年龄E. 以上都对答案：E58. 前牙做龈下边缘的主要优点是A. 龈沟内是免疫区B. 修复体边缘密合性好C. 不易产生继发龋D. 美观E. 防止菌斑附着答案：D59. 对于舌侧倾斜的下磨牙，全冠的舌侧龈边缘最好为A. 带斜面的肩台B. 135°肩台C. 90°肩台D. 凹槽形E. 刃状答案：E60. 下列哪项与人造冠的固位有关A. 约束和约束反力B. 摩擦力C. 粘结力D. 固位形E. 以上均包括答案：E61. 人造冠边缘与牙体组织间允许的微小间隙不超过A. 30μmB. 40μmC. 50μmD. 60μmE. 70μm答案：C62. 下列有关全冠禁忌证，除外的是A. 严重咬合紧B. 严重深覆（牙合）C. 无法预备足够的空间者D. 牙体过小可取得固位形E. 青少年恒牙因尚未发育完全答案：D63. 后牙隐裂已经牙髓治疗后无症状者修复应使用A. 全冠B. 部分冠C. 桩核冠D. 塑料全冠E. 嵌体答案：A64. 下列有关全冠适应证说法正确的是A. 固定义齿的固位体B. 咬合低、邻接不良C. 体恢复正常解剖外形D. 牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者E. 以上说法均正确答案：E65. 桩核冠修复的禁忌证中错误的是A. 根尖发育未完成B. 严重根尖吸收C. 牙根极短牙D. 牙槽骨吸收超过根长1/2E. 冠折外伤牙答案：E66. 与普通桩冠相比，桩核冠的最大优点为A. 固位好B. 强度好C. 易制作D. 可用于咬合紧时E. 作固定桥固位体时易形成共同就位道答案：E67. 原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者，根充后桩核冠开始的最早时间是A. 3天B. 5天C. 1周D. 2周E. 3周答案：A68. 下列哪种情况不适宜做桩核冠A. 年轻恒牙B. 根尖有感染的牙且未得到控制C. 根管壁有侧穿的牙D. 牙槽骨吸收超过根1/2的牙E. 以上都不适宜做答案：E69. 有根尖瘘管的患牙根充后桩核冠修复开始的时机一般是A. 无叩痛后B. 瘘管闭合后C. 无根尖区扪痛后D. 无自觉症状时E. 根充后1周答案：B70. 以下哪种情况适宜做全瓷覆盖A. 深覆（牙合）、覆盖小B. 覆（牙合）、覆盖正常C. （牙合）力较大的前牙D. 固定桥的固位体E. 以上都不对答案：B71. 与银汞合金充填比较铸造嵌体的优点是A. 机械性能优良B. 固位好C. 边缘线短D. 牙体切割少E. 制作方便答案：A72. 不宜用作嵌体修复的材料是A. 复合树脂B. 自凝塑料C. 烤瓷D. 铸造陶瓷E. 金属答案：B73. 属于嵌体适应证的是A. 青少年的恒牙和儿童乳牙B. 牙（牙合）面缺损小且表浅C. 采用充填法修复的牙体缺损原则上都可以采用嵌体修复D. 牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良E. 对美观及长期效果要求高的前牙缺损年轻患者答案：C74. 下列说法中哪项描述符合嵌体的禁忌证A. 邻接不良B. 食物嵌塞严重C. 已涉及边缘嵴以及面D. 较大体积的健康牙体组织E. 前牙邻、唇面缺损未涉及切角者答案：E75. 修复体损坏修复前牙烤瓷冠局部崩瓷缺损，可用氢氟酸溶液酸蚀断面A. 0.5～1minB. 1～1.5 minC. 1～2 minD. 2～3 minE. 3～4 min答案：C76. 下列有关造成牙列缺损的病因，正确的是A. 牙周病B. 根尖周病C. 颌骨疾病D. 牙槽骨外伤E. 以上说法均正确答案：E77. 下列有关食物嵌塞的临床症状，说法正确的是A. 口腔异味B. 牙龈红肿C. 龈乳头炎D. 持续性胀痛E. 以上说法均正确答案：E78. 全冠黏固后出现牙龈炎，其可能的原因，除了A. 轴壁突度不良B. 冠边缘过长C. 嵌塞食物压迫D. 试冠、戴冠时对牙龈损伤E. 咬合早接触答案：E79. 全冠粘固后很快出现过敏性疼痛，导致其发生的原因中最不可能的是A. 取印模时刺激B. 粘固剂刺激C. 患牙为活髓牙D. 消毒剂刺激E. 牙体预备时水喷雾不够答案：A80. 全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛，导致其发生的原因中最不可能的是A. 继发龋B. 牙龈退缩C. 邻接关系不良D. 粘固剂溶解E. 修复体破损答案：C81. 修复体粘固剂溶解引发了过敏性疼痛，最好的处理方法是A. 观察B. 降低咬合C. 补充粘固剂D. 拆除重新修复E. 行根管治疗术答案：D82. 修复体戴用一段时间后出现咬合痛可能的原因是A. 根尖周炎B. 根管侧穿C. 病理性根折D. 创伤性牙周炎E. 以上说法均正确答案：E83. 发病时间不长的创伤性根尖周炎首选治疗是A. 观察B. 开髓开放C. 调（牙合）D. 龈上洁治E. 根管治疗答案：C84. 全冠戴用几天后出现咬合痛，应如何处理A. 调磨早接触和干扰点B. 进行根管治疗C. 药物治疗D. 拔除患牙E. 保守观察答案：A85. 金属全冠戴用2天后，咀嚼时修复牙出现咬合痛，检查有明显叩痛，其原因是A. 牙髓炎B. 牙周炎C. 咬合时有早接触D. 牙龈炎E. 接触点过松答案：C86. 下列有关食物嵌塞的原因，说法不正确的是A. 修复体轴面外形不良B. （牙合）面形态不良C. 修复体有悬突D. 龈边缘不密合E. 对（牙合）牙无充填式牙尖答案：E87. 修复后发生龈缘炎首先最佳的处理方法是A. 观察B. 拆除重做C. 局部消除炎症D. 修改修复体的悬突E. 利用邻牙充填治疗答案：C88. 制备时修复体轴壁聚合度过大，易造成A. 疼痛B. 脱落C. 穿孔D. 咬合不良E. 支持力不足答案：B89. 下列不属于修复体松动、脱落原因的是A. 桩过长B. 修复体不密合C. 轴壁聚合度过大D. （牙合）龈距太短E. 修复体粘固面未清洗干净答案：A90. 前牙金瓷冠切端磨除量一般为A. 1.0mmB. 2mmC. 2.5mmD. 3mmE. 3.5mm答案：B91. 金瓷冠唇面龈缘一般为A. 0.5mm肩台B. 1.0mm肩台C. 1.2mm肩台D. 1.5mm肩台E. 1.8mm肩台答案：B92. 不宜用金-瓷冠修复的是A. 锥形牙B. 错位前牙C. 活髓牙D. 青少年恒牙E. 四环素牙答案：D93. 以下对金属烤瓷全冠牙体预备的要求叙述正确的是A. 前牙切端至少预备1.5～2.0mm间隙B. 肩台宽度一般为1.0mmC. 各轴面角无倒凹，各线角圆钝D. 各轴面预备出金属厚度0.5mm，瓷厚度0.85～1.2mmE. 以上都对答案：E94. 关于嵌体洞斜面的描述中错误的是A. 增加密合度B. 防止牙本质折断C. 防止粘结剂被唾液溶解D. 去除洞缘无基釉E. 洞缘呈45°角答案：B95. 嵌体洞壁必须有牙本质支持目的是A. 增加固位力B. 防龋C. 增加摩擦力D. 增加抗力E. 增加覆盖面积答案：D96. 瓷嵌体与金属嵌体相比，最大的优点是A. 物理性能稳定B. 制作工艺简单C. 机械性能较好，耐磨D. 色泽协调美观E. 边缘线短答案：D97. 高嵌体固位主要靠A. 环抱固位B. 钉洞固位C. 鸠尾固位D. 倒凹固位E. 沟固位答案：B98. 以下关于金属高嵌体的说法中不确切的是A. 可用作咬合面重建B. 可用于保护薄弱牙尖C. 常用箱形、钉洞固位D. 可用于前后牙E. （牙合）面至少应预备 0.5～1.0mm答案：D99. 制备嵌体窝洞时，与修复体边缘封闭直接相关的是A. 洞斜面B. 边缘嵴C. 轴面角D. 洞的线角E. 洞的深度答案：A100. 嵌体预备时，错误的做法是A. 去尽病变腐质B. 轴面最大周径线降至龈缘C. 适当磨改异常的对颌牙D. 提供良好的固位形和抗力形E. 预防性扩展答案：B101. 在金属嵌体修复的牙体预备中，下列说法正确的是A. 预备的洞形应有倒凹B. 预备的洞形的所有轴壁应内聚2°～5°C. 洞缘应有斜面D. 洞缘应无斜面E. 不可作预防性扩展答案：C102. 为增加金合金瓷金结合力，除了A. 喷砂B. 预氧化C. 超声清洗D. 除气E. 电解蚀刻答案：E103. 金-瓷结合的主要机制是A. 化学结合B. 压缩结合C. 范德华力D. 机械结合E. 氢键结合答案：A104. 有关烤瓷合金说法错误的是A. 不易形成表面氧化膜B. 铸造金属烤瓷修复体的金属基底的合金C. 良好的生物相容性D. 耐腐蚀E. 高强度答案：A105. 与全冠固位最不密切的因素是A. 邻接触B. 牙冠高度C. 牙冠横截面积D. 缺损大小E. （牙合）力答案：A106. 临床上固定修复常用的固位形A. 环抱固位形B. 钉洞固位形C. 沟固位形D. 洞固位形E. 以上都有答案：E107. 修复体的固位力与下列哪种因素无关A. 制备牙轴面聚合度B. 黏结剂的厚度C. 接触面积D. 制备牙的松动度E. 修复体与制备牙的密合度答案：D108. 以下哪些与人造冠的固位有关A. 约束和约束反力B. 摩擦力C. 黏结力D. 固位形E. 以上都有答案：E109. 以下关于磨牙高嵌体钉洞固位形的说法哪项是错误的A. 钉洞深度一般为2mmB. 钉洞直径约1mmC. 磨牙常采用4个钉洞固位D. 钉洞与人造冠的就位道相垂直E. 钉洞分散于近远中窝及颊舌沟内答案：D110. 增强铸造全冠固位力的方法有A. 在（牙合）面制备针道，轴壁制备轴沟B. 加宽肩台在龈边缘制备台阶C. 延长冠边缘D. 采用高强度树脂类粘接剂E. 以上都对答案：E111. 后牙3/4冠与前牙3/4冠邻沟的主要不同之处是A. 邻沟的作用B. 邻沟的方向C. 邻沟的深度D. 邻沟的形态E. 邻沟的位置答案：B112. 与铸造全冠相比，3/4冠的主要优点不包括A. 强度好B. 龈缘刺激小C. 粘固时易就位D. 可保留一个牙面E. 美观答案：A113. 前牙3/4冠邻沟的主要作用是A. 阻止（牙合）向脱位B. 阻止龈脱位C. 阻止近远中向脱位D. 阻止唇向脱位E. 阻止舌向移位答案：E114. 前牙3/4冠邻面轴沟预备，正确的是A. 轴沟的深度为1mm，由龈端向切端逐渐变浅B. 轴沟与牙舌面的切2/3平行C. 两侧轴沟微向切方聚合D. 两侧轴沟微向龈方聚合E. 轴沟位于邻面舌1/3与中1/3交界处答案：C115. 铸造3/4冠与铸造全冠比较，其优点是A. 牙冠的边缘显露金属B. 边缘线长C. 磨除的牙体组织较少D. 必须作邻轴沟E. 固位力强答案：C二、A2116. 某患者，32岁，右下6检查因龋坏已作根管治疗，叩诊（-），无松动，X线片显示根充良好，该牙如要桩冠修复，牙体预备时哪项是错误的A. 去除病变组织，尽可能保存牙体组织B. 颈缘不需做肩台预备C. 如果近远中根管方向一致，可预备成平行根管D. 在不引起根管侧穿的情况下，尽可能争取较长的冠桩长度E. 如果髓腔完整，将髓腔预备成一定洞形答案：B117. 男性，60岁。
--下颌第二前磨牙烤瓷全冠的牙体预备
【方法和步骤】—邻面预备
3.3 预备后两轴壁向合面聚合约2- 5 °
【方法和步骤】—肩台预备
4.1 通常选择龈上边缘，实际需根据患牙具 体情况来定全冠边缘。
4.2 为保证肩台预备的质量，可事先用排龈 线压入龈沟内2-3分钟再预备。
【方法和步骤】—肩台预备
4.3 肩台形态：圆凹形。 4.4 肩台边缘应连续一致,平滑而无粗糙面和
【方法和步骤】 1.合面预备
2.颊舌面预备 3.邻面预备 4.肩台预备 5.修整完成
【方法和步骤】—合面预备
1.1 用圆头锥形金刚砂车针沿合面牙尖斜 面及嵴至中央窝磨出4-6条1.5-2.0mm的 深沟。
【方法和步骤】—合面预备
1.2 磨除各深沟之间的牙体组织，制备成斜 面状，保持合面的大体形态。
【方法和步骤】—合面预备
1.3 制备功能尖斜面:与牙体长轴大致成45度 角，沿功能尖的外斜面即下颌第二前磨牙 颊尖颊斜面，磨除厚约1.5mm的牙体组织，
【方法和步骤】—合面预备
形成一பைடு நூலகம்斜面。
【方法和步骤】—合面预备
1.4 通常用咬合纸检查在正中合、前伸合及 侧合时均应有1.5-2.0mm的间隙。
【方法和步骤】—颊舌面预备
2.1 两段式: 首先合1/2，用圆头锥形金刚 砂车针分别在颊，舌面的中央及邻近近， 远中轴线角处制备三条1.5mm的纵深沟，
【方法和步骤】—颊舌面预备
沟的顶端至外形最大曲度处，顺着颊舌面外 形，磨除沟间牙体组织；
【方法和步骤】—颊舌面预备
龈1/2: 顺着牙体长轴同样在颊，舌面的中 央及邻近近，远中轴线角处制备出2-3条 1.5mm纵深沟，沟的顶端至龈缘稍上，磨 除沟间牙体组织，初步形成颈缘肩台，
牙体预备
5.牙龈退缩 用含1／1000肾上腺素的棉线置于龈沟内并向龈方施 压2－3分钟 6.肩台及龈下牙体预备用裂钻或柱状金刚砂石针将牙颈部的唇舌 邻面磨成深至龈下0.6－0.8㎜宽0.5－1㎜的肩台，近远中面部分 向舌轴面逐渐过渡，使各部连续一致。 7.牙体整体调磨 唇面切1／4内收10－15°,最后消除各轴壁棱角 。
固美金刚砂车针——牙体预备用深度标 记车针
前牙金瓷冠的预备可以按照九个步骤进行。 1) 唇面及切端深度指示沟(depthorientationgroove)制备 用平头锥 形或圆头锥形金刚石针在切端和唇面分别制备深度指示沟。其中，切端 指示沟应预备出2～3条，深度为1.8mm。唇面深度指示沟则应分为两个 面预备：切端部分，(切1/2或2/3)和龈端部分(龈1/2或1/3)。切端部分 磨除时应与其解剖外形相平行，龈端部分则应与就位道或牙体长轴相平 行。按照上述方向要求在切端和龈端部分各预备出2～3条指示沟，指示 沟深度为1.2~1.3mm。值得注意的是，所有深度指示沟的深度要比实际 要求的预备量小，余留量待修整时磨除。 2) 切端磨除(incisalreduction) 切端磨除量为2mm，若预备牙过长或 低he，磨除量还需参考邻牙或者以最终修复体切端长度来确定。可选用 平头锥形或圆头锥形金刚石针磨除指示沟间牙体组织。先磨除近中半或 者远中半，将另外一半作为磨除量的参考。
(short shank diamond points)，平行轮形车
针(multi-wheel diamond point)、锥形或平
头金刚砂顶车针。
2．车针金刚砂粒度
6) 邻面预备(proximalpreparation) 用平头锥形或圆头锥形金刚砂车 针分别从唇侧、舌侧扩展原有的唇、舌侧边缘，使最终唇舌侧边缘交汇 在接触区偏舌侧，使今后的PFMC邻面瓷获得良好的光线通透性，否则易 使最终修复体美学效果欠佳。
后牙铸造全冠预备参考资料
功能尖斜面即为在下牙的颊尖和上牙的舌尖制备
一个宽斜面（与轴壁成45°角，磨切大概厚度
1.5MM）。
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牙合 面检查
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铸造金属全冠的方法和步棸
2.颊舌面预备（清除倒凹，将轴面最大周径降至牙 颈部，并磨出一定量的牙体组织以容纳金属的厚 度。）
要求：1. 使牙冠的最大周径降至牙颈部 2. 两轴壁向牙合 端的聚合度为2～5° 3. 功能牙尖牙合 缘处磨成 45°斜面
要求： 1.轴壁无倒凹，形态可任意设计
2.肩台宽度通常为0.5～0.8mm
3.预备边缘应连续一致，平滑而无粗糙面和锐边
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铸造金属全冠的方法和步棸
6.精整完成（确认在下颌各向运动时预备体 面均 有适当空隙，轴面无倒凹，最后用纸砂片或橡皮 轮磨光整个预备体。）
方法：
1.用柱形砂石和或倒锥砂石将颊、舌面与邻面间的轴线角和牙合面 与轴面相交的线角磨成圆钝，不得有尖锐的交界。
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铸造金属全冠的方法和步棸
功能尖斜面预备：
在日常口腔修复过程中，往往因疏忽，而忽略
功能斜面的制备。而缺少功能斜面的制备，则会 在修复体上形成薄弱区。如果牺牲颊面轴壁为代 价制备出修复体所需的空隙，预备体的锥度就会 过大，固位性降低。
不预备功能尖斜面通常导致技师制作的修复体过 厚，造成修复体咬合过高，不得不调磨对颌牙。
2.检查制备是否达到要求，改正所有缺点后，用纸砂片、橡皮轮磨 光各面及轴角和点、线角等。
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后牙铸造全冠的牙体预备 总结
1. 牙合 面预备 先用球形或柱形的金刚砂车针在牙体面中央窝磨出几 个0.5-1.0mm的定深窝，开辟成等深的沟；也可用引导沟钻、柱形金 刚砂车针在牙体面的颊舌斜面上分别磨出引导沟。然后以此沟为参 照，按面解剖形态均匀磨切，保持 面正常外形。