成都名师工作室成员申报表
四川省中小学省级名师名校长工作室领衔人个人申报表
四川省中小学省级名师名校长工作室
领衔人申报表
申报类别：名师名校长
申报学科：
姓名：
所在市州：
所在单位：
申报日期：
姓名
性别
民族
(照片)
出生年月
政治面貌
学历学位
现任教（教研）学科
教龄
健康状况
现任专业技术职务及受聘时间
现任行政职务及任职时间
手机
邮箱
联系地址
申报条件（在相应括号内打√）
（ ）国家级教学名师
立项时间
立项单位
完成或获奖情况、署名位次
参与省级及以上中小学教师或校长培训工作经历
主讲专题
授课年月
培训单位
培训项目
主要业绩及贡献(可另附页)不超过1000字
简要说明申报人的师德、业务能力和水平、工作成绩、教育教学成果、指导青年教师成长情况等。
所在单位意见
（请说明：是否同意筹建名师工作室；能否为工作室提供工作便利；推荐人选的业务能力和指导能力是否胜任等）
（ ）天府名师
（ ）“国培计划”名师名校长领航工程成员
（ ）正高级教师
（ ）省级教学名师
（ ）省特级教师
主要学习与工作经历
获得省级及以上荣誉称号情况
（提供相关证明材料复印件）
主要论著论文（按代表性排序）
论文、著作名称
出版、发表时间
出版社、期刊名称或鉴定部门
主持或参研项目（课题）情况（近5年来）
项目（课题）名称
盖章：
年 月 日
县（区、市）教育行政部门审查意见
（备注：市直属单位此项不填写）
（请说明：是否同意筹建名师工作室；能否提供政策和资金支持）
盖章：
中小学教学名师候选人(名师工作室主持人)推荐表
附件1XX省中小学教学名师候选人（名师工作室主持人）推荐表（第三批）工作单位：（公章）姓名：教研学段：主讲课程：主管部门：（公章）填表时间：20XX年月日X X省教育厅制XX省人力资源和社会保障厅填表说明- 1 -1.本表专供XX省中小学教学名师候选人推荐人选使用，由申报人填写（一式5份）。
2.本表采用A4或A3纸规格，要求用电脑双面印制。
3.申报人应填写诚信承诺书，对填写的所有内容以及申报材料的真实性、准确性和有效性负责。
涉及本表的相关内容填写空间不够时，可另加附页（附加页字数不超过1000字）。
4.申报人选经培养与考核，被命名为XX省教学名师后，本表1份归入本人人事档案，其余由省、市、县、校各存一份。
XX省中小学教学名师候选人诚信承诺书根据省教育厅、省人力资源和社会保障厅有关XX省中小学教学名师候选人的申报条件及要求，本人承诺在教学名师候选人申报与评审过程中诚实守信，本表第一至第三项中填写的所有内容及申报材料原件和复印件全部真实、准确、有效。
如有弄虚作假、违法、违纪、违规行为，自愿放弃或取消本人的参评资格；并承诺今后三年内不再申报和参评骨干教师，自愿承担因此造成的一切相关责任及后果，接受相应处罚。
申报人签名：（本人手书）20XX年月日- 2 -一、基本情况备注：此页带*号项为必填项目，务必如实填写，确保准确有效。
- 3 -二、近五年教学科研成果和受表彰奖励情况（20XX年1月—20XX年10月）- 4 -三、担任教师培训任务、承担公开课、示范课等教学活动、组织开展校本研修及指导青年教师等情况（20XX年1月—20XX年10月）- 5 -四、本人成为省级教学名师候选人的优势及规划【800字左右】- 6 -五、推荐及审核意见分别对应县、市级签署意见并盖章，省级单位人事部门和省级单位亦照此推荐）。
- 7 -附件2XX省中小学教学名师候选人（名师工作室主持人）推荐人选一览表市、区（县）教育局或省级单位（盖章）填表人：电话：填表日期：20XX年月日- 8 -。
名师工作室制度及学员考核评估细则
成都市双流区西航港幼儿园名师工作室制度一、学习活动制度1、每人每学期系统学习一本教育理论书籍，作好学习笔记，工作室的教师要通过学术沙龙汇报学习心得。
广泛阅读教育报刊杂志，每学期至少能围绕一个专题收集相关文献资料。
2、每人每学期参加不少于20课时的各类培训，其中一次是市级以上专家培训讲座。
领衔人每学期作一次教师培训讲座，工作室成员在领衔人的指导下每人每学期承担一次园级范围内以上的专题讲座。
3、每学期结束，工作室领衔人对工作室成员的学习与培训情况进行考核，并针对每位成员的实际完成情况作出评价和建议。
二、研究主题管理制度1、根据主题研究方案，在每一阶段制订具体的研究实施计划，及时作出阶段总结。
2、主题研究必须做到有方案、有措施、有活动记录、有阶段小结、有结果分析。
3、每个成员必须以严谨的态度和科学的方法从事领域研究工作，多出研究成果。
4、围绕工作室领域主题确立的子主题要做到科学、规范、有新意，能够带动更多的青年教师进行扎实有效的领域主题研究。
三、考勤制度每月间周开展1次工作室活动，成员按时参加，原则上不准请假，若有特殊情况，须以书面形式向工作室领衔人请假，经常不参加活动的报保教办处理，教师跟岗学习期间按工作室制定有关考勤制度进行考勤。
四、经费使用制度1、合理安排使用幼儿园下拨的启动经费和项目经费，依托幼儿园的大力支持，积极开展活动。
经费的使用做到专款专用，由幼儿园根据经费使用范围和财务制度有关规定进行监督管理。
2、经费主要用于培训、领域主题研究、鉴定评价、外出学习、购买资料、成果奖励及推广等方面。
五、总结交流制度领衔人、成员和学员之间每星期要通过网页、电子邮箱、Q群等途径互通信息，交流教学教研开展情况，分享教育教学工作经验。
1、每月间周召开一次工作室计划会议，分别讨论本学期“工作室”计划，确定工作室的培养对象和培养目标、工作室的研究内容等，工作室每学年举行一次工作室成果交流会。
2、领衔人每学年至少举行一节园级以上公开课，每位成员每学年上一节园级及以上公开课。
在实践中创新,在创新中立意——成都市杨薪意名师工作室简介
Il 在_甲担ig 川僅趣院r 题肘代 畔應护巒薛目在实践中创新，在创新中立意——成都市杨薪意名师工作室简介成都市行知小学教师，正高级教师，特级教师，四川省万人计划天府名师， 四川省首批教书育人名师，四川省鼎兴名师工作室领衔人，成都市名师工作室领 衔人，金牛区突出贡献教育专家，成都大学、成都师范学院国培授课专家，四川 省基础教育改革先进个人，四川省科教频道专访人物，《小学教学》封面人物。
崇尚“指尖上的数学”，深究基于理解的小学数学课堂教学改革，主持、参与多 个省市课题研究，教学成果荣获第二届“国家基础教育教学成果”二等奖。
成都市杨薪意名师工作室是成都市教育局组建的名师工作室。
自2018年成立以 来，工作室基于社会发展对未来人才的需求，以课标为指南，结合数学学科的特点， 以“提升学生数学素养，促进学生数学理解，打造富有生命活力的成就学堂"为宗 旨，通过着力数学理解的小学数学常态课教学研究，创建成就学堂“教师主导、问题 主引、学生主创、思维主场”的"四主”新样态，凸显"三顺一显”的学科育人理 念，即：顺应孩子“好新奇、好探究、好秩序、好分享”的成长天性，顺应人脑建构 "左脑控制语言，右脑处理具体事物”的基本特点，顺应数学学科从"直观到抽象” 的认知规律，凸显学生学习的主体地位和作用，实现"三真一落”的数学学科课堂教 学目的。
即：让问题真实暴露，让探究真实可鉴，让学习真实发生，让核心素养在课 堂教学中落地生根。
通过开展"数学理解”的理论学习、教学研讨、课例研究、专家 引领等系列活动，促进中青年教师专业成长，推动市、区小学数学教育的深化改革。
工作室通过“悦出新境，读出新意” “教学设计，课堂展示”"对话名师，为心 赋能”"创意数学，学具建模”"送教送培，精准助力""课题研究，知行统一”等 —系列丰富多彩的特色活动，促进每一位成员将所学、所得内化为自己的教学能力， 形成自己的教学风格。
名师工作室成员申报表(样表)
位意见
负责人（签字） 公章
年月日
名师工作室主持人意 见
负责人（签字）
年月日
县教育体育局教学研究室意见
负责人（签字） 公章
年月日
备注：1、本表在名师工作室主持人公布后填写上报。
2、本表一式三份（正反打印），本人、名师工作室各留存一份，县教育局一份。
个人工作简 历
2004.09—至今 **县**中心学校
主要工作业绩，包括教育教学主要成果、各种荣誉称号。
教育教学主要成果:
各种荣誉称号:
近三年年度考核结果
2014年度优秀;2015年度优秀;2016年度称职；
个人申报意愿及成长目标
我自愿加入该工作室，遵守工作室章程，严格执行工作室工作计划要求，履行工作室成员的职责，认真完成工作室主持人布置的各项任务。向名师学习，在名师的引导下与工作室成员合作交流，共同成长。不断钻研教育教学理论，树立先进的教育教学理念。坚持教育教学改革实验。当好学科教学的示范者，不断改进学科教学，总结教学经验、促进本学科教学质量的提高。
**县“**老师工作室”成员申报表
姓 名
性别
男
民族
汉族
照片
（一寸彩色）
出生年月
任教学段学科
小学数学
政治面貌
群众
现任
职务
教务主任
职称
一级教师
工作单位
平罗县黄渠桥中心学校
研究专长
课题研究、课堂教学
骨干教师级别
县 级
联系方式
电子邮箱
主持或参与课题情况
主持区级课题《》已结题
主持市级课题《》未结题
名师工作室申报材料(共3篇)
名师工作室申报材料(共3篇)名师工作室申报资料1愿景展望一、工作室的核心理念我们专注于教育，成为思想转变的宣言书；专心做教育，成为踊跃探究的宣传队；专心做教育，成为讲堂实践的播种机。
二、工作室的愿景方向我们的目标是引领骨干教师培养成就共同成长。
三、工作室的定位我们是一个研究的平台、成长的示范、凝集的核心。
四、成立目标研究是名师工作室的第一要务和根本属性。
我们通过名师带徒、名师讲学、名师论坛、课题研究、教课商讨、网络信息沟通、成就推行等方式，传播先进的教育理念和经验，指导工作室成员在教育管理过程中成长。
我们通过多样的课型活动和形式，如示范课、研究课、专题课、同课异构、师徒同台竞技等，引领促进工作室成员及队伍的快速成长，从而实现专业水平的快速提高与健康发展。
我们的主要方法包括：一是打造一流团队。
通过名师的辐射带动作用，展开教育研究和应用技术研究，指导课题实践，使主持人和入室成员在深度研究和历练中共同成长，创建民主和睦的学术氛围，打造一支一流的教育研究教研团队。
二是孵化未来名师。
充分利用名师的人品魅力和教育管理能力，凝聚和吸引一批优秀的中青年骨干教师共同展开，形成研究共同成长共同体。
通过教育研究有关课题的研究，促进工作室成员快速成长，成为拥有较高教育科研水平和教育水平的名师，使工作室成为名师辐射的起源地和优秀教师的孵化器。
三是探究有效模式。
找寻出教育学方式转变的有效操作模式，建立高效讲堂，起到示范与辐射作用，带动更多的学校与教师踊跃参加教育学方式转变的改革中来。
四、推出研究成果。
我们希望入室成员能够成为研究型教师，以行动引领教研，以教研促进教育，达成一批科研论文和有关课题报告，促进教育方式的转变，更大地发挥课改传导作用。
她的教学有了很大的改进，但还有些问题需要改进，我继续给予指导和支持。
二、自己研究。
作为一名教育工作者，自己的研究也是至关重要的。
在工作室成立后，我开始了自己的研究之旅。
我阅读了大量的教育书籍，参加了各种教育培训和研讨会，不断提高自己的教学水平和教育理论素养。
名师工作室申请表
（主要为年度建设目标与计划，含带教计划）
工作室建设预期成果
（主要为年度预期成果）
四、学院（部）推荐意见
负责人（签字、盖章）：
年 月 日
刊 号
主要教学科研
项目（近5年）
项目名称
级别
主持/参与
指导培养青年教师情况及主要成绩
备注：成果较多时可以另外附页。专著及论文必须是个人独著或第一编（作）者。
二、工作室成员基本情况
序号
姓名
年龄
学历学位
学科方向
专业技术职务
所在学院（部）
三、工作室主要研究方向、建设目标与预期成果
工作室
拟凝练
教学特色
（包括与同行比较的特色与优势）
上海金融学院
名师工作室申报书
工作室名称
主持人姓名
所在单位（盖章）
填写日 期年月日
教师教学发展中心制
2016年4月
一、工作室主持人基本情况源自姓 名学历学位年 龄
学科方向
专业技术职务
所在学院（部）
从事高教年数
联系电话
主要荣誉
时 间
名 称
授予单位
等 第
专著出版及
论文发表
（近5年）
时 间
名 称
出版社名/期刊名
名师工作室成员申报表
姓 名
性别
男
民族
汉族
照片
（一寸彩色）
出生年月
学历
本科
任教学段学科
小学数学
政治面貌
群众
现任
职务
职称
一级教师
工作单位
研究专长
课题研究、课堂教学
骨干教师级别
县 级
联系方式
电子邮箱
主持或参与课题情况
主持区级课题《》已结题
主持市级课题《》未结题
个人工作简 历
2004.09—至今 **县**中心学校
主要工作业绩，包括教育教学主要成果、各种荣誉称号。
教育教学主要成果:
各种荣誉称号:
近三年年度考核结果
个人申报意愿及成长目标
我自愿加入该工作室，遵守工作室章程，严格执行工作室工作计划要求，履行工作室成员的职责，认真完成工作室主持人布置的各项任务。向名师学习，在名师的引导下与工作室成员合作交流，共同成长。不断钻研教育教学理论，树立先进的教育教学理念。坚持教育教学改革实验。当好学科教学的示范者，不断改进学科教学，总结教学经验、促进本学科教学质量的提高。
所在单
位意见
负责人（签字） 公章
年月日
名师工作室主持人意 见
负责人（签字）பைடு நூலகம்
年月日
县教育体育局教学研究室意见
负责人（签字） 公章
年月日
备注：1、本表在名师工作室主持人公布后填写上报。
2、本表一式三份（正反打印），本人、名师工作室各留存一份，县教育局一份。
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附件 1 成都市名师工作室成员申报表
附件 2
成都市教育局
成教函〔2012〕269
号成都市教育局关于公布首批市级名师工作室和名校长工作室领
衔人名单的通知
各区（市）县教育局、高新区社会事业局，市直属（直管）学校（单位）：
根据《成都市教育局关于组建名师工作室和名校长工作室
的通知》（成教函[2012]105 号）要求，经教师和校长本人申请、学校推荐、县级教育行政部门初审、专家评审和市教育局审定，现将首批35 个市级名师工作室和12 个名校长工作室领衔人名
单予以公布（附件1）。
为切实推进首批市级名师工作室和名
校长工作室（以下简称工作室）建设，现将有关要求通知如下。
一、工作室领衔人加快制定本工作室的工作方案（2013- 2015 年）,包括方向、目标、项目、预期、措施等，并于2012
年12 月31 日前以电子文档的形式报市教育局审核、公布。
二、各单位加强宣传动员，根据《成都市名师工作室和名
校长工作室管理办法(试行）》积极做好工作室成员申报工作。
按照个人自愿和领衔人提名相结合进行申报（《申报表》见附
件2），每人限申报两个工作室，每个区（市）县申报名师工作室成员名额不超过35 人（每个直属、直管学校或单位不超过3 人）、申报名校长工作室成员名额不超过15 人（每个直属、直管学校或单位不超过2 人）。
三、各单位于工作室方案公布后15 个工作日内，将初审合格的工作室成员名单以书面和电子文档两种形式报经市教育局审核。
四、各区（市）县教育行政部门对已设立的区（市）县级工作室要加强管理，办出水平和特色。
未设立工作室的，要创造条件，力争在2013 年内设立，实现工作室的全市满覆盖。
联系人：王琴，电话：，邮箱
特此通知。
成都市教育局
2012 年12 月4 日
(附件)
成都市首批名师工作室领衔人名单
成都市首批名校长工作室领衔人名单
附件3
成都市教育
局成教函〔2012〕270 号
成都市教育局关于印发《成都市名师工作室和名校长工作室管理办法（试行）》和《成都市名师工作室和名校长工作室考核办法（试行）》
的通知
各区（市）县教育局、高新区社会事业局、市直属（直管）学校（单位）：
为进一步加强成都市名师工作室和名校长工作室建设，
现将《成都市名师工作室和名校长工作室管理办法（试行）》和《成都市名师工作室和名校长工作室考核办法（试行）》印发你们，请认真贯彻执行。
附件：
1.《成都市名师工作室和名校长工作室管理办法（试行）》
行）》
2.《成都市名师工作室和名校长工作室考核办法（试
附件1
成都市教育局
2012 年12 月4 日成都市名师工作室和名校长工作室管理办法（试行）
根据《成都市教育局关于组建名师工作室和名校长工作室的通知》（成教函[2012]105 号）、《成都市教育局关于公布首批名师工作室和名校长工作室领衔人名单的通知》要求，特制定成都市名师工作室和名校长工作室（以下简称工作室）管理办法（试行）。
第一条工作室的组建。
市教育局负责组建工作室，工作
室由1 名领衔人和2-4 名骨干（优秀）教师（校长）组成。
领衔人由市教育局遴选、审定并公布，工作室以“成都市
名师（名校长）工作室+领衔人姓名+工作室”命名，统一规范
挂牌。
领衔人和成员实行双向选择。
成员由本人申请、学校和
县级教育行政部门推荐，领衔人自主确定，动态管理，报市
教育局备案。
成员原则上以县级及以上中青年骨干教师、学
科带头人、优秀教师及校级干部为主，其中二、三圈层学校
教师或校级干部不少于1/2。
第二条工作室的管理。
市教育局负责工作室的组织领导，工作室管理办公室设在成都市教育科学研究院，负责日常事务工作。
领衔人所在的区（市）县教育行政部门和单位代管区域内的市级工作室，提供必要的支持和帮助，并建立和完善工作室的激励机制。
工作室要加强自身管理制度建设。