56例腹腔镜结肠脾区结肠癌根治术临床观察-论文

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腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床疗效观察

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.10450·临床研究·腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床疗效观察马耀良，马杰（甘肃省兰州市七里河区人民医院外科，甘肃兰州 730050）摘要：目的探析腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床疗效观察。

方法选取我院2013年10月至2015年12月收治结肠癌患者97例的临床资料进行回顾性分析，其中分为观察组（49例）与对照组（48例），观察组采用腹腔镜结肠癌根治术，对照组则采用开腹结肠癌根治术，观察并记录两组患者的临床疗效。

结果观察组患者的手术情况及术后并发症状情况均优对照组，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

结论采用腹腔镜结肠癌根治术治疗具有安全性较高，创伤较小，少量出血，恢复快的优点，提高临床治疗效果，降低术后并发症状发生率，值得临床广泛应用。

关键词：腹腔镜；结肠癌；开腹术中中图分类号：R656.9 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.0360　引言结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，易发于直肠与乙状结肠交界处，主要为腺癌、粘液腺癌、未分化癌，发病率和病死率呈上升趋势，未能及时治疗，可会危及患者生命[1-2]。

为此，本文对我院2013年10月至2015年12月收治结肠癌患者97例的临床资料进行观察研究，报告结果如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

回顾性分析我院2013年10月至2015年12月收治结肠癌患者97例的临床资料，其中分为观察组（49例）与对照组（48例），观察组男25例，女24例，年龄50~68岁，平均（59.12±8.45）岁，其中肿瘤分期A期16例，B期18例，C期15例；对照组男26例，女22例，年龄51~69岁，平均（60.41±8.53）岁，其中肿瘤分期A期15例，B期17例，C 期16例；两组患者在性别、年龄及癌症分期上为一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

腹腔镜辅助左半结肠切除术临床分析

腹腔镜辅助左半结肠切除术临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜下左半结肠切除术的安全性和可行性。

方法对56例腹腔镜下左半结肠切除术患者的临床资料和随访情况进行回顾性分析。

结果 54例手术在腹腔镜下顺利完成，中转开腹2例、中转率3.57%（2/56），无手术死亡。

平均手术时间（168±42）min，平均出血量（75±45）ml，辅助切口平均长（6±1.5）cm，术后平均住院日（9±3）d。

手术并发症发生率3.70%（2/54），其中术后肠梗阻1例（发生率1.85%、1/54）、肺炎1例（发生率1.85%、1/54）。

54例患者术后随访3～36个月，3例远处癌转移（复发率5.77%、3/52），2例死亡，全组患者的腹壁穿刺孔及辅助小切口无肿瘤种植。

结论腹腔镜下左半结肠切除术是安全可行的，手术近期疗效令人满意，长期结果有待进一步观察。

【关键词】腹腔镜；左半结肠切除术；结肠肿瘤自1991年Jacobs等报道第1例腹腔镜结肠切除术后，经过10余年的发展，腹腔镜技术已应用到结直肠外科的各种术式，特别是“微创外科”新概念的深入人心，国内开展此类手术的医院也越来越多。

我科自2014年1月至2016年12月，共施行腹腔镜下左半结肠切除术56例，现总结报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组患者56例，男29例，女27例；平均年龄 58.9岁（30～73岁）。

脾曲结肠癌16例，降结肠癌38例，降结肠腺瘤2例。

54例结肠癌患者中，TNM分期：Ⅰ期3例、Ⅱ期31例、Ⅲ期18例、Ⅳ期2例。

低分化腺癌11例、中分化腺癌36例、高分化腺癌7例。

淋巴结清扫最高位置可达第3站（肠系膜下动脉根部）。

术前发现左上腹部包块2例，肿块横径分别为5 cm和6 cm，其中肠梗阻1例，经保守治疗缓解后再手术。

1.2 手术方法术前准备同常规开腹手术。

全组患者采用气管插管全麻，仰卧位，呈“大”字形，头高足低15～30°，向右侧倾斜10～20°，气腹维持在13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。

腹腔镜下结肠癌根治术的近期临床疗效观察

结肠癌是我国恶性肿瘤中最常见的一种，近年来其发且病率呈逐渐上升的趋势Ⅲ 目前对结肠癌的治疗仍然以手术。为主，时强调结肠癌的早期诊断。但是随着医疗水平的不同断发展和提高，别是腹腔镜技术的逐渐成熟和在临床中越特来越多的应用，肠癌的根治也慢慢转向了腹腔镜下手术１结２］。
【键词１腔镜；肠癌；治术；效；关腹结根疗出血量；术时间手
ｆ图分类号】６６９中Ｒ５【章编号】１７ — ７１２１０ｂ）０３ — ２文６４４２（０２）７（一０７０
手术时间、院时间等方面的差异，今后的结肠癌手术治住为
疗应用腹腔镜提供参考。
１资料与方法１１一般资料．
本院２００８年３月～０１年９月收治结肠癌患者３２１４例，其中，男性１１例，性２女３例，龄为４～９岁，均（７５年１７平５．± ３）。３．岁６４例患者中，发病部位为乙状结肠１３例，结肠８，升例
本文探讨腹腔镜下结肠癌根治术的临床疗效，传统开腹手与术疗效相比较，对比分析两种手术治疗方法在术中出血量、
ＣＨＩＡＭＯＤＥＮＭＥＣＩＮＲＤＩＮＥ中国当代医药
ｒｕ，ｈｐｒｔｍｅｏ７ｐｔｔａ２００２．６ｍｉ，ｈｎｓｈｕｔｉｗｓ２１￣．９，ｎｒｐｒｔｅｇｏｐｔｅｏｅａｉｎｔｆ１ａｉｎｓｗｓ（０．￣９３）ｎｔｅａｕｘａｓｔａ（．００３）ｄｉｔｏｅａｉｏｉｅ０ｅｍｅａｖｂｏｄｌｓａ１００￣２），ｈｒｉａｅｖｌｍｅｉｏｔｐｒｔｅ２ａ６．０１．０ｍＬｔｅａｅａｅｌｎｔｆｌｏｓｗｓ（０．１．３ｍＬｔｅｄａｎｇｏｕｐｓｅａｉ４ｈｗｓ（００￣０３），ｈｖｒｇｇｈｏｏ０１ｎｏｖｅｓｙｗｓ（０３￣．０ｄＩｅｃｎｒｌｒｕ，ｐｒｔｎｔａ１７７￣５９）ｉ，ｈｎｓｅｈｕｔｉａ２００￣ｔａ１．０２１）．ｎｔｏｔｏｐｏｅａｉｉｗｓ（４．１．５ｍｎｔｅａｕｘａｓｔｗｓ（０．ａｈｏｇｏｍｅ０ｍｅ０１．９ｄｉｔｏｅａｉｅｂｏｄｌｓｗｓ（．￣．４ｍＬｔｅｄａｎｇｏｕｏｔｐｒｔｅ２ａ１００￣５）Ｌ０２），ｎｒｐｒｔｌｓａ３２０２），ｈｒｉａｅｖｌｍｅｉｐｓｅａｉ４ｈｗｓ（０．１．０ｍ，ａｖｏｏ０ｎｏｖ０１ｔｅａｅａｅｌｎｈｏｔａ（６５￣．ｏ．ｈｏｐｔｌａｏｉ，ｌｄｌｓ，ｏｔｅａｉｅｅｈｕｔｔｎｈｈｖｒｇｅｇｆｓｙｗｓ１．２ｏ）ｄＴｅｈｓｉｉｔｎｔｔａ８ａｚｉｍｅｂｏｏｓｐｓｐｒｔｘａｓｉａｄｔｅｏｏｖｍｅ

腹腔镜下结肠癌根治术的近期疗效及安全性分析

（ｇｒｏｕｐＡ，ｎ＝６５）ａｎｄｏｐｅｎｒａｄｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐＢ，ｎ＝６５）．Ｔｈｅｉｎｄｅｘｅｓｏｆｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｉｎ —
ｇｅｒｉｅｓ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉａｏｎｉｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００１６，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｈｏｒｔ — ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎ
解放军医药杂志２０１５年３月第２７卷第３期Ｍｅｄ＆ＰｈａｒｍＪＣｈｉｎＰＬＡ，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．３Ｍ旦０１５
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・６３・
论著・
腹腔镜下结肠癌根治术的近期疗效及安全性分析
ａｎｄＯｃｔｏｂｅｒ２０１４ｗａｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ

分析腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效及应用价值

分析腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效及应用价值摘要：目的：探讨腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效及应用价值。

方法：选择20例结肠癌患者随机数字法分组各10例，对照组采用传统开腹手术，观察组采用腹腔镜结肠癌根治术，比较两组治疗效果、术中和术后恢复情况、术后并发症发生率。

结果：观察组患者治疗有效率高于对照组（P<0.05）；观察组患者手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、术后排气时间、下床活动时间以及住院时间均低于对照组（P<0.05）；观察组患者术后并发症（切口感染、肺部感染、术后复发）发生率低于对照组（P<0.05）。

结论：腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效显著，患者术中损伤小，术后恢复快，并发症少，值得应用。

关键词：腹腔镜结肠癌根治术；临床疗效近年来，有关结肠癌手术治疗方案的研究越来越深入，在此背景之下，相关医学专家以“安全、高效”治疗原则为指导，指出腹腔镜结肠癌根治术是一种常见的手术方式，用于治疗结肠癌。

该手术通过腹腔镜技术在腹部进行操作，可以切除患者体内的结肠癌组织，达到根治的目的，因创伤小、恢复快，具有较高的临床应用价值，值得深入研究[1-3]。

据此，本研究选择20例结肠癌患者，探究该术式的实际疗效。

1资料与方法1.1一般资料2021年1月至2023年1月期间对20例腹腔镜结肠癌根治术患者应用随机分组的方式分成2组，两组中男、女各5例，观察组均龄58.63±7.33岁；对照组均龄58.25±7.42岁。

一般资料差异（P>0.05）。

筛选标准：（1）在本院接受治疗和护理。

（2）签署知情同意书。

排除标准：（1）患有精神障碍。

（2）患有其他恶性疾病。

1.2方法对照组行传统开腹手术：（1）麻醉和准备：给予患者全身麻醉，进行必要的术前准备，包括清洁皮肤和放置导尿管等。

（2）切口开放：在患者腹部做一个较大的切口，通常是在腹部正中线或剑突下方。

（3）探查腹腔：使用手术刀、电凝器等，进入腹腔内进行探查，检查结肠附近的区域，评估肿瘤的大小、位置以及是否有扩散到其他组织或器官。

腹腔镜下结肠癌根治术的临床疗效观察

２２两组手术及术后情况比较－
例）。两组患者年龄、别、并症等一般情况比较差异无统性合计学意义，有可比性。具
１２麻醉及手术方法．
两组患者排气时间、术时间、手出血量、后２术４ｈ引流
［】陈星荣，贵，宝枢，．入放射学［．海：海医科大学出版社，１林夏等介Ｍ］上上
１８：２— ６９９５５．
［３］胡哲，金诗湘．部分脾栓塞术治疗脾功能亢进［．Ｊ温州医学院学报２０２３１０，２
（）８１：．４【１李麟荪．床介入治疗学［．苏：苏科学技术出版社，９４６．４临Ｍ】江江１９：１【】陈根生，慧玲，贤，丝线加明胶海绵脾脏栓塞治疗脾功能亢进啪．５孙金春等．介入放射学杂志，０．（）７２０９１１．０：『１马炬明，伟，晓肖，．分脾栓塞治疗肝硬化脾亢的临床研究【．６陈达江等部Ｍ】东南国防医药，０４６１：．２０，（）２
现代药物应用，０９３３：７３．２０，（）－８３ｆ］ＦｎａｓｎＥＮｌｎＨ．ａａｏｃｐｃｃｌｅｏｏａｃｒ Ⅲ ．ｍＪ４ｉｌｏ，ｅｓＬｐｒｓｏｉｏｅｔｍｙｆｒｃｎｅｙｏＡ
助下结肠癌根治术是传统手术的延伸，与开腹手术比较。其
结肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势。目前结肠癌的诊治仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗【腹腔镜辅助结肠癌根治术是一种较新的手术方法，Ｉ］。已在国内外广泛开展。本文根据对２００２年３月～０５年４收治２ｏ月的大肠癌患者３６例，分别进行开腹和腹腔镜手术治疗，比较

腹腔镜下行结肠癌根治术治疗结肠癌的临床效果分析

腹腔镜下行结肠癌根治术治疗结肠癌的临床效果分析摘要目的探讨腹腔镜下行结肠癌根治术治疗结肠癌的临床效果。

方法80例结肠癌患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各40例。

对照组行传统开腹结肠癌根治术，观察组按腹腔镜结肠癌根治术的原则施术。

比较两组临床疗效。

结果两组患者的临床总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜下行结肠癌根治术治疗结肠癌的临床效果确切，创伤小、患者恢复快、并发症少，值得临床推广应用。

关键词腹腔镜；结肠癌根治术；结肠癌【Abstract】Objective To investigate the clinical effect by laparoscopic radical operation of colon cancer in the treatment of colon cancer. Methods A total of 80 colon cancer patients were divided by different treatment methods into control group and observation group，with 40 cases in each group. The control group received traditional laparotomy radical operation of colon cancer，and the observation group received laparoscopic radical operation of colon cancer. Clinical effects were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference of total effective rate between the two groups （P>0.05）. The observation group had much less operation time，intraoperative bleeding volume，anal exhaust time，off bed activity time，hospital stay，and complications than the control group，and their differences all had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic radical operation of colon cancer provides precise effect in treating colon cancer，along with small invasion，quick recovery and few complications. This method is worthy of clinical promotion and application.【Key words】Laparoscope；Radical operation of colon cancer；Colon cancer结肠癌是临床上常见的恶性肿瘤，在过去的几十年里，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，结肠癌的发病率逐年升高，仅在亚洲地区的结肠癌发病率就上升了2～4 倍，严重威胁人们的身心健康。

腹腔镜根治术治疗结肠癌的应用效果及预后初步研究

腹腔镜根治术治疗结肠癌的应用效果及预后初步研究目的研究腹腔镜根治术治疗结肠癌的应用效果。

方法研究资料随机选取于该院2014年4月—2015年10月期间收治结肠癌患者100例，随机将患者分为2组，腹腔镜组和开腹组，每组有50例。

开腹组采取的为开放手术；腹腔镜组行腹腔镜根治术治疗。

就两组患者操作时间、术中出血、淋巴结清扫个数、术后恢复排气、恢复正常体温、下床活动时间和手术并发症发生率进行比较。

结果腹腔镜组手术并发症发生率6.00%低于开腹组18.00%，P＜0.05。

腹腔镜组患者操作时间、淋巴结清扫个数（172.74±11.85）min、（10.02±0.53）个跟开腹组（177.14±10.91）min、（10.98±0.72）个差异无统计学意义，P>0.05。

腹腔镜组患者术中出血、术后恢复排气、恢复正常体温、下床活动时间（153.52±24.92）mL、（9.02±0.53）h、（32.46±6.35）h、（1.52±0.72）h均少于开腹组（225.26±44.57）mL、（41.11±0.62）h、（74.56±11.89）h、3.65±0.57）h，P＜0.05。

结论腹腔镜根治术治疗结肠癌的应用效果及预后良好，可跟开腹手术一样有效清除淋巴结，手术创伤小，可加速术后康复，减少并发症的发生，对患者预后有益，值得推广。

[Abstract] Objective To study the effect of laparoscopic radical operation in the treatment of colon cancer. Methods Random selection 100 cases of colon cancer patients were randomly divided into 2 groups，laparoscopic group and laparotomy group，50 cases in each group. The data were from October 2015 to April 2014 in our hospital. Open surgery was performed in the open group and the laparoscopic group was treated with laparoscopic radical operation. The operation time，bleeding，the number of lymph node dissection，postoperative recovery exhaust，the normal body temperature，the time of operation and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the laparoscopic group was 6% lower than that in the open group 18%，P 0.05. In the laparoscopic group of patients with hemorrhage，postoperative recovery exhaust，body temperature returned to normal，ambulation time （153.52±24.92）mL，（9.02±0.53）h，（3.246±6.35）h，（1.52±0.72）h were less than laparotomy group （225.26±44.57）mL，（41.11±0.62）h，（74.56±11.89）h，（3.65±0.57）h，P 0.05。

腹腔镜结肠癌根治术的疗效及其对胃肠功能的影响研究

腹腔镜结肠癌根治术的疗效及其对胃肠功能的影响研究目的探讨和分析腹腔镜结肠癌根治术对于患者胃肠功能受到的影响。

方法将2015年7月—2016年6月期间，实施腹腔镜结肠癌根治手术的患者56例划分为观察组（腹腔镜组），并以同期实施开腹手术疗法的56例结肠癌患者划分为对照组，对两组的肠鸣音恢复时间与排气时间、以及术中的出血量、手术后出现的腹胀等肠胃功能指标进行对比与分析。

结果观察组患者在手术中的肠鸣音恢复时间、排气时间与出血量分别为（17.09±2.46）d、（19.41±1.36）h 与（23.46±2.07）mL，都显著小于对照组，此外，观察组患者的无腹胀、轻度、中度及重度腹胀率分别为8.93%、71.43%、16.07%和3.57%，该两组患者的无腹胀、重度腹胀等肠胃功能指标对比，该两组患者的无腹胀、重度腹胀等肠胃功能指标对比的差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采取腹腔镜结肠癌根治术之后，将会有利于患者胃肠功能得到恢复，并降低患者的腹胀程度有极大的普及价值，值得临床推广。

[Abstract] Objective To investigate and analyze the effect of laparoscopic radical resection of colon cancer on gastrointestinal function. Methods During the period from July 2015 to June 2016，with the implementation of laparoscopic colorectal cancer radical operation is divided into 56 cases of the observation group （laparoscopic group），and compared with the implementation of 56 cases of colon cancer patients were divided into control group and open surgery therapy，comparison and analysis of two groups of the bowel sounds recovery time and exhaust time，bleeding and abdominal distension the amount of operation of the gastrointestinal function index. Results The observation of bowel sounds in surgery patients recovery time，exhaust time and amount of bleeding were （17.09±2.46）d，（19.41±1.36）h and （23.46±2.07）mL，were significantly less than the control group，the observation group of patients with no abdominal distention，mild，moderate and severe abdominal distension respectively 8.93%，71.43%，16.07% and 3.57%，compared with no abdominal distention，severe abdominal distension and other gastrointestinal function index of the two groups were compared，no severe abdominal distension，abdominal distension and other gastrointestinal function index of the two groups of patients，with significant difference（P＜0.05），there is statistical significance. Conclusion Laparoscopic radical resection of colon cancer，will be beneficial to the recovery of gastrointestinal function in patients with gastric cancer，and reduce the degree of abdominal distension of patients with great value，worthy of clinical promotion.[Key words] Laparoscopy；Radical resection of colon cancer；Gastrointestinal function結腸癌属于消化系统方面较为多见的恶性肿瘤，其发病原因很复杂，现今多认为是受到毒素吸收、及饮食习惯与基因等因素的影响。

腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效观察

腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效观察目的探讨腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效。

方法选取我院收治的结肠癌患者50例作为研究对象，按照手术方式划分为两组，各25例，其中对照组应用传统开腹术式，观察组应用腹腔镜结肠癌根治术，对比两组临床疗效。

结果两组淋巴结清扫数量对比（P>0.05），观察组手术时间比对照组长，术中出血量与肠道恢复时间均优于对照组（P＜0.05）；对照组并发症发生率为28.0%，高于观察组8.0%，对比P＜0.05；两组3年生存率对比P>0.05。

结论腹腔镜结肠癌根治术临床疗效等同于开腹手术，且并发症更少，安全性更高。

标签：腹腔镜结肠癌根治术；开腹手术；临床疗效结肠癌为临床常见恶性肿瘤，该肿瘤作为占位病变有较高的恶性程度，在结肠部位发生，最好发部位为乙状结肠与直肠交界处。

据WHO统计[1]，当前在胃肠道肿瘤中结肠癌位列第三，类型多样，包括腺癌、未分化癌以及粘液腺癌等，目前尚未明确其发病机制，多认为关联于遗传、饮食习惯不健康以及生存环境等。

临床治疗结肠癌的主要方法为手术，包括传统开腹手术与腹腔镜结肠癌根治术，二者均有良好效果，但是前者缺点在于创伤大，恢复时间长，并发症多，影响患者生存质量。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2010年6月～2012年6月收治的结肠癌患者50例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。

所有患者均经病理活检或全结肠镜检查明确为结肠癌。

纳入标准：①肿瘤直径在5cm以下；②无手术史；③ASA（美国麻醉医师协会）评级为I～III级；④无广泛性脑或腹腔转移。

按照手术方式划分为两组，各25例，其中对照组应用传统开腹术式，观察组应用腹腔镜结肠癌根治术。

对照组男女比例为15：10，年龄为41～74岁，平均（56.4±8.2）岁；观察组男女比例为14：11，年龄为40～72岁，平均（55.7±7.6）岁。

两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

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【Ｊ】．巾国基层医药，２０１４，２１（６）：８４０ — ８４１．［３］刘先武，朱晓亮．腹腔镜左半结肠切除ｌ４例分析【Ｊ】．中国现代普通
外科进展，２０１ｌ，１４（５）：３９５ — ３９６．
ｄｒｅｎａｌｇｌａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｉｇｒｈｔｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｅｄｗ￣＇ｔｈｌａｐａｍ－
术技能。外侧人路法降低了手术难度，适合初期开
２结果
脾区肿瘤存在更大的手术风险，本研究探讨腹腔镜辅助下中间人路法行脾区结肠癌手术的安全性和
可行性。１资料与方法
１．１一般资料２０１２年１月一２０１４年６月５６例结肠脾区结肠癌患者．术前均经病理活检确诊后行左半结肠切除术。其中男３６例，女２０例，平均年龄（５６．９＋５．９）岁。入选标准：１）１８～７５岁；２）临床分期为
ｓｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆ０ｌｌｏｗｉ “ ｇｓｔｅｎｔｉｎｓｅｒｔｉｏｎｆｏｒｏｂｓｔｒｕｃｉｎｔｇｌｅｆｔ — ｓｉｄｅｄ
治原则，中间人路法治疗脾区结肠癌有着广泛的应
［４］ＳａｍａｌａｖｉｃｉｕｓＮＥ，ＧｕｐｔａＲＫ．，ＤｕｌｓｋａｓＡ，ｅｔａ１．Ｃｌｉｎｉｃｌａｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆ
１０３ｈａｎｄ－ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒ０ｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｉｅｒｓｆｏｒｌｅｆｔ－ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｎａｎｄ
采用中间人路操作．通过横结肠系膜町进入网
患者充分游离后，中转开腹，完成左半结肠切除术。
膜囊，以胰腺下缘为指示，南近及远，沿胰腺下缘可
表１两组一般资料
黄伟．等．５６例腹腔镜结肠脾区结肠癌根治术临床观察
求较高．不仅要求术者具有丰富的开腹手术经验和扎实的解剖相关知识．同时还要有娴熟的腹腔镜手
［５］ＯｌｄａｎｉＡ，ＭｏｎｎｉＭ，ＳｏｌｉｇｏＥ，ｅｔａ１．Ｍｅｔａｃｈｒｏｎｏｕｓ￣ｔａｒｙｌｅｆｔａ —
半结肠切除术沿肾前筋膜进行的的分离操作，术＿｛＝旱不会伤及肠壁的活力，几乎无ｆ …ｎＬ［Ｉ２。肾前筋膜与
分离。气管插管全麻，取截石位，头高足低右倾位有
利于暴露脾区。Ｔｒｏｃａｒ孑Ｌ的位置：主操作孑Ｌ位于麦氏
及脾门血管的损伤，并有助于彻底淋巴结清除，避免
接触肿瘤，更符合肿瘤根治原则。本研究结果显示，
【Ｊ】＿ＡｓｉａｎＪＥｎｄｏｓｃＳｕｒｇ，．２０１３，６（２）：７８ — ８１．［２】吴中平．腹腔镜手术与传统开放手术治疗左半结肠癌的疗效比较
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点，副操作孔位于脐水平线与腋中线交汇处，助手主、副操作孔与术者操作孑Ｌ位置对称，气腹压力维持在ｌ２～１４ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。先进行后方操作，沿胰体尾下缘．在肠系膜下静脉的左侧打开横结肠系膜根部至胰尾末端，离断左膈结肠韧带及脾结肠韧带，再由右向左离断胃结肠韧带，充分游离结肠脾曲，结肠后方沿肾筋膜层面进行操作。２）对照组：采用侧方人路，即由外向内进行分离。手术操作白乙状结肠开始分离．打开侧腹膜．沿肾前筋膜游离降结肠．离断脾结肠韧带．胃结肠韧带左
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用前景参考文献
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ｖｅｒｓＨｓｃｏｎｖｅｎｉｔｏｎａｌｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｎｇ
２．１两组一般资料观察绀和对照组的一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），有可比性（表１）。２．２两组术中术后相关指标比较观察组和埘照组手术时间、术中出血量、术后通气时问、腹腔引流液总量、住院天数、住院费用及Ｃ一反应蛋白等指标，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，表２）。
紧密，胰尾伸入肾脾韧带内，闪此要离断脾的悬
吊结构，胰尾末端就必须辨清。。睥区结肠肿瘤如果外侵，脾区解剖不清。如进行侧方入路先离断睥结肠韧带、胃结肠韧带及左膈结肠韧带，容易造成胃网膜左动脉的出血及胰尾的损伤，术叶ｔ术后并发症的风险增加。另外．术中对系膜的牵拉也增加了对肿瘤的接触，不符合肿瘤根治原则
３讨论
Ｉ～ Ⅲ期；３）术前相关检查排除肿瘤累及邻近脏器；４）ＡＳＡ评分（美国麻醉医师协会） ≤３；５）卡氏评分 ≥６０。根据手术人路方法的不同，分为观察组和
对照组，观察组采用中问人路，对照组采用侧方人路，对两组患者的围手术期相关指标进行比较。所
顺利离断横结肠系膜到达胰尾末端，可避免对胰腺
ｌｅｆｔ —ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ：Ｌｏｎｇ —ｔｅｒｎ１ｆｏｌ％１ｗ— ｕｐ０ｆａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌ
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１．３观察指标手术时间、术中｝ｆＩ血量、术后通
气时间、腹腔引流管拔除时间、住院天数、件院费用等。１．４统计学处理应用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行分析，计量资料用互 ± 表示．两样木均数的比较采用ｔ检验，两样本率的比较采用ｘ检验，等级资料采用秩和检验，不同时问两因素比较采州重复测量方差分析，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
观察组的手术时间、术中出血量、术后通气时问、腹
腔引流液总量、住院天数、住院费用及Ｃ一反应蛋白
５２Ｓ
等指标均优于对照组，与相关研究结果一致。
综上所述，中间人路行腹腔镜辅助左半结肠切除术具有显著优势，但手术操作难度大，对术者要
有手术操作均南我院经验丰富且对结直肠手术熟练操作的主任医师完成。
１．２方法１）观察组：采用中间人路，即由内向外
结肠脾区肿瘤往往造成附近结构层次紊乱，手
术难度增大，要求术者必须熟知结肠脾区解剖。左
展腹腔镜手术的医院。由于中间人路更符合肿瘤根