稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的Meta分析
稳定牙合垫治疗颞下颌关节紊乱病的疗效分析
E-mail： 272537680@ qq．com
1 资料与方法
1．1 病例资料 选择 2016 年 5 月—2017 年 5 月在大连市口腔
·144·
口腔医学 2019 年 2 月 第 39 卷 第 2 期
稳定牙合垫治疗颞下颌关节紊乱病的疗效分析
石 涛1，郭 英1，李 阳2，邢文忠1，李振春1
［摘要］ 目的 观察采用稳定牙合垫治疗颞下颌关节紊乱病（ TMD） 的临床疗效分析。方法 选取 2016 年 5 月—2017 年 5 月 大连市口腔医院颞下颌关节门诊接诊的 156 例颞下颌关节紊乱病患者，比较采用稳定牙合垫治疗前后临床疗效、颞下颌关节功 能指数和髁突影像学改变（ CBCT） 。结果 经过 3 ～ 6 个月治疗后，94．87%患者原有的颞下颌关节症状均得到改善； Fricton 颞 下颌关节紊乱指数明显下降； 70．51%的患者髁突骨质增生硬化，出现适应性改建。结论 稳定牙合垫可以作为有效治疗颞下颌 关节紊乱病的方法之一。 ［关键词］ 稳定牙合垫； 颞下颌关节紊乱病； Fricton 颞下颌关节紊乱指数； 疗效分析 ［中图分类号］ Ｒ783．5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1003-9872（ 2019） 02-0144-04 ［doi］ 10．13591 / j．cnki．kqyx．2019．02．011
156 例患者均采用上颌稳定牙合垫。制作方法是 先取上下颌全牙列模型，并用咬合记录材料记录抬 高咬合后的正中咬合关系。咬合的抬高量在下颌的 息止牙合间隙之内，一般在 2 mm 以内。上下颌模型 上颌架后观察石膏模型，划出牙冠的颊舌外形高点
稳定性合垫治疗颞下颌关节紊乱病的咀嚼肌肌电分析
稳定性合垫治疗颞下颌关节紊乱病的咀嚼肌肌电分析目的:探讨颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者应用稳定性合垫治疗的疗效。
方法:TMD患者30例,均戴入稳定性合垫治疗3个月。
应用肌电仪分别测量治疗前、戴合垫即刻和治疗3个月时,下颌姿势位(mandibular postural position,MPP)、牙尖交错位(intercuspal position,ICP)最大紧咬和吞咽时右侧颞肌前束(right anterior temporalis,RTA)、咬肌(right masseter muscle,RMM)、二腹肌前腹(right anterior belly of digastrics,RDA)、胸锁乳突肌(right sternocleidomastoid,RSCM)及左侧颞肌前束(left anterior temporalis,LTA)、咬肌(left masseter muscle,LMM)、二腹肌前腹(left anterior belly of digastrics,LDA)、胸锁乳突肌(left sternocleidomastoid,LSCM)肌电幅值,计算ICP最大紧咬时咀嚼肌活动不对称性指数,并评定治疗效果。
结果:(1)合垫戴入当天与不戴合垫相比,ICP最大紧咬时的双侧TA和MM的肌电幅值降低(P<0.05),不对称指数降低(P<0.05);(2)合垫治疗3个月后,MPP时的TA、MM、DA的肌电值较治疗前有所降低(P<0.05);(3)ICP最大紧咬时的TA、MM的肌电值较治疗前降低(P<0.05),双侧颞肌和咬肌不对称指数较治疗前降低(P<0.05);(4)吞咽时双侧TA、MM、SCM和DA的肌电幅值差别均无统计学意义(P>0.05)。
稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病34例疗效观察
稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病34例疗效观察摘要】目的：观察稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效。
方法：回顾分析2015年8月至2016年8月期间在我院治疗的34例颞下颌关节紊乱患者临床资料，均采用稳定型咬合板治疗，观察临床治疗疗效。
结果：治疗后显效10例，有效20例，无效4例，有效率为88.23%；治疗后患者疼痛评分（VAS）、颅下颌指数（CMI）均明显降低，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后患者29例出现磨耗面，占85.29%，其中主要为双侧向型，占55.17%，其次依次为小侧向型、单侧向型。
结论：稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病疗效显著，可显著改善患者临床症状，具有临床应用的重要价值。
【关键词】稳定型咬合板；颞下颌关节紊乱；疗效Clinical Observation on the Treatment of 34 Cases of Temporomandibular Joint Disorder with Stable Bite PlateJia YingAbstract: Objective: Observe the stable biteplate clinical curative effect for the treatment of temporomandibular joint disorders.Methods: Retrospective analysis in August 2015 to August 2016 in our hospital during the period of treatment of clinical data of 34 patients with TMJ disorder, adopt stable biteplate treatment, observe the clinical curative effect.Results: 10 cases were cured after treatment, effective in 20 cases, 4 cases were invalid, effective rate was 88.23%; after treatment of patients with pain score (VAS), craniomandibular index (CMI) were significantly decreased, with statistically significant differences before treatment (P<0.05); 29 patients after the treatment of wear surface, accounting for 85.29%, mainly for the bilateral type, accounted for 55.17%, followed by the small side, side to the type. Conclusion: Stable biteplate temporomandibular joint disorders with obvious therapeutic effect, can significantly improve the patients' clinical symptoms,has the important clinical application value.Keywords:stable biteplate;Temporomandibular joint disorder;Curative effect颞下颌关节紊乱病（TMD）是颞下颌关节的一种常见疾病，其影响因素较多，主要包括牙合因素、精神因素、免疫因素等。
稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病效果观察
2016年9月第23卷第18期·论著与经验交流·稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病效果观察诸森阳张夫波黄彩平颞下颌关节紊乱病（TMD）是累及咀嚼肌或颞下颌关节的常见关节结构紊乱病，临床主要表现为关节区酸胀疼痛、张口运动障碍等，病程迁延，反复发作。
该病病因复杂，咬合紊乱是主要原因之一，采用咬合板纠正咬合关系治疗疗效较好，具有可逆、无创伤性的优点。
咬合板种类多种，包括稳定型咬合板、松弛型咬合板、前牙再定位咬合板等[1]。
本文探讨稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月至2015年8月我院收治的TMD患者30例为观察对象，均符合《口腔皮肤科疾病诊断标准》[2]相关标准。
患者牙周组织良好，牙列相对完整，无不良修复体和填充体。
排除严重错畸形、有关节区外伤史、颞下颌关节区有占位性和器质性病变及治疗前3个月接受TMD相关治疗的患者。
其中男12例，女18例；年龄19～58岁，平均（34.6±7.1）岁；病程3个月至2年，平均（1.4±0.3）年；临床症状：关节区压痛10例（33.3%），张闭口关节弹响8例（26.7%），咀嚼疼痛7例（23.3%），张口受限5例（16.7%）；临床分型：肌筋膜痛16例（53.3%），可复性关节盘移位14例（46.7%）。
1.2 方法所有患者均由同一名医生制作、戴用下颌稳定型咬合板。
取下颌模型，超硬石膏灌注模型，模型放于真空压膜机上，用自凝树脂制作。
自凝塑料丝状后期、面团前期，堆塑咬合板雏形，舌侧边缘止于龈下3～5mm处，咬合板框架咬合面做成平面式，塑形完成后置温水中凝固。
制备好的咬合板框架戴入患者口中，就位准确后取出，打磨咬合面基金项目：余姚市卫生局科技项目（2014YW05）作者单位：315400 浙江余姚市第二人民医院口腔科通信作者：诸森阳，Email:zhuzhongjie2005@ 至最薄（0.2mm以下）。
稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱患者的效果
6.03±0.52
1.71±0.31*#
对照组（n=37）
5.94±0.61
2.36±0.33*
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05
治疗前 2.28±0.18 2.23±0.14
张口度（cm） 治疗 6 个月后 3.68±0.27*# 3.10±0.25*
组别 观察组（n=37） 对照组（n=37）
作者简介：杨梦楠（1988.08-），女，汉族，河南永城人，本科， 主治医师，研究方向：口腔正畸。
颞下颌关节紊乱患者的效果。 1 资料与方法 1.1 一 般 资 料 选 取 2017 年 3 月 至 2019 年 3 月 本院收治的 74 例颞下颌关节紊乱患者为研究对 象。纳入标准：经口腔检查、X 线检查确诊为颞下 颌关节紊乱；伴有明显张口受限、关节疼痛等表 现。排除标准：颞下颌关节伴有骨质病变、关节强 直、骨折、感染者；近期接受药物注射、手术治疗 者；依从性差者。患者对本研究内容了解并自愿签 署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核
组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗 6 个月后，两组 Helkimo 指数水平均低于治疗前，但两组间比较，差异无统计学
意义（P>0.05）。结论：稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱患者可降低 VAS 评分，提高张口度，优于 Twin-block 咬合板治疗效果。
【关键词】 颞下颌关节紊乱；稳定型咬合板；疼痛；张口度；Helkimo 指数
参考文献
效果，但并不理想 [5]。本研究结果显示，治疗 6 个 [1] 冯艳红，王朝君，刘凡，等 . 温针灸结合中药熏蒸对风寒瘀
月后，观察组 VAS 评分低于对照组，张口度高于
阻型颞下颌关节紊乱患者 Fricton 指数、最大张口度、生活质
稳定型咬合板治疗安氏Ⅱ类2分类错牙合伴颞下颌关节紊乱病的临床疗效
位卡环以及平板（位于两侧尖牙之间的舌侧）组成，
治疗前，2组生活质量评分无统计学差异（P >
下前牙和舌侧平板之间需要呈点状均匀接触，后牙 0.05）。治疗后，2组生活质量评分明显升高，且试验
区抬高咬合2.0 mm。
组各项评分明显高于对照组，差异均有统计学意义
印模、模型浇筑和修整以及上牙合架方法相同。 （P < 0.05）。见表3。
1.2.1 试验组：接受稳定型咬合板治疗。固位卡环 组低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；2组
位于上颌磨牙和前磨牙之间，马蹄形基托覆盖上颌 张口度提升，且试验组高于对照组，差异均有统计
牙列，在正中咬合时只与对颌牙的功能尖呈点状接 学意义（P < 0.05）。见表1。
触且无尖窝锁结关系，下颌功能尖在咬合板上平滑 2.2 治疗满意率的比较
颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders， TMD）为累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统，且在
基金项目：辽宁省自然科学基金（20170541010） 作者简介：赵迎帆（1988-），女，医师，硕士. 通信作者：侯志明，E-mail：371807087@ 收稿日期：2020-11-16 网络出版时间：2021-06-22 17:27
Abstract Objective To evaluate the clinical efficacy of stabilization appliances in the treatment of temporomandibular disorders in patients with Angle classⅡ division 2 malocclusion. Methods A total of 68 temporomandibular disorder patients with Angle classⅡ division 2 malocclusion were enrolled. The patients were randomly divided into a stabilization appliances group（ experimental） and relaxation appliances group（ control） . All patients wore specified oral appliances at night for 3 months. Pain score，mouth opening degree， quality of life scores，and masticatory ability，aesthetics，and overall satisfaction were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment，the pain scores of the two groups decreased obviously compared to before treatment；the pain scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group（ P < 0.05） . The mean mouth opening degree of the two groups increased correspondingly，with that of the experimental group being significantly higher than that of the control group（ P < 0.05） . Statistically significant improvements（ P < 0.05） were obtained in the satisfaction with masticatory ability，aesthetics，and total experience in the experimental group. The quality of life scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group（ P < 0.05）. Conclusion Stabilization appliances can improve the chewing ability，aesthetic satisfaction，and quality of life of temporomandibular disorder patients with class Ⅱ division 2 malocclusion. Keywords stabilization appliances； Angle class Ⅱ division 2； temporomandibular disorders； clinical efficacy
稳定咬合板短期治疗颞下领关节紊乱病的临床疗效观察
髁突前斜 面磨 平 、 骨 刺形 成 或髁 突皮 质 骨柯 缺 损 者 ； 性 有 急
Ｔ ＭＤ疼痛 需 要 药 物 治疗 者 ； 在 慢 性 疾 病需 要 持 续 用 约 者 或 存 存 在 口颌 系统 其 它 疾 病 如 牙痛 、 周 炎 、 牙 神经 痛 需 要 治 疗 者 ； 向颈 部 有 外 伤 史或 外科 治疗 史 ； 精 神疾 患 者 有
・９ ２ ５・
后 以 微 波探 头 处 理 ， 仪 起 列 迅 速 Ｉ血 的 效 果 ， 日卜 视 野 不 ｊ 而 ． ｈ丁 较 好 ， 以 将 微 波 探 头 准 确 伸 至 病 变 残 余 部 ， 而 降 低 丁 复 可 从 发 率 ： 同时 日将 手 术 切 除 部 分 送 病 理 检 台 ，支时 发 州 外 形 与 牙 『 ／ 龈 瘤 相 似 的 纤 维 肉瘤 等 恶 性 疾 患 ， 们 ｌ 年 问 曾 发 现 ２例 幻 我 ０ 诊 为才 龈 瘤 ， 理 诊 断 为 纤 维 肉 瘤 ， 而 最 大 可 能 减 少 了 误 诊 病 从 率 总 之 ， 波 和 手 术 相 结 合 的 方 法 治 疗 才 龈 瘤 允 分 发挥 了 微 微
紊乱指 数
其 汁算方法 和分值范 围见丧 １
表 １ Ｆｉｏ Ｍ 紊 乱 指 数 分方 法 ｒ ｔｎＴ Ｊ ｅ
稳 定 咬 合板 短期 治 疗 颞 下 领
关节 紊 乱 刘红 ‘ ’ ’ ’
（ 北京大学 医院 口腔科 １０ ７ １ ０８ １ ２ 吉林大学 口腔 医学院修 复科 ）
选择标准 ： 患 至 少 存 以 卜２大 状 ： 面 部 肌 肉 的 疼 颌 痛 ， 仃 颞 下 颌 芙 杂 音 和 （ ）卜颌运 动 障 碍 ； 个 象 限 不 超 伴 或 每
过 一 个缺 失 牙
两种常见咬合板治疗颞下颌关节盘前移位的应用现状研究
两种常见咬合板治疗颞下颌关节盘前移位的应用现状研究摘要：颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder, TMD)中有80%为颞下颌关节盘移位，其中关节盘前移位（anterior disk displacement ,ADD)占绝大部分。
ADD发病机制尚未完全清楚，其主要临床表现有弹响、关节区疼痛和张口受限等。
关于ADD的治疗，目前有多种治疗方法，主要包括保守治疗，封闭治疗，手术治疗。
咬合板（也称咬合垫或牙合垫）是保守治疗中的常见方式，其对于颞下颌关节紊乱病有效性已被广泛认可。
对于ADD的治疗目前最常用的两种咬合板为稳定性咬合板（stabilization splint，SS）和前伸再定位咬合板（anterior repositioning splint,ARS）[1]。
本文从关节盘前移位的分类出发，对近年来病例试验研究中这两种咬合板治疗ADD的使用现状及临床效果作一综述。
关键字：颞下颌关节；关节盘前移位；咬合板；治疗TMD诊断标准（Diagnostic Criteria for TMD，DC/TMD）根据张口时盘髁关节是否恢复正常，将ADD分为可复性盘前移位（anterior disk displacement with reduction，ADDwR）和不可复性盘前移位（anterior disk displacement without reduction，ADDwoR），其中ADDwR中根据是否伴有关节绞锁分成两类，而ADDwoR根据是否伴有张口受限也分成两类[2]。
下面从不同类型的颞下颌关节盘前移位出发，总结稳定性咬合板和再定位咬合板在临床工作用的使用情况，期望能为临床工作尤其是基层针对性地选择这两种咬合板提供参考。
1.可复性关节盘前移位可复性关节盘前移位是指当闭口时，关节盘相对于髁突头处于前位，而在开口时关节盘复位。
常见症状是关节弹响[3]，约1/3无症状人群也可存在关节盘移位[4]。
两种咬合板用于治疗颞下颌关节紊乱病的效果研究
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.07投稿邮箱：sjzxyx88@68·临床研究·两种咬合板用于治疗颞下颌关节紊乱病的效果研究康惠尹，谢侑霖，宋志豪（通讯作者*）(苏州明基医院，江苏 苏州)摘要：目的 对两种不同咬合板治疗颞下颌关节紊乱病临床效果进行研究。
方法 选取2016年11月-2017年11月在我院接受治疗的86例患者，随机分为观察组（n =43）与对照组（n =43），对照组采用松弛型咬合板治疗，观察组采用稳定型咬合板治疗，比较两组疼痛指数变化、关节弹响、张口度指标。
结果 在接受治疗后，观察组疼痛程度、关节弹响情况以及张口度均显著优于对照组（P<0.05）。
结论 与松弛型咬合板方法相比较，稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病效果确切，能够减轻患者疼痛感，改善关节弹响以及张口度变化情况。
关键词：颞下颌关节紊乱病；松弛型咬合板；稳定型咬合板中图分类号：R782.6 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.07.042本文引用格式：康惠尹,谢侑霖,宋志豪,等.两种咬合板用于治疗颞下颌关节紊乱病的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(07):68.0 引言颞下颌关节紊乱病属于口腔临床常见病，具有高发病率，目前尚未明确其发病机制，多位学者认为多种因素共同致病[1]，其中精神因素属于主要因素。
患者出现颞下颌关节区以及咀嚼肌阵痛，下颌部运动异常，伴随有关节弹响与杂音。
大量实践研究证明，给予患者咬合板能够明显改善下颌部活动情况[2]。
随着我国医疗技术的迅速发展，咬合板技术呈现多样化，且不同咬合技术具有明显不同治疗效果。
本文主要对两种不同咬合板治疗颞下颌关节紊乱病临床效果进行研究，现做如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年11月-2017年11月在我院接受治疗的86例患者，随机分为观察组（n =43）与对照组（n =43）。
颞下颌关节紊乱病咬合板治疗的临床治疗分析
颞下颌关节紊乱病咬合板治疗的临床治疗分析摘要：目的探讨颞下颌关节紊乱病患者应用稳定型咬合板治疗的临床治疗效果。
方法我院 2017年1月~2018年6月期间收治的颞下颌关节紊乱病患者40例，采用稳定型咬合板治疗，对治疗前后不同阶段对症状改善情况及疼痛指数、关节弹响缓解情况及张口度情况进行分析。
结果患者疼痛指数、关节弹响、张口度情况随戴用时间明显改善，每次复诊时均较上次复诊好转。
6个月后疗效情况，显效11例（27.5%），有效24例（60.0%），无效5例（12.5%），总有效率为87.5%。
结论稳定型咬合板对颞下颌关节紊乱病的治疗，效果显著，有效改善颞下颌关节紊乱症状，值得临床推广应用。
关键词：颞下颌关节紊乱病；稳定型咬合板；临床疗效颞下颌关节紊乱病（TMD）原称颞下颌关节（功能）紊乱综合征，是一种发生在颞下颌关节区以不适或疼痛、关节杂音、下颌运动受限等为主诉的慢性疾患。
TMD是一种病因较复杂，病程较长，转归不十分确定的疾患，对TMD的治疗主要是要减轻TMD的症状；去除引起口颌系中的咀嚼肌、颞下颌关节、咬合三者之间功能不协调的因素[1]；引导TMD向康复方向发展。
咬合板是颞下颌关节紊乱病最常用的治疗方法。
现对颞下颌关节紊乱病患者应用稳定咬合板治疗的方法效果进行分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院 2017年1月~2018年6月期间收治的颞下颌关节紊乱病患者40例，其中男15例，女25例，年龄最小12岁，最大年龄62岁，平均年龄25.5±2.5岁。
咀嚼疼痛3例，张口酸痛5例，关节区压痛6例，张闭口关节弹响15例，张口受限8例，张口偏斜3例。
咬合关系Ⅱ度及以上覆28例，有上前牙内倾者19例。
肌筋膜痛14例，可复性关节盘前移位13例，不可复性关节盘前移位13例。
1.2 方法一种戴在上颌，与所有下颌牙切端、牙尖产生接触的咬合板。
咬合板的厚度一般低于2.0mm，牙尖嵌入咬合板的深度在0.5～1.0mm之间。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颞下颌关节紊乱病是口腔临床最常见的疾病之一。
该病的主要临床表现为关节区疼痛、下颌运动障碍、运动时关节弹响等非器质性改变。
TMD 好发于青壮年，且患病率存在性别差异，女性患病率是男性的2~5倍[1]。
TMD 病因较为复杂，分为易感因素、促发因素和持续因素[2]。
目前，TMD 的治疗倾向于非手术治疗方法。
多项研究表明咬合板在治疗TMD 方面有显著疗效[3]。
本研究采用Cochrane 系统评价的方法，用较为科学严谨的方法对目前全世界符合纳入标准的试验进行系统评价，在对咬合板治疗的疗效做出较为科学客观评价的同时，对咬合板治疗TMD 临床试验的研究质量做出分析。
最终达到为以后TMD 临床实践提供证据的目的。
1.
资料与方法
1.1文献检索：全面检索美国国立图书馆PubMed 数据库、中国知网、维普，收集2000年1月1日~2015年12月31日正式发表的咬合板治疗颞下颌关节紊乱疾病的临床试验的文献。
检索方法，在期刊数据库主题检索处输入检索词：
“颞下颌关节紊乱综合征”或“颞下颌关节紊乱病”等。
1.2文献纳入及排除标准：
纳入标准：①纳入患者诊断为颞下颌关节紊乱病；②治疗方式采用稳定型咬合板治疗；③治疗时间大于等于3个月；④临床疗效评价指标包括下列任意1项：疼痛分级指数（VAS ）、关节弹响、张口度。
排除指标：①文献中病例数少于3例；②动物实验、综述等文献。
1.3文献的筛选及质量评价：检索的文献由2名评价员按照纳入标准及排除标准提取，遇到分歧由第3名评价员决定。
质量评价标准参考RevMan5.2内置的诊断性试验的质量评价工具QUASAS-2：选择偏倚（随机方法、分配隐藏）、实施者偏倚（盲法）、发表偏倚、其他。
按照质量评价标准将文献分为3个评估等级：低风险偏倚、不确定偏倚、高风险偏倚。
1.4统计学方法：全部数据采用RevMan5.2软件进行Meta 分析。
对于临床综合疗效、临床疗效评价指标缓解无效情况等二分类变量，选择相对危险度（RR ）作为指标效应度；对于患者的视觉模拟评分法、张口度及关节弹响情况等定量指标，选用加权均数差（WMD ）为效应尺度。
异质性检
稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的Meta 分析
郭莅 辽宁省 沈阳全好口腔医疗门诊服务有限公司 沈河奉天街口腔门诊部 （辽宁 沈阳 110062）
文章编号：1006-6586(2017)04-0012-02 中图分类号：R782.6 文献标识码：A
内容提要： 目的：系统评价稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱疾病的疗效。
方法：全面检索美国国立图书馆PubMed 数
据库、中国知网CNKI 数据库、中文科技期刊全文数据库（维普），收集2000年1月1日~2015年12月31日正式发表的咬合板治疗颞下颌关节紊乱疾病的临床试验文献，运用RevMan5.2软件对符合纳入标准的文献进行Meta 分析。
结果：共纳入12篇文献、384例患者。
纳入文献中11篇选择偏倚为低风险偏倚，1篇未提及；2篇文献盲法存在低风险偏倚，10篇文献的盲法存在高风险偏倚；12篇均未提及发表偏倚。
Meta 分析显示：与治疗前比较，治疗后颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular joint disorder ，TMD ）患者临床综合疗效、疼痛减轻、关节弹响缓解和张口度缓解无效情况均明显降低，VAS 水平明显降低，张口度明显提高。
结论：稳定型咬合板可以缓解颞下颌关节紊乱病。
关 键 词： 颞下颌关节紊乱病 稳定型咬合板 Meta 分析
.
12
中国医疗器械信息 | China Medical Device Information
临床医学工程
Clinical Medical Engineering
验采用Q 检验，若多个研究中无异质性（p >0.1），采用固定效应模型合并统计量；若存在异质性（p ≤0.1），采用随机效应模型合并统计量。
2.
结果
2.1检索结果：共检索文献179篇，按照纳入标准最终提取文献12篇，其中中文文献9篇，英文文献3篇。
2.2纳入文献的患者情况：12篇文献中纳入TMD 患者384例，均有治疗前后临床疗效指标数据，可采取自身对照分析，年龄范围11.5~76.0岁。
2.3纳入文献的研究设计：纳入文献中11篇选择偏倚为低风险偏倚，1篇未提及；2篇文献的盲法存在低风险偏倚，10篇文献盲法为高风险偏倚；12篇均未提及发表偏倚。
2.4 Meta 分析结果
2.4.1临床综合疗效：3篇文献报告了临床综合疗效无效情况，Meta 分析显示，各文献研究结果间无统计学异质性（p =0.89，I 2=0%）
，故选取固定效应模型合并统计量。
Meta 分析结果显示：与治疗前比较，治疗后临床疗效无效率明显降低。
2.4.2 V AS ：5篇文献报告了V AS 改变，Meta 分析显示各文献研究结果存在统计学异质性（p <0.00001，I 2=97%），故采用随机效应模型合并统计量，运用标准化均数差（SMD ）为效应尺度。
结果显示：与治疗前比较，治疗后VAS 水平明显降低。
3篇文献报道了疼痛情况缓解无效情况，Meta 分析显示，各文献研究结果间无统计学异质性（p =0.61，I 2=0%）
，故选取固定效应模型合并统计量。
Meta 分析结果显示：与治疗前比较，治疗后疼痛情况缓解无效率明显降低。
2.4.3关节弹响：5篇文献报道了关节弹响缓解无效情况，Meta 分析显示，各文献研究结果间有统计学异质性（p =0.009，I 2=71%）
，故选取随机效应模型合并统计量。
Meta 分析结果显示：与治疗前比较，治疗后关节弹响缓解无效率明显降低。
2.4.4张口度：5篇文献报告了张口度改变，Meta 分析显示
各文献研究结果存在统计学异质性（p <0.00001，I 2=98%），结果显示：与治疗前比较，治疗后张口度明显提高。
2篇文献报道了张口度缓解无效情况，Meta 分析显示，各文献研究结果间无统计学异质性（p =0.49，I 2=0%）
，故选取固定效应模型合并统计量。
Meta 分析结果显示：与治疗前比较，治疗后张口度缓解无效率明显降低。
2.4.5发表偏倚：稳定型咬合板对TMD 患者临床综合疗效无效情况、VAS 改变和疼痛缓解无效情况、关节弹响缓解无效情况、张口度改变和张口度缓解无效情况的漏斗图不
对称，提示有发表偏倚。
3.
讨论
临床应用的各种类型的咬合板，按照不同治疗目的可以分为以下几类：（1）稳定型咬合板；（2）再定位咬合板；（3）前牙接触式咬合板；（4）枢轴式咬合板；（5）松弛型咬合板。
本研究侧重于研究稳定型咬合板治疗TMD 的功效。
稳定型咬合板的治疗机制，主要通过放松升颌肌、降低关节内压、消除干扰的影响。
还有学者提出，松弛型咬合板治疗磨牙症病人效果显著。
不同类型的患者应对症选取咬合板。
本研究结果显示，稳定型咬合板治疗后TMD 患者临床综合疗效、疼痛减轻、关节弹响缓解和张口度缓解无效情况均明显降低，VAS 水平明显降低，张口度明显提高。
通过Cochrane 系统评价的方法，更科学客观地评价稳定型咬合板可以有效治疗TMD ，并对稳定型咬合板治疗TMD 临床试验的研究质量做出分析。
本研究所纳入的文献高风险偏倚和不确定风险偏倚较多，且漏斗图分析两边不对称，文献存在发表偏倚。
因此，评价稳定型咬合板治疗TMD 的临床疗效需要更多高质量的研究。
目前TMD 的治疗仍是一大难题，希望有更多研究改善TMD 患者预后的治疗方法；咬合板治疗TMD 的机
制也有待阐述。
13
.
China Medical Device Information | 中国医疗器械信息
临床医学工程
Clinical Medical Engineering。