尿酸性肾病
尿酸性肾病致慢性肾功能不全临床分析
２０ ０６年 ６月住 院病人 ， 中男 性 １ 其 ４例 ， 女性 ３例 ， 年龄
３ ６ ６— ８岁 ， 均 ５ ． 平 ６ ３岁。
１ ２ 诊 断 标 准 所 有 病 例 血 清 尿 酸 均 超 过 ０ ． ． ３ｍ ｏ Ｌ 为 ０ ８ —１ ２ ｍ ｏ Ｌ 平 均 ０ ９ｍ ｏ Ｌ 符 ９ ｍ ｌ ， ．１ ．２ ｍ ｌ ， ／ ／ ．２ ｍ ｌ ， ／ 合高尿 酸血症诊 断标 准 ， 同时 已 除外 各 种 继发 性 高 尿 酸血症 ， 确定 为原 发性 高尿酸血 症 引起 的尿酸 性 肾病 ， 并达 到慢性 肾功能 不 全 的诊 断 标 准 ， 中氮 质 血症 期 其 １ ５例 ， 尿毒症 ２例 。 １３ 临床表 现 ． 有痛风 性关 节炎 者 ９例 ， 尿系 结石 泌 ８ ， 尿系感染 ６ ， 例 泌 例 痛风石 ４例 。贫 血 ６例 ， 中轻 其 度贫 血 ４例 ， 中度 ２例 。合 并 高 血 压 ｌ ３例 （ ６ ７． ５ ， ％）高脂 血 症 ９例 （２ ９ ， 尿 病 ２例 （ ． ％） ５ ． ％） 糖 １ ８ 。 １ 实验室检查 ：４小时尿 量 ７ ０ ２ ０ ｍ ，４小 时尿 蛋 白 ２ ５ ２０ ｌ２ 定 量 ０ ４— ．ｇ 肉 眼血 尿及 镜 下 血 尿 者各 ５例 ， 尿 ． ３２ ， 晨
肾脏 集合 管 、 肾盂和 输尿 管所致 。可阻塞 肾小管 ， 导致
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资 料 １ ． ７例 患 者 ， 我 院 １９ 为 ９ ９年 １月 至
梗阻 及急 性 肾衰竭 ， 肾小球 结 构 是 正 常 的。如 果 得 但
到恰 当 治疗 ， 肾功能 可恢复正 常 。（ ） ３ 肾结 石 。 高 尿酸血 症 导 致 的 临床 异 常 主 要 有三 种 ： 风 ， 痛 肾结 石和 肾病 。前 两者 较 好诊 断 ， 要 除外 其 他 疾 病 但 导致 的血 尿酸水 平升 高 ， 如淋 巴或者 骨髓 的增 生改 变 、 红细胞 增 多 、 皮 癣 、 牛 维生 素 Ｂ２ 乏 、 中毒 、 水 状 １ 缺 铅 脱
慢性尿酸性肾病致肾功能损害52例治疗分析
ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ，ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｍｉ ｒ ｎ ｇ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ １ ｙ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ５ ２ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，
２ ０ １ ３ 年 ５ 月 第 ２ Ｏ 卷 第 １ ５ 期
・ 临床研究 ・
慢性 尿酸性 肾病致 肾功能损害 ５ ２ 例治疗 分析
何 兵
郑 州大 学 附属 郑州 中心医 院 肾 内科 ， 河 南郑 州
ห้องสมุดไป่ตู้
４ ５ ０ ０ ０ ７
【 摘要】 目的 分 析慢 性 尿 酸性 肾病 致 肾 功能 损 害 患 者 的临 床 治疗 效 果 。 方 法 对 ５ ２例慢 性 尿 酸性 肾病 致 。 肾功 能损 害 患者 ， 采用 降尿 酸 方法 ， 控制 血尿 酸 至正 常水 平 ， 定 期 观 察 肾功 能 及相 关 指标 的 变化 ， 治疗 １年后 进 行疗 效 统计 分 析 。 结 果 ５ ２例接 受 治疗 的患 者 ， 血尿 酸 （ Ｓ Ｕ Ａ） 均显 著 降 低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 血 肌酐 （ Ｓ Ｃ ｒ ） 、 血 尿 素氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ） 、
尿酸性肾病26例临床分析
３期
华 夏 医 学
１ ５卷
率减 慢 至 ５ ５次 ／ ｉ 、 ２ ａ ｒ ｎ ２ ２次 ／ ｉ 右 心 系 统 进 行 性 增 大 ． 动 ａ ｒ ｎ， 肺
脉 内 径 增 宽 到 １ ｒｍ ． 心 房 内 径 增 宽 到 １ ｍｍ 等 急 性 右 心 衰 ０ ａ 右 ２ 表 现 。０ ｉ 肢 体 抽 搐 ， 吸 心 跳 逐 步 减 慢 至 停 止 —— 死 亡 。 １ ｒ ｎ后 ａ 呼 ２号 兔 给 药 总 量 ３ ｍｇ ０ 。 ２ ３ ３号 免 静 脉 注 射 内 吸 氧 ２ ｍｇ ｋ 浓 度 ２ ． 心 系 统 出 ． ０ ／ ｇ， 右 现 一 过 性 气 体 强 回 声 ． 即 为 密 集 云 雾 状 造 影 剂 微 气 泡 光 点 随
尿 酸 性 肾 病 是 指 由 于 血 尿 酸 产 生 过 多 或 排 泄 减 少 所 致 的
肾 脏 损 害 ， 期 症 状 多 不 典 型 ， 易 误 诊 。 了解 尿 酸 性 肾 病 的 早 容 临 床 特 点 ， 控 制 尿 酸 性 肾 病 的 发 展 ， 免 肾 功 能 恶 化 有 重 要 对 避 意义 。笔者 对 １ ９￣ ２０ ９ ４ ０ ０年 在 我 院 住 院 的 尿 酸 性 肾 病 ２ ６例 分析如下。
尿 酸性 肾 病 ２ ６例 临 床 分 析
谭 焕源 ，黄 菁梅
（ 州 市 工 人 医 院 ， 西 梧 州 ５ ３ ０１ 梧 广 ４０ ）
关键 词 ： 酸 ； 病 ； 诊 尿 肾 误 中 图 分 类 号 ： ９ ． Ｒ６ ６ ６ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ —４ ９ ２ ０ ） ３０ ５ — ２ ０ ８２ ０ （ ０ ２ ０ —３ ４０
肝 间质 充血伴 出血 ， 较 大 血 管扩 张 、 肺 充血 、 质 出血 ， 于 呼 间 死
尿酸性肾病的中医治疗进展
尿酸性肾病的中医治疗进展【摘要】对近年来有关中医药治疗尿酸性肾病文献，从分期、分型到经验方等几个方面进行综述。
笔者认为中医对治疗尿酸性肾病有缓解症状、改善肾功能的作用，在临床上取得了良好效果。
今后应当多利用现代医学技术明确中医药作用的机制，可以进一步发挥中医对尿酸性肾病的治疗优势。
【关键词】痛风性肾病；中医治疗；综述【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-215-01尿酸性肾病俗称痛风肾，其临床表现主要是间质性肾炎和尿酸结石，出现蛋白尿、水肿、夜尿增多[1]。
随着社会发展，我国人民生活水平提高，饮食结构发生改变，高蛋白质、高嘌呤食物的过多摄入，导致尿酸性肾病的发病率不断升高[2]。
目前西医主要通过降低血尿酸水平治疗该疾病，但临床有些药物副作用可能会加剧肾功能损害。
中医在临床上通过辨证分型给予祛痰通络、健脾除湿、温补脾肾、化气行水、通腑泄浊、扶正固本等[3]治疗尿酸性肾病获得了良好的疗效。
尿酸性肾病是现代病名，传统医学中无此病名记载，但根据其临床表现应归纳为“痛风”、“腰痛”、“历节风”、“痹症”、“石淋”、“癃闭”、“关格”等病范畴[4]。
临床各医家根据临床表现的虚实偏重各有辩证，并给予对应治疗。
一、分期治疗金劲松[5]将本病分为发作期和缓解期。
发作期主要表现为关节疼痛，辩证为湿热痰瘀痹阻，治疗以祛邪通络止痛为主。
湿热偏重者方选四妙散加减清热利湿，淤血内阻者方选桃红四物汤加减活血化瘀。
金用药时善用威灵仙治疗发作期的关节肿痛等症状。
病情发展到中晚期出现明显的肾损害时到达缓解期，表现为脾肾亏虚，气阴耗伤。
脾肾亏虚证方选参苓白术散加减补益脾肾，气阴两虚证方拟参芪地黄汤加减补气养阴。
隋淑梅[6]将痛风性肾病分为四期：1.微量蛋白尿期：表现气阴两虚、湿热痹阻，方选六味地黄丸合六妙散加减；2.显性蛋白尿期：表现为脾肾两虚、湿热内蕴，方选参蔑地黄汤加减；3.肾功能中度以下损伤期：表现为脾肾两虚、湿浊淤阻，方选肾衰保肾方加减；4.肾功能严重损伤期：表现为脾肾虚衰、湿毒留滞，方选扶正活血解毒汤加减。
尿酸性肾病中药治疗十年研究进展
证 明土茯苓有 以下的作用 ：１ 促进 尿酸从 肾的排除 － （ ） （） 舶 ；２
肌酐清除率 ，增加 尿量 ， 降低 血 尿酸 ， 同时可增 加尿 酸排泄 量 ；４ 降低 尿蛋 白【 。 （） 粥Ｊ 山茱萸 ： ３ ７例 ， 用率 ３ ． ％。山茱 萸有益 肾 固精 共 ４ 使 ０５ 的作用 ， 故用于慢 性 尿酸性 肾病 中后 期 ， 出现 蛋 白尿 尤为适 宜。据现代药理研究 山茱萸具有降低尿蛋 白的作用＿ ３ 引。
枸杞子 ： ２ １ ， 用率 ２ ．％。现代药理研究证 明 ： 共 ８例 使 ４７
枸杞多糖不仅能明显升高红细胞免疫黏附功 能 ， 并能使 环磷 酰胺引起下降的 Ｒ ￣ ｃｂ Ｒ和 Ｒ ＣＩＲ显著 回升 ＿ ｔ ３Ｒ Ｂ Ｃ １ 。
土茯苓 ： ４３ ， 用率 ４ ．％。申氏 等 自拟 的酸脂 共 ８例 使 ２５
杜仲 ： ３４ ， 共 ０ 例 使用 率 ２ ．％。任 氏等用 自拟 的葳草 ６７
胶 囊 治 疗 慢 性 尿 酸 性 肾 病 ， 得 满 意 的 疗 效 ， 效 率 达 取 有
１０ ， ０ ％ 其中运用杜仲 、 灵仙 、 决 明、 杞子 补 肾益 精 、 威 草 枸 滋
阴壮 阳［ ］ １ 。根据现代药理研究杜仲可降低尿蛋 白 Ｊ ４ 。
酸性 肾病疗效较佳 ， 有效 率达 ９ ．６ 远高于单用 嘌呤醇组 ２ ８ ％，
的 ６ ．７ ６ ６ ％。
女贞子 ： １６例 ， 共 ６ 使用 率 １ ．％。倪 氏等 自拟 的用 于 ４６ 治疗气阴两虚 的慢性 尿酸性 肾病 的益气 滋 肾活 血清利 汤 中
慢性尿酸性肾病42例的临床分析
由于 肾小球 病 变 、 液病或 噻 嗪类利 尿药 引发 的继 发 血 性 高尿酸 血 症 ；２ 持续 性 尿 液 检验 异 常 ， 少 存 在 （） 至 下 列 之一 ： 尿 、 白尿 、 血 蛋 至少 １ 肾功 能减 退 、 路 项 尿 结 石 且成分 为尿 酸结 晶 。 １３ 治 疗措 施 给予 患 者 低 嘌 呤饮 食 、 制 蛋 白摄 ． 控 人量 、 喝水 、 多 口服碳 酸氢 钠或 枸橼 酸钠 ， 肾衰 竭及 合 并 高血压 等疾 病症 者按相 应 要求 控 制 饮食 ；１ 急性 （） 发作 期 治疗 ： 伴痛 风性关 节炎 急性 发作者 口服秋 水仙 碱 （ ｇ２次／ ） 西 乐 葆 胶 囊 （０ ｇ２次／ ） １ｍ ， ｄ及 １０ｍ ， ｄ 治 疗 ， 用双 氯芬 酸 软膏 以控 制 疼痛 ， 肌 注地 塞 米 松 外 或 （ ５—１ ／ ， ．ｄ ； ２ 间 歇 期 或 慢 性 期 治 ０ｍｇ 次 １—２ｔ／ ） （ ） ￣ 疗： 口服 别 嘌呤醇 或 立加 利 仙 以降低 血 尿酸 水 平 ， 剂 量 根据 肌 酐 清 除 率 （ｒａｎｎ ｌ ｒｎｅｒｅ Ｃ ｒ 增 ｃｅｔｉｅｃｅ ａｃ ａ ， ｃ） ｉ ａ ｔ 减 ， 衰 竭 者 （ ｃ ＜２ Ｚ ｎ 不 使 用 立 加 利 仙 ； 肾 Ｃ ｒ ０ｍｌｍｉ）
１ ８ ３８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃｌ ｏ ｒａ ， ｃ ２ １ ，ｏ．４， ｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｕｎ ｌＯ ｔ ０ ２ Ｖ １３ Ｎ ． ０ ａＪ ．
慢 性 尿 酸 性 肾 病４ ２例 的 临 床 分 析
黄 乙江 黄卫华
５５０ ； — ａ ： ａｇｊ ＠１３ ｃｍ ３００ Ｅｍ ｉ ｈ ｎｙ ３ ６ ．ｏ ） ｌｕ ６ （ 广西钦州市第一人 民医院肾内科 ， 钦州市
慢性尿酸性肾病的中医药研究进展
具体 的发生机 制有 待进 一步研 究 。根据 慢性 尿酸 性 肾病 临床表现 ， 可将 其 归为 中医学 “ 证 ” “ 痹 、 血尿 ” 、 “ 节”“ 历 、水肿 ” “ 证 ” “ 劳 ” “ 痛 ” “ 格 ” 、淋 、虚 、腰 、关 等 范 畴 ｊ其 中医 学 病 机 ， 以归 纳 为痰 浊 湿瘀 为 ， 可 标 ， 肾亏虚 为本 。近 年来 随着人 民生 活水 平提 高 ， 脾 饮 食 结 构 有 了 较 大 的 改 善 ， 发 病 率 亦 日益 增 其 多 ］中老年男 性 患者发 病率 较高 。 ，
砂石 而成 。张 史 昭
认 为 痛 风 是 人 体 气 血 为
气所阻， 经络不能畅达所致。其邪主要来 自脾 胃
热 ， 而 酿成 痰 瘀 ， 久 以致 湿 热 痰 瘀 凝 涩 而成 。总
，
小管和间质 ， 临床表现为慢性高尿酸血症 、 中度蛋 轻 白尿 、 性尿 、 酸 肉眼血尿 或镜 下血 尿 ， 多伴 肥 胖 、 血 高
a消风散源自外科正宗方由当归生地黄防原方主治风湿浸淫血脉致生疥疮瘙痒不绝及大风蝉蜕知母苦参胡麻仁荆芥苍术牛蒡子石人小儿风热瘾疹遍身云片斑点乍有乍无者j更膏各一钱甘草木通各五分组成方中以荆芥防被历代中医学者推崇为皮肤病的代表方剂
江西中医药 ２ １ ０２年 １ 月第 １ 期总 ４ ３卷第 ３ ９期 ４
慢性尿 酸性 肾病的中医药研 进 展 艺
★ 汪德 平 付 晓兵 （ 西 中医学 院 江 南 昌 ３０ ０ ） ３０６
关 键 词 ： 性 尿 酸 性 肾 病 ； 医 药 ； 究进 展 慢 中 研
中图 分 类 号 ： ３ ．２ Ｒ ７０ ５
文献标识码 ： Ａ
慢性 尿 酸 性 肾病 （ 称 痛 风 性 肾病 ） 指 由于 亦 是 嘌 呤代谢 紊乱 ， 血尿 酸 升高 ， 引起尿 酸及 其结 晶沉 积 于 肾脏 ， 成 肾损 害 的一 类疾 病 。病 变 主要 累 及 肾 造
医师尿酸知识点总结
医师尿酸知识点总结1. 尿酸的生物学功能尿酸在人体内的生物学功能主要表现在以下几个方面：抗氧化作用：尿酸是一种有效的自由基清除剂，可以抑制氧化应激反应，减少对细胞和组织的损害。
渗透调节作用：尿酸能够通过调节水分和离子的渗透压来维持细胞内外的水电解质平衡。
免疫调节作用：尿酸能够调节免疫系统的功能，促进细胞因子和炎症介质的产生，对免疫细胞的活化和增殖具有一定的影响。
2. 尿酸与疾病的关系正常情况下，人体内的尿酸维持在一定的水平，并通过肾脏排泄出体外，保持代谢平衡。
然而，当尿酸合成增加、排泄减少或代谢异常时，就会导致尿酸水平升高，从而引发多种疾病。
痛风：痛风是一种由尿酸盐在关节和软组织中沉积所引起的疾病，主要表现为关节炎、痛风结节和尿路结石等症状。
尿酸性关节炎：尿酸盐沉积在关节滑囊和软组织中，引起关节炎症，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限等症状。
尿酸性肾病：尿酸盐在肾脏中沉积，导致肾小管间质病变和慢性肾功能不全，最终发展为尿酸性肾病。
3. 尿酸的监测方法了解尿酸的水平对于预防和治疗相关疾病至关重要，而常见的尿酸监测方法主要包括以下几种：血清尿酸测定：通过抽取患者的血清标本，利用酶促法或尿酸氧化法等方法测定血清尿酸水平。
尿液尿酸测定：通过收集患者的24小时尿液标本，利用尿酸色素试剂盒或酶促法等方法测定尿液尿酸排泄量。
尿酸结晶检测：通过显微镜观察患者尿液中的尿酸结晶形态和数量，以判断尿酸盐沉积的程度。
4. 尿酸异常升高的原因尿酸水平异常升高主要是由于尿酸合成增加、排泄减少或代谢异常所引起的，而常见的原因主要包括以下几种：饮食因素：高嘌呤食物摄入增加，如肉类、海鲜等，会导致尿酸合成增加。
肾功能障碍：慢性肾脏疾病、尿酸性肾病或肾小管功能障碍等会导致尿酸排泄减少。
代谢异常：糖尿病、甲状腺功能亢进、肥胖症等患者代谢异常会导致尿酸水平异常升高。
5. 尿酸异常升高的临床表现尿酸水平异常升高的患者常常表现为以下几种临床症状：关节疼痛和肿胀：尿酸盐沉积在关节和软组织中，引起关节炎症，表现为关节疼痛和肿胀。