第三季度压疮会议
2020第三季度压疮分析
科室：护理部时间：第三季度住院患者总人数：3618人上报患者人数：58人带入压疮：20人院内压疮：3人难免发生：3人高危预警：32人上报科室统计分析如图1-1所示：第三季度共上报压疮报表58份，内一科15份；内二科6份；内三科18份；外一科4份；外二科3份；脾胃病科7份；针灸科5份。
（图1-1）发生年龄统计分析如图1-2所示：第三季度压疮发生年龄为40岁—95岁之间，其中60岁以下2人，占所有压疮9%；61—70岁6人，占所有压疮26%；71岁—80岁7人，占所有压疮30%；81岁以上8人，占所有压疮的35%。
发生主要集中在70岁以上。
图（1-2）发生 科室 分布 统计 分析如图1-3所示，上报科室以内一科、内三科、脾胃科最多见，与这几个科室病人疾病性质有关。
（ 图1-3）发生 压疮 部位 统计 分析由图（1-4）可见压疮的好发部位以骶尾部、髋部、臀部最常见，其次为足跟、耳廓、脊柱部位。
部位 例数（例）部位（例） 例数（例）骶尾部 17 耳廓 2 髋部 15 脊柱 2 臀部 5 足趾 1 足跟 2肘部1156184375图（1-4）压疮发生分期分析分期例数（例）1期72期343期 44期8不可分期 4深部组织损伤0如图1-5所示，其中1期压疮7例，占压疮分期12.3%；2期压疮34例，占压疮分期59.6%；3期压疮4例，占压疮分期7.0%；4期压疮8例，占压疮分期14.0%；不可分期压疮4例，占压疮分期7%；深部组织损伤0例，占压疮分期0%。
分析结果为2期压疮发生率最高。
（图1-5）压疮处理责任护士严格按照压疮护理常规给予护理，主要采取以下措施：一、高危预警患者1.床头挂压疮警示标识；2.保持床单、衣物、及皮肤的清洁干燥；3.给予减压工具：气垫床、减压敷料；4.加强翻身。
5.做好皮肤评估，严格交接班。
6.做好宣教，给家属及陪人讲解有关预防压疮的知识。
二、带入压疮患者（在以上措施的基础上增加了以下措施）护理部签名：刘冰霜汇总日期：2020年10月10。
压疮质量管理小组工作计划
一、前言压疮是住院患者常见的并发症之一，严重影响患者的生命质量。
为了提高我院压疮护理管理水平，降低压疮发生率，保障患者安全，特成立压疮质量管理小组。
以下为本小组2023年度工作计划。
二、工作目标1. 降低住院患者压疮发生率，确保压疮发生率为0.5%以下。
2. 提高护理人员对压疮的评估、预防和护理能力。
3. 完善压疮护理管理制度，提高护理质量。
4. 加强与临床科室的沟通与合作，共同推进压疮护理工作。
三、工作内容1. 组织压疮相关知识培训（1）每月组织一次压疮护理知识培训，邀请专家授课，提高护理人员对压疮的认识。
（2）开展压疮护理技能竞赛，激发护理人员学习压疮护理技术的积极性。
2. 完善压疮护理管理制度（1）修订压疮护理操作规范，确保护理操作规范、安全。
（2）制定压疮预防措施，明确压疮风险评估、预防及护理流程。
（3）加强压疮上报、会诊及转诊管理，确保压疮病例得到及时处理。
3. 加强压疮护理质量控制（1）定期对压疮护理工作进行督导检查，确保护理操作规范。
（2）开展压疮护理质量考核，对护理人员进行奖惩，提高护理质量。
（3）定期组织压疮护理经验交流，分享成功案例，提高护理水平。
4. 加强与临床科室的沟通与合作（1）定期召开压疮护理工作协调会，了解临床科室压疮护理需求，共同探讨解决措施。
（2）加强与临床科室的交流，推广压疮护理新技术、新方法。
（3）开展压疮护理联合查房，提高临床科室对压疮护理的认识。
四、工作措施1. 加强组织领导，明确责任分工，确保工作落到实处。
2. 制定压疮护理工作计划，明确工作目标、内容和措施。
3. 加强人员培训，提高护理人员压疮护理能力。
4. 强化质量控制，确保压疮护理质量。
5. 加强宣传，提高患者及家属对压疮的认识，共同预防压疮发生。
五、总结压疮质量管理小组将紧紧围绕工作目标，充分发挥小组成员的积极作用，努力提高我院压疮护理管理水平，为患者提供优质、安全的护理服务。
2015年第三季度压疮事件总结及分析
高州市中医院
2015年第三季度压疮总结
2015年第三季度压疮事件分析原因
2015年第二季上报压疮事件一共20例，其中内科组15例（院外带入共11例，院内发生4例），外科组5例（院外带入1例，院内发生4例）,治愈5例，好转15例。
Branden 压疮风险单上报一共56例，内科组55例，外科组1例。
本季度所收治压疮病例比第二季度少29例，院外带入12例，院内发生8例。
存在问题：
1、本月发生院内压疮病人比例比第二季度高20%，其中5例不是属于难免压疮所发生
的患者。
2、压疮风险评估个别评分有误。
3、压疮防治措施有的未落实到位，如未按时翻身、翻身时有拖拉现象。
4、患者营养支持不到位。
5、个别护士责任心不强。
原因分析：
1、个别科室护士未能认真评估压疮评分表
2、未能掌握压疮患者翻身的技巧
3、患者自身营养不良或极度消瘦，皮脂肪少，抵抗力弱，易诱发压疮的发生。
4、年轻护士责任心不强，对压疮和知识匮乏。
整改措施：
1、防范压疮，进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正
确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达100%。
2、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤整
理、勤更换。
3、加强护士的责任心。
4、护长及组长要深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，发现问题及时处理。
压疮护理管理小组工作计划
一、背景压疮是医院患者常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全和生活质量。
为了有效预防和控制压疮的发生，提高患者的生活质量，本小组特制定压疮护理管理小组工作计划。
二、工作目标1. 提高全院护理人员对压疮的认识，加强压疮预防意识。
2. 降低压疮发生率，提高压疮治愈率。
3. 规范压疮护理流程，提高护理质量。
4. 加强压疮护理管理，确保患者安全。
三、工作内容1. 压疮预防知识培训（1）定期开展压疮预防知识培训，提高全院护理人员对压疮的认识和预防能力。
（2）邀请压疮护理专家进行专题讲座，分享压疮预防的最新研究成果和临床经验。
2. 压疮护理流程规范化（1）制定压疮护理操作规范，明确压疮护理流程和标准。
（2）对压疮护理人员进行考核，确保其掌握压疮护理流程。
3. 压疮监测与报告（1）建立健全压疮监测体系，实时掌握压疮发生情况。
（2）对压疮患者进行分级管理，确保及时处理。
（3）定期收集压疮报告，分析原因，改进措施。
4. 压疮护理质量评价（1）定期对压疮护理质量进行评价，发现问题及时整改。
（2）邀请专家对压疮护理工作进行指导，提高护理质量。
5. 压疮护理团队建设（1）加强压疮护理团队建设，提高团队凝聚力。
（2）选拔优秀压疮护理人员进行进修学习，提升团队整体水平。
6. 压疮护理宣传与推广（1）利用医院宣传平台，普及压疮预防知识。
（2）开展压疮护理知识竞赛，提高患者及家属对压疮的认识。
四、工作措施1. 制定压疮护理管理小组工作计划，明确责任分工。
2. 定期召开压疮护理管理工作会议，总结经验，改进不足。
3. 加强与临床科室沟通，确保压疮护理工作顺利进行。
4. 鼓励压疮护理人员积极参与学术交流，提高自身业务水平。
5. 加强压疮护理设备设施投入，提高护理质量。
五、工作期限本压疮护理管理小组工作计划自发布之日起实施，持续至2023年12月31日。
六、总结压疮护理管理小组将充分发挥团队优势，全力以赴降低压疮发生率，提高患者生活质量，为医院创造良好的社会效益和经济效益。
呼吸内科第三季度院感会议内容
呼吸内科第三季度院感会议内容近日，呼吸内科召开了第三季度院感会议，与会人员包括科室主任、医生和护士长等。
会议的目的是总结前几个月的工作经验，提出改进措施，以确保患者在科室中得到更好的医疗护理。
以下是会议讨论的主要内容。
一、院感防控措施的落实情况会议首先对呼吸内科过去几个月的院感防控措施进行了回顾。
科室主任强调了医务人员的手卫生和个人防护的重要性，并对大家的执行情况进行了评估。
在会上，医生和护士长们分享了他们在日常工作中遇到的困难和解决办法。
大家一致认为，要提高院感防控工作的效果，关键是加强培训和宣传，让每个医务人员都能够充分理解和遵守相关规定。
二、患者的心理护理会上，医生们提到了患者在住院期间的心理问题。
他们指出，呼吸内科的患者往往面临严重的疾病和长期的治疗过程，他们的心理健康状况需要得到重视。
因此，医务人员应该及时发现患者的心理需求，并提供相应的心理支持。
同时，医生们还建议加强与患者的沟通，让他们充分了解自己的病情和治疗方案，以增强他们的信心和合作意愿。
三、优化护理服务在讨论中，护士长们提到了一些关于护理服务的问题。
他们表示，呼吸内科的患者往往需要长时间卧床，容易出现压疮和肺部感染等并发症。
因此，护理人员要加强对患者的皮肤和呼吸系统的观察，及时发现问题并采取措施。
此外，护士长们还提到了提高病房清洁和空气质量的重要性，以减少院感的发生。
四、加强团队合作会议最后，大家一致认为，要提高院感防控工作的效果，必须加强团队合作。
医生、护士和其他医务人员之间要加强沟通和协作，共同制定和执行院感防控方案。
同时，科室主任还提到了加强与其他科室的合作，共同推进院感防控工作的重要性。
通过这次会议，呼吸内科的医务人员对院感防控工作有了更深入的了解，并明确了下一步的改进方向。
大家纷纷表示，将全力以赴，确保患者在科室中得到安全、高质量的医疗护理。
呼吸内科第三季度院感会议内容的讨论主要包括院感防控措施的落实情况、患者的心理护理、优化护理服务和加强团队合作。
护理质量持续改进项目——降低住院病人压疮发生率
日期：2018.9.4 改进项目：降低住院患者压疮发生率一、现状（一）压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一，也是临床最为常见的护理并发症之一。
患者一旦发生压疮，不仅会增加患者的痛苦和经济负担，而且还影响疾病的康复甚至增加死亡率。
近年来，针对不同压疮高危人群实施的危险评估和护理预防越来越受到医护人员的关注与重视，我院目前采用Braden评分法对住院患者的感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力/剪切力六个方面进行评估，分值15-18分为轻度危险，分值13-14分为中度危险，分值10-12分为高度危险，9分以下为极度危险。
对住院患者及时做好评估，对高危患者积极采取相应的护理措施，实施重点预防。
（二）现状调查1、2018年第一季度我院住院患者压疮发生率为0.085‰，第二季度我院住院患者压疮发生率为0.166‰，呈明显上升趋势，发生例数及发生率如下图：住院患者发生压疮的科室分布：二、根本原因及主要原因：三、改进措施：（一）对院压疮专科小组成员进行压疮相关知识的培训，培训内容：压疮的预防及护理、压疮新型敷料的种类及选择，实例分析，专科小组成员在科室传达学习。
（二）提高护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，提升评判性思维。
（三）切实落实压疮高危评估，用Braden评分表评估患者各部位皮肤情况、营养状况、危险因素，对高危患者制定个性化护理措施。
（四）切实落实分级护理制度，做好基础护理。
1、护士应正确认识翻身的重要性与必要性，贯彻执行正确翻身。
每2小时翻身，必要时1小时翻身一次，建立翻身记录卡。
2、注意保护骨隆突处和局部受压部位。
合理使用气垫床，局部使用软垫或者使用保护性敷料等辅助工具。
3、避免摩擦力和剪切力：保持床单位平整、清洁、干燥。
协助翻身或更换床单、衣服时，须要将患者抬离床面，避免拖、拉、推等现象。
患者取半卧位时，大腿下垫软枕，防止身体下滑。
使用便盆，协助患者抬高臀部，避免硬塞、硬拉，可在便盆上垫软纸。
压疮专项会议部分内容摘要
压疮专项会议部分内容摘要一、目前我院压疮监控管理存在的问题（1）填写不规范：考虑到目前还有个别科室和成员没有熟悉掌握压疮的上报和记录，重新说明压疮表格的填写：△高危压疮病人请填写《压疮风险评估和上报表》的第一栏和第四栏，第二栏、第三项填否、第五栏酌情，并报护理部或造口治疗师。
△评估达到难免压疮条件的，填写难免压疮申报表（即要求填写《压疮风险评估和上报表》的第一、第二栏和第四栏），第三项填否、报护理部，并必须请伤口管理小组组长、副组长或造口治疗师审核批准，并登记备查。
△带入压疮或发生压疮后请填写《压疮风险评估和上报表》的第一项和第三项，并填《压疮护理记录表》，报护理部，根据情况填写第二栏，I-Ⅱ期根据情况请造口治疗师会诊，Ⅲ—Ⅳ需请会诊。
（2）院内发生压疮科室没有原因分析和整改措施，未填写《不良事件报告表》上报护理部（3）存在漏报与不报现象，一旦发现从严扣罚。
（4）压疮预防意识不强。
二、在压疮预防及护理方面需说明的几个问题（一）压疮的分期说明1、仅适用于压疮分期，不能确定是压疮的就不要分期。
同一部位有不同级别的压疮以最深的级别定论级别；2、仅界定组织损伤的深度，不预示愈后情况；3、降级评分不合理，Ⅰ期Ⅱ期可复原，Ⅲ期Ⅳ期不可复原，Ⅲ期Ⅳ期压疮不可能经过治疗后变成Ⅰ期Ⅱ期压疮，也就是在护理记录中不能降级描述。
（二）压疮的风险评估说明：1、对于高危压疮病人要求：至少每周一次，直至正常，病情变化时随时评估；2、对于评估为高危压疮的患者或批准为难免压疮的患者请责任护士在《手术护理交接单》中的第9条的备注栏注明是高危还是难免压疮；3、对于住院期的患者请将《压疮风险评估和压疮上报表》、《压疮护理记录单》夹于病历，暂规定：患者出院后由质控护士完善表格的填写并拿出病历归档。
（三）关于难免压疮的说明1、对于难免压疮严格限制批准制度（至少要评分为高危≤12分，然后达到基本条件加合并条件的），在审批中从严，主要为了提高大家的风险意识；2、对于已经发生压疮（主要指从院外带入压疮）患者，其他部位仍然可申报难免压疮；。
2023年第3季度护理质量分析
2022年第3季度护理质量分析本季度护理部围绕医院“精细化管理年”主题，重视患者安全管理，深抓各项护理制度落实，实施腕带电子打印确保患者信息准确；输血护理记录电子表单在全院推开，以落实输血管理制度保障用血安全。
此外，本季度还按计划进行压疮管理、中医专科（专病）特色护理等专项质量检查，组织业务学习、操作考核，完成2013年新职工定岗及2014年新职工岗前培训工作等。
本季度护理质量检查情况分析如下：一、值得肯定方面本季度共收到病人表扬信7封，锦旗4面，护理工作满意率较高。
各护理单元抢救物品管理规范，基础护理、专科护理、危重护理落实到位；中医特色护理质量持续改进，工作量稳中有升；做好隐患排查，不良事件及时上报、分析、整改、评价；护理文书书写及时、规范。
二、存在的主要问题1、制度落实个别病区查对制度落实不到位。
2、病房管理①一次性物品有过期现象。
②各登记本有漏登、错登现象。
③输液巡视不及时。
3、基础护理①床尾饮食标识与实际不符。
②翻身卡有漏记现象。
4、消毒隔离①手卫生依从性有待提高。
②生活垃圾筒内有医疗垃圾。
5、专科护理个别病人饮食宣教、药物宣教不到位。
6、急救物品管理①抢救车内物品帐物不符。
②转运箱封存检查不到位。
7、护理书写①体温单：有漏记、错记现象。
②护理记录单：a简要病史描述不精练；b专科护理措施缺乏针对性；c阳性症状、体征评估不及时；d未体现辨证施护；e健康指导缺乏针对性。
③医嘱单：a有漏签名现象；b执行时间错误。
8、护理安全①跌倒/坠床、压疮危险因子评估不正确。
②手术病人转运交接单有漏项现象。
③腕带依从性差。
三、第三季度护理质量重要指标：1、护士长严格按照工作计划执行，针对科室的主要问题进行检查，避免工作的随意性、盲目性。
2、对全体护理人员加强职业道德、职业素养教育，从而让她们树立爱岗敬业精神，具有强烈的事业心和工作责任感。
3、组织护理人员认真学习各类护理管理制度，以制度为准则，以严谨的工作态度对待每一次护理行为，保证安全、保证质量。