高血压性脑出血的发生率与时间段的关系分析及观察护理

高血压性脑出血的发生率与时间段的关系分析及观察护理【摘要】目的分析高血压性脑出血发生率与时间段的关系，做好其护理工作。

方法每时间段按6 h，观察80例高血压性脑出血的发病时间，分析时间段与发生率的关系，并加强发病高峰的综合护理，观察疗效。

结果上午6时至中午12时发生率达高峰，加强发病高峰的综合护理后，54例治愈，24例好转，1例病情恶化自动出院，1例死亡，有效率达975%。

结论高血压性脑出血患者的发生率有明显的昼夜趋势，对患者采取综合护理，可降低并发症发生率，提高治愈率。

【关键词】高血压；脑出血；出血时间；护理
近年来，高血压的发病率呈逐年增高的趋势，并趋向年轻化，高血压是引起脑出血较危重的疾病之一[1]，且起病急骤。

高血压脑出血变化快、病情重、发病急等特点，死亡率极高。

它是由脑循环障碍引起的一组神经外科疾病[2]，其护理一直是难点和重点，搞好高血压脑出血患者的护理，对患者的预后起着重要的作用。

本次收集80例高血压性脑出血患者的临床资料，分析其发病的时间规律，并总结综合护理措施的重要作用。

1资料与方法
11一般资料选取2011年12月至2012年5月收治的高血压脑出血患者80例为研究对象，男46例，女34例，年龄41～81岁，平均（47±76）岁，病例诊断均符合脑出血及高血压的诊断标准，并
行头颅ct确诊，发病时间不定者除外。

发病诱因：睡眠或起床时、活动劳累、情绪激动、饱餐饮酒、排便晕厥等。

出血部位：14例丘脑，30例基底节区，13例脑干，7例脑叶，10例脑室内，6例小脑。

按gcs评分标准，16例10～12分，24例6～9分，40例3～5分。

各时间段发病例数：0～6时5例、>6～12时60例、>12～18时9例、>18～24时6例。

12方法
121发生率与时间段的关系收集并记录我院首诊高血压性脑出
血患者的姓名、年龄、性别、发病时间等。

人为地将发病时间分为4个时段，即>18～24时、>12～18时、>6～12时、0～6时，观察患者在4个时段的发病情况，从而了解患者发病时的昼夜分布规律，并加强发病高峰的综合护理。

122护理措施①舒适护理：护理人员应具备良好的健康教育能力、人际沟通能力、科学研究能力和观察分析能力，为患者提供最舒适的护理，使患者在生理、心理上得到充分的享受，增加护患之间的交流，改善护患关系，提高护理满意度[3]。

为患者创造一个温馨、舒适的环境，应主动与患者交流，不失时机的对患者进行健康宣教，可充分体现人性的关怀，让患者有一种在家的感觉，可帮助患者在心理生理社会等多个层面处于最佳状态，更好地积极配合治疗。

②体位：嘱患者采取头高足低位。

当患者进行顶部、颞部、额部手术时应取仰卧或正位，头偏向对侧。

③用药护理：某些降压
药易引起体位性低血压，因此，患者服药后应卧床休息2～3 h，必要时协助患者起床，停坐片刻后，方可下床活动。

密切观察用药后的疗效，如血压下降过快时，应适当调整药物剂量。

有些降压药还会导致水钠渚留，因此，护理人员应每日测量体重，观察患者水肿情况，准确记录出入量并注意保持平衡。

④头部引流管的护理：引流管应妥善固定，注意引流速度，不宜过快，引流管必须通畅，严格无菌操作，观察引流液的性质、色、量等。

如有异常，立即通知医生处理。

⑤气管切开的护理：严格遵守无菌操作，使气道感染的发生率降低；保证气囊的压力及气管套管松紧适宜，湿化人工气道，给予及时、有效的吸痰；护理人员还应掌握好吸引的时机，否则会导致患者发生脑缺血及颅高压。

⑥心理护理：本病发病后多丧失自理能力，且由于病程长，患者多伴有焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，护士应怀着深厚的感情，热情详细地介绍病区情况，护士应主动和患者沟通，建立良好的护患关系。

在护理全过程中，护士要有精湛娴熟的技术，为患者提供可信赖感，关心、鼓励患者，安慰患者，稳定患者情绪，向患者讲解有关疾病的相关知识，训练患者的自我控制能力，帮助患者达到最佳的身心状态。

⑦并发症的护理：a术后再出血、脑水肿的护理：密切观察患者生命体征，控制输液速度；控制引流量及速度，避免过度引流导致颅内压过低；使头部抬高15°～30°，保证通畅地静脉回流； b预防感染：严密观察患者体温变化，如痰液增多、体温持续不退、呼吸、心率增快，应考虑可
能发生肺部感染。

切口敷料保持干燥整洁，发现异常应及时通知医师。

⑧康复护理尽早进行功能康复锻炼，一般在发病后4 d适时进行训练，可减少脑出血的致残率，针灸、理疗联合药物治疗，具有显著效果[4]。

积极进行各种日常训练，按摩患侧肢体，保持被动体位和肢体功能位置，进行被动活动。

嘱患者在康复出院前，进食低脂低盐饮食，长期坚持服用降压药，以及定期监测血压。

2结果
高血压性脑出血的发生时间：>18～24时14例（175%），>12～18时16例（200%），>6～12时42例（600%），0 ～6时8例（100%）。

上午6时至中午12时发生率达高峰，加强发病高峰的综合护理后，54例治愈，24例好转，1例病情恶化自动出院，1例死亡，有效率达975%。

3讨论
高血压脑出血是以一种脑实质内的自发性脑血管病，由血压突然增高引起。

多见于基底节出血。

病情进展迅速、凶险，临床上表现为意识障碍、头痛、头晕、偏瘫、失语等。

观察颅内变化的客观指标是体温、脉搏、血压、呼吸、瞳孔变化等，做好血压的控制可预防脑出血。

高血压脑出血患者使患者的生命健康及生活质量受到严重危害，具有高致残率及高死亡率[5]，有效地护理对辅助治疗十分有效[6]。

许多疾病在时间分布上也存在一定的规律性，如急性哮喘、上
消化道出血、心肌梗死等。

掌握疾病的时间规律对疾病的监控、预防及护理有关键的意义。

脑血管病变及血压升高与高血压性脑出血的发病密切相关。

根据高血压脑出血患者发病时的昼夜分布规律，加强发病高峰的舒适护理、用药护理、饮食护理、心理护理、并发症的预防、康复护理等综合护理措施，为患者提供最舒适的护理，使患者在生理、心理上得到充分的享受。

本次研究发现，上午6时至中午12时发生率达高峰，加强发病高峰的综合护理后，54例治愈，24例好转，1例病情恶化自动出院，1例死亡，有效率达975%。

总之，高血压性脑出血患者的发生率有明显的昼夜趋势，对患者采取综合护理，可改善护患关系，提高护理满意度，降低并发症发生率，提高治愈率、存活率及生活质量。

参考文献
[1]刘华敏，葛多云，孙娟高血压性脑出血 86 例护理体会.蚌埠医学院学报，2000，25（5）：384386.
[2]张玉莲血氧饱和度监护在气管切开病人中的应用.中华护理杂志，2002，2（32）：112113.
[3]包红杰脑出血患者的护理体会.内蒙古民族大学学报（自然科学版），2009，24（6）：708.
[4]何书萍优质护理服务对高血压性脑出血患者疗效观察.内蒙古中医药，2012，16（1）：139140.
[5]李卉高血压性脑出血的急性期护理.中国医学创新，2010，7
（14）：130131.
[6]陈少兰139 例高血压性脑出血患者的临床特点及护理.全科护理，2010，8（7）：17511752.。