胆管癌术后的并发症
胆管癌术后的并发症
如胆道支架管引出血性胆汁，表明则有胆道出血或胆肠吻合口出血可能，可先采用生长抑素、止血药、输血等治疗。
1、腹腔出血：文献报道发生率为10%。
术后24 h内出血可能为术中结扎不牢所致的吻合口出血;术后3-10 d出血可能是由于术前黄疸较深、凝血机制障碍、创面广泛渗血或胰瘘、胆瘘等消化液腐蚀创面而致血管糜烂出血。
因此，术后应严密监测生命体征变化，观察引流液的量、性质、颜色并记录，发现异常及时报告医生处理。
2、应激性溃疡出血：由于手术创伤、失血、全麻作用使机体处于应激状态，加上胆盐破坏胃黏膜屏障，直接或间接导致胃黏膜屏障防御能力降低，发生胃黏膜糜烂、溃疡及出血。
护理上监测血压、脉搏、胃内容物的颜色、性质和量以及血色素的变化，密切观察出血量，记录呕吐物和大便的颜色、性状、量。
一般24 h内可引出150-380 ml淡红色或草绿色胃液，一旦发现为新鲜血性液体量不断增多，应考虑为活动性出血，及时通知医生处理。
3、胆道出血或胆肠吻合口出血：如胆道支架管引出血性胆汁，表明则有胆道出血或胆肠吻合口出血可能，可先采用生长抑素、止血药、输血等治疗，如不能控制，则应该果断剖腹探查止血。
4、胆漏：胆漏常见的原因为肝断面胆管漏、胆肠吻合口漏等。
术后注意观察腹腔引流液颜色、量、性质，腹部体征及体温变化。
一般腹腔引流液根据手术的不同而引流出淡红色或淡黄色渗液，如出现棕黄色或黄绿色的胆汁样液体，应考虑发生胆漏，及时报告医生处理，治疗胆漏的最好方法为超声引导下穿刺引流，只要近端胆管无梗阻，胆汁引流通畅，绝大多数胆漏经引流后均能愈合，对长时问引流胆瘘不能愈合者，可考虑手术。
5、肝功能衰竭：肝门部胆管癌患者因术前黄疸造成不同程度的肝功能损害、低蛋白血症等，且本组附加肝切除69例，故手术后容易出现肝功能不全进而肝功能衰竭，是患者住院死亡的主要原因之一。
因此，注意观察患者意识状态，慎用有损肝功能的药物(如巴比妥类)，积极保肝治疗，并给予富含支链氨基酸及脂肪乳的营养支持。
胆管癌根治术手术记录
胆管癌根治术手术记录一、病史回顾患者，男性，60岁，主诉右上腹疼痛伴黄疸3个月。
既往无胆囊疾病史，无手术史，无药物过敏史。
体格检查发现患者右上腹有明显压痛，并触及肿块。
实验室检查显示肝功能异常，胆红素升高。
经B超、CT等影像学检查，诊断为胆管癌。
二、术前准备患者被安排接受胆管癌根治术。
在手术前，患者需要进行全面的术前准备。
这包括行血常规、肝功能、凝血功能、肾功能等相关检查，以评估患者的手术风险和术后恢复情况。
此外，还需要进行心电图、胸片等检查，以排除其他并发症。
三、手术过程1. 麻醉诱导和监测患者经全身麻醉后，行气管插管，固定呼吸机，监测血压、心电图、氧饱和度等生命体征。
2. 手术切口与进入在消毒下，采用右侧剑突下切口。
切开皮肤、皮下组织，并逐层解剖至腹直肌，进一步暴露胆管癌区域。
3. 胆管癌局部切除在确认胆管癌的范围后，进行局部切除。
采用电刀分离肿瘤周围组织，切除胆管癌病灶。
4. 胆管重建根据患者的具体情况，选择合适的胆管重建方式。
常见的方法包括胆管吻合、胆管空肠吻合等。
在本例中，我们选择了胆管空肠吻合术。
5. 淋巴结清扫在完成胆管重建后，进行淋巴结清扫。
通过细致的操作，清扫胆管周围的淋巴结，以减少术后复发的可能性。
6. 引流管置入在手术结束前，将引流管放置于手术区域，以排除术后可能的血液积聚或感染。
四、术后处理术后，患者转入恢复室，继续监测生命体征。
同时进行抗感染治疗和疼痛管理。
患者需要禁食一段时间，以保护手术区域。
五、术后随访术后第二天，患者进行胃肠功能恢复评估，如肠鸣音、排气等。
恢复良好后，逐渐开始进食。
患者需要佩戴胆囊引流袋，以收集胆液，监测引流液的颜色和量。
术后第七天拔除引流管，观察患者的恢复情况。
六、术后并发症胆管癌根治术是一项复杂的手术，术后可能出现各种并发症。
常见的包括感染、出血、胆瘘等。
术后的并发症需要及时处理，以避免对患者健康造成进一步影响。
七、结论胆管癌根治术是治疗胆管癌的主要手术方法之一。
肝门部胆管癌根治性切除术后严重并发症的护理
护 士 进 修 杂 志 ２０１０年 ３月 第 ２５卷 第 ６期 · 专 科 护 理 ·
肝 门部胆管癌根治性切除 术后严重并发症的护理
郑 芹 方 肝 胆 外科 医 院肝 外 二 科 ，上 海 ２００４３８）
摘 要 目的 探 讨肝 门部 胆 管 癌 根 治 性 切 除 术 后严 重 并 发 症 的预 防 与 护理 ，促 进 术 后康 复 ，减 少术 后 病 死 率 方 法 对 我科 １９９９年 以来 ７２例 肝 门部 胆 管 癌 根 治性 切 除 术 后 患 者 严 重 并 发 症 的 预 防 与 护 理 进 行 回顾 性 研 究 。 结 果 发 生 ２５例 严 重 并 发症 。结 论 加 强 对 肝 门部 胆管 癌 根 治 性 切 除 术 后 患 者 的监 测 ，正 确 对 症 治 疗 ，采 取 有 效 的 护 理 措 施 是 预 防 和减 少 术 后 并 发 症 的 关 键 。
护 士 进 修 杂 志 ２０１０年 ３月 第 ２５卷 第 ６期
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出 血 者 应 行 手 术 治 疗 。 ２．２ 肝功 能衰竭 本组 发 生 ４例 。肝 功 能衰 竭 也 是 导致 肝 门部胆 管癌 术后 死亡 的 主要原 因 。原 因分 析 ：肝 门部胆 管癌 本身 均有 不 同程度 的梗 阻性 黄疸 ， 并 进一 步损 害肝 功能 ，常合 并低 蛋 白血症 ，前 白蛋 白 低 下 ，加之 伴 随 肝脏 切 除 的 创 伤 、出血 、应激 、麻 醉 、 肝 门阻 断等 因素 ，术 后 可 出现 急 性 或 慢 性 肝 功能 衰 竭 。护理 措施 ：（Ｉ）术后 密切 观察 病人 的神 经精 神变 化 ，如病人 出现烦 躁 不 安 、谵 妄 、昏睡 等 肝性 脑 病 先 兆 ，或 出现 黄疸 且逐 渐加 深 、肝 功 能各项 指标 不见 好 转 ，应考 虑肝 功能衰 竭 ；（２）术 后持 续 吸氧 ２～３ ｄ，流 量 为 ３～５ Ｌ／ｒａｉｎ，以提 高 血 氧浓 度 ，增 加肝 细 胞 的 供 氧 量 ，以利于 肝细 胞 的再 生 和修 复 ；（３）继 续 加 强 保肝 治疗 。每 日输入 静滴 极化 液 、谷 胱 甘肽 、甘利 欣 和维 生素 ，同 时 给 予 足 量 维 生 素 Ｋ、维 生 素 Ｂ和 维 生素 Ｃ等 。病 情较 重 时 给 予 白蛋 白、血 浆 支持 。慎 用 镇静 剂 、安眠药 及 对 肝脏 有 损 害 的药 物 ；（４）准 确 记 录 ２４ ｈ尿 量 ，有 肝 性 脑病 先 兆 表 现者 ，应 注 意 血 氨 的测定 ，及 时采 取抢 救措 施 ；（５）保 持 大便通 畅 ，避 免 便秘 。对 术后 ３ ｄ仍 未 排 便 者 ，应 给予 乳 果 糖 １５ ｍｌ口服 或开塞 露 ４０ ｍｌ纳 肛 ，必 要 时 给米 醋 稀 释 液 灌 肠通便 ｊ。 ２．３ 肾功 能衰竭 本 组 发 生 Ｉ例 。术 后 肾功 能 衰 竭 病死 率很 高 。原 因分析 ：虽然 对其 机制 仍不 清楚 ， 但 肾脏低 灌 注是 肾功 能损 害的基 础 已得 到公认 。其 诱 因很 多 ，包 括术 前 血 容 量 不 足 、术 中出血 、术 中 血 压 大 幅度波 动等 。此 外 ，内毒 素血症 、氧 自由基 及 细 胞 因子 、内皮 素和 一 氧 化 氮等 直 接 的毒 性 作用 以及 再 灌注损 伤也 是 造成 肾功 能 衰 竭 的 一 些 主要 原 因 。 护 理措施 ：（１）严 密 观察 神 志 及 生 命 体 征 ，随 时 观察 尿 量及尿 色 的变 化 ，经 常 巡 视病 房 ，倾 听患 者 主 诉 ， 发 现异 常及 时报告 医生 ，并 积 极 配 合 抢救 治疗 ；（２） 术 后短期 内迅速 纠 正水 电解 质 及 体 液 的平 衡 紊 乱 ， 纠 正酸碱 失衡 ，改 善 患者 的营 养 状 况 ；（３）术 中 确保 血 压平稳 ，可 使用 小剂 量多 巴胺 或凯 时 、速 尿提 高 肾 脏 的血 流灌 注 ；（４）术 后 动 态 监 测 肾 功 能变 化 ，严 重 者 行血透 治疗 。 ２．４ 胆漏 本组 发 生 ２例 。术 后 胆 漏 主 要 发 生 于 肝 创面 和胆肠 吻合 口处 。表 现为 发热 、腹 痛 、腹 腔 引 流 管流 出胆 汁样 液 或 腹 部 切 口处 有 胆 汁 样 液 体 渗 出 。原 因分析 ：与手 术 切面胆 管 条件 、胆肠 吻合 具体 操作 细节 、术后 营养 状 况 及 组 织 愈 合情 况 有 关 。护 理措 施 ：（１）术 后应 密 切 观 察 腹 部 生命 体 征 的变 化 ， 注 意有无 腹膜 刺 激症 。一 旦 发 生 胆 汁性 腹 膜 炎 ，及
肝门部胆管癌根治术常见并发症及护理的研究进展
肝门部胆管癌根治术常见并发症及护理的研究进展肝门部胆管癌是一种恶性肿瘤，手术治疗是目前最有效的方法。
但由于手术范围较大，操作难度高，常伴随着一系列围手术期并发症。
这些并发症对患者的生命安全和治疗效果均有较大影响。
因此，正确的护理措施对患者的康复至关重要。
术后并发症1. 胆瘘和胆漏胆瘘和胆漏是胆道手术后较为常见的并发症。
术后发生的胆瘘常常由于胆管闭合不严或手术切除后的胆管端口形成。
胆漏则是指胆汁由于手术后的缝合不够牢固或血管的损伤导致的胆汁外泄。
患者在术后需要定时测量尿量及排泄物的颜色，及时观察是否存在胆瘘或胆漏。
心理护理方面，需要疏导患者的情绪，让患者保持愉悦的心情，增强恢复信心。
2. 肺部感染肺部感染是肝门部胆管癌根治术后的常见并发症之一。
手术后患者需要卧床休息，容易引发肺部感染。
预防肺部感染的主要措施是保持呼吸道通畅，及时翻身和深呼吸、咳嗽等。
在护理中，加强术后的呼吸功能训练和支持性治疗是必不可少的。
3. 消化道功能障碍消化道功能障碍是肝门部胆管癌根治术后的重要并发症之一，主要表现为食欲下降、恶心、呕吐和腹泻等。
为了尽量减少消化道的障碍，术后患者饮食应以小而频繁，注重饮食的清淡和口感的舒适，瘦肉、蛋白质、新鲜蔬果等可以促进胃肠功能。
心理上，需要及时疏导患者的情绪，让患者保持愉悦的心情。
4. 深静脉血栓形成深静脉血栓形成在肝门部胆管癌根治术后的围术期病人中是比较常见的。
建议患者尽量掌握常规的体位锻炼和手脚活动方法，减少长时间伏枕，还可以使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。
结语肝门部胆管癌根治术是一种高风险的手术，手术后患者常常会面临一系列围手术期并发症。
护理是手术的重要保证，及时的护理措施有助于缓解术后的不适症状，减轻患者的心理负担，增强恢复信心。
因此，在手术治疗中，重视患者的全面护理是非常必要的。
肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗
肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗肝门部胆管癌是一种比较罕见但危险的肿瘤，常常发生在肝门部位，严重影响患者的生活质量和生存期。
目前，根治性切除术是肝门部胆管癌的主要治疗方法之一，然而手术后的并发症仍然是一个严峻的挑战。
本文将从肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗两方面进行详细探讨。
1. 术后出血：术后出血是肝门部胆管癌根治性切除术后常见的并发症之一。
患者术后突然出现腹部疼痛、呼吸困难、心动过速等症状，应该高度怀疑为术后出血。
此时应该及时进行复查CT或者超声检查，确定出血的位置和程度，然后积极采取手术或者介入治疗。
2. 肝功能衰竭：由于肝门部胆管癌紧邻肝脏，并且手术过程中需要切除部分肝脏组织，因此术后肝功能衰竭是一种常见的并发症。
临床上如患者出现恶心、食欲下降、黄疸等症状，应该考虑到肝功能衰竭的可能性。
此时可以通过血清生化指标、胆汁排泄功能检测等方法进行确诊，然后积极进行肝功能支持治疗。
3. 胆漏和胆瘘：术后胆管狭窄和胆管残端漏、胆瘘是肝门部胆管癌根治性切除术后的常见并发症。
患者出现持续性腹痛、腹部压痛、发热、黄疸等症状时应该高度怀疑胆漏和胆瘘的可能性。
诊断时可以通过CT、MRCP等影像学检查、ERCP或PTCD等介入治疗方式进行确诊和治疗。
4. 肝门部淋巴结转移：肝门部胆管癌根治性切除术后，肝门部淋巴结转移是一种不可忽视的并发症。
患者特别是术后一段时间内出现腹部肿块、体重减轻、贫血等症状时应该及时行CT、PET-CT等检查，以明确有无淋巴结转移，然后及时采取相应的治疗措施。
1. 术后出血的治疗：对于术后出血，首先应该迅速进行止血治疗，包括输注凝血因子、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等，保持患者血容量的稳定。
对于较大出血而不能自行止血的患者，还可以考虑行介入治疗或者再次手术。
2. 肝功能衰竭的治疗：肝功能衰竭的治疗主要包括对症治疗和肝功能的支持治疗。
对症治疗包括利尿、抗感染、营养支持等，而肝功能的支持治疗则可以通过血浆置换、生物反应调节药物等方式维持患者的生命体征。
肝门胆管癌病人手术后发烧怎么回事
肝门胆管癌属于胆管癌,不属于肝癌,是胆道系统常见的恶性肿瘤。
肝门胆管癌起病隐匿，早期不易发现，很多患者确诊时已是晚期。
目前，对肝门胆管癌的治疗多以手术为主，其能直接切除病灶，使病情得到有效控制。
然而，由于对机体创伤性较大，患者在术后常会出现一些并发症，如发烧，一些患者甚至一直发烧，给患者带来极大的痛苦，甚至是死亡的威胁，那么，肝门胆管癌病人手术后发烧怎么回事呢?发烧，即医学上所说的发热，其在日常生活中非常常见，几乎每个人都有过发烧的经历，相信大家都能知道发烧带来的痛苦。
普通疾病所致的发烧，通过对症治疗很快就能有所缓解，并不会带来太大危害。
但若一直发烧，不仅会致使机体水分大量丢失，引起水电解质紊乱、脱水，而且还会对脏器功能造成损害，从而降低患者生存质量，甚至威胁患者生命。
因此，一旦肝门胆管癌患者在术后出现一直发烧的情况，一定要引起高度重视，及时采取治疗，以防影响患者预后。
因能直接切除病灶，手术在肝门胆管癌的治疗中一直占据重要地位。
但这是一种有创治疗，因而术后往往会引起一些并发症，发烧就是其中常见的一种并发症。
导致术后发烧的原因有很多，如血液坏死组织被吸收所致的吸收热；输血、输液、麻醉药物导致致热源反应被抑制所致的反应热；术前禁食、术后补液不足等引起的脱水热。
但这些原因所致的发烧维持时间短，体温也不会太高，多不需要治疗即可自愈，并不会对患者造成太大影响。
一旦出现一直发烧的情况，则往往是由于术后感染所致的感染热。
此时，一定要及时采取抗生素药物治疗，以防持续性发烧给患者生命健康带来威胁。
由于手术只能切除局部可见病灶，术后还可能会因为复发、转移，再次面临病痛的折磨、死亡的威胁，因而术后必要的防复发工作也要引起重视。
由于无论是在防治术后并发症上，还是在预防术后复发上，中医中药治疗都能发挥积极作用，因而目前已成为肝门胆管癌术后不可或缺的辅助治疗手段之一。
除了能辅助其他治疗外，还能以中医中药为主进行保守，如那些年老、体弱、广泛转移，无法或不愿意西医治疗的患者，对减轻患者痛苦，延长患者生命有着积极作用。
肝门部胆管癌根治术常见并发症及护理的研究进展
肝门部胆管癌根治术常见并发症及护理的研究进展肝门部胆管癌是一种恶性肿瘤，常常需要进行根治术来治疗。
手术后常常伴有一系列的并发症，给患者带来了不小的困扰。
对于肝门部胆管癌根治术的常见并发症及护理的研究进展，是非常重要的。
1. 术后感染：术后感染是肝门部胆管癌根治术的常见并发症之一。
由于手术创面较大，容易感染，尤其是在术后的第一周内。
感染部位多在胆道切口和腹腔内。
临床上表现为发热、局部红肿、渗液等症状。
2. 肝功能异常：肝门部胆管癌根治术后，由于手术干扰了肝脏的结构和功能，容易导致肝功能异常。
主要表现为黄疸、腹水、肝功能指标异常等。
3. 胆瘘：胆瘘是肝门部胆管癌根治术的常见并发症之一。
主要是由于胆道重建不良或手术创伤引起。
临床上表现为大量胆汁漏出，导致腹腔感染、腹膜炎等并发症。
4. 腹腔出血：肝门部胆管癌根治术后，由于手术创面较大，容易出现腹腔出血。
临床上表现为腹部疼痛、休克等症状。
二、肝门部胆管癌根治术的护理1. 术后感染的护理：术后应加强创面的护理，保持创面的清洁干燥，定期更换伤口敷料，观察创面是否有红肿、渗液等异常情况，及时处理感染。
2. 肝功能异常的护理：术后应监测患者的肝功能指标，及时发现肝功能异常的情况，进行相应的处理，如给予保肝药物、积极调整营养等。
3. 胆瘘的护理：术后应密切观察患者有无胆道引流液，及时进行胆道引流术，防止并发症的发生。
4. 腹腔出血的护理：术后应密切观察患者的腹部情况，如发现腹部疼痛、休克等症状，应及时进行相关检查，进行止血或手术处理。
5. 肝功能不全的护理：对于肝功能不全的患者，应密切观察肝功能情况，进行相应的支持性治疗，如给予蛋白质的限制、腹水的排除等。
对于肝门部胆管癌根治术的常见并发症及护理的研究进展是非常重要的，只有对并发症有所了解，并加强相应的护理措施，才能更好地提高手术的成功率和患者的生存质量。
相信随着医学的不断进步，对于肝门部胆管癌根治术的并发症及护理方式将会不断得到改善。
肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗
肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗胆管癌是胆系疾病中一种较为罕见但危害性较大的恶性肿瘤，常见于肝门部胆管。
根治性切除术是治疗肝门部胆管癌的主要手段，但由于手术创伤大、手术难度高，以及术后容易出现一系列并发症，术后的护理和治疗十分重要。
一、术后并发症1. 肝功能不全：切除胆管癌后，由于切除肝组织，对肝功能产生不可避免的负担，容易出现肝功能不全。
病人出现乏力、食欲不振、恶心呕吐、黄疸等症状提示肝功能受损。
2. 腹水：由于术后切除部分肝脏，对肝脏的代偿性调节受到影响，导致术后出现腹腔积液。
如果腹水过多，会压迫脏器，影响呼吸和循环，引起严重的并发症。
3. 消化道瘘：术后肝门部胆管癌根治性切除术后，可能会出现消化道瘘。
表现为饮食后腹部不适、腹泻、腹胀等症状，甚至引起严重的腹腔感染。
4. 肝内胆管狭窄：肝门部胆管癌根治性切除术后，肝内胆管狭窄是常见的并发症之一。
病人表现为恶心、呕吐、胆汁淤积等症状。
二、诊断1. 肝功能测试：通过测定病人的血清胆红素、ALT、AST、ALP等指标，可以评估肝功能的状态。
2. 影像学检查：包括B超、CT和MRI等，可以用于观察术后患者的腹水、胆管狭窄和胃肠瘘等。
3. 内窥镜检查：用于观察术后患者的胆管和肠道情况，有助于发现胆道狭窄和胃肠瘘等。
三、治疗术后患者出现并发症后，需要积极治疗，以缓解症状和改善生活质量。
1. 肝功能支持治疗：包括保肝、解毒、促进胆汁排出等措施，可以缓解肝功能不全。
2. 腹水治疗：通过抽取腹水、限制钠盐等方法，可以有效控制术后腹水的积聚。
3. 胆管修复：对于出现胆管狭窄和胆道瘘的患者，可以采用内镜治疗或手术修复，以促进胆汁的正常排出。
4. 营养支持治疗：术后患者可能出现食欲不振、消化不良等症状，需要采取适当的营养支持治疗，以维持营养平衡。
五、结语肝门部胆管癌根治性切除术是治疗肝门部胆管癌的主要手段，但术后容易出现一系列并发症，对于这些并发症需要及时进行诊断和治疗，以缓解症状，改善生活质量。
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如胆道支架管引出血性胆汁，表明则有胆道出血或胆肠吻合口出血可能，可先采用生长抑素、止血药、输血等治疗。
1、腹腔出血：文献报道发生率为10%。
术后24 h内出血可能为术中结扎不牢所致的吻合口出血;术后3-10 d出血可能是由于术前黄疸较深、凝血机制障碍、创面广泛渗血或胰瘘、胆瘘等消化液腐蚀创面而致血管糜烂出血。
因此，术后应严密监测生命体征变化，观察引流液的量、性质、颜色并记录，发现异常及时报告医生处理。
2、应激性溃疡出血：由于手术创伤、失血、全麻作用使机体处于应激状态，加上胆盐破坏胃黏膜屏障，直接或间接导致胃黏膜屏障防御能力降低，发生胃黏膜糜烂、溃疡及出血。
护理上监测血压、脉搏、胃内容物的颜色、性质和量以及血色素的变化，密切观察出血量，记录呕吐物和大便的颜色、性状、量。
一般24 h内可引出150-380 ml淡红色或草绿色胃液，一旦发现为新鲜血性液体量不断增多，应考虑为活动性出血，及时通知医生处理。
3、胆道出血或胆肠吻合口出血：如胆道支架管引出血性胆汁，表明则有胆道出血或胆肠吻合口出血可能，可先采用生长抑素、止血药、输血等治疗，如不能控制，则应该果断剖腹探查止血。
4、胆漏：胆漏常见的原因为肝断面胆管漏、胆肠吻合口漏等。
术后注意观察腹腔引流液颜色、量、性质，腹部体征及体温变化。
一般腹腔引流
液根据手术的不同而引流出淡红色或淡黄色渗液，如出现棕黄色或黄绿色的胆汁样液体，应考虑发生胆漏，及时报告医生处理，治疗胆漏的最好方法为超声引导下穿刺引流，只要近端胆管无梗阻，胆汁引流通畅，绝大多数胆漏经引流后均能愈合，对长时问引流胆瘘不能愈合者，可考虑手术。
5、肝功能衰竭：肝门部胆管癌患者因术前黄疸造成不同程度的肝功能损害、低蛋白血症等，且本组附加肝切除69例，故手术后容易出现肝功能不全进而肝功能衰竭，是患者住院死亡的主要原因之一。
因此，注意观察患者意识状态，慎用有损肝功能的药物(如巴比妥类)，积极保肝治疗，并给予富含支链氨基酸及脂肪乳的营养支持。
如出现意识障碍，应考虑的肝性脑病可能，急查血氨明确诊断。
如出现肝昏迷，除加强护肝(加用精氨酸、门冬氨酸鸟氨酸等)、口服肠道抗生素、谷氨酸钠以及生理盐水100 ml加入杜密克30 ml灌肠外，对于躁动的患者给予上床栏、约束四肢，专人床边看护。
值得提出的还有护士要注意个人职业防护，如给患者静脉穿刺时避免因患者躁动而致针刺伤或因患者产生幻觉而被其咬伤、抓伤。
6、胸腔积液：胸腔积液是肝门部胆管癌肝切除常见的并发症，国内文献报道发生率为6.0%-47.1 %。
术后血压稳定后给予半坐卧位;指导患者深呼吸、有效咳痰及雾化吸入等;密切观察生命体征的变化，
注意有无气促、胸闷及体温波动，观察腹腔引流液的颜色和量。
对于附加肝切除术的患者，术后出现血氧饱和度下降、呼吸困难，应考虑有无胸腔积液。
确认为胸腔积液后，对积液量少，不影响呼吸的患者，不作常规胸腔穿刺;对于积液较多的患者，需留置引流管或反复多次穿刺抽液，穿刺部位敷料予定时更换。
留置引流管的患者，需妥善固定引流管，保持引流管通畅、密闭，准确记录引流液的颜色、性质。