常见皮疹鉴别列表、
皮疹的鉴别诊断
皮疹得鉴别诊断一、课程结构皮疹得鉴别诊断常见皮疹(斑丘疹、疱疹与其她皮疹) 诊断流程(病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路) 鉴别诊断(流行病学、皮疹性质及其她症状体征)二、讲义前言发热、皮疹就是许多传染病共有得临床特征。
对某些传染病而言,皮疹就是其主要临床表现,因为被称为“出疹性传染病”,认识这些传染病皮疹得特点,就能做出正确得临床诊断。
还有一些传染病,皮疹就是其临床特征之一,找到了其具有特征性皮疹,有助于其诊断得确立。
因此,能够识别不同传染病得皮疹对传染病得正确诊断有非常重要得意义。
(一)传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹:麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化,用于检查无异样感觉,表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起,高出于皮肤,状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色,可平坦或略隆起,隆起程度介于丘疹与斑疹之间。
疱疹:皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体;脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹:流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色,界限清楚,手查无异样感,压之不褪色。
色素斑或色素沉重:多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
其她特征性皮疹伤寒:约有半数患者在病程第一周出疹;前胸、腹部出现玫瑰疹,直径2-4mm,压之褪色;退疹后无色素沉着斑疹伤寒:一般在发热得4-6天;主要分布在躯干及四肢,多出现于胸腹部,压之不褪色;皮疹。
持续约一周,退疹后留下色素沉着,皮屑脱落;束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎:流脑得皮疹就是出血性得,发生在流脑败血症期;发生率约70%,开始为鲜红色,以后为暗红色;瘀点涂片检查。
流行性出血热:出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位;细小出血点可呈条索状、搔抓样分布,出现率约80%。
(二)出疹性疾病得诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹:1 麻疹3-4 幼儿急疹:发热3-5天后,体温骤退,热退疹出2、发热与皮疹得同时,还有哪些伴随症状？猩红热:咽痛明显麻疹:上呼吸道卡她症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹:全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现得？如何发展得？见表:4、皮疹有什么特征？麻疹:皮疹较大,初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2-4mm,逐渐增多,融合呈卵圆形或不规则,大小不一,边缘不整,疹间可见皮肤正常猩红热:皮疹为红色斑点粟粒状,如鸡皮状,疹间皮肤充血,皮肤弥漫性潮红,压之褪色,皮疹在皮肤皱褶处十分密集,形成帕氏线。
常见传染病的皮疹
风疹
③麻疹
是麻疹病毒引起的传染性很强的呼吸道传染病。 多见于婴幼儿。有发热、眼和上呼吸道发炎及皮 疹等主要症状，以颊粘膜出现麻疹斑为其特征。 皮疹表现为暗红斑丘疹，形状不整齐，先见于面 部，自上至下逐步出现，最后到手足心，于第2－ 5日出透，通常于第4日开始隐退，并留下棕褐色 的色素沉着伴有糠皮屑。麻疹患儿可有脑炎等并 发症。现在我国8个月以上的小儿已普遍注射麻疹 减毒活疫苗。由于这些年来孩子注射麻疹疫苗， 因此目前轻型和不典型的病例增多，须予以注意。
(风疹病毒)
约1天或无 低热或无热 卡他症状轻
无 先面部，24h内
遍布全身 较小浅红色斑
丘疹
无 细小皮屑/无
无
白细胞多↓出 疹期淋巴细胞
较多
猩红热
Scarlet fever
(溶血性链球菌)
约1天 常见高热 咽痛明显
无 先颈胸部，2～3d遍
布全身， 口周苍白圈 皮肤充血上鲜红斑
点疹 无 大片脱皮 有
白细胞总数和中性 粒细胞明显↑
猩红热
⑥荨麻疹
又叫“风疹块” ，是一种常见的皮疹。
常因食物、药物、物理因素，如冷、热、日光 及精神因素诱发。发病机制以超敏反应为主。
皮损为大小不等，鲜红色或瓷白色风团。吐蕃 发生，数小时后迅速消退，但又不断成批出现， 一日数次。
患儿皮肤剧痒，黏膜也可受累，如腹痛、喉梗 阻。皮肤划痕阳性，EOS增高。
• 浅褐色斑疹
㈡丘疹：
是高于皮肤的界限性隆 起。丘疹的大小、形状、 颜色、硬度均不一致，其 顶面或平、或尖、或呈脐 形。丘疹可发展为水泡、 脓疱或溃疮，见于天花、 水痘发展的一个阶段或多 种皮肤病。
小儿丘疹性肢端皮炎
几种常见皮疹的鉴别诊断
疾病病因皮疹特点发热全身症状病毒性1、麻疹麻疹病毒红色斑丘疹，头面部→颈部→躯干→四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑发热3～4天，出疹期体温最高全身症状轻，耳后、枕部有淋巴结肿大，并有触痛2、急疹疱疹病毒红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热3～5天，热退疹出一般情况良好，高热时可有惊厥，耳后、枕部淋巴结亦可肿大3、肠道疾病埃可病毒、柯萨奇病毒散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1～3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水疱样皮疹发热时或热退后出疹发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、颈部和枕后淋巴结肿大4、风疹、风疹病毒(rubella virus)、，皮疹最先出现于面颈部，24小时内布满躯干及四肢，但手掌和足底无皮疹、淡红色细点状斑疹、斑丘疹、或丘疹，部分融合后类似麻疹。
躯干、背部皮疹密集，融合成片，类似猩红热皮疹。
皮疹一般持续1~4天消退，发热、出疹前1~2日，可有低热或中度发热，上呼吸道轻度炎症、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大、病情较轻，预后良好。
5、水痘、水痘-带状疱疹病毒 (varicella-zoster virus,VZV)初次感染皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。
皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。
开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。
部分皮疹仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一发热1～2日即进入发疹期。
多数典型水痘患者皮疹不多，全身症状亦轻，较少发生严重并发症。
重型者则皮疹密布全身，甚至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。
成人水痘常属重型。
细菌性1、猩红热为A组β型溶血性链球菌（也均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有发热：多为持续性，体温可达3咽峡炎、可伴有头痛、全身不适等全身中称为化脓链球菌）痒感。
皮疹一般于48小时达高峰，然后按出疹先后开始消退，2~3天内退尽。
9℃左右，毒症状；2、败血症金葡菌及各种细菌皮肤及黏膜可出现淤点、淤斑或其他皮疹。
皮疹的分类和常见治疗方案
皮疹的分类和常见治疗方案皮疹是指皮肤上出现的丘疹、斑块、斑点或其他变化。
它是许多皮肤病的主要症状之一，常见于各个年龄段的人群。
了解不同类型的皮疹以及相应的治疗方案，对于正确诊断和治疗皮疹非常重要。
本文将介绍皮疹的分类和常见的治疗方案。
一、皮疹的分类根据皮疹的形态特征和病因，可以将皮疹分为多种类型。
以下是一些常见的皮疹分类：1. 特应性皮炎（Atopic Dermatitis）：特应性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病。
患者通常出现瘙痒、干燥、红肿和鳞屑。
治疗方案包括保湿、外用激素药膏、抗组胺药物等。
2. 荨麻疹（Urticaria）：荨麻疹是一种皮肤病，患者出现皮肤上的丘疹和瘙痒。
常见的治疗方法包括抗组胺药物、外用激素药膏、避免过敏原等。
3. 银屑病（Psoriasis）：银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，患者呈现皮肤上红斑、鳞屑和瘙痒。
治疗方法包括外用激素药膏、紫外线照射、口服免疫调节剂等。
4. 疱疹（Herpes）：疱疹是由疱疹病毒引起的传染性疾病，患者出现带状疱疹、疱疹样损害等。
治疗方法包括抗病毒药物、止痛药等。
5. 白癜风（Vitiligo）：白癜风是一种常见的色素失调性皮肤病，患者出现皮肤上的白斑。
治疗方法包括激光治疗、免疫治疗等。
6. 青春痘（Acne Vulgaris）：青春痘是一种常见的青少年皮肤病，患者出现面部、胸部和背部的丘疹和脓疱。
治疗方法包括外用药物、口服抗生素。
以上只是一些常见的皮疹分类，实际上还有许多其他类型的皮疹，如接触性皮炎、湿疹等。
二、常见治疗方案对于不同类型的皮疹，治疗方案各有不同。
以下是一些常见的治疗方法：1. 外用药物：外用药物是治疗皮疹的常用方法。
例如外用激素药膏可以减轻皮炎引起的瘙痒和红斑，抗菌药膏可用于感染性皮肤病。
2. 口服药物：对于一些严重的皮疹，医生可能会开具口服药物。
例如抗生素可以用于治疗细菌感染引起的皮疹，抗组胺药物可以减轻过敏引起的瘙痒等。
3. 特殊治疗：某些类型的皮疹可能需要特殊治疗。
慎入：常见皮疹类型及注释图库！
慎⼊：常见⽪疹类型及注释图库！慎⼊：常见⽪疹类型及注释图库！2020-09-08原创：医学界⼉科频道作为医⽣常常困扰于如何准确识别常见⽪肤病，作为药师常常困扰于如何正确⽤⽪肤病学术语描述看到的⽪肤损害。
⽪肤损害（lesion，简称⽪损），是指可看到或摸到的⽪肤黏膜及其附属器的改变的体征。
⽪损可分为原发性⽪损和继发性⽪损两⼤类。
检查时，既需要⽤眼睛看，⼜要⽤⼿触摸来确定⽪损的性质。
⽪损的特点是诊断⽪肤病的关键，特别是要准确识别和区分各种原发性⽪损特点，尤其是要注意有⽆⽔疱和脓疱出现，以及脱屑、⽪肤颜⾊的变化，因为这四种⽪损可以将疾病归到不同的形态学⼤类别中，对诊断及鉴别诊断⾄关重要。
原发性⽪损，是指由⽪肤的组织病理变化直接产⽣的⽪肤损害。
常见的原发性⽪损包括斑疹、丘疹、斑块、结节、风团、⽔疱、⼤疱和囊肿等。
⼀、斑疹（Macule）斑疹是指⽪肤黏膜的局限性颜⾊改变，与周围⽪肤平齐，⽆隆起或凹陷，⼤⼩不⼀，⼤⼩⼀般⼩于1cm。
可归纳为：视之有形状，抚之不碍⼿。
图⼀：⽜奶咖啡斑：单个见于胎记，健康⼈可有；多发，且逐渐变⼤见于神经纤维瘤；合并性早熟、⾻骼畸形者，见于McCune-Albright综合征(MAS)。
图⼆：出⾎斑：⽑细⾎管破裂后红细胞外渗出所致，压之不褪⾊，⼩于2mm为瘀点（petechia，左图），⼤于2mm为瘀斑（ecchymosis，右图）图三：柳叶斑：见于结节性硬化（Tuberous sclerosis）患⼉⾝上的⽩⾊斑⽚图四：⽩癜风患者⽪肤⾊素脱失形成的典型⽩斑图五：花斑糠疹（pityriasis-versicolor），旧称花斑癣，俗称汗斑，是由马拉⾊菌感染表⽪⾓质层引起的⼀种浅表真菌病。
损害特征为散在或融合的⾊素减退或⾊素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。
⼆、丘疹（Plapule）丘疹（Plapule）为⼀种⾼出⽪肤表⾯，边界清晰，直径≤1cm的表浅隆起性⽪损。
可归纳为：视之有形，抚之有状。
皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹(斑丘疹、疱疹与其她皮疹) 诊断流程(病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路) 鉴别诊断(流行病学、皮疹性质及其她症状体征)二、讲义前言发热、皮疹就是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言,皮疹就是其主要临床表现,因为被称为“出疹性传染病”,认识这些传染病皮疹的特点,就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病,皮疹就是其临床特征之一,找到了其具有特征性皮疹,有助于其诊断的确立。
因此,能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
(一)传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹:麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化,用于检查无异样感觉,表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起,高出于皮肤,状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色,可平坦或略隆起,隆起程度介于丘疹与斑疹之间。
疱疹:皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体;脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹:流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色,界限清楚,手查无异样感,压之不褪色。
色素斑或色素沉重:多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点:其她特征性皮疹伤寒:约有半数患者在病程第一周出疹;前胸、腹部出现玫瑰疹,直径2-4mm,压之褪色;退疹后无色素沉着斑疹伤寒:一般在发热的4-6天;主要分布在躯干及四肢,多出现于胸腹部,压之不褪色;皮疹。
持续约一周,退疹后留下色素沉着,皮屑脱落;束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎:流脑的皮疹就是出血性的,发生在流脑败血症期;发生率约70%,开始为鲜红色,以后为暗红色;瘀点涂片检查。
流行性出血热:出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位;细小出血点可呈条索状、搔抓样分布,出现率约80%。
(二)出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹:1 麻疹3-4 幼儿急疹:发热3-5天后,体温骤退,热退疹出2、发热与皮疹的同时,还有哪些伴随症状？猩红热:咽痛明显麻疹:上呼吸道卡她症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹:全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表:4、皮疹有什么特征？麻疹:皮疹较大,初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2-4mm,逐渐增多,融合呈卵圆形或不规则,大小不一,边缘不整,疹间可见皮肤正常猩红热:皮疹为红色斑点粟粒状,如鸡皮状,疹间皮肤充血,皮肤弥漫性潮红,压之褪色,皮疹在皮肤皱褶处十分密集,形成帕氏线。
五花八门的皮疹家长要分辨
五花八门的皮疹家长要分辨作者：陈诹来源：《家庭医学》2024年第03期皮疹是皮肤损害体征的总称，亦称皮肤损害（即皮损），指被他人用视觉或触觉检查出来的发生在皮肤、黏膜上的病变。
其在临床上常見，皮肤病、全身系统疾病均可发生，不仅对患者的机体产生影响，还会对患者社会心理方面产生影响。
皮疹是一种皮肤病变的播散性疾病，是一种广泛的皮肤病变的爆发，在外观、原因和严重程度上有很大的差异。
许多皮疹发痒、发红、疼痛和刺激，一些皮疹会导致水疱或生斑；有些皮疹会立即出现，有的会在几天内形成；虽然大多数皮疹会很快消退，但一些皮疹会持续很长时间，需要长期治疗。
宝宝皮肤娇嫩，容易因外物刺激而诱发身体反应，出现皮疹。
皮疹通常以位置、分布、排列、形状、颜色、斑点、丘疹、囊泡、斑块、水疱、脓疱、有无脱屑以及出疹前后表现等，来进行区分。
幼儿急疹全年可发生。
80%的婴儿在两岁前被感染。
幼儿急疹潜伏期为9～10天，首发症状为高烧，持续3天。
皮疹由直径1～5毫米离散的浅色粉红色斑点组成，可在发热或热退后同时发生，通常起源于躯干、颈部和耳后，并扩散到四肢近端。
皮疹持续2—48小时，消退不留色沉，偶伴有脱屑。
风疹一般发病于春季。
中度发热，全身症状轻，发热1天后出疹。
皮疹分布以面部、颈部、躯干为主，皮疹为淡红色、细小充血性的斑丘疹，耳后、枕后淋巴肿大。
水痘一般在发热1～3天后全身泛发绿豆大小的红色斑丘疹、水疱，疱壁较薄，周围绕以红晕，水疱中心有脐凹，向心性分布，瘙痒较重；部分皮疹有出血、坏死、脓疱。
麻疹麻疹出疹期为3～5天。
一般是在发热第3～4天，当呼吸道症状及体温达高峰时开始出现皮疹。
出疹顺序为耳后、发际、额、面、颈，渐延至躯干、四肢，最后达手掌和足底，2～5天到达高峰。
皮疹开始为淡红色斑丘疹，直径2～4毫米，直径大于风疹，散在分布，渐增多，呈鲜红色，以后逐渐融合成暗红色、形状不规则或小片状斑丘疹，疹间皮肤正常。
皮疹为充血性，压之褪色。
出疹时全身症状加重，体温可高达40℃左右。
常见出疹性疾病鉴别
常见皮疹类型：
常见疾病：
三、鉴别诊断
1、发热到皮疹的大致时间：发热第1天出现皮疹的为水痘、风疹，第2天为猩红热，第3天为天花，第4天为麻疹、传染性单核细胞增多症、幼儿急疹，第5天为斑疹伤寒，第6天为伤寒。
总结：风水一日游；两红三天麻；五斑六伤寒
2、出疹顺序：
①麻疹从耳后发际至全身，为红色斑丘疹；
②风疹从面部至全身，为红色斑疹，皮疹的形态第1d似麻疹，第2d似猩红热；
③水痘从耳前后至全身，先后呈斑疹、红疹、疱疹及结痂Ⅳ期，同一部位可见不同期皮疹；
④猩红热从颈部至全身，为红色斑疹。
疹间无正常皮肤，有口周苍白圈、杨梅舌；
⑤幼儿急疹、热退时全身出现斑丘疹，多见于躯干、上臂及大腿；
⑥药疹为多形性，轻重悬殊；
⑦传染性单核细胞增多症皮疹多见于躯干、上下肢，呈多形性。
3、皮疹特点
（1）皮疹分布部位：
①掌跖部非水疱性皮疹：提示猩红热、Ⅱ期梅毒、药疹、麻疹、皮肤黏膜淋巴结综合征；
②掌跖部水疱性皮疹：提示疱疹病毒感染和手足口病。
（2）特殊的皮疹：
①Koplik斑，见于麻疹；
②草莓舌，见于皮肤黏膜淋巴结综合征、中毒性休克综合征、猩红热；
③上腭瘀点，见于传染性单核细胞增多症、传染性心内膜炎；
④水疱溃疡性黏膜，见于疱疹病毒感染、手足口病、重症多形红斑。
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急性发疹性传染病
包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登革热斑疹伤寒、
恙虫病、伤寒、副伤寒、丹毒、野兔热、马鼻疽等多种疾病。
结缔组织疾病
变态反应与过敏
血液病
斑疹
只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，
丘疹（Papules）
是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害，见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。
皮肤病1、湿疹
急性湿疹为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，尚有明显点状或小片状糜烂，渗液，结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等
无热或低热
皮疹可发生在任何部位，但以外露部位及屈侧为多见；皮疹往往对称性分布、自觉瘙痒剧烈。
2、痱子
3、药疹（药物性皮炎）
常见致敏药物如①解热镇痛药；②磺胺类药；③抗生素类药，氨苄青霉素；
皮疹最先出现于面颈部，24小时内布满躯干及四肢，但手掌和足底无皮疹、淡红色细点状斑疹、斑丘疹、或丘疹，部分融合后类似麻疹。躯干、背部皮疹密集，融合成片，类似猩红热皮疹。皮疹一般持续1~4天消退，
发热、出疹前1~2日，可有低热或中度发热，
上呼吸道轻度炎症、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大、病情较轻，预后良好。
斑丘疹（maculopapulae）
在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于猩红热、风疹及药疹等。
荨麻疹（urticaria）
又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小
病毒性皮疹、细菌性皮疹、
皮肤病、风湿类皮疹、其他类。
疾病
病因
皮疹特点
发热
全身症状
病毒性1、麻疹
麻疹病毒
红色斑丘疹，头面部→颈部→躯干→四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑
发热3～4天，出疹期体温最高
全身症状轻，耳后、枕部有淋巴结肿大，并有触痛
2、急疹
疱疹病毒
红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退
高热3～5天，热退疹出
一般情况良好，高热时可有惊厥，耳后、枕部淋巴结亦可肿大
3、肠道疾病
埃可病毒、柯萨奇病毒
散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1～3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水疱样皮疹
发热时或热退后出疹
发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、颈部和枕后淋巴结肿大
4、风疹、
风疹病毒(rubella virus)、，
5、水痘、
水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)初次感染
皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。部分皮疹仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一
根据形态可以分为麻疹样或猩红热样发疹型、多形红斑型、固定型、剥脱性皮炎型、中毒性表皮坏死松解症型、荨麻疹型、血管炎型、光敏型、血清病样型等，临床以发疹型、固定型、荨麻疹型和多形红斑型多见。
④安眠镇静及抗癫痫药；⑤血清生物制品和疫苗；⑥中药，其引起药物性皮炎现象近年已引起人们重视。
用药史，多有前驱症状，如发热、皮肤瘙痒、全身不适等。
发热1～2日即进入发疹期。
多数典型水痘患者皮疹不多，全身症状亦轻，较少发生严重并发症。重型者则皮疹密布全身，甚至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。成人水痘常属重型。
细菌性1、猩红热
为A组β型溶血性链球菌（也称为化脓链球菌）
均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。皮疹一般于48小时达高峰，然后按出疹先后开始消退，2~3天内退尽。
发热：多为持续性，体温可达39℃左右，
咽峡炎、可伴有头痛、全身不适等全身中毒症状；
2、败血淤斑或其他皮疹。
发病急骤，有发冷或寒颤，高热及出汗、体温波动幅度大，
脉搏快速，头痛、全身痛等中毒症状明显；严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷及休克。肝、脾常肿大，部分患者可发生黄疽。
4、虫咬皮炎
好发季节：夏秋季好发，好发部位：暴露部位。
皮疹特点：局部红肿、丘疹、风团或淤点，表面可出现水疱及大疱，皮损中心可见叮咬痕迹。
自觉症状：刺痛、灼疼、奇痒。
免疫风湿病1、过敏性紫癜
典型的皮肤紫癜及相应皮损。1.紫癜：常对称分布、分批出现，大小不等，颜色深浅不一。2.胃肠道表现3.关节表现
前驱症状：在紫癜发生前１-３周有低热、上呼吸道感染及全身不适等症状。
病程中可有腹痛或累及关节或肾脏。
2、川崎病
发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。
发热、临床常以高热（39℃以上）为最初表现，热程在5天以上，
少数可产生并发症，特别是心血管并发症：冠状动脉扩张，严重的产生动脉瘤迁延数年。
其他、ITP
临床表现以皮肤的瘀点及瘀斑，粘膜及内脏出血为特征。