几种常见皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断
皮疹得鉴别诊断一、课程结构皮疹得鉴别诊断常见皮疹(斑丘疹、疱疹与其她皮疹) 诊断流程(病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路) 鉴别诊断(流行病学、皮疹性质及其她症状体征)二、讲义前言发热、皮疹就是许多传染病共有得临床特征。
对某些传染病而言,皮疹就是其主要临床表现,因为被称为“出疹性传染病”,认识这些传染病皮疹得特点,就能做出正确得临床诊断。
还有一些传染病,皮疹就是其临床特征之一,找到了其具有特征性皮疹,有助于其诊断得确立。
因此,能够识别不同传染病得皮疹对传染病得正确诊断有非常重要得意义。
(一)传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹:麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化,用于检查无异样感觉,表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起,高出于皮肤,状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色,可平坦或略隆起,隆起程度介于丘疹与斑疹之间。
疱疹:皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体;脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹:流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色,界限清楚,手查无异样感,压之不褪色。
色素斑或色素沉重:多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
其她特征性皮疹伤寒:约有半数患者在病程第一周出疹;前胸、腹部出现玫瑰疹,直径2-4mm,压之褪色;退疹后无色素沉着斑疹伤寒:一般在发热得4-6天;主要分布在躯干及四肢,多出现于胸腹部,压之不褪色;皮疹。
持续约一周,退疹后留下色素沉着,皮屑脱落;束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎:流脑得皮疹就是出血性得,发生在流脑败血症期;发生率约70%,开始为鲜红色,以后为暗红色;瘀点涂片检查。
流行性出血热:出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位;细小出血点可呈条索状、搔抓样分布,出现率约80%。
(二)出疹性疾病得诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹:1 麻疹3-4 幼儿急疹:发热3-5天后,体温骤退,热退疹出2、发热与皮疹得同时,还有哪些伴随症状？猩红热:咽痛明显麻疹:上呼吸道卡她症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹:全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现得？如何发展得？见表:4、皮疹有什么特征？麻疹:皮疹较大,初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2-4mm,逐渐增多,融合呈卵圆形或不规则,大小不一,边缘不整,疹间可见皮肤正常猩红热:皮疹为红色斑点粟粒状,如鸡皮状,疹间皮肤充血,皮肤弥漫性潮红,压之褪色,皮疹在皮肤皱褶处十分密集,形成帕氏线。
皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹〔斑丘疹、疱疹和其他皮疹〕诊断流程〔病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路〕鉴别诊断〔流行病学、皮疹性质及其他症状体征〕二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断确实立。
因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
〔一〕传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤外表仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，外表平坦。
丘疹——皮肤外表限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、腹部出现玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色；退疹后无色素沉着斑疹伤寒：一般在发热的4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色；皮疹。
持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约70%，开始为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。
流行性出血热：出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位；细小出血点可呈条索状、搔抓样分布，出现率约80%。
〔二〕出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹：1 麻疹3-4 幼儿急疹：发热3-5天后，体温骤退，热退疹出2、发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状？猩红热：咽痛明显麻疹：上呼吸道卡他症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹：全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表：4、皮疹有什么特征？麻疹：皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则，大小不一，边缘不整，疹间可见皮肤正常猩红热：皮疹为红色斑点粟粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色，皮疹在皮肤皱褶处十分密集，形成帕氏线。
儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断
症状
轻度发热、咳嗽、流涕， 在发热后1-2天出现红色斑 丘疹，从头面部开始，扩 散至全身。
鉴别诊断
与麻疹、猩红热等其他红 色斑丘疹性疾病鉴别。
02
常见皮疹疾病
幼儿急疹
总结词
幼儿急疹是一种常见的儿科疾病，通常在6-18个月大的婴儿中发病，表现为突然发热、皮疹等症状。
详细描述
幼儿急疹通常由病毒引起，潜伏期为1-2周。发病时，婴儿会出现高热，通常在39-40℃左右，持续3-5天 后退热。退热后，婴儿的躯干部会出现红色斑丘疹，通常在2-3天内消退。幼儿急疹的症状与其他疾病相 似，因此需要进行鉴别诊断。
保持室内清洁卫生
防晒措施
定期打扫室内卫生，保持空气流通， 减少病菌和尘螨等过敏原的滋生。
在户外活动时，给宝宝涂抹防晒霜、 戴帽子等措施，以减少紫外线对皮肤 的刺激。
穿着舒适
给宝宝穿着宽松、柔软、透气的衣物， 避免穿着过紧或含有刺激性成分的衣 物。
皮疹疾病的护理和注意事项
观察病情变化
密切观察皮疹的颜色、形状、大 小以及伴随症状的变化，如出现
04
荨麻疹
起病急，皮疹为大小不等的红色 或白色风团，伴有明显瘙痒，可 自行消退，不留痕迹。
手足口病
发疹前多有发热、咳嗽、流涕等 上呼吸道感染症状，皮疹主要分 布于手、足、口部位，可同时伴 有口腔溃疡和臀部皮疹。
鉴别诊断的注意事项
01
重视患儿的症状和体征
要全面了解患儿的病史、家族 史、用药情况以及伴随症状， 以便准确判断。
药物治疗
根据皮疹疾病的类型和严重程度，医生可能 会开具相应的药物进行治疗，如抗过敏药、 抗炎药等。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免过度刺激和摩擦， 使用温和的洗护用品，避免使用含有刺激性 成分的化妆品。
儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断
扩张，动脉瘤≧8mm。
❖ 诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4 项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。
❖ 四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充血4.唇充 血皲裂.5.颈部淋巴结肿大
❖ 治疗：？？？
过敏性紫癜
❖ 是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。 ❖ 病理：为广泛的白细胞粹裂性小血管炎，以毛细血
❖ 关节症状：约1/3病例可出现大关节肿痛， 活动受限，关节腔有浆液性积液，但一般无 出血，可在数日内消失，不留后遗症。
❖ 肾脏症状：部分出现血尿、蛋白尿和管形， 伴有血压增高及浮肿，成为紫癜形肾炎，少 数呈肾病综合症表现。
❖ 辅助检查：血象、CRP、IgE、大小便常规 胃镜（提高早期诊断率） ❖ 治疗：？？？
在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。
❖
6、颈部淋巴结肿大
❖
7、心脏表现：疾病1－6周可出现心包炎、心
肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏多
在病程2－4周。也可以在疾病恢复期。
❖ 辅助检查：1.血象、CRP、ESR
❖
2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循环免疫
复合物升高
❖
3.心脏B超：冠状动脉改变，﹥3mm为
管为主，亦可波及小静脉和小动脉。 ❖ 临床表现： ❖ 皮肤紫癜：多分布在四肢和臀部，对称分布，分批
出现，面部躯干较少。皮疹初期为紫红色斑丘疹， 高出皮面，压之不退色，数日转为暗紫色，最终呈 棕褐色而消退。部分可伴有荨麻疹和血管神经性水 肿。皮疹紫癜一般在4－6周后消退。
❖ 胃肠道症状：腹痛，可有黑便或者血便。
小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断
幼儿急疹
风疹
水痘
麻疹
猩红热
伤寒
SSSS
常见皮肤病的鉴别诊断
重症多形红斑1.药疹：明确用药史，可以是两周或 20 天以内的，可以是荨麻疹型，多形红斑型，麻疹型，猩红热型，紫癜型等，瘙痒比较明显，皮疹颜色鲜红。
严重者可累及粘膜：眼，口腔，唇，外阴等。
该患者发疹前无用药史，可排除。
２ .多形红斑：皮疹常见于四肢末端，初发为边界清楚红色斑疹，后变为隆起水肿性丘疹，周边水肿性红斑，中心紫癜，虹膜现象明显，多对称分布的。
根据皮疹特点暂不考虑3.重症多形红斑：皮损可为红色斑疹、水疱等。
如病情严重，可累及粘膜处。
一般发病诱发因素与用药无关。
故暂排除。
4.副肿瘤性天疱疮： 是一种自身免疫性疾病。
皮损为多形性， 有痒性风团， 斑、丘疹、水疱、糜烂等。
多数发疹之前有肿瘤表现。
DIF 有组织病理改变， IIF 可阳性。
必要时查病理、 DIF 等以进一步排除。
5 大疱性类天疱疮：此病好发于老年人。
皮损表现为全身泛发的红斑、水疱但呢个。
部分病人见口腔溃疡。
IIF 可提示抗基底膜待抗体， DIF 示疱周正常皮肤基底膜带处 C3、 IgG 反应物沉积。
目前依据不足。
必要时入院后查病理活检、 DIF 等进一步排除。
免疫1.荨麻疹性血管炎：反复发生风团伴瘙痒，可自行消退，消退后皮损处可见暗红色斑疹，部分伴有疼痛，关节肿胀2.环状红斑：多见于中青年皮疹呈环形或融合，成多形水肿性红斑：因新旧损害重叠可呈现靶样，边缘隆起如缇状， 其内缘附少量鳞屑： 好发于臀、 股及小腿： 微痒：病程慢性复发性，皮疹消退后可留有色素沉着。
以真皮炎症反应性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。
该患者病理结果不考虑该病。
3.亚急性皮肤型红斑狼疮：分为丘疹鳞屑型和环状红斑型，环状红斑型初为水肿性丘疹，逐渐扩大成环状或多环状，边缘隆起的斑块， 表面平滑或有少许鳞屑，消退后可留有毛细血管扩张和色素沉着。
损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。
常有敏感的光敏感现象，血 清抗 Ro 及抗体 La 及 ANA 阳性，皮损 DIF 阳性，血细胞减少，血沉增快。
皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹(斑丘疹、疱疹与其她皮疹) 诊断流程(病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路) 鉴别诊断(流行病学、皮疹性质及其她症状体征)二、讲义前言发热、皮疹就是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言,皮疹就是其主要临床表现,因为被称为“出疹性传染病”,认识这些传染病皮疹的特点,就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病,皮疹就是其临床特征之一,找到了其具有特征性皮疹,有助于其诊断的确立。
因此,能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
(一)传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹:麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化,用于检查无异样感觉,表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起,高出于皮肤,状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色,可平坦或略隆起,隆起程度介于丘疹与斑疹之间。
疱疹:皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体;脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹:流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色,界限清楚,手查无异样感,压之不褪色。
色素斑或色素沉重:多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点:其她特征性皮疹伤寒:约有半数患者在病程第一周出疹;前胸、腹部出现玫瑰疹,直径2-4mm,压之褪色;退疹后无色素沉着斑疹伤寒:一般在发热的4-6天;主要分布在躯干及四肢,多出现于胸腹部,压之不褪色;皮疹。
持续约一周,退疹后留下色素沉着,皮屑脱落;束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎:流脑的皮疹就是出血性的,发生在流脑败血症期;发生率约70%,开始为鲜红色,以后为暗红色;瘀点涂片检查。
流行性出血热:出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位;细小出血点可呈条索状、搔抓样分布,出现率约80%。
(二)出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹:1 麻疹3-4 幼儿急疹:发热3-5天后,体温骤退,热退疹出2、发热与皮疹的同时,还有哪些伴随症状？猩红热:咽痛明显麻疹:上呼吸道卡她症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹:全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表:4、皮疹有什么特征？麻疹:皮疹较大,初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2-4mm,逐渐增多,融合呈卵圆形或不规则,大小不一,边缘不整,疹间可见皮肤正常猩红热:皮疹为红色斑点粟粒状,如鸡皮状,疹间皮肤充血,皮肤弥漫性潮红,压之褪色,皮疹在皮肤皱褶处十分密集,形成帕氏线。
皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、腹部出现玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色；退疹后无色素沉着斑疹伤寒：一般在发热的4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色；皮疹。
持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约70%，开始为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。
流行性出血热：出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位；细小出血点可呈条索状、搔抓样分布，出现率约80%。
（二）出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹：1 麻疹3-4 幼儿急疹：发热3-5天后，体温骤退，热退疹出2、发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状？猩红热：咽痛明显麻疹：上呼吸道卡他症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹：全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表：4、皮疹有什么特征？麻疹：皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则，大小不一，边缘不整，疹间可见皮肤正常猩红热：皮疹为红色斑点粟粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色，皮疹在皮肤皱褶处十分密集，形成帕氏线。
皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断一.课程结构皮疹的鉴别诊斯常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊斷思路）鉴别诊斷（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热.皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”.认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊斷。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊斯的确立。
因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊斷有非常重要的意狡。
（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹.风疹、幼儿急诊.猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性邑泽变化，用于检査无异样感觉，表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸是，鬲出于皮肤，状似小丘隆是。
斑丘疹——皮疹为红邑，可平坦或略隆是，隆是程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹一内含透明液体：脓疱疹一内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清疑，手查无异样感，压之不褪邑。
邑素斑或邑素沉电:多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤邑素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：其他特征性皮疹伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹：前胸、腹部出现玫瑰疹，直径2-4mni,压之褪邑：退疹后无邑素沉看斑疹伤寒：一般在发热的4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪邑: 皮疹。
持续约一周，退疹后留下邑素沉着，皮屑脱落：束臂试验对早期诊斷有帮助。
流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑敗血症期；发生率约70乱开始为鲜红色，以后为暗红邑：瘀点涂片检查。
流行性出血热：出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下.肩背等部位：细小出血点可呈条索状.搔抓样分布，出现率约80亂（-）出疹性疾病的诊斷流程病史釆集1、发热后第几天出现皮疹猩红热、风疹：1 麻疹3-4 幼儿急疹：发热3-5天后，体温骤退，热退疹出2、发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状耀红热：咽痛明显麻疹：上呼吸道卡他症状. 麻疹面容风疹、幼儿急疹：全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的如何发展的见表：4、皮疹有什么特征麻疹：皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm?逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则，大小不一，边缘不整，疹间可见皮肤正常猩红热：皮疹为红色斑点臬粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪邑，皮疹在皮肤皱褶处十分密集，形成帕氏线。
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疾病病因皮疹特点发热全身症状
病毒性1、麻疹麻疹病毒红色斑丘疹，头面部→颈
部→躯干→四肢，退疹后
有色素沉着及细小脱屑发热3～4
天，出疹期体
温最高
全身症状轻，耳
后、枕部有淋巴
结肿大，并有触
痛
2、急疹疱疹病毒红色斑丘疹，颈及躯干部
多见，一天出齐，次日消
退高热3～5
天，热退疹出
一般情况良
好，高热时可有
惊厥，耳后、枕
部淋巴结亦可肿
大
3、肠道疾病埃可病
毒、柯萨
奇病毒散在斑疹或斑丘疹，很少
融合，1～3天消退，不脱
屑，有时可呈紫癜样或水
疱样皮疹
发热时或热退
后出疹
发热、咽痛、流
涕、结膜炎、腹
泻、颈部和枕后
淋巴结肿大
4、风疹、风疹病
毒(rubell
a viru
s)、，皮疹最先出现于面颈
部，24小时内布满躯
干及四肢，但手掌和
足底无皮疹、淡红色
细点状斑疹、斑丘
疹、或丘疹，部分融
合后类似麻疹。
躯
干、背部皮疹密
集，融合成片，类似
猩红热皮疹。
皮疹一
般持续1~4天消退，
发热、出疹
前1~2
日，可有低
热或中度发
热，
上呼吸道轻度
炎症、耳
后、枕后及颈
部淋巴结肿
大、病情较
轻，预后良
好。
5、水痘、水痘-带
状疱疹病
毒 (varic
ella-zost
er virus,
VZV)初
次感染皮疹先见于躯干、头
部，逐渐延及面
部，最后达四肢。
皮
疹分布以躯干为
多，面部及四肢较
少，呈向心性分
布。
开始为粉红色帽
针头大的斑疹，数小
时内变为丘疹，再经
数小时变为疱疹，多
数疱疹数日后结
痂。
部分皮疹仅6～8
小时，皮疹发展快是
该病待征之一
发热1～2日
即进入发疹
期。
多数典型水痘
患者皮疹不
多，全身症
状亦轻，较少
发生严重并发
症。
重型者则
皮疹密布全
身，甚至累及
内脏(如肺
部)，全身症
状亦重，热度
高，热程
长。
成人水痘
常属重型。
细菌性1、猩红热为A组β型
溶血性链
球菌（也
均匀分布的弥漫充血
性针尖大小的丘
疹，压之褪色，伴有
发热：多为
持续性，体
温可达3
咽峡炎、可伴
有头痛、全身
不适等全身中
称为化脓链球菌）痒感。
皮疹一般于48
小时达高峰，然后按
出疹先后开始消
退，2~3天内退尽。
9℃左右，毒症状；
2、败血症金葡菌及
各种细菌
皮肤及黏膜可出现淤
点、淤斑或其他皮
疹。
发病急
骤，有发冷
或寒颤，高
热及出
汗、体温波
动幅度大，
脉搏快速，头
痛、全身痛等
中毒症状明
显；严重者可
出现神志障
碍、谵妄、昏
迷及休
克。
肝、脾常
肿大，部分患
者可发生黄
疽。
皮肤病1、湿疹急性湿疹为多数粟粒
大红色丘疹、丘疱疹
或水疱，尚有明显
点状或小片状糜
烂，渗液，结
痂。
损害境界不
清。
合并感染时可
出现脓疱、脓性渗
出及痂屑等
无热或低热皮疹可发生
在任何部
位，但以外露
部位及屈侧为
多见；皮疹往
往对称性分
布、自觉瘙痒
剧烈。
2、痱子
3、药疹（药物性皮炎）常见致敏
药物如①
解热镇痛
药；②磺
胺类
药；③抗
生素类
药，氨苄
青霉
素；
根据形态可以分为麻
疹样或猩红热样发疹
型、多形红斑型、固
定型、剥脱性皮炎
型、中毒性表皮坏
死松解症型、荨麻
疹型、血管炎
型、光敏型、血清
病样型等，临床以
发疹型、固定
型、荨麻疹型和多形
红斑型多见。
④安眠镇静
及抗癫痫
药；⑤血清
生物制品和
疫苗；⑥中
药，其引起
药物性皮炎
现象近年已
引起人们重
视。
用药史，多
有前驱症
状，如发
热、皮肤瘙
痒、全身不适
等。
4、虫咬皮炎好发季
节：夏秋
季好
发，好发
部位：暴
皮疹特点：局部红
肿、丘疹、风团或淤
点，表面可出现水疱
及大疱，皮损中心
可见叮咬痕迹。
自觉症
状：刺痛、灼
疼、奇痒。
露部位。
免疫风湿病1、过敏性紫癜典型的皮肤紫癜及相
应皮损。
1.紫癜：常对
称分布、分批出
现，大小不等，颜色
深浅不一。
2.胃肠道表
现3.关节表现
前驱症
状：在紫癜
发生前１-３
周有低
热、上呼吸
道感染及全
身不适等症
状。
病程中可有腹
痛或累及关节
或肾脏。
2、川崎病发热、皮疹、颈部非
脓性淋巴结肿大、眼
结合膜充血、口腔黏
膜弥漫充血、杨梅
舌、掌跖红斑、手足
硬性水肿等。
发热、临床
常以高
热（39℃以
上）为最初
表现，热程
在5天以
上，
少数可产生并
发症，特别是
心血管并发
症：冠状动脉
扩张，严重的
产生动脉瘤迁
延数年。
其他、ITP临床表现以皮肤的瘀
点及瘀斑，粘膜及内
脏出血为特征。
血小板计数减少；2、血小板平均体积增大；3、出血时间延长；
急性发疹性传染病
包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登
革热斑疹伤寒、
恙虫病、伤寒、副伤寒、丹毒、野兔
热、马鼻疽等多种
疾病。
结缔组织疾病变态反应
与过敏
血液病
斑疹
只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，
丘疹（Papul es）
是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害，见于药物疹、麻疹、猩红
热、湿疹等。
斑丘疹（mac ulopapulae）在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于
猩红热、及药
猩红热、风疹及药
疹等。
荨麻疹（urtic aria）又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆
起，大小。