手术室护理交接班记录本
护理部关于交班本和护士长手册书写的规范
关于使用护士交接班本的指导意见根据卫生部、卫生厅相关文件精神，我院简化了护理文书，为使护理人员全面掌握病区患者的情况，经医院护理质量管理委员会研究决定启用新护士交接班本，并在内、外两个标准化病区试用，根据试用情况总结修订后决定在全院范围内推广，各病区可根据专科特点对书写内容进行调整，现将书写原则规范如下：1.重新设计护士交接班本。
2.楣栏、楣底项目不得空项。
时间采取24小时制，护士长每日早上审阅后签字。
3.书写顺序书写顺序依次如下：离开病区的患者（出院、转出、死亡）、级别护理、陪护人数、进入病区的患者（新入院、转入）、本班重点患者（预术、手术、分娩、危重及有异常情况的患者）。
4.书写要求(1)离开病区的患者：在动态病情栏直接顶格书写：出院、转ＸＸ科或死亡，三名以上患者出院可中间打点、上下封口。
(2)级别护理：书写格式不变，顶格书写。
(3)新入院、转入患者：动态病情栏内首次书写患者入院（转入）时间、T、P、R、BP、主诉、级别护理、饮食及治疗原则，特殊处置；午班及夜班有病情变化和特殊处置时要如实记录，病情平稳的可直接写：病情稳定。
(4)预术患者：手术预定时间、麻醉方式、术式、术前准备、术前用药等。
大夜班需记录术前准备情况及是否入手术室。
(5)手术患者：详细记录麻醉方式、手术名称、回病房时间，病情详见危重护理记录单。
(6)病重、病危患者：需记录下病危的时间，病情详见危重护理记录单。
5.注意事项：(1)离开病区的患者和级别护理之间、级别护理和需交班的患者之间、患者和患者之间需空一行。
(2)书写交班内容段首空两个字的位置。
(3)新、转入、预术、手术、分娩、※需用红笔书写在诊断下方，其余书写内容均使用蓝色笔。
6.详见附页。
《护士长工作手册》书写规范护士长工作手册为护理部下发的记录护士长例会内容及各级质量考核、各类学习等相关内容的记录本。
一律使用蓝黑色水笔记录，在记录中，页面不足可复印原页，整齐粘贴续页。
护理部每半年审阅一次，请各位护士长按时规范记录。
手术室与病房护士的交接班制度
手术室与病房护士的交接班制度一、交接班制度的背景和意义在医疗机构中，手术室与病房护士的交接班制度起到了至关重要的作用。
手术室是一个高风险的工作环境，手术室护士需要与病房护士进行有效的沟通和交接，以确保患者在手术后能够顺利转入病房，并继续得到适当的护理。
交接班制度的实施可以提高患者的安全性、减少医疗事故的发生，并促进护士之间的良好合作。
二、交接班制度的内容和流程1. 交接班时间：交接班应在手术结束后尽快进行，确保手术室护士和病房护士之间的信息传递及时有效。
2. 交接班地点：交接班应在病房内进行，以便手术室护士和病房护士能够共同查看患者的情况。
3. 交接班人员：交接班应由手术室护士和病房护士共同参与，确保信息的准确传递。
4. 交接班内容：a. 患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、病历号等。
b. 手术信息：包括手术名称、手术时间、手术过程中的特殊情况等。
c. 麻醉信息：包括麻醉方式、麻醉药物使用情况等。
d. 术后情况：包括患者的生命体征、意识状态、疼痛评估等。
e. 特殊护理要求：包括患者的特殊护理需求、管路、引流管等的处理情况。
f. 用药情况：包括术后患者所使用的药物、剂量、给药途径等。
g. 其他注意事项：包括患者的过敏史、家属的特殊要求等。
三、交接班制度的执行要点1. 信息传递的准确性：交接班时，手术室护士和病房护士应互相核对交接的信息，确保信息的准确性。
2. 交接班记录的完整性：交接班记录应详细而完整地记录患者的情况，包括手术过程中的特殊情况、术后的生命体征等。
3. 沟通和合作：手术室护士和病房护士应保持良好的沟通和合作，共同解决患者护理中的问题，并及时向医生汇报患者的情况。
4. 交接班的时间安排：应根据手术室和病房的工作量合理安排交接班的时间，确保交接班的顺利进行。
5. 交接班的培训和评估：医疗机构应定期组织交接班制度的培训和评估，提高护士的交接班技能和意识。
四、交接班制度的效果评估为了确保交接班制度的有效实施，医疗机构应定期进行效果评估，包括以下方面：1. 患者满意度调查：通过患者满意度调查了解患者对交接班制度的满意程度，以及是否感受到了更好的护理质量。
手术室值班交接班制度
手术室值班交接班制度
一、手术室护理人员实行24小时值班，值班人员应坚守岗位，严格遵照护士长安排和手术通知，对病人进行手术护理工作，不得擅离职守，工作时不准将亲友带进手术室。
二、每班必须按时交接班，接班者提前10分钟进入科室，接班后巡视全室，检查水电、门窗安全、注意防火、防盗，确保手术室安全。
在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
三、认真清点各类交接物品，并记录，认真检查次日常规手术所需用品，发现准备不全时，应及时补充。
四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。
交班者必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。
五、接班中如发现器械、物品交待不清，应立即查问。
接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
六、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班本上要写清，口头要讲清，如交待不清不得下班。
七、交接班时，须做到现场详细交代，交清患者病情，医嘱执行情况，输液是否通畅，查对清点使用的物品，在登记本上互相签名。
八、遇到有手术科室增减手术时，应及时处理并详细交班。
九、积极主动配合急诊手术，严防差错事故发生。
十、认真填写交班报告，写清楚具体交接时间，并双人签名。
交班内容：
1、器械、敷料、仪器等。
2、手术总数，择期手术量及急症手术量，急症手术术中情况。
3、交接班者共同巡视检查手术房间及辅助房间，是否达到清洁、整齐的要求及各项工作落实情况。
手术室与病房护士的交接班制度
手术室与病房护士的交接班制度交接班制度在医疗领域中起着至关重要的作用，特别是在手术室与病房这样的关键环节。
一个良好的交接班制度可以确保患者的连续护理，减少患者的风险和误诊，提高工作效率和团队合作。
本文将详细介绍手术室与病房护士的交接班制度，包括交接班的时间和地点、交接班的内容和流程、交接班的注意事项等。
1. 交接班的时间和地点手术室与病房护士的交接班应在每个班次开始和结束时进行。
具体时间可以根据医院的规定进行调整，但通常在早班和晚班开始时进行一次交接班，以确保信息的连续性。
交接班的地点通常在护士办公室或专门的交接班室。
2. 交接班的内容和流程交接班的内容应包括以下几个方面：2.1 患者信息交接班时，护士应详细了解患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、主要诊断、手术名称、手术时间等。
同时，还应了解患者的病情变化、治疗计划和特殊需求。
2.2 用药情况护士需要了解患者的用药情况，包括已使用的药物、剂量和频率。
尤其是对于术后患者，需要注意镇痛药物的使用和效果。
2.3 护理措施交接班时，护士需要详细了解患者的护理措施，包括饮食、卫生、排泄、伤口护理等。
对于手术室护士来说，还需要了解手术过程中的特殊护理要求。
2.4 特殊注意事项护士需要相互告知患者的特殊注意事项，例如过敏史、禁忌症、病情变化等。
这些信息对于提供个性化的护理非常重要。
交接班的流程应按照一定的顺序进行，以确保信息的完整性和准确性。
通常的流程包括以下几个步骤：2.5 报告患者的基本信息交接班开始时，护士应报告患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等。
这样可以让接班护士对患者有一个初步的了解。
2.6 报告患者的病情变化接着，护士应报告患者的病情变化，包括体温、血压、心率、呼吸等生命体征的变化。
同时还应报告患者的疼痛评估、意识状态等。
2.7 报告患者的治疗计划接班护士需要了解患者的治疗计划，包括药物的使用、剂量和频率，特殊治疗措施的执行等。
这样可以确保治疗的连续性和准确性。
医院手术室交接班制度
医院手术室交接班制度
1.值班人员坚守岗位、履行职责，不得擅离职守，保证各项护理工作准确、及时实施。
2.交接班原则：交不清不交，接不清不接。
提前15分钟交接班，在接班者未到达之前，交班者不能离开岗位。
3.晨会集体交接班：时间10至15分钟。
夜班护士用普通话报告夜班的手术动态、特殊患者、特殊事件、手术间常规设施的功能是否完好、当日手术的变动情况以及手术用物的准备情况。
护士长简单小结前一天工作，交待当天工作的注意点。
4.手术床旁交接：
巡回护士的交接班：
（1）交接手术进行情况及连台手术。
（2）与洗手护士、接班巡回护士3人核实手术用物记录情况。
（3）交接输液情况、输液部位有无外漏，输液是否通畅，有无输血。
（4）交接手术体位、受压部位的情况及身体裸露部位有无与手术床金属部位相接触。
（5）交接仪器、高值耗材的使用情况。
（6）交接患者物品，包括病历、影像学资料（X光片、CT片、MRI片）、衣服等。
洗手护士的交接班：手术中途常规不交接班，特殊情况需交接，应交接：
（1）手术情况。
（2）并与巡回护士、接班巡回护士、洗手护士3人共同核对器械、敷料、缝针、螺帽、特殊用物的数目。
（3）标本留置情况。
（4）特殊器械使用情况。
5.交班时发现的问题由上一班负责，交班后由于交接班不清发生的问题由接班者负责。
6.书面交接：交接未完成的护理记录单、收费单、输血反馈单等，由接班护士完善。
7.夜班护士认真填写《护士交班本》。
术后病人交班的范文术后病人晨交班范文
术后病人交班的范文术后病人晨交班范文时间：年日护士24小时交班原有人新入人出院人现有人病危人病重人 24小时危急值人输血人水电：正常不正常（具体位置）一级护理人二级护理人有管路的（床号）：跌倒评分≥45分：有压疮或存在风险的的：有耐药菌的：药物过敏病人（床号及过敏药物）：发热病人：出院：新入：朋友，我是外科医生。
听你说“即将开始我的外科责任制生活”，我想你应该是个护士。
护士的交班记录，要交本班新入院的病人的基本情况（床号、姓名、性别、年龄、疾病名、主诉、病人入院时的生命体征、主要医嘱、交班时病人的情况、正在执行的治疗、需要下一班执行的医嘱、需要观察的主要内容等等）、当天手术病人的基本情况（床号、姓名、疾病名、手术时间、回病房时间、术后主要医嘱、目前病人的情况、切口情况、是否有引流及引流的情况、正在进行的治疗和护理、需要下班进行的治疗和护理、需要观察的主要内容等等）、手术后三天的病人的基本情况（床号、姓名、疾病名、术后时间、病人的一般情况、腹部手术病人是否排气、引流情况、切口情况、医嘱的变更情况、需要进行的护理等等）、危重病人的基本情况、出院病人的情况（床号、姓名、住院天数、治疗结果等等）。
至于所用的语言，就是我们的专业术语，语言要简洁、通顺，特殊药物的使用要讲清楚使用的时间和剂量。
开始可能有点紧张，可以向老同志多请教，慢慢就熟悉了。
祝你成功！我们写的是，科室，床号，姓名，性别，住院号，诊断···口述时不说住院号。
举例：患者于08:00进入手术室，08:30在全麻下行“LC”术，术中生命征平稳，输入液体1000ML,手术顺利于10:00结束，查受压部位皮肤完整，留置针固定好，输液通畅，待患者清醒拔管后于10:30安全送返病房。
这是无特殊的，遇见比较特殊的就在这个基础上添加就可以啦···这些除写以外，口述交班也是必须的。
希望能帮助到你··年月日 / 患者（男、女）年龄门诊拟“什么病”收入我科。
病重病人交班记录范文
病重病人交班记录范文English:The following is an example of a handover report for a critically ill patient.It is important to note that each patient"s condition is unique, and the report should be tailored to the specific situation.中文：以下是一份重症病人交班记录的范例。
请注意，每位病人的病情都是独特的，报告应根据具体情况进行调整。
English:Patient Name: Mr.WangAdmission Date: March 15thCurrent Date: March 16thMr.Wang was admitted to the intensive care unit (ICU) yesterday with a diagnosis of severe pneumonia and respiratory failure.He is currently on a ventilator, with a FiO2 of 60% and a pressure of 35 cmH2O.His vital signs are as follows: HR 120 bpm, BP 90/60 mmHg, RR 28/min, and SpO2 92%.中文：病人姓名：王先生入院日期：3月15日当前日期：3月16日王先生于昨天被送入重症监护室（ICU），诊断为重症肺炎和呼吸衰竭。
他目前正接受机械通气，FiO2为60%，压力为35 cmH2O。
他的生命体征如下：心率120次/分钟，血压90/60毫米汞柱，呼吸率28次/分钟，血氧饱和度92%。
English:During the night, Mr.Wang"s oxygen saturation dropped to 85%, and he required a higher FiO2 setting.His respiratory rate increased to 32/min, and he was restless, moaning intermittently.The nurse provided comfort measures and adjusted the ventilator settings accordingly.中文：夜间，王先生的血氧饱和度下降至85%，需要提高FiO2设置。
手术室交接班制度_手术室交接班制度范文
手术室交接班制度_手术室交接班制度范文手术室交接班制度篇1总则：交班中如发现病情、治疗、器械、物品，交代不清，应立即查问，接班时如因交班不清，接班者有权拒绝接班。
各班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。
一、夜班交接班制度1、值夜班护士必须在交班前完成本班工作，如有手术未完时，必须按术中交接班制度与接班者详细交班。
2、主班护士应认真填写交班报告，要求字迹整齐、清晰。
3、次日早上8:00分，主班护士详细报告昨天全天手术量及物品、器械、贵重仪器等的使用情况及当天手术器械、敷料准备的大概情况。
二、手术中交接班制度(一)洗手护士交接班制度：1、洗手护士于交班前自己要清点器械、敷料、缝针等一遍，分类放好，做到心中有数，以便交班。
2、交班者首先向接班者报告手术的名称及手术进展情况。
3、交班者必须与接班者共同清点核对器械、敷料、缝针等物品。
双方认为准确无误后，交班者方可离开。
4、特殊器械、贵重仪器、材料等要交代清楚，接班者须检查其性能情况，做到心中有数。
5、手术切下的标本要交代清楚，以免遗失。
(二)巡回护士交接班制度1、向接班者交待手术的名称、麻醉方式，病人的`一般情况，手术进展情况。
2、交班者应认真详细填写手术清点记录单，交待输血量、输液量、尿量等。
3、交班者与接班者共同清点核对器械、敷料、缝针等物品，双方确认无误后，交班者方可离开。
4、双方共同检查病人身体受压部位及放置电刀负极板部位皮肤的情况，如有异常应向护士长报告，病人返回病房时应向病房护士交待。
5、使用贵重、精细仪器者，应认真做好交接班。
手术室交接班制度篇2一、手术室护理人员实行24小时值班，值班人员应坚守岗位，严格遵照护士长安排和手术通知，对病人进行手术护理工作。
二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
?三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。