2017年执业医师考试重点-风湿免疫性疾病
2017年执业医师考试重点-风湿免疫性疾病汇总(可打印修改) (2)
风湿免疫性疾病“冲刺2017”医师资格考试 一、【核心考点串讲】3＋1 3个疾病——SLE/RA/AS 1个总论 二、【冲刺强化练习】 一、系统性红斑狼疮 核心考点1——诊断 1.颊部红斑——两颧部位的固定红斑。
2.盘状红斑——片状，可有脱屑、色素脱失和萎缩。
3.光过敏——日光照射后出现皮疹，或原有皮疹加重。
4.口腔溃疡——口腔或鼻咽部溃疡，无痛性。
5.关节炎——关节疼痛或伴肿胀，但极少出现骨质破坏。
6.浆膜炎——胸膜炎或心包炎。
7.肾脏病变——尿蛋白（＋＋＋）或大于0.5g/24h，或出现管型尿。
8.神经病变——癫痫发作或精神病样表现。
9.血液学疾病——溶血性贫血，白细胞减少，血小板减少。
10.免疫学异常——抗Sm抗体，或抗dsDNA抗体，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性）。
11.抗核抗体阳性。
【口诀速记】SLE诊断标准——8＋3【TANG】 8个症状： 脸上长斑口腔烂， 浆膜关节发了炎； 对光过敏得癫痫， 最严重是肾病变。
3组检查： ①血液系统（减少） ②抗核抗体 ③抗磷脂/Sm/dsDNA 核心考点2——免疫学检查免疫学检查在SLE 诊断中的意义（TANG小结）抗Sm抗体标记性抗体，特异性99%，敏感性30%。
与疾病活动性无关。
抗双链DNA（dsDNA）抗体重要抗体，与疾病活动性密切相关；狼疮肾。
抗核抗体（ANA）见于几乎所有患者，但特异性低。
抗RNP抗体与雷诺现象有关。
自身抗体抗SSA抗体与皮肤病变有关。
阳性的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮。
免疫学检查在S1E 诊断中的意义（TANG小结）自身抗体抗磷脂抗体包括：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性。
对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合征有意义。
补体总补体以及补体C3、C4 有助于诊断，且提示疾病活动 A.抗双链DNA抗体——狼疮肾炎； B.抗血小板抗体、抗红细胞抗体——血小板减少和溶血性贫血； C.抗SSA抗体——经胎盘进入胎儿心脏——新生儿心脏传导阻滞； D.抗心磷脂抗体——血栓形成、血小板减少、习惯性流产。
2017临床执业医师高概率考点总结
2017 临床执业医师高概率考点总结2017 年临床执业医师考试报名已经结束了。
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风湿性疾病概论
注意风湿性疾病的分类京师杏林医学网在线整理抗核抗体的检测应掌握。
注意ANCA 和抗磷脂抗体的检查。
系统性红斑狼疮
掌握系统性红斑狼疮的皮肤与黏膜病变。
京师杏林医学网在线整理SLE 可影响多脏器，应注意各脏器的表现。
掌握自身抗体检查的意义。
掌握诊断标准。
掌握糖皮质激素的使用。
围手术期处理
1.手术分为择期手术、限期手术和急症手术。
2.手术前12 小时禁食，4～6 小时禁水，禁烟1～2 周。
3.结肠手术前3 天进全流食，口服缓泻剂和肠道抗生素，手术前晚清洁灌肠。
4.高血压病人，将血压降到略高于正常血压的程度。
5.急性心肌梗死病人，6 个月内不施行择期手术。
京师杏林医学网在线整理心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3～4 周后再施行手术。
6.血糖稳定于轻度升高状态(5.6～11.2 mmoL/L)、尿糖( ～)。
7.术后重点观察生命体征、伤口敷料及引流管情况。
8.切口分类：Ⅰ表示清洁切口;Ⅱ表示可能污染切口;Ⅲ表示污染
切口。
9.手术切口疼痛当日最明显，1～2 天后逐渐减轻。
最新中西医结合执业医师要点：风湿性疾病
最新中西医结合执业医师要点：风湿性疾病最新中西医结合执业医师要点：风湿性疾病风湿性疾病是以关节痛、畏风寒为主症的一组极其常见的临床症候群。
风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。
分类1.弥漫性结缔组织病(1)类风湿关节炎。
(2)幼年型关节炎。
(3)红斑狼疮1)盘状;2)系统性。
(4)硬皮病1)局部型①线状;②斑状。
2)系统性硬化症①弥漫型硬皮病;②CREST综合征;③化学物(或药物)所致。
(5)弥漫性筋膜炎弥漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒细胞增多症。
(6)多发性肌炎和皮肌炎①多发性肌炎;②皮肌炎;③与恶性肿瘤相关的多发性肌炎或皮肌炎;④儿童多发性肌炎或皮肌炎与血管病相关。
(7)坏死性血管炎和其他类型的血管病变1)结节性多动脉炎。
2)变应性嗜酸性肉芽肿血管炎(Churg-Strauss综合征)。
3)超敏性血管炎①血清病;②过敏性紫癜;③混合性冷球蛋白血症;④恶性肿瘤所致;⑤低补体血症性血管炎。
4)肉芽肿性动脉炎①韦格纳肉芽肿;②巨细胞(颞)动脉炎伴或不伴风湿性多肌痛;③大动脉炎。
5)川崎(Kawasaki)病。
6)贝赫切特综合征。
(8)干燥综合征。
(9)重叠综合征。
(10)其他①风湿性多肌痛;②复发性脂膜炎;③复发性多软骨炎;④结节红斑。
2.血清阴性脊柱关节病(1)强直性脊柱炎。
(2)Reiter综合征。
(3)银屑病关节炎。
(4)炎性肠病关节炎。
3.骨性关节炎。
4.感染性关节炎。
5.代谢和内分泌病所致的关节病(1)晶体诱导的关节炎①尿酸钠结晶所致(痛风);②焦磷酸钙结晶所致(假性痛风、软骨钙化病);③碱性磷酸钙结晶所致(羟基磷灰石)。
(2)其他生化异常1)淀粉样变①原发性;②继发性。
2)血管病。
3)其他先天性疾病①Marfan综合征;②Ehlers-Danlos综合征;③成骨不全。
4)内分泌病糖尿病、肢端肥大、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能低下。
风湿免疫科题库及答案
住院医师（风湿免疫科）题库及答案（一）题型：单选题所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风1.下述哪种疾病主要累及肾小球A.干燥综合征B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮^E.多发性肌炎答案：D解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。
而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。
2.A.特发性血小板减少性紫癜B.子宫肌瘤C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征答案：D}解析：3.有助于系统性红斑狼疮诊断的是B.抗SPR抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗SSA(RO)抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体答案：C解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为·A.胸膜炎B.间质性肺炎C.急性狼疮肺炎D.肺动脉高压E.肺栓塞答案：A解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。
5.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是A.系统性红斑狼疮B.混合结缔组织病！C.重叠综合征D.复发性口腔溃疡E.白塞病答案：A解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。
6.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是A.抗SSA抗体B.类风湿因子C.抗核抗体D.抗ds-DNA抗体《E.抗Sm抗体答案：E解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体。
7.狼疮性肾炎的活动病理是A.细胞性新月体肾炎B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.纤维性新月体肾炎E.增生硬化性肾小球病变答案：A}解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。
风湿免疫疾病考试重点总结
风湿免疫疾病考试重点总结目录风湿性疾病概论类风湿关节炎系统性红斑狼疮风湿性疾病概论一、分类及范畴1.弥漫性结缔组织病：简称结缔组织病，属自身免疫病。
本组疾病多因自身免疫性炎症反应而引起组织器官的损伤，血清中出现多种自身抗体是其最大的特点，组织病理上多有血管炎改变。
病变累及多个系统，临床表现及预后因累及系统的不同而有相互重叠和差异。
属于本组疾病的有：>>系统性红斑狼疮（SLE）>>类风湿关节炎（RA）>>原发性干燥综合征（pSS）>>系统性硬化病（SSc）>>多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）>>血管炎2.脊柱关节病本组疾病的特点为：①附着点炎；②脊柱逐渐强直；③HLA－B27的强相关性。
包括强直性脊柱炎（AS）、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎等。
3.退行性变骨关节炎：因关节软骨的退行性变而造成关节功能的障碍，见于负重关节，如膝、髋关节。
4.与代谢和内分泌相关的风湿病：痛风性关节炎、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等。
5.和感染相关的关节炎：如肠道感染后反应性关节炎、链球菌感染后的风湿热等。
6.肿瘤相关的风湿病：原发性如滑膜瘤、滑膜肉瘤等；继发性如多发性骨髓瘤、转移瘤等。
7.神经血管疾病：神经性关节病、压迫性神经病变如周围神经受压、神经根受压等、雷诺病等。
8.骨与软骨病变：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等。
9.非关节性风湿病：关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛、其他疼痛综合征如精神性风湿病等。
10.其他：如周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢性活动肝炎等。
二、结缔组织病相关的血清特异性自身抗体病名ANA谱抗磷脂抗体ANCA 抗角蛋白抗体谱SLE 抗dsDNA抗体抗心磷脂抗体少见抗组蛋白抗体狼疮抗凝物抗Sm抗体梅毒血清试验反应假阳性PSS 抗SSA抗体抗SSA抗体抗心磷脂抗体少见抗SSB抗体MCTD 抗RNP抗体（高滴度）DM/PM 抗合成酶（Jo－1，PL－7，PL－12）抗体抗SRP抗体三、常见关节炎的关节特点（一）类风湿关节炎以慢性进行性关节病变为主的全身性自身免疫病，特征是对称性多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节的疼痛、肿胀及晨僵最常见。
临床执业医师考试风湿免疫性疾病试题
临床执业医师考试风湿免疫性疾病试题临床执业医师考试风湿免疫性疾病试题2017只有学习才能实现我们的目标，我们的理想，不要认为学习是一种负担。
下面是店铺为大家搜索整理的2017临床执业医师考试风湿免疫性疾病试题，希望对大家考试有所帮助。
1.患者，男性，45岁。
出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。
临床疑诊为Wegener肉芽肿。
下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义A.p-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞大于10%E.ESR答案：B解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。
2.患者，女性，18岁。
时常感头晕、头痛1年。
伴有双下肢无力、发凉。
平素易疲劳、多汗。
体重1年来下降约3kg，上肢血压170/100mmHg，下肢血压150/90mmHg。
腹部闻及血管杂音。
该患者最可能的诊断为A.结节性多动脉炎B.颞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.大动脉炎E.多发性肌炎答案：D解析：年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻及血管杂音，血压升高伴头晕、头痛，考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。
其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。
3.患者，女性，30岁。
近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。
查体可见双下肢轻度可凹性水肿。
尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个/HP。
p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。
该患者最可能的诊断为A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.系统性红斑狼疮D.显微镜下型多血管炎E.干燥综合征答案：D解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。
临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。
4.A.Wegener肉芽肿B.过敏性紫癜C.变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)D.支气管哮喘E.结节性多动脉炎答案：C解析：患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状，伴有紫癜样皮疹等血管炎表现，外周血嗜酸性粒细胞增多>10%，IgE升高，p-ANCA阳性，变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。
临床执业医师-综合笔试-风湿免疫性疾病-类风湿关节炎
临床执业医师-综合笔试-风湿免疫性疾病-类风湿关节炎[单选题]1.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B.晨僵可出现在95%以上的患（江南博哥）者C.血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者D.最常见合并肺病变是肺间质病变E.类风湿结节是血管炎的一种表现正确答案：C参考解析：血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。
掌握“类风湿关节炎的病因及发病机制”知识点。
[单选题]3.下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是A.免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制B.类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关C.类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病D.一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展E.对于RA的发病机制不是很清楚正确答案：B参考解析：RA的发病与遗传因素密切相关。
掌握“类风湿关节炎的病因及发病机制”知识点。
[单选题]4.下列哪一项是类风湿关节炎的主要发病机制A.遗传易感性B.环境因素C.免疫紊乱D.病毒感染E.药物滥用正确答案：C参考解析：免疫紊乱是类风湿关节炎的最主要发病机制；主要是T细胞受到不同的抗原刺激而活化增殖，产生大量的致炎性因子，导致炎性细胞因子和抗炎性细胞因子处于失衡状态，导致关节滑膜发生慢性炎症等等。
掌握“类风湿关节炎的病因及发病机制”知识点。
[单选题]5.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是A.脊柱关节B.髋关节C.膝关节D.远端指间关节E.近端指间关节正确答案：E参考解析：类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。
远端指间关节和脊柱关节（颈椎除外）极少受累。
掌握“类风湿关节炎的临床表现及影像学检查”知识点。
[单选题]6.类风湿关节炎最先受累的关节组织是A.关节囊B.韧带C.骨组织D.滑膜组织E.软骨组织正确答案：D参考解析：类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。
执业医师风湿性疾病
第四十三单元风湿性疾病概论一、分类风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病(CTD)如：系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(pSS)、系统性硬化病(SSc)、多肌炎／皮肌炎(PM／DM)；②脊柱关节病如：强直性脊柱炎(AS)、Reiter 综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；③退行性变如：骨性关节炎(OA)；④晶体性如痛风、假性痛风；⑤感染因子相关性如：反应性关节炎、风湿热；⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。
例题1：不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病（2006）A 类风湿关节炎B 骨性关节炎C 系统性红斑狼疮D 多发性肌炎E 原发性干燥综合征答案：B例题2：不属于弥漫型结缔组织病的疾病是(2004)A 系统性红斑狼疮B 干燥综合征C 多肌炎和皮肌炎D 类风湿关节炎E 骨性关节炎〖HT〗答案：E例题3：下列不属于弥漫性结缔组织病的是(2003)A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.硬皮病D. Reiter 综合征E.干燥综合征答案：D二、病理特点风湿病的病理改变为炎症反应和血管炎。
不同疾病其炎症病变出现在不同的靶组织，如RA 为滑膜炎；AS 为附着点炎；SLE 为小血管炎；pSS 为唾液腺和泪腺炎；PM／DM 为肌炎；血管炎为大、中、小动脉和静脉炎；0A 为关节软骨变性；SSc 为皮下纤维组织增生。
其中除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，大部分为免疫反应引起。
后者表现为局部大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集；血管炎常是风湿病另一共同病变，出觋血管壁炎症、增厚、管腔狭窄，导致组织器官缺血。
例题1：以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是（2001）A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨性关节炎E.痛风性关节炎答案：B四、实验室检查特异性检查包括自身抗体和关节液检查，其中以自身抗体检测对风湿病的诊断具有重要价值。
常用包括：(一)自身抗体1．抗核抗体(ANA)及ANA 谱ANA 为筛选试验，多种风湿病均可呈阳性。
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风湿免疫性疾病“冲刺2017”医师资格考试一、【核心考点串讲】3＋13个疾病——SLE/RA/AS1个总论二、【冲刺强化练习】一、系统性红斑狼疮核心考点1——诊断1.颊部红斑——两颧部位的固定红斑。
2.盘状红斑——片状，可有脱屑、色素脱失和萎缩。
3.光过敏——日光照射后出现皮疹，或原有皮疹加重。
4.口腔溃疡——口腔或鼻咽部溃疡，无痛性。
5.关节炎——关节疼痛或伴肿胀，但极少出现骨质破坏。
6.浆膜炎——胸膜炎或心包炎。
7.肾脏病变——尿蛋白（＋＋＋）或大于0.5g/24h，或出现管型尿。
8.神经病变——癫痫发作或精神病样表现。
9.血液学疾病——溶血性贫血，白细胞减少，血小板减少。
10.免疫学异常——抗Sm抗体，或抗dsDNA抗体，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性）。
11.抗核抗体阳性。
【口诀速记】SLE诊断标准——8＋3【TANG】8个症状：脸上长斑口腔烂，浆膜关节发了炎；对光过敏得癫痫，最严重是肾病变。
3组检查：①血液系统（减少）②抗核抗体③抗磷脂/Sm/dsDNA核心考点2——免疫学检查A.抗双链DNA抗体——狼疮肾炎；B.抗血小板抗体、抗红细胞抗体——血小板减少和溶血性贫血；C.抗SSA抗体——经胎盘进入胎儿心脏——新生儿心脏传导阻滞；D.抗心磷脂抗体——血栓形成、血小板减少、习惯性流产。
核心考点3——治疗（1）糖皮质激素：主要药物。
（2）免疫抑制剂1）环磷酰胺；2）吗替麦考酚酯：狼疮肾炎维持治疗阶段的首选！3）硫唑嘌呤：中等度严重病例或维持治疗；4）环孢素；5）抗疟药：基础用药！硫酸羟氯喹。
对皮疹、关节痛等轻型患者有效。
（3）生物制剂：新型药物。
美罗华——抗CD20单克隆抗体。
二、类风湿关节炎（RA）核心考点1——诊断核心考点2——实验室检查（1）类风湿因子（RF）：70%（＋）；滴度与疾病活动性和严重性相关；（－）不能排除；（＋）不一定能够诊断。
（2）抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：早期诊断。
敏感性66%，特异性＞95%。
高滴度阳性——预后不良。
（3）血沉、C反应蛋白：活动性。
（4）轻中度贫血、血小板增高。
核心考点3——药物治疗1.NSAIDs＋DMARD（首选甲氨蝶呤。
还有柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺）；2.激素（桥接、重症）；3.生物制剂DMARD（最有效）；①CD20单克隆抗体（美罗华）；②TNF－α拮抗剂（英利昔单抗、阿达木单抗、依那西普、国产益赛普、白细胞介素-6受体）。
【其他零碎考点】1.类风湿结节——最常见的关节外表现。
不仅是RA的特异性皮肤表现，也是疾病活动的表现。
2.RA——贫血和血小板增多。
【Felty综合征】RA患者中性粒细胞减少，甚至贫血和血小板减少，伴有脾大，部分患者血抗核抗体阳性，多见于病程较长者。
3.遗传易感性：HLA－DR4基因。
4.发病机制－－－－免疫紊乱。
（1）CD4＋T淋巴细胞活化——TNF-α——关节软骨和骨质破坏——关节畸形。
（2）B淋巴细胞激活——浆细胞——分泌免疫球蛋白和抗体（如RF、抗环瓜氨酸肽抗体）。
三、强直性脊柱炎以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为特点，也可累及内脏器官。
核心考点1——体征1.骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限；2.胸廓活动度减低（＜2.5cm）；3.枕墙距异常（＞0cm）；4.Schober试验阳性（＜4cm）；5.“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。
核心考点2——影像学——骶髂关节炎。
（1）X线：骶髂关节骨质破坏；晚期脊柱“竹节样”变。
（2）骶髂关节MRI或CT：MRI——T2加权压脂像上发现骨髓水肿，有利于早期诊断。
CT——不能显示早期病变。
核心考点3——诊断：①腰痛、晨僵3个月以上，活动后改善，休息无改善；②腰椎活动受限；③胸廓活动度——低于正常人。
HLA－B27（＋），RF（－）。
核心考点4——治疗（1）NSAID：缓解关节疼痛和晨僵的一线药物。
（2）DMARD：甲氨蝶呤、来氟米特、沙利度胺、柳氮磺吡啶。
（3）肿瘤坏死因子拮抗剂：类克、益赛普。
（4）糖皮质激素——重症。
四、总论2组可出B型题的知识点。
A.SLE——小血管炎；B.类风关——滑膜炎；C.强脊——附着点炎；D.骨关节炎——关节软骨变性；E.干燥综合征——外分泌腺体炎症；F.多发性肌炎/皮肌炎——肌炎；G.系统性硬化病——皮下纤维组织增生；H.血管炎——大、中、小动、静脉炎。
A.干燥综合征（ sjogren’s syndrome ）——抗SSA和抗SSB抗体；B.肌炎/皮肌炎——抗Jo－1抗体；C.系统性硬化病——抗Sc1－70抗体（硬化——sclerosis）。
D.血管炎（Wegener肉芽肿、显微镜下多动脉炎）——抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）。
【冲刺强化训练】1.与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是（）A.抗dsDNA 抗体B.抗RNP 抗体C.抗SSB 抗体D.抗Sm 抗体E.抗SSA 抗体2.用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是（）A.甲氨蝶呤＋来氟米特B.双氯芬酸钠＋来氟米特C.甲氨蝶呤＋硫酸氨基葡萄糖D.对乙酰氨基酚＋硫酸氨基葡萄糖E.双氯芬酸钠＋强的松3.下列不属于治疗类风湿关节炎的药物是（）A.双氯芬酸钠B.甲氨蝶呤C.雷公藤多苷片D.青霉素E.强的松4.女，28岁，双手关节肿胀、疼痛3个月，发热伴胸痛7天。
查体：见口腔溃疡。
血常规：WBC2.11×109/L，Hb 90g/L，Plt 65×109/L；尿蛋白（＋＋），RBC（＋＋）；胸部X线片示双侧少量胸腔积液。
首先考虑的诊断是（）A.肾小球肾炎B.结核性胸膜炎C.再生障碍性贫血D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎5.女，25岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。
血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm/第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。
首先考虑的诊断是（）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发性干燥综合征E.系统性血管炎6.下列哪种自身抗体对诊断系统性红斑狼疮最有价值（）A.抗Sm抗体B.抗SSA抗体C.抗核抗体D.抗Scl－70抗体E.抗环瓜氨酸肽抗体7.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是（）A.骨性关节炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.强直性脊柱炎E.痛风性关节炎8.提示与习惯性流产有相关性的化验检查是（）A.抗RNP抗体B.抗磷脂抗体C.抗着丝点抗体D.抗组蛋白抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体（9－10共用题干）男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。
查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。
9.对诊断最有价值的检查是（）A.类风湿因子B.骶髂关节X线片C.抗CCP抗体D.右膝关节X片E.HLA－B2710.化验回报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性，HLA－B27阳性，右膝关节X片正常，骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏，可采取的治疗措施是（）A.碳酸氢钠＋苯溴马龙B.柳氮磺吡啶＋关节内注射倍他米松C.氨基葡萄糖＋双醋瑞因D.青霉素＋甲氨蝶呤E.青霉素＋阿奇霉素【冲刺强化训练·解析】1.与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是（）A.抗dsDNA 抗体D.抗Sm 抗体E.抗SSA 抗体『正确答案』A2.用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是（）A.甲氨蝶呤＋来氟米特B.双氯芬酸钠＋来氟米特C.甲氨蝶呤＋硫酸氨基葡萄糖D.对乙酰氨基酚＋硫酸氨基葡萄糖E.双氯芬酸钠＋强的松『正确答案』A3.下列不属于治疗类风湿关节炎的药物是（）A.双氯芬酸钠B.甲氨蝶呤C.雷公藤多苷片D.青霉素E.强的松『正确答案』D4.女，28岁，双手关节肿胀、疼痛3个月，发热伴胸痛7天。
查体：见口腔溃疡。
血常规：WBC2.11×109/L，Hb 90g/L，Plt 65×109/L；尿蛋白（＋＋），RBC（＋＋）；胸部X线片示双侧少量胸腔积液。
首先考虑的诊断是（）A.肾小球肾炎B.结核性胸膜炎C.再生障碍性贫血D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎『正确答案』D5.女，25岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。
血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm/第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。
首先考虑的诊断是（）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发性干燥综合征E.系统性血管炎『正确答案』C6.下列哪种自身抗体对诊断系统性红斑狼疮最有价值（）C.抗核抗体D.抗Scl－70抗体E.抗环瓜氨酸肽抗体『正确答案』A7.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是（）A.骨性关节炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.强直性脊柱炎E.痛风性关节炎『正确答案』B8.提示与习惯性流产有相关性的化验检查是（）A.抗RNP抗体B.抗磷脂抗体C.抗着丝点抗体D.抗组蛋白抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体『正确答案』B（9－10共用题干）男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。
查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。
9.对诊断最有价值的检查是（）A.类风湿因子B.骶髂关节X线片C.抗CCP抗体D.右膝关节X片E.HLA－B27『正确答案』E10.化验回报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性，HLA－B27阳性，右膝关节X片正常，骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏，可采取的治疗措施是（）A.碳酸氢钠＋苯溴马龙B.柳氮磺吡啶＋关节内注射倍他米松C.氨基葡萄糖＋双醋瑞因D.青霉素＋甲氨蝶呤E.青霉素＋阿奇霉素『正确答案』B。