病历封存流程
封存病历的流程程序
关于紧急封存患者病历及反应标本的程序1、关于封存患者病历前的准备等程序：(1)当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
(2)及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
(3)备齐所有有关患者的病历资料。
(4)迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。
2、关于封存患者病历的程序：根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：(1)发生医疗事故争议时，患者本人殁其代理人，提出封存病历申请。
(2)科室向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。
(3)医务科（晚间及节假日院总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
(4)主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
(5)封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。
3、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序：根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下：(1)患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。
要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
(2)疑似由于输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，科室应向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
(3)科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
(4)封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注意封存日期和时间。
(5)封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
(7)双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门揩定。
(8)对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
关于紧急封存患者病历的程序、流程图
关于紧急封存患者病历的程序
一、关于封存患者病历前的准备程序
1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病
历，以免丢失。
2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3、备齐所有有关患者的病历资料。
4、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。
二、关于封存病历的程序
根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：
1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医务科（晚间及节假日与院总值班）报告。
3、医务科（晚间及节假日与院总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下
封存病历的主观部分的复印件。
4、主观病历为：死亡病例讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记
录、会诊意见、病程记录等。
5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假
日后移交医务科。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
紧急封存患者病历流程。
封存病历的流程程序
封存病历的流程程序封存病历是医院管理的重要环节之一，旨在保护病人的个人隐私和医疗信息的安全性。
下面是封存病历的一般流程程序：1.病人就诊：病人到医院就诊后，医务人员对其进行初步诊断，并为其建立病历档案。
2.病历记录：医务人员根据病人的病情和治疗过程，准确记录病历相关信息，包括主诉、病史、体格检查结果、辅助检查、诊断和治疗方案等。
4.归档准备：审核通过的病历经过整理和装订，准备封存。
病历封装的方式可以采用文件夹、文件袋等封存装置。
5.归档标识：在病历封存前，需要确定一套统一的标识系统，包括病历编号、病人个人资料等。
这些信息需要标明在封存装置上，以方便日后查询。
6.病历交存：整理、标识完毕后，病历会被交予专门的病历归档员或者归档部门进行封存。
7.病历存储：病历归档员或归档部门会将已完成封存的病历存放在指定的地方，通常是医院的病历室或专用档案室。
在存储过程中，需要注意病历的保密和安全。
8.病历索引：进行病历封存后，需要建立一个索引系统，以便快速找到特定的病历。
索引通常包括病人姓名、病历编号等信息。
9.病历借阅：当有合理的需求时，授权人员可以向病历室申请借阅特定的病历。
在借阅过程中，必须严格遵守机构规定的病历查阅和复印的相关规定，并且确保病历的完整性不被破坏。
10.病历销毁：按照相关法规和医院政策规定，病历会在一定的时间后进行销毁。
销毁的方式可以是物理销毁（如纸质文件的烧毁等）或者电子销毁（如数据库中病历信息的删除等）。
总的来说，封存病历是医院日常管理的必要环节。
合理的封存流程程序可以保证病历信息的安全性和完整性，同时也能有效支持医院的运营和行政工作。
医院在进行病历封存时，需要与相关部门（如医务、信息科技等）密切合作，确保整个流程的顺畅运行。
同时，医院还应建立完善的病历管理制度和保密措施，并不断优化和改进封存流程，以适应不断变化的医疗环境和法规要求。
封存病历的流程程序
封存病历的流程程序文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）关于紧急封存患者病历及反应标本的程序1、关于封存患者病历前的准备等程序：(1)当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
(2)及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
(3)备齐所有有关患者的病历资料。
(4)迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。
2、关于封存患者病历的程序：根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：(1)发生医疗事故争议时，患者本人殁其代理人，提出封存病历申请。
(2)科室向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。
(3)医务科（晚间及节假日院总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
(4)主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
(5)封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。
3、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序：根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下：(1)患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。
要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
(2)疑似由于输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，科室应向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
(3)科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
(4)封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注意封存日期和时间。
(5)封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
病历封存的程序
病历封存的程序病历封存的程序，如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院直接要求封存病历。
如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历。
如果是病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，但更重要的户籍证明，证明申请人与病人之间的亲属关系，医院才会接待。
如果是病人死亡，病人亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。
复印的病历应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章。
封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。
然后在封条上签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。
并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。
如果病历没有封存，对病历的真实性的审查就比较困难了，当然可以申请做墨迹遗留时间的鉴定，另一方面病历是多相吻合的时间逻辑体系。
通常医生查房时检查病人的病情变化并书写病程记录，然后开医嘱和处方以及检查申请单，然后由护士执行医嘱并制作护理记录，护理记录上执行医嘱的内容、执行人及执行的时间，并由执行人签字，检验报告回来后要粘贴在病历中。
病人出院时，医院还要给病人一份住院收费的明细单。
所有这些内容组成了一个逻辑体系。
如果医院篡改病历，很难做圆，有经验的律师总会找出破绽.封存病历的注意事项病历封存前必须复印备份《医疗事故处理条例》规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。
封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。
”但在实践中，有时因患方坚持封存病历原件，医方坚持封存复印件而产生矛盾。
实际上，医疗机构封存病历原件还是复印件，各有利弊。
封存原件可以打消患方的疑虑，不会有遗漏复印的情况。
紧急封存患者病历的应急预案及流程
紧急封存患者病历的应急预案及流程一、背景医疗纠纷在医院中时有发生，病历作为医疗活动的直接记录，对于处理医疗纠纷具有至关重要的作用。
为了保证病历的真实性和完整性，避免病历在医疗纠纷中丢失或被篡改，医院需要制定紧急封存患者病历的应急预案及流程。
二、目的本应急预案及流程旨在确保在医疗纠纷发生时，能够及时、准确、完整地封存患者病历，保障患者和医院的合法权益，提高医院对医疗纠纷的处理能力。
三、适用范围本应急预案及流程适用于医院内所有病历的紧急封存。
四、组织机构成立病历紧急封存领导小组，负责指导、协调、监督病历紧急封存工作。
领导小组成员包括医务科、护理部、病案室、保卫科等部门负责人。
五、应急预案及流程1. 发生医疗纠纷时，患者或其代理人提出封存病历申请。
2. 护士及时向主管医师、护士长及科主任汇报，联系医患关系办公室。
非行政上班时间联系总值班。
3. 患方需提供相应的证件（如患者身份证和授权委托人身份证、户口本等有效证件），并予以复印留存，方可进行封存。
4. 病历封存前，护士需及时打印、整理护理病历，并根据《纠纷病历封存明细核对单》仔细核对封存病历的完整性。
将完整病历送至病案室拍照或复印留底后予以封存，非行政上班时间，封存原件时留存病历复印件一份（可在职工服务中心复印），以供讨论分析使用。
5. 病历封存时，患者或其代理人以及主管（值班）医师、护士、医患关系办公室工作人员（非行政上班时间为医院总值班）均应在场。
病历封存采用医院的档案袋装封，上下封套口用封条1粘贴密封，再粘贴封条2，并填写科室、病人姓名、住院号及封存内容、张数，医（医患办工作人员或总值班）患双方人员共同签名和填写封存日期和时间。
封存的病历由医患关系办公室保存。
6. 病历封存后，严禁单方启封。
如须启封病历，必须在医、患双方同时在场，并审核确认患方身份后予以启封。
六、培训与演练定期对医护人员进行病历紧急封存相关知识的培训，确保每位医护人员都能够熟练掌握病历紧急封存的流程和注意事项。
病历封存流程与要求
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病历封存是指在医疗纠纷或法律程序中，为了保护病历的真实性和完整性，将病历进行密封保存的过程。
医院关于病历封存、启封流程的规定
1.保密原则
（1）医院应遵循国家有关保密法律法规，做好病历封存、启封过程中的保密工作。
（2）明确病历封存、启封过程中的保密要求和责任，防止病历信息泄露。
2.保密措施
（1）加强病历封存、启封场所的安全管理，设置监控设备和门禁系统，防止未经授权的人员进入。
（2）对封存病历进行编号、加密处理，确保病历信息安全。
六、病历封存、启封的监督与考核
1.医院应设立病历封存、启封监督小组，负责对全院病历封存、启封工作进行定期监督与考核。
2.监督内容包括封存、启封流程的合规性、记录的完整性、保存的规范性等。
3.对违反规定的行为，应立即制止并依法依规处理，同时将考核结果纳入员工年度绩效考核。
4.医院应定期总结病历封存、启封工作中存在的问题，持续改进管理流程，提高工作质量。
四、病历封存、启封的培训与教育
1.医院应定期组织病历封存、启封的培训，提高全院员工的法律意识和服务水平。
2.培训内容应包括病历封存、启封的相关法律法规、流程、注意事项等。
3.新员工入职培训中，应包含病历封存、启封的相关知识，确保新员工熟悉相关流程。
4.科室应定期对病历封存、启封工作进行自查，发现问题及时整改，并对相关人员进行再教育。
（2）对封存病历的电子数据进行加密存储，设置权限管理，防止未授权访问。
（3）定期对信息管理系统进行安全检查和维护，确保系统稳定可靠。
八、病历封存、启封的沟通与协调
1.医院应建立病历封存、启封的沟通协调机制，确保在封存、启封过程中各相关方的权益得到尊重和保护。
（1）涉及医疗纠纷、医疗事故的病历封存，应及时通知患者或家属，尊重其知情权。
（2）建立病历封存、启封档案的借阅、归还制度，确保档案安全、完整。
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病历封存流程
一、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
二、科室向医务科（XXXX）（夜间向总值班室：XXXXX）报告。
三、医务部或总值班室与患者或亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
四、主观病历为：死亡病历讨论录、疑难病例讨论录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
五、封存的病历由医务部保管，夜间及节假日由总值班室保管，次日或节假日后移交医务部。
六、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
紧急封存病历应急预案及处理流程
一、病人家属提出申请后，护理人员及时向科主任、护士长汇报，同时向医务部、护理部汇报。
遇节假日或晚夜间，直接通知院总值班。
二、封存病历前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整性；护理记录准确、及时；病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。
三、特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室。
护理人员不可直接将病历交病人家属。
四、在各种证件齐全情况下，医务部工作人员、病人家属双方在场封存病历。
病历封存后交医务科保管。
处理流程：。