关于紧急封存患者病历及反应标本的程序
紧急封存病历的应急预案与流程
紧急封存病历的应急预案与流程
(-)应急预案
1.封存患者病历前的应急预案及程序
（1）当出现纠纷和医疗争议, 患者及家属要求封存病历时, 病房要保管好病历,以免丢失。
(2)及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
(3)备齐所有有关患者的病历资料。
(4)迅速与科领导、医务处(晚问及节假日与院总值班)联系。
2.关于封存患者病历的应急预案及程序
(1)发生医疗事故争议时, 患者本人及其代理人提出封存病历申请。
(2)科室向医务处(夜间向总值班)报告。
(3)医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件, 并收取工本费每张 o. 2元。
(4)主观病历为:死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师査房记录、会诊意见、病程记录等。
(5)封存的病历由医务处保管。
晚间及节假日由院总值班保管, 次日或节假日后移交医务处。
(6)如为抢救患者, 病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
急诊科
2016年1月修订
(二)护理流程。
紧急封存患者病历的应急预案及处理流程表
紧急封存患者病历的应急预案及处理流程表
一、封存患者病历前的应急预案及处理流程：
（一）当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
（二）及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
（三）备齐所有有关患者的病历资料。
（四）迅速与科室领导、医务科或院总值班（夜间或节假日）联系。
（五）处理流程见下图。
封存患者病历前的处理流程图
二、封存患者病历的应急预案及处理流程：
（一）发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
（二）科室向医务科或院总值班（夜间或节假日)报告。
（三）医务科或院总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分复印件。
（四）主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、
上级医生查房记录、会诊意见、病程记录等。
（五）封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班
保管，次日或节假日后移交医务科。
（六）如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h 内据实补齐。
（七）处理流程见下图。
封存患者病历的处理流程图。
紧急封存患者病历的程序
紧急封存患者病历的程序文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-紧急封存患者病历的程序一、关于封存患者病历前的准备程序1、档出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时。
病房要保管好病历，以免丢失。
2、及时准确讲患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3备齐所有有关患者的病历资料。
4、迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。
二、关于封存患者病历的程序根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医务处报告.(晚间及节假日向院总值班)报告。
3、医务处（晚间及节假日向院总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主管部分的复印件。
4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5、封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务处。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
三、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下：1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。
要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的发生不良后果时，科室应向医务处（晚间及节假日向总值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和事件。
5、封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。
6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序之欧阳与创编
西安市结核病医院紧急封存病历及反应标本的应急预案及程序一、封存患者病历前的预案1、当出现医疗纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历以免丢失。
2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3、备齐所有有关患者的病历资料。
4、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。
二、封存患者病历的预案1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医务科（夜间节假日向总值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
3、医务科（晚间及节假日院总值班）、患者本人或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
4、主观病历为:死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录，会诊意见、病程记录等。
5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
三、封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下:1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物治疗时，发生不良后果时，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2、疑似输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务科报告，同时由护士长报告护理部。
3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4、封存标本须在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。
5、封存标本由医务科保管，晚间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
6、需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的，依法具有检验资格的检验机构进行检验。
7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
8、对封存标本进行启封时，应有双方当事人共同在场。
9、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供血液的采供血机构联系。
封存病历的流程程序
紧急封存患者病历及反应标本的程序1、封存患者病历前的准备等程序：(1)当出现纠纷和医疗争议,患者及家属要求封存病历时,病房要保管好病历,以免丢失. 2及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录.(3)备齐所有有关患者的病历资料.4迅速与科领导、医务科晚间及节假日与院总值班联系.2、封存患者病历的程序：根据医疗事故处理条例规定,封存患者病历应遵循以下程序：1发生医疗事故争议时,患者本人殁其代理人,提出封存病历申请.2科室向医务科晚间及节假日向院总值班报告.3医务科晚间及节假日院总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件.4主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等.5封存的病历由医务科保管,晚间及节假日由院总值班保管,次日或节假日后移交医务科.6如为抢救患者,病历应在抢救结束后6h据实补齐.3、封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序：根据医疗事故处理条例第十七条规定,凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时,程序如下：1患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时,发生不良后果.要当场将标本保存,注明使用日期、时间、药物名称、给药途径.2疑似由于输液、输血、注射、药物等引起不良后果时,科室应向医务科晚间及节假日向院总值班报告.同时由护士长报告护理部.3科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下,对现场实物进行封存. 4封存标本需在封口处加盖科室图章,同时注意封存日期和时间.5封存标本由医务科保管,晚间及节假日由院总值班保管,次日或节假日后移交医务科.6需要进行检验的标本,应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验.7双方无法共同指定检验机构时,由上一级卫生行政部门揩定.8对封存标本进行启封时,应由双方当事人共同在场.9疑似输血引起不良后果,科室要对血液立即进行封存保留,并向医务科汇报,同时通知院血库,由院方与提供该血液的采供血机构联系.附：医疗机构病历管理规定的部分条款第十二条医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：一患者本人或其代理人；二死亡患者近亲属或其代理人；三保险机构.第十五条医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门急诊病历和住院病历中的住院志即入院记录、体温单、医嘱单、化验单检验报告、医学影像检查资料、特殊检查治疗同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录.第十九条发生医疗事故争议时,医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专兼职人员应当在患者或者其他代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等.封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专兼职人员保管.封存的病历可以是复印件.2、死亡患者近亲属代理人复印病历资料,须出具患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的身份证,死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料如户口薄、结婚证等,代理人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料.3、商业保险机构复印病历资料,须出具患者的身份证和委托书、保险合同复印件、承办人员的有效身份证明；患者死亡的,须提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料.4、公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,须凭公安、司法机关出具的证明材料、立案证号、两位执行公务人员的有效身份证件,并经医务科盖章确认后予以复印.5、律师使用病案资料,须出具患者的身份证和委托书,法院立案证明、单位证明及个人身份证明.6、基本医疗保险机构需复印病案资料,通过医保科联系.7、患者住院期间需要复印病历资料的,应请示医务科同意,由本院医护人员携带病案,到病案室按照有关规定复印.。
紧急封存病历应急预案与流程
医患双方共同在场，封存病历并签字， 注明封存日期及时间 患者及家属要求封存病历
紧急封存病历应急预案与流程
1. 当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房应及时保管好病历，以免丢
失。
2. 及时准确记录患者的病情变化、治疗、护理情况等。
3. 备齐所有有关患者的病历资料。
4. 迅速报告主管医生、科主任、护士长、医务处、护理部。
5. 医务人员、医务处、患者或其代理人共同在场的情况下封存患者病历。
医患双方约定封存地点，封口处由医患双方共同签字，同时注明封存日期和时间。
6. 封存的病历由医疗机构保管。
7. 如为抢救患者，应在抢救结束后 6 小时内补齐抢救记录。
附：紧急封存病历应急流程
及时、准确、完善记录， 抢救记录应在 6h 内补齐 备齐病历资料 报告主管医生、科主任、护士长、医务处、护理部 由医疗机构保管病历。
紧急封存患儿病历及反应实物的应急预案和程序
紧急封存患儿病历及反应实物的应急预案和程序一．应急预案
（一）封存患儿病历前的应急预案：
1．当出现纠纷和医疗争议，患儿家属要求封存病历时，要保管好病历，以免丢失。
2．及时准确将患儿病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3. 备齐所有有关的病历资料。
4．迅速与科领导、医务科联系
（二）关于封存患儿病历的应急预案：
1．发生医疗事故争议时，家属及其代理人，提出封存病历申请。
2．科室向医务科报告。
3．医务科与患儿家属共同在场的情况下封存患儿的病历。
4．封存的病历由医务科保管。
5．如为抢救患儿，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
（三）关于封存反应实物的应急预案：
1．患儿在治疗用药或输血时发生不良后果，要立即将实物保存，注明日期、时间、药物名称，给药途径。
2．疑似输液、输血、药物等引起不良后果时，科室要向感染科、医务科报告，同时由护士长报告护理部。
3．医患双方在场的情况下对现场实物进行封存。
4．封存实物需在封口处盖医务科的图章，同时注明封存的日期、时。
封存病历的流程程序
关于紧急封存患者病历及反响标本的程序1、关于封存患者病历前的打算等程序：(1)当出现纠纷和诊治争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丧失。
.(2)及时X将患者病情变化、医治、护理情况进行记录。
(3)备齐全部有关患者的病历资料。
.(4)迅速与科领导、医务科〔晚间及节假日与院总值班〕联系。
.2、关于封存患者病历的程序：依据《诊治事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：(1)发生诊治事故争议时，患者本人殁其代理人，提出封存病历申请。
(2)科室向医务科〔晚间及节假日向院总值班〕汇报。
(3)医务科〔晚间及节假日院总值班〕与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观局部的复印件。
(4)主观病历为：死亡病历商量记录、疑难病历商量记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
(5)封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。
3、关于封存输液、输血、注射、药物等反响标本的程序：依据《诊治事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反响的输液、输血、注射、药物时，程序如下：(1)患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等医治时，发生不良后果。
要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
(2)疑似由于输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，科室应向医务科〔晚间及节假日向院总值班〕汇报。
同时由护士长汇报护理部。
(3)科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
(4)封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注意封存日期和时间。
(5)封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
(7)双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门揩定。
(8)对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
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广州市白云区红十字会医院
关于紧急封存患者病历及反应标本的程序
一、关于封存患者病历前的准备程序。
1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3、备齐所有有关患者的病历资料。
4、迅速与科领导、医务处(晚间及节假日与院总值班)联系。
二、关于封存患者病历的程序。
根据医疗事故处理条例规定，封存患者病历应遵循以下程序：
1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医务处(晚间及节假日向院总值班)报告。
3、医务处(晚间及节假日院总值班)与患者或近亲属共同在场的情况下封
存患者病历的主观部分的复印件。
4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5、封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
三、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序。
根据医疗事故处理条例第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下：
1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。
要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处(晚间及节假日向院总值班)报告。
同时由护土长报告护理部。
3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。
5、封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。
6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
9、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时院血库，由院方与提供该血液的来供血机构联系。