封存病历的流程程序讲课稿
紧急封存病历应急预案及处理流程【精】
病历封存流程一、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
二、科室向医务科（XXXX）（夜间向总值班室：XXXXX）报告。
三、医务部或总值班室与患者或亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
四、主观病历为：死亡病历讨论录、疑难病例讨论录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
五、封存的病历由医务部保管，夜间及节假日由总值班室保管，次日或节假日后移交医务部。
六、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
紧急封存病历应急预案及处理流程一、病人家属提出申请后，护理人员及时向科主任、护士长汇报，同时向医务部、护理部汇报。
遇节假日或晚夜间，直接通知院总值班。
二、封存病历前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整性；护理记录准确、及时；病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。
三、特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室。
护理人员不可直接将病历交病人家属。
四、在各种证件齐全情况下，医务部工作人员、病人家属双方在场封存病历。
病历封存后交医务科保管。
处理流程：1(1)以免丢失。
(2)及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
(3)备齐所有有关患者的病历资料。
(4)迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。
2、关于封存患者病历的程序：根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：(1)发生医疗事故争议时，患者本人殁其代理人，提出封存病历申请。
(2)科室向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。
(3)医务科（晚间及节假日院总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
(4)主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
(5)封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。
3、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序：根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下：(1)患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。
封存病历流程
封存病历流程封存病历是指将患者的病历文件进行保管而不再随时被查看、编辑或修改的过程。
封存病历流程主要包括以下几个步骤。
第一步，整理病历。
在封存病历之前，医务人员应对病历进行整理，包括确认病历的完整性、准确性和一致性。
确保病历中没有错误或遗漏，并且按照时间顺序排列。
同时，也需要将重要的检查结果和诊断报告整理并与病历放在一起。
第二步，确认封存标准。
医院或医疗机构应制定明确的封存标准，规定了哪些病历可以进行封存以及封存的时间。
一般情况下，需要满足以下条件才能封存：患者已经出院或治疗结束，医生已经完成所有的诊疗工作，病历已经经过审核和签名确认。
第三步，制定封存措施。
医院或医疗机构应对封存病历的具体实施措施进行规定。
包括确定封存病历的存放位置、保存时间、保管措施等。
一般情况下，病历应存放在闭锁的柜子或保险柜中，确保不被擅自取用或遗失。
第四步，封存病历。
将符合封存标准的病历按照时间顺序进行归档，并进行密封处理。
医务人员需要在病历上签字或盖章，标明封存日期和封存人。
确保病历在封存后不被篡改或更改。
第五步，制定解封规范。
医院或医疗机构应对解封病历的规定进行制定。
一般情况下，解封需要经过多层审核，并且需要有合理的解封原因和解封申请。
只有在患者或家属提出申请、司法机关调查或者医学研究需要时，方可进行解封。
第六步，解封病历。
当满足解封条件时，可依照流程对封存的病历进行解封。
医务人员需要对解封进行记录，包括解封时间、解封原因、解封人等信息。
解封后，病历可以被查看、编辑或修改，但需要遵守相关的规定和程序。
封存病历的流程规范可以确保患者的隐私权得到有效的保护，并且可以提供有力的证据用于医疗纠纷的处理。
同时，也可以保障病历的完整性和准确性，为患者的医疗健康提供重要的参考依据。
医院和医疗机构应确保流程的严谨性和规范性，确保病历的安全存储和管理，并加强对医务人员的培训，提高他们对封存病历流程的认识和重要性的理解。
紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序
西安市结核病病院之杨若古兰创作紧急封存病历及反应标本的应急预案及程序一、封存患者病历前的预案1、当出现医疗纠纷和医疗争议，患者及家属请求封存病历时，病房要保管好病历以避免丢失.2、及时精确将患者病情变更、医治、护理情况进行记录.3、备齐所有有关患者的病历材料.4、敏捷与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系.二、封存患者病历的预案1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请.2、科室向医务科（夜间节假日向总值班）陈述.同时由护士长陈述护理部.3、医务科（晚间及节假日院总值班）、患者本人或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的客观部分的复印件.4、客观病历为:死亡病历讨论记录、疑问病历讨论记录、上级医师查房记录，会诊定见、病程记录等.5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务科.6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐.三、封存输液、输血、打针、药物等反应标本的程序根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存惹起不良反应的输液、输血、打针、药物时，程序如下:1、患者在病院期间进行输液、输血、打针、药物医治时，发生不良后果时，要当场将标本保管，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径.2、疑似输液、输血、打针、药物等惹起的不良后果时，科室应向医务科陈述，同时由护士长陈述护理部.3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存.4、封存标本须在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间.5、封存标本由医务科保管，晚间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务科.6、须要进行检验的标本，该当由医患双方共同指定的，依法具有检验资历的检验机构进行检验.7、双方没法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部分指定.8、对封存标本进行启封时，应有双方当事人共同在场.9、疑似输血惹起不良后果，科室要对血液立即进行封存保存，并向医务科汇报，同时通知病院血库，由院方与提供血液的采供血机构联系.。
紧急封存病历应急预案与流程
医患双方共同在场，封存病历并签字， 注明封存日期及时间 患者及家属要求封存病历
紧急封存病历应急预案与流程
1. 当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房应及时保管好病历，以免丢
失。
2. 及时准确记录患者的病情变化、治疗、护理情况等。
3. 备齐所有有关患者的病历资料。
4. 迅速报告主管医生、科主任、护士长、医务处、护理部。
5. 医务人员、医务处、患者或其代理人共同在场的情况下封存患者病历。
医患双方约定封存地点，封口处由医患双方共同签字，同时注明封存日期和时间。
6. 封存的病历由医疗机构保管。
7. 如为抢救患者，应在抢救结束后 6 小时内补齐抢救记录。
附：紧急封存病历应急流程
及时、准确、完善记录， 抢救记录应在 6h 内补齐 备齐病历资料 报告主管医生、科主任、护士长、医务处、护理部 由医疗机构保管病历。
紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序
紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序（一）封存患者病历前的应急预案及程序【应急预案】1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3.备齐所有有关患者的病历资料。
4.迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。
【程序】患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务处或总值班联系（二）关于封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2.科室向医务处（夜间向总值班）报告。
3.医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者考试，大收集整理的主观部分的复印件。
并收取工本费每张0.2元。
4.主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5.封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。
6.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
【程序】提出申请→向医务处或总值班报告→双方共同在场时现场封存复印件→医务处保管→抢救病历6h内补齐（三）关于封存反应标本的应急预案及程序【应急预案】1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
3.科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。
5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。
6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
封存病历的程序及注意事项
封存病历的程序及注意事项
封存病历是一项重要的工作，需要遵守一定的程序及注意事项，以确保病历的安全、科学、完整。
首先，封存病历的原则是依据《医疗机构病历管理条例》等规定，按照每个医疗机构自身的病历封存标准程序，对病历进行封存。
其次，封存病历需要按照一定的流程进行，首先，要把病历整理，组织成册，每册病历以病人住院号为序号；其次，封存时要注意把病历的上下册，以及每册的第一页和最后一页，盖有专用的封条，封条上要注明病人的姓名、住院号、封存时间等信息；再次，封存后，要记录病历封存的基本信息，包括病人姓名、住院号、封存时间等；最后，病历封存完成后，要妥善存放，并定期检查病历是否完整。
此外，在封存病历时还需要注意一些事项，首先，要提高病历封存的质量，确保封存的病历完整无缺；其次，要加强病历的安全性，确保病历不会被破坏、外泄；再次，要坚持病历的客观性，确保病历的真实性；最后，要进行病历的定期检查，以确保病历的正确性和完整性。
综上所述，封存病历是一项重要的工作，必须严格遵守程序，注意相关事项，以确保病历的安全、科学、完整。
封存病历的流程程序
封存病历的流程程序封存病历是医疗机构中非常重要且必不可少的一个过程。
它确保了病历的安全和隐私，同时也方便了医生和其他医院工作人员的查阅和使用。
以下是一个大致的封存病历的流程程序的详细介绍。
1.收集病历资料：在病人接受治疗的过程中，医生和其他医疗工作人员将在每次看诊或治疗时记录相应的病历资料，包括病史、体格检查、实验室检查结果、诊断、治疗方案以及其他相关文件。
这些资料将被整理收集起来。
2.整理病历资料：一旦收集到病历资料，医院工作人员将对其进行整理。
这包括检查资料的完整性和正确性，比对线索或数据的一致性，并确保所有必要的文件都已经归类。
3.归档病历：一旦病历资料被整理和核对无误后，即可开始进行封存程序。
首先，医院可以选择使用纸质档案。
在纸质档案系统中，病历资料被打印出来，并按照时间和病人的编号进行分类，然后放入病历档案袋或纸质文件夹中。
这些文件夹或袋子会在档案柜中按照特定的顺序进行存放。
4.数字化归档：随着信息技术的发展，许多医院将选择数字化归档病历。
这种方法使用电子系统存储病历资料。
病历将被扫描或直接输入到电子系统中，并分门别类、分类归档。
这种方法不仅可以节省空间，还可以提供更方便的查询和共享方式。
5.登记封存信息：在封存病历时，医院需要记录相关信息。
这包括病人姓名、病历号、封存日期、封存人员、封存位置等。
这些信息可以用来追踪和查找病历，确保病人的病历资料能够正确保存和管理。
6.封存病历：一旦病历资料被整理并归档，可以进行封存程序。
在纸质档案系统中，病历将被放入密封的文件夹或袋子中，并加上封存标记。
在数字化归档系统中，病历将在电子系统中设定访问权限，确保其不会被误删除或修改。
数字化归档的系统还可以提供安全备份功能，确保病历资料不会意外丢失。
7.存放病历：一旦病历被封存，它们将根据标识和分类的顺序，存放在医院设定的安全地点。
这些地点应该是无法被非授权人员访问的，并且需要使用适当的保管措施，如锁定柜子或专门的存储区域，以确保病历的安全。
关于封存患者病历的应急预案及流程指导书
【流程】
提出申请
↓
向医务处或总值班报告
↓
双方共同在场时现场封存
↓
医务处保管↓抢来自病历6h内补齐关于封存患者病历的应急预案及流程指导书
【应急预案】
发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，
提出封存病历申请
↓
科室向医务处报告，共同在场的情况下封存
患者病历的主观部分的复印件
↓
主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历
讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、
病程记录
↓
封存的病历由医务处保管
↓
如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h
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封存病历的流程程序
关于紧急封存患者病历及反应标本的程序
1、关于封存患者病历前的准备等程序：
(1)当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
(2)及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
(3)备齐所有有关患者的病历资料。
(4)迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。
2、关于封存患者病历的程序：
根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：
(1)发生医疗事故争议时，患者本人殁其代理人，提出封存病历申请。
(2)科室向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。
(3)医务科（晚间及节假日院总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
(4)主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
(5)封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。
3、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序：
根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下：
(1)患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。
要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
(2)疑似由于输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，科室应向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
(3)科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
(4)封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注意封存日期和时间。
(5)封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
(7)双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门揩定。
(8)对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
(9)疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。
附：《医疗机构病历管理规定》的部分条款
第十二条医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：
（一）患者本人或其代理人；
（二）死亡患者近亲属或其代理人；
（三）保险机构。
第十五条医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
第十九条发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员应当在患者或者其他代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员保管。
封存的病历可以是复印件。
2、死亡患者近亲属代理人复印病历资料，须出具患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的身份证，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料（如户口薄、结婚证等），代理人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
3、商业保险机构复印病历资料，须出具患者的身份证和委托书、保险合同复印件、承办人员的有效身份证明；患者死亡的，须提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。
4、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，须凭公安、司法机关出具的证明材料、立案证号、两位执行公务人员的有效身份证件，并经医务科盖章确认后予以复印。
5、律师使用病案资料，须出具患者的身份证和委托书，法院立案证明、单位证明及个人身份证明。
6、基本医疗保险机构需复印病案资料，通过医保科联系。
7、患者住院期间需要复印病历资料的，应请示医务科同意，由本院医护人员携带病案，到病案室按照有关规定复印。