患方复印封存病历步骤
怎样复印和封存病历
怎样复印和封存病历病历是医务⼈员在医疗活动过程中形成的⽂字、符号、图表、影像、切⽚等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
如果医患双⽅就医院的医疗⾏为产⽣争议，病历⽆疑是最重要的基础资料。
下⾯店铺⼩编为您介绍怎样复印和封存病历。
怎样复印和封存病历病历是医务⼈员在医疗活动过程中形成的⽂字、符号、图表、影像、切⽚等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
如果医患双⽅就医院的医疗⾏为产⽣争议，病历⽆疑是最重要的基础资料。
当患⽅认为医院的医疗⾏为有过错时，就应当开始作相应的准备。
准备⼯作的重要内容之⼀就是复印病历和封存病历。
在具体操作过程中，患⽅由于对相关法律法规不熟悉、对医院病历的外在表现形式和复杂的内容不熟悉、对病历复印和封存的⽬的及⽅法不清楚，因此在对病历复印、封存的过程中留下⼀些问题，从⽽为以后顺利解决纠纷造成困难。
对病历的复印、封存主要有时机、内容和⽅法三个⽅⾯的问题。
(⼀)复印、封存病历的时机⼀般来说，当患⽅意识到医-⽅的医疗⾏为可能有过错，并给患者造成了实际损害的时候，就应当考虑复印和封存患者的相关病历资料。
实际操作中主要有分两种情形：1、患者治疗尚未结束这是较为复杂的⼀种情况。
此时，患者还在治疗过程之中，其病历资料还处于未定状态，尚未全部完成。
此时能够被复印和封存的病历只能是已经形成的部分。
患⽅如果提出复印、封存病历⽽⼜不采取相应防范措施的，可能会给医-⽅以较为充裕的时间⽤后续病历逃避责任。
患⽅较为妥当的办法，是在患者病情允许的情况下结束在该医院的治疗(例如转院治疗)并将该患者的病历资料予以复印、封存。
如果情况不允许，或患者不愿转院，则只能对已形成的病历予以复印和封存。
2、患者治疗已经结束⼀旦患者治疗结束，病历资料就基本处于已定状态。
此时复印和封存病历均较为⽅便，可复印和封存的资料较完整。
但此时的病历在相关规定上也并⾮完全不能修改、添加，因此对患⽅⽽⾔，越早复印、封存病历越有利。
实践中主要是两种情况。
病历封存制度
病案（病历）封存、启封制度
1、当患方要求封存病历时，由主管医师报科主任、纠纷办、医务科和病案室，医护人员携带病历原件，同患者或近亲属一起到病案室，在医患双方共同在场的情况下进行封存。
2、封存时院方先复印一份病历，患方需要时按病案复印制度执行。
3、封存的病历可以是病历原件，也可以是复印件。
病案室工作人员在封存件正面写清病历号、患者姓名、科室、封存日期，在封口处盖章，主管医师在封存件上签字认可封存内容。
患者或近亲属在封口处签字或做标记。
4、封存的病历由病案室专人保管。
任何人不得私自拆封。
5、非正常工作时间封存病历时，需行政值班人员在场并签字，封存的病历由行政值班人员暂时保管，上班时间交病案室保管。
6、当患方要求启封封存病历时，先到纠纷办提交书面启封申请（须有申请人签字或手印），纠纷办负责人同意签字后，携申请与临床主管医师一起到病案室启封病案（病历）。
病案室保留书面申请书。
医务科
2016年1月19号。
病历封存的程序
病历封存的程序第一篇：病历封存的程序病历封存的程序病历封存的程序，如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院直接要求封存病历。
如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历。
如果是病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，但更重要的户籍证明，证明申请人与病人之间的亲属关系，医院才会接待。
如果是病人死亡，病人亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。
复印的病历应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章。
封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。
然后在封条上签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。
并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。
如果病历没有封存，对病历的真实性的审查就比较困难了，当然可以申请做墨迹遗留时间的鉴定，另一方面病历是多相吻合的时间逻辑体系。
通常医生查房时检查病人的病情变化并书写病程记录，然后开医嘱和处方以及检查申请单，然后由护士执行医嘱并制作护理记录，护理记录上执行医嘱的内容、执行人及执行的时间，并由执行人签字，检验报告回来后要粘贴在病历中。
病人出院时，医院还要给病人一份住院收费的明细单。
所有这些内容组成了一个逻辑体系。
如果医院篡改病历，很难做圆，有经验的律师总会找出破绽.封存病历的注意事项病历封存前必须复印备份《医疗事故处理条例》规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。
封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。
”但在实践中，有时因患方坚持封存病历原件，医方坚持封存复印件而产生矛盾。
实际上，医疗机构封存病历原件还是复印件，各有利弊。
封存原件可以打消患方的疑虑，不会有遗漏复印的情况。
31紧急封存或复印病历资料程序
紧急封存或复印病历资料程序
病人或家属提出要求
封存复印
白班医务人员夜班医务人员患者与家属患者本人患者直系亲属其他人员
通知医务处:1809通知总值班:1815 2人以上
持相关有效证件
三方在场，共同封存病历
住院期间出院后
签名பைடு நூலகம்护人员持病历资料到病案室办理相关事宜（咨询
医务科签名盖章医务处、共同签字盖章）
病人或家属提出要求
患方复印、封存病历资料步骤
患方复印、封存病历资料步骤根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条、《医疗事故处理条例》第十条、第十六条的规定，患者要求查阅复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。
患方复印、封存病历资料的步骤如下：◆患方准备好有效证件↓◆患方提出复印封存要求↓◆医疗机构为患方复印客观病例资料↓◆患方将病历资料复印件与原件核对↓◆医疗机构加盖证明印记↓◆医患双方将全部病历资料封存↓◆患方检查后在封存袋上骑缝签字↓◆医疗机构在封存袋上骑缝盖章↓◆医疗机构保管封存袋并出具封存证明1、患方准备好有效证件患者本人申请，出示有效身份证明即可；委托代理人时，提供患者及代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。
2、患方提出复印封存要求患方复印、封存病历资料、可以向医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员（一般是医院的医务科或医务处）提出要求，医疗机构通常会有固定的申请表格，患方逐项填写即可。
如医疗机构拒绝或者故意拖延，患方可以通过以下三种方式处理：（1）向医院所在地公安部门报案；（2）向卫生行政部门投诉；（3）向医疗机构提出复印、封存的书面要求，要求医疗机构说明不能复印、封存的理由。
复印、封存的书面要求示例如下：复印、封存病历资料申请书申请人：张××、男、汉族、19××年××月××日出生、住××市××路××号。
申请事项：要求复印、封存患者张××于××年××月××日至××年××月××日在你院住院期间的所有病历资料（包括全部的书面病历资料、病理切片及影像资料等）。
此致××医疗机构申请人：张××（签字）日期和时间：××年××月××日××时××分医疗机构不能提供，理由是：医疗机构签章：日期：3、医疗机构为患方复印客观病例资料复印的：根据《侵权责任法》以及《医疗事故处理条例》的规定，客观病历资料包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录、病历资料、护理记录、医疗费用以及卫生部规定的其他病历资料。
病案打印(复印)要求及流程
病案打印（复印）要求及流程分享：一、病案复印窗口有专人负责受理打印或者复制病历资料的申请。
受理患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构等人员和机构打印或者复制病历资料的申请。
受理申请时，申请人应提供下列有关证明材料: （一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；患者为未成年人者，父母须持本人居民身份证原件和户口簿。
（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。
（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；近亲属包括配偶、父母、成年子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
二、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后，病案管理办可以根据需要提供患者部分或全部病历。
（一）该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明。
公安、司法机关办理案件时，须同时有两位执行公务人员办理，并提供：公安、司法机关的单位介绍信，两位执行公务人员的工作证。
（二）经办人本人有效身份证明及有效工作证件（需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致）。
保险机构因商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。
合同或者法律另有规定的除外。
封存病历的流程程序
封存病历的流程程序封存病历是医疗机构中非常重要且必不可少的一个过程。
它确保了病历的安全和隐私，同时也方便了医生和其他医院工作人员的查阅和使用。
以下是一个大致的封存病历的流程程序的详细介绍。
1.收集病历资料：在病人接受治疗的过程中，医生和其他医疗工作人员将在每次看诊或治疗时记录相应的病历资料，包括病史、体格检查、实验室检查结果、诊断、治疗方案以及其他相关文件。
这些资料将被整理收集起来。
2.整理病历资料：一旦收集到病历资料，医院工作人员将对其进行整理。
这包括检查资料的完整性和正确性，比对线索或数据的一致性，并确保所有必要的文件都已经归类。
3.归档病历：一旦病历资料被整理和核对无误后，即可开始进行封存程序。
首先，医院可以选择使用纸质档案。
在纸质档案系统中，病历资料被打印出来，并按照时间和病人的编号进行分类，然后放入病历档案袋或纸质文件夹中。
这些文件夹或袋子会在档案柜中按照特定的顺序进行存放。
4.数字化归档：随着信息技术的发展，许多医院将选择数字化归档病历。
这种方法使用电子系统存储病历资料。
病历将被扫描或直接输入到电子系统中，并分门别类、分类归档。
这种方法不仅可以节省空间，还可以提供更方便的查询和共享方式。
5.登记封存信息：在封存病历时，医院需要记录相关信息。
这包括病人姓名、病历号、封存日期、封存人员、封存位置等。
这些信息可以用来追踪和查找病历，确保病人的病历资料能够正确保存和管理。
6.封存病历：一旦病历资料被整理并归档，可以进行封存程序。
在纸质档案系统中，病历将被放入密封的文件夹或袋子中，并加上封存标记。
在数字化归档系统中，病历将在电子系统中设定访问权限，确保其不会被误删除或修改。
数字化归档的系统还可以提供安全备份功能，确保病历资料不会意外丢失。
7.存放病历：一旦病历被封存，它们将根据标识和分类的顺序，存放在医院设定的安全地点。
这些地点应该是无法被非授权人员访问的，并且需要使用适当的保管措施，如锁定柜子或专门的存储区域，以确保病历的安全。
病案（病历）封存、启封制度
病案（病历）封存、启封制度
病案（病历）封存、启封制度
一、当患方要求封存病历时，由主管医师报科主任、医务部和病案室，医护人员携带病历原件，同患者或近亲属一起到病案室，在医患双方共同在场的情况下进行封存。
二、封存时院方先复印一份病历，患方需要时按病案复印制度执行。
三、封存的病历可以是病历原件，也可以是复印件。
病案室工作人员在封存件正面写清病历号、患者姓名、科室、封存日期，在封口处盖章，主管医师在封存件上签字认可封存内容。
患者或近亲属在封口处签字或做标记。
四、封存的病历由病案室专人保管。
任何人不得私自拆封。
五、非正常工作时间封存病历时，需行政值班人员在场并签字，封存的病历由行政值班人员暂时保管，上班时间交病案室保管。
六、当患方要求启封封存病历时，先到医务部提交书面启封申请（须有申请人签字或手印），医务部负责人同意签字后，携申请与临床主管医师一起到病案室启封病案（病历）。
病案室保留书面申请书。
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患方复印、封存病历资料步骤
根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条、《医疗事故处理条例》第十条、第十六条的规定，患者要求查阅复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。
患方复印、封存病历资料的步骤如下：
◆患方准备好有效证件
↓
◆患方提出复印封存要求
↓
◆医疗机构为患方复印客观病例资料
↓
◆患方将病历资料复印件与原件核对
↓
◆医疗机构加盖证明印记
↓
◆医患双方将全部病历资料封存
↓
◆患方检查后在封存袋上骑缝签字
↓
◆医疗机构在封存袋上骑缝盖章
↓
◆医疗机构保管封存袋并出具封存证明
1、患方准备好有效证件
患者本人申请，出示有效身份证明即可；委托代理人时，提供患者及代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。
2、患方提出复印封存要求
患方复印、封存病历资料、可以向医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员（一般是医院的医务科或医务处）提出要求，医疗机构通常会有固定的申请表格，患方逐项填写即可。
如医疗机构拒绝或者故意拖延，患方可以通过以下三种方式处理：（1）向医院所在地公安部门报案；
（2）向卫生行政部门投诉；
（3）向医疗机构提出复印、封存的书面要求，要求医疗机构说明不能复印、封存的理由。
复印、封存的书面要求示例如下：
复印、封存病历资料申请书
申请人：张××、男、汉族、19××年××月××日出生、住××市××路××号。
申请事项：
要求复印、封存患者张××于××年××月××日至××年××月××日在你院住院期间的所有病历资料（包括全部的书面病历资料、病理切片及影像资料等）。
此致
××医疗机构
申请人：张××（签字）
日期和时间：××年××月××日××时××分
医疗机构不能提供，理由是：
医疗机构签章：
日期：
3、医疗机构为患方复印客观病例资料
复印的：根据《侵权责任法》以及《医疗事故处理条例》的规定，客观病历资料包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录、病历资料、护理记录、医疗费用以及卫生部规定的其他病历资料。
对于客观病历资料，患方有权查阅、复制和复印。
封存的：对于主观病历，如死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录，封存的病历资料可以是复印件，有医疗机构保管。
4、患方将病历资料复印件与原件核对
患方核对复印的病历资料包括三个方面：
（1）全部病历资料是否都已复印：如果存在遗漏，患方有权要求补正。
（2）复印件是否清晰可辨：如果复印件模糊，影响正常辨认，可以要求重新复印；
（3）复印件是否与原件一致。
为了保证复印病历资料能达到应有的效果，《医疗事故处理条例》规定，复印或者复制病历资料时，患方应当在场。
5、医疗机构加盖证明印记
医疗机构在复印件上加盖证明印记，只有加盖医疗机构证明印记的复印件才可以作为有效证据。
6、医患双方将全部病历资料封存并签字盖章
封存袋两头均要封存，且贴上封条，患方及医疗机构在骑缝处签字盖章。
7、医疗机构保管封存袋并出具封存证明
在封存结束后，患方应当要求医疗机构出具封存证明，包括已经封存病历的清单，或说明全部病历资料均已封存。
医疗机构封存证明示例如下：
病历资料封存证明
兹有患者张××，于××年××月××日，在××医院，与医方共同封存病历号为××的住院病历一份，其中包括患者张××××年××月××日至××年××月××日住院期间的全部书面病历资料原件、病理切片及影像资料。
共计××页书面材料、××病理切片及××张影像资料。
以上这些病历资料原件封存后由××医院保管。
××医院（盖章）
日期：××年××月××日
提醒：患方应及时复印、封存病历资料
在司法实践中，有很多篡改或伪造病例被发现的案例。
当患方向医疗机构提出复印、封存病历的要求时，医疗机构可能提出，由于时间仓促，病历资料还没有完成。
所以，患方需要注意法律对于病历书写的特殊规定，除以下几种病历资料之外，其他病理资料医疗机构应当在患方提出复印、封存要求时提供：
1、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实记录，并加以说明。
2、手术记录应当在术后24小时内完成。
3、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。
4、主治医师首次查房记录应当与患者入院48小时内完成。
5、接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。
6、转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。
7、入院记录、再次或多次入院记录应当与患者入院后24小时内完成。
8、出院记录应当自啊患者出院后24小时内完成。
9、死亡记录应当在患者死亡后24小时内完成。
10、24小时内入出院记录应当与患者出院后24小时内完成。
11、24小时内入院死亡记录应当与患者死亡后24小时内完成。
另外，当患者还在住院治疗过程中，患方提出复印、封存病历时，医疗机构有时候会提出为了不影响治疗，病历资料不能封存，这种情况下，患方可以要求封存病历资料复印件。
如果患方提出复印、封存病历时，医疗机构必须提供，这是法律规定的医疗机构的义务，因此，如果医疗机构不提供，则患方必须要求院方提供遗失病历的书面说明或无法提供病历的书面说明。
在封存病例后，对于医疗纠纷可以由双方进行协商，协商不成，可以申请行政调解：
医疗争议行政调解申请书
申请人：张××，男，汉族，××年××月××日出生，住××市××路××号，联系电话：××××。
与患者关系：××××
被申请医疗机构名称：××××
法定代表人：×××××，职务：××××
地址：××××××××电话：××××
患者××××于××年××月××日至××年××月××日在××医院治疗，因××××××，导致患者×××××××××××××××××××××××××××××××。
现患方希望通过行政调解解决，特向×××××××卫生局提出医疗争议行政调解申请。
此致
××××卫生局
申请人（签字）：××××
日期：××年××月××日。