乳腺增生与癌前期
乳腺增生分类标准mr
乳腺增生分类标准mr全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：乳腺增生是一种常见的妇科疾病，它指的是在女性乳腺组织中发生的一种非癌性的增生性疾病。
在乳腺增生的诊断和治疗中，科学合理地分类是非常重要的。
而乳腺增生分类标准MR（Mastopathy Classification System）便是一种常用的分类标准。
乳腺增生分类标准MR主要根据乳腺增生的病理学特点，将乳腺增生分为不同的类型，从而有针对性地制定治疗方案。
根据乳腺增生的临床表现及听诊可以初步判断是否属于哪一类型，但最终的诊断还需要通过病理检查来确定。
乳腺增生分类标准MR包括了以下几种类型：1. 弥漫性乳腺增生弥漫性乳腺增生是乳腺组织的普遍性增生，乳房变得较为坚硬，腺体细胞增生，导致乳房肿胀、胀痛等症状。
这种类型的乳腺增生可能与内分泌失调、情绪压力、饮食不当等因素相关，常见于青春期女性。
治疗时可以通过调节内分泌、改变生活方式等方法缓解症状。
2. 结节性乳腺增生结节性乳腺增生是乳腺组织局部发生结节状增生，乳房中可触摸到明显的结节，有的结节疼痛，有的结节可以活动，这类增生容易在月经前后加重。
结节性乳腺增生可能与激素水平的变化、遗传因素等有关。
治疗时可以通过手术切除、药物治疗等方式进行干预。
3. 囊性乳腺增生囊性乳腺增生是乳腺组织中出现囊肿，乳房可触摸到多个大小不等的囊肿，囊肿可局部肿大、疼痛等。
囊性乳腺增生多见于更年期女性，可能与雌激素分泌失调、饮食习惯等因素有关。
治疗时可以通过穿刺抽液、调节激素水平等方法进行处理。
4. 不典型增生不典型增生是指乳腺组织出现非典型增生细胞，这种细胞在形态上不符合正常细胞的特征，但尚未发生癌变。
不典型增生常常被认为是乳腺癌的前期病变，需要加以重视。
治疗时通常采取手术切除等方式来防止恶变。
5. 具体病因性增生具体病因性增生是由于特定的病因引起的乳腺增生，比如甲状腺功能异常引起的内分泌紊乱、慢性感染引起的炎性增生等。
治疗时需要首先针对病因进行干预，才能有效缓解症状。
乳腺增生会变成乳腺癌吗
乳腺增生会变成乳腺癌吗文章目录*一、t乳腺增生会变成乳腺癌吗*二、t乳腺增生如何防治*三、t乳腺增生食疗方乳腺增生会变成乳腺癌吗1、乳腺增生会变成乳腺癌吗一般来讲,乳腺增生发展到癌的机率非常低,绝大多数乳腺增生到一定阶段就不再发展了。
只有极少数的重度非典型增生在内外因作用下,有可能发生癌变。
乳腺增生和乳腺癌有相同的致病因素,都是因为雌激素对乳腺组织的刺激而导致的局部细胞增殖,只是乳腺癌属于恶性增殖。
增生和癌的发展有时是并行的,在乳腺癌病人手术切除下来的标本里,经常会发现伴有乳腺增生。
但是,患有乳腺增生的朋友也要重视,因为有个别的不典型增生和癌容易混淆。
有资料显示,不典型乳腺癌的病人被误诊为增生的比例约为12%—16%。
所以会出现一些临床上,经常发生在非专业医院一直诊断为增生,但经过专业医院检查就是癌了。
对于乳腺增生首先要正确认识它,不用太担心,但还应该定期进行临床检查。
2、乳腺增生的病因乳腺在内分泌激素,特别是雌/孕激素的作用下,随着月经周期的变化,会有增生和复旧的改变。
由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡,雌激素水平增高,可以出现乳腺组织增生过度和复旧不全,经过一段时间以后,增生的乳腺组织不能完全消退,就形成乳腺增生症。
3、乳腺增生的临床表现在不同年龄组有不同特点,未婚女性、已婚未育、尚未哺乳的妇女,其主要症状为乳腺胀痛,可同时累及双侧,但多以一侧偏重。
月经前乳腺胀痛明显,月经过后即见减轻并逐渐停止,下次月经来前疼痛再度出现,整个乳房有弥漫性结节感,并伴有触痛。
35岁以后妇女主要症状是乳腺肿块,乳疼和触痛较轻,且与月经周期无关。
用手触摸乳房可摸到大小不等、扁圆形或不规则形、质地柔韧的结节,边界不清楚,与皮肤及深部组织无粘连,可被推动。
乳腺增生如何防治1、心理上的治疗非常重要,乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害,因缺乏对此病的正确认识,不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激。
乳腺增生离乳腺癌有多远
乳腺增生离乳腺癌有多远乳腺增生与乳腺癌是两个不同的疾病，但它们之间有些相似之处。
乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，是指乳房内乳腺管或小叶增生，导致乳房组织的增厚、多结、结节等病变现象。
而乳腺癌是一种恶性肿瘤，由于乳腺组织的异常增生和恶性细胞的形成，导致肿块的形成。
因为两病的病变发生在同一器官，所以人们常常将乳腺增生和乳腺癌看作是相互关联的两个疾病。
乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，通常在女性青春期以后开始出现，到50岁之后更是发病率最高的乳腺疾病之一。
它的腺体增生通常是由于人体荷尔蒙分泌不平衡所导致的，而造成这种荷尔蒙波动的原因是多种的，如月经不规律、怀孕等。
乳腺增生的主要症状是乳房内出现肿块、硬结，手摸乳房感觉有颗粒状异物，与乳腺癌不同的是它很少引起疼痛、乳头分泌物等症状。
乳腺增生虽然是一种良性病变，但如果出现症状需要及时检查。
乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，也是致死率最高的肿瘤之一。
乳腺癌是指乳腺内的恶性肿瘤，这种肿瘤的形成通常是由于某些细胞发生了基因变异，从而导致这些细胞异化成不正常的肿瘤细胞并持续增生。
乳腺癌的症状一般包括乳房肿块、硬结、侵袭性增长、皮肤增厚、乳头内陷、分泌物等症状，其中乳房肿块是最常见的一种症状，占了所有乳腺癌病例的60%以上。
乳腺增生和乳腺癌在病理和临床表现上有许多相似之处，但它们的病理特征和发展方向不同。
乳腺增生通常是良性的疾病，通常表现为乳房内出现肿块、硬结等症状，而且较少引起疼痛、乳头分泌物等症状，一般不会向周围组织侵犯扩散。
而乳腺癌则是恶性肿瘤，乳腺内肿瘤细胞恶性增长、浸润和转移的特点，通过淋巴或血行转移进入其它器官。
乳腺癌的治疗必须尽早开始，通常通过手术、放疗、化疗等方式进行治疗。
总的来说，乳腺增生和乳腺癌是两种不同的乳腺疾病，它们之间并不存在直接的因果关系。
但两者在疾病发生的位置和一些症状上有些相似之处。
因此，对于乳腺疾病患者，应该注重日常保健，及时地进行乳腺检查和筛查，确保及早发现和诊治乳腺疾病。
乳腺增生会发展成乳腺癌吗
乳腺增生会发展成乳腺癌吗文章目录*一、乳腺增生会发展成乳腺癌吗*二、乳腺增生的中医疗法*三、西药治疗乳腺增生的方法乳腺增生会发展成乳腺癌吗1、乳腺增生会发展成乳腺癌吗乳腺增生并不是有些女性朋友想象的那样恐怖,尽管它的发病率很高,但它是一种容易治疗,并且预后良好的良性增生性疾病,有些乳腺增生患者有自愈倾向。
在临床上有很多女性发现乳房有硬块就担心乳腺癌,或者一查出乳腺增生就担心癌。
其实乳腺增生症极少发生癌变,乳痛症和乳腺腺病早期(乳腺小叶增生)不会发生癌变,乳腺腺病晚期有少数女性可能发生癌变,发生率1%,乳腺囊性增生有3%-8%的癌变可能性,也就是说90%以上的乳腺增生是安全的,不会癌变,故患者只需定期自查或到医院复查就可以。
2、什么情况下乳腺增生会癌变乳腺增生症是否会发展成为乳腺癌,和其增生是否伴有上皮不典型增生有关。
不典型增生又分为轻、中、重三级。
只有重度不典型增生,才有可能发展成癌。
值得一提的是:上皮不典型增生只是一个病理学概念,与我们通常所说的乳腺增生不是一个回事,而且绝大部分乳腺增生患者并不伴有上皮的不典型增生,所以大部分人不必为此忧心忡忡。
如果乳腺增生患者伴有癌症家族史、未生育、未哺乳等,其患癌的几率要比普通人高3-10倍,故该类患者应提高警惕,及时到医院检查,以防万一。
在乳腺外科临床工作中,重视乳腺增生症的意义在于尽早发现可能同时存在的乳腺癌。
3、乳腺增需要手术治疗吗乳腺增生医生一般首先用一些中医、西医的药物,西医也用一些激素类的药物,但是激素用得过多了,可以引起人体激素的不平衡。
用中药这些方法和按摩手法治疗,通过保守治疗进行过了,效果不理想者我们可以手术,但不要轻易考虑手术。
乳腺增生患者手术的比例大概不足10%,绝大部分患者我们通过保守治疗、药物和手法治疗可以恢复健康,免予手术之苦。
因为手术之后影响美观,给病人带来痛苦,所以医生一般不提倡手术,主要用保守治疗,能把它控制住,能缓解过来,这样的话可以免去很多痛苦。
什么样的女人最容易得乳腺癌？
10种女人最容易得乳腺癌
1、乳腺增生多年不愈
乳腺增生是一种慢病。
尽管不是每一例乳腺增生都会恶变，但两者之间的诸多联系，提示人们积极保健与治疗。
提示：乳腺增生中年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者，容易发生恶变。
鉴于乳腺增生有可能恶变，建议尽早调理改善，不可拖延大意。
2、反复做人工流产手术
很多女性在做人流前总是问医生：人流对身体有多大影响？而她们考虑的一般都是指对肉体的损伤及疼痛，而没有认识到不痛不痒的激素变化对人体的影响。
3、常用激素类药品或化妆品
研究证明：滥用含雌激素类保健品，可能导致乳腺癌。
4、有乳腺癌家族史除去遗传原因和环境因素
我们每个人都是那株庞大的FAMILYTREE上伸出的一个枝桠——主干的健康状况会在不同程度上影响我们的未来。
5、未哺乳或哺乳过长
6、肥胖或过多摄入脂肪
7、精神抑郁，经常生气，心情不好
8、反复长期接触各种放射线(多次放射线、电脑、手机等)
9、独身未育或婚后不育
10、13岁前月经初潮或绝经晚
当今女性新的生理现象，如月经初潮提前、绝经推迟、不育晚育等大大增加了乳腺癌的发病率。
流行病学研究表明如今儿童营养丰富，滥用补品，月经普遍提前，一些女性为延长青春期人为延迟绝经
，乳腺受雌激素作用时间过长。
此外，独身、婚姻持续时间短、性伴侣多以及初产年龄大于30岁，女性乳腺增生患者增多，虽乳腺增生不是恶性肿瘤，但如长期不愈就有可能转变为乳腺癌。
因此，乳腺癌病学专家告诫：了解乳腺健康知识，调整生活方式，治愈乳腺增生，是阻断乳腺癌的癌前病变，预防乳腺癌的最佳措施。
认识乳腺癌的癌前病变
认识乳腺癌的癌前病变作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2017年第12期乳腺癌的发展模式通常是由增生、不典型增生、原位癌到癌症。
但是只有少数女性会从增生发展到不典型增生和原位癌；而且一旦发展到不典型增生，进而发展到癌的风险急剧加大。
因此，临床上把不典型增生和乳腺囊性增生定义为乳腺癌的癌前病变。
目前普遍认为，根据乳腺增生的变化形式，乳腺增生可以分为乳腺组织增生、乳腺腺病和乳腺囊性增生病等。
其中乳腺囊性增生病亦称乳腺病，也叫乳腺小叶增生症、乳腺结构不良症、纤维囊性病等，虽然也属于癌前病变，但仅有较低的癌变概率。
当乳腺增生发展至不典型增生后，癌变的概率增大；如果是重度不典型增生，几乎都可以发展成乳腺癌。
乳腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
最常见的良性肿瘤是乳腺纤维腺瘤（纤维瘤），几乎不会癌变。
而乳腺原位癌已经是早期癌症了，只不过还不具备浸润性，但如果继续发展，就可以演变成恶性程度更高的浸润性癌。
需要强调的是，上述这些概念都是病理学概念，仅凭肉眼观察、医生查体或仪器检查无法确认。
通常，需要病理医生在显微镜下对乳腺病变进行观察，才能做出鉴别诊断。
很多女性在体检时常常发现有不同程度的乳腺增生，也有一些女性经常在月经前感觉到乳房胀痛和摸到乳房肿块。
这让她们感到困惑和害怕：乳腺增生会变成乳腺癌吗？其实大可不必惊慌。
作为育龄期妇女最常见的疾病之一，乳腺增生既不是炎症也不是肿瘤，只不过是一种良性疾病而已。
乳腺增生的病因一般认为是卵巢内分泌失调导致性激素分泌不平衡，主要是黄体酮分泌减少而雌激素增多，刺激乳腺组织增生过多所致。
在女性的一生中，乳房就像一棵树，青春期开始旺盛生长，经过了妊娠期才算得上“枝繁叶茂”。
在此过程中，雌激素刺激乳房发育，孕激素则起到保护作用。
因此，每个女性一生中都不可避免地会发生短暂的乳腺增生，如经期增生和孕期增生。
乳腺增生的临床表现主要为周期性发作的乳房胀痛和肿块。
经期增生通常与月经明显相关，导致的症状通常在月经前比较厉害，周期结束后缓解或消失。
乳腺增生会不会演变为癌？
乳腺增生会不会演变为癌？乳腺增生是一种常见病，多发生在30至50岁的女性。
乳腺增生是乳腺正常结构的紊乱。
其发生与内分泌功能失调、黄体素分泌减少、雌激素相对增多有关。
研究表明，从组织形态学看，不伴有乳腺导管上皮增生的单纯小叶增生，绝大部分不会变成乳腺癌。
但虽然仅有少数的乳腺增生会发生恶性病变，但仍不能大意，应每隔3个月去医院复查。
乳腺增生是一个很多人都知道的妇科疾病，却不知道乳腺增生具体的症状是什么，只是觉得自己身体不舒服的时候去医院检查那个时候才发现自己已经是有了乳腺增生，那个时候自己在去治疗就会难得多，那么乳腺增生的具体表现是什么呢？如何饮食治疗乳腺增生？乳腺增生的主要症状体征1、乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作，疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝，胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒，乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动，这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。
2、乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限，肿块形状有片块状，结节状，条索状，颗粒状等，其中以片块状为多见，肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛，肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm，乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。
3、乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。
4、月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。
5、情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气，精神紧张或劳累后加重。
治疗方法:专家点评：从中医角度看，乳腺增生是由于肝郁气滞，肝肾亏虚等导致乳房局部气滞血瘀痰凝，进而形成乳房肿块、疼痛，其中肝郁气滞、肝肾亏虚为本，气滞血瘀痰凝为标，中医根据治病求其本的原则，予以三棱莪术乳腺贴疏肝理气、调补肝肾、活血散结，从而标本兼治，消除乳房肿块。
认识乳腺结节、乳腺增生与乳腺癌
健康答人认识乳腺结节、乳腺增生与乳腺癌范艳 （德阳市罗江区人民医院，四川德阳 618500）有研究数据显示，近些年乳腺癌发病机率呈不断攀升趋势，已经成为了危害女性健康的疾病之一。
部分女性在体检过程中会查出不同程度的乳腺结节和乳腺增生，尤其是胸部B超检查，常常会看到“多发结节”这一报告结果，必然十分恐慌，害怕患上乳腺癌。
实际上，乳腺结节和乳腺增生以及乳腺癌是三个不同的概念，但这三者之间又存在一些关联。
对此，本文简单概述了乳腺结节、乳腺增生与乳腺癌，使女性朋友能够正确认识乳腺问题。
1乳腺结节乳腺结节是乳腺囊性增生，是乳腺导管和乳小叶结构上的退行性改变，主要是由于内分泌激素失调引起。
以乳房周期性疼痛为特征，可在月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。
乳腺结节是一种症状，常见于乳腺增生和乳腺良性肿瘤以及乳腺恶性肿瘤。
乳腺结节常见于育龄女性，绝经后可自行缓解。
2乳腺增生乳腺增生既不是一种肿瘤疾病，也不是一种炎症。
乳腺增生又名乳腺增生症，在正常情况下，处于青春期女性，其乳房的腺管和腺泡以及纤维组织会在每个月经周期中，经历一个增生与复原的改变过程，而这个过程又被称作生理性乳腺增生。
而非正常情况下，由于多种因素影响，比如高龄未婚、产后未及时哺乳、情绪过于激动和工作紧张状态、患有某种慢性疾病等都会使机体原本应复原的增生组织，出现复原不全和得不到复原，这就容易形成病理性的乳腺增生。
乳腺增生又包括以下几个类型：（1）乳痛症。
又称为单纯性的乳腺增生症，即生理性乳腺增生。
常见于青春期女性及年轻女性，这一群体女性性腺激素分泌较为旺盛，且有着较大的波动，比如周期性乳房胀痛，这一症状会在月经之后自行消失，因此可不必过于担忧。
（2）乳腺腺病。
乳腺腺病的病变基础主要是乳房内乳腺管与乳腺小叶出现扩张，并且腺体周围组织出现增生。
（3）乳腺囊性增生病。
有部分人群将乳腺囊性增生病看做病理性增生症。
乳腺囊性增生病是乳腺导管上皮出现增生病变，导致管腔出现扩大，进一步形成大小不一的囊肿，而囊肿内容多为淡黄色或者乳白色或者无色的浆液。
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导管内增生性肿瘤/瘤变DIN
UDH 平坦型不典型性
ADH DCIS, 低级别 DCIS, 中级别 DCIS, 高级别
UDH DIN 1A DIN 1B DIN 1C DIN 2 DIN 3
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UDH
与ADH、DCIS无相似点 罕有坏死
未将其作为前趋
良性导管内病变（非肿瘤性）
危险性轻微增加
RR1.5-2.0 2.6%，14年后
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UDH
CK
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乳头状瘤病－ UDH
乳头状瘤病（papillomatosis) 上皮病（epitheliosis) 多发性乳头状瘤 UDH
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DIN 1A
平坦型不典型性（DIN 1A)：新类型
8500/3 8520/3
/0:良性 /1:交界或生物行为不明 /2:原位癌和DIN3 /3:恶性
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1.20 小叶肿瘤 1.20.1 小叶原位癌
1.21 导管增生性病变 1.21.1 普通导管增生 1.21.2 平坦型上皮非典型 1.21.3 非典型导管增生 1.21.4 导管原位癌
法乐通 30mg qd 补充孕激素、雄激素－甲基睾丸素 5mg Bid
手术－严格掌握指征
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手术问题
普通乳腺增生症属弥漫性增生性病变 并非肿瘤，不需手术 手术无法解决其临床症状和恐癌心里
部分医生或患者采取或接受了手术 “病灶”切除、双侧外上象限切除、皮下乳腺切除术 手术“指征”：局部增生“严重”经药物治疗“无效 ”
癌前病变的定义 Precursor lesions
形态学上有一定程度异常或增生活跃
经随访有一部分病例可发展成为癌的 乳腺增生性病变
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传统
导管上皮非典型增生（ADH） 小叶非典型增生（ALH) 长期信奉乳腺癌的线性进展
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WHO 2003 目录
Invasive breast cancinoma
LN的分级尚待认证
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病理
早期小叶肿瘤 LN1 （E-LN )
E-cadherin(b复row旦n)&大CK学(p华urp山le) 医院外科
LN2 E-LCIS
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LN3 LCIS
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LCIS Tis,N0,M0
在人群中发病率不知晓 钼靶提示的活检占2.3%，占其中恶性的9.8% 双侧性、多中心性 与ALH相似 有时与DCIS也难以鉴别
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乳腺纤维性囊肿病
（乳腺囊性增生症） 乳痛：对称与非对称
周期与非周期性 整个乳房与某个象限 溢液：淡黄色、少见
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乳腺纤维性囊肿病
（乳腺囊性增生症）
结节: 对称与非对称 周期与非周期性 整个乳房与某个象限 质中、无明确边界
B超、钼靶摄片：除外肿瘤、检出癌前期
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3-5层轻度不典型细胞
常有微小钙化
UDH与ADH之间
肿瘤性
癌前期
监控治疗（TAM）
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DIN 1A (flat ductal atipia)
单层或3-5层轻度不典型增生 常用微钙化
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DIN 1B （ ADH）
与低级别DCIS（DIN 1C)相似 量化指标未能形成共识 定义为肿瘤性导管内病变 强烈支持是前趋
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WHO 乳腺肿瘤分类（2003）
• 1.上皮性肿瘤
1.1浸润性导管癌（非特异性） 1.2浸润性小叶癌 1.3小管癌 1.4浸润性筛孔癌 1.5髓样癌 1.6粘液癌 1.7神经内分泌肿瘤 1.8浸润性乳头状癌 1.9浸润性细乳头状癌 1.10大汗腺癌 1.11化生癌 1.12富脂癌 1.13分泌性癌 1.14嗜酸性细胞癌 1.15腺样囊腺癌 1.16腺泡细胞癌 1.17富糖元透明细胞癌 1.18皮脂腺癌 1.19炎性癌
某些局部增生明显而容易“癌变”
“就不如能背除着外两”枚已“经定癌时变炸复弹旦”大学华山医院外科
？
似乎在个案上也得到“验证” 但仍缺乏大规模严格的循证医学证据 即使是在一些有限的研究中 也检出一定比例的癌前期乃至乳腺癌 但比例还是较低的 由此作为一种手术指征来推广尚不够充分
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术前考虑
排序： 原来：第一、二位是：导管内癌、小叶原位癌
现在：
浸润癌、癌前期
癌前期： “小叶性肿瘤”、“导管内增生病变”
“微浸润导管癌”、“乳管内乳头状肿瘤”
线性发展：不能完全这样认为
编号“/２”
级联关系：更不能理解为像凝血过程，中间阶段可以停止
也不都是必经所有阶段
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小叶肿瘤/瘤变 Lobular neoplasia，LN
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治疗时限
3-6月为宜 不主张长期使用 所谓的“治愈”乳腺增生症
“防止”其发展 “预防”在此基础上发生良恶性肿瘤 没有基础理论和循证医学依据 症状明显而上述药物无效者 雌激素受体拮抗剂或雄激素制剂 短期应用
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乳腺纤维性囊肿病
（乳腺囊性增生症）
西医 抑制雌激素受体－三苯氧胺 5mg Bid
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乳腺纤维性囊肿病
雌激素过高 外源性： 药物、“滋补品”
食品（添加剂）
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乳腺纤维性囊肿病
卵泡期 雌激素水平不足： 不能很好刺激垂体分泌 LH、FSH
黄体期 黄体生成不足 孕激素过低 雌激素相对过高
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乳腺纤维性囊肿病
雌激素过高：
小叶增生、上皮增生 间质水肿、复旧不全
5乳头肿瘤 5.1乳头腺瘤 5.2汗腺瘤样腺瘤 5.3乳头paget病
9010/0 9020/0 9020/1 9020/3
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8540/3
6 恶性淋巴瘤和转移性肿瘤 7 转移性肿瘤 8 男性乳腺肿瘤 8.1男性乳腺发育 8.2男性乳腺癌
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变迁
2003年9月－事隔22年
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导管内增生性病变 Intraductal proliferative lesions
发生于TDLU，多样性 病变可仅累及高倍视野下少数几个导管至整个切片中几乎所有导管 肌上皮和上皮细胞均增生 在导管内形成微乳头或有纤维血管中心柱的乳头，或飘带状和架桥结构 增生上皮可形成带状突起，凸入腔内或充塞于整个小管形成实性结节 局限于小叶导管系统
乳腺纤维性囊肿病
治疗：
卫生宣教 合理饮食、解除恐惧 合适胸罩、调整形态 避免滥用滋补品化妆品
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中医中药
疼痛、月经量少、怕热、烦燥、面赤且色素沉着：
疏肝理气－逍遥丸、平消胶囊
结节：
软坚散结－平消胶囊、小金丹
怕冷、腰酸、面色无华：调理冲任－金匮肾气丸
组合药物－乳癖消
中药外用、磁疗理疗
Precursor lesions
Benign epithelial lesion
Myoepithelial lesions
Mesenchymal tumours
Fibroepithelial tumours
Tumours of the nipple
Malignant lymphoma and metastatic tumours
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LCIS自然病程
各家报道不一 16.3年 18% 5年 3.3% 15年 21%
双侧风险均等 长期随访表明患者乳癌危险性增大5.9-9倍 有家族史者13.8倍 NSABP P-1 12.99 : 1000
TAM 5.69 : 1000 年发病率 1% 高危因素 乳腺浸润性导管癌或小叶癌的危险因素
因而无法验证这些理论
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乳腺纤维性囊肿病
肝气郁积 不通则痛 情绪－社会、家庭、工作 神经－内分泌系统
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乳腺纤维性囊肿病
冲任失调 卵泡期功能不足 黄体期功能不足
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乳腺纤维性囊肿病
其他因素 过紧胸罩等
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乳腺纤维性囊肿病
病理：小叶增多、导管扩张或 囊性扩张、纤维增生、 上皮增生或不典型增生
复旦大学华山医院外科
乳腺纤维性囊肿病
对乳腺纤维性囊肿病的认识和处理有两极分化的状况: 部分医生认为: 并非疾病，而是一种生理状态 反之 少部分医生认为: 是一种需要积极干预的疾病，给予长期治疗乃至手术治疗
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乳腺纤维性囊肿病
病因 雌激素过高：
雌激素水平值过高 生理性 病理性
暂时性 持续性
小叶肿瘤lobular neoplasia /小叶原位癌LCIS
定义：病变发生局限于TDLU，75%病例有终末导管的 Paget 样侵犯，低倍镜下见小叶结构保存，1个或几个腺泡 有不同程度扩张，其内充填以单形性粘附松散的不典型上 皮增生细胞，细胞体积小，一致圆形核，核仁不明显，染 色质均匀分布，胞质少，境界欠清，基底膜完整。
并非必然
若发展为浸润癌组织学特点良好，预复后旦大相学对华好山医院外科
LCIS的治疗
首选观察 TAM（ER+：60%-90%） 双（单）侧单切（皮下）＋重建 可治愈，比例在下降 用于有明确家族史、BRCA1/2突变 LN3即多形性LCIS虽然更易发展，但治疗无独立建议 局部广泛切除不推荐 放疗、化疗不适合
Tumours of male breast
复旦大学华山医院外科
Precursor lesions