小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽18例
方 证 与胆 汁返 流性 胃炎病机 相 应 ， 共 奏 辛开 苦 降 ， 疏 肝
利胆 ， 理气 和 胃， 燥 湿运 脾 之功 。
（ 本 史校 对 ： 林 益辉
收稿 日期 ： ２ ０ ｌ ４—０ ９—１ ６）
小 柴 胡 汤合 半 夏 厚 朴 汤 治疗 顽 固性 咳嗽 １ ８例
光 明中医２ ０ １ ５年 ９月 第 ３ Ｏ卷 第 ９期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ９
‘１ ９ ０ ７・
降” 为 主要 特征 。早 期 多 为实 证 ， 后期虚实夹杂， 常
本 观察 结果 表 明 ， 在本 方 基 础 上 进行 辨证 分 型 治
痛者” 。法 半 夏 、 黄 连、 黄芩、 干姜 、 党 参 即 半 夏 泻 心 汤， 寒温 并 用 ， 辛开苦降并调 ， 能 宣 通 中焦 ， 斡 旋 胃气 ， 恢 复脾 胃之 升 降 。正常 情况 下 中焦 土气 是非 常和 缓 的
一
［ ３ ］ 夏玉亭 ， 吴云林 ， 房殿春 ， 等． 胃病诊治 进展 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 上 海 科 技
参 考 文 献
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报， ２ ０ ０ ４， １ ０ （ ２ ） ： ５ ２ — ５ ４ ．
主降 ， 相 反相 成 ， 故有 “ 脾 胃为枢” 之称 ； 另《 脾 胃论 》
言： “ 脾升 胃 降 ， 有 赖 少 阳之 转 枢 焉 ” 。少 阳 位 居 半 表 半里 ， 枢转气之出入 ， 故有 “ 少 阳主 枢 ” 之 谓 。人 体 气 机升 降 出入 的正 常 与否 与两 枢关 系密 切 。 。 。 方 中柴 胡 、 法半夏 、 党参 、 炙甘草 、 黄芩 、 大 枣 即小 柴胡 汤 ， 可 疏理 三焦 、 调 达上 下 、 宣通 内外 ， 动转 枢 机之
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效， 《 金 匮要 略 ・ 腹满寒疝宿食病》 亦云 ： “ 治 心 腹 卒 中
气滞 、 寒凝 、 热郁 、 湿阻、 血瘀 等 错杂 ， 治 宜辛 开苦 降 ， 疏 肝 利胆 ， 和 胃降逆 。 叶天士 《 临证 指 南 医案 》 谓： “ 脾胃 之病 ， 虚 实寒 热 ， 宜燥宜润 ， 固 当详 判 ， 其于升降二字，
尤 为 紧要 ” 。 脾 胃居 人 体 之 内 ， 位 在 中焦 ， 脾 主升， 胃
药， ２ ０ １ ３ ， ８ （ ６ ） ： １ ７ ７ — １ ７ ８ ． ［ ６ ］ 孔详亮 ． 柴 胡 桂 枝 汤 与调 出人 治 胃 病 ［ ｊ ］ ． 山东中医药 大学学报 ，
２ ０ ０ ４， ２ ８ （ ４）： ２ ９ ９．
股气 ， 斡 旋 中焦 ， 有升 有 降 。土气 它对 应 的邪气 就 是
湿气 ， 所 以中焦 脾 胃病 ， 大 多伴 有 湿 气 壅 滞 ， 方 中 苍 术、 厚朴 、 陈皮 、 甘草 即平 胃散 ， 为 治 湿 的祖 方 ， 能 燥 湿 运脾 ， 行气 和 胃。小 柴 胡 汤 、 半夏泻心汤、 平 胃散 等 诸
［ ７ ］ 李 玉 宾． 破解 中医治病密码 ［ Ｍ］ ． 北 京： 人 民军医出版社 ，
朴德 成 赵 锦程 柯 昌玲
摘要： 目的 观察小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽的疗效， 并观察本合方作为专病专方专药的可行性。方法 对１ ８ 例 患者采用小柴胡汤合半夏厚朴汤 口 服治疗， 以５ 天为一个疗程， 一般治疗 １ — ３ 个疗程后观察疗效。结果 临床治愈 ｌ ２例， 好转３ 例， 无效３例， 总有效率为８ ３ ． ３ ％。结论 小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽效果 良 好， 对其它伴随症状的改善效果也较为显 著， 且安全性好， 可临床推广应用。 关键词： 顽固性咳嗽； 中药疗法； 小柴胡汤合半夏厚朴汤
疗， 可增 强 胃动力 、 促 进 胃排空 、 调整 脾 胃升 降 、 恢 复幽
门括约 肌 功能 、 阻止 胆汁返 流入 胃 ， 从 而 消 除 胃黏 膜 炎
症， 缓解 症 状 ， 有 明显 治疗 效果 。临证 时要根 据患 者具 体情 况 ， 灵 活运 用 ， 同时要 注 意生 活起 居 、 饮食 卫 生 ， 不 暴饮暴 食 ， 忌生 冷辛 辣 、 烟酒 等 ， 方 能巩 固疗效 。
如下 。 １ 资 料 与 方 法
留有 咳 嗽 、 咯痰 长期不愈 ， 相 关西 医检 查如 血常规 、
Ｃ Ｔ、 胸片 等常 无 明显异 常表 现 。 １ ． ３ 治 疗方 法 以小 柴 胡 汤合 半 夏 厚 朴 汤 治 疗 。处 方： 柴胡 １ ８ ｇ ， 姜 半夏 １ ５ ｇ ， 茯苓 １ ２ ｇ ， 黄芩 ９ ｇ ， 厚朴 ９
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ ４１ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４（ ２ ０ １ ５ ） － ０ ９ ． １ ９ ０ ７ — ０ ２
顽 固性 咳嗽 临床 上 并 不 少 见 ， 笔者 应 用 小 柴 胡 汤 合半 夏 厚 朴 汤 治 疗 ， 取 得 了 良好 的 疗 效 。 结 果 报 道
教 育 出版 社 ， ２ ０ ０ ５： ９ ．
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黄煌经方医案——小柴胡汤合半夏厚朴汤、玉屏风散治反复咳嗽、过敏性哮喘
黄煌经方医案——小柴胡汤合半夏厚朴汤、玉屏风散治反复咳嗽、过敏性哮喘展开全文黄煌经方医案——小柴胡汤合半夏厚朴汤、玉屏风散治反复咳嗽、过敏性哮喘案2、小柴胡合半夏厚朴汤、玉屏风散治反复咳嗽，过敏性哮喘唐某，女，5岁，于2005年10月22日就诊于南京中医药大学国医堂门诊部。
该小儿因常年咳嗽，容易感冒而被诊断为过敏性哮喘。
且有食欲不振，厌食。
舌尖红，苔根腻。
黄师处以小柴胡汤合半夏厚朴汤合玉屏风散方：柴胡6克，黄芩6克，制半夏12克，党参10克，生甘草3克，干姜3克，川朴12克，苏梗10克，红枣15克，苍术6克，防风12克。
半个月后复诊曰药后咳嗽消失，舌苔转淡，根部腻苔渐化。
波按：随着经济的发展及社会环境的变化，过敏性疾病越来越多，儿童尤显。
一个月前在儿科实习，病房里住得最多的是呼吸系统的过敏性疾病，而门诊最多的也是小儿的变异性哮喘等疾病，常加用地龙蜈蚣全蝎等虫类药以平喘抗过敏。
而黄老师认为柴胡主治“往来寒热，胸胁苦满”，有节律性的疾病可以看作是“往来寒热”的“往来”的具体表现，对于这些过敏性疾病如支气管哮喘、花粉症、过敏性鼻炎等，为在春秋季多见，有季节的节律性，所以常用小柴胡汤来治疗。
对于大便干结，舌苔厚的厌食儿童，黄老师用的最多的方便是半夏厚朴汤了，黄师经验小儿服用此方后不仅食欲可以恢复，还能让孩子变得活泼。
此中乃有玉屏风散的变方，用柴胡代替黄芪，苍术代替白术，对于该小儿的反复怕风而咳嗽，舌苔腻实乃妙招。
读后解析：小柴胡汤是少阳病的主方，主治“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”。
除小柴胡汤本身功能外，黄师又将其作了两个方面引伸：1、治疗过敏性疾病：黄师认为，“寒热”指发冷发热，既为体温表测出的结果，亦可为病人的主观感觉。
“往来” 含义有二：一指有节律性，即日节律、周节律、或月节律，即所谓的“休作有时”。
二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸。
比如癫痫、过敏性疾病等。
黄师将有节律性的疾病看作是“往来寒热”的具体表现，对于一些过敏性疾病如支气管哮喘、过敏性鼻炎、花粉症等，一到春、秋季节即发作，这种按季节发作的节律性，具备小柴胡汤的应用特点，故选用小柴胡汤化裁可起到显著的疗效。
小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究
小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究引言：咳嗽是一种常见的症状，通常是由于呼吸道感染、过敏、烟草或其他刺激物引起的。
咳嗽可以分为急性和慢性两种类型，急性咳嗽通常是由于呼吸道感染引起的，而慢性咳嗽则可能是由于其他慢性疾病引起的，如支气管炎、哮喘等。
在中医中，小柴胡汤是一种经典的方剂，具有温中解表、疏肝理气、和解里急的功效。
我们将探讨小柴胡汤合止嗽散化裁在治疗咳嗽方面的效果，并对其进行深入研究。
一、小柴胡汤的概述小柴胡汤是由古代医圣张仲景创制的一种经典方剂，其主要成分包括柴胡、甘草、生姜和大枣。
小柴胡汤具有疏肝解郁、和解里急的功效，适用于疏肝解郁、和解里急的证候，主要用于治疗肝气郁结、气滞化热、暑邪夹热等疾病。
其主治病证包括胃肝气滞、暑湿入里、心胸秘塞等。
小柴胡汤的方剂组成为柴胡9克、半夏9克、生姜9克、甘草6克、大枣5枚。
在小柴胡汤的基础上，我们将结合止嗽散化裁的功效来验证其在治疗咳嗽方面的效果。
二、小柴胡汤合止嗽散化裁的药理作用1. 小柴胡汤的药理作用小柴胡汤主要成分中的柴胡具有疏肝解郁、和解里急的功效，半夏和生姜具有止咳平喘、祛痰化痰的功效，甘草和大枣具有调和药性、健脾胃的功效。
这些成分共同作用具有较好的调和作用，可通过调理肝气郁结、疏通胃肠功能、祛除痰火，达到治疗咳嗽的目的。
2. 止嗽散化裁的药理作用止嗽散化裁是一味配伍名方，具有止咳化痰、舒通肺气的功效。
其中的玉屏风、桔梗、杏仁等成分，具有清热止咳、祛痰化痰的功效，可以有效地缓解咳嗽、促进痰液排出，达到治疗咳嗽的效果。
综合上述，小柴胡汤合止咽散化裁的药理作用具有疏肝解郁、和解里急、清热止咳、祛痰化痰等多重功效，可以有效地治疗咳嗽。
三、小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽的临床研究为了验证小柴胡汤合止咽散化裁在治疗咳嗽方面的效果，我们进行了一项临床研究。
我们选择了100例慢性咳嗽患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组给予小柴胡汤合止嗽散化裁治疗，对照组给予常规西药治疗，观察疗程为4周。
小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽的临床观察
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 咳嗽是一种呼吸道疾病，通常是由于气管、支气管、胸膜受刺激引起[1]，少数的咳嗽可以排除一些呼吸道的异物，对人们的身体是有益的，但是长期性的咳嗽会严重影响患者的日常生活，并且还会对呼吸道造成损伤，时间久了，会形成严重的病症。
本文的顽固性咳嗽是指没有明显的病变特征，持续3周咳嗽，不见好转，又或者是治愈后反复发作，主要病因有支气管哮喘、胃食管反流、慢性支气管炎等。
通常治疗手段为中药、西药或者中西医结合治疗，而本文主要研究中药治疗顽固性咳嗽的临床效果。
2015年9月-2018年1月收治顽固性咳嗽患者116例，报告如下。
资料与方法2015年9月-2018年1月收治顽固性咳嗽患者116例，均符合顽固性咳嗽的诊断标准。
所有患者均签署了知情同意书，并经过伦理委员会的批准。
按照治疗方法分为两组，各58例。
一组为进行常规西药治疗的西医组，一组为进行小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗的中医组。
西医组男36例，女22例；年龄20～71岁，平均(49.31±7.42)岁；病程3～13个月，平均(7.17±2.53)月。
中医组男29例，女29例；年龄23～79岁，平均(51.46±6.55)岁；病程3～17个月，平均(5.96±1.83)月。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，可以进行此项研究。
方法：①西医组：采取氨溴索口服液、头孢克肟和氯苯那敏治疗[2]，氨溴索口服液，3次/d，10mL/次；头孢克肟，2次/d，0.2g/次；氯苯那敏，2次/d，4mg/次。
②中医组：采取小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗。
方剂：炙甘草5g，姜半夏15g，茯苓15g，黄芩20g，柴胡30g，党参10g，大枣10g，紫苏叶10g，厚朴15g，生姜5g。
将药材用水浸泡30min 后用武火烧开，之后再用文火慢煮1h [3]，煎药前加足量水，2次/d，早晚各1次，1剂/d。
【感冒后咳嗽的治疗系列2】巧用半夏厚朴汤治愈顽固性咳嗽（有异物感）
【感冒后咳嗽的治疗系列2】巧用半夏厚朴汤治愈顽固性咳嗽（有异物感）李sir在上一篇文章讲了使用桂枝加厚朴杏仁汤治疗感冒后咳嗽（喉中无异物感）的一些感悟和几个案例，今天继续开始感冒后咳嗽的第二个系列，当然与之前症状有区别，使用的经方也是有区别。
之前讲的感冒后咳嗽主要是喉咙没有异物感，今天讲感冒后咳嗽喉咙有异物感的治疗。
很多人在感冒后（尤其是女性）会感觉到喉咙里有异物感，咳不出、咽不下，很难受。
一些中、老年人（以中老年女性居多），即便未感冒，也经常会感到喉咙里有异物感。
这种情况怎么治疗呢？其实在《金匮要略》里已经有非常详细的阐述。
《金匮要略》妇人杂病脉证治之：妇人咽中如有灸脔，半夏厚朴汤主之；病因主要是因为肺气被伤，痰凝气滞，上逆于咽喉。
半夏厚朴汤的组成：半夏、厚朴、苏叶、茯苓、生姜，其中半夏祛痰，厚朴降气，茯苓、生姜利水，苏叶散结。
接下来分享几个案例：案例一本人岳母，时年65岁。
岳母并未感冒，但晚上经常咳嗽，嗓中有异物感，虽不剧烈，但总是这样既咳不出也咽不下的很难受，而且此种症状迄今已有20年之久。
我为岳母开了半夏厚朴汤原方5剂。
岳母服用完后，反馈说嗓中异物感消失，晚上不咳了，遂对我这个女婿益发青眼有加。
案例二本人的oldersister-in-law，去年五一节前先是感冒，而后一直咳嗽，嗓子里感觉有异物，如此持续2个多月，吃了很多中药、西药都不见好转。
适逢五一回家，我对其进行详细问诊后试开4剂半夏厚朴汤，原方原剂量。
服药后的第二天一起出游，发现其咳嗽症状已大有改善，服完4剂后，症状完全消失。
感悟1、半夏厚朴汤在《金匮要略》中本来是治疗妇人杂病的方子，但是在日常临床过程中，循症状与方剂相对应的原则，也可以用在治疗咳嗽、梅核气等病况，而且效果立竿见影。
2、在方剂中，苏叶是关键的一味中药。
临床使用中可以适当加大剂量，以达到事半功倍的效果。
半夏厚朴汤治疗咳嗽迁延不愈
半夏厚朴汤治疗咳嗽迁延不愈这是位中老年女性，五十多岁，从过年前就开始咳嗽，已经两个多月了，迁延难愈，白天咳晚上咳，夜间较重，消炎药、止咳糖浆、中药都吃过了，也不见好转。
于是她的女儿就请我给诊治一下。
患者就诊时也时不时咳嗽，咳声清脆短促，一般就咳三五声，过两三分钟又咳，我感觉像是在清嗓子的咳嗽。
我问她嗓子痒吗？她说不痒，但是咽喉部有阻塞不通的感觉。
我又问她是一种如物在咽、“吐之不出咽之不下”的感觉吗？她摇头说不是，咽喉没有东西，就是一种不舒服的阻塞感。
我又仔细问饮食二便睡眠等情况，她都说挺好挺好，血压略高，有时候会头晕，头晕时就吃片降压药，别的我也没问出什么结果。
查舌苔淡苔薄白，脉弦。
当我问到平时心情怎么样、有没有烦躁焦虑时，她也矢口否认。
但是她女儿告诉我她心事重，考虑事情多，为家人子女操心劳力。
说到这里，我感觉患者就是痰气郁结导致的咳嗽，即使患者无“梅核气”的典型描述，又否认情志不遂。
我就给患者开了半夏厚朴汤，原方五副，喝完后她反馈说效果很好，喝上药很快就不咳嗽了，患者爱人也说“你妈终于不咳嗽了，晚上也听不见咳嗽声了”。
我同样嘱咐患者再吃五副以巩固疗效。
现已痊愈。
这期间，她女儿感冒风寒，头身疼痛，恶寒发热，我用一剂麻黄汤治愈(平时发热都是去输液)；外孙女感冒咳嗽，我用苓桂术甘汤两剂治愈，长期便秘又用蜜煎方治愈。
所以，患者觉得中医真神奇，还在好大夫在线购买了我的家庭医生包月服务，以备不时咨询。
胡希恕老先生最擅长用半夏厚朴汤加减治疗咳嗽，他认为“病痰饮当以温药和之”，这不仅是治疗痰饮的重要原则，也是治疗咳嗽的重要原则，确属经验之谈。
【文献摘录】1. 妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
(《金匮要略》第二十二篇第五条)半夏一升、厚朴三两，茯苓四两、生姜五两、苏叶二两。
上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽的临床观察
小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽的临床观察作者：米培榕杨丹王敏玉来源：《中国社区医师》2019年第15期摘要目的：观察小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽的临床效果。
方法：2015年9月-2018年1月收治顽固性咳嗽患者116例，按治疗方法不同分为两组，各58例。
一组为进行常规西药治疗的西医组，一组为进行小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗的中医组，两组行不同治疗后对治疗结果进行对比分析。
结果：在治疗有效率上，中医组治疗总有效率为96.55%，明显高于西医组的86.21%，差异有统计学意义（P<0.05）;在复发率上，中医组为1.72%明显低于西医组的12.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对顽固性咳嗽患者使用小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗可以有效提高治疗总有效率，降低复发率，可以更好地为患者提供有效的治疗，值得临床推广。
关键词小柴胡汤;半夏厚朴汤;顽固性咳嗽;临床疗效咳嗽是一种呼吸道疾病，通常是由于气管、支气管、胸膜受刺激引起"，少数的咳嗽可以排除一些呼吸道的异物，对人们的身体是有益的，但是长期性的咳嗽会严重影响患者的日常生活，并且还会对呼吸道造成损伤，时间久了，会形成严重的病症。
本文的顽固性咳嗽是指没有明显的病变特征，持续3周咳嗽，不见好转，又或者是治愈后反复发作，主要病因有支气管哮喘、胃食管反流、慢性支气管炎等。
通常治疗手段为中药、西药或者中西医结合治疗，而本文主要研究中药治疗顽固性咳嗽的临床效果。
2015年9月-2018年I月收治顽固性咳嗽患者116例，报告如下。
资料与方法2015年9月-2018年1月收治顽固性咳嗽患者116例，均符合顽固性咳嗽的诊断标准。
所有患者均签署了知情同意书，并经过伦理委员会的批准。
按照治疗方法分为两组，各58例。
一组为进行常规西药治疗的西医组，一组为进行小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗的中医组。
西医组男36例，女22例;年龄20～71岁，平均（49.31+7.42）岁;病程3～13个月，平均（7.17±2.53）月。
小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽临床观察
・1528・光明中医2019年5月第34卷第10期CJGMCM May2019.Vol34.10小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽临床观察卢茂华摘要：目的探究小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽的临床效果及对复发率的影响。
方法选取2016年3月一2018年7月收治的70例顽固性咳嗽患者，按照治疗方案不同，随机分为观察组和对照组，各35例。
观察组给予小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗，对照组给予常规西药治疗，治疗结束后进行4个月的电话随访。
结果治疗后观察组与对照组的临床总有效率分别为94.29%.74.29%，观察组显著髙于对照组(P<0.05)。
治疗后观察组TNF-aJL-6与IL-1等炎性细胞因子水平较对照组明显降低(P<0.05)。
观察组复发率为2.86%，对照组复发率为20.00%,观察组复发率较对照组明显降低(/=5.080,P<0.05)。
结论小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽疗效显著，复发率低，值得推广应用。
关键词：小柴胡汤；半夏厚朴汤；咳嗽；中医药疗法；经方doi：10.3969/j.issn.1003-8914.2019.10.026文章编号：1003-8914(2019)-10-1528-03Clinical Observation on Xiaochaihu Decoction Combined with BanxiaHoupu Decoction in the Treatment of Intractable CoughLU Maohua(Department of Chinese Medicine Internal Medicine,Jiamusi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Heilongjiang Province,Jiamusi154002,China)Abstract:ObjectiveTo study the clinical effect of Xiaochaihu decoction combined with Banxia Houpu decoction in the treatment of intractable cough and its influence on recurrence rate.Method From March2016to July2018,70patients with refractory cough were selected and randomly divided into observation group and control group,with35cases in each group.The observation group was treated with Xiaochaihu decoction and Banxia Houpu decoction,while the control group was treated with routine western medicine.The patients were followed-up for 4months after the treatment.Result The total effective rates of observation group and control group were94.29%and74.29% respectively,and the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).After treatment,the levels of inflammatory cytokines such as TNF-a,IL-6and IL-1in the observation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05).The recurrence rate was2.86%in the observation group and20.00%in the control group.The recurrence rate in the observation group was significantly lower than that in the control group(”=5.080,P<0.05).Conclusion Xiaochaihu decoction combined with Banxia Houpu decoction has remarkable clinical effect and low recurrence rate in the treatment of intractable cough, so it is worth popularizing and applying.Key words:Xiaochaihu decoction；Banxia Houpu decoction；cough；therapy of TCM；classical prescriptions顽固性咳嗽是临床上常见的以咳嗽为主要症状的一种疾病，有文献1表明，咳嗽病因复杂，胸部影像学、血常规检查无明显异常，因此临床诊断及治愈较为困难。
小柴胡汤合半夏厚朴汤
小柴胡汤合半夏厚朴汤白某，女，28岁，河间市恒泰小区居民。
于2012年4月13日初诊。
患者两年来干咳，断断续续，时好时坏。
天津某医院诊断为变异性咳嗽，用支气管扩张剂治疗，疗效不显。
刻下：干咳咽痒，痒则咳剧，痰少，咽中如有物阻。
因从事早点生意，发现遇到油烟咳便严重，且怕凉风，说话多时也咳，烦躁，胸闷，睡眠质量不高，无口干口苦，无气喘，咽喉望诊偏红，舌红苔黄，脉象稍数。
处方：柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，赤芍20g，防风10g，半夏20g，厚朴20g，茯芩20g，苏梗15g，甘草6g。
7剂，水煎服。
患者药后干咳大轻，尤其咽喉痒感已减七八。
效不更方，前方迭进21剂。
此后随访1年无复发。
（何运强医案）临证心得：随着我国工业化的进程，变异性咳嗽的患者也剧增。
此病病程缠绵，疗效不佳，病家深以为苦。
黄师认为，小柴胡汤证之往来寒热，可以理解为对湿度、气压、光照、气候、居住环境、声响、气味等变化的过敏，乃至心理的过敏。
而且对于此类患者，黄师每每观察其咽喉，如充血发红者，则多适用于小柴胡汤治疗。
另外此类患者多有咽喉异物感、胸闷、烦躁等症，这正是半夏厚朴汤证的具体表现。
所以黄师临床治疗变异性咳嗽，多应用小柴胡汤合半夏厚朴汤。
为了加强患者抗过敏的能力，迅速提高原方的疗效，笔者借鉴了北京名老中医周平安先生的经验而加用了赤芍和防风两药。
周老把祝谌予老大夫的经验方过敏煎演化为柴胡、黄芩、赤芍、防风、乌梅、五味子，临床运用疗效颇高。
笔者在继承黄师经验的基础上，又学习了周老经验，临床验证了数十例此类方证的患者，皆疗效可靠，实乃圆机活法之妙！原文复习《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
各家论述《医宗金鉴》：此病得于七情郁气，凝涎而生，故用半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。
《金匮方歌括》：方中半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓消痰；尤妙以生姜通神明，助正祛邪；以紫苏之辛香，散其郁气。
半夏厚朴汤加柴胡桂枝干姜治疗顽固咳嗽
半夏厚朴汤加柴胡桂枝干姜治疗顽固咳嗽赵某，女，26岁，绵阳市经开区松垭人，2019年3月13号初诊。
主诉：顽固咳嗽两个月，加重10天来就诊。
病史：中等个子，面白，皮肤细腻，体胖，流清涕，怕冷，出汗，发热，有时口干，口苦，想喝水，喝水能解渴，肋痛，咳嗽肋痛加重，有胆结石，准备做结囊石手术，月经正常，二便正常，舌质白，舌苔白嫩，上面罩淡黄白色苔，有水津，有齿痕，脉弦滑数。
分析之：本案虽然是普通医案，我为什么要写,他医治两个月无效果，很小的病却导致患者痛苦万分，还是治疗不得法，我不过重复仲景当年的辨证过程而已，中医是可以重复的，可传承的，可重复，可高效重复，可传承，是经方的最大魅力。
怕冷，出汗，发热，典型的太阳表虚病；舌苔白，有齿痕，舌白嫩有黄色，是淡黄色，有水津，脉弦滑这些都是太阴水饮痰湿病；有时口干口苦，肋痛，脉弦，少阳病，总体辨证为太阳少阳太阴合病，方用桂枝汤加柴胡桂枝干姜汤加半夏厚朴汤加味治疗，其药物如下：柴胡30克，桂枝20克，炮干姜10克，炒黄芩15克，生牡蛎30克，炙甘草10克，天花粉20克，炒白芍20克，旋复花20克，法半夏20克，厚朴30克，茯苓30克，紫苏叶20克（后下）。
3剂，一剂浸泡一个小时，煎煮三十分钟，去渣载煎五分钟，分三次服完。
3月16号二诊，肋痛消失，咳嗽减轻，痰减少，流清涕减轻，背怕冷消失，患者感觉有点太不可思议了，尽然好的如此快，再抓三付。
4月4号随访患者的母亲，患者已经做手术，咳嗽痊愈。
按语：一是半夏厚朴汤加味是我治疗顽固性咳嗽的主要方子之一，不要简单的把半夏厚朴汤固定在治疗咽喉部异物这个症状上，学习经方的初级阶段可以对号入座，中高级阶段我们不在局限于条文，研修方子，发现方子后面的病机，只要病机相同，一个方子可以治疗很多的看似风马牛不相及的病，这就是异病同治。
半夏厚朴汤是太阳太阴痰湿气滞病证，凡是符合这个病机的病症都可以治疗。
一些顽固的咳嗽表现有痰或是无痰，刺激干咳，舌质白，舌苔白，有水津，口中和，脉弦滑或是沉滑，咽喉有异物或是没有异物，就可以用本方治疗，我在用本方是喜欢在本方基础上加旋复花，芍药，甘草，这个三个药物就是我的一个杀手锏，那疗效是非常好的，大家可以试试，百试百灵，可以一试；如果有表证，方中的紫苏叶，生姜不能解出表证的话，就可以加麻黄或是桂枝或是合上时方的杏苏散，如果表证不解，咳嗽是很难治好的；如果在半夏厚朴汤证的基础上出现化热，可以去生姜，加黄芩，连翘，栀子；咽喉痰很多，声音嘶哑，咽喉不利，可以加半夏汤及散，橘子姜汤。
小柴胡汤合半夏厚朴汤对顽固性咳嗽的治疗效果分析
小柴胡汤合半夏厚朴汤对顽固性咳嗽的治疗效果分析【摘要】目的：探析顽固性咳嗽应用小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗的效果。
方法：于2021年9月-次年10月；50个病例在本科室接受治疗的顽固性咳嗽患者作为参考对象，依据信封法均等分为两组观察。
服用小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗的为观察组，服用西药治疗的为对照组；对比两组患者的治疗后的效果及复发情况。
结果：观察组只有1例患者出现病情复发现象，占4.00%比列，而对照组7例患者病情出现复发，占比28.00%（P＜0.05）；对照组治疗有效占比68.00%（17/25），显著低于观察组96.00%（24/25）的有效率（P＜0.05）。
结论：小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽的临床效果明显优先于西药治疗，且病情稳定，有效改善了，甚至消除了患患者的临床症状，降低了患者病情复发的风险，值得在临床中广泛推广使用。
【关键词】顽固性咳嗽；小柴胡汤；半夏厚朴汤咳嗽是机体的一种自我保护性措施，对残留于呼吸道异物和分泌物的清除起着保护性机制，其发生与咽喉炎、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病有直接的关联，与气候、精神、运动等诸多因素也有着紧密的联系，临床症状多表现为咳嗽、咳痰、喘息、气短等，极大地影响着患者日常的生活和健康状况。
而顽固性咳嗽因长时间的咳嗽可能对呼吸道产生损伤，引起呼吸道出血等，危害更为严重。
所以，本次临床研究随机了2021年9月-次年10月的50病个病例，即顽固性咳嗽患者作为研究对象，探析顽固性咳嗽应用小柴胡汤（出自《伤寒论》具有行气散结，降逆化痰之功效）合半夏厚朴汤（出自《金匮要略》具有行气散结，降逆化痰之功效）治疗的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料参考时间：2021年9月-次年10月，参考对象：50例本院接受治疗的顽固性咳嗽患者，依据信封法以1：1比例分为两组。
其中观察组行小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗：男性10例、女性15例；年龄：25-63岁，平均（46.38±6.02）岁；对照组行西药治疗：男性11例、女性14例；年龄为：27-62岁，平均年龄为（46.88±6.18）岁。