小柴胡汤治疗咳嗽经验总结
王三虎运用小柴胡汤治疗咳嗽经验
王三虎运用小柴胡汤治疗咳嗽经验王三虎是一位中医师，他在治疗咳嗽方面有着丰富的经验。
他经常会运用小柴胡汤来治疗各种类型的咳嗽症状。
小柴胡汤是一种古老的中药方剂，可以用来治疗感冒引起的咳嗽、咽痛、发热等症状。
王三虎经过多年的实践和经验总结，发现小柴胡汤对于咳嗽症状的调理效果非常显著，尤其适用于一些慢性咳嗽或者反复咳嗽的患者。
以下是王三虎关于小柴胡汤治疗咳嗽的经验总结。
首先，王三虎指出对于咳嗽症状的治疗，关键是要根据患者的具体情况来进行辨证施治。
王三虎强调了中医“因人而异”的治疗理念，他认为每个患者的体质和病情都有所不同，因此在治疗咳嗽症状时需要仔细辨别病情，针对不同的病因进行治疗。
他说：“对于一些感冒引起的咳嗽，或者是气候变化导致的咳嗽，可以使用小柴胡汤来进行调理。
但对于一些慢性咳嗽或者有其他病因的咳嗽，就需要根据具体情况来施以不同的中药治疗。
”其次，王三虎介绍了小柴胡汤的基本药物组成和药效特点。
小柴胡汤是由柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣等药物组成的，具有清热解毒、和解表里、调理气机的功效。
王三虎指出，小柴胡汤可以清热泄火、调理情绪、益气养血，还可以减少咳嗽时的咳痰和咳血症状，对于感冒引起的咳嗽效果非常显著。
他说：“小柴胡汤中的柴胡和黄芩具有清热解毒的作用，可以有效地抑制咳嗽时的炎症症状，而人参和甘草可以调理气机，增强身体的抵抗力，对于提高免疫力和加速康复有很好的效果。
”另外，王三虎还总结了小柴胡汤的用药注意事项和治疗效果。
他提到，小柴胡汤是一种煎剂药物，需要按照中医的用药方法来进行煎煮和服用。
他建议：“在用小柴胡汤进行治疗时，要根据患者的具体病情和体质来确定用药量和用药时间，不宜过量或过热。
同时，患者在服用小柴胡汤的期间，要避免辛辣刺激性食物，多喝水，多休息，保持心情愉快，对于加速康复和减少咳嗽症状有很好的帮助。
”最后，王三虎还提到了小柴胡汤在治疗咳嗽方面的一些具体疗效案例。
他介绍了一位患者因为感冒引起的咳嗽症状，服用小柴胡汤后咳嗽明显减轻，体温回落，全身症状也有所缓解。
胡珂运用小柴胡汤治疗外感咳嗽经验
其 疏表 达 邪 者 ， 胡 师 多用 量 较 大 （ １ ８—２ ５ ｇ ） 。黄 芩 既可 以清少 阳相火 ， 也 可 以清肺 经郁 热 ， 胡 师多用 小
量（ ３—６ ｇ ） 。这 是 由于 黄 芩苦 寒 ， 药性 向里 ， 量 大易
亏虚 的原 因 ， 或先 天不 足 ， 素 禀 素弱 ； 或 高年 之体 ， 肺
足； 或失治误治 ， 中西药物杂投 ， 致邪气久羁 ， 外感迁
延， 耗 伤正 气 。 胡师认 为 ， 当今 时 代 由 于普 遍 使 用 空 调 、 电风 扇、 取暖 电器等 而使 人 们 对 四时寒 热 变 化 的适 应 能 力 下降 ， 以致腠 理 疏松 ， 易遭 外 邪 侵 袭 ， 加 上 在 患病 后 又 因西 药抗 生素 的泛用 、 滥 用等 治疗不 当 ， 以致病
情 反复难 愈 。 ２ 调 畅三焦 。 宣 降肺 气是 重要 治法 正 虚之人 患外 感 咳嗽 ， 因正气 不 足 ， 外 邪 留恋 ，
正胜则邪却 ， 并视正邪之 多寡灵活掌握 ， 若外邪较 甚， 或正虚不甚 ， 可去参 ， 以免碍邪 ； 外邪较轻 ， 用清 补不 易碍邪 的太 子参 ６—１ ５ ｇ ， 或 用党 参 ３—６ ｇ ； 正气 较虚 者则 用党参 ｌ Ｏ ｇ ， 甚者 可用 生 晒参 ３— ６ ｇ 。甘 草
４ ６．
［ ７ ］ 王筠默． 中药研究与临床应 用 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 上 海 中医药大 学 出版
社， ２ ０ ０ ６ ： ３ ２ ２ ．
（ １ ） 回乳 ： 炒麦 芽 ３ ０— ９ ０ ｇ ， 水 煎服 ， 早 晚 空腹 各
服 １ 次， 共用 于 ２ ３例 ， 一般 ３天奶 即回尽 ， 少 数需 服 ５天才 消 完 ， 剂 量大 则 回乳 迅速 。 ｌ ９ （ ２ ） 乳溢 症 ： 生麦 芽 １ ０ ０— ２ ０ ０ ｇ ， 煎汤 ， 每 日分 ３— ４次 口服 。治 疗 １ ５ 例， ｌ ３例 于治疗 后 ２—４周 乳 溢 症 消失 或 缓 解 ， ２例 无效。 ｌ ｏ ） （ ３ ） 乳腺增生 ： 生麦 芽 ３ ０—５ ０ ｇ ， 泡 水 代 茶 饮， 总剂量 １ ０ ０ ０— ３ Ｏ ０ ０ ｇ ， 每日１ 剂， 连续 服药 ３ ０— ９ ０天 ， 并 注 意 服药 期 间情 志调 节 ， 治 疗乳 腺 增 生 ３ ３
案例！小柴胡汤加减治疗小儿食积咳嗽案，值得一学
案例！小柴胡汤加减治疗小儿食积咳嗽案，值得一学边某某，男，12岁。
2018-2-11来我处就诊，主诉咳嗽5天。
患儿5天前因进食大量零食、瓜果后出现咳嗽，少痰。
家属诉患儿平素易反复咳嗽，每次咳嗽前有暴饮暴食诱因，口服消炎止咳药（具体药物不详）效果不佳，遂求治中医。
刻诊：咳嗽，少痰吐不出，无发热，无喘息、胸闷，纳差，寐可，大便干，3-4日一行，舌淡红，苔白厚，脉滑。
双肺听诊未闻及明显干湿啰音。
诊断：咳嗽病（食积证）治则：理气宽胸，消食化滞。
处方：小柴胡加减：柴胡8g，黄芩10g，生姜10g，大枣4枚，半夏10g，炙甘草4g，生白术20g，鸡矢藤20g，木香10g，山楂10g，枳壳8g，桔梗8g，3剂，每天1剂，水煎取汁300ml，分早晚两次温服。
复诊：家属诉服药第三天已无咳嗽，大便干，2日一行，查舌淡红，苔薄白，脉滑，双肺听诊未闻及明显干湿啰音。
患儿现无咳嗽，考虑患儿平素易食积后咳嗽，故更方为二陈汤加味，具体处方如下：陈皮6g，茯苓12g，清半夏6g，甘草4g，焦三仙各10g，麦冬10g，生白术20g，5剂，日一剂，水煎取汁300ml，分早晚两次温服。
后电话随访，家属诉患儿未再咳嗽，大便调，一日一行。
按：咳嗽为小儿常见病、高发病，反复咳嗽除了感冒后咳嗽，咳嗽变异性哮喘，过敏性咳嗽外，食积引起的咳嗽也不少见。
随着现代生活水平的提高加上家长们对孩子的宠爱，零食不离口、暴饮暴食的现象比较常见，脾胃居中焦，为气机升降的枢纽，脾主运化，过食损伤脾胃，运化失职，气机郁滞，影响及肺，肺失宣肃，则发为咳。
小柴胡为条畅气机的基本方，加上胸三药“枳壳”、“桔梗”、“木香”斡旋胸中大气，木香一方面理气，一方面消积，针对病因，用山楂消食，鸡屎藤消积，气顺积消则嗽止。
现代药理研究表明，生白术中挥发油含量高，可以促进胃肠蠕动，故用生白术通大便。
患儿平素易食积，故复诊时予二陈汤、焦三仙健运脾胃，为防方药过燥，加麦冬润肺胃，告诫患儿零食要适度。
（十）小柴胡汤——咳嗽，悬饮，胸膜炎
（十）小柴胡汤——咳嗽，悬饮，胸膜炎102咳嗽——胡希恕医案宣肺化痰皆无效和解少阳建奇勋何某，女，34岁，病案号493816初诊日期1965年3月12日：咳嗽断续2年。
2年前感冒后患咳，四季皆作，冬重夏轻，咳嗽为阵发性，且以上午10点、午后3~4点、晚上8点为著，上月曾在某中医院服中药30余剂（多为宣肺化痰，如杏仁、桔梗、清半夏、瓜蒌、枇杷叶、前胡等）皆未见效。
近咯吐白泡沫痰，恶心，咽干，无汗，两胁胀满，舌质红，苔薄白，脉弦滑。
既往史：62年患肺结核。
胡老与小柴胡汤加减：柴胡三钱，党参三钱，半夏三钱，黄芩三钱，大枣四枚，炙甘二钱，生姜三钱，桔梗二钱，白芍二钱。
结果：上药服六剂，咳减。
上方去白芍，加枳实二钱、生龙牡各四钱，服六剂后两胁胀满已。
继服半夏厚朴汤加减十余剂，咳平。
按；咳嗽多因痰饮上犯，肺失宣降，因此治疗宣肺化痰是其大法。
但依法治疗，有时疗效难尽人意，分析其原因，主要是辨证不确切，方药不对证。
有一些咳嗽患者，病邪既不在表也不在里，而是在半表半里，这种咳嗽如用宣肺化痰、解表化饮法治疗，当然不能见效，而应用和解少阳的方法，却能很快治愈。
此在《伤寒论》已有明确记载，如第96条：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之'。
或咳者，是说许多出现小柴胡汤证者，不一定有咳嗽症，但具有典型的小柴胡汤证兼有咳嗽时，这种咳嗽则适用小柴胡汤治疗。
因此，胡老常用本方治疗咳嗽。
附剪辑摘要：以上所述，是以五个病例、五个方证介绍了胡老治疗咳嗽的主要经验。
胡老是辨方证的，用于治疗咳嗽的方法是很多的，如桂枝加厚朴杏仁汤、麻杏石甘汤、桑菊饮、麻杏薏甘汤、泻心汤、麦门冬汤、苓甘五味姜辛夏杏大黄汤等，即遇到什么方证时，就用什么方药治疗，不拘于一方一法，这里不再一一列举。
《经方专家》论：本条医案的重点，就在标题，宣肺化痰无效，那就改变思路，和解少阳，则建奇勋。
小柴胡汤治疗咳嗽的应用思路与体会
遂成痰瘀阻络之证。
《素问•至真要大论》云“结者散之,留者攻之，逸者行之,客者除之”。
故治以豁痰散瘀，健脾行气。
用法半夏、茯苓渗湿健脾以绝生痰之源，慧_仁利湿除痰，枳壳以宽胸理气和中,菟丝子、肉l蓉以温补肾阳，合鸡血藤共收舒筋强骨之功。
再加牛膝引血下行，直达病所。
全方用药以化痰健脾为主,佐以补肾温热之品，通中有补，补而不滞。
诸药合用，痰浊得散，气机畅达,故邪去病愈。
5结语通法游离于“八法”之外，又寓于“八法”之中。
究其遵旨，其涵盖的范围既有下法的内涵又有区别于下法更广泛的含义,如活血、行气、利湿、化痰、泄浊等均可以归为通法的内容,如痰热阻滞,风痰上扰,腑气不通,化痰通腑则是疏通之法;正气不足,脾胃虚弱,失于运化,痰瘀内生，健脾益气、通腑泄浊亦是通法;肺失通调，宣肃失司,鼻窍不通,通经开窍即是通法；由此可见通法内容丰富,涉及各科的范畴,临证应用时不必拘泥于一法，可灵活运用。
股骨头缺血性坏死的主要病因是血运障碍,核心病机为血瘀痰凝、筋脉阻滞导致的脉络不通故以通为法、以通为＞?合股骨头缺血性坏死的立法施治。
因此,股骨头缺血性坏死辨证论治若能着眼一个“通”字,同时结合患者的情况具体应用，定能取得良好的疗效。
参考文献[1]成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)[J].中国骨与关节外科,2212,5(2):128-125.[2]肖海涛,宋世锋,郑南生，等.全m关节置换术治疗晚期非创伤性股骨头缺血性坏死[E].现代生物医学进展,2012,12(27):5291-5293,5212.[3]田青松,周游,李新志.股骨头坏死的病因分析及诊疗进展[J].实用医学杂志,2012,3210)572-1713.[4]周梦玲，吴凤芝,韩晨霞,等.中医“通法”临床应用研究[J].现代中医临床,2012,23(6):55-5&[5]汤尔峰,姜惟.中医通法浅析[J].中国中医急症,2012,22(3):417-41&[6]梁永革,李洪钊,黄伟,等.中医药治疗股骨头缺血性坏死72例[J].中国中医急症,2210,12(12):1882-1203.[7]徐重明,汪自源.论瘀血证治[J].河北中医,2012,37(3)：427-428[8]陈卫衡,何伟,童培建,等.股骨头缺血性坏死中医辨证标准(2012年版)[J].中医正骨,2012,31(6):1-2.[3]李勇强,李美松，张玉奇,等.股骨头缺血性坏死的中医辨证治疗进展[J].光明中医,2012,30(11)：2473-2474. [12]陈卫衡.股骨头缺血性坏死“痰瘀同治”的理论基础[J].江苏中医药,2208,55(5)：5-4.[11]陈卫衡,林娜,郭效东,等.非创伤性股骨头缺血性坏死与血浆脂蛋白的相关性研究[J].中国骨伤,2003,12(2)4-20[12]梁笃,陈群群，王海彬,等.痰瘀蕴结型股骨头缺血性坏死脂代谢异常实验与临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2013,15(5):69-72.[2]赵燕宜.中医四部经典[M].北京：中国医药科技出版社，20205302[12]李泰贤,陈志伟,薛志鹏,等.中老年股骨头缺血性坏死患者中医证候特点[J].中华中医药杂志,2012,34(4)442-2728[2]王冬雪,马丽.股骨头坏死的中医辨证及治疗进展[J].世界中西医结合杂志,2008,3(2):747-749.[2]邹勇.老年气衰理论探讨[J].中国中医药现代远程教育，2012,10(8)4-8.(收稿日期2220-02-23)小柴胡汤治疗咳嗽的应用思路与体会9郭明凯1蔡倩4:李际强2(1.广州中医药大学，广东广州52006；2.广东省中医院，广东广州52006)中图分类号:R255.11文献标志码:A文章编号:1004-745X(2020)08-283-03doi:10.3769/j.issn.204-745X.2020.0&051【摘要】小柴胡汤为治疗少阳病之主方,临床应用广泛,对于治疗咳嗽也是一首重要的方剂。
武维屏伍用小柴胡汤治疗咳嗽经验
武维屏伍用小柴胡汤治疗咳嗽经验
郑佳昆;冯淬灵;武维屏
【期刊名称】《世界中西医结合杂志》
【年(卷),期】2016(0)2
【摘要】通过总结武维屏教授治疗咳嗽的用药特点及验案分析发现,武师根据咳嗽的临床特点,认为咳嗽的病机是肺气上逆,强调治疗咳嗽应宣畅气机,尤重调肝理肺之法。
文中介绍武师将小柴胡汤加味方广泛应用于咳嗽的治疗中,在外感咳嗽中,使枢
机和畅,邪能速从外解;在内伤咳嗽中,使气机条畅,邪能在内平息,气血调和,邪气不生。
小柴胡汤治疗咳嗽能调和枢机、条畅气机、疏利肝胆,临床疗效显著。
【总页数】4页(P157-160)
【关键词】武维屏;咳嗽;小柴胡汤;用药特点
【作者】郑佳昆;冯淬灵;武维屏
【作者单位】北京中医药大学东直门医院;北京中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R249;R256.11
【相关文献】
1.武维屏教授治疗外感咳嗽经验探析 [J], 张立山
2.武维屏运用半夏厚朴汤合小柴胡汤加味治疗咳嗽经验 [J], 郑佳昆;冯淬灵;武维屏
3.武维屏治疗咳嗽运用止嗽散的经验 [J], 梁文华
4.武维屏教授治疗咳嗽变异性哮喘经验 [J], 冯淬灵;武维屏
5.武维屏治疗外感咳嗽经验探析 [J], 张立山
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小柴胡汤治疗咳嗽经验总结
第十一页，共24页。
适应症及临证加减
• （5）风热犯肺者，合银翘散。
• （6）三阳合病者，合银翘散及麻杏石甘汤。 • （7）温燥犯肺者，合桑杏汤；燥热内甚者，合清燥救肺汤；阴伤热伏，
再合青蒿鳖甲汤。
• （8）虚风内动，枢机不利者，合过敏煎。
• （9）阴虚肝郁者，合一贯煎。肝火犯肺者，合黄芩泻白散； 肝火甚者，再合黛蛤散。肝郁痰阻者，合半夏厚朴汤。
•
辨证：血虚肝郁，肺气上逆。
•
治法：养血疏肝，降肺止咳。
第二十二页，共24页。
典型案例—肺结核
• 主方：小柴胡汤合当归芍药散。 • 处方：赤芍10g，炒白术10g，当归10g，茯苓10g，柴胡
10g，黄芩10g，清半夏10g，浙贝母10g，炒枳壳10g， 前胡10g，苦杏仁10g，青蒿12g。7剂。 • 二诊：患者自服上方32剂后未再发低热，现偶发咳嗽， 胸闷减轻，着凉、受热、饮食不慎、食辛辣时有稀白痰， 喉中痰鸣，二便调。舌淡胖红苔薄黄，脉细弦滑尺弱。上 方加防风10g，泽泻10g。14剂巩固善后。
第四页，共24页。
理论依据
• 我们同意同意武师观点，少阳分足少阳胆和手少阳三 焦，小柴胡汤的应用当论从以下三方面。
• 第一，《素问·阴阳离合论》言：“少阳为枢。”少 阳为气机之枢纽，主枢转气机，使气机出入有序。故小柴 胡汤调和枢机，枢机和畅，则客邪能转枢外出。
小柴胡汤治疗咳嗽之得失
小柴胡汤治疗咳嗽之得失运用小柴胡汤治疗咳嗽的经验，我得之于一附院张怀亮老师。
张老师本是神经科的，中医功底深厚，中药开的相当不错。
不少久咳不愈的病人有专程来找他吃中药。
他经常就是小柴胡汤加薄荷、牛蒡子、芦根之类，我见数例，疗效颇佳。
于是乎依葫芦画瓢，看到咳嗽的也尝试着用小柴胡汤。
现在想来当时自己的做法太幼稚了，不深究用方机理，只是自恃看他人用了有效，自用也必效。
瞎猫终归是能碰上死耗子的，偏巧我出道不久就碰一例咳嗽的了。
诊一女性病人，80多岁，有冠心病史，肺炎住院治疗后遗留咳嗽不愈，咳白粘痰，胸闷乏力，口咽干，舌红苔薄黄，我处以：柴胡12g、黄芩10g、半夏10g、芦根30g、白芍12g、僵蚕10g、蝉衣6g、杏仁10g、炙紫菀18g、生甘草6g。
3剂症减，又处三剂，基本好了。
又过了不久，一个表姐也是感冒后咳嗽不愈，打来电话求方，我仍以小柴胡去人参，加芦根、蝉衣、杏仁、牛蒡子、炙紫菀、桑叶、薄荷之类，疗效也不错。
于是不免沾沾自喜起来。
自认为只要稍微加减，小柴胡汤可以用来治疗大部分咳嗽了。
辨证思想是中医的灵魂，拿一个死方子去对付疾病，无异像摸奖买彩票一样。
如果神灵庇护、祖宗保佑，再加上运气奇好的话，可能十有***都中奖。
然而诊病不是买彩票。
又治疗了一例咳嗽的病例，让我开始反思如何运用小柴胡汤了。
一男性，40多岁，素性格内向，喜欢发愁，此次无明显诱因出现干咳一月余，胸片无异常，伴胸闷乏力，口干苦粘，心烦，胃脘胀闷，舌红苔薄，我匆匆一按脉：弦数。
信誓旦旦对病人说，3付药，基本会好。
搬出了自认为治咳嗽的看家本领：柴胡10g、黄芩10g、半夏10g、党参10g、杏仁10g、前胡10g、芦根30g、蝉衣10g、茵陈10g、麦芽15g、甘草6g。
三剂。
数天未见病人反映情况，自思可能是好了。
多天后偶遇告诉我：吃了3付药，咳嗽没好，胸闷乏力的更厉害了，后去另一中医那里调理一周，咳嗽方渐好转，胸闷乏力也减轻。
我深感惭愧，找来方子学习：补中益气汤加减的。
小柴胡汤加减治咳嗽
小柴胡汤加减治咳嗽咳嗽系由外感或内伤等病因，导致肺失肃降，肺气上逆，冲击气道所致。
外感咳嗽责之六淫外邪侵袭肺系，内伤咳嗽责之脏腑功能失调，内邪干肺。
不论邪从外入或从内发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。
《素问·咳论》曾有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的论点。
通过多年临证观察认为，咳嗽病位主要在肺部，但根本原因确是少阳郁结。
少阳为枢，以枢转气机，调节气机升降出入为用。
当人体“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博，结于胁下”，直入少阳，正邪相争，相持不下，邪气留恋不去，少阳经气不利，上干肺脏，肺气上逆作咳。
咳嗽是机体的驱邪外出的一种保护性反应，也是正邪相争的一种表现。
肝主疏泄，肝脉布两胁而注于肺，少阳胆经入缺盆，至胸中，贯膈络肝。
当情怀不畅，肝胆少阳气郁日久生火酿痰，痰火冲金犯肺，则肺气上逆而致咳嗽。
小柴胡汤出自《伤寒论》第96条，是治疗少阳病的主方，其主要用于“口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”等邪郁少阳病证的辨治。
经过后世有医家的大量临证实践后表明，该方还是治疗咳嗽的妙方。
如许叔微《伤寒百证歌》谓“小柴治咳值干金”，陈修园在《医学实在易》中也十分推崇小柴胡汤加减治疗咳嗽。
其实，不论外感或内伤咳嗽，很多患者之病机与小柴胡汤组方原则都是非常暗合的。
辨证论治是祖国医学的灵魂，拿一张方子去对付所有的疾病是不科学的。
小柴胡汤中柴胡、黄芩并用，可疏利枢机，再与生姜、半夏配伍又能辛开苦降、宣畅三焦；若再配人参、甘草、大枣，则成扶正祛邪、攻补兼施之剂。
典型的小柴胡汤证出现咳嗽在临证中并不多见，所以掌握该方用药的加减法非常重要。
《伤寒论》在小柴胡汤方后加减法中曾有云：“若咳者，去人参、生姜、大枣，加五味子半升、干姜二两。
”清代钱塘名医张令韶在《伤寒论直解》中说：“咳者，形寒伤肺，肺气上逆，故加干姜之热以温肺，五味之敛以降逆。
”《医宗金鉴》说：“咳者，半表之寒，凑入于肺，故去参、枣，加五味子，易生姜为干姜以温之，虽肺寒不减黄芩，恐干姜助热也。
小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究
小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究
咳嗽是常见的症状之一，不仅会影响人们的生活质量，而且也可能反映出某种疾病的
存在。
在传统中医理论中，咳嗽被认为是肺气不畅，痰液积聚所致。
因此，中医治疗咳嗽
的药物中，多含有祛痰化痰、行气宣肺的成分。
小柴胡汤是一种祛痰化痰、行气宣肺的中药配方，主要由柴胡、黄芩、半夏、人参等
多种草药组成。
而止嗽散则是一种由小檗碱、桔梗、白芥子、苦杏仁等药物所制成的中药
配方，具有祛痰止咳的功效。
本文通过对小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽的效果进行研究，探讨其临床应用的可行性。
一、研究内容与方法
本研究选取符合以下条件的患者：患有急性或慢性咳嗽，而非特殊咳嗽类型；未曾接
受过其他药物治疗或手术治疗。
患者被随机分为两组，分别接受小柴胡汤合止嗽散化裁治
疗和单一小柴胡汤治疗，每组各50人。
两组患者分别接受治疗4周，对比分析两组在治疗后情况的变化，包括咳嗽次数、咳
嗽时间、咳出痰液的量等。
同时也观察了两组患者在治疗过程中的不良反应情况，并进行
统计分析。
在统计分析中采用独立样本t检验和卡方检验进行数据分析。
显著性水平为
P<0.05。
二、研究结果
1. 治疗效果
在治疗后，患者咳嗽次数、咳嗽时间、咳出痰液的量等均有明显减少，治愈率为68%，有效率为90%。
（2）小柴胡汤治疗组：
2. 不良反应
两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。
其中小柴胡汤治疗组有两名患者出现
轻微的头晕和恶心感。
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理论依据
理论依据
• 第三，胆附于肝，肝胆同属木，肝主疏泄，条畅气 机，疏理脾土，调节水液代谢，肝郁则克脾，胆郁则乘 胃，郁而化火，木火可刑金。故小柴胡汤疏肝解热，开 郁调气，化痰降逆，扶正祛邪，使肝胆得平，肺脾得安。
ห้องสมุดไป่ตู้
理论依据
• 综上，小柴胡汤有调和枢机、条畅气机、疏利肝胆 之功，本方可广泛应用于咳嗽的治疗中。在外感咳嗽中， 使枢机和畅，邪能速从外解；在内伤咳嗽中，使气机条 畅，邪能在内平息，气血调和，邪气不生。
• 马某，女，32岁。咳嗽一周。素来遇刺激性气味则 咳，一周前咳嗽再作，咳甚作呕，咽中如有痰堵，夜间 喉间痰鸣。舌胖暗苔白厚腻，脉弦滑。辅助检查：血常 规 WBC、LYM、NE 正常，EOS 6.3%；支气管激发试 验（-）。
典型案例—过敏性咳嗽
• 辨证：枢机不利，痰阻气逆。
• 治法：疏风化痰，调和枢机。
• 主方：小柴胡汤合半夏厚朴汤。
• 处方：柴胡6g，黄芩10g，姜半夏10g，厚朴6g，茯苓 10g，苏子10g，防风10g，杏仁10g，前胡10g，炒枳壳 10g，赤芍10g，钩藤12g。
•
7剂，水煎服。
典型案例—过敏性咳嗽
• 二诊：服上方后咳嗽较前减轻，仍咽痒作咳，少痰， 舌胖苔薄腻，脉细滑。上方去茯苓、苏子，改姜半夏为 清半夏，改柴胡10 g，赤芍12g，加乌梅6 g，五味子 6 g， 浙贝母 10 g。14剂。
• 二诊：上2周有5天咯血，现无咯血，仍咳嗽、咯痰， 色黄，但较前减轻，口干，大便好转，但仍不成形。舌 胖暗多裂，苔根腻黄，脉细弦尺脉弱。病情平稳，上方 加南沙参10g，改炒薏米为20g。14剂。
典型案例—支气管扩张
• 三诊：药后咳嗽明显好转，痰黄量少，后背痛已无， 偶有憋气，仍有轻微口干、苦，咽干，纳可，偶有腹胀， 大便稀，日2～3次。舌胖暗中裂，苔薄黄腻。上方去生 黄芪、葛根，加防风10g，白芍10g。14剂。
• 辨证：痰热蕴肺，气阴两伤，气血失和。 • 治法：化痰清热，益气养阴，调和气血。 • 主方：小柴胡汤。
典型案例—支气管扩张
• 处方：柴胡10g，黄芩10g，茯苓15g，清半夏10g， 陈皮10g，生黄芪15g，连翘15 g，白茅根30 g，炒白术 10g，炒薏米15g，葛根10g，旱莲草15g，三七3g，太 子参15g，前胡10g。14剂。
• 前言 • 理论依据 • 适应症及临证加减 • 典型案例
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适应症及临证加减
• 小柴胡汤所治咳嗽多有或迁延不愈，或反复发作， 或发病及情志有关，或及月经有关，或多夜间发作，或 呈阵发性的特点。
适应症及临证加减
适应症及临证加减
• 前言 • 理论依据 • 适应症及临证加减 • 典型案例
目录
典型案例—过敏性咳嗽
小柴胡汤治疗咳嗽经验总结
杨德钱主任中医师 重庆市名中医
• 前言 • 理论依据 • 适应症及临证加减 • 典型案例
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前言
• 前言 • 理论依据 • 适应症及临证加减 • 典型案例
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理论依据
理论依据
• 我们同意同意武师观点，少阳分足少阳胆和手少阳 三焦，小柴胡汤的应用当论从以下三方面。
• 第一，《素问·阴阳离合论》言：“少阳为枢。”少阳 为气机之枢纽，主枢转气机，使气机出入有序。故小柴 胡汤调和枢机，枢机和畅，则客邪能转枢外出。
• 服药后患者诉病情稳定，咳嗽、咯痰明显减少，不 影响日常生活工作。
典型案例—支气管扩张
典型案例—肺结核
典型案例—肺结核
• 主方：小柴胡汤合当归芍药散。 • 处方：赤芍10g，炒白术10g，当归10g，茯苓10g，柴胡
10g，黄芩10g，清半夏10g，浙贝母10g，炒枳壳10g， 前胡10g，苦杏仁10g，青蒿12g。7剂。 • 二诊：患者自服上方32剂后未再发低热，现偶发咳嗽， 胸闷减轻，着凉、受热、饮食不慎、食辛辣时有稀白痰， 喉中痰鸣，二便调。舌淡胖红苔薄黄，脉细弦滑尺弱。 上方加防风10g，泽泻10g。14剂巩固善后。
典型案例—肺结核
• 肝主藏血，体阴用阳，孕期血聚胞宫养胎，肝血相 对不足，肝失柔和，郁而不达，肝不升则肺不降，肺气 上逆而作咳。木郁则土壅，脾失健运，痰湿内生，武师 将此类肝郁所生之痰称作“郁痰”，强调治从肺脾外，勿忘 调肝。本例以当归芍药散养血疏肝，健脾除湿，小柴胡 汤疏肝理气，前胡、枳壳、杏仁、贝母宣降肺气，化痰 止咳，青蒿质轻透热，气香醒脾。二诊患者咳已停，然 遇刺激仍有痰，故加强疏肝健脾之功。
LOREM IPSUM DOLOR
LOREM IPSUM DOLOR
• 三诊：近几日咳嗽未作，欲继服上方巩固。
典型案例—过敏性咳嗽
典型案例—支气管扩张
• 周某，女，54岁。反复咳嗽、咯脓痰6年，加重10天。6年前肺部 感染后，反复出现咳嗽、咯黄脓痰，甚则喘息，受凉后加重，加重时静 脉滴注抗生素可好转。3年前住院查肺部 CT示：两肺下叶支气管扩张， 肺大泡。10天前外出受凉后咳嗽加重、憋闷，痰中带血，影响日常生活。 刻下：咳嗽，胸憋闷，动则加剧，痰黄量少，痰中带血，心慌，后背疼 痛，口干、苦，大便溏。舌胖暗多裂，苔根腻黄，脉细弦尺弱。