小柴胡汤临床应用心得
[精品]小柴胡汤的临床应用
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----------------陈慎吾先生应用柴胡剂的体会(节选)--------------------【转帖】《伤寒论》中柴胡剂的运用和发挥《伤寒论》所说之少阳病，或是今天所说的病毒性流感、肺炎、腮腺炎等等，只要见到少阳病的主证、主脉，皆可使用小柴胡汤。
如果是高热不退可加生石膏、金银花、板兰根等清热解毒之品。
有的仅有发热一证，脾胃不虚者也可用小柴胡汤解郁除热。
小柴胡汤不仅用于治疗外感热病，也是小儿病常用之方。
因幼儿为稚阳之体，脾胃之气又尚未充实，故多见小柴胡汤证，小柴胡汤又是驱邪而不伤正的最好方剂。
小儿肺炎用此方加石膏、杏仁、桔皮；若大便不通可加枳实、瓜蒌以通腑气。
百日咳加竹茹、茯苓、青陈皮、桔梗；消化不良可加枳实或枳壳。
小儿发热时易使阴血不和，常加一味芍药以和之。
小柴胡汤治疗各科杂病其有效病例数不胜数，现仅举数例说明。
治疗内科杂病如肺部疾患的咳喘，即今之肺结核，以本方加桔梗、丹皮、当归、芍药等，咳血者可加茅根，或加清热凉血育阴之阿胶；心痛者（狭心症）以本方家栀子、香豉清热解郁；有胸水者，本方与大陷胸汤或小陷胸汤合方治疗气郁水热互结之证。
在治疗肝、胆、胰方面用本方更有奇效。
如急性肝炎兼有黄疸的，多见口渴，小便不利，黄疸，腹胀满等，用本方与茵陈蒿汤或五苓散合方。
若是无黄疸的肝炎，就用小柴胡汤随证加减。
血虚型慢性肝炎，证见口苦、胸满、食少、呕吐、心烦，肋下痞鞭，腹痛满痛拒按时用本方合桂枝茯苓丸治疗。
肝硬变腹水去后多用小柴胡汤善后处理，这种治法疗效还是满意的，治愈率多在80%以上。
阿米巴性肝脓疡用本方加鸦胆子有很好的疗效。
五官科病，如少阳耳聋可单用小柴胡汤一方，若兼有水气上冲者可与苓桂术甘汤合方。
妇科病用本方可治热入血室。
若是由于肝胆情志不遂引起的气血不和，血虚或血瘀的，亦多用本方随证加减，例如后世逍遥散方即是其中一例。
-----------------谈小柴胡汤的临床运用------陈瑞春---------------------《伤寒论》中的小柴胡汤，是一首常用方，在全论113方中使用率最高，运用范围最广，疗效确实很好。
经方「小柴胡汤」临证心悟
经方「小柴胡汤」临证心悟关键词：小柴胡汤《伤寒论》第263条曰：“少阳之为病,口苦、咽干、目眩。
”冶第96条云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”综上两条，第一，提出了少阳病的提纲症；第二，提出了小柴胡汤的主症。
那么少阳病与小柴胡汤之间有什么联系呢？根据《伤寒论》第266条云：“本太阳病不解，传入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
”可以看出，张仲景认为小柴胡汤是治疗少阳病的主方。
此外，喻嘉言《尚论篇》又将《伤寒论》太阳病篇中涉及小柴胡汤的条文悉归于少阳病篇讨论，以至于后世医家乃至现行《伤寒论》教材亦照效仿，从而扩充了少阳病篇的内容，因此历代医家多认为小柴胡汤主症为“口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”七大症,正是综合了《伤寒论》第263条和第96条的内容。
视其主症尽管涉及颇广、症情纷繁，但小柴胡汤终归以和解少阳为主旨，只要证属少阳经脉脏腑功能失调，便可但见一症，不必悉具。
这就是张仲景辨证论治的精髓。
小柴胡汤由柴胡半斤，黄芩、人参、炙甘草、生姜各三两，大枣十二枚，半夏半升组成。
究其组方思路有三：第一，柴胡配黄芩。
柴胡味苦微寒，气质轻清，以疏少阳经中之邪热；黄芩苦寒，气味较重，可清少阳胆腑之郁火，如《黄帝内经》曰：“热淫于内，以苦发之。
”邪在半表半里，热气内传，攻之不可，则迎而夺之，必先散热，是以苦寒为主，故以柴胡为君，黄芩为臣，二药相合，经腑同治，清疏并行，使气郁得达，火郁得发，枢机通利，胆腑清和。
第二，半夏配生姜。
一则以辛散之性佐柴胡、黄芩疏郁逐邪；二则调理胃气，降逆止呕；三则化痰消饮以利三焦畅达。
第三，人参、甘草、大枣相伍。
一则以其味甘性温以扶其正，因病入少阳，正气受伤，故益少阳正气，助正抗邪；二则防邪内入，因少阳为阳气之枢，正虚之时，外邪易入三阴，故遵“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，健脾以顾后天之本，其中以生姜之辛配人参、大枣、甘草之甘，如《黄帝内经》曰：“辛甘发散为阳。
小柴胡汤学习心得
小柴胡汤学习心得小柴胡汤学习心得96条：“往来寒热”，寒，是阳气不得从里往外宣通，柴胡宣通阳气，跟桂枝、麻黄、淡豆豉一样，属于左升之药。
麻黄桂枝宣通的是皮肉里的阳气，宣通心、肺、脾、肝的阳气，治疗一身关节筋肉的阳气不畅，所以，麻黄汤、桂枝汤的疼痛是全身性的。
柴胡宣通主要是胸胁部，像“胸胁苦满”“胸中烦而不呕”“肋下痞硬”，也能宣通四末，如四逆散。
淡豆豉主要宣通胃气。
麻桂性质偏温，柴胡性质偏凉。
“热”，相火不降也，相火在上，在心则烦，口苦，用黄连、黄芩的指证；在肺则气逆而咳，用五味子收敛肺气，伤津液而口干口渴，加天花粉、党参养津液；肺为水之上源，肺不降则不能如“雾露之溉”，不能通调水道，则小便不利，水气上逆，凌犯心脏而动悸，茯苓利之。
在胃则呕，不欲饮食，“默默不欲饮食”，“默默”，情绪低落也；西医说法，大脑供血不足；木气升发而清阳上升，大脑供血自足；不唯柴胡升发木气，诸风药皆升发木气。
木气之脉在左脉，左脉主肝，主血，主阴，阴能升，阳使然。
左脉弦、色、细、沉等不足之脉，先补气，后补血。
不可以阴药单补血，血无阳则滞，滞则死。
“不欲饮食”“呕”，胃不降也，半夏生姜的的指证。
柴胡半斤40克黄芩三两15克生姜三两15克半夏半升15克党参三两15克甘草三两15克大枣12枚4枚升降寒热胸胁苦满默默不欲饮食心烦喜呕(心烦，是相火不降而伤心，黄芩主之，喜呕，是胃气上逆，黄芩半夏主之。
合起来为痰热，黄芩半夏，温胆汤也。
治痰热而养阴，瓜蒌最好，故胸中烦而不呕，用瓜蒌亿美。
)(渴，相火不降，灼伤肺阴，加天花粉四两20克，清热生津。
去半夏之燥。
又加党参成四两20克，补土液而生肺津)(腹中痛，因土寒而不升，相火逆升而成风也，去黄芩之寒，充分发挥柴胡、半夏、姜枣草得温升之性，白芍收相火而息风，则痛止。
) (肋下痞硬，肋下气质血瘀痰凝也，柴胡解气质，黄芩、半夏，清血中火，脉中痰，牡蛎软坚，可酌加郁金、贝母、夏枯草。
今之肋间神经痛，带状疱疹，肝病，乳腺病皆可参考)(不渴，外有微热，没有伤阴，故不渴，故不用党参养阴。
浅谈小柴胡汤的临床运用体会
浅谈小柴胡汤的临床运用体会【摘要】本文通过阐述小柴胡汤的组方机理，结合临床实践验证了小柴胡汤的主治病证，从而得出了小柴胡汤有助少阳转枢，使邪从外解，调和脏气，疏肝和胆，疏导三焦气滞的功用。
【关键词】小柴胡汤；浅谈；体会小柴胡汤为和解少阳的主方，凡口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，往来寒热等的少阳经腑症，均可用此方随症加减治疗。
又肝胆互为表里，凡肝气郁结，胆腑有热之症等，亦多使用。
一、小柴胡汤有通调三焦的作用《难经》说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。
上焦者……主腐熟水谷……；下焦者……主分别清浊，主出而不纳，以传导也。
”《身经通考》中更指出三焦的功用说：相火之用，分布命门元气，主升降出入，总领五脏六腑，营卫经络，上主纳，中主化，下主出。
可见三焦有通调水道、腐熟水谷、司气化的作用。
既然上焦主纳，中焦主腐熟水谷，下焦主出，那么，如果三焦病则上焦不纳而呕吐作，中焦不化则生腹胀满痛，下焦排泄水谷功能失司就会清浊不分，二便不调，是为升降机能紊乱之故，盖三焦与命门同司相火，故能升，又为中凟之府，水道所出，故亦主降。
《伤寒论》说：“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与柴胡汤。
”“阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。
”前条便溏可用小柴胡汤，后者不大便也用小柴胡汤，原因何在？张仲景说：“与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和。
”又说“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难……，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。
”产后津血虚，津液不和，故有此病，先与小柴胡汤通调三焦，使津液充布，上焦得纳，下焦能出，则诸病自除。
因此，对诸呕吐，下利，二便不调，清浊不分，非大虚大寒，或实热症者，多认为是三焦失调，升降失司，并治以小柴胡汤升清降浊，通调三焦，方以柴胡升清阳，半夏降浊阴，生姜佐柴胡则能升阳，佐半夏则能降浊，更以黄芩去湿除郁热，人参益气生津，大枣和甘草和诸药，则升降自如，邪去正安而病愈。
小柴胡汤的临床经验
小柴胡汤的临床经验小柴胡汤的临床经验录小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成；主治：少阳发热，口苦，咽干，目眩，耳聋，脉弦；太阳、阳明二经发热不退，寒热往来。
少阳主半表半里，凡病邪从外来的须外出，方中柴胡和解少阳；半夏启阴气上升，阴阳相济，有除病邪之力量；少阳病为火病，故用黄芩以解火邪；甘草、人参、大枣健脾气，使病邪由内达外；生姜发散宣通，合而为使病邪由内达外的方剂。
临床加减应用范围较广，现就近年临床应用总结如下。
脑积水：脑积液的产生、循行和吸收，是处于动态平衡之中，如产生过多，循行途径受阻或吸收过少时，均可发生脑积水。
临床上，可见有头胀、眩晕、恶心呕吐、站立不稳等。
治疗时，用上方加茯苓取其降及淡渗利水的作用，因气行则水行，故获效。
高血压病：本病是一种常见病，以动脉压增高为主要临床表现。
祖国医学所载的肝阳、肝风、中风等证，包括了本病及其并发症等一系列症状。
临床上，本方用于以收缩压升高为主的高血压。
在治疗时，方中再加入茯苓以降之。
本病虽属肝病，但由于肝胆相表里，胆为肝用，而收缩压高者用少阳之主方治之。
偏头痛：本病属风邪为患。
头侧部是少阳经脉循行部位，偏头痛为风邪伤及少阳经脉。
其表现为发作性偏头痛，一般病程较短者可用本方。
治疗时，可去人参加桂枝。
因风邪在早期宜散不宜补，故去人参之补，加桂枝之散。
眼疾：祖国医学治眼疾虽有“八廓五轮”之分，但眼外角为少阳经脉所起之处。
其病有属外邪与内伤之分，如症见外眼角红肿，是为风邪中少阳经脉，因风为阳邪，阳热盛故红肿。
治疗时，于本方中去人参加桂枝，去大枣加生牡蛎。
阳盛则阴不足，故加生牡蛎以益阴；去大枣之甘缓，以防风邪留恋。
面神经麻痹：本病是一种非化脓性炎症，但其病因还不完全清楚，部分病人只是在头面受冷风吹拂后发病。
祖国医学认为，本病属风邪为患。
若其人素体血虚，以致在表之络脉空虚，则凤邪乘虚侵袭。
风中络脉，导致局部络脉阻塞不通，形成麻痹。
小柴胡汤的临床应用体会
例 ２．女 ，２４岁 。月经量少 ２年余 。自述 每次 月经量少 ，颜 色 暗黑 ，经前 易生气 ，心情时常不好 ，纳差 ，常感倦怠 。见舌红 ， 苔厚腻 。脉弦细滑 。辨证 为肝脾不调证 。因患者 常生气 以致 肝气郁结 ，气滞则血 停 ，血 瘀则色 暗 ，量少 ，并见脉 弦。肝木 克 脾故纳差 、乏力 。脾虚水 停生湿 ，故常倦 怠 、脉滑 、苔厚 腻。处
患者 ，女 ，ｌ７岁 。反复低 热来 诊。患者于 １个 月前上 呼吸 道感染 高热住 院治疗 ，后热退 出院 ，但 出院后 不久又见每天低 热不止 ，体温 ３７—３８￣Ｃ，各项检查指标 无异常 ，胸胁满 闷 ，烦躁 不安 ，至下午 ３：ｏｏ后 可见两颧淡红 ，自觉燥热 ，身体 消瘦乏力 ， 经常上 呼吸道感染 ，舌 白腻 ，苔淡 ，脉弦滑。该患 者为高热后邪 夹湿热人于少 阳，伏而不 畅 ，少阳气郁夹湿 。治宜疏解少 阳，兼 清 湿热 。处 方 ：柴 胡 １５ｇ，黄 芩 １５ｇ，半夏 １５ｇ，生 姜 １０ｇ，甘草 ５ｇ，大枣 ｌＯｇ，当归 １５ｇ，白芍 １５ｇ，生地 ２０ｇ，白叩 ｌＯｇ，藿香 １０ｇ， 茵陈 ｌＯｇ，连翘 １０ｇ，榔片 ｌＯｇ。５剂后热退 。 ２．４ 鼻 出血
浅谈小柴胡汤的临床应用
浅谈小柴胡汤的临床应用浅谈小柴胡汤的临床应用小柴胡汤出自《伤寒论》一书，其用广，其效佳，为历代医家所推崇，本文结合临床择例报道并略谈体会如下。
1 发作性睡病患者，女，71岁，退休干部。
述多年来经常发病，发病前即感头部有蒸热感，且昏昏欲睡，有时甚至在做事时可当即倒下而睡，但体温不高，呼之能醒，醒后又睡，不吃不喝，1、2天后逐渐好转，恢复后无异常表现。
长期经中西医治疗可减轻症状，但始终不能控制其发作和延长发病间隔期。
2000年5月来我处诊治。
症如上述，察脉弦长有力，舌红苔白。
此属少阳枢机不利，痰热上蒙，上下升降失常，阴阳失和所致。
拟小柴胡汤合温胆汤。
药用:柴胡12g，黄芩10g，法半夏10g，党参10g，甘草6g，枳实10g，竹茹15g，陈皮10g，生姜3片，大枣5枚，3剂。
服后症状明显减轻，第2天即恢复正常。
因见其有效，即备药在家，每于稍有发病先兆时即服之，可控制其发作，近年来，发作次数大大减少，且症状亦轻，基本治愈。
患者，男，74岁，退休干部。
2001年5月24日就诊。
自述近半个月来，无论白天或夜间，出现颈以上出汗，颈以下其它地方无汗，尤以夜间为甚，时轻时重，并无其它不适，但以汗湿衣领及枕头为之烦心，要求诊治。
察脉弦稍细，舌红苔白，且伴口中微苦稍干渴。
此少阳枢机不利，上下升降失常，阴阳失和所致。
拟枢转少阳兼益阴固涩之法，用小柴胡汤加味。
药用:柴胡12g，黄芩10g，法半夏10g，党参10g，甘草6g，百合15g，煅牡蛎25g，龙骨15g，大枣5枚，3剂愈。
3 耳根周围发热疼痛症状患者，男，45岁，在职干部。
2001年4月2日就诊。
述左耳根周围大范围皮肤发热、疼痛，同时伴咽痛且干枯已十多日，经西医消炎治疗无效，遂来我处诊治。
余观左耳根部皮肤并无异常，但触之疼痛，咽部鲜红，扁桃体不肿大，舌红苔黄微腻，察脉浮弦，此为风热之邪客于少阳经脉使然。
拟小柴胡汤加减以清疏和解之。
药用:柴胡15g，黄芩10g，法半夏10g，甘草6g，防风12g，玄参15g，蝉蜕10g，板蓝根15g，蔓荆子10g，3剂。
服用小柴胡汤体会
服用小柴胡汤体会通过读罗大伦博士的中医书知道：人体里面的五脏六腑上下分布功能是有其方向性的，这些脏腑所引导的气机时时都是处于动态中。
以图画形式描述就是，首先肾在最下面，属水脏。
中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳，火是向上走的，火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，那么脾又是负责把胃吸收的营养（中医叫精微物质）发送到全身。
脾有个特性，就是向上走，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。
中医认为，脾脏之气，是从左边向上升的。
肾脏中的水生木，也就是说，在水的滋养下，木气也开始得到营养，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏之气也是从左边往上升的。
随着脾土之气上升，中医有句话，叫"肝随脾升，胆随胃降"。
罗博士说左边身体有病，有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。
上述这些，总体说的是清代著名医学家黄元御的圆圈理论，他最后把一切病都归入到这个圆圈的运转失常上，任何一个地方出了问题，把圆圈的运动给挡在某一部位，不能转动了，就出现问题了，这个时候就要使用药物，调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体自己就会恢复健康了。
是呀！自己常年口苦、腹凉、腹胀、便绿、尿黄、腿痛尤其是左腿膝盖痛得很重，说明很可能是我的“肝随脾升”出现了问题，现分析概括如下：一、首先，肝气不疏，肾阳上行受阻，温暖不了脾土，肾水才寒，既下焦寒，其表现就是小腹凉，而下焦寒会直接导致腿凉腿疼，因为下焦的寒凉阻隔了身体向下血脉流动的通畅，而少有经血润泽的下肢，时间长了年头多了，经络就会有不同程度的淤堵，腿就会凉，膝盖就会痛；二、下焦凉还可导致，尿淋漓，尿不尽，也就是人体水的排泄不通畅，故下腹胀；三、肝气横在那里，就要冲撞胃，胃就会出现不舒服，而咯逆使人口苦，舌苔黄；四、肝气上升不了，使人很容易生气，此很可能也是大便黑绿的原因；五、肾阳上不去，憋在那里又形成冰包火的格局，既表面凉内里热，小腹凉膀胱反而有热，具体表象就是小便黄。
小柴胡汤的几个临床应用经验
小柴胡汤的几个临床应用经验组成:柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。
本方为和解少阳的主方。
方中柴胡气质轻清，能疏解少阳之郁滞，黄芩苦寒，能清胸腹之热，芩、柴合用，解半表半里之邪。
生姜、半夏调理胃气以止呕，人参、大枣、甘草益气和中以养正。
本方寒热并用，攻补兼施，有疏利三焦气机，调达气机升降，宣通内外，运行气血之功。
小柴胡汤证:往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦，喜呕，咽干，目眩，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
小柴胡汤证的证候，在临床实践中不一定同时出现，只要出现一两个主要证候，即可诊断。
如《伤寒论》原文第103条着重指出:“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是不必悉具。
”在《伤寒论》中的99、100、101、102条为小柴胡汤在临床的运用的典范。
对后人很有启迪。
现代药理研究证明，小柴胡汤有促进蛋白质合成、增加糖原、改善高脂血症、调节抗体产生系统、诱导干扰素、促进肝细胞再生、抗感染、抗变态反应、抗应激性溃疡等作用。
后世医家以本方为基础，加减化裁，广泛应用于临床各科。
1.治疗耳科多种疾病耳疮、耳带状疱疹、耳胀耳闭、耳鸣耳聋、耳眩晕等病，临床辨证多因少阳经脉不利而致。
①耳疮、脓耳症见一侧耳痛，伴头痛、发热，口苦咽干，舌红苔微黄，脉弦略数。
局部见耳道红肿，或鼓膜充血——小柴胡汤去人参、姜、枣，加菊花、栀子、胆草。
②耳胀耳闭，耳内胀闷堵塞感，伴头胀不适，口微干苦，但不欲饮，舌质淡红或淡胖，苔白略厚，脉弦滑——小柴胡汤加云苓、生苡仁、木通等。
③耳眩晕，症见旋转性眩晕，伴头胀，恶心呕吐，不欲饮食，胸胁苦闷或心悸心慌——小柴胡汤加龙骨牡蛎（小柴胡加龙骨牡蛎汤，见《伤寒论》110条）加龙骨、牡蛎以镇静止眩，止烦悸。
2.喉痹①咽喉梗塞不利，胸闷，口不甚干，痰黏白，舌质淡红，苔薄白或苔白微腻，脉弦细滑。
局部或见咽后壁淋巴滤泡增生，色淡，或见咽侧索肥厚——小柴胡汤加瓜蒌仁、薤白。
取瓜蒌仁涤痰散结，薤白辛温通阳，散满宽胸。
程文杰：小柴胡汤的应用心得
程文杰：小柴胡汤的应用心得
《伤寒论》原文第97条讲“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。
正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。
脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之”。
小柴胡汤证不完全等同于少阳病，且小柴胡汤所治疾病范围远远超越少阳病。
举凡六经病症，都可以出现小柴胡汤证，而在杂病中，更是屡见不鲜。
临床中治疗疾病，程文杰医生运用小柴胡汤合方较多，对此他有一些自己独到的见解。
小柴胡汤合方之一
1
柴胡桂枝汤常用于
①体虚外感，疗效优于各种以黄芪剂为主的补虚解表方。
②痹症，这种痹症其实质还是体虚外感所致，《伤寒》原文论之甚详。
③心腹痛，《金匮》原文“治心腹卒中痛”，有的版本甚至有注文“服一剂如神”。
《伤寒》100条“阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先于小建中汤。
不差者，小柴胡汤主之”。
此条虽言小柴胡汤与小建中汤，但小建中汤根于桂枝汤，故柴胡桂枝汤治疗心腹痛是应有之义。
④癫痫，此方治疗癫痫，在缓解发作频率和程度方面，疗效确切。
课程中还有柴陷栀豉汤、柴胆汤、柴归汤、柴胡桂苓汤、柴朴汤、小柴胡合麻杏石甘汤的临床应用讲解，其中柴归汤的功效更多，其讲
解也尤为精彩。
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小柴胡汤临床应用心得
小柴胡汤最早见于《伤寒论》，为少阳之良方。临床应
用非常广泛，疗效显著，因此，一直沿用至今。少阳病症以
往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦咽干，
目眩为主要脉证。本证因为邪入少阳经，位居于半表半里，
正邪纷争，外与阳争为寒，内与阳争而为热，故寒热往来，
是少阳病的特征性发热。按少阳经脉的巡行规律，证见经脉
不利。口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕，枢机不利，
脉眩细，是少阳病的主脉。这些都是少阳病的主要表现，所
以用小柴胡汤和解少阳，调畅气机，调和肝脾，调和气血的
功效，治疗以少阳经脉病症表现为主的病症。
小柴胡汤的组成：柴胡，黄芩、人参、半夏、甘草、生
姜、大枣等七味中药组成。方剂的组成：柴胡为轻清升散，
疏邪透表之少阳解表专用药。黄芩、清少阳相火，一散一清
共解少阳之邪，半夏和胃降逆，散结消痞。参甘为佐，扶正
祛邪，又清里而防邪入，如此配合，具有清热解表，调和肝
脾，补需扶正之功效。是和法的代表方。
1、小柴胡汤是解表剂
张仲景《伤寒论》伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是
不必悉具。伤寒论指外感，只要是外感风寒之邪，风寒之邪
袭表，已阳郁闭，营己不和，正邪和争余表，恶寒发热，重
者为太阳伤寒，轻者为太阳中风。伤寒永麻黄汤为主之，中
风永桂枝汤为主之，重在发汗解表，若邪热结于少阳，并在
半表半里，寒热往来，永小柴胡汤解表和里，重在清解邪热，
若经大经传变，变为阳明腑实证，就会选用通腑泄热的承气
汤。在临床应用中，将小柴胡汤用于解表不伤正的退热剂，
收到了良好的效果。在单用于治疗发热的疾病时，柴胡的量
压迫用足，最少用20g以上。
2、小柴胡汤是和解剂
小柴胡汤作为和解剂，从广义的和法去认识具有和解治
疗作用，祛除寒热，调其偏胜，,扶其不足的治疗原则。后进
医家在注解小柴胡汤时多以和解剂论之。目前广泛应用于临
床。和法是八法之一，是指通过和解的治法，如和解枢机，
调和营卫，调和脾胃，调和升降，调和内外等，达到治疗的
目的。小柴胡汤是和解少阳之方，少阳为三阳之枢，为气机
枢转之要，正邪分手之地，故治少阳病以和解法，使枢机和
畅，三焦通利，病邪得除，正气得复，脏腑安和，疾病可愈。
外感风寒病的和法是指和解法，重在祛邪，如《伤寒论》上
角得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解。
内伤杂病永小柴胡汤的适应症：用于肝胆郁热，如胸胁
苦满或痛，口苦咽干者，用小柴胡汤去人参，角消食导滞之
品郁金，鸡内金等，发热重者，重用柴胡。用于肝脾不调之
症，如胁腹胀满，含则胀甚，纳谷不香，情志不畅，大便不
爽等症，用小柴胡汤去黄芩，肝郁加香附与川芎滋肝。脾虚
加白术，茯苓以健脾，中阳不振加干姜。用于肝气郁结的更
年期综合症，取小柴胡汤之调和阴阳的作用。更年期综合征，
是肾之虚衰。肾属水，肝属木，水不灌木，肝气郁结，郁而
化火，口苦咽干，目眩，永小柴胡汤和六味地黄汤加减。对
调平阴阳滋水涵木有较强的效果。
3、小柴胡汤有调补气血的作用。
伤科疾病，4患于表，而病变常在内脏，常因定淤气滞，
取共调平气机，气行血行的作用，小柴胡汤其组成方寒温并
用，攻补兼施，擅开肝胆之郁，推动气机，调达升降，交通
内外。
伤科疾病长由于血弱气尽，腠理开，邪气因入与正气相
搏，结于胁下，因此伤后疼痛的原机为气血虚弱，气虚血瘀。
小柴胡汤作为八法和法的代表汤剂，是中医整体观念和
辨证论治的具体体现，在临床应用中不能拘于一种格式，抓
住主证，随证加减，是今世医者治疗大法中使用和法的精髓，
有大的框架指导，临床应用的方向更准确。