小柴胡汤临床应用心得之欧阳光明创编
小柴胡汤的临床应用心得
小柴胡汤的临床应用心得
1. 哎呀呀，你知道吗，小柴胡汤在治疗感冒发烧方面可太管用啦！就像上次我朋友感冒一直不好，浑身难受，我就给他推荐了小柴胡汤，喝了没几天就好多啦！这效果，真不是吹的呀！
2. 嘿，小柴胡汤对于缓解情绪烦躁也有一手呢！我记得有次我自己心情特别烦躁，就像热锅上的蚂蚁，后来喝了小柴胡汤，哇，真的感觉平静了不少呢！这不就是给情绪灭火的“消防员”嘛！
3. 哇塞，小柴胡汤在调理肠胃方面也是厉害得很呐！我同事之前肠胃总是不舒服，容易胀气，试了很多办法都不行，结果喝了小柴胡汤居然慢慢好了，这难道不是奇迹吗？
4. 你们想想看，小柴胡汤对付月经不调也能行呢！我表妹之前月经总是不规律，后来听了我的建议用了小柴胡汤，现在可正常啦，这不是很神奇吗？
5. 哎呀，小柴胡汤对缓解偏头痛也有效果哦！我有次偏头痛犯了，疼得我呀，简直受不了，赶紧喝了小柴胡汤，慢慢地真的没那么疼了，这可真是我的“救星”呀！
6. 嘿，小柴胡汤在改善失眠方面也能发挥大作用呢！我邻居之前老是失眠，后来喝了这个汤，睡眠质量明显提高了，这不是很厉害吗？
7. 哇哦，小柴胡汤对缓解慢性咽炎也不错哟！我认识的一个人有慢性咽炎，总是咳咳咳的，喝了小柴胡汤一段时间后，咳嗽都少了很多呢，这效果真让人惊喜呀！
8. 你们知道吗，小柴胡汤对缓解疲劳也有一手呢！我有时候工作累了，就喝上一碗，感觉又能活力满满啦，就像给身体打了一针“兴奋剂”！
9. 哎呀呀，小柴胡汤在调节内分泌方面也很厉害呀！我朋友内分泌失调，脸上长了好多痘痘，喝了这个汤之后，痘痘都慢慢消下去了，这也太神奇了吧！
10. 真的，小柴胡汤在很多方面都有出色的表现呀！就像一个万能的“百宝箱”，总能在我们需要的时候给我们惊喜，大家一定要试试呀！我觉得小柴胡汤真的是中医的一大瑰宝呀！。
浅谈小柴胡汤的临床运用体会
浅谈小柴胡汤的临床运用体会【摘要】本文通过阐述小柴胡汤的组方机理，结合临床实践验证了小柴胡汤的主治病证，从而得出了小柴胡汤有助少阳转枢，使邪从外解，调和脏气，疏肝和胆，疏导三焦气滞的功用。
【关键词】小柴胡汤；浅谈；体会小柴胡汤为和解少阳的主方，凡口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，往来寒热等的少阳经腑症，均可用此方随症加减治疗。
又肝胆互为表里，凡肝气郁结，胆腑有热之症等，亦多使用。
一、小柴胡汤有通调三焦的作用《难经》说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。
上焦者……主腐熟水谷……；下焦者……主分别清浊，主出而不纳，以传导也。
”《身经通考》中更指出三焦的功用说：相火之用，分布命门元气，主升降出入，总领五脏六腑，营卫经络，上主纳，中主化，下主出。
可见三焦有通调水道、腐熟水谷、司气化的作用。
既然上焦主纳，中焦主腐熟水谷，下焦主出，那么，如果三焦病则上焦不纳而呕吐作，中焦不化则生腹胀满痛，下焦排泄水谷功能失司就会清浊不分，二便不调，是为升降机能紊乱之故，盖三焦与命门同司相火，故能升，又为中凟之府，水道所出，故亦主降。
《伤寒论》说：“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与柴胡汤。
”“阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。
”前条便溏可用小柴胡汤，后者不大便也用小柴胡汤，原因何在？张仲景说：“与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和。
”又说“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难……，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。
”产后津血虚，津液不和，故有此病，先与小柴胡汤通调三焦，使津液充布，上焦得纳，下焦能出，则诸病自除。
因此，对诸呕吐，下利，二便不调，清浊不分，非大虚大寒，或实热症者，多认为是三焦失调，升降失司，并治以小柴胡汤升清降浊，通调三焦，方以柴胡升清阳，半夏降浊阴，生姜佐柴胡则能升阳，佐半夏则能降浊，更以黄芩去湿除郁热，人参益气生津，大枣和甘草和诸药，则升降自如，邪去正安而病愈。
小柴胡汤的临床经验
小柴胡汤的临床经验小柴胡汤的临床经验录小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成；主治：少阳发热，口苦，咽干，目眩，耳聋，脉弦；太阳、阳明二经发热不退，寒热往来。
少阳主半表半里，凡病邪从外来的须外出，方中柴胡和解少阳；半夏启阴气上升，阴阳相济，有除病邪之力量；少阳病为火病，故用黄芩以解火邪；甘草、人参、大枣健脾气，使病邪由内达外；生姜发散宣通，合而为使病邪由内达外的方剂。
临床加减应用范围较广，现就近年临床应用总结如下。
脑积水：脑积液的产生、循行和吸收，是处于动态平衡之中，如产生过多，循行途径受阻或吸收过少时，均可发生脑积水。
临床上，可见有头胀、眩晕、恶心呕吐、站立不稳等。
治疗时，用上方加茯苓取其降及淡渗利水的作用，因气行则水行，故获效。
高血压病：本病是一种常见病，以动脉压增高为主要临床表现。
祖国医学所载的肝阳、肝风、中风等证，包括了本病及其并发症等一系列症状。
临床上，本方用于以收缩压升高为主的高血压。
在治疗时，方中再加入茯苓以降之。
本病虽属肝病，但由于肝胆相表里，胆为肝用，而收缩压高者用少阳之主方治之。
偏头痛：本病属风邪为患。
头侧部是少阳经脉循行部位，偏头痛为风邪伤及少阳经脉。
其表现为发作性偏头痛，一般病程较短者可用本方。
治疗时，可去人参加桂枝。
因风邪在早期宜散不宜补，故去人参之补，加桂枝之散。
眼疾：祖国医学治眼疾虽有“八廓五轮”之分，但眼外角为少阳经脉所起之处。
其病有属外邪与内伤之分，如症见外眼角红肿，是为风邪中少阳经脉，因风为阳邪，阳热盛故红肿。
治疗时，于本方中去人参加桂枝，去大枣加生牡蛎。
阳盛则阴不足，故加生牡蛎以益阴；去大枣之甘缓，以防风邪留恋。
面神经麻痹：本病是一种非化脓性炎症，但其病因还不完全清楚，部分病人只是在头面受冷风吹拂后发病。
祖国医学认为，本病属风邪为患。
若其人素体血虚，以致在表之络脉空虚，则凤邪乘虚侵袭。
风中络脉，导致局部络脉阻塞不通，形成麻痹。
经方小柴胡汤运用体会
经方小柴胡汤运用体会
方剂是中医调理养生的基础，方剂是中医学里最为普及的药物，它结合中医五行理论，科学使用药物，根据疾病特点，正确调配得到药方，并且通过调整药物中病因隐形关系从
而治疗疾病。
小柴胡汤是在中国传统中医药家们按照传统中医理论，以小柴胡为主要药物的一款中
成药方，可以治疗开脉、痰湿、气痹、脾虚等上火及脾胃虚弱，黄疸型肝炎及其他风热感
冒所致的症状。
小柴胡汤由小柴胡、白术、陈皮、芍药、枸杞、茯苓、炙甘草等多种药物组成，配合
科学合理的比例；小柴胡和白术称为"抗痰双杀"，能利小支气管和清热祛湿；陈皮和芍药
有温中除湿的作用；枸杞和茯苓具有补益气血的作用；而炙甘草可以清热解毒。
小柴胡汤的运用是利用方药有效调合多种味道，以小柴胡为主剂，在中西药物并重的
情况下，把汤剂的功效和多种植物特质调合起来，运用温配法的原理进行疗程，可以彻底
收拾情况，实现把握、调养身体内部环境的目的。
同时，小柴胡汤还有温中下气等功效，可以增强免疫力，结合脾气虚弱、情绪失常、
精神萎靡等症状，对此，在服药行药时，可以将小柴胡调剂用于该类病症，提高较为良好
的疗效。
总而言之，小柴胡汤是一款解热解毒、清热祛湿的中药饮片，它集温、苦、甘、辛等
多种味药物的功用于一身，故而能够有效的缓解疾病，给患者带来良好的疗效见效。
小柴胡汤的临床应用体会
例 ２．女 ，２４岁 。月经量少 ２年余 。自述 每次 月经量少 ，颜 色 暗黑 ，经前 易生气 ，心情时常不好 ，纳差 ，常感倦怠 。见舌红 ， 苔厚腻 。脉弦细滑 。辨证 为肝脾不调证 。因患者 常生气 以致 肝气郁结 ，气滞则血 停 ，血 瘀则色 暗 ，量少 ，并见脉 弦。肝木 克 脾故纳差 、乏力 。脾虚水 停生湿 ，故常倦 怠 、脉滑 、苔厚 腻。处
患者 ，女 ，ｌ７岁 。反复低 热来 诊。患者于 １个 月前上 呼吸 道感染 高热住 院治疗 ，后热退 出院 ，但 出院后 不久又见每天低 热不止 ，体温 ３７—３８￣Ｃ，各项检查指标 无异常 ，胸胁满 闷 ，烦躁 不安 ，至下午 ３：ｏｏ后 可见两颧淡红 ，自觉燥热 ，身体 消瘦乏力 ， 经常上 呼吸道感染 ，舌 白腻 ，苔淡 ，脉弦滑。该患 者为高热后邪 夹湿热人于少 阳，伏而不 畅 ，少阳气郁夹湿 。治宜疏解少 阳，兼 清 湿热 。处 方 ：柴 胡 １５ｇ，黄 芩 １５ｇ，半夏 １５ｇ，生 姜 １０ｇ，甘草 ５ｇ，大枣 ｌＯｇ，当归 １５ｇ，白芍 １５ｇ，生地 ２０ｇ，白叩 ｌＯｇ，藿香 １０ｇ， 茵陈 ｌＯｇ，连翘 １０ｇ，榔片 ｌＯｇ。５剂后热退 。 ２．４ 鼻 出血
小柴胡汤临床应用心悟
小柴胡汤临床应用心悟【方源】《伤寒论》。
【组成与用法】柴胡12g，黄芩9g，人参9g，半夏9g，甘草（炙）6g，生姜9g，大枣4枚。
水煎服。
【功能】和解少阳。
解热降温，降低血浆前列腺素E2含量，兴奋垂体-肾上腺皮质功能，调节免疫功能，抗炎症反应，促进胆汁分泌、排泄，促进胆红素排泄，保护肝损害，缓解胃肠平滑肌痉挛，改善造血功能障碍，抑菌，降低血压，镇痛、镇静，抗癫痫，抗化疗药物副反应。
【主治】伤寒少阳证或热入血室证，前者症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，脉弦；后者症见妇女经期寒热发作有时。
常用于感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、疟疾、登革热、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、消化性溃疡、慢性病毒性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆石病、急慢性胰腺炎、胸膜炎、胸部挫伤、膀胱损伤、偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎、肋间神经痛等病。
【现代应用】若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加瓜蒌9g；口干渴者，去半夏，加天花粉9g；腹中痛者，去黄芩，加白芍15g。
①病毒性肝炎之以胁痛、恶心为主症者，加栀子、丹参各10g，白芍、滑石各15g，虎杖30g。
有黄疸者，加茵陈、田基黄各30g，大黄6g。
②登革热之以寒热往来为主症者，加板蓝根、大青叶各30g，青蒿15g。
③疟疾之见寒热往来、口苦咽干者，加常山9g，草果、乌梅各6g，青蒿15g，在疟疾发作前4～5小时服。
若表实少汗而恶寒重者，加桂枝、防风、羌活各6g；口渴者，加葛根15g，石斛9g；胸脘满闷者，去人参，加苍术、青皮各6g，厚朴9g。
④胆汁反流性胃炎之见胃脘痞闷、口苦咽干者，加丹参、蒲公英、厚朴各15g，川楝子、乌贼骨各10g。
⑤肋间神经痛之见胁肋疼痛、痛处固定者，去人参、生姜、大枣，加川楝子、延胡索、青皮、丝瓜络、鸡血藤各10g，全蝎6g。
⑥梅尼埃病之以眩晕、呕吐为主症者，加泽泻、钩藤各15g,葛根、龙骨、牡蛎各30g。
⑦前庭神经元炎，见眩晕恶心、寒热时作等症状，加薄荷、蝉蜕、僵蚕、菊花、蒺藜、钩藤各10g。
浅谈小柴胡汤的临床应用
浅谈小柴胡汤的临床应用浅谈小柴胡汤的临床应用小柴胡汤出自《伤寒论》一书，其用广，其效佳，为历代医家所推崇，本文结合临床择例报道并略谈体会如下。
1 发作性睡病患者，女，71岁，退休干部。
述多年来经常发病，发病前即感头部有蒸热感，且昏昏欲睡，有时甚至在做事时可当即倒下而睡，但体温不高，呼之能醒，醒后又睡，不吃不喝，1、2天后逐渐好转，恢复后无异常表现。
长期经中西医治疗可减轻症状，但始终不能控制其发作和延长发病间隔期。
2000年5月来我处诊治。
症如上述，察脉弦长有力，舌红苔白。
此属少阳枢机不利，痰热上蒙，上下升降失常，阴阳失和所致。
拟小柴胡汤合温胆汤。
药用:柴胡12g，黄芩10g，法半夏10g，党参10g，甘草6g，枳实10g，竹茹15g，陈皮10g，生姜3片，大枣5枚，3剂。
服后症状明显减轻，第2天即恢复正常。
因见其有效，即备药在家，每于稍有发病先兆时即服之，可控制其发作，近年来，发作次数大大减少，且症状亦轻，基本治愈。
患者，男，74岁，退休干部。
2001年5月24日就诊。
自述近半个月来，无论白天或夜间，出现颈以上出汗，颈以下其它地方无汗，尤以夜间为甚，时轻时重，并无其它不适，但以汗湿衣领及枕头为之烦心，要求诊治。
察脉弦稍细，舌红苔白，且伴口中微苦稍干渴。
此少阳枢机不利，上下升降失常，阴阳失和所致。
拟枢转少阳兼益阴固涩之法，用小柴胡汤加味。
药用:柴胡12g，黄芩10g，法半夏10g，党参10g，甘草6g，百合15g，煅牡蛎25g，龙骨15g，大枣5枚，3剂愈。
3 耳根周围发热疼痛症状患者，男，45岁，在职干部。
2001年4月2日就诊。
述左耳根周围大范围皮肤发热、疼痛，同时伴咽痛且干枯已十多日，经西医消炎治疗无效，遂来我处诊治。
余观左耳根部皮肤并无异常，但触之疼痛，咽部鲜红，扁桃体不肿大，舌红苔黄微腻，察脉浮弦，此为风热之邪客于少阳经脉使然。
拟小柴胡汤加减以清疏和解之。
药用:柴胡15g，黄芩10g，法半夏10g，甘草6g，防风12g，玄参15g，蝉蜕10g，板蓝根15g，蔓荆子10g，3剂。
小柴胡汤的应用心得
小柴胡汤的应用心得
太阳行于体表，向上向外，以固护周身:阳明主于肠胃，此向下向里，以通降为顺。
少阳外从太阳之开，内从阳明之阖，在表里之间，有枢机之职。
可以连通内外，承上启下，少阳枢机不利，外不能从太阳之开而表现为寒热往来，内不能从阳明之降而表现为喜呕。
肝胆之气抑郁则神情嘿嘿;气郁化热，则心烦;肝胆经脉不利则胸胁苦满。
少阳包括足少阳胆与手少阳三焦。
少阳胆气郁，半表半里之气不和，则上、中、下三焦之气不利，可表现为在上、在下气机不利的症候，如在上表现为心情，在下表现为小便不利等。
小柴胡汤为少阳主方，可以利枢机而外从太阳之开，内从阳明之降，又开达三焦，从而疏利表里内外上下之郁。
:通常人们把小柴胡汤的治疗作用说成是“和解少阳”，但“和解少阳”四个字绝对不能概括小柴胡汤治疗作用的方方面面。
本方既有祛邪之品，又有扶正之药，集寒热补泻与一体之中，具有升达少阳生气，疏解肝胆气郁的作用，能开郁调气而利升降之枢。
枢转气机，则内外上下，表里阴阳之气得以通达和利，气血津液随之周流而布达身形各部，从而气血条畅，脏腑安和。
小柴胡汤治疗范围之广，是任何方剂不能比拟的。
临床医家，若能知少阳为枢之奥义，掌握小柴胡汤解郁利枢的作用，反复实践，逐渐体会，即可以执荣凯州面治百病，起沉苛，去顽疾。
因此说，小柴胡五脏安和，阴阳平衡，气血谐和，其功甚捷，而其治甚妙。
此方无麻桂而能发汗，无硝黄而能通便，无苓术而能利水，无常山草果而能治疟。
所调不述共行面政治其因，郁开气活，其病可愈。
(《经方临证指南》)。
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小柴胡汤临床应用心得
欧阳光明（2021.03.07）
小柴胡汤最早见于《伤寒论》，为少阳之良方。
临床应用非常广泛，疗效显著，因此，一直沿用至今。
少阳病症以往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦咽干，目眩为主要脉证。
本证因为邪入少阳经，位居于半表半里，正邪纷争，外与阳争为寒，内与阳争而为热，故寒热往来，是少阳病的特征性发热。
按少阳经脉的巡行规律，证见经脉不利。
口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕，枢机不利，脉眩细，是少阳病的主脉。
这些都是少阳病的主要表现，所以用小柴胡汤和解少阳，调畅气机，调和肝脾，调和气血的功效，治疗以少阳经脉病症表现为主的病症。
小柴胡汤的组成：柴胡，黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等七味中药组成。
方剂的组成：柴胡为轻清升散，疏邪透表之少阳解表专用药。
黄芩、清少阳相火，一散一清共解少阳之邪，半夏和胃降逆，散结消痞。
参甘为佐，扶正祛邪，又清里而防邪入，如此配合，具有清热解表，调和肝脾，补需扶正之功效。
是和法的代表方。
1、小柴胡汤是解表剂
张仲景《伤寒论》伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是不必悉具。
伤寒论指外感，只要是外感风寒之邪，风寒之邪袭表，已阳郁闭，营己不和，正邪和争余表，恶寒发热，重者为太阳伤寒，轻者
为太阳中风。
伤寒永麻黄汤为主之，中风永桂枝汤为主之，重在发汗解表，若邪热结于少阳，并在半表半里，寒热往来，永小柴胡汤解表和里，重在清解邪热，若经大经传变，变为阳明腑实证，就会选用通腑泄热的承气汤。
在临床应用中，将小柴胡汤用于解表不伤正的退热剂，收到了良好的效果。
在单用于治疗发热的疾病时，柴胡的量压迫用足，最少用20g以上。
2、小柴胡汤是和解剂
小柴胡汤作为和解剂，从广义的和法去认识具有和解治疗作用，祛除寒热，调其偏胜，,扶其不足的治疗原则。
后进医家在注解小柴胡汤时多以和解剂论之。
目前广泛应用于临床。
和法是八法之一，是指通过和解的治法，如和解枢机，调和营卫，调和脾胃，调和升降，调和内外等，达到治疗的目的。
小柴胡汤是和解少阳之方，少阳为三阳之枢，为气机枢转之要，正邪分手之地，故治少阳病以和解法，使枢机和畅，三焦通利，病邪得除，正气得复，脏腑安和，疾病可愈。
外感风寒病的和法是指和解法，重在祛邪，如《伤寒论》上角得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解。
内伤杂病永小柴胡汤的适应症：用于肝胆郁热，如胸胁苦满或痛，口苦咽干者，用小柴胡汤去人参，角消食导滞之品郁金，鸡内金等，发热重者，重用柴胡。
用于肝脾不调之症，如胁腹胀满，含则胀甚，纳谷不香，情志不畅，大便不爽等症，用小柴胡汤去黄芩，肝郁加香附与川芎滋肝。
脾虚加白术，茯苓以健脾，中阳不振加干姜。
用于肝气郁结的更年期综合症，取小柴胡汤之调和阴阳的作用。
更年期综合征，是肾之虚衰。
肾属水，肝属木，水不灌木，
肝气郁结，郁而化火，口苦咽干，目眩，永小柴胡汤和六味地黄汤加减。
对调平阴阳滋水涵木有较强的效果。
3、小柴胡汤有调补气血的作用。
伤科疾病，4患于表，而病变常在内脏，常因定淤气滞，取共调平气机，气行血行的作用，小柴胡汤其组成方寒温并用，攻补兼施，擅开肝胆之郁，推动气机，调达升降，交通内外。
伤科疾病长由于血弱气尽，腠理开，邪气因入与正气相搏，结于胁下，因此伤后疼痛的原机为气血虚弱，气虚血瘀。
小柴胡汤作为八法和法的代表汤剂，是中医整体观念和辨证论治的具体体现，在临床应用中不能拘于一种格式，抓住主证，随证加减，是今世医者治疗大法中使用和法的精髓，有大的框架指导，临床应用的方向更准确。