大柴胡汤临床运用-曾荣修
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤是中国传统药方之一，它是由柴胡、黄芩、枳壳、甘草等草药组成的。
大柴
胡汤的临床应用非常广泛，以下是一些具体的举例：
1. 治疗感冒及风寒感冒：大柴胡汤具有解表散寒的功效，适用于风寒感冒、头痛、
发热等症状。
临床常常将大柴胡汤与桑菊饮合用，可加强其疏风解表的作用。
2. 缓解肝气郁结引发的疾病：大柴胡汤常用于治疗肝气郁结引发的胸闷、胁肋疼痛
等症状，此类疾病多伴有烦躁、易怒、口苦口干等症状。
3. 调理养心安神：大柴胡汤也可用于调理养心安神。
临床常见的急性心理压力导致
的失眠多表现为心烦不安、多梦、入睡困难等症状，此时可考虑使用大柴胡汤加减。
4. 肠胃不适：大柴胡汤可调理胃脘疼痛、反酸、泛酸等症状，多用于治疗饮食不节、情志失调引起的胃气郁结所致的肠胃不适。
5. 经痛：大柴胡汤可用于调理经痛。
在中医理论中，经痛常与肝气郁结有关，大柴
胡汤具有疏肝解郁的作用，能缓解经痛症状。
6. 小儿惊风：大柴胡汤在小儿惊风方面亦有应用。
在中医理论中，惊风多与肝阳上
亢有关，而大柴胡汤能疏肝降阳，对于小儿惊风有一定的疗效。
值得注意的是，大柴胡汤并非适用于所有人群，孕妇、哺乳期妇女以及体质虚弱者应
慎用或避免使用。
大柴胡汤可能会引起一些不良反应，如恶心、腹泻等，应在医生指导下
正确使用。
如果症状加重或持续时间过长，应及时就医。
大柴胡汤具有广泛的临床应用，
但仍需个体化的使用，结合具体病情和体质选择使用方式和剂量。
大柴胡汤在现代临床上的应用
大柴胡汤在现代临床上的应用大柴胡汤在现代临床上怎么用？首先，治疗急性胆囊炎、急性胰腺炎和胆道结石的急性发作。
应当说，对于胆囊结石排石效果比较差。
但对于胆道结石，尤其是胆道结石在急性发作的时候效果较佳，尤其像寒战高热、胆绞痛、黄疸这三联综合证周期性发作的时候——这叫夏科氏综合证。
这是典型的胆道结石，它包括肝内胆管的，胆管的，胆总管的结石，我们都叫胆道结石，这是胆道结石急性发作的一种表现。
胆绞痛急性发作的时候，我们用大柴胡汤加芒硝、金钱草、海金砂、郁金、鸡内金——四金汤（金钱草、海金砂、郁金、鸡内金），它有很好的治疗效果。
如果疼痛较重的，胆绞痛较重的，我们可以加元胡，加川棟子。
不过川棟子这个药里头有川棟子素，如果他胃里有小的溃疡的话，能够引发胃痛，所以对于一些胃溃疡的病人有胃痛，你想止痛的话，用元胡可以，千万不要用川棟子，用上川棟子他疼痛会加重。
所以在这里，胆绞痛虽然可以考虑用金铃子散，就是元胡和川棟子，不是金铃子散吗，如果他有胃的毛病的话，川棟子这个药慎用。
大柴胡汤也用于重证急性肝炎的治疗。
重证急性肝炎在治疗的过程中我们常常加茵陈，茵陈可以用到30克、50克、100克，这是一天的量，比张仲景那个时候用的量要多，大多了。
大柴胡汤还可以治疗急性阑尾炎，加冬瓜子、桃仁、苡仁。
当然大柴胡汤也可以治疗单纯性肠梗阻。
大承气汤用于治疗阳明腑实证，这是热病，治疗杂病的腹满属于实证的，这就是单纯性的肠梗阻。
"腹满不减，减不足言，按之则痛"，这就是杂病腹满的实证，用大柴胡汤来治疗。
它和承气汤来比较有什么优势呢？因为它有疏通气机的药，又有通腑泻浊的药，这样结合起来，它比单纯用承气汤的这种通腑泻浊导热似乎更加稳妥。
我非常建议今后遇到单纯性的肠梗阻你首选大柴胡汤。
天津南开医院有一个清胰汤，这是很著名的治疗急腹证的一个方子。
它治疗急性胰腺炎400余例，当然在急性期，包括配合输液和相应的西医的保守疗法，效果显著。
《伤寒论》名方大柴胡汤临床用的病种很多，尤擅治胆道疾患
《伤寒论》名方大柴胡汤临床用的病种很多，尤擅治胆道疾患大柴胡汤出自《伤寒论》，大柴胡不同，是个典型的常用方，可以临床用的病种很多。
主治：往来寒热，胸胁苦满，呕不止，微微郁烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或胁热下利，苔正黄，脉弦数有力。
它是一个阳明腑实证。
和邪聚少阳证。
就是具体讲，是承气证和小柴胡证的结合。
我们根据这个证，又要来看看它的归类，我们现再放在和解少阳里，阳明腑实和和解少阳，相对而言，少阳证偏表一些，半表半里。
单从主治来讲，大柴胡汤证是两个证的结合。
两小加起来等于一个大。
这样把握它。
小柴胡汤证加小承气证证，因为热实互结并不重。
从小柴胡汤证来讲，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，小柴胡汤证，到这里开始有变化了，为什么呢？由于小柴胡汤证本身有胆胃不和，有胆热犯胃的，胃气就上逆，就有心烦喜呕，这里呕不止，是由于它又加上了阳明腑实，有一定程度的热实互结，所以它的胃气上逆，要比小柴胡汤证要重。
它就呕不止。
从主治证候上，《伤寒论》写的郁郁微烦，郁郁是一种持续貌，就是持续的。
在小柴胡汤证里心烦，胆热上犯可以扰乱心神，所以它心烦喜呕，这个郁郁微烦，是一个持续的，这种心烦要比小柴胡汤证的心烦重，持续。
古人用的文字特点，那你说用的微烦，郁郁微烦，微是一个语气停顿词，持续的那种烦，并不是不太烦。
并不是比小柴胡汤证的心烦轻。
他心下，胸胁，包括胃脘，不是仅仅苦满胀闷，而是心下有满痛，为什么？胃脘气机阻滞更重了。
有热实互结，有阳明证。
有大便不解，那就是热实互结在内，胁热下利，那又是一种情况，那是热邪，有热实互结，热邪逼迫津液下泄。
有胁热利。
苔正黄，里热重，为什么有半表半里证呢？再加上小承气证的热实互结，所以里热重，脉就弦数有力。
大柴胡汤证，简单的说是既有小柴胡证，这种邪聚少阳特点，又有热实互结在胃肠，当然还不是像大承气那样的重证。
但有这个，造成里热较重，胃气上逆，胃气上逆较重，所以这是在半表半里证结合热实互结以后，半表半里，侧重于半里。
《伤寒论》113方——大柴胡汤，典型医案
《伤寒论》113方——大柴胡汤，典型医案1谵语烦躁一妇人，年三十四五，患热病十八九日，谵语烦躁不安，热不减，不欲饮食，诸医以为必死。
予诊之，胸胁烦胀腹满拘挛，乃与大柴胡汤，六七日而腹满去，思食，出入二十日许，而收全效。
（《古方便览》）《经方研习》论：本条所谓的患热病，就是伤寒发热的病，本案是大柴胡汤证。
此热病，不是什么温病，古代也有很多医生，把伤寒发热的病，称为温病，正是如此，所以后学迷惑，分不清伤寒与温病。
2高热狂躁——刘渡舟医案曲某，男，27岁。
初诊日期：1991年5月29日。
其母代诉：因高热送医院急诊。
在医院狂躁不安，打骂医生，不接受治疗。
西医诊为精神分裂症。
刻下，患者精神不安，视、听、言、动，时慧时迷，烦躁而又善悲，5天彻夜不眠，大便数日未解，且泛恶不欲食。
脉弦按之有力，舌质红、舌苔黄而中褐。
脉症合参，证属肝胃气火交郁，火热上扰心神而致。
其大便不通，舌苔黄褐则主阳明里实已成。
治法：疏肝清热，兼下阳明之实。
拟大柴胡汤：柴胡18克，黄芩10克，大黄2克，枳实12克，白芍10克，半夏15克，生姜15克，大枣7枚。
药服2剂大便得下，烦躁得减，但舌苔犹未退净。
又继服3剂，大便又泻，舌苔方得退净，且有食欲，情绪稳定。
唯夜间少寐，转用丹栀逍遥散（改为汤剂）以善其后。
（《刘渡舟医案精选》）《仲景病案学》论：脉弦有力，弦为少阳，有力阳明腑证，此是经腑合病之脉。
舌红为火升，苔黄而中褐，是土燥水枯而变黑之义。
大柴胡汤，双解经腑也。
舌红相火上逆，苔黄为土色，是胃腑之热燥，中褐为舌黑之初色，也就是土燥火盛而水负，心液消亡而见焦黑之色。
大柴胡汤，大黄泻胃腑燥实，黄芩泻相火通上焦，保其心液。
此方大黄太少，另外还或以加黄连。
另外还可以加点所谓的阴虚药，比如黄连阿胶鸡子黄汤。
就是专门治疗本条所谓阳明土燥，烁及手少阴心液之证的。
心中烦，不得卧，即是本条5天彻夜不眠之候。
从本案来看黄连阿胶鸡子黄汤，或许有舌黄而中褐色。
3外感高热——杜雨茂医案陆某，女，33岁，咸阳市国棉七厂工人。
大柴胡汤临证治疗心悸、痞满、胁痛等验案
大柴胡汤临证治疗心悸、痞满、胁痛等验案大柴胡汤见于《伤寒论》103条：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先于小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈”和《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证》中里实兼少阳证：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。
此方配伍严谨，用药巧妙，少阳郁热兼阳明里实双解，既能和解又可攻下，而主以和解，“虽云下之，亦下中之和也”（《医宗金鉴》），因其辨治病证可表里兼顾，所以临床用途相当广泛。
现代药理研究表明，大柴胡汤有调脂、调节免疫、改善微循环、降压、护肝、解热、抗炎、利胆、解痉等多重作用，因而在临床中对于急慢性胆囊炎、胆结石、胰腺炎、胃炎、胃及十二指肠溃疡、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肝炎、急慢性肾炎、肠炎、痢疾及皮肤病等，凡属少阳、阳明合病者，据证活用，皆能收到良好疗效。
现举验案两例：验案一：心悸、痞满骆某某，女，43岁。
2009-7-16初诊。
10天前，因感冒发热在某诊所输液时出现过敏反应，胸闷、心慌，经抢救后脱险，自此10余天来，每日阵发性心慌，伴胸胁及上腹部胀满不适，心烦，焦虑，易怒。
在市某医院诊为胆囊炎，心血管神经症，口服多种药物无效。
诊见：精神差，心慌，胸胁及上腹部胀满，不时嗝气，口干苦，心烦甚，纳可，眠差，大便干结，小便黄。
舌质暗，脉黄腻，脉弦细。
有胆囊炎史5年。
辨证属少阳、阳明合病。
方拟大柴胡汤合栀子厚朴汤化裁：柴胡、法半夏、枳实、厚朴、生姜各20g，黄芩、生大黄（后下）、白芍、栀子、郁金各15g，红枣9枚（掰开）。
3剂，日1剂分2次服。
二诊时患者心慌、心烦、焦虑明显减轻，大便已基本通畅，上腹部胀满消失，仍有胸胁闷胀不舒，上方生大黄减至9g，继服3剂，诸症消失。
按：患者因外感发热并输液反应，致使邪入少阳，郁火内炽，又犯阳明，邪热扰胸，浊气滞腑，热壅气滞而致诸症。
证属少阳枢机不利，阳明气滞热结，兼邪热扰胸，治疗之要在于宣展枢机，通下阳明兼以清热除烦。
大柴胡汤的临床运用
大柴胡汤的临床运用大柴胡汤始见于伤寒论，为少阳阳明合病之主方，临床应用方证对应，疗效显著，故一直沿用至今，大柴胡汤证，以往来寒热胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，心中痞硬，或呕吐而下利者，口苦咽干，目眩，脉弦实有力为其主要脉症,病位既居半表半里,正邪分争,枢机不利,而邪气兼入阳明,化燥成实之故,即少阳未解,而兼传阳明。
病案举例感冒发热张某,男2.5岁,2011年3月24日初诊，观其脉证，发热，体温39度，时高时低，口渴。
食欲不振，腹胀，大便干燥，心烦喜呕，小便黄，舌红苔黄，脉数。
前医投以抗生素和解热镇痛药，肌肉注射林可霉素柴胡注射液，热退身安，4小时后，复发热，如此反复，遂来诊治。
化验：白血球12.4,中性89。
诊为少阳阳明合病,治以解表通里,表里两解,投以大柴胡汤，柴胡10克，生大黄10克，只实10克，黄芩10克，赤芍10克，甘草3克，生姜6克，大枣10克。
水煎服，一日三次，1剂服后，热退脉静，大便通，病己全愈，再剂，熟大黄易生大黄，巩固疗效。
按：本例病人感邪后，未经汗解，邪入少阳，表现为寒热往来，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食.而腹胀，大便不通，腹中拒按，里实已成，合并阳明，故用解热退烧之药无效，是因阳明结滞，里热壅盛，府气不通，邪无去路，用大柴胡汤和解少阳，泄热通里，用柴胡解少阳之邪热，黄芩清解胸腹之热，大黄通里泄热.枳实破结下气，半夏降逆和胃，芍药缓急止痛.诸药配伍，共奏和解通里泄热止痛之功，故药症对应，疗效显著。
胆石病病案举例李某男63岁，农民，于2011年3月20日初诊，自述上腹疼痛，波及右上腹，反射致背部，呈持续性加重，欲呕，时而发热，口苦咽干，上腹有压痛感，舌红苔黄厚，脉弦有力，B超示:胆囊内数个0.８cm大小.诊断: 胆石症.为少阳枢机不利，湿热蕴结.治以大柴胡汤加元胡川栋金钱草木香.药物组成：柴胡12克，只实15克，白芍15，半夏12克，大黄20克，元胡20克，川楝子12克，木香15克，水煎服，一日一剂，每日服３次.连服２剂，３月２２日来再次诊治.自述腹中肠鸣，大便变溏，色黄，日二次，痛势大减，观其脉证，上腹微痛，按之略痛，欲饮食，精神好转，口和，舌红苔黄，脉弦数，原方去川栋加鸡内金１５克熟大黄易生大黄，续服１６剂.诸症皆除，彩超复查，结石已消失.该病全愈.半年随访末见复发。
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤是一种经典的中药汤剂，其配方主要由黄芩、半夏、人参、甘草、枳壳和大
柴胡等组成。
该汤剂主要具有清热解毒、疏肝理气、宣肺化痰、和胃斥积等功效。
在临床上，大柴胡汤主要应用于以下几个方面：
1. 感冒发热：大柴胡汤可以清热解毒，缓解感冒引起的发热、头痛、咳嗽、喉咙疼
痛等症状。
同时，大柴胡汤还可以增强身体的免疫力，帮助身体更快地恢复健康。
2. 肝郁气滞：肝气郁结可以导致情绪不稳定、易怒、胸闷、嗳气等不适症状。
大柴
胡汤可以调节肝气，舒缓情绪，缓解胸闷等不适症状。
3. 胃肠不适：大柴胡汤有和胃斥积的功效，可以改善胃肠道消化不良、恶心、呕吐、腹泻等症状。
同时，大柴胡汤还可以缓解胃脘部疼痛、胁肋疼痛等症状。
4. 肺热咳嗽：大柴胡汤可以清热宣肺，缓解肺热所引起的咳嗽、咯痰等症状。
此外，大柴胡汤还可以加入石膏、桔梗等中药，以增加宣肺化痰的效果。
5. 肝火上扰：肝火上扰可以导致口苦口干、失眠、易怒等不适症状。
大柴胡汤可以
疏肝理气、清热解毒，缓解肝火上扰引起的不适症状。
总之，大柴胡汤是一种具有多种功效的中药汤剂，可以应用于多种临床情况。
在选择
使用大柴胡汤时，需要根据不同的症状、病情来进行调配，以达到最好的治疗效果。
同时，在使用大柴胡汤时，需要遵循医师的指导，在使用期间适当调整饮食和生活方式，以加速
病情的恢复。
大柴胡汤的临床应用及病例
大柴胡汤的临床应用及病例大柴胡汤是一种古老而有效的中药方剂，被广泛应用于临床中治疗多种疾病。
它的主要成分是柴胡、半夏、黄芩、甘草等药材，具有疏肝解郁、理气和胃、解毒祛瘀等功效。
下面将介绍大柴胡汤的临床应用及一些病例。
大柴胡汤主要用于治疗肝胆湿热、气机不畅所导致的病症。
它适用于以下几种疾病：1. 肝郁气滞型疾病：如肝郁气滞型脾胃虚弱、失眠、食欲不振等。
经典病例是患有肝郁脾虚型慢性胃炎的患者。
患者主要表现为胃痛、腹胀、纳差、烦躁易怒等。
大柴胡汤能够疏肝理气，缓解肝郁气滞的症状，恢复脾胃功能，改善患者的症状。
2. 气滞血瘀型疾病：如肝气郁结型痛经、乳腺增生等。
经典病例是患有经前期乳房胀痛的患者。
该病的主要特点是乳房胀痛明显，并伴有情绪不稳定、易激动等。
大柴胡汤能够疏解肝气，活血化瘀，缓解乳房胀痛的症状。
3. 热毒壅滞型疾病：如肝胆湿热型黄疸、急性胆囊炎等。
经典病例是患有肝胆湿热型黄疸的患者。
患者主要表现为黄疸、腹胀、恶心、呕吐等。
大柴胡汤能够清热解毒，疏肝胆，改善患者的症状。
下面介绍几个大柴胡汤的临床病例：病例1：患者，女性，年龄32岁，主诉脏躁不安，情绪易激动。
经过详细的病史询问和体格检查，初步诊断为肝郁气滞型失眠。
患者服用大柴胡汤20剂，每日2剂，连续服用10天后，患者的失眠症状明显改善，情绪也稳定了许多。
病例2：患者，女性，年龄46岁，主诉经前期乳房胀痛。
经过详细的病史询问和体格检查，初步诊断为肝气郁结型痛经。
患者服用大柴胡汤20剂，每日2剂，连续服用15天后，患者的乳房胀痛明显减轻，情绪也较以前稳定了。
病例3：患者，男性，年龄58岁，主诉黄疸、恶心、呕吐。
经过详细的病史询问和体格检查，初步诊断为肝胆湿热型黄疸。
患者服用大柴胡汤20剂，每日2剂，连续服用30天后，患者的黄疸症状明显减轻，恶心、呕吐的情况得到了改善。
总结来说，大柴胡汤是一种临床应用广泛的中药方剂，适用于肝胆湿热、气机不畅等引起的疾病，如肝郁气滞型失眠、肝气郁结型痛经、肝胆湿热型黄疸等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大柴胡汤临床运用-曾荣修
大柴胡汤出于《伤寒论》辨少阳脉证并治全篇，及《金匮》腹满寒疝宿食病脉证并治第十。
此方是为少阳证合并阳明腑实证而设，其病机由于少阳病不解，邪热内传阳明或阳明本燥与少阳之热相合，内外之热太盛，故形成胃实与少阳兼病。
立大柴胡即是表里双解之方。
方药：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，大黄6g，大枣10g，生姜10g。
方义：方中柴胡、黄芩和解少阳，大黄、枳实以泻阳明腑实，半夏、生姜和胃止呕，白芍、大枣缓急止痛，全方合用表解里和，诸证自愈。
临证中凡有少阳阳明合并证的范畴，而变证各异的证侯，俱以大柴胡汤加减治之，疗效满意，举案如下：
一、精神分裂症
白某某，女，20 住华西大西园宿舍
1975年8月23日，初诊：其母伴随，耳语告知：患精神分裂症，曾住院二次，医药从未间断，并患有肝炎，目前肝区痛，胃脘胀，大便秘结。
常服番泻叶，胃酸呃逆欲呕，烦燥、失眠、停经五月，有颜面痤疮，有慢性咽炎、痰多、恶热、汗多。
脉弦滑偏数，苔黄腻。
证属：少阳阳明
治宜：双解二阳
方义：银翘马勃散加味
方二：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，生大黄6g，大枣10g，生姜10g，三付。
1975年9月2日，二诊，服药后每日泻三、四次，矢气多，汗仍多，但减少些恶热，思凉饮，睡眠好转，但仍服安眠药，小便灼热，脉弦滑偏数，苔黄减，原方加桃仁10g、红花10g、滑石20g，三付
1975年9月8日，三诊，最近大便一直通利，溲已不灼热，颜面痤疮愈，肝区仍痛，腹胀痰多不爽，烦燥，汗仍多，苔白微腻，脉弦滑偏数，原方去滑石，加瓜蒌15g，三付。
以后一直用大柴胡汤加桃仁、红花为主，随症略加一、二味，共服三四十付，诸症悉愈，月经已来，以后已结婚生子，也参加某校工作。
此精神分裂症曾住院两次，按该病情治之为何不效，该病人除少阳兼阳明证外，更兼有热入血室一派实证，而正气不虚，故小柴胡汤去人参、甘草，以免缓中留邪，因实邪壅滞，心下满故用大黄，枳实攻泻热结，芍药敛阴和营，缓心下急痛，为外解少阳，内泻热结，该病人加之热入血室，血蓄不行，故令人发狂，月经不行，痰多，及颜面痤疮，加瓜蒌之后，痤疮自愈。
二、胸膜炎
赵某某，男，22，造纸一厂
1981年10月24日，初诊，病已二月余，初起感冒、咳嗽，经打针吃药后，胸胁开始胀痛。
诊断为胸膜炎。
目前感冒咳嗽已愈，仍胸胁胀痛，发烧最高38度，蒸蒸汗出，手心烧灼，自觉小便热，大便燥结。
脉弦，苔黄
症属：少阳阳明腑实合并膀胱腑热
治宜：和解少阳泻阳明腑实兼清胱经热。
方药：柴胡25g，黄芩10g，半夏10g，枳实10g，白芍10g，大黄6g，大枣10g，生姜10g，滑石30g，二付
1981年10月27日，二诊，发热减，汗止，大便不结，左胁痛明显减轻，右胁仍胀痛，手心仍热，喝水少则小便黄，但已不热。
苔黄减，脉弦。
三诊时左足背突然痛，如汤元大小，足背属阳明地界，故原方再加葛根20g，二付。
四诊时足背痛愈，直至五诊，仍用大柴胡汤，全愈。
共五诊，10剂。
三、急性黄疸型肝炎
李某某，男，32，市建安装公司
1975年3月6日，家属护送来诊，全身及巩膜黄染，上腹胀满，有拳头大包块，触痛，呕吐，大便燥结，昼夜不眠，溲黄似茶，量少；饮食极小，精神萎靡。
本月四日，医院检查诊断为：急性黄胆性肝炎。
3月4日查血：白血球14000多核78%带核1%淋巴21%
3月4日尿：激粉酶8单位 3月6日，查小便胆红质阳性
3月10日肝功报告：麝香草酚浊5单位脑磷脂阴性转氨酶464单位白蛋白4.1克％球蛋白2.5克％。
脉弦偏大数，苔黄。
症属：少阳阳明兼湿热
治宜：双解少阳阳明兼清湿热。
方药：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，积实15g，白芍18g，大黄6g，大枣10g，生姜10g，茵陈30g，栀子12g，二付。
1975年3月7日，药煎坏一付，原方二付
1975年3月10日，三诊，大便已通利，书夜已能安眠，腹胀好转，包块缩小，溲仍黄，原方再加茯苓20g、泽泻10g、车前草10g ，二付。
1975年3月12日，四诊，包块全消，腹已不胀，黄胆减，睡眠佳，纳增，因患感冒。
方药：柴胡汤加茵陈30g、车前草10g，二付。
1975年3月14日，五诊，感冒愈，小柴胡加茵陈五苓散，二付。
直到1975年3月20日，八诊，方药不变，黄胆退净，精神好转无任何不适。
本日复查功正常。
小柴胡汤以胸胁苦满为主诊，诊察之法，病人仰卧，以指头从肋骨弓下沿前胸里面向胸腔压之，触知一种抵抗物，而左内侧觉压痛，即小柴胡证。
加以呕不止，大便燥结，郁郁微烦者为未解也。
与大柴胡汤下之则愈，况且此病人昼夜不眠，其阳明之严重可知，加之全身及巩膜黄染，小便不利而黄似茶。
附和条文：伤寒七、八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之，因此大柴胡汤又加茵陈栀子。
四诊后，包块消失，腹已不胀，终日不眠改善，睡眠佳，饮食增加，由于五诊后全部症状消失，惟有黄胆没有退凈，故此茵陈蒿汤改为茵陈五苓散，则全面收功，肝功能检查也恢复正常。
四、脑血管意外
赖某某，女，37，胜公社二大三小
1980年9月22日，内科二病室20床，住院病人因脑血管意外，右侧偏瘫入院，目前胃脘胀满，呃逆，矢气多，患侧微痛，左侧面部鼻梁阵阵作痛，大便燥结，数日未解，溲黄而少。
脉弦72次／分，舌偏红，苔黄。
症属：少阳阳明腑实兼瘀血阻滞经络。
治宜：和解少阳泻下，阳明里实兼活血化瘀输通经络。
方药：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，白芍12g，枳实10g，大黄6g，大枣10g，生姜10g，乳香10g，没药10g，当归12g，丹参15g，丹皮12g，二付。
1980年9月26日，胃脘胀好转，左侧面部及鼻梁痛愈，右侧患肢可以微动，大便二次，溲黄少，纳增。
原方二付。
1980年10月3日，上方缺大黄，又二天未大便，加以家中之争生气，胃脘又开始胀满，此方缺大黄则不成大柴胡汤，嘱要设法把药检齐，原方三付。
1980年10月8日，纳增，胃脘胀满好转，右上肢可稍活动，右下肢可以下床走路，溲少，脉弦80次／分，舌尖微红，苔白微腻，原方三付。
1980年10月11日，饭量增加，每天一斤，昨日吃蛋，胃脘痞塞，溲微黄，右侧上下肢活动更灵活有力。
仍以原方三付。
1980年10月24日，又诊四次，原方稍有加减，全愈出院。
该病人胃脘胀满，呃逆，矢气多，加之家事不顺，肝气不舒，输泻失职，加以阳明腑实，地道不通，邪热秽气转而上逆，更兴血热交结阻滞经络，压迫运动神经，神经活动受限，故偏瘫发生。
方药中用大柴胡汤即枢解少阳并泻下阳明之实，舌质红因血份有热，故加丹皮，其中大黄也清血份之热，丹参、当归可补血、活血、行瘀，乳香、没药行血止痛，通经活络之作用。
经络通畅，血液循环自如，故肢体活动自如不受影响，方中有积实、大黄有泻下之功，引邪下行，胃脘胀满，呃逆自行消失，肠胃气血通畅，矢气自然不存在。
五、眩晕
方某某女，38，纺厂
1975年1月20日，眩晕，喜呕，口苦，左胁痛，大便燥结，脉沉弦，苔微黄
症属：少阳阳明合病
治宜：和解少阳兼泻阳明腑实
方药：柴胡25g，半夏10g，黄岑10g，枳实10g，白芍10g，大黄6g，大枣10g，生姜10g，二付。
1975年1月23日，基本全愈。
巩固疗效续二付。
《伤寒论》大柴胡汤，是少阳兼阳明之方也。
阳明胃腑有热，少阳之邪又挟之上升，是以呕不止，心下急，郁郁微烦，欲用小柴胡汤枢转少阳之邪，使之透膈外出，恐其补胃助热，减去人参、甘草，更加大黄以降其热，步伍分明出奇致胜，少阳症之口苦、咽干、喜呕、头眩、胁痛都同阳明经的大便燥结等腑实症泻下共建奇功。
《金匮》条文十二指出：按之心下满痛者，此为实也，当下之宜大柴胡汤。
此条是心下满痛的治法，与前条腹中满痛，大便不通者，在病机和病位上有所不同。
同是腹满，同是实症，前条是满痛在腹。
“十一条文：痛而闭者（大便不通），厚朴三物汤主之（厚朴、大黄、枳实）”本条痛在心下，可知前者病在肠，后者病在胃，因为病在肠，所以满痛在腹而大便闭；因为病在胃，所以满痛在心下，再从方剂作用推测，可以理解本条除心下满痛外，应有郁郁微烦，寒热往来胸胁苦满之症。
条文十三指出，腹满不减，不足言，当须下之，宜大承气汤。
腹满痛固然是承气症根据之一，但应与虚症对比。
虚症里无积滞，故腹满时减；实症里有宿食或燥粪，故腹满不减，减不足言是，说明加强辨症，其意为腹满不减是实症，当以大承气汤下之。
假使腹满有时减轻；那就不是实症，不直攻下，但必须联系全身情况，不能局限于腹诊。
此方据个案已报导的治疗范围多很广，如：阻塞性黄胆、大叶性肺炎、支气管哮喘、脑溢血、脑梗塞、高血压、三叉神经痛、急性辔膜炎、角膜溃疡、牛皮癣、腮腺炎、痛风、糖尿病······等。
药理作用方面：综合现代实验研究报导：本方具有抗炎、镇静、双向调节免疫功能，利胆，降低括约肌张力、降低胆石形成，防止动
脉硬化、保护肝脏、降低血脂、抗过敏、降低血压、镇痛、止呕等作用。
这些药理作用是方广泛应用于临床治疗各种病症的基础。