短肠综合征(自己做的PPT)(业界特制)
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短肠综合征课件
效果：根据患者 病情和手术方式 ，治疗效果存在 差异
短肠综合征的预防和护理
预防措施
均衡饮食，多吃蔬菜水果，保 持大便通畅。
适当运动，增强体质，避免久 坐久站。
及时治疗肠道疾病，预防肠道 感染。
定期检查，及时发现并治疗短 肠综合征。
定期检查：检查身体各项指标是 否正常
护理方法
适当运动：进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑等
添加标题
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健康饮食：注意膳食平衡，多吃 蔬菜水果，少吃油腻食物
心理疏导：接受心理疏导，减轻 焦虑、抑郁等不良情绪
短肠综合征的案例分析
案例一：小肠切除后的营养支持
患者男，45岁
病史：小肠切除手术史
症状：腹泻、体重下降、 营养不良
检查：实验室检查、影像 学检查
治疗：营养支持、药物治 疗、生活指导
肠外营养：短肠综 合征患者需要接受 肠外营养，以提供 足够的营养支持。
饮食调整：短肠综 合征患者需要接受 饮食调整，以减少 腹泻和吸收不良的 症状。
外科手术
适应症：短肠综 合征并发肠梗阻、 肠穿孔或出血等 严重并发症
手术方式：包括 征，及时处理术 后并发症
案例二：短肠综合征的手术治疗
手术指征：短 肠综合征患者 面临严重的吸 收不良、难以 控制的腹泻及 营养障碍时， 需考虑手术治
疗。
手术方式：包 括肠段切除、 肠吻合、肠移 植等，根据患 者具体情况选 择合适的手术
方式。
手术效果：手 术治疗可以明 显改善患者的 营养状况，提 高生活质量。
术后护理：术 后需注意饮食 调整、营养补 充、定期复查 等方面，以确 保手术效果和
谢汇 报 人 ：
短肠综合征护理ppt课件
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供 心理支持和疏导，帮助患者保持
良好的心态和情绪。
定期复查与随访
定期复查
指导患者定期到医院进行复查，以便及时了解康复情况，调 整治疗方案和护理计划。
随访安排
建立随访制度，安排专人负责患者的随访工作，确保患者得 到及时、有效的护理服务。
THANKS
感谢观看
REPORTING
定义
短肠综合征是一种由于小肠吸收 面积减少引起的营养吸收不良综 合征。
病因
常见病因包括小肠切除、广泛性 肠粘连、肠扭转等。
临床表现与诊断临床Fra bibliotek现常见症状包括腹泻、体重下降、营养 不良、电解质紊乱等。
诊断
依据临床表现和影像学检查，如腹部X 线平片、CT等。
病程与预后
病程
病程长短取决于病因及治疗情况，部分患者可自行缓解，部分患者可能长期存 在。
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并发症风险评估
总结词
评估患者发生并发症的风险，包括感染、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
详细描述
短肠综合征患者容易发生各种并发症，如感染、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。护理人员需要了解患者的病情和 病史，定期监测生命体征和实验室检查结果，以便及时发现并处理并发症。同时，护理人员还需要指导患者保持 良好的卫生习惯，预防感染的发生。
家庭成员应给予患者关爱和支持，增 强其战胜疾病的信心。
PART 05
短肠综合征的康复护理
REPORTING
WENKU DESIGN
康复锻炼指导
运动锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动锻炼计划，如散步、慢 跑、太极拳等，以增强患者的体
质和免疫力。
肌肉训练
《短肠综合征护理》课件
康复训练
根据病情进行针对性的康复训练 ，如肌肉锻炼、呼吸训练等。
避免剧烈运动
避免剧烈运动，以免加重肠道负 担。
心理护理与支持
心理疏导
定期复查
给予患者心理疏导和支持，帮助其树 立信心，积极配合治疗。
定期到医院进行复查，以便及时了解 病情变化和调整治疗方案。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，为其 创造良好的康复环境。
随访计划与注意事项
定期随访
注意饮食调整
关注并发症
心理支持
建议每3-6个月进行一次 随访，以便及时了解病
情变化。
指导患者合理安排饮食 ，保证营养摄入。
留意患者是否有肠梗阻 、肠穿孔等并发症迹象
，及时处理。
关注患者的心理状况， 提供必要的心理支持和
疏导。
病情变化应对措施
调整饮食
根据病情变化调整饮食结构，增 加营养摄入或减少肠道负担。
液体平衡评估
观察患者尿量、排便 次数及量，判断液体 平衡状况。
监测患者血压、心率 等生命体征，评估循 环血容量状况。
定期测量体重，观察 体重变化，判断是否 出现脱水或水肿。
并发症风险评估
观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻 等消化系统症状，评估并发症风
险。
检查患者有无电解质紊乱、酸碱 平衡失调等内环境紊乱表现，及
药物治疗
根据医生建议使用药物治疗，如止 泻药、抗生素等。
及时就医
如病情恶化或出现严重并发症，应 及时就医寻求进一步治疗。
THANKS、感染等症状 ，预防感染等并发症的发生。
CHAPTER 03
短肠综合征的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
短肠综合征患者需要满足高能量、高蛋白质、高脂肪、低碳水化合物、易于消化 的营养需求。
短肠综合征教学演示课件
有关。
代谢性酸中毒
由于肠道碱性液体丢失 过多，导致体内酸性物
质堆积。
诊断方法和标准
病史询问
了解患者有无肠道手 术、炎症性肠病等相 关病史。
体格检查
观察患者营养状况， 检查有无脱水、电解 质紊乱等表现。
实验室检查
包括血常规、电解质 、血气分析等，评估 患者内环境状况。
影像学检查
如腹部X线、CT等， 了解肠道结构和功能 状况。
短肠综合征
汇报人：XXX 2024-01-22
目 录
• 引言 • 病因与病理生理 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持
01 引言
定义和背景
定义
短肠综合征（Short Bowel Syndrome，SBS）是一种由于小肠长度显著减少 而导致的营养吸收障碍综合征。
。
营养不良
肠道吸收功能受损，营养物质 吸收不足，导致营养不良。
代谢性酸中毒
肠道内碱性物质丢失过多，酸 性物质积聚，导致代谢性酸中
毒。
肠道细菌过度生长
肠道长度缩短，肠道内细菌清 除减少，导致肠道细菌过度生
长。
风险评估及预警
评估肠道功能
通过检测肠道吸收功能、肠道运动功 能等指标，评估肠道功能状况。
营养状况监测
外科治疗
肠道延长术
通过手术将一段肠道移植 到另一段肠道上，以延长 肠道长度，增加吸收面积 。
肠道造口术
在腹部皮肤上做一个造口 ，将肠道引出体外，以便 于营养物质的直接吸收和 排放。
肠道移植
对于严重短肠综合征患者 ，可考虑进行肠道移植手 术，以恢复肠道功能。
预防措施
合理饮食
保持均衡饮食，避免过度摄入 高脂肪、高蛋白食物，减少肠
代谢性酸中毒
由于肠道碱性液体丢失 过多，导致体内酸性物
质堆积。
诊断方法和标准
病史询问
了解患者有无肠道手 术、炎症性肠病等相 关病史。
体格检查
观察患者营养状况， 检查有无脱水、电解 质紊乱等表现。
实验室检查
包括血常规、电解质 、血气分析等，评估 患者内环境状况。
影像学检查
如腹部X线、CT等， 了解肠道结构和功能 状况。
短肠综合征
汇报人：XXX 2024-01-22
目 录
• 引言 • 病因与病理生理 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持
01 引言
定义和背景
定义
短肠综合征（Short Bowel Syndrome，SBS）是一种由于小肠长度显著减少 而导致的营养吸收障碍综合征。
。
营养不良
肠道吸收功能受损，营养物质 吸收不足，导致营养不良。
代谢性酸中毒
肠道内碱性物质丢失过多，酸 性物质积聚，导致代谢性酸中
毒。
肠道细菌过度生长
肠道长度缩短，肠道内细菌清 除减少，导致肠道细菌过度生
长。
风险评估及预警
评估肠道功能
通过检测肠道吸收功能、肠道运动功 能等指标，评估肠道功能状况。
营养状况监测
外科治疗
肠道延长术
通过手术将一段肠道移植 到另一段肠道上，以延长 肠道长度，增加吸收面积 。
肠道造口术
在腹部皮肤上做一个造口 ，将肠道引出体外，以便 于营养物质的直接吸收和 排放。
肠道移植
对于严重短肠综合征患者 ，可考虑进行肠道移植手 术，以恢复肠道功能。
预防措施
合理饮食
保持均衡饮食，避免过度摄入 高脂肪、高蛋白食物，减少肠
短肠综合征诊断与治疗PPT
病史询问：了解患者病 史，包括症状、家族史 等
体格检查：观察患者 体型、腹部情况等
实验室检查：血常规、 生化检查等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
内镜检查：胃镜、肠 镜等
病理检查：组织活检 等
短肠综合征与其他肠道疾病的 区别
短肠综合征的临床表现和实验 室检查
短肠综合征的影像学检查和病 理学检查
病史询问：了解患者病史，包括症状、 家族史等
影像学检查：进行X线、CT、MRI等影像 学检查，观察肠道病变情况
体格检查：检查患者腹部、肠道等部位， 观察有无异常
内镜检查：进行肠镜检查，观察肠道病 变情况
实验室检查：进行血液、尿液、粪便等 实验室检查，了解患者身体状况
病理检查：进行组织病理学检查，明确 诊断。
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗相关
疾病
运动锻炼：适当进行运动， 增强体质
饮食调理：注意饮食均衡， 避免刺激性食物
保持良好的生活习惯：保持 良好的作息习惯，避免熬夜
定期体检：定期进行身体检 查，及时发现并预防疾病
宣传短肠综合征的危害和预防方法 提高公众对短肠综合征的认识和重视 加强健康教育，提高公众的健康意识和保健能力 推广短肠综合征的预防和保健措施，提高公众的参与度和执行力
肠梗阻：手 术治疗，调 整饮食结构
贫血：补充 铁剂，调整 饮食结构
保持良好的生活习惯，避免过虑和紧张
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴 食
定期进行体检，及时发现并治疗相 关疾病
饮食护理：注意营养均衡，避 免刺激性食物
皮肤护理：保持皮肤清洁，防 止感染
心理护理：关注患者心理状态， 给予支持和鼓励
康复训练：根据患者情况，制 定合适的康复计划，帮助患者 恢复健康。
短肠综合征SBSppt课件
在患者肠道功能恢复后，尽早开始肠内营养支持，有助于维护
肠道屏障功能、减少细菌移位。
选择合适的营养制剂
02
根据患者的营养需求和肠道耐受情况，选择合适的营养制剂，
如要素型、整蛋白型等。
调整营养剂输注方式
03
根据患者肠道耐受情况，调整营养剂的输注方式，如持续输注、
间歇输注等。
肠外营养支持
静脉营养支持
对于无法耐受肠内营养的患者， 可通过静脉给予营养支持，包括 脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖、维 生素、矿物质等。
通过科学合理的治疗和管理，减轻患 者症状，提高患者生活质量。
促进学术交流与合作
分享短肠综合征领域的最新研究成果 和临床经验，推动相关学科之间的交 流与合作，提高诊疗水平。
短肠综合征概述
发病原因
主要包括先天性因素（如先天性小 肠闭锁、狭窄等）和后天性因素（ 如小肠切除、克罗恩病等）。
临床表现
主要表现为腹泻、体重下降、营养不 良、电解质紊乱等症状。严重者可出 现脱水、休克等危及生命的并发症。
并发症监测
密切监测患者可能出现的并发症，如脱水、电解质紊乱、感染等，做 到早发现、早治疗，以避免病情恶化影响患者的生活质量。
07
结论与展望ຫໍສະໝຸດ 研究结论短肠综合征的病理生理 机制
临床表现与诊断
治疗与预后
短肠综合征是由于小肠吸收面积减少 导致的营养吸收不良综合征，其病理 生理机制涉及肠道解剖结构异常、肠 道功能受损、肠道菌群失调等多个方 面。
积极预防和治疗并发症对于改善患者的预后具有重要意义。
生活质量改善措施
营养支持
针对短肠综合征患者的营养需求，制定合理的饮食计划和营养支持方案，包括肠内营养和 肠外营养，以确保患者获得足够的能量和营养素。
短肠综合症诊断与治疗PPT
饮食护理
饮食原则：少 量多餐，避免
暴饮暴食
食物选择：易 消化、高营养、 低脂肪、低纤
维的食物
水分补充：适 量饮水，避免
脱水
营养补充：必 要时使用营养 补充剂，如维 生素、矿物质
等
并发症预防
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物 定期进行身体检查，及时发现并治疗并发症 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力 加强营养支持，提高免疫力，预防感染
康复期护理
饮食调整：增 加营养摄入， 避免刺激性食
物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
运动锻炼：适 当进行运动，
增强体质
心理支持：给 予患者心理支 持，减轻心理
压力
定期复查：定 期进行身体检 查，监测病情
变化
06
短肠综合症的预防
饮食调整
增加膳食纤维摄入量，如全谷物、蔬菜 和水果
避免刺激性食物，如辛辣、油腻和生 冷食物
减少脂肪和糖的摄入量，以减轻肠道 负担
药物治疗：使用 抗腹泻药物，如 洛哌丁胺
营养支持：通过 静脉注射或口服 营养补充剂提供 营养
心理支持：缓解 患者焦虑和抑郁 情绪，提高生活 质量
手术治疗
手术目的：重建肠道功能，改 善营养吸收
手术方式：肠切除、肠吻合、 肠造口等
手术适应症：肠功能严重受损， 保守治疗无效
手术风险：术后并发症、肠瘘、 肠梗阻等
单击此处添加副标题
短肠综合症诊断与治疗
汇报人：
目录
01 02 03 04 05 06
添加目录项标题 短肠综合症的诊断 短肠综合症的治疗 短肠综合症的预后 短肠综合症的护理 短肠综合症的预防
01
添加目录项标题
02
短肠综合症的诊断
短肠综合征及营养支持PPT课件
8
1. 切除小肠上段对吸收功能的影响 三大供能营养素及部分矿物质的吸收
会受到影响，出现血浆蛋白降低、缺铁性 贫血、低钙血症和低镁血症。 2. 切除小肠下段对吸收功能的影响
维生素B12和胆汁酸的主动吸收仅限于 回肠，大多数病人均丧失全部或部分回肠， 因此可造成维生素B12和胆汁酸的吸收障碍。
9
3. 切除回盲部对吸收功能的影响 在大多数回肠切除术中，回盲瓣均被切
短肠综合征及营养支持
厚德 博学 精医 济世
郑州大学第二附属医院
1
目录
❖ 概念 ❖ 原因 ❖ 手术类型 ❖ 术后的临床表现 ❖ 营养代谢特点 ❖ 饮食治疗的原则
2
短肠综合征
短肠综合征（short bowel syndrome）系指小肠切 除后发生的一种吸收不良综合征。在小肠切除手术 后，由于小肠吸收面积不足，病人会出现以腹泻、 脱水、电解质平衡紊乱、吸收不良和进行性营养不 良为主的临床表现，其症状的轻重程度及预后取决 于小肠切除的长度、部位、是否保留回盲瓣以及残 留小肠的适应过程是否良好。临床上行小肠切除的 主要的病症有肠扭转引起的肠坏死、肠系膜血管栓 塞、严重腹部损伤、恶性肿瘤等。
16
稳定期
当病人肠道功能进一步恢复时，可给予少渣 半流食或软食，并逐渐增加蛋白质、碳水化 合物、脂肪的摄入量，采用少量多餐的饮食 方式。
17
忌（少）用食物
短肠综合征病人应忌（少）用高脂、高纤维、 辛辣刺激性食物，如动物脂肪、芹菜、菠菜、 韭菜、葱、蒜、辣椒等。此外还应避免选用 高草酸食物，如菠菜、蕹菜、苋菜、茄子、 青椒、豆腐、草莓、.少量回肠切除回盲瓣保留。 ❖ 2.大量回肠切除伴右半结肠切除。 ❖ 3.大量小肠切除伴结肠切除行空肠造瘘。
6
1. 切除小肠上段对吸收功能的影响 三大供能营养素及部分矿物质的吸收
会受到影响，出现血浆蛋白降低、缺铁性 贫血、低钙血症和低镁血症。 2. 切除小肠下段对吸收功能的影响
维生素B12和胆汁酸的主动吸收仅限于 回肠，大多数病人均丧失全部或部分回肠， 因此可造成维生素B12和胆汁酸的吸收障碍。
9
3. 切除回盲部对吸收功能的影响 在大多数回肠切除术中，回盲瓣均被切
短肠综合征及营养支持
厚德 博学 精医 济世
郑州大学第二附属医院
1
目录
❖ 概念 ❖ 原因 ❖ 手术类型 ❖ 术后的临床表现 ❖ 营养代谢特点 ❖ 饮食治疗的原则
2
短肠综合征
短肠综合征（short bowel syndrome）系指小肠切 除后发生的一种吸收不良综合征。在小肠切除手术 后，由于小肠吸收面积不足，病人会出现以腹泻、 脱水、电解质平衡紊乱、吸收不良和进行性营养不 良为主的临床表现，其症状的轻重程度及预后取决 于小肠切除的长度、部位、是否保留回盲瓣以及残 留小肠的适应过程是否良好。临床上行小肠切除的 主要的病症有肠扭转引起的肠坏死、肠系膜血管栓 塞、严重腹部损伤、恶性肿瘤等。
16
稳定期
当病人肠道功能进一步恢复时，可给予少渣 半流食或软食，并逐渐增加蛋白质、碳水化 合物、脂肪的摄入量，采用少量多餐的饮食 方式。
17
忌（少）用食物
短肠综合征病人应忌（少）用高脂、高纤维、 辛辣刺激性食物，如动物脂肪、芹菜、菠菜、 韭菜、葱、蒜、辣椒等。此外还应避免选用 高草酸食物，如菠菜、蕹菜、苋菜、茄子、 青椒、豆腐、草莓、.少量回肠切除回盲瓣保留。 ❖ 2.大量回肠切除伴右半结肠切除。 ❖ 3.大量小肠切除伴结肠切除行空肠造瘘。
6
短肠综合征PPT课件
治疗过程中需要评价sbs患者小肠吸收和代偿能力残存肠道的代偿表现为肠粘膜上皮细胞数量增加皱襞增厚绒毛增高隐窝加深同时肠蠕动能力减慢吸收能力增强57疾病介绍短肠综合征是由于各种病因行广泛小肠切除后小肠消化吸收面积骤然显著减少残余肠道无法吸收足够的营养物质以维持患者生理代谢的需要而导致整个机体处于营养不足水电解质紊乱的状况继而出现器官功能衰退代谢功能障碍免疫功能下降由此而产生的系列综合征
短肠综合征
大头医生
编辑整理
.
1
英文名称
short bowel syndrome
.
2
别名
短肠综合症
.
3
类别
消化科/肠道疾病/小肠疾病
.
4
ICD号
K63.8
.
5
概述
短肠综合征(short bowel syndrome)是指广泛小肠切除(包括部 分结肠切除)术后，残留的功能性肠管不能维持病人营养需要的 吸收不良综合征。临床以严重腹泻、体重减轻、进行性营养不 良和水、电解质代谢紊乱为特征，影响机体发育，致死率较高。 目前主要采用营养支持和小肠移植治疗方法，但疗效不能肯定， 病人生存质量仍取决于剩余的小肠长度及其功能状态。
.
15
发病机制
.
16
发病机制
动物实验证明回肠黏膜增生的结果导致吸收功能的增加(主要是 对葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、胆酸和钙的吸收)，补偿小肠长度的 丢失。吸收功能的增加是随着单位长度上皮细胞量或黏膜重量 的增加而增加，而非每个细胞吸收功能的加强，甚至有人认为 此状态下，部分细胞的功能尚处于不成熟阶段。
.
27
其他辅助检查
X线钡餐检查可明确残留小肠的长度、肠内容物通过的时间、 肠黏膜皱襞的情况，多次检查可作对比观察。
短肠综合征
大头医生
编辑整理
.
1
英文名称
short bowel syndrome
.
2
别名
短肠综合症
.
3
类别
消化科/肠道疾病/小肠疾病
.
4
ICD号
K63.8
.
5
概述
短肠综合征(short bowel syndrome)是指广泛小肠切除(包括部 分结肠切除)术后，残留的功能性肠管不能维持病人营养需要的 吸收不良综合征。临床以严重腹泻、体重减轻、进行性营养不 良和水、电解质代谢紊乱为特征，影响机体发育，致死率较高。 目前主要采用营养支持和小肠移植治疗方法，但疗效不能肯定， 病人生存质量仍取决于剩余的小肠长度及其功能状态。
.
15
发病机制
.
16
发病机制
动物实验证明回肠黏膜增生的结果导致吸收功能的增加(主要是 对葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、胆酸和钙的吸收)，补偿小肠长度的 丢失。吸收功能的增加是随着单位长度上皮细胞量或黏膜重量 的增加而增加，而非每个细胞吸收功能的加强，甚至有人认为 此状态下，部分细胞的功能尚处于不成熟阶段。
.
27
其他辅助检查
X线钡餐检查可明确残留小肠的长度、肠内容物通过的时间、 肠黏膜皱襞的情况，多次检查可作对比观察。
短肠综合征(自己做的)ppt课件
23
Thank You!
24
小肠移植
增加肠表 面面积
如小肠缩窄延长术，构建 肠圈襻以及纵行切开小肠 襻以延长肠段。
19
Therapy
营养支持
肠康复治疗 手术治疗
20
Result
疾病预后
90%
50% .37.
15%
5%
新生儿
2040%
成人
70%
死亡率
21
Experts
专家观点
短肠综合征的严重程度与肠道残留长 度并不呈绝对正比关系，其还与残留 肠管部位及剩余肠管的功能状态和代 偿能力有关。
需要补充必需脂肪酸者。
14
Therapy
肠外营养禁忌症
① 脂肪代谢障碍者；
② 血小板减少者；
③ 肝肾功能不全者；
④ 肺功能障碍；
⑤ 血清胆红素增高
者
15
Therapy
营养支持的监测
每三天测 体重一次。
每天记录出入量、 氮排出量(尿、粪) 氨基酸，脂肪乳入 量，总热卡。
每周查肝肾 功、电解质、 血脂一次。
12
Therapy
• 碳水化合物的供应：糖是胃肠外营养液中主要的能源物质， 在禁食的情况下，每天提供的葡萄糖不低于120g，但不能 超过300g，同时必须加用胰岛素，按6—8g／1u；又因创 伤，严重感染，大手术后，葡萄糖的利用受到限制，所以 临床推荐剂量5g／kg／日，而且不能超过总热量中60%， 还应加用胰岛素。
第二类
广泛小肠切除 部分结肠切除 小肠结肠吻合
最常见
第三类 广泛小肠切除
高位空肠造口 难度最大
5
Reason
成人
小肠反复 发作性
Thank You!
24
小肠移植
增加肠表 面面积
如小肠缩窄延长术，构建 肠圈襻以及纵行切开小肠 襻以延长肠段。
19
Therapy
营养支持
肠康复治疗 手术治疗
20
Result
疾病预后
90%
50% .37.
15%
5%
新生儿
2040%
成人
70%
死亡率
21
Experts
专家观点
短肠综合征的严重程度与肠道残留长 度并不呈绝对正比关系，其还与残留 肠管部位及剩余肠管的功能状态和代 偿能力有关。
需要补充必需脂肪酸者。
14
Therapy
肠外营养禁忌症
① 脂肪代谢障碍者；
② 血小板减少者；
③ 肝肾功能不全者；
④ 肺功能障碍；
⑤ 血清胆红素增高
者
15
Therapy
营养支持的监测
每三天测 体重一次。
每天记录出入量、 氮排出量(尿、粪) 氨基酸，脂肪乳入 量，总热卡。
每周查肝肾 功、电解质、 血脂一次。
12
Therapy
• 碳水化合物的供应：糖是胃肠外营养液中主要的能源物质， 在禁食的情况下，每天提供的葡萄糖不低于120g，但不能 超过300g，同时必须加用胰岛素，按6—8g／1u；又因创 伤，严重感染，大手术后，葡萄糖的利用受到限制，所以 临床推荐剂量5g／kg／日，而且不能超过总热量中60%， 还应加用胰岛素。
第二类
广泛小肠切除 部分结肠切除 小肠结肠吻合
最常见
第三类 广泛小肠切除
高位空肠造口 难度最大
5
Reason
成人
小肠反复 发作性
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• 脂肪的供应：脂肪的热能密度是9.1kcal，是营养液中主要 的能源底物，临床常用10一20% 的脂肪乳剂，它具有渗 透压低，热能密度高，无利尿作用，同时有节能效应，可 防止容量负荷过重，还能防止必需脂肪酸缺乏。
行业倾力
13
Therapy
肠外营养适应症
严重创伤及营养衰竭的病人；
严重营养缺乏和负氮平衡而 需要胃肠外补充的病人；
每周 测臀围、 三角肌 周径一 次。
每三天测血 红蛋白、血 浆蛋白、血 小板、血糖 一次。
行业倾力
16
Added
营养支持的注意事项
肠外营养 肠内营养
•需控制输入肠外营养液的速度，防止 高血糖及低血糖的发生
•选择合适的静脉，最好采取中心静脉 置管或留置针
• 管道的固定及定期冲洗
•抬高床头至30度防止误吸，观察病人 耐受情况
短肠综合征（SBS）
行业倾力
1
Content
D efinition
Classification
Pathogenesis
T S herapy
ummery
行业倾力
2
Short Bowel Syndrome
• 短肠综合征是由于各种病因行广泛小肠切 除后，小肠消化、吸收面积骤然显著减少， 残余肠道无法吸收足够的营养物质以维持 患者生理代谢的需要，而导致整个机体处 于营养不足、水电解质紊乱的状况，继而 出现器官功能衰退、代谢功能障碍、免疫 功能下降，由此而产生的系列综合征。
需要补充必需脂肪酸者。
行业倾力
14
Therapy
肠外营养禁忌症
① 脂肪代谢障碍者；
② 血小板减少者；
③ 肝肾功能不全者；
④ 肺功能障碍；
⑤ 血清胆红素增高者
行业倾力
15
Therapy
营养支持的监测
每三天测 体重一次。
每天记录出入量、 氮排出量(尿、粪) 氨基酸，脂肪乳入 量，总热卡。
每周查肝肾 功、电解质、 血脂一次。
8
Pathogenesis
大段肠管丧失 吸收障碍
容易发生渗透性 腹泻
肠抑胃素减少 胃酸分泌过度 在碱性环境发挥 作用的酶失活
肠粘膜丢失
机制
回肠切除 影响胆盐 脂容维生素 吸收
胆盐的减少影响 脂肪吸收，发生脂肪痢
钙镁的吸收减少 草酸游离被结肠 吸收，肠源性高 草酸盐尿
脂肪酸与未吸收 钙镁结合
行业倾力
150cm处吸收
消化液
8-9L，超过80%是在小肠 重吸收
小肠正常生理
行业倾力
铁、磷酸盐、水溶 维生素
主要由近端小肠吸收
维生素B12及胆盐 主要在回肠吸收
7
Pathogenesis
短肠综合征的发病机制
短肠综合 征肠道吸 收面积减
少
1.
三大营养物质及 各种微量元素的
吸收不足
2.
大量消化液的丢 失
行业倾力
小肠移植
增加肠表 面面积
行业倾力
如小肠缩窄延长术，构建 肠圈襻以及纵行切开小肠 襻以延长肠段。
19
Therapy
营养支持
肠康复治疗 手术治疗
➢膳食纤维
肠康复治疗
行业倾力
18
Therapy
手术治疗
减慢肠运 输
如小肠肠段倒置术间置反蠕动的肠段 ，间置结肠术，人工构建括约肌或瓣 膜。
手术方式
理应是治疗SBS的合理方 式，小肠移植具有：排斥 率高；感染多而且重；肠 功能差而且恢复缓慢。其 适应于需永久依赖全肠外 营养的患者，且长期全肠 外营养的患者多存在肝脏 的损伤，所以也有人提出 小肠-肝联合移植术。
行业倾力
17
Therapy
在营养支持的基础上
生长激素 能促进肠 黏膜细胞 的增长
谷氨酰胺是 肠黏膜细胞 等生长迅速 细胞的主要 能量物质,称 之为组织特 需营养
膳食纤维经肠 内细菌酵解后, 能产生乙酸、 丙酸和丁酸等 短链脂肪酸,丁 酸不仅可提供 能量,主要能促 进结肠黏膜细 胞生长
➢生长激素
➢谷氨酰胺
行业倾力
3
How to define for SBS
保留小肠100 cm，具有回盲
部
残留小肠长150
cm，但无回盲 部
目前认为, 机体需要
小肠长度的最低极限
约为1cm/kg, 即60公斤体重者至少 要有的60cm小肠。
ADULT
行业倾力
4
Classification
第一类
广泛小肠切除 小肠吻合 结肠完整
9
Clinical Manifestation
临床表现
肠道吸收障碍 和丢失消化液， 主要表现为腹
泻
机体内稳态稳 定，腹泻减少， 小肠开始代偿，
肠粘膜增生
肠功能代偿后， 营养支持的方 式和量已定型， 需预防并发症
失代偿期 代偿期 代偿后期
1-3m
0.5-2y
行业倾力
10
Therapy 非手术治疗
早期
预后最好类
第二类
广泛小肠切除 部分结肠切除 小肠结肠吻合
最常见
行业倾力
第三类 广泛小肠切除
高位空肠造口 难度最大
5
Reason
成人
小肠反复 发作性
疾病
血管疾病
外伤导致
儿童
多为先天性因素，如腹裂、肠闭锁、坏死性 小肠结肠炎
行业倾力
6
Normal Physiology
糖、蛋白质、脂肪 主要在空肠起始的100-
（4周）
•稳定患者的内稳态
90
减少胃肠道的分泌、胆汁的刺激，控制腹泻
应用组胺2受体拮抗剂或质子泵阻断剂等63
•提供营养支持
50
27.420.4源自补充液体、电解质，开始肠外营养
32.5
1st Qtr 2nd Qtr 3rd Qtr
后期
（1-2年）
•继续稳定患者的内稳态
维持病人的营养与促进肠功能代偿，改善肠吸
收与消化功能
1st Qtr 2nd Qtr 3rd Qtr
• 由肠外营养向肠内营养改变
肠内营养对促进肠黏膜代偿的作用优于肠外营 养
行业倾力
11
Therapy
营养方法
肠外营养
是治疗的基础
肠内营养
行业倾力
•肠失代偿期逐渐消退,肠液丢失 量减少,即可在肠外营养支持的 基础上开始给予肠内营养 •营从养少制量剂、开等始渗,随、病易人吸适收应的、肠吸内 收的情况逐渐增加,先给予结晶 氨基酸或短肽制剂,等渗浓度,每 小时20 mL的速度,从鼻肠管持 续滴入。持续滴入有利于吸收, 减少推入法而导致的肠蠕动加 快。 •当病人能耐受肠内营养,而且营 养状态在逐渐改善后,可逐渐减 少肠外营养,直至全部应用肠内 营养。
12
Therapy
• 碳水化合物的供应：糖是胃肠外营养液中主要的能源物质， 在禁食的情况下，每天提供的葡萄糖不低于120g，但不能 超过300g，同时必须加用胰岛素，按6—8g／1u；又因创 伤，严重感染，大手术后，葡萄糖的利用受到限制，所以 临床推荐剂量5g／kg／日，而且不能超过总热量中60%， 还应加用胰岛素。
行业倾力
13
Therapy
肠外营养适应症
严重创伤及营养衰竭的病人；
严重营养缺乏和负氮平衡而 需要胃肠外补充的病人；
每周 测臀围、 三角肌 周径一 次。
每三天测血 红蛋白、血 浆蛋白、血 小板、血糖 一次。
行业倾力
16
Added
营养支持的注意事项
肠外营养 肠内营养
•需控制输入肠外营养液的速度，防止 高血糖及低血糖的发生
•选择合适的静脉，最好采取中心静脉 置管或留置针
• 管道的固定及定期冲洗
•抬高床头至30度防止误吸，观察病人 耐受情况
短肠综合征（SBS）
行业倾力
1
Content
D efinition
Classification
Pathogenesis
T S herapy
ummery
行业倾力
2
Short Bowel Syndrome
• 短肠综合征是由于各种病因行广泛小肠切 除后，小肠消化、吸收面积骤然显著减少， 残余肠道无法吸收足够的营养物质以维持 患者生理代谢的需要，而导致整个机体处 于营养不足、水电解质紊乱的状况，继而 出现器官功能衰退、代谢功能障碍、免疫 功能下降，由此而产生的系列综合征。
需要补充必需脂肪酸者。
行业倾力
14
Therapy
肠外营养禁忌症
① 脂肪代谢障碍者；
② 血小板减少者；
③ 肝肾功能不全者；
④ 肺功能障碍；
⑤ 血清胆红素增高者
行业倾力
15
Therapy
营养支持的监测
每三天测 体重一次。
每天记录出入量、 氮排出量(尿、粪) 氨基酸，脂肪乳入 量，总热卡。
每周查肝肾 功、电解质、 血脂一次。
8
Pathogenesis
大段肠管丧失 吸收障碍
容易发生渗透性 腹泻
肠抑胃素减少 胃酸分泌过度 在碱性环境发挥 作用的酶失活
肠粘膜丢失
机制
回肠切除 影响胆盐 脂容维生素 吸收
胆盐的减少影响 脂肪吸收，发生脂肪痢
钙镁的吸收减少 草酸游离被结肠 吸收，肠源性高 草酸盐尿
脂肪酸与未吸收 钙镁结合
行业倾力
150cm处吸收
消化液
8-9L，超过80%是在小肠 重吸收
小肠正常生理
行业倾力
铁、磷酸盐、水溶 维生素
主要由近端小肠吸收
维生素B12及胆盐 主要在回肠吸收
7
Pathogenesis
短肠综合征的发病机制
短肠综合 征肠道吸 收面积减
少
1.
三大营养物质及 各种微量元素的
吸收不足
2.
大量消化液的丢 失
行业倾力
小肠移植
增加肠表 面面积
行业倾力
如小肠缩窄延长术，构建 肠圈襻以及纵行切开小肠 襻以延长肠段。
19
Therapy
营养支持
肠康复治疗 手术治疗
➢膳食纤维
肠康复治疗
行业倾力
18
Therapy
手术治疗
减慢肠运 输
如小肠肠段倒置术间置反蠕动的肠段 ，间置结肠术，人工构建括约肌或瓣 膜。
手术方式
理应是治疗SBS的合理方 式，小肠移植具有：排斥 率高；感染多而且重；肠 功能差而且恢复缓慢。其 适应于需永久依赖全肠外 营养的患者，且长期全肠 外营养的患者多存在肝脏 的损伤，所以也有人提出 小肠-肝联合移植术。
行业倾力
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Therapy
在营养支持的基础上
生长激素 能促进肠 黏膜细胞 的增长
谷氨酰胺是 肠黏膜细胞 等生长迅速 细胞的主要 能量物质,称 之为组织特 需营养
膳食纤维经肠 内细菌酵解后, 能产生乙酸、 丙酸和丁酸等 短链脂肪酸,丁 酸不仅可提供 能量,主要能促 进结肠黏膜细 胞生长
➢生长激素
➢谷氨酰胺
行业倾力
3
How to define for SBS
保留小肠100 cm，具有回盲
部
残留小肠长150
cm，但无回盲 部
目前认为, 机体需要
小肠长度的最低极限
约为1cm/kg, 即60公斤体重者至少 要有的60cm小肠。
ADULT
行业倾力
4
Classification
第一类
广泛小肠切除 小肠吻合 结肠完整
9
Clinical Manifestation
临床表现
肠道吸收障碍 和丢失消化液， 主要表现为腹
泻
机体内稳态稳 定，腹泻减少， 小肠开始代偿，
肠粘膜增生
肠功能代偿后， 营养支持的方 式和量已定型， 需预防并发症
失代偿期 代偿期 代偿后期
1-3m
0.5-2y
行业倾力
10
Therapy 非手术治疗
早期
预后最好类
第二类
广泛小肠切除 部分结肠切除 小肠结肠吻合
最常见
行业倾力
第三类 广泛小肠切除
高位空肠造口 难度最大
5
Reason
成人
小肠反复 发作性
疾病
血管疾病
外伤导致
儿童
多为先天性因素，如腹裂、肠闭锁、坏死性 小肠结肠炎
行业倾力
6
Normal Physiology
糖、蛋白质、脂肪 主要在空肠起始的100-
（4周）
•稳定患者的内稳态
90
减少胃肠道的分泌、胆汁的刺激，控制腹泻
应用组胺2受体拮抗剂或质子泵阻断剂等63
•提供营养支持
50
27.420.4源自补充液体、电解质，开始肠外营养
32.5
1st Qtr 2nd Qtr 3rd Qtr
后期
（1-2年）
•继续稳定患者的内稳态
维持病人的营养与促进肠功能代偿，改善肠吸
收与消化功能
1st Qtr 2nd Qtr 3rd Qtr
• 由肠外营养向肠内营养改变
肠内营养对促进肠黏膜代偿的作用优于肠外营 养
行业倾力
11
Therapy
营养方法
肠外营养
是治疗的基础
肠内营养
行业倾力
•肠失代偿期逐渐消退,肠液丢失 量减少,即可在肠外营养支持的 基础上开始给予肠内营养 •营从养少制量剂、开等始渗,随、病易人吸适收应的、肠吸内 收的情况逐渐增加,先给予结晶 氨基酸或短肽制剂,等渗浓度,每 小时20 mL的速度,从鼻肠管持 续滴入。持续滴入有利于吸收, 减少推入法而导致的肠蠕动加 快。 •当病人能耐受肠内营养,而且营 养状态在逐渐改善后,可逐渐减 少肠外营养,直至全部应用肠内 营养。
12
Therapy
• 碳水化合物的供应：糖是胃肠外营养液中主要的能源物质， 在禁食的情况下，每天提供的葡萄糖不低于120g，但不能 超过300g，同时必须加用胰岛素，按6—8g／1u；又因创 伤，严重感染，大手术后，葡萄糖的利用受到限制，所以 临床推荐剂量5g／kg／日，而且不能超过总热量中60%， 还应加用胰岛素。