《医院处方点评管理规范(试行)》实
处方点评规范
医院处方点评管理规范（试行）第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。
第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。
其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。
第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。
第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。
第七条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。
第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件：（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；（二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。
第三章处方点评的实施第九条医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
医院处方点评管理规范
医院处方点评管理规范（试行）（卫医管发〔2010〕28号）第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。
第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行。
第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。
第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。
第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。
第七条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。
第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件：（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；（二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。
第三章处方点评的实施第九条医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
医院处方点评管理规范
医院处方点评管理规范引言概述医院处方点评管理是医院药学工作中的重要环节，通过对医生开具处方进行点评，可以有效提高医疗质量，降低药品误用率，保障患者用药安全。
因此，医院处方点评管理规范十分重要，下面将从不同方面详细介绍医院处方点评管理规范。
一、处方点评管理流程规范1.1 确定点评标准：医院应根据国家相关法规和规范要求，结合本院实际情况，确定处方点评的标准和指标，包括药品的合理性、用药安全性、用药经济性等。
1.2 制定点评流程：医院应明确处方点评的流程和责任人，包括处方点评的时间节点、点评的方式（人工点评、系统自动点评等）、点评结果的反馈等。
1.3 完善点评记录：医院应建立完善的处方点评记录系统，记录每一次处方点评的内容、结果和反馈，以便进行统计和分析。
二、医生处方开具规范2.1 合理用药原则：医生在开具处方时应遵循合理用药原则，根据患者的病情和情况进行个体化用药，避免不合理用药和滥用抗生素等情况。
2.2 遵守规范用药指南：医生应遵守国家和地方颁布的用药指南和规范，选择适宜的药品和用药方案，避免使用过时或不推荐的药物。
2.3 注重用药安全：医生在开具处方时应考虑患者的药物过敏史、用药禁忌等因素，确保患者用药安全。
三、药师处方审核规范3.1 审核处方合理性：药师应对医生开具的处方进行审核，判断药品的合理性和患者用药的安全性，如发现问题应及时与医生沟通。
3.2 提供用药建议：药师可以根据患者的病情和用药情况，提供合理的用药建议，帮助医生优化处方，提高用药效果。
3.3 记录审核结果：药师应将审核的结果和建议记录在处方审核系统中，供医院管理人员查看和分析，为医院的临床用药提供参考。
四、处方点评结果反馈规范4.1 反馈医生：医院应将处方点评的结果及时反馈给开具处方的医生，指出存在的问题和改进意见，帮助医生提高用药水平。
4.2 定期汇总分析：医院应定期对处方点评的结果进行汇总和分析，发现问题和不足之处，及时采取措施进行改进。
医院处方点评管理规范
医院处方点评管理规范一、背景介绍处方点评是医院对患者处方进行审核、评价和反馈的过程，旨在提高医疗质量和服务水平，确保患者用药安全。
为了规范医院的处方点评管理工作，制定本规范，以保证处方点评工作的有效性和公正性。
二、处方点评管理流程1. 处方提交：患者将处方提交给医院药房，并留下联系方式。
2. 处方审核：药房工作人员对处方进行初步审核，确保处方的合法性和完整性。
3. 处方点评：由专业的药师或者医生进行处方点评，包括药物配伍、用量合理性、患者过敏史等方面的评估。
4. 处方反馈：医院将点评结果反馈给患者，包括对处方的修改建议、用药注意事项等。
5. 处方存档：医院将点评后的处方进行存档，作为后续用药指导和质量评估的依据。
三、处方点评管理要求1. 专业人员：医院应配备专业的药师或者医生负责处方点评工作，确保点评的准确性和专业性。
2. 审核标准：医院应制定明确的审核标准，包括药物禁忌、用药剂量、配伍禁忌等方面的内容，以保证审核的一致性和公正性。
3. 反馈准确性：医院在反馈处方点评结果时，应确保信息的准确性和清晰度，以便患者正确理解和使用。
4. 保护隐私：医院应严格保护患者的隐私信息，不得将处方信息用于其他用途，确保患者信息的安全性。
5. 存档管理：医院应建立健全的处方存档管理制度，确保处方的完整性和可追溯性，以便后续的质量评估和用药指导。
四、处方点评管理的意义1. 提高用药安全性：通过处方点评，可以及时发现和纠正处方中存在的问题，减少患者因用药错误而产生的不良反应和并发症。
2. 提升医疗质量：处方点评是医院质量管理的重要环节，通过点评结果的统计和分析，可以发现医疗质量存在的问题，并采取相应的改进措施。
3. 优化服务体验：通过对患者处方的点评和反馈，可以提供个性化的用药指导和注意事项，提升患者对医院服务的满意度和信任度。
五、处方点评管理的挑战与解决方案1. 人员培训：医院应加强对处方点评人员的培训和专业知识更新，提高其点评的准确性和专业性。
处方点评管理规范
医院对超药品说明书用药应有规定
说明书有法律性，故规定临床用药要按说明书
我国有较多说明书编写不够规范
医院对已成常规性的超说明书用药应有规定
要有权威的循证医学依据 要经药事管理委员会和伦理委员会讨论同意 写入本院“药品处方集”
使用时对患者要实行告知
第十二条：规定了处方点评工作应坚持的基本原 则：
医院应当规范医师处方行为 医院应落实处方审核、调配、校对发药和 用药交待有关规定，把规范调剂工作提高 到是医院层面的责任 对医务人员进行合理用药知织培训与教育 应当制定持续改进与落实措施
第二章
组织管理
第五条～第八条：规定了处方点评组织管理 第五条：规定了负责领导和组织实施部门 在院长领导下、具体委托“医院药事管理组织” 和“医院医疗质量管理组织”负责领导 组织实施单位： 医疗管理部门（医务处科、门诊 部）和药学部门
有利于发挥医务人员在药物使用过程中的作用与责 任感 有利于提升药物治疗水平，提高医疗质量 有利于处方或用药医嘱以及调剂工作的规范，防范 发生与用药有关的错误 有利于降低医疗费用，节约医疗卫生资源
有利于提高患者对医院和医务人员信任度，改善医 患关系与构建和谐社会
提
要
一、制定《医院处方点评管理规范》背景 二、制定《医院处方点评管理规范》目的、 定位与意义 三、《医院处方点评管理规范》主要内容 四、专项处方点评
4. 药物的合理使用是民生工程，政府 特别关注
《处方管理办法》（试行）2004年8月公布，2006年3月修改，2007 年2月14日发布了《处方管理办法》
《医院处方点评管理规范(试行)》
医院处方点评管理规范(试行)第一章总则第一条为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定本规范。
第二条处方点评就是根据相关法规、技术规范,对处方书写得规范性及药物临床使用得适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在得问题,制定并实施干预与改进措施,促进临床药物合理应用得过程。
第三条处方点评就是医院持续医疗质量改进与药品临床应用管理得重要组成部分,就是提高临床药物治疗学水平得重要手段。
各级医院应当按照本规范,建立健全系统化、标准化与持续改进得处方点评制度,开展处方点评工作,并在实践工作中不断完善、其她各级各类医疗机构得处方点评工作,参照本规范执行第四条医院应当加强处方质量与药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改进措施。
第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会(组)与医疗质量管理委员会领导下,由医院医疗管理部门与药学部门共同组织实施。
第六条医院应当根据本医院得性质、功能、任务、科室设置等情况,在药物与治疗学委员会(组)下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成得处方点评专家组,为处方点评工作提供专业技术咨询。
第七条医院药学部门成立处方点评工作小组,负责处方点评得具体工作。
第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件:(一)具有较丰富得临床用药经验与合理用药知识;(二)具备相应得专业技术任职资格:二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格,其她医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。
第三章处方点评得实施第九条医院药学部门应当会同医疗管理部门,根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况,确定具体抽样方法与抽样率,其中门急诊处方得抽样率不应少于总处方量得１‰,且每月点评处方绝对数不应少于100张;病房(区)医嘱单得抽样率(按出院病历数计)不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
医院处方点评管理规范(试行)
关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》得通知发布时间:201３－06-05卫医管发〔20１０〕28号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,卫生部部属(管)医院: 为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,我部组织制定了《医院处方点评管理规范(试行)》。
现印发给您们,请参照执行。
二〇一〇年二月十日医院处方点评管理规范(试行)第一章总则第一条为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定本规范。
第二条处方点评就是根据相关法规、技术规范,对处方书写得规范性及药物临床使用得适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在得问题,制定并实施干预与改进措施,促进临床药物合理应用得过程。
第三条处方点评就是医院持续医疗质量改进与药品临床应用管理得重要组成部分,就是提高临床药物治疗学水平得重要手段、各级医院应当按照本规范,建立健全系统化、标准化与持续改进得处方点评制度,开展处方点评工作,并在实践工作中不断完善。
其她各级各类医疗机构得处方点评工作,参照本规范执行第四条医院应当加强处方质量与药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改进措施、第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会(组)与医疗质量管理委员会领导下,由医院医疗管理部门与药学部门共同组织实施。
第六条医院应当根据本医院得性质、功能、任务、科室设置等情况,在药物与治疗学委员会(组)下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成得处方点评专家组,为处方点评工作提供专业技术咨询。
第七条医院药学部门成立处方点评工作小组,负责处方点评得具体工作。
p卫医管发〔2010〕28号 医院处方点评管理规范
卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知卫医管发〔2010〕28号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部部属（管）医院：为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，我部组织制定了《医院处方点评管理规范（试行）》。
现印发给你们，请参照执行。
二〇一〇年二月十日医院处方点评管理规范（试行）第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。
第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。
其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。
第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。
第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。
第七条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。
第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件：（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；（二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。
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《医院处方点评管理规范（试行）》实施细则
一、总则
处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
医院依据《医院处方点评管理规范（试行）》、医院制定的《处方管理检查实施办法》、《处方点评制度》，结合医院以往处方点评工作中遇到的实际问题，制定本细则。
意在加强医院处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。
二、加强组织管理
（一）医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。
（二）在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组（见医院下发文件），为处方点评工作提供专业技术咨询。
（三）药剂科成立处方点评工作小组（见医院下发文件），负责处方点评的具体工作。
处方点评工作小组成员应当具备以下条件：
1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；
2、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。
三、处方点评的实施
点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历，门急诊处方的抽
样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不少于30份。
（一）点评内容
1、门急诊处方
按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。
点评结果填写《处方点评工作表》（附表1）。
2、病房（区）用药医嘱
每月随机抽取病房（区）用药医嘱单30份，抽样率（按出院病历数计）不少于1%，对用药医嘱单实施综合点评。
3、专项处方点评
根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，每年进行1-2次特定药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药）使用情况进行点评。
（二）评价标准
卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书等。
（三）点评结果
1、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
2、不合理处方包括：不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
（1）不规范处方的范围
①处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
②医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；③药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
④新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
⑤西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
⑥未使用药品规范名称开具处方的；
⑦药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；⑧用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；⑨处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
⑩开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
11单张门急诊处方超过五种药品的；
○
12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢○性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
13开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理○药品处方未执行国家有关规定的；
14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；○
15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要○
求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
（2）用药不适宜处方的范围
①适应证不适宜的；
②遴选的药品不适宜的；
③药品剂型或给药途径不适宜的；
④无正当理由不首选国家基本药物的；
⑤用法、用量不适宜的；
⑥联合用药不适宜的；
⑦重复给药的；
⑧有配伍禁忌或者不良相互作用的；
⑨其它用药不适宜情况的。
（3）超常处方的范围
①无适应证用药；
②无正当理由开具高价药的；
③无正当理由超说明书用药的；
④无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
四、点评结果的应用与持续改进
（一）为进一步掌握医院处方质量信息，医务科每年度可组织一次大样本的处方点评。
处方点评工作小组年终对全年点评结果进行汇总，药剂科应会同医务科对处方点评小组提交的点评结果进行审核。
根据两项点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应及时采取措施，防止损害发生。
（二）医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会应当根据药剂
科会同医务科提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。
（三）医院将每年度处方点评汇总结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，按汇总结果排序后三名依次扣科室奖金600元、400元、200元。
（四）在主管领导和部门的协助下，药剂科负责每年至少一次对全院医务人员进行药事法规和合理用药知识的培训。
五、监督管理
（一）医院应当对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，应当按照医院制定的相关规定给予相应处罚。
（二）药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院应当采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，应当按照医院制定的相关规定给予相应处罚。
（三）医院因不合理用药对患者造成损害的，按照相关法律、法规处理。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。