慢阻肺的自我管理
慢阻肺的自我管理课件
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像老赵这样的慢阻肺患者， 还可以运动吗？
慢阻肺的自我管理
11
当然可以
运动是康复治疗的重要部分，可以改善活动能力、提高生活质量、改善呼吸 能力，是慢阻肺治疗的重要措施。
康复治疗
改善活动能力
提高生活质量
改善呼吸能力
慢阻肺的自我管理
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中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.
慢阻肺的自我管理
慢阻肺的自我管理
1
目录
为什么要进行自我管理？ 得了慢阻肺，我还可以运动吗？ 慢阻肺管理中最重要的是什么？
慢阻肺的自我管理
2
患者老赵，今年40岁了。 自从得了慢阻肺，很多喜欢 的事情都不能做了，真想回 到以前的状态。
他应该怎样来促进身体健康 呢？
慢阻肺的自我管理
3
良好的自我管理可以帮助您提高生活质量
1. 注意自己的情绪，莫为小事劳心费神 2. 遇事乐观豁达，切莫情绪激动 3. 选择适合自己的方式，缓解压力
慢阻肺的自我管理
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陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.
目录
为什么要进行自我管理？ 得了慢阻肺，我还可以运动吗？ 慢阻肺管理中最重要的是什么？
慢阻肺的自我管理
慢阻肺的自我管理
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坚持长期治疗
坚持长期治疗是改善症状、预防疾病加重，提高生活质量的基础
改善症状
预防疾病 加重
提高生活 质量
慢阻肺的自我管理
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中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.
长期规律使用吸入激素 联合支气管扩张剂治疗 可有效改善症状、预防急性加重
COPD患者的自我管理指导
COPD患者的自我管理指导摘要】目的：探讨COPD患者的自我管理指导对慢性阻塞性肺气肿（COPD）患者肺功能和生存质量影响。
方法：对2008年-2009年在我科住院的76名COPD患者随机分为对照组和干预组，各38例。
对照组采用常规护理方法，干预组在基础上实施自我管理指导，包括日常生活管理、协助排痰、氧疗管理、呼吸功能锻炼，12个月后测定患者血气、肺功能进行评估，同时对两组患者的生活质量如气短、神经精神症状等进行评估。
结果：干预组患者肺功能明显改善（P＜0.05），且明显改善气短症状和肺功能，提高了患者生活质量。
结论：对COPD患者实施自我管理教育及指导，能够改善COPD患者肺功能，提高患者自我护理能力及生活质量。
【关键词】 COPD；自我管理；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0034-03Self management guidance in COPD patients Chen Litiao.Shanghai Changzheng Hospital, Shanghai 200003, China【Abstract】 Objective On patients with COPD self-management effects on pulmonary function and survival quality. Methods Choose from 2008 to 2009 of the 76 COPD patients hospitalized in our department, were randomly divided into control group and intervention group, all the 38 cases. The control group, the conventional nursing methods intervention group the self management guidance. Results The intervention group patients with lung function improved significantly (P < 0.05). Conclusions Among patients with COPD implementation of self-management education and guidance, can improve lung function in patients with COPD and improve the patient's self-care ability and life quality.【Key words】 COPD; Self management; Nursing慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，是临床上的常见病、多发病，往往反复发作，迁延不愈[1]。
慢阻肺患者稳定期的自我管理PPT课件
3
其他检查
根据患者具体情况，可能需要进行心电图、心脏 彩超、血常规等检查，以全面了解身体状况。
效果评价指标设定
肺功能指标
01
如FEV1（第一秒用力呼气容积）占预计值百分比、FEV1/FVC
（用力肺活量）比值等，用于评估肺部功能状况。
症状评分
02
采用慢阻肺评估测试（CAT）等量表，对患者咳嗽、咳痰、喘
尽量避免接触慢阻肺的诱发因素，如 烟雾、粉尘、有害气体等，以减少对 呼吸道的刺激。
提高生活质量
01
02
03
保持适量运动
根据身体状况选择适合的 运动方式，如散步、太极 拳等，以增强体质和提高 心肺功能。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和矿 物质，避免过度摄入高盐 、高脂肪和高糖食物。
心理调适及压力缓解方法
认知行为疗法
通过改变不良的思维和 行为模式，减轻焦虑和
抑郁症状。
放松训练
如渐进性肌肉松弛法、 深呼吸练习等，有助于 缓解紧张和焦虑情绪。
社交活动
积极参加社交活动，与 他人交流分享经验和感 受，减轻孤独感和压力
。
寻求支持
与家人、朋友或专业人 士交流，寻求情感支持 和建议，共同应对挑战
选择适合的运动方式
如散步、太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动导致呼吸困难。
控制运动强度和时间
根据患者的身体状况和耐受能力，逐渐增加运动强度和时间。
坚持运动
长期规律的运动有助于改善心肺功能，提高生活质量。
规律作息，保证充足睡眠
规律作息
养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避 免熬夜和过度劳累。
舒适的睡眠环境
保持良好的心态，积极面对疾病和 治疗过程中的挑战，通过心理咨询 、呼吸练习等方式缓解焦虑和压力 。
慢阻肺自我管理
慢阻肺自我管理一、认识慢阻肺慢性阻塞性肺病（COPD)：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
据世界卫生组织估计，全球≥40岁人群中，COPD的患者患病率达到9%—10%。
患病率居高不下。
其发病因素有：吸烟、职业性粉尘、化学物质、大气污染、感染。
COPD会使人的呼吸功能减退，早期可毫无症状，中晚期出现咳嗽、咳痰、气短等症状，最主要症状为活动后喘息。
COPD是一种慢性疾病，反复急性加重，并存在多种合并症或并发症。
病人急性加重均导致症状加重，肺功能进一步下降，甚至死亡。
因此，COPD的患者自我管理尤其重要。
二、识别危险因素2018年GOLD中，慢阻肺的定义为“一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限，常与由有害颗粒或气体的显著暴露引起和(或)肺泡异常有关”。
吸烟是最常见和最易识别的COPD危险因素，应持续鼓励所有吸烟者戒烟。
还应减少职业性粉尘、烟雾、气体及室内和室外空气污染的总个人暴露量。
戒烟越早、肺功能下降及死亡、残疾等不良临床事件危险降低越显著三、生活与饮食生活及环境规律作息，安排适当的活动量，可选择散步、太极、八段锦、骑行、游泳；保持卧室安静，空气流通，室温保持在22℃—24℃，湿度50%—60%。
饮食1.高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划，餐前及咳痰后漱口保持口腔清洁；2.食物要易嚼、易咽，少量多餐，餐后避免平卧，有利于消化；3.避免进食产气食物（汽水、豆类、胡萝卜等）；4.避免易引起便秘的食物（干果、坚果、油煎食物等）。
四、合理用药及氧疗合理用药平喘药及激素、化痰药、抗生素、中药常见口服药物：1.氨茶碱（平喘）、2.阿斯美（止咳化痰平喘）、3.氨溴索片（化痰）、4.乙酰半胱氨酸胶囊（化痰）、5.盐酸丙卡特罗片（平喘）、6.甲泼尼龙片或醋酸泼尼松片（抗炎平喘）吸入药物：1.舒利迭、2.信必可、3.万托林合理氧疗1.血氧饱和度低于90%需要家庭氧疗，要求每日吸氧时间不小于15小时，最起码10小时以上。
《COPD 患者自我管理手册》
《COPD患者自我管理手册》序言：慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，慢阻肺的高危人群有“吸烟指数”（每天支数X年数）大于300、长期处于粉尘污染、反复有呼吸道感染者、家庭病史，特别是父辈有COPD 的人群。
这是一种严重影响您的身体健康和日常生活的疾病，比如爬楼梯、步行、穿衣都会因为呼吸困难受到限制，目前中国有超过4000万的慢性阻塞性肺疾病患者，每分钟有2.5个人死于该病。
许多COPD患者因病情控制不良，需要经常到门诊就诊或住院治疗，给您的家庭带来了沉重的经济负担。
幸运的是，这是一种可以治疗和预防的疾病，虽然不能痊愈，但积极的配合治疗和提高自我管理的能力却可以有效的控制病情和改善身体状况。
这也正是我给大家制作这本小册子的初衷那么这本小册子是如何帮助您的呢？这本管理手册介绍了有关COPD的相关知识，从锻炼到饮食，这是一本自我管理的指南，希望您拿到以后可以有效利用，写下您在参考这本指南时遇到的问题，您可以和身边的家属、朋友、医务人员一起分享您的看法和建议，以方便我们后期的完善。
最后希望这本册子可以帮助到您，感谢您的阅读！目录1.您知道慢性阻塞性肺疾病（COPD）吗？2.如何更好地管理COPD戒烟、预防感冒正确有效的咳嗽缩唇呼吸和腹式呼吸COPD锻炼操正确的使用吸入剂坚持氧疗合理饮食急性加重期的应对步骤一、您了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）吗？1.什么是慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其支气管和肺组织的损害是不可逆的，呈进行性发展，导致肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动能力和生活质量2.您是否也有以下症状？3.您的肺有什么变化？气道变狭窄了，肺泡弹性回缩力降低，从而出现呼吸不畅。
4.慢性阻塞性肺疾病严重吗？慢性阻塞性肺疾病的并发症较多，如慢性肺源性心脏病出现心功能不全、右心衰竭；慢性呼吸衰竭严重时危及生命；睡眠呼吸障碍；肺性脑病......该病是一种慢性病，病程长且反复发作，但正确的治疗和高质量的自我管理可以明显的改善病情，控制症状。
慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理国内外研究进展
China &Foreign Medical Treatment中外医疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,以持续呼吸道症状及不完全可逆的持续气流受限为特征,是一种严重危害人类健康的常见病、多发病[1]。
据全球疾病经济负担研究项目显示,至2020年COPD 会成为人类死亡原因的第3位,全球疾病经济负担的第5位[2]。
由于我国人口基数大,吸烟及生物燃料暴露的人群多[3],近年国内慢阻肺的发病率、致残率、致死率逐年上升。
根据中国肺健康研究调查结果显示,国内慢阻肺患病人口高达9900百万,40岁以上成人慢阻肺发病率高达13.7%,即每8个人中就有1个是慢阻肺患者[4],COPD 已成为严重影响国人健康和造成社会卫生经济严重负担的重大慢性非传染疾病[5-7]。
国际COPD 教育和预防组织强调COPD管理工作的重点是防控,而防控成功的关键在于患者良好的自我管理[8-10],只有最大限度地调动患者的主观能动性,让患者进行有效的自我管理,才能使COPD 各项防控措施真正落实。
该文将COPD 患者自我管理的国内外研究现状总结如下。
1自我管理定义及内涵自我管理目前尚没有统一的定义。
“自我管理”一词最早出现在20世纪70年代Creer 教授的《Rehabili⁃tation of Chronically inChildren》书中,随后“自我管理”开始被应用于慢性病患者的健康教育研究中。
相关学者将自我管理定义为患者在应对疾病过程中的身体和心理两方面的变化,管理和改变生活方式的能力[11]。
有外国学者认为自我管理是患者自身为取得良好的疾病结局而通过观测、评价、改变或者优化的手段去管理行为方式,并且产生自我效能感的过程[12]。
并强调自我管理是一种能力的培养,侧重于自我管理是活动与行为的发生。
目前被较多采用的是后者的定义,即自我管理是患者一系列的行为改变及活动的集合,重点在于以患者为出发点,强调患者自身对健康管理的责任,关注最大化激发其主观能动性,是将行为学策略与卫生医DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.29.195慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理国内外研究进展吴惠平,张薇薇,朱云飞,樊怡,陈洁深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院、南方科技大学第一附属医院)护理部,广东深圳518000[摘要]慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有效的自我管理是延缓病程进展,提高生活质量的关键,该文阐述了自我管理的定义及理论基础,自我管理的目标任务及需掌握的核心技能,总结近来COPD 患者自我管理的实践模式及主要干预内容,并分析影响COPD 患者自我管理效果的因素及目前自我管理应用存在的问题,提出了进一步研究方向,以期为COPD 患者自我管理的推广应用提供参考依据。
慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表的编制与考评
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３１ ・ ２９
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论 著 ・
慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 患者 自我 管 理 量 表 的编 制 与 考 评
张彩 虹 ，何 国平 ，李 继平 ，蔡 小霞 ，张 华 ，王 海花
【 摘要 】 目的 编制适合我 国慢性 阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ 患者的 自 管理量表。方法 ＣＰ ） 我 采 用理 论与经验相 结
慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理模式探讨
2020,24(14):83-85.实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・83・慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理模式探讨刘承洁4寇兰兰2(4.陕西省兵器工业521医院门诊部，陕西西安，714064；2.陕西省延安市黄陵县医院内二科，陕西延安，727300)摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者应用自我管理模式的效果。
方法选取收治的慢性阻塞性肺疾病患者44例，随机分为常规组和干预组，每组55例。
常规组采用常规护理，干预组采用自我管理模式。
比较2组干预后的肺功能各项指标、自我管理评分、护理依从性以及护理满意度。
结果干预后，干预组的第1秒呼气容积(FEV］)、用力肺活量(FVC)、自我管理评分、护理依从性以及护理满意度均显著高于常规组(P<0.05)o结论对COPD患者采用自我管理模式可显著改善患者肺功能,提高生活质量和护理满意度。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；自我管理模式；肺功能；生活质量；护理满意度中图分类号：R441.0文献标志码：A文章编号：1672-2353(2222)14-083-03DOI：15.7619/jcmp.202514022Exploration on self-management mode in patientswith chranic obstructive pulmonary diseaseLIU Chengjin4,KOU Lanlan2(1.Outpatient Department,521Hospital of'Norinco Group,Xi'an,Shaanxi,714061;2.The SecooC Departmeci af Internal Medicine,Hiunglinc CourCp Hospital,Yan'an,Shaanxi,727350)Abstrach:Objective To explore thd effect of self-managemedi moUd in patiedis with ctrouia oUstmctive pulmouarn disecsc.Methode A totai of114patiecis with ctrouta oUstmctive pulmouao disecse wero selected ani raniomiy diviVed int。
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缓缓吸气，使腹部鼓起，然后 再把气慢慢呼出。
精品课件 中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.
目 录
为什么要进行自我管理？ 得了慢阻肺，我还可以运动吗？ 慢阻肺管理中最重要的是什么？
精品课件
坚持长期治疗！
对于老赵这样的慢阻肺患者而言，要想改善 症状、提高生活质量，还有一点特别重要！
有效改善 预防急性加重
• 咳嗽 • 咳痰 • 气促/气短 • 胸闷
• 减少急性加重次数 • 减少因急性加重住
院风险
中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.
1 Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:74–81. 精品课件 2 Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.
长期规律使用吸入激素联合支气 管扩张剂治疗可提高生活质量
提高生活质量
改善活动能力
改善症状
预防急性加重 保护肺部功能
长期规律使用β2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗
1 Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:74–81. 精品课件 2 Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.
康复治疗
改善活动能力
提高生活质量
改善呼吸能力
精品课件 中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.
原则
慢阻肺患者首先应该明确自己的肺功能处于什么样 的状态，要根据肺功能的状态使用不同的锻炼方法， 以不使自己感到疲劳为宜。
1. 若肺功能处于比较好的状态，运动量可以适当增 加
精品课件 陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.
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为什么要进行自我管理？ 得了慢阻肺，还可以运动吗？ 慢阻肺管理中最重要的是什么？
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像老赵这样的慢阻肺患者， 还可以运动吗？
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当然可以
运动是康复治疗的重要部分，可以改善活动能力、提高生活质量、改善呼吸 能力，是慢阻肺治疗的重要措施。
适宜运动
慢跑
散步
广播操
太极拳
平地步行
上下楼梯
骑自行车
吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25
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呼吸运动
呼吸运动可有助于提高肺活量，恢复呼吸肌力量
吸气时使用鼻子，呼气时嘴呈缩 唇状施加一些抵抗，慢慢呼气。
此方法使气道内压升高，能防止 气道的陷闭，使每次通气量上升， 呼吸频率、每分通气量降低，可 调解呼吸频率。
劳力过度、劳心过度、大量吸烟等均可以损害身心健康， 伤害呼吸系统，引起慢阻肺。 因此，慢阻肺患者应：
1. 改变不良生活方式，做到生活规律、 劳逸结合、保证睡眠
2. 不做力所不能及的劳动 3. 有心慌、气短者应掌握好自己的活
动量，以减轻心脏负担
精品课件 陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.
加强营养，健康饮食
多数慢阻肺病人存在营养不良，致使机体免疫力低下，易感冒，引起病情 反复发作。因此，合理调配好膳食，也是养生保健的重要内容。
1. 适当增加蛋白质、碳水化合物、维生素 A、维生素B、维生素C和锌、铁等营养 物质的摄入，以保证身体的需求
2. 若食欲不好、消化吸收差，必要时可静 脉输入脂肪乳，多种氨基酸等，有助于 改善机体营养状况，提高机体的免疫力， 促进健康
1. 注意保暖，预防感冒 2. 保持室内环境的清洁和通风 3. 戒烟，并尽量避免被动吸烟 4. 坚持锻炼身体 5. 注意饮食调理，多喝牛奶和苹果汁，多吃莲子、百合、梨等止
咳祛痰食物 6. 适时接种疫苗
精品课件 陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.
生活规律，劳逸结合
注意！
• 慢阻肺需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也 不可自行停药或更改方案，应到医院听取医生建 议！
注意保暖 预防感冒
加强营养， 健康饮食
生活规律 劳逸结合
树立信心 缓解压力
GOLD 2017
精品课件
避免接触有害气体或颗粒
1. 戒烟一定要趁早
3. 工业废气要远离
2. 空气污染多注意
吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25
精品课件
注意保暖，预防感冒
天气寒冷时易发生呼吸道感染，可诱发慢阻肺急性加重， 因此，冬、春季节变化时，应做到以下几点：
2. 肺功能严重受损者做缩唇呼吸操也是一种锻炼
注意事项
1. 运动前，先做一些屈臂、伸腿、弯腰等动作 2. 运动时，可使用脉冲血氧检测仪定期检测血氧饱
和度，如运动中出现明显低氧血症时，有必要给 予吸氧，处理后可继续进行运动疗法 3. 运动后，也要有原地踏步等整理动作
陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.精P1品09课. 件 吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25
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坚持长期治疗
坚持长期治疗是改善症状、预防疾病加重，提高生活质量的基础
改善症状
预防疾病 加重
提高生活 质量
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长期规律使用吸入激素 联合支气管扩张剂治疗 可有效改善症状、预防急性加重
慢阻肺的自我管理
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目 录
为什么要进行自我管理？ 得了慢阻肺，我还可以运动吗？ 慢阻肺管理中最重要的是什么？
精品课件
患者老赵，今年40岁了。 自从得了慢阻肺，很多喜欢 的事情都不能做了，真想回 到以前的状态。 他应该怎样来促进身体健康 呢？
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良好的自我管理可以帮助您提高生活质量
避免接触有害气体 或颗粒，如戒烟
精品课件 陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.
树立信心，缓解压力
慢阻肺是可防可治的慢性疾病，应保持良好的心情，树立战胜疾病的信心 和勇气，积极配合治疗。
1. 注意自己的情绪，莫为小事劳心费神 2. 遇事乐观豁达，切莫情绪激动 3. 选择适合自己的方式，缓解压力