小儿呼吸衰竭的护理
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰是一种常见且严重的疾病。
当孩子出现这种情况时，需要及时采取急救护理措施，以保证孩子的生命安全。
下面将就此问题进行详细介绍。
一、呼吸衰竭的护理措施1. 给予氧疗：呼吸衰竭导致氧气供应不足，需要立即给孩子提供氧气，维持孩子的原有血氧浓度。
2. 药物治疗：可以给予肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等血管收缩剂，增加心脏负荷的同时，也能够加快心脏的收缩和舒张。
3. 数字监测：对呼吸衰竭的孩子进行定期的呼吸计数、氧气饱和度等数字监测，观察病情的变化过程，及时采取处理措施。
4. 暴露哺乳：让患有呼吸衰竭的孩子的嘴和鼻子暴露在空气中，让他们能够呼吸更多的氧气。
5. 保持安静舒适：哺乳的婴儿需保持安静或轻轻哄着，以帮助他们放松和呼吸。
如果需要的话，可以给予婴儿安眠剂。
心衰的护理措施需要注意以下事项。
1. 加强心脏监测：立即给孩子做心电图，监测心脏机能的变化，观察有无心律失常、室性心动过速等情况。
如果有这些情况，需要给孩子进行抗心律失常治疗。
2. 提高孩子的头部：让孩子坐起来或抬高头部，提高心脏的血液供应。
这也可以减轻他们的呼吸困难。
3. 给予药物治疗：正常情况下，可以给予利尿剂、洋地黄、呋塞米等药物治疗，帮助孩子排出体内多余的水分和物质，减轻心脏的负荷。
4. 给予持续监护：每隔一段时间对孩子进行心率、呼吸、血压等重要指标的监测，观察病情的变化过程，进行及时处理，避免患者出现更严重的生命危险。
5. 提供适当的营养：重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰的孩子容易出现食欲不振或拒绝食物的情况，所以需要给予适当的营养补充，保证其身体的需要。
综上所述，孩子出现重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰情况时，护理措施是非常重要的。
家长应该注意孩子的生活细节，以保证孩子的安全和健康，减少疾病对孩子的危害。
新生儿呼吸衰竭的护理常规
REPORTING
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，机体在静息状 态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症 ，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
分类
新生儿呼吸衰竭可分为急性和慢性两类，其中急性呼吸衰竭起病急骤，病情变化 迅速，需要及时抢救；慢性呼吸衰竭则起病缓慢，病程较长，症状相对较轻。
03
注意观察宝宝皮肤颜色是否正常，以防出现硬肿、青紫等不良
情况。
2023
PART 06
新生儿呼吸衰竭的家庭护 理指导
REPORTING
家庭环境指导
1 2 3
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，每天定时开窗通风，避免空 气污浊。
维持适宜的室内温度和湿度
新生儿对环境温度和湿度较为敏感，应保持室内 温度在22-26℃，湿度在50-60%，以利于宝宝 呼吸。
临床表现
根据患儿的症状和体征，如呼吸困难 、发绀、呼吸急促等，结合医生听诊 和观察患儿的呼吸运动情况，可初步 判断是否存在呼吸衰竭。
2023
PART 02
新生儿呼吸衰竭的常见原 因
REPORTING
早产
01
早产儿肺部发育尚未成熟，肺表 面活性物质不足，导致呼吸困难 和呼吸衰竭。
02
早产儿免疫系统发育不全，容易 感染呼吸道疾病，加重呼吸衰竭 。
预防氧中毒
避免长时间、高浓度吸氧 ，防止新生儿氧中毒。
机械通气护理
监测呼吸机参数
密切监测呼吸机的参数，包括潮 气量、呼吸频率、气道压力等，
确保机械通气的效果。
保持呼吸道湿化
在机械通气过程中，保持呼吸道湿 化，防止呼吸道干燥、痰液粘稠。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭是一种严重的疾病，如果不及时采取紧急护理措施，可能会导致患儿的生命危险。
以下是针对这种情况下的急救护理措施。
1.立即呼叫急救车辆：一旦发现小儿出现呼吸困难、发绀、失去意识或其他严重症状，家属应立即拨打当地的急救电话，向救护人员描述孩子的症状和情况，并详细告知他们是小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭。
2.维持通畅的呼吸道：如果小儿出现呼吸困难，需要迅速采取措施维持通畅的呼吸道。
将孩子放置在平坦且坚固的表面上，头部略微后仰；然后使用毛巾支撑下巴，以保持呼吸道畅通；如果发现有异物阻塞呼吸道，需要采取物理清除异物的措施。
3.氧气疗法：小儿呼吸衰竭时，血液中的氧气含量较低，需要给予氧气疗法。
救护人员可以为患儿导入高浓度的氧气，以提高血氧饱和度，并给予相应的氧流速和浓度。
在给予氧气疗法的过程中，应监测孩子的血氧饱和度、心跳和呼吸频率。
4.心肺复苏：如果小儿出现心跳停止或呼吸停止的情况，需要立即进行心肺复苏。
按照国际心肺复苏指南的建议，首先进行心脏按压，每分钟100-120次，深度为胸廓厚度的1/3；然后进行人工呼吸，每次呼吸1-2次，确保每次呼吸可以明显抬起胸廓。
持续进行心肺复苏直到救护人员到达现场。
5.静脉通路建立：如果家属具备医疗操作能力，可以在救护人员到达前尝试建立静脉通路。
静脉通路可以用于给予液体和药物，以维持患儿的循环稳定。
建立静脉通路的方法包括穿刺法和置管法，但在家庭环境下必须非常谨慎并遵循医护人员的指导。
6.紧急输液：合理的输液可以快速纠正小儿重症肺炎合并心力衰竭所引起的液体丢失和循环不稳定。
输液的种类和速度需要根据患儿的具体情况来确定，并且需要密切监测患儿的生命体征和输液效果。
7.监测和记录：在急救过程中，应始终监测小儿的呼吸频率、心率、血氧饱和度和血压等生命体征，并及时记录下来，以便救护人员到达时提供参考。
记录包括病情变化的时间、程度和治疗措施等信息。
小儿急性呼吸衰竭的护理常规
小儿急性呼吸衰竭的护理常规一、护理评估1、观察患儿有无低氧血症或低氧血症与高碳酸血症并存等症状。
2、监测患儿呼吸频率和节律、心率、血压与血气分析的变化。
3、观察患儿全身状况、皮肤颜色、末梢循环及肢体温度变化。
二、护理措施1、保持呼吸道通畅，纠正低氧血症（1）遵医嘱应用人工辅助呼吸，维持有效通气，必要时使用机械通气。
（2）气道管理：鼓励清醒患儿用力咳嗽，对咳嗽无力的患儿定时翻身、叩背、吸痰。
行气管插管或气道切开的患儿定时给氧吸痰。
吸痰前给氧，必要时雾化后吸痰。
（3）合理用氧：—般主张低流量持续给氧0.5-1L/min，急性缺氧时吸氧浓度为40%-60%；慢性缺氧时，吸氧浓度为30%-40%。
严重缺氧、紧急抢救需要时，可用纯氧，但持续时以不超过4-6小时为宜。
2、休息与体位：半卧位或平卧位，必要时去枕。
3、饮食护理：根据患儿病情遵医嘱给于鼻饲或静脉高营养以保证营养和液体供给。
4、病情观察：严密监测患儿呼吸频率和节律、心率、血压与血气分析的变化；注意观察患儿全身状况、皮肤颜色、末梢循环及肢体温度变化；准确记录出入液量。
5、用药护理：按医嘱及时、准确应用肾上腺皮质激素、呼吸兴奋药、强心、利尿、血管扩张药，注意观察药物疗效及不良反应。
三、健康指导要点1、及时向家属交待病情及预后，安慰家长，帮助调整其心理，与患儿共同树立战胜疾病的信心。
2、增强体质，预防感冒。
四、注意事项1、严重缺氧、紧急抢救需要时，可用纯氧，但是持续时以不超过4-6小时为宜。
2、保持呼吸道通畅，定时给予吸痰。
吸痰前给氧。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭是一种严重的疾病，需要及时的急救护理措施。
以下是针对该情况的一些急救措施：1. 立即呼叫急救车辆：在发现小儿出现呼吸困难和心跳骤停的症状时，应立即拨打急救电话，确保患儿能够得到专业的医疗护理。
2. 立即开始心肺复苏（CPR）：如果小儿没有呼吸或心跳，应立即开始心肺复苏。
确定患儿是否没有反应并且没有正常呼吸。
然后，进行胸外按压，每分钟大约100次，压下1/3到1/2的胸廓深度，连续进行至救护车到达或患儿恢复意识。
3. 维持气道通畅：确保小儿的气道通畅无阻。
如果发现有杂物阻塞气道，应立即清除。
如果患儿有呕吐物或分泌物在口腔或喉咙中，应将其翻过来并清除。
4. 给予氧气：通过面罩或鼻导管给予患儿纯氧气，以提供足够的氧气供给。
5. 支持呼吸功能：如果小儿不能够维持正常的呼吸功能，需要进行人工呼吸。
通过面罩和手动呼吸袋或呼吸机给予患儿呼吸支持。
6. 监测心率和血压：密切监测小儿的心率和血压，以及其他相关生命体征。
这将提供重要的信息，帮助判断患儿的病情和反应。
7. 进一步评估和治疗：在急救车到达之前，继续对患儿进行评估，包括检查体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
根据患儿病情，可能需要采取其他治疗措施，如抗生素治疗、液体复苏等。
8. 给予药物治疗：根据小儿的具体情况，可能需要给予一些药物来促进呼吸和心脏功能恢复，如支气管扩张剂、抗生素、利尿剂等。
给药途径可以是口服、静脉注射或其他适当的途径。
9. 保持体温：重症肺炎和心力衰竭会导致小儿体温降低，因此需要保持患儿的体温。
可以给予温暖的毯子或使用体温调节设备。
10. 尽快转运至医院：在急救措施进行的尽快将小儿转运至医院，让专业的医护人员进行深入的诊断和治疗。
对于小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭的急救护理措施包括心肺复苏、维持气道通畅、给予氧气和人工呼吸支持、监测心率和血压、评估和治疗等。
儿童呼吸衰竭的护理常规
根据随访结果，医生可能会调整治疗方案，包括药物治疗、呼吸功能锻
炼等。
避免诱发因素
预防呼吸道感染
注意儿童保暖，避免受凉感冒，同时加强手卫生习惯，减少病毒 、细菌等病原体的传播。
避免接触过敏原
了解儿童的过敏史，避免接触可能引起过敏的物质，如花粉、尘螨 等。
避免剧烈运动和情绪激动
剧烈运动和情绪激动可能加重呼吸衰竭的症状，因此应避免这些情 况的发生。
THANKS
感谢观看
02
急救护理措施
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
01
及时清除口鼻腔分泌物、血液、呕吐物等，保持呼吸道通畅。
体位引流
02
定时变换体位，利用重力作用促进分泌物排出。
吸痰护理
03
对于无法自行排痰的患儿，给予吸痰护理，注意操作轻柔、迅
速，避免损伤呼吸道黏膜。
氧气疗法及机械通气支持
01
02
03
氧气疗法
根据患儿病情和血气分析 结果，给予不同方式的氧 气疗法，如鼻导管、面罩 、头罩等。
避免室内烟雾和异味
家庭成员应避免在室内吸烟，同时减少使用香水、空气清新剂等 可能产生异味的物品。
定期随访和复查安排
01
确定随访时间和地点
与医生协商确定随访时间和地点，以便及时了解儿童的康复情况。
02
评估呼吸功能和生长发育情况
通过肺功能检查、身高、体重等指标评估儿童的呼吸功能和生长发育情
况。
03
调整治疗方案
03
注意观察儿童痰液的颜 色、量、粘稠度等，以 评估呼吸道状况。
04
及时发现并报告医生处 理异常情况，如呼吸窘 迫、发绀等。
心理护理与健康教育
小儿肺炎合并呼吸衰竭的护理
质； ④洋地黄药 物 的应 用 ： 洋地 黄药 物有
增 强 心 肌 收 缩 力 ， 加 心 输 出 量 ， 慢 心 增 减
资 料 与 方 法
率及减慢心脏传到 的作用 ， 首次给予洋地 黄化 总量 的 １３～１２静脉 注射 ， ／ ／ 余量 分 ２～ ３次 ， 每隔 ６—８小时 注射 １次 ， 多数 患儿可于 ２ ４小时达 到洋 地黄 化 ， 但在 治 疗心衰过程 中， 生洋地黄 中毒者可 高达 发 １ ％ ～ ０ ， 毒性 反应 可为 心脏外 的， ０ ２％ 其 也 可 为 心 脏 方 面 的 。但 值 得 指 出 的 是 ， 老 年人洋地黄中毒常不典型 ， 有时表现 为神
ｄ Ｊ ｆｉ 合 并 呼 吸 衰 竭 的 护 理 ｘ Ｌｉ炎 ｌ ｌ
分泌物多且经常发生呕吐 ， 因此在护理婴
符 淑 芳 ７ ００ ３７０甘 肃 会 宁 县 人 民 医 院 手 术 室 儿时 ， 注意抬 高患儿 头部并 侧 卧位 ， 要 以
膜有渗 出的病例 。常用 地塞米 松 ， 日 ２ 每
管痉挛状态 ， 改善 微循环 ， 利于脑 组织 有 供氧 ， 阻止病情进一步恶化 。在临床使用 时， 患儿 出现面色红润 ， 轻度烦 躁不安 ， 心 率加快等现象 时 ， 可减慢输 液 速度 ， 观察 患儿的病情变 化 ， 时报 告医 生 ， 及 以避免
事故的发生。 参 考 文 献
１ 何 玉瑛 ． ，Ｌ Ａ Ｊ 心脏术 后肺不 张的防 治和护 理． 中华 护 理 杂 志 ．９ ８２ （ ）４ ７ １８ ，３ ８ ：６ ．
护士应争分夺秒 ， 及时吸出患儿呼吸道分 泌物 ， 并使头后仰 ， 保持 呼吸道通 畅， 同时 观察 和触 摸桡动 脉 、 动脉 的搏 动 ， 检 颈 来 查循环情 况。如患儿 脉搏停 止或 脉率 少 于６ ／ ０次 分且 呼 吸 停 止 ， 立 即胸 外 心 脏 应 按压 。婴儿按压部位在胸骨正 中， 两乳 头
新生儿呼吸衰竭的护理
使用，降低并发症风险。
02
机械通气
对于严重呼吸衰竭的新生儿，机械通气是必要的治疗手段，包括间歇正
压通气（IPPV）和同步间歇指令通气（SIMV）等模式，应根据患儿病
情选择合适的通气模式。
03
肺表面活性物质
对于早产儿和某些新生儿呼吸窘迫综合征，肺表面活性物质替代治疗有
助于改善呼吸功能，减少呼吸衰竭的发生。ຫໍສະໝຸດ 药物治疗护理遵医嘱给药
严格遵医嘱给药，确保药 物剂量和用药途径正确。
观察药物反应
密切观察新生儿对药物的 反应，如出现不良反应， 应及时报告医生并协助处 理。
维持水电解质平衡
根据新生儿的需要，及时 补充水分和电解质，维持 内环境稳定。
PART 04
新生儿呼吸衰竭的预防与 预后
预防措施
定期产前检查
通过产前检查及时发现并处理可 能导致新生儿呼吸衰竭的并发症 ，如先天性心脏病、肺部发育不
良等。
改善分娩环境
确保分娩环境清洁、卫生，避免新 生儿吸入羊水、胎粪等污染物，预 防新生儿肺炎等疾病。
早期干预
对于存在高危因素的新生儿，如早 产、低出生体重等，应尽早采取干 预措施，如使用呼吸机辅助呼吸， 以预防呼吸衰竭的发生。
密切观察新生儿的呼吸、 面色等变化，评估氧疗效 果，及时调整治疗方案。
机械通气护理
确保呼吸机管路连接正确
01
检查呼吸机管路连接是否紧密，防止漏气或脱落。
监测呼吸机参数
02
密切监测呼吸机的各项参数，如气道压力、潮气量等，确保呼
吸机正常工作。
预防并发症
03
定期检查并清洁呼吸机管道，预防感染等并发症的发生。
病理生理
新生儿呼吸衰竭时，由于通气和 换气功能障碍，导致机体缺氧和 二氧化碳潴留，进而引发酸碱平 衡失调和多器官功能损害。