精选消毒供应室工作制度职责操作流程
消毒供应室工作制度及人员职责
1、消毒供应室工作制度一、消毒供应室工作人员纯熟掌握多种器械、物品旳清洁消毒，灭菌措施，严格执行各项规章制度及多种操作规程。
二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料旳供应工作。
供应旳医疗器械做到及时、精确、合用和绝对无菌。
三、备齐和储备一定数量旳消毒器械和敷料，保证周转和处在备用状态。
四、每日上午下收下送。
根据各科工作需要，提供消毒灭菌物品。
收回污染旳失效物品，临时借用旳物品，应办好登记手续，用后及时偿还。
五、沾有脓血等体液旳器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。
六、科室自备包装旳多种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定期间送供应室消毒。
七、所供敷料应符合临床规定，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。
八、多种包类应注明名称、消毒时间和效日期以及打包人姓名。
包内多种物品须认真查对，不得有误或遗漏。
每日严格检查，凡灭菌物品失效或靠近失效期，须重新灭菌。
九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科理解使用状况，保证临床使用以便及保证安全。
十、严格划分污染区、清洁区、无菌区。
无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。
十一、对所有旳物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。
专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。
十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改善工作。
十三、每日工作完毕整顿室内卫生，打扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。
每周五大扫除1次，保持工作间清洁整洁，物品放置有序。
2、无菌物品寄存区工作制度1、无菌物品寄存区工作人员相对固定,由专人管理,其他无关人员不得入内。
2、工作人员进入该区,必须换鞋、戴帽、着专用服装,必要时戴口罩,注意手旳卫生。
3、认真执行灭菌物品卸载、寄存旳操作流程,增强无菌观念。
4、灭菌物品寄存旳有效期:(1) 使用棉布类包装旳灭菌包, 有效期为14天;未到达<医院消毒供应中心管理规范>规定旳环境温度、湿度原则,其有效期应为7天。
医院消毒供应室工作制度(四篇)
医院消毒供应室工作制度1、医务人员工作时间应衣帽整洁。
操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。
2、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。
一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。
凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一消毒。
5、传染病人应进行预检分诊，按常规隔离。
疑似传染病人应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理。
6、病房应定时通风换气，每日空气消毒，物品定期消毒。
传染病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的单元进行终末消毒。
7、传染病人要按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣。
8、供应室必须将无菌与清洁、污染物品分开存放。
严格按照消毒方法进行消毒，并定期开展消毒与灭菌效果检测工作。
医院消毒供应室工作制度（二）严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。
二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。
三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。
四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。
五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。
标志不清，记录不全均不得发放。
六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。
七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。
八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次____%酒精擦拭。
一、一次性用品及医疗废物管理1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。
2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg/L康威达浸泡____小时）实行登记签名。
消毒供应室管理制度及流程
消毒供应室管理制度及流程一、管理制度1. 安全管理（1）消毒供应室内禁止吸烟、饮食，严禁将非消毒物品带入；（2）严格执行消毒供应室内的消毒规范，确保储存的消毒药品符合质量标准；（3）消毒供应室内应配备灭火器、应急药品箱等应急设施，保障员工在紧急情况下的安全；（4）消毒供应室内应定期进行安全检查，确保设施设备的正常运转，及时发现并解决潜在的安全隐患。
2. 消毒品种管理（1）消毒供应室应设立不同品种的消毒药品区域，严格按照品种分类存放；（2）消毒供应室内应设置专用的标识，清晰标注各类消毒药品的名称、规格、批号、有效期等信息，确保药品清晰可辨；（3）严格执行消毒药品的入库和出库管理制度，确保消毒药品的使用顺序和有效期，避免因为药品过期而造成浪费。
（4）每日对库存消毒品进行核对，及时汇报库存变动情况，做好盘点记录。
3. 库存管理（1）消毒供应室内应设立专人负责消毒药品的采购、储存、分类、整理和保管工作，确保消毒药品的安全存放；（2）消毒供应室内应严格按照标准化的储存管理流程，保持整洁、干燥和通风，并定期对储存区域进行清洁和消毒处理；（3）消毒供应室内应对库存消毒药品进行定期盘点和更新，确保消毒药品的库存量充足，及时补充不足的药品种类和数量；（4）消毒供应室应根据药品的有效期，定期清理过期药品，并进行安全处理或退库。
二、管理流程1. 消毒药品的采购（1）消毒供应室依据医院消毒工作的实际需要，制定消毒药品采购计划，明确消毒药品的种类和数量；（2）消毒供应室负责人根据采购计划制定采购方案，并向有资质的医疗器械公司或医药公司采购；（3）采购人员应当按照医院的相关规定进行选择性购买，选择质量可靠、价格合理的消毒药品。
2. 消毒药品的入库管理（1）采购人员在将消毒药品送到医院后，交与库管员进行验收，确保货物的品种和数量与采购订单一致；（2）库管员对验收的消毒药品进行分类、整理和保管，并按照标签标注各类药品的名称、规格、批号、有效期等信息，确保药品清晰可辨；（3）库管员将消毒药品的信息录入消毒供应室的进销存管理系统中，以便随时掌握消毒药品库存量。
消毒供应室工作制度
消毒供应室工作制度一、任务和职责1. 消毒供应室是医院感染控制工作的关键环节，主要负责医疗器械、手术室耗材、病房用品等物品的收发、消毒和供应工作。
2. 为确保医疗器械和用品的质量，消毒供应室的工作人员需熟悉医疗器械消毒和灭菌理论，熟知促进医疗器械消毒和灭菌的因素，同时要遵循医疗器械消毒、灭菌标准和消毒操作规程，按时完成消毒、灭菌任务。
3. 消毒供应室还要对医疗用品进行分类储存和定期检查，确保其保存环境卫生和物品质量。
4. 消毒供应室需要向有关部门进行定期报告和提供卫生部门要求的材料等，以满足卫生监督管理要求。
二、工作流程1. 物品收发流程（1）接收医疗器械和用品：消毒供应室工作人员应核对提供方的物品清单或者单据，确认内容无误后再批准收货。
为确保货品数量与清单一致，必须仔细核对物品数量，一旦出现问题及时与供应商联络。
（2）登记：工作人员应在消费物品清单上登记医疗器械和用品的数量、种类、日期和供应商名字等基本信息。
（3）检查：工作人员应对收到的器械和用品进行验收，保证其质量合格并进行消毒操作。
（4）消毒和灭菌：工作人员应按照医疗器械消毒和灭菌的标准进行操作，并保证器械和用品的可靠消毒和灭菌。
（5）储存：消毒供应室应根据器械和用品不同的特性、尺寸、存储条件将其储存到相应的保管柜中。
（6）供应：当需要时，工作人员会致电有关人员或护士站，提供消毒器械和其他用品。
2. 机具工作流程（1）必须按照消毒操作流程进行灭菌；（2）必须按照医疗器械消毒和灭菌标准操作；（3）所有机具必须在消毒供应室进行灭菌工作。
三、安全和质量保证1. 消毒供应室内的消毒操作要按照相关规程和标准进行，机具的日常管理和维护要得到高度重视。
2. 消毒供应室内的工作人员需定期进行医疗器械消毒、灭菌和相关知识培训，保证工作人员具备必须知识和技能。
3. 消毒供应室需要跟踪医疗器械和用品管理工作情况，及时发现和处理问题。
4. 消毒供应室所有机具应在日常管理和维护中得到保护，避免离散使用造成浪费和损失。
消毒供应室工作制度及人员职责
contents •消毒供应室工作制度•消毒供应室人员职责•消毒供应室操作规范•消毒供应室安全防护•消毒供应室工作考核与改进•相关法律法规与知识培训目录消毒供应室的作用与职责为医院各科室提供消毒和灭菌物品，确保医疗安全和质量。
承担医院重复使用医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及转运工作，防止院内感染。
为临床科室提供技术支持和指导，协助解决临床上的消毒灭菌问题。
消毒供应室工作流程01接收接收各科室送来的需要消毒或灭菌的物品，并进行分类和登记。
02检查对需要消毒或灭菌的物品进行检查，确保无破损、无污染，并进行必要的处理。
03消毒根据物品材质和消毒要求，采用适宜的消毒方法进行消毒。
04灭菌对需要灭菌的物品进行压力蒸汽灭菌或低温等离子灭菌等处理。
05检查与包装对经过消毒和灭菌的物品进行检查，确保无菌状态良好，并进行必要的包装。
06配送将包装好的物品按照科室需求进行配送。
消毒供应室质量监控负责人职责护士长职责对本科室发生的差错、事故进行分析，提出改进措施并组织实施。
组织开展新技术、新业务，不断提高护理质量。
负责督促检查消毒供应室护理人员的工作质量，及时纠正问题。
制定消毒供应室护理工作计划，并组织实施。
护士职责负责器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及发放工作。
协助医生进行手术器械、敷料等物品的准备和清理工作。
保持工作场所的整洁和卫生。
严格遵守消毒供应室的各项规章制度和技术操作规程。
做好个人防护和职业暴露的预防工作。
负责器械、器具和物品的盘点和请领工作。
010203040506器械分类手工清洗机械清洗清洗质量检查清洗操作规范消毒操作规范使用压力蒸汽灭菌或化学消毒剂浸泡等方式进行消毒。
器械消毒环境消毒人员防护消毒效果监测对消毒供应室的地面、墙面、台面等进行清洁消毒。
工作人员在进行消毒操作时需要做好个人防护，如佩戴口罩、手套等。
定期对消毒效果进行监测，确保消毒质量符合标准。
灭菌操作规范灭菌前准备将待灭菌物品放置在灭菌器内，注意摆放方式和空间利用。
消毒供应室工作制度(五篇)
消毒供应室工作制度一、及时供应各科室医疗器械、敷料，并保证绝对无菌供应器材的范围按医院规定执行。
二、在供应器材范围以内的物品，由供应室按月预算，向有关科室请领。
凡需新添改装医疗器械时，必须经院长或主管业务副院长批准。
三、无菌物品存放室、装配室必须每日用紫外线消毒二次，每月细菌培养一次（空气、无菌物品）。
四、供应手续：（一）在供应器材范围以内的用品，由供应室每日定时送给各科室，采取收旧补新的方法主动供应。
（二）凡不在供应器材范围内及临时或急诊用物，由科室自借和归还。
（三）各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。
（四）所供应物品如有错误和损坏时，应立即通知供应室，使之及时了解、纠正和补换。
（五）供应室各种包使用后器械，由科室先浸泡消毒才可退还更换。
（六）对无菌日期超过一周或封口已被拆开的器材，一律不得再用。
五、对准备器材、敷料的要求：（一）所用包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，每次用后一律换洗。
（二）金属器材，每次清洗后要擦油，以免生锈损坏。
（三）各种针头应保持清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要求符合要求。
（四）应按规定冲洗玻璃皿，做到清洁无菌。
（五）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。
（六）橡皮用品应置于较凉地方，冬天避免受冻，防止锐形折叠。
应定期检查手套并上粉，凡变软或粘连时，一律不得再用。
（七）对所有物品，必须挂牌标明其品名、数量、成人或儿童使用，并注明灭菌日期、包扎人编号，以便检查。
（八）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水，所有毛边应折以里面，无异物，大小适宜，使用前应严格灭菌。
六、消毒灭菌工作（一）根据物品性质采用适当的方法灭菌，严格掌握灭菌程序和时间。
（二）采用高压蒸汽灭菌法，灭菌前检查包布是否双层及有无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。
放置玻璃器材时不得挤压，消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。
灭菌完毕后，必须待气压表的指针下降至“0”处，方打开锅门，以免发生危险。
医院消毒供应室工作制度（2篇）
医院消毒供应室工作制度严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。
二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。
三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。
四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。
五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。
标志不清，记录不全均不得发放。
六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。
七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。
八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次____%酒精擦拭。
一、一次性用品及医疗废物管理1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。
2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒(1000mg/L康威达浸泡____小时)实行登记签名。
3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—____天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。
4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。
消毒供应中心(室)是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障科室。
消毒供应中心(室)已成为一个独立的专业领域，依据消毒学的理论、方法和技术，去除和杀灭病原微生物，其工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量和患者安全。
消毒供应中心(室)的任务1.根据临床科室需要，制作各种治疗包、器械包、布类包及辅料，经灭菌后供全院使用。
2.按照医院感染管理有关规定，建立并健全各项制度、操作规程、质控措施，确保临床医疗用品使用安全。
3.参与部分一次性使用的无菌医疗用品的院内管理。
4.建立医院计算机网络中心系统，使物品供应流程更加便捷，物资管理更加经济科学。
医院消毒供应室工作制度
医院消毒供应室工作制度一、目的和基本原则1、为了确保医院内各个科室的消毒供应工作的顺利进行，保障医院医疗工作的安全和正常进行，制定本工作制度。
2、本工作制度的制定遵循公平、公正、公开的原则，同时维护员工的权益，鼓励员工积极参与工作。
二、工作内容和职责1、消毒供应室的主要工作内容包括医用器械的清洗、消毒和供应、医用物品的申领和分发等。
2、消毒供应室的主要职责包括但不限于：对医用器械进行清洗和消毒，确保消毒质量符合相关标准；及时处理科室的申领需求，确保医用物品的供应充足；对外委托消毒服务进行监督，确保服务质量；配合卫生监督部门的检查工作。
三、工作流程1、消毒供应室按照医院的工作时间进行工作，保证服务的连续性。
2、每日工作开始前，负责人对前一天的工作进行总结和整理，针对问题进行改进和优化。
3、工作开始后，按照科室提交的申领单进行医用物品的准备。
医用器械则需要进行清洗和消毒工作。
清洗和消毒的程序需符合相关的卫生标准。
4、对于需要外委消毒服务的科室，消毒供应室需要与委托方进行联系，安排消毒工作的时间和细节，并进行监督和检查。
5、每日结束前，对当日工作进行统计和整理，确保工作的准确和及时。
四、工作考核和奖惩1、消毒供应室的工作考核包括工作日志的书写和工作质量的评估。
2、消毒供应室的工作时间和效率会被记录在日志中，工作时间的准确和效率的高低都会影响评估结果。
3、工作质量的评估主要是根据医用器械的清洗和消毒情况、医用物品的供应情况等进行评估。
如果出现较多的问题和差错，会对工作质量进行扣分。
4、对于表现优秀的员工，可以给予奖励，如表扬或者奖金等。
5、对于工作不到位的员工，会根据情况进行批评和训诫，甚至可能面临处罚，如停职或者解雇等。
五、工作安全和卫生1、消毒供应室的员工需要定期接受相关的工作安全和卫生培训，熟悉相关的操作规程。
2、在工作过程中，员工需要佩戴防护用品，如手套和口罩等，确保工作的安全性和卫生性。
3、及时清洗和消毒工具和设备，保持工作环境的整洁和卫生。
消毒供应室工作制度、职责、操作流程
消毒供应室工作制度、职责、操作流程消毒供应室工作制度、职责和操作流程第一部分：消毒供应室工作制度一) 消毒供应室查对制度为确保消毒供应室的物品数量和品种的准确性，制定了查对制度。
每日、每班次必须进行查对，如发现错误，即时进行纠正。
二) 消毒供应室安全管理制度消毒供应室是医院内重要的物资储存和处理场所，必须建立安全管理制度。
包括消毒供应室的进出管理、防火、防盗、防爆等方面的规定。
三) 消毒供应室消毒隔离制度为确保消毒物品的安全性和有效性，消毒供应室必须建立消毒隔离制度。
包括消毒区和非消毒区的划分、物品的消毒处理、消毒物品的存放等。
四) 消毒供应室沟通协调制度消毒供应室是医院内部门之一，必须与其他科室进行沟通协调。
消毒供应室必须建立与其他科室的联系，及时了解其他科室对消毒物品的需求，提高工作效率。
五) 消毒供应室仪器保养维修制度消毒供应室的仪器设备是保障工作质量和效率的重要条件。
为确保仪器设备的正常使用，制定了仪器保养维修制度。
包括仪器设备的保养和维修、及时更换损坏部件等。
六) 消毒供应室监测制度消毒供应室的物品必须符合国家和行业的相关标准。
为保证物品的质量，制定了监测制度。
包括对物品的外观、包装、标识、有效期等进行监测。
七) 消毒供应室质量追溯制度为了确保消毒物品的质量和安全，制定了质量追溯制度。
包括对消毒物品的来源、生产日期、生产厂家等进行追溯，确保物品的质量和安全。
八) 消毒供应室一般工作制度消毒供应室的一般工作制度包括日常清洁、物品分类、物品存放等方面的规定，保证工作的有序进行。
九) 消毒供应室质量管理制度消毒供应室必须建立质量管理制度，包括质量管理的目标、内容、方法等方面的规定，确保工作的质量和效率。
十) 消毒供应室去污区工作制度消毒供应室的去污区是物品的初步处理区域，必须建立去污区工作制度。
包括物品的分类、清洗、消毒等方面的规定。
十一) 消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度消毒供应室的检查包装及灭菌区是物品的重要处理区域，必须建立相应的工作制度。
医院消毒供应室工作制度范文(3篇)
医院消毒供应室工作制度范文一、岗位职责1. 负责医院消毒供应室的日常管理工作，确保消毒物品的及时供应和管理；2. 负责协助医院感控科制定和完善相关消毒工作流程，参与相关制度的起草和修订；3. 负责消毒物品的采购、储存、配给和库存管理，确保物品的合理使用和组织调配；4. 负责对医院各科室消毒物品的日常巡查和质量监控，确保物品的使用合规和安全；5. 协助感控科参与医院感控应急工作，提供相关技术支持和协助处理消毒相关事件；6. 负责组织和开展医院消毒供应室工作人员的培训和考核，保证员工技能的持续提升和优化；7. 负责定期对医院消毒供应室进行设备检查，确保消毒设备的正常运转和维护；8. 执行医院感控科的相关工作安排，并及时向上级主管部门汇报工作进展和问题反馈。
二、工作规范1. 严格按照医院消毒管理制度执行各项工作，做到合规操作和严格把关；2. 对采购的消毒物品进行必要的验收，确保物品的质量和安全；3. 对消毒物品进行正确的储存和配给，保证物品的有效期和使用顺序；4. 定期对消毒物品进行库存盘点，及时上报消耗情况和补充需求；5. 对医院各科室的消毒物品进行巡查，发现问题及时处理并上报；6. 对消毒设备进行定期检查和维护，确保设备的正常运转和安全使用；7. 做好消毒供应室的卫生清洁工作，保持工作环境整洁有序；8. 积极参与感控科组织的应急演练和培训活动，提高应急处置能力；9. 配合医院感控科对消毒相关工作进行检查和评估，接受监督和指导。
三、工作要求1. 具备相关医学专业知识和消毒操作技能，持有相关职业资格证书；2. 具备较强的责任心和团队合作意识，能够承受工作压力；3. 具备良好的沟通能力和服务意识，能够与他人良好协作；4. 具备较强的应急处理能力和问题解决能力；5. 具备一定的计算机操作能力，熟练使用相关办公软件；6. 具备良好的职业操守，保守机密，不泄露患者个人信息。
四、考核评估1. 每年进行一次绩效考核，评估员工的工作表现和专业能力；2. 绩效考核内容包括工作态度、工作质量、工作效率等方面；3. 绩效考核结果作为晋升、加薪、奖惩等方面的重要依据；4. 绩效考核由感控科负责，结果由医院综合行政部门审核。
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消毒供应室工作制度、职责、操作流程目录第一部分消毒供应室工作制度(一) 消毒供应室查对制度 (1)(二) 消毒供应室安全管理制度 (1)(三) 消毒供应室消毒隔离制度 (2)(四) 消毒供应室沟通协调制度 (3)(五) 消毒供应室仪器保养维修制度 (4)(六) 消毒供应室监测制度 (4)(七) 消毒供应室质量追溯制度 (5)(八) 消毒供应室一般工作制度 (6)(九) 消毒供应室质量管理制度 (6)(十) 消毒供应室去污区工作制度 (7)(十一) 消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度 (7)(十二) 消毒供应室无菌物品存放区工作制度 (8)(十三) 消毒供应室下收下送工作制度 (8)(十四) 消毒供应室物品召回制度 (9)(十五) 消毒供应室缺陷管理制度 (9)第二部分消毒供应中心各类人员岗位职责消毒供应室各级人员职责一、护士长职责 (10)二、主管护师职责 (11)三、护师职责 (11)四、护士职责 (12)五、灭菌员职责 (12)六、洗涤员职责 (13)七、质检员职责 (13)第三部分操作流程（一）下收操作流程 (14)（二）回收操作流程 (14)（三）清洗操作流程 (15)（四）检查与包装流程 (16)（五）灭菌操作流程 (19)（六）灭菌物品的卸载操作流程 (20)（七）灭菌物品存放操作流程 (20)（八）下送操作流程 (21)第四部分质量监测（一）清洗质量监测 (22)（二）消毒质量监测 (22)（三）灭菌质量监测 (22)（四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 (23)（五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测 (23)（六）空气消毒设施监测 (23)第五部分监测资料保存第六部分应急处理（一）停水、停电设备发生故障及突发公共卫生事的应急处置 (24)（二）泛水、火灾应急处置 (25)（三）锐器刺伤的防护 (26)消毒供应室工作制度、职责、操作流程第一部分消毒供应室工作制度(一) 消毒供应室查对制度1、回收物品时，认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保准确无误并登记。
2、配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项等。
3、?包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名,规格数量,性能,清洁度,包装材料的清洁度,完整性,使用的合理性及包外的名称标签,化学指示胶带(标签),灭菌日期,有效期,双方签名等是否完善,正确,包的体积,重量,严密性是否符合要求.抢救包,手术器械包必须经过二人核对并签名后才能封包.4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前:查数量,查规格, 装锅后:查压力,查温度,查时间,查浓度.下锅时:检查有无湿包,破损包,查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求,在灭菌记录本上双签名.5、发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期,有效期,化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度,完整性,严密性是否达到标准要求.确认无误后,方可发放并登记.(二) 消毒供应室安全管理制度1、加强安全管理，杜绝事故的发生。
2、在使用强酸强碱、多酶清洗剂含氯消毒剂时，必须做好职业防护隔离衣、口罩、手套、护目镜等，处理破损玻璃器皿、锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤。
3、严格执行医院安全防火、防盗的有关规定及供应室有关规章制度。
4、每天下班前全面检查本科室各室水电、汽、门窗等安全情况。
5、易燃、易爆物品，应放置在阴凉、安全的地方，并挂严禁烟火牌。
6、定期配合医院检查消防设施。
(三) 消毒供应室消毒隔离制度1、工作人员上班要衣帽整洁，不戴首饰，不留长指甲，护士穿白鞋或防水鞋，下班就餐应脱去工作服。
2、室内分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，并有实际屏障相隔，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。
3、严格执行无菌技术操作规程，出入无菌物品存放室应换鞋。
4、各工作间每天二拖、二扫，每周大扫除一次，无菌间每天用消毒液拖地，每周定期消毒洗刷拖鞋一次，各室有专用地拖。
无菌间、包装间柜、台面每天用消毒液抹一次。
5、无菌区、包装间、监测室、高压炉室等每天用紫外线消毒二次，每次1小时，灯管每周用酒精棉球擦拭一次，定期检测强度，每月空气细菌培养一次，并有记录。
6、各种无菌包包装严密，规格符合要求，包内物品齐全，性能完好，大、中无菌包内要放化学指示卡，包外面粘贴指示胶带，标明物品名称、操作者、灭菌日期、失效期。
7、无菌物品与有菌物品严格分开，无菌物品有明显标志，定位放置，灭菌日期超过一周应重新灭菌。
非无菌物品不准带入无菌室，无菌室内物品无过期（要求发放有效期为4天）。
8、各种器械应先消毒液浸泡后洗涤，包布每次用后清洗，所有包布应完整、清洁、干燥、无臭味。
9、压力蒸气灭菌每炉要进行压力蒸气灭菌化学指示卡测定达到灭菌效果。
灭菌物品定期抽样细菌培养并有记录。
10、各种浸泡液配置方法及浓度符合要求，定期更换，每天检测一次，并有记录。
11、医疗废物应符合医疗废物管理处置。
(四) 消毒供应室沟通协调制度1、加强与临床各科室的沟通与协调,增强质量意识和服务意识,规范服务行为。
2、?满足各临床科室的供应物品数量,质量的需求,每月定时发放意见征求表，对提出的意见,建议及时讨论分析,制定改进措施并专人跟踪。
3、有计划地申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥善解决。
4、?做好设备,器材的保养和维修记录.随时与设备维修部门保持联系。
5、定期向上级部门汇报工作情况。
(五) 消毒供应室仪器保养维修制度1、?各类仪器应设专人操作和维护，工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗。
2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。
3、?仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养，发现异常及时上报管理者，严禁擅自动机拆修。
4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。
5、?对高压蒸汽灭菌器应每半年申报设备维修科进行检修一次。
6、建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证。
(六) 消毒供应室监测制度1、?认真遵守各项监测技术操作流程,以实事求是的科学态度对待工作。
2、负责灭菌器消毒灭菌效果监测。
每日对灭菌锅进行空锅B-D试验，监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测记录结果，每周进行生物检测一次以确定其无菌效果，植入物应每锅进行生物监测。
3、?每月对检查包装区,无菌物品存放区进行空气监测.4、对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时监测，每天至少一次。
7、?对使用的各类洗涤用水每月应进行相应规定项目的检测,去离子水电导每日检测。
8、各种检测结果认真登记,妥善保管.发现问题采取措施,立即改进,以保证质量.(七) 消毒供应室质量追溯制度1、建立质量控制过程记录与追踪制度，记录应易于识别和追踪，灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。
2、每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。
3、每天记录灭菌的信息、灭菌日期、灭菌器锅号锅次、装载的主要物品、数量、灭菌员等。
4、记录灭菌质量检测结果,妥善存档。
5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期.。
6、临床任何质量反馈均有全程(包括处理结果)记录,并妥善存档。
7、建立消毒、灭菌物品召回制度。
（1）对供应的消毒、灭菌物品数量与去向进行详细登记，一旦发现化学监测、生物监测不合格时须及时召回，并对同一时间消毒灭菌处理的物品，若临床已使用应报告医院感染管理部门，做相应监测并记录，同时进行追踪观察。
（2）临床使用同一时间消毒、灭菌处理的物品后，出现多个感染病例，提出疑问时，应及时召回同批物品且寻找原因，并再次进行相应检测。
（3）定期收集或随时听取临床各科室意见，不断改进工作。
(八) 消毒供应室一般工作制度1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各类器材、物品完整、性能良好。
2、以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认真执行规章制度和技术操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的发生。
3、分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。
4、爱护科室环境和财物，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品。
5、严格控制人员出入，非供应室人员未经许可不得随意进入工作区域，各区人员不得随意相互跨区。
6、树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。
7、加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议，不断改进工作。
(九) 消毒供应室质量管理制度1、在护士长领导下，成立3人以上的质量管理小组，设专职或兼职的质量检测员，职责明确，责任到人。
每月至少召开一次质量控制管理小组会议。
2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案。
3、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。
4、定期分析通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措施，以促进质量持续改进。
(十) 消毒供应室去污区工作制度1、严格遵守消毒隔离制度。
2、穿戴防护用品，不得随意到其他区域走动，落实职业防护措施。
3、做好回收器械的清点、核对、登记、交接工作。
4、严格按物品种类分类，认真执行器械，物品清洗操作流程。
5、盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用，严禁与污染容器及车辆混装，该区车辆、分装箱等用物必须专用，不得随意出入该区。
6、工作结束后做好记录、整理、消毒、交接工作。
7、离开此区应洗手、更衣、换鞋、下班前做好安全检查。
(十一) 消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度1、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、更衣、戴圆帽、着装，必要时戴口罩。
2、工作人员严格执行器械，物品检查与包装灭菌操作流程，认真落实查对制度，确保工作准确无误。
3、根据敷料使用情况，合理准备储存量，保证供应，避免浪费。
4、严禁一切与工作无关的物品进入该区，该区使用车辆不得随意出入，必须进入者需进行处理后方能进入该区，保持该区清洁干净。
6、消毒灭菌员需要经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。
7、工作结束后，做好登记，环境整理和安全检查。
8、其他则按照消毒供应室一般工作制度执行。
(十二) 消毒供应室无菌物品存放区工作制度1、非无菌物品存放区工作人员人员不得入内。
2、工作人员进入该区，必须换鞋、戴圆帽、着专用服装，必要时戴口罩，注意手的卫生。
3、认真执行灭菌物品卸载，存放的操作流程，增强无菌观念。
4、灭菌物品存放的有效期：使用棉布类包装的灭菌包，有效期为14天，未达到<医院消毒供应室管理规范>规定的环境温度、湿度标准，其有效期应为7天。