泌尿系统结构与功能
泌学研究泌系统的结构和功能
泌学研究泌系统的结构和功能泌学（Urology）是一门研究泌尿系统疾病的学科，涉及到泌尿系统的解剖构造、生理功能以及相关疾病的诊断与治疗。
本文将重点探讨泌系统的结构和功能。
一、泌系统的结构泌系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，是人体负责排除废物和调节体液平衡的重要系统。
1.肾脏肾脏是泌尿系统的核心器官，人体一般有两个肾脏，位于腹膜后区域。
肾脏主要由肾单位组成，每个肾单位包括肾小球和肾小管。
肾小球是肾脏的过滤器，通过滤波作用将废物和过多的物质从血液中过滤出来，形成原尿。
原尿通过肾小管的重吸收与分泌过程逐渐转化为尿液，然后经过输尿管排至膀胱。
2.输尿管输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，一般每个人拥有两个输尿管。
输尿管的主要功能是将尿液从肾脏传输到膀胱。
输尿管的特殊结构和蠕动运动帮助有效地将尿液顺利地从肾脏流向膀胱。
3.膀胱膀胱是一个暂时储存尿液的器官，位于盆腔。
它具有伸缩性和弹性，可以根据尿液量的变化而调整自己的容量。
当膀胱充满时，它会向大脑发送信号，告知人体需要排尿。
4.尿道尿道是从膀胱传输尿液到体外的通道，男性尿道相对较长，而女性尿道较短。
尿道既是尿液排出的通道，也是男性生殖系统的一部分。
二、泌系统的功能泌系统的主要功能是排除体内废物和维持体液平衡。
下面将详细介绍泌系统的功能。
1.尿液形成尿液形成是泌系统最重要的功能之一。
通过血液被肾小球过滤，形成的原尿随后在肾小管经过重吸收和分泌过程发生混合，最终形成尿液。
尿液中包含了水分、废物、溶质和电解质等物质，它们从体内被排出，起到排泄废物的作用。
2.尿液储存和排尿膀胱的主要功能是储存和排泄尿液。
当膀胱充满时，会通过神经信号传达给大脑，引起尿意，促使人体进行排尿。
排尿时，膀胱的平滑肌会收缩，同时括约肌松弛，推动尿液沿着尿道流出体外。
3.酸碱平衡调节泌尿系统的功能还包括维持酸碱平衡。
肾脏通过调节酸、碱等离子在尿液中的排泄量，从而调节体液的酸碱度，保持酸碱平衡在正常范围内。
泌尿系统
泌尿系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成，（见图6--1）主要功能是排出溶于水的代谢产物，维持水盐平衡，酸碱平衡，从而保持机体内环境的衡定。
机体将溶于水的代谢产物，通过血循环输送至肾脏，由肾脏形成尿液，然后经输尿管输送至膀胱贮存，最后由尿道排出体外。
若肾功能衰竭，导至体内代谢产物畜积，引起机体内环境平衡紊乱，严重时会出现尿毒症，危及生命。
图6—1 泌尿系统组成示意图第一节肾一：肾的形态肾为实体器官，红褐色，位于腹腔的后上部，左右各一，形似蚕豆。
大小：男性：长11.5cm，宽5.5cm，厚3~4cm，重134~148g，女性略低。
分两端：上端宽而薄；下端窄而厚。
两面：前面隆凸；后面平坦，贴腹后壁。
两缘：外侧缘隆凸；内侧缘中份凹陷，为肾门，有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等结构进出，它们加上结缔组织包裹形成肾蒂。
肾门向肾实质凹陷为肾窦，内有肾动、静脉的分支、肾盏、肾盂和脂肪组织等。
（见图6—2、3）图6—2 右肾后面观图6—3 右肾前面观二：肾的构造（见图6--3）在肾脏的冠状切面上，将肾脏的实质分为皮质和髓质。
1、肾皮质皮质肉眼观察为细粒状，红褐色，位于肾脏的浅层，富含血管，其伸入髓质的部分为肾柱。
2、肾髓质髓质肉眼观察致密有条纹，位于肾皮质的深部，血管较少，淡红色，呈锥体形为肾锥体，有15~20个，锥体的尖端钝圆形为肾乳头，伸入肾小盏，内有许多乳头孔的开口。
肾窦内有7~8个肾小盏，每2~3个肾小盏汇合为肾大盏，有2~3个，它们汇合为肾盂，肾盂呈前后略扁的漏斗状，出肾门后移行为输尿管。
三：肾的位置肾脏位于腹腔的后上部，腰区脊柱两旁，呈八字形排列，受肝脏的影响，右肾比左肾低半个椎体。
女性和小儿略低于男性，新生儿更低。
1、与椎体的关系左肾上平第十二胸椎体的上缘，下平第三腰椎体的上缘；右肾上平第十二胸椎体的下缘，下平第三腰椎体的下缘；肾门相当于第一腰椎水平，距后正中线约5cm。
2、与第十二肋的关系第十二肋斜过左肾后面的中份，右肾后面的上份。
5.4.1泌尿系统的结构及功能
5.4.1泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等结构分层作业【基础达标】一、夯实知识点：1、泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
2、肾脏的功能是形成尿液；输尿管的功能是输送尿液；膀胱的功能是暂时贮存尿液；尿道的功能是排出尿液。
3、泌尿系统排出尿液的顺序是肾脏→输尿管→膀胱→尿道{单元知识框架}二、夯实基础题型：1．血液流经泌尿系统形成尿液并排出，该过程可以概括为（）A．血液一肾脏一输尿管一膀胱一尿道B．血液一膀胱一输尿管一肾脏一尿道C．血液肾小球一肾小管一肾小囊一尿液D．血液一肾小球一肾小囊一肾单位一尿液答案．A【分析】（1）尿的形成要经过肾小球（和肾小囊壁）的滤过和肾小管的重吸收作用。
血浆通过肾小球的滤过作用，除了大分子的蛋白质外，其他的如水、无机盐、尿素、葡萄糖会滤过到肾小囊腔形成原尿；原尿流经肾小管时，其中大部分水、部分无机盐和全部的葡萄糖被重新吸收回血液，而剩下的如尿素、一部分无机盐和水等由肾小管流出形成尿液。
（2）泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成，其中主要的器官是肾脏。
肾脏主要作用是形成尿液；输尿管能输送尿液至膀胱；膀胱具有暂时储存尿液的作用；当膀胱内的尿液储存到一定量时，人就产生尿意，而尿道的功能是排出尿液。
【详解】AB．根据分析（2）可知，尿液形成并排出的过程为：血液一肾脏一输尿管一膀胱一尿道，A符合题意，B不符合题意。
CD．根据分析（1）可知，血液流经肾单位形成尿液的过程为：血液—肾小球一肾小囊一肾小管一尿液，C 不符合题意，D不符合题意。
故选A。
2．如图是人体泌尿系统示意图，下列描述正确的是（）A．尿液在甲处形成B．泌尿系统由甲、乙、丙组成C．甲是人体内唯一有排泄功能的器官D．当丙内充满尿液时会在丙处产生尿意答案A【分析】泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
肾脏的功能是形成尿液；输尿管的功能是输送尿液；膀胱的功能是暂时贮存尿液；尿道的功能是排出尿液。
图中甲是肾脏；乙是输尿管；丙是膀胱。
第10章泌尿系统的结构与功能
2.肾髓质渗透浓度梯度的形成
1）外髓部高渗 升支粗段， NaCl主动重吸收， 水不通透 2）内髓部高渗 升支细段，NaCl 被动重吸收 尿素再循环
(二) 肾髓质渗透浓度梯度的保持 —直小血管作用
逆流交换：保持浓度梯度
• 降支：NaCl和尿素扩散入血，水进入间隙液 • 升支：NaCl和尿素进入间隙液，水进入血液
6.葡萄糖的重吸收 在近曲小管（主动转运） 肾糖阈：正常肾小管对葡萄糖重吸收的最高血糖水平。
正常值：160～180 mg％
重吸收极限量：300 mg%
7.其他物质的重吸收与分泌
氨基酸同葡萄糖
多数药物：近曲小管主动分泌
三、尿的浓缩与稀释
浓缩尿 低渗尿 等渗尿
（一）肾髓质渗透浓度梯度
及其形成
1.肾髓质渗透浓度梯度
水 受抗利尿激素调节
2. HCO3-的重吸收与H＋的分泌 部位：近曲、髓袢升支粗段、远曲
重吸收方式：CO2
伴随H＋-Na＋交换
3.NH3/ NH4+的分泌 部位：远曲小管和集合管
方式：主动扩散。 Na＋-NH4＋
4.K+的重吸收与分泌 1） 重吸收： 部位：近曲小管
机制: 主动过程
2）分泌 部位：远曲小管和集合管 机制：主动过程（K＋-Na＋） 特点：与 H+-Na＋交换相互竞争。 5.Ca2+的重吸收 近曲小管、髓袢（被动为主） 远曲小管、集合管（主动）
（三）影响肾髓质渗透浓度梯度形成的因素 （四）尿浓缩和稀释功能的实现
血管加压素（VP）:调节远曲小管、集合管对水的通透性
第三节 尿生成的调节
一、肾血流量的自身调节 1.自身调节 2.球—管平衡 3.小管液中溶质浓度 渗透性利尿 由于肾小管腔液中溶质浓度增高，形成高渗透压，阻止肾小管 对原尿的再吸收，出现尿量增多的现象。 二、神经调节 肾交感神经（＋） 去甲肾上腺素 尿生成减少
泌尿系统的构造和生理功能
泌尿系统的构造和生理功能泌尿系统是人体中的重要系统之一，负责排除代谢产物和维持体内水平的平衡。
它由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，每个器官都有特定的结构和生理功能。
本文将详细介绍泌尿系统的构造和生理功能。
一、肾脏的结构和生理功能肾脏是泌尿系统中最重要的器官，位于腹腔后壁两侧，左右各一。
肾脏由含有大量小球状结构的肾脏单位组成，该单位被称为肾小体。
每个肾小体由一个独立的小球状结构——肾小球和与之相连的曲管组成。
在泌尿系统中，肾脏主要起到过滤血液、排除废物和调节体液平衡等作用。
具体来说，它通过肾小球将血液过滤出来，并将其中多余的水分、废物及电解质重新吸收或排出体外。
此外，肾脏还能合成调节血压的激素如醛固酮，并参与骨骼代谢调节。
二、输尿管的结构和生理功能输尿管是连接肾脏和膀胱之间的一对长而细长的管道，起着将尿液从肾脏排出到膀胱的作用。
每个肾脏都有一个输尿管与之相连，并通过与膀胱相连接的输尿管口将尿液注入膀胱。
输尿管内部具有特殊的结构，由三层组成：粘膜层、平滑肌层和浆外层。
这种结构保证了输尿管能够承受来自肾脏的压力，并有效地将尿液带到下一个器官。
三、膀胱的结构和生理功能膀胱是泌尿系统中储存和排除尿液的重要器官，位于盆腔底部。
它类似于一个可以被填充的橡皮球，在未充满时处于折叠状态，而当充满了尿液时则会扩张。
除了扩张收缩以容纳不同数量的尿液外，膀胱还具有感知和控制排空过程的功能。
当通知到大脑关于排空需求时，我们就会感觉到小便意识，并选择合适的时间和地点排尿。
四、尿道的结构和生理功能尿道是连接膀胱和体外的管道，负责将尿液排出体外。
尿道长度因性别而异，男性较长，女性较短。
除了提供尿液排出通道外，尿道在男性中还起到了精液释放通道的作用。
这是由于男性的尿道与生殖器官相连，形成一个共同的通路。
总结起来，泌尿系统中的每个器官都拥有独特的结构和生理功能。
肾脏通过过滤血液来排除废物和调节体液平衡；输尿管将从肾脏产生的尿液运送到膀胱；膀胱储存并控制排空过程；而尿道则负责将尿液或精液从体内排出。
系统解剖学之泌尿系统
精囊
2021/8/25
膀胱位置随尿量不同而变化
2021/8/25
（二）、形态：尖、底、体、颈
膀胱尖
膀胱体
膀胱颈
2021/8/25
膀胱底
膀胱 输尿管
（三）、内面结构
膀胱三角Trigone of bladder
膀胱三角是膀胱底内面， 两输尿管口与尿道内口之 间的三角区域。此区粘膜 光滑无皱襞，是肿瘤和结 核好发部位。
四. 乳房
1.位置：
胸前部，胸大肌表面
2.形态：
胸
呈半球形，中央有乳头,
大 肌
乳头顶端有输乳管的开口。
3.结构：
由皮肤、皮下脂肪、纤维组织 和乳腺构成。 有15- 20个乳腺叶。
乳腺小叶 乳房悬韧带 输乳管
输乳孔 乳头
2021/8/25
乳房脂肪体
会阴 perineum
狭义：肛门与外生 殖器之间。亦称产 科会阴。 广义：封闭骨盆下 口的所有软组织。 分为尿生殖区和肛 区。
生殖腺（卵巢）
内生殖器 输送管道（输卵管、子宫、阴道）
组成
附属腺（前庭大腺）
外生殖器
2021/8/25
(一) 内生殖器
1. 卵巢(产生卵子)
卵巢悬韧带
位置：位于骨盆侧壁的 卵巢窝内
形状：呈扁卵圆形
固定卵巢的韧带：
卵巢
卵巢悬韧带
输卵管
卵巢固有韧带
子宫
卵巢固有韧带
2021/8/25
2. 输卵管(输送卵子的管道)
2021/8/25
小结
1.男性生殖器的分部，各部所包括的器官， 睾丸及附睾的形态与位置。 输精管的分部，输精管结扎的常用部位。 前列腺的形态，位置及主要毗邻 男性尿道的分部，各部形态、结构特点
泌尿系统的结构与功能
输精管
膀胱前隙
（retzius间隙）
或耻骨后间隙 耻骨前列腺韧带（男）
耻骨膀胱韧带（女） 输精管壶腹三角 直肠膀胱筋膜
膀胱尖 耻骨联合 尿道内口
尿道外口
输精管壶腹 38
第四节 尿 道 女性尿道
较男性尿道短、宽而直,长约3-5cm。开口于阴道前庭。 尿道内口 尿道外口 尿道旁腺
基底纵纹明显 EM— 质膜内褶发达 功能— 重吸收水，吸Na+排K +
远端小管
26
肾近、远曲小管比较
27
28
29
两种肾小管的区别
近曲小管
远曲小管
细胞嗜酸性
强，色深
弱，色淡
细胞分界 管壁 管腔 刷状缘 基底纵纹
不清楚
清楚
厚，细胞大 薄，细胞小
小而不规则 大而规则
明显
无
清楚
不清楚
30
(二)集合小管系
管径大， 曲部 LM— 细胞立方或锥体形，胞体大，嗜酸，边界不清
腔面有刷状缘，基部有纵纹 EM— 微绒毛，吞饮小泡，侧突，质膜内褶,膜有钠泵 直部 —— 位于髓放线和锥体内，结构与曲部相似
23
近端小管曲部
24
位于髓放线和锥体内 (2)细段 单层扁平上皮
有利于水和电解质通过
25
(3)远端小管
管径小，腔相对大 形态— LM—
16
肾小体
足细胞
17
(3)滤过屏障 定义——位于肾小囊腔与肾血管球毛细血管腔
之间的结构 组成—— 有孔毛细血管内皮
基膜 足细胞裂孔膜 功能—— 可选择性的滤过物质 血液流经此时，通过滤过形成原尿(滤液)
医学基础_ 泌尿系统的结构和功能_
武汉理工大学 刘霞
第十章 泌尿系统的结构和功能
第一节 泌尿系统的结构
泌尿系统组成：
•肾
形成尿液
• 输尿管 输送尿液
• 膀胱
贮存尿液
• 尿道
排出尿液
由肾脏生成的尿液经输尿 管至膀胱贮存，再经尿道 排出体外。
第一节 泌尿系统的结构
肾脏
肾实质
肾皮质 肾髓质
基本单位 肾单位
肾小球 肾小体
肾小囊 肾小管
肝脏
肾脏
血管紧张素原 肾素
血管紧张素 I (10肽) 血管紧张素转换 酶（ACE）
血管紧张素 II (8肽) 血管紧张 素酶A
血管紧张素 III (8肽)
血管平滑肌收缩
外周阻力↑
肾上腺皮 质球状带
醛固酮
近球小管重吸收Na＋↑
神经系统：抗利尿激素↑ 交感神经活动↑ 渴觉和饮水行为
血压↑
三、体液调节
（三）其他激素
第四节 尿的排放
一、膀胱与尿道的神经支配
●尿的生成是连续的，但排尿是间歇的。
●膀胱逼尿肌和内括约肌受交感和副交感神经支配； ●膀胱外括约肌受阴部神经支配； ●三种神经中均含有传入纤维。
一、膀胱与尿道的神经支配
二、排尿反射
●排尿活动是一种反射过程； ●感受器为膀胱内壁压力感受器； ●初级中枢是骶髓； ●高位中枢包括脑干和大脑皮层； ●排尿反射是一种正反馈过程。
●尿频（尿路刺激） 无张力膀胱（传入神经受损） 尿潴留（传出神经或骶段脊髓受损） 尿失禁（脊休克）
排尿反射
排尿反射是脊髓反射，并受高级中枢控制。 当膀胱内尿量＜300ml时，膀胱内压基本保持稳定； 当膀胱内尿量＞400～500ml时，膀胱内压急剧上升。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
皮质肾单位
多(85-90%) 较小 A入∶A出＝ 2∶1 短 分布于皮质部 的肾小管周围
近髓肾单位 少(10-15%) 较大 A入≤ A出
长 还形成U形 的直小血管
肾小球旁器1
致密斑： ●位于远曲小管起始部，细胞呈立柱样变、斑
状突起；有化学感受器，感受[Na+]的变化。 极垫细胞： ●位于肾小体血管极三角区，可能与传递致密
第10章 泌尿系统结构与功能
第1节 泌尿系统的组成与结构 第2节 尿生成的过程 第3节 尿生成的调节（Regulation of
Urine Formation） 第4节 肾功能的评价 第5节 尿的排放
第1节 泌尿系统的组成与结构
❖肾(kidney) ❖输尿管(ureter) ❖膀胱(urinary bladder) ❖尿道(urethra)
肾 泌尿系统
位置 毗邻 被膜 形态 内部结构 组织结构 血液循环
位置
肾区—竖 脊肌外侧 缘与第12 肋之间的 部位。
前面观
上
后面
1/3 下
2/3
前面
上端
肾的毗邻
左肾
右肾
肋膈隐窝
腰大肌、腰方肌、腹横肌
胃、胰、空肠、 十二指肠、肝右 脾及结肠左曲 叶和结肠右曲
肾上腺
肾的被膜
ar filtration rate,GFR)
概念：两侧肾脏每分钟生成的滤液量。
滤过分数(glomerular filtration fraction,GFF)
概念：GFR与每分钟肾血浆流量（renal plasma flow,RPF）的百分比。
GFF＝ GFR÷RPF×100％
＝ 125÷660 × 100％
＝ 19％
滤过的动力--有效滤过压1
EFP=PGC－（πGC＋PBS） EFP：有效滤过压
（effective filtration pressure） PGC：肾小球毛细血管血压
（glomerular capillary pressure） πGC ：血浆胶体渗透压
3 肾小球的滤过作用
滤过：指血液流过肾小球时,血浆中水分 和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形 成原尿的过程。
滤过膜的结构 滤过功能的度量指标 滤过的动力 影响肾小球滤过的因素
滤过膜的结构
内 层：毛细血管 的内皮细胞
中间层：非细胞 性基膜
外 层：肾小囊脏 层上皮细胞 裂隙
裂孔
通透性
渗透压：高于血浆 pH：正常pH在5.0～7.0(呈弱酸
性),•最大变动范围为4.5～8.0。 尿的pH主要取决于食物的成分：
摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性, 摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱 碱性。
2 尿液生 成的过程
血浆、原尿和终 尿主要成分比较
血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L)
原尿量： =125ml/mi n×60 ×24=180L/ d 终尿量 ： =1-2L/d (=重吸收)
形态
内部结构
•肾皮质 肾柱
•肾髓质 肾锥体 肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂
肾的组织结构
肾单位 两种肾单位比较 肾小球旁器
肾单位 (nephron)
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近曲小管
肾
袢降粗段
髓袢 袢降细段
小
袢升细段
管
袢升粗段
远曲小管
两种肾单位比较
数量 体积
A口径
袢长度
出球小A 后的毛细 血管
通透性
通透性：物质通过滤过膜的能力。
机械屏障作用：决定了溶质分子的半径和分子量 不同，通透性不同。
＜1.8nm能自由通过 Ⅰ半径 1.8～3.6nm能部分通过
＞3.6nm完全不能通过 (白蛋白) Ⅱ分子量＜69000单体可通过
电化学屏障作用： 带正电荷的分子较易通过 带负电荷的分子较难通过
滤过功能的度量指标
1 尿液 2 尿生成的过程 3 肾小球的滤过作用 4 肾小管的重吸收和分泌作用 5 尿液的浓缩和稀释
1 尿液
尿量： 正常：10002000ml 多尿：>2500ml 少尿：<400-500ml 无尿：<100ml 尿的理化性质 颜色与比重 渗透压与pH
颜色与比重
颜色 正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色,其深浅程度与
输尿管
第一 狭窄
第二 狭窄
第三 狭窄
部位
输尿管 起始处
与髂血 管交叉
处
膀胱壁 内
膀胱
形态和分部
膀胱三角： 指膀胱底内
面，内位两输尿 管内区瘤口口域和部 结 构置和毗邻与之；结尿间为核道的肿的
好发部位。
尿道
男性：细、长、弯曲和狭窄。易引起机 械性梗阻和损伤。
女性：短、宽、直。易感染。
第2节 尿生成的过程
斑信息到球旁细胞，调节肾素的释放有关。 球旁细胞： ●入球小A膜内的肌细胞呈上皮样变，内含分
泌颗粒，释放肾素，与调节血压有关。
肾小球旁器2
极垫细胞
肾的血液循环及其特点
特征 ：肾动脉由腹主动脉直接发出，粗而短，流量大 （≈心输出量1/4～1/5），血压高；肾小球毛细血管网 压高→利于滤过。肾小管周围球后毛细血管网压低→利 于重吸收；直小血管呈袢状结构与肾小管髓袢伴行。
成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 葡萄糖 1 1 0 Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0
（plasma colloid osmotic pressure） PBS ：肾小囊内压
（pressure in Bowman’s capsule）
滤过的动力--有效滤过压2
入球端 有效滤过压 =6.0 – (2.67+1.33) =2.0kPa(15m mHg)
＞0有滤液生成
出球端 有效滤过压 =6.0 – (4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg)
尿量呈反变关系(尿多色淡,尿少则色深),也常受 药物影响,•如服用痢特灵后尿色呈深黄色。 病理:血尿(呈洗肉水色)、胆红素尿(呈黄色)、 乳糜尿(呈乳白色)。 比重：正常尿≈1.015～1.025 稀释尿＜1.003 浓缩尿＞1.025，可高达1.035 等渗尿≈1.007左右
渗透压与pH