-肺癌中医辨证 (2)
浅谈“肺癌的中医解读”
浅谈“肺癌的中医解读”
肺癌属于中医学的“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“息贲”、“咯血”、“胸痛”等范畴。
中医学古典医籍中对此病早有类似相关论述，《黄帝内经》中认为肺癌是：“虚邪中人，留而不去，由表及里，居留日久，息而成积。
”《素问·玉机真藏论》曰：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不变，內痛引肩项，身热脱破。
”《难经·第五十六难》中记载：“肺之积名曰息贲……久不已，令人洒淅寒热、喘咳、发肺壅。
”
《景岳全书·虚损》示：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败血，必死。
”及《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》中说的更为清楚：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰，为食，为血，皆得与正相恃，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。
”可见古人对此病早有认识。
中医学认为，肺癌的形成主要是正气先虚（机体免疫功能减退），致使邪毒乘虚而入犯肺。
性质上属“本虚标实”，本虚多为肺肾阴虚或肺脾气虚；标实多由痰浊、热毒、淤血为患。
故在治疗中“扶正祛邪”、“标本同治”是至关重要的，扶正可提高或调解人体免疫功能，扶植和增强免疫防御系统，抑制或杀灭癌细胞。
扶助正气能有效的祛除邪气，邪去则正自安。
现代医学研究证实：空气环境污染，烟草大量使用，有害物质的接触，虽然是形成肺癌的主要因素，但与机体的免疫状态改变有密切关系。
如肺气虚弱，卫外不固者的淋巴细胞转化率和体液免疫功能均低于正常人；而久咳、久喘导致的肺气亏虚，肺阴耗伤更与免疫功能减退有关。
临床经过手术，放化疗治疗，对机体的骨骼、肝、胆、脾胃等脏腑功能的负面反应毕现，因大量耗伤气血、津液，则气阴两虚之症愈加凸显。
肺癌辨证施护理
辨 证 施 护
2.阴虚内热证 观察病情变化。紫绀者予以吸氧。 发热者观察体温、脉搏的变化。 盗汗者夜间衣服不宜太多太厚， 汗出后应及时擦干皮肤，更换衣 被，保持皮肤及床单位 的干爽、 清洁。 心烦寐差者，做好心理护理。入 睡前可用热水泡脚，睡前不看含 刺激性内容的影视剧或书刊，忌 喝浓茶。 观察痰血的色、质、量。平时可 饮藕汁，以清热止血。 中药宜凉服，平时可用麦冬、石 斛煎汤代茶饮，或含服西洋参以 滋阴润肺。
辨 证 施 护
4.气滞血瘀证 保持心情舒畅，如病情允许，可 适当活动，以助气血流畅。 宜进食新鲜水果、蔬菜，保持大 便通畅，养成定时排便的习惯。 服中药期间忌辛辣、蒜与酸涩收 敛之品。服药后宜稍事活动，以 增强活血祛瘀之功效。 对于部位固定的剧烈疼痛，遵医 嘱使用止痛剂。 伴有上腔静脉压迫综合征者，静 脉输液应选择下肢静脉注射。
辨 证 施 护
3.气阴两虚证 注意卧床休息，避免过度疲劳耗 伤正气。 进食宜清淡、少盐、营养丰富、 易消化。盗汗量多者，用干毛巾 擦干后及时更换衣服。 呼吸困难者给予低浓度、低流量 氧气持续吸入。腰酸膝软、畏寒 肢冷者应注意保暖，及时增添衣 被；夜间宜用尿壶，防止频繁如 厕复感风邪，加重病情。 中药汤剂宜饭前空腹服，用药期 间忌食辛辣之品，可食用梨、甘 蔗、芦根水多汁滋润之品。
一 般 护 理
3.饮食护理：选择高热量、高蛋白、高 维生素，又具有益气凉血功能的食物， 戒烟戒酒，禁辛辣之品及海腥发物。 4.用药护理： （1）督促患者按时按量服药。对于晚期 肺癌发生难以控制的疼痛时，应尽可能 在疼痛前给药。 （2）中药汤剂一般宜饭后温服，出血患 者凉服。如有恶心、呕吐，可少量分次 服。中西药同用时，要适当安排，一般 应间隔1小时服用。 使用垂体后叶素止血治疗时，遵医嘱严 格控制滴速，同时应观察血压、头痛、 头晕、大便等情况。
肺癌的中医辨证和治疗
肺癌的中医辨证和治疗肺癌的中医辨证和治疗肺癌的症状和表现因癌肿的位置、大小、种类、发展阶段以及是否转移或并发症而有所不同。
早期可能没有症状或症状轻微。
中央型肺癌的症状出现得比较早，而周围型肺癌则较晚。
通常认为，咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等症状多见于肺癌的各种证候。
下面分述其证候特征：1.咳嗽是最为常见的早期症状，患者常常是阵发性的呛咳，或呈高音调的阻塞性咳嗽，痰液很少或没有。
如果痰液排出不畅或痰郁化热，则咳嗽加剧，痰液黄色稠厚，舌红苔黄脉数。
久而肺阴与肺气俱伤，肺阴伤可见干咳、咯血、低热、盗汗、舌质红等症状；肺气伤可见咳声低弱、气短、自汗、乏力、舌淡红等症状。
病情晚期则出现咳声低怯、端坐喘息、声音嘶哑、唇绀、面浮肢肿等气血阴阳俱衰的症状。
2.咯血早期近气道者可首先咯血，时作时止，量可多可少，颜色或鲜红或深暗多兼泡沫，或痰中带血互不相混，伴腐肉而出。
大血管或癌巢破溃形成空洞可致出血不止，或阻塞气道窒息，或气随血脱均可卒死。
虚证咯血多不能自止，痰血相混，久而不止。
但多为先实后虚，虚实夹杂。
3.胸痛患者多有程度不同的胸痛。
肺癌早期胸痛不明显，胸闷满胀，疼痛而不固定，多以气滞为主；晚期邪毒浸渍，瘀血不行则疼痛夜甚，固定不移如锥如刺，甚至终日不休，痛不可耐，甚则破骨坏肉，痛不可按，不得转侧。
4.气急初期正气未大衰，息高声粗，胸憋气急，多见实证。
晚期邪毒盘踞日甚，肺之气阴俱损，则气短喘息而声息低怯，胸闷而不甚急，因少气不足以息故动则尤甚，静而喜卧不耐劳作，气息低微，此为邪实而正虚。
5.发热是常见的肺癌症状，一般多属于阴虚内热，午后或夜间发热，或手足心热，伴有心烦、盗汗、口干、咽燥等症状，发热也可能由痰瘀内阻、毒热内蕴引起，热势壮盛，久稽不退。
肺癌晚期，癌肿邪毒可导致消瘦和虚损征候。
不同部位的远处转移常可引起相应症状的发生。
病因病机】迄今为止，肺癌的病因尚未完全明了。
但根据患者的起病经过及临床表现，可知本病的发生与正气虚损和邪毒入侵有比较密切的关系。
肺癌的中医辨证分型及治疗方法
肺癌的中医辨证分型及治疗方法--摘自<吉林中医药>2017年9月刊支气管肺癌是肿瘤科常见病，早期治疗首选手术切除。
但由于种种原因，就医时大部分患者已至中晚期，丧失了手术治疗机会。
近年来，中医药治疗肺癌已获得值得关注的疗效，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。
根据肺癌的病理机转，按照中医的辨证分型特点，大体把肺癌分为肺郁痰热、气虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4个常见的临床证型。
1 肺郁痰热型症见咳嗽不畅，痰中带血，胸胁痛或胸闷气促，唇燥口干，大便秘结，舌质红或暗红、苔黄，脉弦或弦细。
本证为肺气贲郁，血瘀痰壅。
治宜宣肺理气，化瘀除痰。
2 气虚痰湿型症见咳嗽痰多，胸闷短气，少气懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏。
舌质淡黯或淡红、边有齿印、苔白腻，脉濡或滑。
证属肺气虚弱，子病及母，脾失健运，痰湿内阻。
治宜补气健脾，除痰散结。
3 阴虚痰热型症见咳嗽少痰，或干咳，咽干不适，或咯痰带血丝，胸满气急，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口干，小便黄，大便干结。
舌质红绛、苔光剥或舌光无苔，脉弦数无力。
本证为肺肾阴虚、痰热互结，治宜滋肾清肺，除痰清热。
4 气阴两虚型症见干咳痰少，咳声低微，或痰少带血，消瘦神倦，口干短气，目瞑失寐，烦躁心悸，纳差体乏，舌红干或嫩红、苔白干或无苔，脉沉细。
证属肺脾两虚，肾阴枯竭。
治宜益气养阴，扶正除积。
望面色和舌脉诊法在肺癌的辨证中，具有独特的意义。
患肺癌后神色变化不甚者，一般预后较好;如面色暗晦、面黧黑如蒙尘，为正气虚衰;若颜面无华，汗出如油，神色惨淡者，肺气将绝，预后尤差。
颜面浮肿，甚则一侧上肢浮肿，颈部静脉曲张、胸前皮下见蟹爪纹，则为水湿停聚于肺。
而颧部蟹爪纹的程度常随临床分期和症状的剧化而加重。
舌脉的变化反映了体内病变。
舌苔厚腻为痰浊，舌苔厚腻黄干，则为腑实，需泻大肠而通肺气。
舌暗，舌绛或青紫，舌脉粗张，为瘀血，可能与患者心肺功能差，循环障碍有关。
肺癌诊脉中，滑主痰湿，弦主气滞血瘀，细主虚，数主热。
肺癌的中医辨证分型治疗经验
肺癌的中医辨证分型治疗经验1、气虚痰湿证候特点：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，面色苍白，大便溏薄，舌质淡胖，舌苔白腻，脉濡缓或濡滑。
治法：健脾益气，化痰除湿。
方药：半夏，陈皮，党参，白术，茯苓，炙甘草，全瓜蒌，薏苡仁，龙葵。
2、阴虚毒热证候特点：咳嗽无痰或少痰，或痰黄难咳，痰中带血，胸闷气促，心烦少寐，口干便秘，发热盗汗或午后发热，舌质红，舌苔花剥而干，或光绛无苔，脉细数。
治法：养阴清热，解毒散结。
方药：沙参，麦冬，生甘草，天花粉，金银花，蒲公英，野菊花，白花蛇舌草。
3、气阴两虚证候特点：咳嗽少痰，咳声低微，咳血痰，气促，神疲乏力，面色苍白，自汗恶风，或盗汗，口干，不喜多饮，舌质红，苔薄或光滑无苔，脉细弱。
治法：益气养阴，调补脾肺。
方药：党参，麦冬，五味子，生黄芪，太子参，白术，云苓，桑椹子，怀山药。
4、气滞血瘀证候特点：咳嗽咳痰，或痰中带血，气促，胸胁胀痛或刺痛，大便干结，舌质紫暗有瘀斑，舌苔薄白，脉弦或涩。
治法：行气活血，化瘀散结。
方药：生桃仁，枳壳，柴胡，川芎，桔梗，丹皮，延胡索，香附，姜黄。
5、热毒炽盛证候特点：高热，气促，咳嗽，痰黄稠或血痰，胸痛，口苦，口渴欲饮，大便秘结，小溲短赤，舌质红，脉大而数。
治法：清肺泄热，豁痰解毒。
方药：苇茎，薏苡仁，冬瓜仁，桃仁，贝母，黄芩，半枝莲，白花蛇舌草。
6、痰瘀互结证候特点：喉中痰鸣，唇甲紫绀，胸部肿块刺痛，或肢体麻木、痿废，胸闷多痰，或痰中带紫暗血块，舌紫暗或有斑点，苔腻，脉弦涩等。
治法：清热化痰，通络宣肺。
方药：银花，连翘，蒲公英，浙贝母，川贝母，夏枯草，生牡蛎，鱼腥草，三七，丹参，焦楂，鸡内金，甘草。
肺癌中医临床辩证论治
肺癌中医临床辩证论治一、概述肺癌或称支气管肺癌，是生长在支气管粘膜或肺泡组织上的恶性肿瘤，是呼吸系统最常见而多发的癌肿。
是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。
肺癌病人的发病年龄多在40岁以上，尤以50—70岁为高危年龄，但是近年来有渐趋年轻化的倾向，男性要比女性高3—6倍，男女之比约为4：1，近年来女性发病率也有逐渐增高的趋势。
在我国肺癌的发病率呈明显上升趋势，在许多大城市已占各种恶性肿瘤的首位。
肺癌的致病原因甚为复杂，其中环境污染，特别是生活和生产（工作）环境的大气污染是重要的因素。
如在生活空间里的厨房燃煤、油烟中一氧化碳、氮氧化物以及强制癌物苯并（α）芘等污染住宅空气，职业环境中的石棉、无极砷、矿石粉尘、煤焦油等的长期污染毒害作用。
一般认为吸烟与肺癌的关系也十分密切，有资料证明，85%以上的肺癌是由吸烟引起，即吸烟的时间越长，每日的吸烟量越大，吸烟深度越深，开始吸烟年龄越小，则其患肺癌的危险性越大。
从开始吸烟到出现肺癌的时间大约15～20年。
40岁以上的吸烟者有十分之一会发生肺癌。
如果每天吸烟20支，吸烟20年，其患肺癌的可能性要比不吸烟者高20倍。
此外，慢性支气管炎、陈旧性肺结核瘢痕，在一定条件下也存在着潜在性癌变的危险。
有研究认为我国肺癌的发病主要与精神因素、吸烟、室内环境污染、呼吸系统疾病史及家族史、蔬菜及水果摄入量等因素有关。
肺癌病变除了侵害肺部以外，如同其他恶性肿瘤一样，也会通过淋巴道、血液道向远处脏器转移、扩散，常见的有颅脑、骨骼、肾上腺以及肝脏等部位受累，在这些脏器形成新的转移性癌瘤，危害极大，预后甚差。
二、症状根据临床资料统计，肺癌的常见症状依次有咳嗽；咯血；胸痛；发热；形体消瘦；杵状指趾或关节肿痛；呼吸气促；声音嘶哑。
而前面四组症状，常是提示肺癌的早期信号。
1.咳嗽：约有2/3以上的肺癌病人都会出现，而有1/3以上的病人早期即见。
这种咳嗽常呈刺激性呛咳或阵发性剧咳，往往伴有气短感或窒息感，无规律性，持续长时，顽固不愈。
中医肺癌诊疗方案
肺癌诊疗方案【病名】中医病名：肺癌病西医病名：肺恶性肿瘤（ICD-10 编码：C34.901）【诊断】（一）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社,2002年)。
（二）西医诊断标准：(一)疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。
1．病理学诊断无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断：(1)肺手术标本经病理、组织学证实者；(2)行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发支气管肺癌者；(3)颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其它器官原发癌者。
2．细胞学诊断痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本，镜下所见符合肺癌细胞学标准者，诊断可以确立。
需注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。
3．符合下列各项之一者，可以确立临床诊断：(I)X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状，并在短期内(2—3个月)逐渐增大者，尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它炎性病变者；(2)节段性肺炎在短期内(一般为2—3个月)发展为肺不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者；(3)上述肺部病灶伴远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如：邻近骨破坏、肺门或／和纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)和颈部交感神经节(排除手术创伤后)、臂丛神经、膈神经侵犯症等。
肺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。
肺癌的中医辨证和治疗
肺癌的中医辨证和治疗肺癌【定义】肺癌是正气内虚，痰浊瘀毒胶结于肺所致的肺部原发性恶性肿瘤，以呛咳，痰血或咯血，胸痛，发热，声音嘶哑，消瘦等为主要临床表现。
【范围】西医学中原发性支气管肺癌等可参照本篇辨证论治。
【病因病机】一、病因1．正气虚损脏腑阴阳失调，正气虚损是患病的主要内在原因。
平素体虚，肺脾肾等脏虚弱均可导致肺气不足；邪毒入内，嗜烟日久，热伤阴液，房事不节而肾亏，均可导致肺阴不足。
肺之气阴两虚，外邪得以乘虚而入，客邪留滞不去，气机不畅，血行瘀滞，久而成为肺部积块。
2．饮食、劳倦所伤饮食不节，劳倦过度而致脾失健运，不能生化输布水谷精微，从而聚湿生痰，痰贮于肺，肺气宣降失司，痰凝毒聚，积块逐渐形成。
3．邪毒外袭六淫邪毒，侵淫肺脏，肺失宣肃，气机膹郁，血行受阻，气滞血瘀，形成积块。
4．情志所伤长期精神抑郁或遭受剧烈的精神刺激，气机郁滞，血行不畅。
瘀结于肺，日久结块而为本病。
二、病机1．发病肺癌的发病主要是由于脏腑阴阳气血的失调，肺脏虚弱，在此基础上，痰浊、水湿、气滞、瘀血等搏结日久，积滞而成。
故肺癌一般发病较缓慢，但可逐渐发展加重。
2．病位本病主脏属肺，但与脾肾密切相关。
肺主气，司宣发和肃降，为气机升降出入之主要脏器；肺朝百脉，宗气聚于胸中，贯心脉以行呼吸，如是则气以升降出入，血以环周不休，从而营运全身。
在脏腑功能失调情况下，肺脏虚弱，或感受外邪，或痰浊毒邪侵淫犯肺，气机膹郁，血行瘀滞，日久形成积块，发为本病。
虽然本病的病位主要在肺，但由于肺与脾肾关系密切，脾为生气之源，肺为主气之枢，肾为元气之根，故肺癌日久，必然可累及脾肾。
3．病性本病病性是本虚标实，肺、脾、肾虚为本，气滞、血瘀、痰凝、毒聚为标。
本病多发于中年以后，年迈体衰，因慢性肺系疾病，肺气耗损而不足；或长年吸烟，灼伤津液，阴液亏耗而肺阴不足；或房劳伤肾，饮食劳倦伤脾，以致肺、脾、肾俱伤，肺气、肺阴俱损，是本病的发病基础，所谓“邪之所凑，其气必虚”。
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肺癌中医辨证肺癌又称原发性支气管肺癌，是由于正气内虚、邪毒外侵引起的，以痰浊内聚，气滞血瘀，蕴结于肺，以致肺失宣发与肃降为基本病机，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的一种恶性疾病。
ksR老中医在线肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率居全部肿瘤的第1或第2位，且有逐年增高的趋势，发病年龄多在40岁以上，男女之比约为5：1。
ksR老中医在线早期肺癌采用手术治疗是获得治愈和远期疗效的可靠手段，但疗效仍不够满意。
放疗和化疗对部分患者近期有效，但毒副反应大，复发转移率高，多数仅有姑息效果。
中西医结合治疗，可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在疾病各阶段中的作用。
做到在提高机体免疫力的前提下，最大限度抑制或消灭癌细胞。
中西医结合治疗可起到提高疗效或减毒增效的作用，以改善症状，提高生存质量，延长生存期。
ksR老中医在线本病类属于中医学的“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。
如《素问·奇病论》说：“病胁下满气上逆，……病名曰息积，此不妨于食。
”《灵枢·邪气脏腑病形》说：“肺脉……微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。
”《素问·玉机真藏论》说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破胭。
”《难经·论五脏积病》说：“肺之积曰息贲。
……久不已，令人洒浙寒热，喘热，发肺壅。
”以上这些描述与肺癌的主要临床表现有类似之处。
宋代一些方书载有治疗咳嗽见血，胸闷胸痛，面黄体瘦等肺癌常见证候的方药。
金元·李东垣治疗肺积的息贲丸，所治之证颇似肺癌症状。
明·张景岳《景岳全书·虚损》说：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。
”这同晚期肺癌的临床表现相同，并明确指出预后不良。
《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》所提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”，则说明了肺中积块的产生与正虚邪侵，气机不通，痰血搏结有关，对于后世研究肺癌的发病和治疗，均具有重要的启迪意义。
ksR老中医在线肺癌是中西医学共同的疾病名称，西医学对肺癌按组织学分类，分为鳞状上皮细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌等，其中以鳞状上皮细胞癌多见。
由于肿瘤部位的不同，临床常分为中央型肺癌和周围型肺癌，以中央型肺癌常见。
ksR 老中医在线原发性支气管肺癌、肺部其他原发性恶性肿瘤、肺转移性肿瘤等，可参照本节进行辨证论治。
ksR老中医在线【病因病机】ksR老中医在线迄今为止，肺癌的病因尚未完全明了。
但根据患者的起病经过及临床表现，可知本病的发生与正气盛衰和邪毒人侵有比较密切的关系。
ksR老中医在线1．正气内虚“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。
正气内虚，脏腑阴阳失调，是罹患肺癌的主要基础。
正如《医宗必读·积聚》所说：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。
年老体衰，慢性肺部疾患，肺气耗损而成不足；或七情所伤，气逆气滞，升降失调；或劳累过度，肺气、肺阴亏损，外邪乘虚而人，客邪留滞不去，气机不畅，终致肺部血行瘀滞，结而成块。
ksR老中医在线2．烟毒内侵清代顾松园认为：“烟为辛热之魁。
”长期吸烟，热灼津液，阴液内耗，致肺阴不足，久则气阴亏虚，加之烟毒之气内蕴，羁留肺窍，阻塞气道，而致痰湿瘀血凝结，形成瘤块。
ksR老中医在线3．邪毒侵肺肺为娇脏，易受邪毒侵袭，如工业废气、石棉、矿石粉尘、煤焦烟炱和放射性物质等，致使肺气肃降失司，肺气郁滞不宣，进而血瘀不行，毒瘀互结，久而形成肿块。
ksR老中医在线4．痰湿聚肺脾为生痰之源，肺为贮痰之器。
脾主运化，脾虚运化失调，水谷精微不能生化输布，致湿聚生痰，留于脏腑；或饮食不节，水湿痰浊内聚，痰贮肺络，肺气宣降失常，痰凝气滞；或肾阳不足，失于蒸化水饮，水饮上犯于肺，酿湿生痰，进而导致气血瘀阻，毒聚邪留，郁结胸中，肿块逐渐形成。
ksR老中医在线总之，肺癌是由于正气虚损，阴阳失调，邪毒乘虚人肺，邪滞于肺，导致肺脏功能失调，肺气脸郁，宜降失司，气机不利，血行瘀滞，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，于是瘀毒胶结，日久形成肺部积块。
因此，肺癌是因虚而得病，因虚而致实，是一种全身属虚，局部属实的疾病。
肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见，实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。
其病位在肺，但因肝主疏泄，脾主运化水湿，肾主水之蒸化，故与肝、脾、肾关系密切。
ksR老中医在线【临床表现】ksR老中医在线肺癌的证候复杂，常因癌肿发生的部位、大小、种类、发展阶段及有无转移或并发症而有所不同。
中心型肺癌出现症状早而明显，周围型肺癌早期无症状。
通常认为，咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等，多见于肺癌的各种证型。
ksR老中医在线1．咳嗽是最为常见的早期症状，患者常是阵发性呛咳，或呈高音调金属音的阻塞性咳嗽，无痰或仅有少量白色粘液痰。
如痰郁化热，则咳嗽加剧，且见痰黄稠而粘，久则肺阴与肺气俱伤。
肺阴伤则可见于咳、咯血；肺气伤则可见咳声低弱、短气等症。
病至晚期则见咳声低怯、端坐喘息、声音嘶哑、唇绀、面浮肢肿等气血阴阳俱衰的见证。
ksR老中医在线2．咯血时作时止，量可多可少，色或鲜红，或深暗，多兼泡沫，或痰中带血互不相混，伴腐肉而出；大络破损或癌巢破溃空洞形成可致出血不止，或阻塞气道窒息，或气随血脱均可卒死。
虚证咯血，多不能自止，痰血相混，久而不止。
但多为先实而后虚，虚实夹杂。
ksR老中医在线3．胸痛患者多有程度不同的胸痛。
肺癌早期胸痛不著，胸闷满胀，疼痛而不固定，多以气滞为主；晚期邪毒浸渍，瘀血不行则疼痛夜甚，固定不移，如锥如刺，甚至终日不休，痛不可耐，甚则破骨坏肉，痛不可按，不得转侧。
ksR老中医在线4．发热为肺癌常见之证，一般多属阴虚内热，故见午后或夜间发热，或手足心热，伴有心烦、盗汗、口干、咽燥等症，发热亦可由痰瘀内阻、毒热内蕴引起，热势壮盛，久稽不退。
ksR老中医在线5．气急初期正气未大衰，表现为息高声粗，胸憋气急，多见实证。
晚期邪毒盘踞日甚，肺之气阴俱损，则气短喘息而声息低怯，胸闷而不甚急，因少气不足以息故动则尤甚，静而喜卧不耐劳作，气息低微，此为邪实而正虚。
ksR老中医在线肺癌晚期，癌肿邪毒可导致消瘦和虚损证候。
不同部位的远处转移常可引起相应症状的发生。
ksR老中医在线【诊断】ksR老中医在线1．近期发生的呛咳、顽固性干咳持续数周不愈，或反复咯血痰，或不明原因的顽固性胸痛、气急、发热，或伴消瘦、疲乏等。
ksR老中医在线2．年龄在40岁以上，有长期吸烟史的男性。
ksR老中医在线3．痰脱落细胞学检查是早期诊断肺癌的简单而有效的方法，阳性率在80％左右，多次检查阳性率可提高。
ksR老中医在线4．胸部X线检查、CT、支气管碘油造影，有助于肺癌的早期诊断。
ksR老中医在线5．纤维支气管镜检查，可确定病变性质，病理检查是确诊肺癌的重要方法。
ksR老中医在线此外，对临床上高度怀疑为肺癌的病例，经上述检查未能确诊，且有切除条件者，可及时剖胸探查。
ksR老中医在线肺癌的细胞学分类诊断属西医学范畴，但它对估计病情、判断预后、选择治疗方案等有重要意义，所以也尽可能了解肺癌细胞学性质，结合患者的全身情况、肿瘤发展情况等，以合理安排综合治疗方案。
ksR老中医在线【鉴别诊断】ksR老中医在线1．肺痨肺痨与肺癌均有咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦等症状，两者很容易混淆，应注意鉴别。
肺痨多发生于青壮年，而肺癌好发于40岁以上的中老年男性。
部分肺痨患者已愈合的结核病灶所引起的肺部瘢痕可恶变为肺癌。
肺痨经抗痨治疗有效，肺癌经抗痨治疗则病情无好转。
此外，借助现代诊断方法，如肺部X线检查、痰结核菌检查、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查等，有助于两者的鉴别。
ksR老中医在线2．肺痈肺痈患者也可有发热、咳嗽、咯痰的临床表现，应注意鉴别。
典型的肺痈是急性发病，高热，寒战，咳嗽，咳吐大量脓臭痰，痰中可带血，可伴有胸痛；肺癌发病较缓，热势一般不高，呛咳，咯痰不爽或痰中带血，伴见神疲乏力、消瘦等全身症状。
肺癌患者在外感寒邪时，也可出现高热、咳嗽加剧等症，此时更应详细询问病史，四诊合参，并借助肺部X线检查、痰和血的病原体检查、痰脱落细胞学检查等实验室检查加以鉴别。
ksR老中医在线3．肺胀肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作、迁延不愈所致的慢性肺部疾病。
病程长达数年，反复发作，多发生于40岁以上人群，以咳嗽、咯痰、喘息、胸部膨满为主症；肺癌则起病较为隐匿，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现，伴见消瘦乏力等全身症状，借助肺部X线检查、痰脱落细胞学检查等不难鉴别。
ksR老中医在线【辨证论治】ksR老中医在线辨证要点ksR老中医在线1．辨证候虚实肺癌的发生多与肺气不足，；痰湿瘀血阻滞有关。
肺癌早期，多见气滞血瘀，痰湿毒蕴之证，以邪实为主；肺癌晚期，多见阴虚毒热，气阴两虚之证，以正虚为主。
临床上，多病情复杂，虚实互见。
ksR老中医在线2．辨邪正盛衰肺癌是高度恶性的肿瘤，发展快，变化速。
辨明邪正盛衰，是把握扶正祛邪治则和合理遣方用药的关键。
一般说来，肺部癌瘤及症状明显，但患者形体尚丰，生活、活动、饮食等尚未受阻，此时多为邪气盛而正气尚充，正邪交争之时；如病邪在肺部广泛侵犯或多处转移，全身情况较差，消瘦、乏力、衰弱、食少，生活行动困难，症状复杂多变者，多为邪毒内盛而正气明显不支的正虚邪实者。
ksR老中医在线治疗原则ksR老中医在线扶正祛邪、标本兼治是治疗肺癌的基本原则。
本病整体属虚，局部属实，正虚为本，邪实为标。
肺癌早期，以邪实为主，治当行气活血、化瘀软坚和清热化痰、利湿解毒；肺癌晚期，以正虚为主，治宜扶正祛邪，分别采用养阴清热、解毒散结及益气养阴、清化痰热等法。
临床还应根据虚实的不同，每个患者的具体情况，按标本缓急恰当处理。
由于肺癌患者正气内虚，抗癌能力低下，虚损情况突出，因此，在治疗中要始终顾护正气，保护胃气，把扶正抗癌的原则，贯穿肺癌治疗的全过程。
应在辨证论治的基础上选加具有一定抗肺癌作用的中草药。
ksR老中医在线分证论治ksR老中医在线·气血瘀滞ksR老中医在线症状：咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。
ksR老中医在线治法：活血散瘀，行气化滞。
ksR老中医在线方药：血府逐瘀汤。
ksR老中医在线本方用桃红四物汤活血化瘀；柴胡、枳壳疏肝理气；牛膝活血化瘀，引血下行；桔梗载药上行，直达病所；甘草调和诸药。
胸痛明显者可配伍香附、延胡索、郁金以等理气通络，活血定痛。
若反复咯血，血色暗红者，可减少桃仁、红花的用量，加蒲黄、三七、藕节、仙鹤草、茜草根祛瘀止血；瘀滞化热，暗伤气津见口干、舌燥者，加沙参、天花粉、生地、玄参、知母等清热养阴生津；食少、乏力、气短者，加黄芪、党参、白术益气健脾。