桡骨远端骨折的中医护理常规
桡骨远端骨折，中医这么处理
桡骨远端骨折，中医这么处理桡骨远端骨折是老年人最常见的骨折之一，约占全身所有骨折的6%~11%。
临床上多采用中医正骨方法治疗，很少采用手术固定处理。
不论骨折粉碎与否，在具体操作中，只要全面理解正骨要领，采用以下治疗步骤，就会取得事半功倍的良好效果。
血肿内麻醉虽然在伤后1~2小时内复位较易成功，有些甚至可以不用局麻，即可复位或基本矫正。
但疼痛会造成患者恐惧，甚至影响复位效果，所以应当使用麻醉，最简单的方法是：常规消毒后，5%利多卡因注入骨折处的血肿内，约1~2分钟左右，将血肿内血性液抽出，既起到麻醉作用，又减轻局部肿胀。
X线检查结合触诊《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。
”将理伤手法归纳为“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”，后世又称为正骨八法。
强调整复时手法要轻、巧、稳、准，达到“法之所施，病人不知所苦”。
若想取得闭合复位的成功，单纯依赖X线透视是难以达到目的的，必须在复位前认真分析其创伤解剖和受伤机制。
在复位中熟练的运用手的感觉，如台阶感、上下端对比、骨端摩擦感、稳定感，把X线检查所见和手的触诊结合起来，在术者头脑中构成一个骨折移位的运动的立体概念。
充分运用正骨八法，才能得心应手。
手法复位首先，麻醉后患者采用卧位或坐位，屈肘90度。
其次一助手沿前臂长轴方向牵拉患者手腕及拇指，另一助手握住肘部拔伸2~3分钟，使腕部尺偏，并使前臂旋前，然后使腕关节弯曲。
第三步术者在桡骨远折端上向掌侧及尺侧推压，可闻及咔嚓音。
第四步保护腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，即可达到解剖对位。
复位过程完成后，即进入外固定阶段。
外固定用小夹板固定小夹板是具有可塑性、韧性和弹性的自然材料，符合“动静结合”的原则。
能通过压垫的杠杆作用及肌肉收缩运动，矫正骨折的成角和侧向移位。
随时间调整布缚带松紧度，观察方便。
缺点是复诊次数较多。
小夹板固定步骤：首先复位后松松缠上3~4层绷带。
第二步放置胶布条固定压垫。
骨折(挠骨远端)的中医护理方案
骨折（桡骨远端骨折）中医护理方案一、常见症候要点｛一｝血瘀气滞证前臂疼痛剧烈，痛有定处，肿胀，舌苔薄白脉弦。
｛二｝肝肾亏虚证骨折日久不愈，头晕乏力，腰膝酸软，舌淡苔少脉细弱。
二、常见症状/证候施护｛一｝前臂疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、手指活动、肢端皮色、皮温、感觉及运动情况。
2.体位护理：上臂自然下垂、肘关节屈伸90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。
3.给予纸壳或竹夹板外固定。
4.遵医嘱使用耳穴帖压｛耳穴埋豆｝，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
｛二｝肢体肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录，伤后48h内冰敷，帮助医生及时调整固定松紧度。
2.指导患者进行手指屈伸运动，促进血液循环。
3.遵医嘱局部予中药熏洗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。
三、中医特色治疗护理｛一｝药物治疗1.内服中药｛1｝骨折初期：行气活血，消肿止痛。
日一剂饭后半小时温服。
｛2｝骨折中期：和营止痛。
日一剂饭后半小时温服。
｛3｝骨折后期：补益肝肾。
日一剂饭前半小时温服。
2.中药外敷｛1｝骨折早期外敷清热解毒、消肿止痛、活血化瘀之膏、散剂。
｛2｝骨折中后期外敷温筋通络、化瘀止痛、接骨续筋之膏、散剂。
3.中药熏洗活血止痛散熏洗以舒筋通络，利于气血运行。
｛二｝手法整复的护理1.整复前告知患者整复手法及配合注意事项。
2.整复后注意观察患者前臂疼痛、肿胀、肢端感觉、运动、皮色、皮温等情况。
3.复位3天后，拍片复查，调整外固定。
｛三｝特色技术1.中药熏洗2.中药外敷3.中药湿敷4.耳穴贴压5.中药离子导入｛四｝围手术期护理1.术前护理｛1｝做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
｛2｝对于吸烟者劝其戒烟；指导患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。
｛3｝常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。
2.术后护理｛1｝根据不同的麻醉方式，指导患者进食清淡营养丰富易消化之品。
桡骨远端骨折的护理常规
THANKS
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心理护理
协助医生完成术前检查，确保手术顺利进行。
术前准备
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
观察病情
密切观察患者的生命体征、患肢血液循环等情况，及时发现并处理异常情况。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促进患肢功能的恢复。
告知患者出院后的康复计划，包括继续进行功能锻炼、定期回诊复查等。
02
CHAPTER
桡骨远端骨折的治疗
通过手术将钢板植入骨折部位，固定骨折碎片，促进愈合。
钢板内固定
髓内针固定
关节镜下治疗
对于某些桡骨远端骨折，可以使用髓内针进行固定，促进骨折愈合。
在某些情况下，可以使用关节镜技术来修复桡骨远端骨折。
03
02
01
如超声波、电刺激等物理疗法，有助于促进骨折愈合和恢复关节功能。
物理疗法
在医生的指导下进行康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，以促进关节功能的恢复。
康复训练
如针灸、推拿等中医治疗方法，有助于缓解疼痛和促进骨折愈合。
中医治疗
03
CHAPTER
桡骨远端骨折的护理
了解患者的病史、骨折部位、疼痛程度等，以便为患者制定合适的护理计划。
评估患者情况
安抚患者情绪，减轻患者的焦虑和恐惧，增强其治疗信心。
桡骨远端骨折的护理常规
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
桡骨远端骨折概述桡骨远端骨折的治疗桡骨远端骨折的护理桡骨远端骨折的康复训练桡骨远端骨折的预防与保健
01
CHAPTER
桡骨远端骨折概述
桡骨远端骨折的护理常规
桡骨远端骨折的护理常规一、治疗1.非手术治疗：手法复位、石膏或夹板外固定治疗2.手术治疗：切开复位内固定二、护理1、维持有效固定，夹板和石膏固定松紧应适宜，特别是肿胀高峰期和消退后，应随时加以调整。
维持远端骨折段掌屈尺偏位，患肢抬高，减轻肿胀，注意观察患肢末端血运。
2、预防急性骨萎缩。
由于桡骨远端骨折多见于老年人和妇女，伤后活动锻炼不够，易引起急性骨萎缩，即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称为SUDEC'K S 萎缩或反射性、交感神经性骨营养不良。
急性骨萎缩的典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱所致的皮肤改变，晚期可致手指肿胀，关节僵硬。
一旦发生，治疗十分困难，应以预防为主。
骨折后，早期应抬高患肢，加强功能锻炼。
当出现疼痛、皮温改变、多汗或脱毛等症状时，可进行对症处理，同时加强皮肤护理，防止溃疡形成。
还可做理疗，必要时进行交感神经封闭。
3、患肢前臂石膏托固定时，平卧以枕垫起；离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。
4、术后观察伤口及患肢的血运情况。
5、做好心理护理，稳定患肢焦虑、烦躁等不良情绪。
三、功能锻炼1、早、中期：术后当日或术后次日做肩部悬吊位摆动练习。
术后2~3 日做肩、肘关节主动运动，手指活动练习，逐日增加动作幅度及强度。
术后2~3 周，做手握拳曲腕肌静立收缩练习。
术后第 3 周增加屈指、对指、对掌的抗阻力练习。
2、晚期：开始腕部的屈、伸主动练习，腕屈曲抗阻练习。
3~4 日后增加前臂旋前、旋后练习、 1 周后增加腕背伸牵引。
10 日后增加前臂旋前牵引。
两周后增加前臂旋后牵引。
四、饮食早期（1~2 周）以清淡饮食为主，忌食酸辣、遭人、油腻，尤不可过早食用肥腻滋养之品。
中后期由清淡饮食转为补充高营养，补充多种维生素、矿物质及蛋白质。
五、出院指导1、保持心情愉快，告知药物的用法、注意事项及副作用，合理饮食。
2、继续功能锻炼，但不可操作过急。
3、石膏固定的病人，卧位时将患肢垫高，以利静脉和淋巴回流；离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬挂于胸前，勿下垂和随步行而甩动，以免造成复位的骨折再移位。
桡骨远端骨折护理常规
桡骨远端骨折护理常规
【定义】桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3㎝以内的骨折，常见于有骨质疏松的中老年妇女性。
【护理评估】
1、受伤史，骨骼病病史。
2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑，功能障碍，畸形等。
3、生活自理能力和心理社会状况。
4、X线摄片结果。
【护理诊断】
有外周围神经血管功能障碍的危险，与骨和软组织损伤、外固定不当有关。
【护理措施】
1、非手术治疗：手法复位固定，石膏绷带固定2周，水肿消退后，改用前臂管型石膏。
2、术后护理同外科一般护理常规
3、术后护理同前臂双骨折的术后护理。
【健康宣教】
1、复位固定钩尽早开始手指伸屈和用力握拳活动，并进行上臂和前臂肌肉的主动舒缩活动。
2、4—6周后可去除外固定。
逐渐开始腕关节活动。
3、患肢置于功能位。
4、尽可能早期恢复功能锻炼及康复治疗,鼓励病人从事力所能及的活动,使他们树立生活的信心和勇气。
孙夙预桡骨远端骨折护理常规
饮 食 指 导
1、气滞血瘀证： 宜食行气止痛、活血化瘀的食品；少 食甜食、土豆等胀气食物；尤其不可过 早食以肥腻滋补之品。
2、瘀血凝滞证： 宜进活血化瘀的食品，满足骨痂生长 的需要，加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白 食物。 3、气血不足、肝肾不足证： 宜进滋补肝肾、补益气血的食品，如 鱼、虾、肉、蛋、牛奶，新鲜蔬菜水果 。适量食用榛子、核桃等坚果类食物以 补充钙的摄入及微量元素。
桡骨远端骨折中医护理 常规及护理临床路径
孙夙预
常 见 症 候 要 点
常见症状症候施护
中 医 特 色 护 理
健
康
指
导
常见症候要点
气血不足 肝肾亏虚
骨折后期，伤后3周以上 瘀肿已消，但筋骨尚未 坚实强壮，气血不足， 肝肾亏虚 舌淡苔白，脉虚细
气滞血瘀
骨折初期，伤后1-2周
局部肿胀疼痛、活动 受限，腕关节畸形 舌质淡红、苔薄白、 脉弦紧
出院指导（饮食、服药、锻炼）
交代并督促按时复查，配合回访
谢谢聆听！
做好基础护理，保持舒适 了解饮食、服药、二便情况 行饮食、用药指导
常规三测；查阅各项 检查、检验结果；书 写护理记录
住 院 第4-13天
保持正确体位，进 行有效沟通，指导 并督促功能锻炼
观察术肢肿胀、疼痛、 肢端皮感血运情况， 及时调整夹板松紧度
出院日 第14日
检查并妥善后2-3周 瘀血、肿胀渐趋消 退，疼痛减轻，活 动仍受限 舌质暗红，苔薄白， 脉弦缓
常见症状症候施护
疼 痛
1)、评估：可应用疼痛自评工具。 2)、中药外治：消肿止痛膏贴敷、 伤痛 喷雾剂
骨折病人中医护理方案
骨折病人中医护理方案桡骨远端骨折中医护理方案一、常见证候要点（一）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。
（二）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
(三）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
（四）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。
二、常见症状/证候施护（一）患肢肿痛1.评估疼痛性质，注意患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。
2.局部制动，防止腕关节旋后或旋前。
3.遵医嘱局部冷敷，耳穴埋籽，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下。
（二）患肢活动受限1.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
2.做好健康教育，教会患者起床时的注意事项。
3.鼓励患者开始积极进行指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩、肘关节的各向活动。
解除固定后，作腕关节屈伸，旋转及前臂旋转活动。
4.遵医嘱予以物理治疗如微波、中药贴敷等治疗。
三、中药特色治疗护理（一）传统伎俩整复、夹板外固定护理1.整复前告知患者整复办法及配合注意事项。
2.观察血供和肿胀情况：特别是在固定后1～4d。
应注意观察患肢末端肿胀程度、皮肤温度、色泽及感觉活动等情况，并指导病人及家属掌握正确观察骨折远端血液循环的方法。
若指端苍白或呈青紫色，说明静脉回流障碍；若温度偏低，说明动脉供血不足。
3.患肢置于功能位置：病人站位时将肘关节屈曲90°，并用三角巾悬吊胸前，前臂保持中立位或稍旋后位。
卧位时自然伸肘并将前臂垫高于心脏水平，以利于血液回流及患肢肿胀消退。
4.夹板松紧度调整：一般在复位后3～4d，由于复位继发损伤，部分浅静脉回流受阻，以及局部存在损伤性反应，夹板内压消长变化大，所以应及时给予调整。
包扎固定松紧度以上下移动1cm为宜，以使夹板固定有效，防止因固定过紧影响血液循环，过松失去固定作用而使骨折再移位。
骨折病人中医护理方案
桡骨远端骨折中医护理方案一、常见证候要点（一）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。
（二）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样” 畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
（三）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
（四）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。
二、常见症状/ 证候施护（一）患肢肿痛1. 评估疼痛性质，注意患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。
2. 局部制动，防止腕关节旋后或旋前。
3. 遵医嘱局部冷敷，耳穴埋籽，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下。
（二）患肢活动受限1. 保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
2. 做好健康教育，教会患者起床时的注意事项。
3. 鼓励患者开始积极进行指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩、肘关节的各向活动。
解除固定后，作腕关节屈伸，旋转及前臂旋转活动。
4. 遵医嘱予以物理治疗如微波、中药贴敷等治疗。
三、中药特色治疗护理（一）传统手法整复、夹板外固定护理1. 整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2•观察血供和肿胀情况：特别是在固定后1〜4d。
应注意观察患肢末端肿胀程度、皮肤温度、色泽及感觉活动等情况，并指导病人及家属掌握正确观察骨折远端血液循环的方法。
若指端苍白或呈青紫色，说明静脉回流障碍；若温度偏低，说明动脉供血不足。
3•患肢置于功能位置：病人站位时将肘关节屈曲90°,并用三角巾悬吊胸前，前臂保持中立位或稍旋后位。
卧位时自然伸肘并将前臂垫高于心脏水平，以利于血液回流及患肢肿胀消退。
4•夹板松紧度调整：一般在复位后3〜4d,由于复位继发损伤，部分浅静脉回流受阻，以及局部存在损伤性反应, 夹板内压消长变化大, 所以应及时给予调整。
包扎固定松紧度以上下移动1cm 为宜,以使夹板固定有效,防止因固定过紧影响血液循环,过松失去固定作用而使骨折再移位。
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桡骨远端骨折护理常规
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。
多为间接暴力引起。
根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。
一证候分类
1无移位型骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环形压痛，纵轴冲击痛，前臂旋转功能障碍。
2伸直型远端向背侧移位，前臂远端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
3屈曲型远折端向掌侧移位，可并尺桡下关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
二临床表现
1有外伤史，多为间接暴力所致。
2伤后腕部周围肿胀，疼痛，前臂远端畸形，压痛明显，腕、前臂活动功能障碍。
3X 线检查可确诊，又可明确骨折类型、移位方向等。
三病因
因外伤引起，伤员多为间接暴力所致。
四治疗方法
1无移位型桡骨远端骨折，无需复位，直接以小夹板外固定。
2伸直型、屈曲型骨折经手法复位后加小夹板外固定。
3涉及腕关节面的桡骨远端粉碎性骨折，经手法复位小夹板外固定
后，骨折端极不稳定的，可行手术开放复位内固定。
五中医护理要点
1临症护理
（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。
（2）加强观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
（3）复位后用小夹板固定，上臂自然下垂、肘关节屈曲900、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，前臂吊带悬吊。
（4）功能锻炼夹板外固定后1~2 周内，嘱患者行握拳活动，以活动掌指关节及指间关节；2 周后在继续行握拳活动基础上，可开始行肩、肘关节的活动；从3~4 周开始逐步行前臂旋转和肩关节的抬举运动；约5~6 周拆除夹板外固定后，逐步加强腕、肘关节屈伸及前臂旋转等功能活动锻炼。
每次定期换药时，还可行局部按摩，以松解粘连，舒筋活络。
2饮食护理
（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
（2）骨折中后期宜选补益气血之品。
（3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
3用药护理
（1）初期（伤后2 周内）宜用活血化瘀、消肿止痛药物。
内服活血
止痛胶囊等中成药，外敷伤科外敷散或伤痛宁软膏等。
（2）中期（伤后3-5 周）以接骨续筋、和淤止痛药物为主。
内服接骨丸等中成药，外敷金黄散、血冰散，并以中药熏洗通络止痛等。
（3）后期（5 周以上）以强筋壮骨、补益气血、补益肝肾、温筋活络药物为主。
内服六味地黄丸、大活络丸等，外敷自制膏、温筋散、中药熏洗舒筋活络等。
4情志护理
做好情志疏导和生活护理。
避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。
5并发症护理
（1）骨筋膜室综合症护士应观察动脉搏动和指端血运、感觉、活动及皮肤温度。
如出现剧烈疼痛、患肢苍白或发绀、肌肉麻痹、感觉异常、桡动脉无搏动等现象，应立即报告医生紧急处理手术减压。
（2）关节功能活动障碍向病人讲解功能锻炼的重要性，使病人自觉配合锻炼，并正确的进行示范指导。
6健康指导
（1）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
（2）指导患者根据骨折不同时期进行适当的功能锻炼。
（3）嘱患者加强营养，促进骨折愈合，多食骨头汤、鸡蛋、鱼汤等。
（4）要求全休6~8 周，不参加体力劳动及剧烈活动，注意保护患肢，防止再次受伤。
（5）定期复查，逐步恢复功能活动。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。