骨折病人中医护理方案

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胫腓骨骨折中医护理方案

胫腓骨骨折中医护理方案

(三)患肢活动受限
❖ 1、麻醉恢复即开始指导患肢踝背伸及股四头 肌的等长收缩锻炼,每日多次,每次15分 钟—20分钟,做100次左右肌肉收缩。
❖ 2、术后3周—4周,指导患者进行膝关节挺直、 抬腿练习,患肢由伸直位,逐渐屈曲90°; 或遵医嘱使用CPM治疗仪进行关节功能锻炼, 以防止关节强直。
(三)患肢活动受限
二、常见症状/证候施护
❖ (一)疼痛 (二)肿胀 (三)患肢活动受限
(一)疼痛
❖ 1、评估疼痛的诱因、性质、肢端活动、感觉 情况。
❖ 2、体位护理:卧床休息,注意保护患肢,以 免因搬动或翻身动作不协调而引起疼痛。
❖ 3、在进行各种检查、治疗、护理时,动作应 轻柔、避免粗暴,尽量减少疼痛刺激。
(一)疼痛
❖ (一)夹板石膏外固定护理 ❖ (二)围手术期护理 ❖ (三)特色药物治疗(中药汤剂、膏药): ❖ (四)特色技术(详见附录2)
(一)疼痛
❖ 1、评估疼痛的诱因、性质、肢端活动、感觉 情况。
❖ 2、体位护理:卧床休息,注意保护患肢,以 免因搬动或翻身动作不协调而引起疼痛。
❖ 3、在进行各种检查、治疗、护理时,动作应 轻柔、避免粗暴,尽量减少疼痛刺激。
(1)术后妥善安置患者,搬运患者时,注意保护好患肢,保持患肢 中立位。
(2)根据不同的麻醉方式,及时评估患者肌力,正确指导患者进食 营养丰富易消化的食物。
(3)监测患者生命体征,观察患肢感觉、血循、活动度、皮温、皮 肤颜色、肿胀程度以及伤口敷料渗血情况。
(4)指导患者进行股四头肌等长舒缩、足趾、踝部等主动活动,促 进血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况,循序渐进指导患者进行 患肢功能锻炼
(三)患肢活动受限
❖ 3、骨折术后4周视骨折愈合情况可开始扶双 拐不负重步行锻炼。教会患者正确扶拐,患 肢不能悬空,脚底要放平,切忌用脚尖着地。

骨折(挠骨远端)的中医护理方案

骨折(挠骨远端)的中医护理方案

骨折(桡骨远端骨折)中医护理方案一、常见症候要点{一}血瘀气滞证前臂疼痛剧烈,痛有定处,肿胀,舌苔薄白脉弦。

{二}肝肾亏虚证骨折日久不愈,头晕乏力,腰膝酸软,舌淡苔少脉细弱。

二、常见症状/证候施护{一}前臂疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、手指活动、肢端皮色、皮温、感觉及运动情况。

2.体位护理:上臂自然下垂、肘关节屈伸90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位,三角巾悬吊。

3.给予纸壳或竹夹板外固定。

4.遵医嘱使用耳穴帖压{耳穴埋豆},减轻疼痛。

常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。

{二}肢体肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状,并做好记录,伤后48h内冰敷,帮助医生及时调整固定松紧度。

2.指导患者进行手指屈伸运动,促进血液循环。

3.遵医嘱局部予中药熏洗,注意防止皮肤烫伤及损伤,观察治疗效果。

三、中医特色治疗护理{一}药物治疗1.内服中药{1}骨折初期:行气活血,消肿止痛。

日一剂饭后半小时温服。

{2}骨折中期:和营止痛。

日一剂饭后半小时温服。

{3}骨折后期:补益肝肾。

日一剂饭前半小时温服。

2.中药外敷{1}骨折早期外敷清热解毒、消肿止痛、活血化瘀之膏、散剂。

{2}骨折中后期外敷温筋通络、化瘀止痛、接骨续筋之膏、散剂。

3.中药熏洗活血止痛散熏洗以舒筋通络,利于气血运行。

{二}手法整复的护理1.整复前告知患者整复手法及配合注意事项。

2.整复后注意观察患者前臂疼痛、肿胀、肢端感觉、运动、皮色、皮温等情况。

3.复位3天后,拍片复查,调整外固定。

{三}特色技术1.中药熏洗2.中药外敷3.中药湿敷4.耳穴贴压5.中药离子导入{四}围手术期护理1.术前护理{1}做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者的配合。

{2}对于吸烟者劝其戒烟;指导患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。

{3}常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。

2.术后护理{1}根据不同的麻醉方式,指导患者进食清淡营养丰富易消化之品。

骨折中医护理方案

骨折中医护理方案

骨折中医护理方案1.骨折之后怎样进行康复护理?2.中医伤科学:肋骨骨折的治疗方法3.中医伤科学:骨折的治疗——骨折复位的准备4.股骨颈骨折的中医药方用法5.想找一篇关于骨科锁骨骨折及尺桡骨骨折的护理计划6.骨折病人饮食有讲究,中医强调时机很重要骨折之后怎样进行康复护理?1.骨折经过复位、固定等处理后达到临床愈合一般需时一月至数月,这期间肢体被迫制动,缺少应力刺激。

而一定的应力刺激能活跃局部血液和淋巴循环,是维持组织正常代谢所必需的。

一定的应力刺激所产生的生物电,能帮助钙离子沉积于骨骼,防止骨质脱钙,促进骨折愈合。

应力刺激包括对肌腿与韧带的牵拉作用和重力作用。

2.维持一定的肌肉收缩是促进肌肉生理作用的最佳方法,能有效地预防因肢体被迫制动而引起的肌张力降低和肌肉萎缩。

故必须尽早使伤区肌肉开始适当的训练。

3.维持伤区邻近关节的适当运动,关节运动能牵伸关节囊及韧带,防止关节挛缩。

关节运动并能改善关节的血液循环,促进关节内滑液分泌与循环,从而预防和减轻因长期制动所引起的废用性关节挛缩、关节软骨萎缩变性、关节腔变窄、滑液量减少与关节内粘连。

在运动间歇期,要注意保持各关节的功能位。

中医伤科学:肋骨骨折的治疗方法骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。

要注意使食物易于消化和吸收,慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒)等。

在全身症状明显的时候,应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹调时须切碎煮软,不宜油煎、油炸。

以上是骨折病人的一般饮食原则。

为了更快更好地促进骨折愈合,骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。

△早期(1-2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。

骨折中医护理方案

骨折中医护理方案

骨折中医护理方案引言骨折是一种常见的外伤性损伤,在生活中经常发生。

传统的中医理论和方法在骨折的护理中有着重要的作用。

本文将介绍一种针对骨折患者的中医护理方案,旨在帮助患者促进骨折的愈合和恢复。

1. 骨折的基本知识骨折是指骨骼部分或全部破裂的损伤,常见于外力直接作用于骨骼上造成的断裂。

骨折可以分为闭合骨折和开放骨折,根据骨折的类型和位置,治疗方法也有所区别。

2. 中医护理的原理中医认为,骨折是由于人体气血不畅、经络堵塞等原因造成的。

中医护理旨在通过调理气血、活血化瘀、通经活络等方法,促进骨折愈合,恢复患者的健康。

3. 骨折中医护理方案3.1 中药治疗中药是中医护理中常用的治疗方法之一。

根据骨折的类型和个体差异,中医师会针对患者的具体情况开出适合的中药处方。

常用的中药包括补气活血的当归、川芎、桃仁等,以及消瘀通络的红花、丹参、三七等。

3.2 针灸疗法针灸是中医护理中常用的物理疗法之一。

通过在特定的穴位上插入针具,刺激经络和穴位,以起到调理气血、活血化瘀的作用。

在骨折的治疗中,针灸疗法可以通过促进气血循环,减轻局部疼痛,提高脏腑功能,加速骨折的愈合。

3.3 推拿按摩推拿按摩是中医护理中常用的手法疗法之一。

通过按摩和推拿,可以促进血液循环,减轻局部肿胀和疼痛,并促进骨折断端的愈合。

在骨折护理中,推拿按摩可以配合中药外敷以及针灸疗法,综合发挥促进骨折愈合的作用。

3.4 膏药外敷膏药外敷是中医护理中常用的治疗方法之一。

通过将中药制成膏药,外敷在骨折部位,可以起到温通经络、活血化瘀的作用。

膏药外敷还可以减轻局部疼痛和肿胀,促进骨折的恢复。

常用的膏药包括破骨腾、活络生筋膏等。

3.5 饮食调理中医护理强调饮食调理的重要性。

患者在骨折的治疗过程中,应遵循中医养生的原则,适量摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鸡肉、鱼类、豆类、蔬菜和水果等。

避免辛辣刺激和油腻食物的摄入,以免加重炎症和影响愈合。

4. 注意事项在骨折的中医护理中,需要注意以下事项: - 患者应遵医嘱,按时服药,不得擅自更改剂量或停药。

医学资料尺桡骨骨折中医护理方案

医学资料尺桡骨骨折中医护理方案

医学资料尺桡骨骨折中医护理方案尺桡骨骨折是指尺骨和桡骨中其中一根或两根骨折。

一般来说,尺桡骨骨折需要进行手术治疗,但在手术前后和手术后的康复期也需要进行中医护理。

以下是一份针对尺桡骨骨折的中医护理方案。

一、手术前的中医护理(术前准备)1.望诊:以了解伤口深浅、肿胀程度以及骨折部位。

2.闻诊:观察伤口有无感染、坏死、溃烂等情况。

3.摸诊:摸索伤口和骨折部位是否有明显疼痛、肿胀、变形等情况。

4.问诊:了解病人的疼痛感受、神情等。

二、手术后的中医护理(术后护理)1.冷敷:手术后出血及肿胀明显时,可用冷敷或冷水冲洗伤口,缓解疼痛,减轻肿胀。

2.清创护理:定期更换纱布,保持伤口的清洁和干燥,防止感染。

3.神经补充a.刺络:刺激相关经络以促进血液循环、减轻疼痛。

b.神经损伤:可采用中药疗法,如黄耆注射液、补肾益气汤等。

4.营养调养:在骨折愈合过程中,合理的饮食能提供足够的营养,加速骨折愈合。

可以适量补充钙、维生素D等。

5.中药局部涂敷(辅助治疗)a.生肌骨伤散:用于促进局部组织生长,增强骨折部位的愈合。

b.桂附地黄丸:有助于促进骨折部位的愈合。

三、康复期的中医护理1.牵引治疗:通过按摩、戴托等手段,适当牵引骨折部位,增加骨骼的牵引力,促进骨折部位的愈合。

2.按摩推拿:通过按摩推拿,促进血液循环,减轻疼痛,并改善患处的肌肉硬化情况。

3.针灸:采用针灸治疗,能够调节体内的气血流通,促进骨折部位的愈合。

4.理疗:采用温热疗法或理疗仪器治疗,以改善局部血液循环,促进骨折部位愈合。

总结起来,针对尺桡骨骨折的中医护理方案主要包括术前准备、术后护理和康复期的治疗。

护理方案着重于通过清创护理、神经补充、营养调养和中药治疗等手段,促进骨折部位的愈合和康复。

此外,按摩推拿、针灸和理疗等物理疗法也是中医护理的重要组成部分,有助于改善病人的症状和加速康复过程。

跟骨骨折中医护理方案及临床路径(贵定县中医院)

跟骨骨折中医护理方案及临床路径(贵定县中医院)

跟骨骨折中医护理方案一、常见症候要点1、骨断筋伤、气滞血瘀证:骨折早期,伤后1周—2周,血离经脉,淤积不散,气血不得宣道,局部淤肿明显,疼痛较甚。

2、瘀血未尽、筋骨未愈证:骨折早期,伤后2周—4周,淤血未尽,筋骨未愈,淤肿减退,筋骨不舒。

3、肝肾不足,气血亏虚证:骨折后期,伤后4周后,筋骨未坚,肝肾不足,瘀肿已消,筋骨不舒,并可伴倦乏力,腰膝酸软等。

二、常见症候/症候施护(临症辩证护理)1、不波及跟距关节面的骨折:(1)复位后,管型石膏固定4—6周,(2)伤后抬高患肢,应早期进行膝关节、趾关节的屈伸活动,(3)早期可遵医嘱采用活血袪淤药物外敷。

2、关节面轻度受累的骨折:(1)骨折移位不明显者,做适当固定后即可扶拐逐步下地但不负重行走。

(2)关节面塌陷跟骨骨折闭合复位失败后,可行手术治疗。

(3)有明显移位者,复位后科观察肿胀程度,肢端血供的变化及神经功能的改变,若发现异常,应及时报告医生处理。

(4) 解除外固定后,可遵医嘱以活血舒筋通络类中药熏蒸、熏洗、中药穴位贴敷、中药热奄包等治疗。

观察治疗后的效果、及时向医生反馈。

三、中医特色治疗护理(一)手术复位外固定护理1、夹板外固定护理(1)治疗前告知患者和家属相关注意事项,取得配合。

(2)手法复位固定完毕,搬动患者时注意保护患肢,保持正确的位置,严防骨折断端重新移位。

(3)固定期间,抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊位。

(4)注意观察夹板固定的松紧度,以布带能在夹板上下移动1cm为标准,随着患肢肿胀逐渐消退,及时报告医生,进行调整。

(5)经常巡视病房,倾听患者主诉,密切观察患肢血液循环,如发现肢端皮肤青紫或苍白,皮温较对侧下降甚至冰冷,主诉剧痛、麻木等现象时,报告医生及时处理。

可用中药药棒穴位按摩、中药穴位贴敷、艾灸等治疗。

(6)经常检查压垫的放置位置是否合适,避免夹板压迫而形成压疮,保持下夹板的清洁。

(7)解除固定后,可用中药熏蒸、熏洗、中药贴敷、中药热奄包等进行活血、舒筋、通络治疗。

骨折中医护理方案

骨折中医护理方案

骨折中医护理方案骨折是指由于外力作用下,骨骼组织发生断裂,造成骨骼完整性丧失的一种创伤性骨病。

对于骨折的治疗,传统中医在护理方案上有着独特的理论和方法。

下面将为大家介绍骨折中医护理方案,以期为患者提供更全面和有效的康复治疗。

1. 饮食调理骨折患者在康复期间,合理的饮食调理对于骨骼组织的修复和恢复至关重要。

中医认为,食物可以起到滋补和补充气血的作用,因此建议患者饮食上应注重以下几点:- 增加蛋白质摄入:蛋白质是骨骼组织的重要构成成分,可以加速骨折的愈合。

推荐多食用鱼、瘦肉、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物。

- 补充钙质:钙是构建骨骼的重要元素,建议适量摄入乳制品、豆制品、海产品等富含钙质的食物。

- 增加维生素摄入:维生素C和维生素D 对于骨骼健康至关重要,推荐多摄入新鲜水果、蔬菜和阳光下晒太阳,以提供足够的维生素补充。

- 忌辛辣刺激食物:辛辣刺激食物会加重骨折患者的疼痛和不适感,应尽量避免食用。

2. 草药疗法中医草药疗法在骨折的康复期也有一定的作用。

以下是几种常用的中草药以及其对骨折的作用:- 当归:具有活血化瘀的作用,可促进血液循环,加速骨折愈合。

- 桂枝:具有温阳祛寒的作用,可舒缓患者的疼痛感,并促进病情康复。

- 红花:具有祛瘀消肿的作用,可减轻骨折患者的症状和疼痛。

在使用草药疗法时,应根据具体情况咨询专业的中医师,并按照医师的建议合理使用。

3. 针灸疗法针灸疗法是中医常用的一种疗法,对骨折的康复也有一定的帮助。

通过刺激特定的穴位,可以调整人体的气血流动,促进机体的康复进程。

常用的针灸疗法包括:- 手太阴肺经:对于肘部、前臂骨折患者,可以通过刺激手太阴肺经的穴位,如中府、鱼际等,促进手部骨骼的愈合和恢复。

- 手阳明大肠经:对于腕部和手指骨折患者,可以通过刺激手阳明大肠经的穴位,如合谷、支沟等,缓解疼痛和促进康复。

4. 推拿按摩推拿按摩是一种可以促进血液循环,舒缓肌肉和韧带的手法。

对于骨折患者,适当的推拿按摩可以缓解疼痛感,消除局部的肌肉紧张和炎症反应,促进康复进程。

骨折病人中医护理方案

骨折病人中医护理方案

骨折病人中医护理方案桡骨远端骨折中医护理方案一、常见证候要点(一)无移位型:骨折无移位,或可为轻度嵌入骨折,腕关节轻度肿胀,无明显畸形,折端有环行压痛,纵轴挤压痛,前臂旋转功能障碍。

(二)伸直型:远端向背侧移位,前臂下端呈“餐叉样”畸形,腕背侧可扪及骨折远端骨突。

(三)屈曲型:远折端向掌侧移位,可伴下尺桡关节脱位,腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突,畸形与伸直型相反。

(四)半脱位型:桡骨远端背侧或掌侧缘骨折,合并腕关节半脱位,腕关节肿胀,畸形呈半脱位,腕横径增宽。

二、常见症状/证候施护(一)患肢肿痛1.评估疼痛性质,注意患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。

2.局部制动,防止腕关节旋后或旋前。

3.遵医嘱局部冷敷,耳穴埋籽,减轻疼痛。

常用穴位:神门、交感、皮质下。

(二)患肢活动受限1.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。

2.做好健康教育,教会患者起床时的注意事项。

3.鼓励患者开始积极进行指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩、肘关节的各向活动。

解除固定后,作腕关节屈伸,旋转及前臂旋转活动。

4.遵医嘱予以物理治疗如微波、中药贴敷等治疗。

三、中药特色治疗护理(一)传统伎俩整复、夹板外固定护理1.整复前告知患者整复办法及配合注意事项。

2.观察血供和肿胀情况:特别是在固定后1~4d。

应注意观察患肢末端肿胀程度、皮肤温度、色泽及感觉活动等情况,并指导病人及家属掌握正确观察骨折远端血液循环的方法。

若指端苍白或呈青紫色,说明静脉回流障碍;若温度偏低,说明动脉供血不足。

3.患肢置于功能位置:病人站位时将肘关节屈曲90°,并用三角巾悬吊胸前,前臂保持中立位或稍旋后位。

卧位时自然伸肘并将前臂垫高于心脏水平,以利于血液回流及患肢肿胀消退。

4.夹板松紧度调整:一般在复位后3~4d,由于复位继发损伤,部分浅静脉回流受阻,以及局部存在损伤性反应,夹板内压消长变化大,所以应及时给予调整。

包扎固定松紧度以上下移动1cm为宜,以使夹板固定有效,防止因固定过紧影响血液循环,过松失去固定作用而使骨折再移位。

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桡骨远端骨折中医护理方案一、常见证候要点(一)无移位型:骨折无移位,或可为轻度嵌入骨折,腕关节轻度肿胀,无明显畸形,折端有环行压痛,纵轴挤压痛,前臂旋转功能障碍。

(二)伸直型:远端向背侧移位,前臂下端呈“餐叉样”畸形,腕背侧可扪及骨折远端骨突。

(三)屈曲型:远折端向掌侧移位,可伴下尺桡关节脱位,腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突,畸形与伸直型相反。

(四)半脱位型:桡骨远端背侧或掌侧缘骨折,合并腕关节半脱位,腕关节肿胀,畸形呈半脱位,腕横径增宽。

二、常见症状/证候施护(一)患肢肿痛1、评估疼痛性质,注意患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。

2、局部制动,防止腕关节旋后或旋前。

3、遵医嘱局部冷敷,耳穴埋籽,减轻疼痛。

常用穴位:神门、交感、皮质下。

(二)患肢活动受限1、保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。

2、做好健康教育,教会患者起床时得注意事项。

3、鼓励患者开始积极进行指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩、肘关节得各向活动。

解除固定后,作腕关节屈伸,旋转及前臂旋转活动。

4、遵医嘱予以物理治疗如微波、中药贴敷等治疗。

三、中药特色治疗护理(一)传统手法整复、夹板外固定护理1、整复前告知患者整复方法及配合注意事项。

2、观察血供与肿胀情况:特别就是在固定后1~4d。

应注意观察患肢末端肿胀程度、皮肤温度、色泽及感觉活动等情况,并指导病人及家属掌握正确观察骨折远端血液循环得方法。

若指端苍白或呈青紫色,说明静脉回流障碍;若温度偏低,说明动脉供血不足。

3、患肢置于功能位置:病人站位时将肘关节屈曲90°,并用三角巾悬吊胸前,前臂保持中立位或稍旋后位。

卧位时自然伸肘并将前臂垫高于心脏水平,以利于血液回流及患肢肿胀消退。

4、夹板松紧度调整:一般在复位后3~4d,由于复位继发损伤,部分浅静脉回流受阻,以及局部存在损伤性反应,夹板内压消长变化大,所以应及时给予调整。

包扎固定松紧度以上下移动1cm为宜,以使夹板固定有效,防止因固定过紧影响血液循环,过松失去固定作用而使骨折再移位。

(二)微波治疗护理1、一般照射距离为10cm,骨科照射强度为45~50W,照射时间为20min,可根据个体情况适度调整。

2、治疗时严格控制微波得温度、距离,并密切观察患者得反应,防止烧灼伤,如有不适应立即停止。

3、注意安全,嘱家属不要擅自调整微波治疗仪。

(三)围手术期护理1、术前护理(1)做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者配合。

(2)对于吸烟者劝其戒烟,预防感冒。

指导患者练习深呼吸、咳嗽与排痰得方法。

(3)常规进行手术区备皮,药物过敏试验。

2、术后护理(1)术后妥善安置患者,抬高患肢。

(2)根据不同得麻醉方式,正确指导患者进食,进食营养丰富易消化得食物。

(3)密切观察患者生命体征,观察患肢感觉、运动、肌力等神经功能得变化。

(4)观察伤口敷料渗出情况,注意其色、质、量,及时更换引流,做好记录。

(5)指导患者积极进行指间关节、指掌关节屈伸锻炼。

(6)术后第二天微波治疗,促进伤口愈合。

(四)药物治疗1、内服中药2、注射给药遵医嘱滴注中成药如:血栓通、丹参、丹参川芎等3、外用药厚薄均匀,出现瘙痒、皮疹等过敏反应,立即停药。

(五)特色技术1、中药外敷(详见附录2)2、耳穴贴压(详见附录2)3、中药湿热敷(详见附录2)4、微波治疗四、健康指导(一)生活起居1、病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜,调节适宜得温湿度。

2、调整床头柜至肢体健侧,以便患者取用物品。

3、将患侧前臂取相应治疗体位,三角巾于胸前,保持外悬挂固定。

4、冬天应注意患肢末节得保暖。

5、吃饭、穿衣等活动时,务必有家人保护,注意安全,以防跌倒再次损伤。

(二)饮食指导1、骨折早期:由于骨折部位瘀血肿胀,骨折部位疼痛,食欲及胃肠功能均有所降低,应以清淡开胃、易消化得食物为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,制作以清蒸炖熬为主,避免煎炸炒烩得酸辣、燥热、油腻之食品。

尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能得恢复。

2、骨折中期:疼痛也已缓解,食欲及胃肠功能均有所恢复。

由清淡转为适当得高营养,可在初期得食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类,以补给更多得维生素A、D,钙及蛋白质。

适当多吃一些青椒、西红柿、维生素C含量丰富得蔬菜,以促进骨痂生长与伤口愈合。

3、骨折后期:受伤6周以后,骨折部瘀肿基本吸收,此为骨折后期。

饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以猪骨汤、炖水鱼等。

(三)情志调理1、采用暗示疗法、说理开导法,引导患者自觉地戒除不良心理因素,调与情志。

2、责任护士多与患者沟通,了解其心理状态,及时予以心理疏导。

3、用移情疗法,转移或改变患者得情绪与意志,舒畅气机、怡养心神,有益患者得身心健康。

4、疼痛时出现情绪烦躁,使用安神静志法,要患者闭目静心全身放松,平静呼吸,以达到周身气血,流通舒畅。

五、护理难点1、部分患者由于自身因素,擅自活动,影响起效时间与疗效。

2、患肢功能锻炼依从性差。

解决思路:1、加强对护理人员得专科培训,建立护患合作得治疗护理模式,培养专科护士。

2、提供健康教育处方,评价健康教育及康复指导得有效性。

3、根据患者得情况,做到因人施护,制定可行得康复锻炼方法,积极指导患者康复训练。

4、定期随访,调查患者依从性,及时给予针对性得指导。

六、护理效果评价腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点(一)血瘀气滞证:腰腿痛剧烈,痛有定处,腰部僵硬,俯仰活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。

(二)寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着,转侧不利,虽静卧亦不减或反而加重,遇寒痛增,得热则减,伴下肢活动受限,舌质胖淡,苔白腻。

(三)湿热痹阻证:腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,活动受限,口渴不欲饮,苔黄腻。

(四)肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津。

阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,舌质淡胖。

二、常见症状/证候施护(一)腰腿疼痛1、评估疼痛得诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。

2、体位护理:急性期严格卧硬板床休息,保持脊柱平直。

恢复期,下床活动时佩戴腰托加以保护与支撑,注意起床姿势,宜先行翻身侧卧,再用手臂支撑用力后缓缓起床,忌腰部用力,避免体位得突然改变。

3、做好腰部、腿部保暖,防止受凉。

4、遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热烫、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后得效果。

5、给予骨盆牵引,牵引重量就是患者体重得1/3~1/2左右,也可根据患者得耐受进行牵引重量调节。

6、遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆),减轻疼痛。

常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。

(二)肢体麻木1、评估麻木部位、程度以及伴随得症状,并做好记录。

2、协助患者按摩拍打麻木肢体,力度适中,增进患者舒适度,并询问感受。

3、麻木肢体做好保暖,指导患者进行双下肢关节屈伸运动,促进血液循环。

4、遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗,注意防止皮肤烫伤及损伤,观察治疗效果。

5、遵医嘱予穴位注射,常用穴位:足三里、环跳、委中、承山等。

(三)下肢活动受限1、评估患者双下肢力及步态,对肌力下降及步态不稳者,做好安全防护措施,防止跌倒及其她意外事件发生。

2、做好健康教育,教会患者起床活动得注意事项,使用辅助工具行走。

3、卧床期间或活动困难患者,指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动,提高肌肉强度与耐力。

4、保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。

5、遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等;或采用中药热烫、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。

三、中医特色治疗护理(一)药物治疗(详见附录1)(二)特色技术1、中药贴敷(详见附录2)2、中药熏蒸(详见附录2)3、中药离子导入(详见附录2)4、热烫(详见附录2)5、中药塌渍(详见附录2)6、艾灸(详见附录2)7、拔火罐(详见附录2)8、穴位注射(详见附录2)9、穴位贴敷(详见附录2)(三)腰椎整复得护理1、整复前告知患者整复方法及配合注意事项。

2、整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。

3、卧床休息,定时双人直线翻身,增加患者舒适度,仰卧时腰部加腰垫,维持生理曲度。

4、复位3天后,在医护人员指导下佩戴腰托下床。

下床时先仰卧位,在床上旋转身体,脚着地后缓慢起身,上床则反之。

下床后扶持患者,观察有无头晕等不适,入厕时避免久蹲,防止引起体位性低血压发生跌倒。

5、复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。

(四)腰椎牵引得护理1、牵引治疗前做好解释工作,告知患者注意事项以取得配合。

2、遵医嘱选择合适得体位(三曲位、仰卧位、俯卧位)及牵引重量、牵引角度,牵引时上下分开,固定带松紧适宜,使患者舒适持久。

3、牵引时嘱患者全身肌肉放松,以减少躯干部肌肉收缩抵抗力,疼痛较甚不能平卧得患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。

4、牵引过程中随时询问患者感受,观察患者就是否有胸闷、心慌等不适,及时调整。

出现疼痛加重等不适立即停止治疗,通知医师处理。

5、注意防寒保暖,用大毛巾或薄被覆盖患者身体。

6、腰椎牵引后患者宜平卧20分钟在翻身活动。

(五)围手术期处理1、术前处理(1) 做好术前宣教及心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者得配合。

(2)术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。

(3)对于吸烟者劝齐戒烟,预防感冒;指导患者练习深呼吸、咳嗽与排痰得方法。

(4)为患者选择合适腰围,指导正确佩戴方法。

(5)常规进行术区皮肤准备、药物过敏实验及交叉配血等。

2、术后护理(1)术后妥善安置患者,搬运患者时,保持脊椎一条直线,防止扭曲,使用过床板平托过床。

翻身时,采取轴线翻身方法。

(2)根据不同得麻痹方式,正确指导患者进食,进食营养丰富易消化得食物。

(3)注意患者生命体征变化,观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能得变化。

(4)观察伤口敷料渗出情况,保持伤口负压引流管通畅,定时倾倒引流液,严格执行无菌操作。

观察引流液色、质、量得变化,并正确记录,如引流液为淡黄色液体。

怀疑脑脊液应通知医师及时处理,并将引流液负压排空,暂停负压引流。

(5)指导患者进行足趾、踝部等主动活动,促进血液循环。

评估患者下肢疼痛改善情况,循序渐进指导患者进行蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能训练。

(6)根据手术方式,术后1~3天协助患者佩戴腰托取半坐卧或坐于床边,适应体位变化后,慢慢练习下地行走,行走时姿势正确,抬头挺胸收腹,护理上做好安全防护。

(7)积极进行护理干预,预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症得发生。

(8)对排尿困难者,可采取艾灸关元、气海、中极等穴位,或予中药热烫下腹部,配合按摩,以促进排尿。

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