重症颅脑损伤患者术后的护理体会
累计出入量 ， 观察尿液性质 、Ｈ值及 比重 ， ｐ 尿量若 减少 ， 要及 时分析原因 ， 对症 治疗 。应用 利尿剂 后注意补 钾 ， 防止 电解 质紊 乱 。放置导 尿管 的患 儿 ， 旦临床 允许应 立 即拔 除 ， 一 减
要静脉补液并控 制液体人量 。
３ 术 后 护 理
少感染 的机会 。拔 管后 ， 有排尿 困难 ， 若 注意 观察膀 胱充盈
４ １ 嘱患 儿及 家属 １ ． 个月后复查 Ｂ超 、 Ｘ线等 ， 与出院结果 对照 ， 了解恢复情 况。
４ ２ 学龄儿童休息 ３个月后 可上 学 ， 时避免剧烈 活动 ， 。 平 预
防感 冒。 ４ ３ 出院后要继续服用 强心药 ， ． 利尿剂等治疗 ， 何时停 药需
尤其在使用止血剂后 ， 更应注意挤压 胸腔引流管 以防止 血块 阻塞 ，ｈ １ 后根据引流量及 引流 液 的性 质， 酌情延 长挤压 间隔
维普资讯
５４ ８
医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ ０７ Ｏ卷第 ５期
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐａ Ｉ２ ， ｏ ５ Ｍａ ０ ７ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ、 ０ Ｎ ． ， ｙ２ ０
治疗时一定要和蔼 可亲 ， 动作要 轻巧 ， 尽量 与他们熟 悉并取
得其好感 ， 以消除其不 良心理影 响 ， 为术前治 疗及术 后护理 创造 条件 ， 通过与患儿接触 、 交谈 ， 还可发现 患儿有无语言 障
时间 ， 若连续 ３ ｈ出血， 应及时报告医生 。 考虑开胸止血 。 ３ ３ 保持呼吸道通 畅 患儿术后 呼吸 道分泌物 增多 ， ． 易造
复查 后确定 ， 三尖瓣置换 的患 儿需终生 服用抗 凝剂 ， 医嘱 遵
用 药 ， 止 出血 。 防
收 稿 日期 ２ ０ — １１ ０ ６１ － ８
我科 ２ ０ ０ ４年 ６月￣２０ ０ ６年 ５ 月共收治 ｌ０例重症颅脑 Ｏ 损伤患者 ，Ｏ例行 开颅手术 ，０例行 钻孔 引流。其 中 ２ ９ 】 Ｏ例 未作气管切开 ， Ｏ例病人 均做气管切开 ， 中男 ５ 、 ４ ８ 其 ８例 女 ２
尤其是在术后 ２ ｈ内需定时连续观察 ， ４ 一旦 出现及时抢救 。
１￣３ ５ ０滴 。
持 呼吸道通畅 、 病情 的观察 即瞳孔 的观察 、 胃管管饲 护理 、 鼻
气 管切开 的护理 、 引流管 的护理 等， 有效 地提高 了抢救成 功
率、 治愈率 、 降低 了感 染率 和病死率 。笔 者在此 把经验进 行
总结 ， 希望 同仁们能得到一点启发 。
１ 临床 资料
我科 ２０ ０ ４年 ６ ￣２ ０ 年 ５ 月 ０６ 月共收治 １０例重症颅脑 ０ 损伤患者 ， 开颅术后通过精 心的监测 、 治疗 和护理 ， 特别是保
早期应 限制液体及钠盐人量 ， 成人每 日输液量不超过 １０ ￣ ５０ ２０ ｍｌ以 １ 葡萄糖为 主， ００ ， Ｏ 一般 不给盐 水 或 ５ 葡 萄糖盐 水， 如需要仅 限于 ５０ 以内，输 液速度 慢 而均匀 ， 分钟 ０ ｍｌ 每
２ ４ 鼻 胃管管饲 由于这 些病人 意识 丧失 ， ． 冈此不 能经 口
进食 ， 济条件较好 的采用 胃肠外静脉营养 ， 白蛋 白， 经 如 脂肪 乳， 血浆 等。经济 条件差 的病 人笔 者采用 管饲 喂养 ， 而保 从 持和改善 了病人的营养状 况， 价格便宜 、 经济实用 。
成 呼吸道堵塞 ． 应及时吸痰 ， 进行气 管内吸痰时 ， 吸痰管应使
用软质 硅胶管 ， 以减 少对气 管粘膜 的损 伤， 吸痰 动作 要轻快
有 效 ， 次插 入 不超 过 １ｓ痰 液 粘 稠 时 注 意 增 加 湿 化 瓶 的湿 一 ５，
碍， 眼睛 、 胸廓 、 四肢等器官有无畸形 ， 避免术后医患纠纷。 ２２ 卧床休 息， ． 及时吸 氧 患儿人 院后 嘱注意休息 ， 少剧 减 烈活动 ， 降低机 体耗 氧量 。 １常活 动如有 心慌 、 闷则每 １ ３ 胸 ３
（ 辑 编
冰 雨）
重症颅脑损伤患者术后 的护理体会
蔡冬桂 叶珊芬 陈红霞 湖北省洪湖市人 民医院脑外科 关键词 重症颅脑损伤 术后 护理体会 ４３ ０ ３２０
中图 分 类 号 ： ４ ３ ６ 文 献 标 识 码 ： 文 章编 号 ：Ｏ ｌ７ ８ （ ０ ７ ０—５ ４０ Ｒ７． Ｂ ｌＯ 一５ ５ ２０ ） ５０ ８ —２
术后肛温控 制在 ３ ℃ ８
情况 ， 可按摩下腹部协助排尿 。
４ 出 院 指 导
３１ 生命 体征 和心律 、 ． 末梢的监 护
以下 ， 以物理 降温为佳 ， 使用洋地 黄类 药物之前要测心率 ， 密
切观察心率节 律 的改 变 ， 用微 量泵控 制 血管 活性药 物 的速 度， 改变用药反应 及效果 ， 对外 周组织 有强烈 刺激的药 物溢 出后易造成组织 缺血性坏死 ， 应在 中心静脉通道泵人 。 ３２ 注意观察胸腔 引流管的引流情况 ． 术毕患儿应保 持尿 管、 胃管和胸腔引流管通畅 ， 引流管应 每隔 １ ｍｉ ５ ｎ挤压 １ ， 次
２ ３ 病情 的观察 ．
尤其是 瞳孔 的观察最重要 。瞳孔 的改变
Hale Waihona Puke 为颅 脑损伤术 后最重要 的神经系统体征 ， 通过观察 瞳孔 的大
小、 形状是否对称 、 光反射 来判 断脑损伤 程度 和可能 存在 对
的 问 题 。对 判 断病 情 、 时 发 现 颅 内压 增 高 危 象 非 常 重 要 ， 及
吸氧 ２ ～３次 ， 每次 ３ ｍｉ， ０ ｎ 重症患儿如法 四患儿应持续 吸氧。 ２ ３ 合理饮食 ． 术前进高蛋 白、 高维生素 、 易消化 的半流质 饮食 ， 如鱼 、 汤、 鸡 蔬菜等 ， 当饮水 。对病情较 重 ， 适 进食差 者
度， 多拍 背刺激 患儿 咳嗽 ， 以利 于痰液 的吸出 ， 吸痰过程 中 若 出现紫绀 、 心率 、 血压 、 血氧饱 和度 异常时 ， 停止吸痰 ， 应 给予 纯氧吸人或呼吸囊辅 助呼吸。 ３ ４ ’ 能监护 ． 净功 术后 每隔 ３ ￣６ ｍｉ 录 １ ０ ０ ｎ记 次尿 量 ，４ ２ｈ
创伤性重型颅脑损伤的手术护理体会
值 的 比较 采 用成 组 设 计 ｔ 检 验 ，组 间计 数 资料 率 的 比较 采 用 ｘ 检验； Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异 有统 计学 意义 。
２ 结 果
２ ． １ 患者 临床治 疗效 果 ： 对８ Ｏ 例 患者 术后 进 行 Ｇ Ｏ Ｓ 评分 ， 其 中恢 复 良好 ６ ２例 ， 占７ ７ ． ５ ％， 轻度残疾 １ ０例 ， 占１ ２ ． ５ ％， 重度残疾 ６ 例， 占７ ． ５ ％， 植物生存 １ 例， 占１ ． ２ ５ ％， 死亡 １ 例， 占１ ． ２ ５ ％， 患 者 预后 情况 良好 。
１ ． ２方 法
１ ． ２ ． １手术 方 法 ： 患 者送 院后 ， 立 刻 为 患 者 开通 绿 色 救 治通 道 ， 为 患者 争 取救 治 时间 ， 同时 应准 备呼 吸机 ， 将 患者 送往 救治 室 途 中 ， 密切 留意患 者 体 征 ， 对患 者 建 立静 脉 注 射通 道 ， 快 速 为 患者 滴 注 ３ 讨
者 为研 究对 象， 分别 与 术前及 术后 对 惠 者进 行 护理 ， 并观 察 患者 护理 前后 生命 体 征 、 手术 疗效 以及 护理质 量 。 结果 ： 患者 经 治疗后 治愈 率 达７ ７ ． ５ ％， 与 护理 前相 比 ， 患者 生命 体征 、 护 理质 量 显著优 于 手术 前护 理 ， 差异具 有 统计 学差 异（ Ｐ ． ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对 重度 创伤 性颅 脑损 伤 患者 应 用全 面 、 有 效 的护 理措施 能 有 效提 高患 者的 临床 治愈 率 ， 对 患者预后 有 积极 的作 用 。
论
本 研究 发现 ， 对 创伤 性重 型颅 脑损 伤患 者进 行有 效 的护 理及 ２ ｏ ％３ １ 人地 塞 米松 的甘 露醇 ２ ５ ０ ｍ ｌ ， 并 给予 患者 足够 氧气 。 快 速对 患者 完成 生 化指 标 、 常规影 像 学检 查 ， 对 患 者肌 内注 射术 前 用药 ， 救 治 能 提 高 患者 的临 床 治愈 率 ，对 ８ ０例 患 者术 后 进 行 Ｇ Ｏ Ｓ 评 其 中恢 复 良好 ６ ２例 ， 占７ ７ ． ５ ％， 轻 度 残疾 １ ０例 ， 占１ ２ ． ５ ％， 重 患 者抢 救 的术前 准备 工作 应 在半小 时 内完 成 。 对 患者进 行开 颅 手 分 ，
重型颅脑损伤的术后护理
２１ 密切 观察 病 情 ．
识 障碍 的 程度 是 反 映 病情 轻 重 的重 要 指标 ， 注 意 患者 是 处 于 嗜 要
睡 、 胧 还 是 浅 昏迷 或 是 深 昏迷 ， 通 过 唤 醒 、 叫 、 痛 刺 激 来 朦 可 喊 疼
判断患者意识障碍的程度 。２生命体征： （） 颅压增高的患者常常 出
术患者顺 利渡过 围手 术期 的有 力保障 ， 是提高手术成 功率 、 减少
并 发症 的关 键 。０ ９ ５ ～ ０ ４ ， 院对 收 治 的 颈椎 手 术 患 ２０ 年 月 ２ １年 月 本 １
中 注意 观 察 患 者 的呼 吸 、 色 。 湿 化气 道 ， 患 者 安 置 在 安 静 、 丽 ⑤ 将
出现一侧 瞳孑 散大 ， Ｌ 对光反射不对称 ， 护士及时发现 ， 立即通知医 生处理 ， 挽回了患者的生命 。 ２２ 颅内高压的监测 颅内压（Ｃ ） 的方法有液压传导测量 ． ＩＰ 测量
液或痰液渗湿应及 时更换 ， 防止切 口感 染。 套管 口上覆盖有生理
盐水浸湿的双层 纱布 ， 以起到湿化 空气 及防止异物 、 灰尘 吸入气
理模式 ， 对照组按 常规方法护理 ， 比较２ 患者 的住院时 间、 组 满意度情况。结果 实验组患者的住院时间少于对照组 ， 满意度 高于对照
组（ ＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。结 论 采用舒适护理模式有效地加 强了预 防颈椎 手术 并发症 的健康教 育 ， 高 了患者对治疗 的依从性 ， ５ 提 有利 持呼吸道通畅 ｌ
颅脑损伤患者的护理体会
颅脑损伤患者的护理体会颅脑损伤始于致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变（mechanical distortion）。
损伤类型则取决于机械形变发生的部位和严重程度。
其临床特征由于不同病例的致伤机制、受伤部位、伤情轻重、就诊时机等因素的不同表现差异较大，伤后常见的临床表现有意识障碍、头痛和呕吐、生命体征改变、眼部征象、神经系统局灶症状与体征。
其临床特征是病灶部位的多发性及时间上的多发性.有效地预防复发，阻止病情进展是目前临床治疗的关键。
我科运用护理程序对患者实施整体护理，加强对患者的基础护理、心理护理、瘫痪肢体功能锻炼、综合康复训练等，患者的病情均有不同程度的稳定和好转。
标签：颅脑损伤，护理多颅脑损伤是一种常见外伤，其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。
头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。
颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。
脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。
按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。
按颅腔内容物是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。
根据伤情程度又可分为轻、中、重、特重四型。
临床表现有一般表现和特殊表现之分，一般表现多以意识变化、头痛与呕吐、头部体征、生命体征、瞳孔及眼底变化、运动障碍、生理与病理反射为主；特殊表现有新生儿颅脑损伤、老年人颅脑损伤后、重型颅脑损伤。
1护理1.1急性期护理1.1.1急性期护理由于颅脑损伤的病人在急性期死亡率较高，监护病房，使用监护仪器测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，同时严密观察意识、瞳孔和四肢活动情况，做好书面记录，并要保持环境安静。
1.1.2严密观察病情变化意识情况：应用Glasgow昏迷评分法，并正确区别术后全麻未醒、冬眠状态及意识障碍。
瞳孔：瞳孔正常直径为2～5mm，双侧等大等园，光反射灵敏。
否则可能提示有脑疝发生。
60例重型颅脑损伤患者的护理体会
重型颅脑损伤是严重 的创 伤性疾病 ， ｌ 近 ０年来我 国颅脑损 伤患者数量急 剧上升 ， 在正常人群 中年发 病率 为 ９／０万 ， ５１ 绝对 数量达 １０万人 左右 【 其 中重型颅 脑损 伤患者 占 １ ％一 ０ ２ ０ １ Ｉ ， ８ ２ ％ｔ ］ 。 本文对我 院 ２ ０ ０ ５年 １ ～２ ０ 月 ０ ９年 １ 月收 治的 ６ １ ０例重 型颅脑 损伤病人采取一系列 的精心 的护理措施 ，现将护理体 会与经验
［ ｓｒ ｃ Ｊ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ｉ ｅｔａｅ ｈ ｃｎｃｌｆ ｔｒｓ ｆｓｖｒ ｒｎｏｅｅｒ ｎ ｒ，ｎ ｕ ｉｇ ｊ ｃｉ Ｔ ｎ ｓ ｇｔ ｅ ｌ ｉ ｅ ｕｅ ｏ ｅｅｅ ｃａｉ ｒ ａ ｉｊ ｙａ ｄ ｎ ｒ ｎ ．Ｍｅｈ ｄ Ｓ ｔ ｖ ｖ ｉ ｔ ｉ ａ ａ ｃ ｂｌ ｕ ｓ ｔ ｏ ｓ ｉｙ ｘ
Ｉ ａ ｃ ｅ ， ｃａ ｅ ｄｉｄ， ｄ ｈ ｃ ｒ ｒ ｔ ｗａ ７ ｎ ｕ ａ ｓ ８ ｓ ｓ ｅ ａ ｔｅ ｕ ｅ ａｅ ｓ ｎ ｓ ０％ ． Ｔｈｅｅ ｒ ｗａ ｎ ｓｇ ｆｃ ｎ ｄｆｅ ｅ ｅ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔ Ｕ ｇｉａ ｃ ｒ ｒｔ ｓ ｏ ｉｎｉ ａ ｔ ｉ ｒ ｎｃ ｉ ｄ ｒ ｎ Ｓ ｒ ｃ ｌ ｕ ｅ ａ ｅ ｉ ｆ
２１ ０ ０年 ７月第 ４ ８卷第 ｌ ９期
・
临床 护 理 ・
６例重型颅脑损伤患者的 ０ 护理体会
钟雁飞 陈秋琴 朱文英 （ 县人 民医院 ， 梅 广东梅县 ５ ４ １ ） １ ０ １
【 摘要】目的 探讨 重型颅脑损伤 的临床特点 以及护理体会 。 方法 对我 院 ２ ０ ０ ５年 １ ～２ ０ 年 １ 月收治 的 ６ 月 ０９ １ ０例重型颅 脑损伤病人采 取一系列的精心护理措施 。 结果 所有患 者均给予保持呼 吸道通 畅 、 吸氧 、 开放静脉通道 、 降低 颅内压 、 抗休 克、 止血等处理 。手术方 式采取骨瓣开颅 清除血肿 １ 例 、 窗开颅清除血肿 ３ ８ 骨 ６例、 开颅清 除血 肿加 去骨瓣减压 ４例 ， 钻颅 冲洗引流 ２例。６ ０例患者死亡 １ 例 ， ８ 治愈率为 ７ ％。不 同术式 的治愈率 比较 ， ０ 差异无统计学 意义 （ ＞０ ５ 。 结论 重型颅 Ｐ ．） ０ 脑损伤病情危急 ， 患者 能积极 主动地 配合治疗 和护理 ， 使病情能尽快得到康复 ， 降低 了颅脑损伤 的死亡率 。
重度颅脑损伤患者气管切开后护理体会
３ １ 患 者 入 住 ＩＵ后 的一 般 护 理 ． Ｃ
３ １ １ 加强与患者其家属 的沟通 。在气管切开 前要对 患者及家 ．． 属讲明气管切开 的必 要性 、 重要 性 、 安全性 以及 可能 遇到 的 问题 和如何采取应对措施 ， 以取得患者 家属的信任和配合 。 部分患者在 紧张情绪缓解 后可 以 自然受孕 。 ２８ 重视家属 配合 １作 ， ． 二 鼓励患者 及其家人积极 配合 ， 最好夫妇 同诊 同治 ， 共同分担治疗 压力 ， 患者在精 神上 得到 安慰 和情绪 使
２ 结 果
食后 至少 ３ ｉ ０ｍ ｎ不能改变体位 。
ｌ 患者不足 ２ 例 ４ｈ死亡 ； １例患者住 院 ３ｄ 因原发 病危重抢 ，
３ １６ 加强 口腔护理 ， ．． 根据 口腔污 染情 况 、 Ｈ值选 用合 适 的清 Ｐ
洗液 。降低 口腔分 泌物流人气管引起下 呼吸道感染的危险性 。
中外 医学研究
２１ ０ ０年 ５月
第 ８卷
第 ９期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
．
．
善参 葚 ≯ ｜ 善。０ 譬 爹誊≯ 誓≯ 垂 曩 ￡＿≥ 爱 。 。 ≯ 鹫。 ≯曩 曩≯ ≯ 孽 。 ≯ 譬
稳定 。
心理干预 ， 有计划 的开展家庭 教育 ， 患者对 生育 与不 育有 正确 使 的理解 ， 减轻患者 由于不正确 认 知而产 生 的烦 恼 、 痛苦 和社会 羞 耻感 。号 召全社会 的人们关注不孕 症的妇女 ， 给予他们宽松 舒适 的医疗 、 生活 、 交环境 ， 社 支持 、 理解 和帮助他们 ， 增强他们 的 自信
重症颅脑损伤的护理体会
［】 琴 ， ２戴 冯正直 ， 刚敏． 谢 重症监护病房 护士工作压力 源与心理健康
水 平 相 关 性研 究 ［’ 华 护 理 杂 志 ，０ ２ ３ （）４ ８ ４ ０ Ｊ中 １ ２ ０ ，７７ ：８— ９ ．
【 ￣ 玲 咸 淡护护关 系对护理质量 的影响［ ． ３ｆ ］ｇ Ｊ 现代医药卫生 ， ０ ，４ 】 ２ ８２ ０
状， 处理好这些人际关 系 ， 渡过两院合并 的磨合期 ， 达到确保 护理质量 、 促进护理事业发展 的 目的。
参考文献 ：
Ｉ］ Ｅ ＷＵ ＩＧ．ｎｌｓ ｆＮ ｒ ｎ ａｅｏ ｅＰ ｔ ｎｓ ｉ ｅ ｅｅ ＣＨ Ｎ ＬＮ Ａ ａ ｉ ｏ ｕｓ ｇＣ ｒ ｎｔ ａｉ ｔｗｔ Ｓｖｒ Ｉ ｙｓ ｉ ｈ ｅ ｈ
休 克 ”０例 ，硬 膜 下 血 肿 ＋ 膜 外 血 肿 ” ３ ” 硬 ７例 ，硬 膜 外 血 肿 ＋ ”
医学信息 ２０ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ： Ｉ ｏｍ ｔ ｎ Ｎ ｖ ０ ８ Ｖ １２ ． ｏ １ ０８ １ ｌ １ ｅ ｉ ｌｎ ｒ ａ ｏ ． ｏ ０ ． ０ １ Ｎ ． ｃ ｆ ａ ｉ ２ ． １
习专业知识 、 心理知识 、 法律及人文知识等 ， 培养护士的人际 沟通技巧如倾 听 、 发问 ， 以及 与人 同情共感 的能力 ， 学会怎样
冲突提高护士 的内控能力 ， 提高心理适应能力 。 ３ ． ３加强 自身素质培养具备扎实的理论基础和娴 熟的护理技
术
护 士只有时加强专业 知识及与 护理相关 学科知识 的学 习， 具备扎实广博 的专业知识 ， 富的临床实践经验 和高超 丰
的护理技术 ， 能面对不 同的环境 及＿ 岗位 ， 者才能对 才 Ｔ作 患
ＭＡＧ Ｅ ＩＭ，０ ５ ５１：９ ４ （ ｈｎｓ） Ｎ Ｔ Ｓ ２ ０ ，（１３ － ０Ｉ Ｃ ｉｅｅ． ｎ
重型颅脑损伤患者的护理及心得体会
重型颅脑损伤患者的护理及心得体会摘要：目的：分析重型颅脑损伤患者临床护理干预效果。
方法：本次研究选择2019年9月~2020年2月我院50例重型颅脑损伤患者为对象，按护理干预方法分为两组，比较两组干预效果。
结果：观察组护理干预效果优于对照组，存在统计学意义。
结论：将综合护理干预，应用到重型颅脑损伤患者中可提升患者护理效果，提高患者BI评分。
关键词：重型颅脑损伤；护理干预；心得；体会；观察研究重型颅脑损伤是一种常见的损伤类型，通常是由外部环境导致，针对此类患者通常采取手术治疗，在此基础上采取护理干预手段，改善患者的不良指标，缓解患者疼痛感[1]。
详情如下：1.资料与方法1.1一般资料对我院2019年9月~2020年2月重型颅脑损伤患者50例资料回顾分析，随机将全部患者分为对照组以及观察组，各组25例患者。
对照组中男20例、女5例，平均年龄55岁；观察组中男15例、女10例，平均年龄52岁，对两组护理效果比较研究。
1.2方法对照组采取常规护理。
观察组采取优质护理：1.2.1心理护理重型颅脑损伤患者因多种因素导致心理障碍发生，引发患者不适感，为了改善患者的不良情绪，应对患者采取心理护理，调动患者的积极情绪，指导患者定期开展功能锻炼，保持最佳的心理状态[2]。
1.2.2饮食护理此外，对患者的饮食方案科学调整，给予患者高纤维素、高热量、高蛋白、低脂肪食物，促进患者脑神经细胞的及时恢复。
指导患者每日进食1~2个鸡蛋、100g瘦肉、250ml牛奶，或适量鸡汤。
同时保持大便通畅，必要时采用开塞露通便[3]。
1.2.3用药指导为提升患者临床用药安全性水平，还应指导临床用药，遵医嘱服药，并对用药后的不良反应反馈给医生，避免更加严重后果发生[4]。
1.3数据处理本次研究中相关数据的处理通过SPSS20.0这一统计软件进行，计量资料通过“±s”进行表示，检验以t进行，以（%）来对计数资料进行表述，检验以卡方进行，如果P＜0.05，则表明在统计学方面有意义存在。
颅脑损伤的术后护理体会
6中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .27CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT现代护理颅脑损伤在所有损伤中其病死率和致残率均居首位,其预后起决定作用的是颅脑损伤的程度及治疗效果。
并且颅脑损伤患者有病情多变、易变、突变等特点,加强对患者术前术中术后的护理是抢救颅脑损伤患者生命的关键。
2007年5月至2008年6月本院共收治68例脑外伤患者,均行颅脑损伤手术,现将护理体会介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料本组68例病例,男46例,女22例;年龄25～60岁,平均年龄42.5岁,均有明确的头部外伤史。
原因为车撞伤倒35例,砸伤21例,跌撞伤10例,其他2例。
其中闭合性颅脑损伤33例,硬膜下血肿18例,硬膜外血肿8例,多发性血肿5例,合并颅骨骨折2例;开放性颅脑损伤35例,脑挫裂伤20例,脑挫裂伤合并脑血肿6例,合并硬膜下血肿9例。
1.2方法行开颅血肿清除术68例。
2护理体会2.1基础护理(1)术后体位应去枕平卧,头偏向一侧,以免因呕吐,引起窒息。
(2)保持室内空气流通,每天1次消毒。
(3)做口腔护理,清洁口腔每天两次,预防和减少口腔细菌滋生。
(4)保持床铺平整清洁,每1～2小时翻身1次,做好皮肤护理,预防压疮发生。
每4小时做1次肢体被动运动和按摩,每次20m i n,防止肌肉萎缩和关节挛缩。
(5)保持留置尿管通畅,0.05%碘伏尿道口消毒每天2次,膀胱冲洗每天2次,尿袋更换每天1次,留置尿管时间长者每周更换导尿管1次。
(6)给予高蛋白、高热量、高维生素易消化流质饮食。
2.2生命体征的观察每15～30分钟测血压、脉膊、呼吸1次。
如血压逐渐升高,脉膊慢,呼吸深慢,提示颅内高压、呼吸有鼾声、叹息及抽泣样呼吸提示病危;体温升高提示体温调节中枢障碍。
中枢性高热威胁到患者的生命,在护理中要随时注意体温的变化,用冰帽降温仪来控制患者体温,效果明显。
重症颅脑损伤手术病人的护理体会
以利呼吸道 呕 吐物排 除 ，遇有 呼 吸困难 ， 口唇 紫绀 ，呼吸
窘迫者立 即报告 医生早 行气管切开 。 ２ ． １ ． ３ 立即做好术前准备 术 前准备 迅速能 降低颅脑 损伤 病人死亡率 ，包括抽血 、化 验 、备血 、剃 头 、留置 导尿 等 ， 同时降低颅 内压 。静脉 可选用 ２ ０ ％ 甘露 醇 ２ ５ ０ ｍ ｌ ，应在 ２ ０
专人守护 ，置 护栏床 ，以防病人 躁
每 日输入量 在 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 以 内，以免 加 病 情稳 定后 开始 做 简
命体 征并 详细记录 。
２ ． ２ ． ２ 保持 呼吸道通畅
＼ 动时坠床而加重病 情 ，或避免新的挫伤 ，或者碰伤 。
重 症 颅 脑 损 伤 手 术 病 人 的护 理 体 会
崔贞花 朴 明玉 郑 美 子
和龙 １ ３ ３ ５ ０ ０ 吉林省和龙市人民医院 ，吉林
【 摘
要】 目的 ： 探 讨重症 颅脑损 伤手术 病人的护理。方法 ：回顾性 分析重症颅脑 损伤手 术病人 的Ｉ 临床资 料 ，总结护理 措施 ，护理
２ ． １ ． １ 密切 观察 生命 体征的变化
意识 ，瞳孔 的变化 。如患者意识 障碍 有好转 或进行性 加重 ，
观察 瞳孔形状 、大小 ，是否对称及对光反射强 弱 、消失等 。
２ ． １ ． ２ 保持 呼吸道通 畅
首先清 除 口鼻腔 分 咳嗽反 射 ，吞 咽反射 减弱 甚至
随时注意观察 体温变化 ，出现高热 可用
会 ，重者危及病人生命 ，轻者导致终身残废 。因此要 求护士
全面了解患者 的受伤史 ，要求护理周 到 、护理及 时 、及 时发
重型颅脑损伤气管切开术后护理体会
重型颅脑损伤气管切开术后护理体会【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤气管切开的护理方法，提高护理质量。
方法：回顾性分析2007年4月-2010年1月在我科救治的22例重型颅脑损伤气管切开患者的临床资料和护理方法。
结果：22例患者中6例因颅脑损伤严重死亡，16例抢救成功恢复良好。
结论：对重型颅脑损伤患者尽早采取气管切开支持呼吸，做好基础护理，有效的气道湿化，及时清除气道分泌物及防治并发症措施，可改善患者的预后。
【关键词】重型颅脑损伤;气管切开;术后护理【key words】severe brain injury;tracheotomy;airway care 重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内出血，昏迷在6h以上，gcs在3～8分者[1]，是临床上比较常见的神经外科疾病，它起病急，变化快，病情危重，病死率高，是临床救治的难点。
患者均有不同程度的意识障碍，丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能，气道内分泌物、血块不能有效清除，且有不同程度的舌后坠等导致严重的呼吸道梗阻，危及患者生命。
尽早采取气管切开术是解决呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施，其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。
我科自2007年4月～2010年1月通过对22例重型颅脑损伤行气管切开术患者的科学规范的精心护理，并在具体措施上进行大胆的改进和创新，除了6例因颅脑损伤严重死亡外，16例患者明显改善了缺氧和呼吸道阻塞症状，提高了颅脑外伤患者的抢救成功率，取得了成功的经验，获得了满意的效果。
现将护理体会总结如下：1. 临床资料本组22例中，男15例，女7例；年龄16～58岁，平均40.3岁。
入院时gcs评分为3～8分，气管切开术后均置金属气管套管，置管时间为7～23天，平均为15.5天。
通过护理，16例抢救成功，均未发生气管切开并发症。
2．护理措施2.1环境护理气管切开术后将患者置于单人重症监护室，室内环境安静、清洁，空气清新，定时通风，温湿度适宜。