深静脉置管术操作规程
深静脉穿刺置管操作规范
深静脉穿刺置管操作规范1、颈内静脉穿刺置术管1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。
2）禁忌症：广泛上腔静脉系统血栓形成；穿刺部位感染；凝血机制障碍患者。
3）用品准备①深静脉穿刺辅助包：无菌手套，消毒用品，洞巾，注射器，生理盐水，2%利卡多因，砂轮，纱布，小尖刀片，皮针，1号丝线。
②中心静脉置管包：中心静脉导管（单腔、双腔或三腔），“J”型引导钢丝，扩张器，穿刺针（或套管针），导管固定夹。
4）操作方法：根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系，可取胸锁乳突肌前、中、后三个穿刺点，临床常用右侧中、后两个径路。
【中路】①体位：平卧，肩后垫薄枕；头低15度-30度，略偏向对侧。
②穿刺点：令病人稍抬头，显露胸锁乳突肌，其胸骨头、锁骨头和锁骨上缘组成一三角，该三角的顶端即锁骨上缘3cm处，是为穿刺点。
③皮肤常规消毒，铺巾。
用5G针头连接5ml装有2%利卡多因的注射器行局部浸润，并以此针行探性穿刺，针干与皮肤呈30度角，针尖指向同侧乳头。
若试探未成功，改变针方向（指向尾端）使与中线平行。
边进针边回抽，如见有静脉血回流，表明已进入颈内静脉。
④深静脉穿刺针连接10ml注射器，沿试探方向穿刺，边进针边回吸。
遇静脉血回头通畅，左手固定穿刺针（或套管针），右手去掉注射器，经穿刺针置入“J”引导钢丝，退出穿刺针（或套管针）。
扩张器穿过钢丝，扩张皮肤及皮下组织后退出。
在引导钢丝引导下放置深静脉导管，成人深度一般为10cm-13cm。
⑤连接输液或测压管道，安防固定夹，用缝线将后者固定于皮肤上。
⑥覆盖消毒纱布，胶布固定。
【后路】体位同中路。
以胸锁乳突肌外缘中、下1/3交点或锁骨上2-3横指处为穿刺点，针干保持水平位，于胸锁乳突肌深部向胸骨柄上窝方向推进。
其余步骤同中路。
2、锁骨下静脉穿刺置管术1）适应证、禁忌症以及用具准备与“颈内静脉穿刺”同。
深静脉置管的操作流程及评分标准
深静脉置管的操作流程及评分标准深静脉置管是一种常见的医疗操作，用于向患者输送液体药物或血液制品。
它可以在手术中、重症监护和急救治疗等情况下使用。
本文将介绍深静脉置管的具体操作流程，并介绍一些评分标准，以确保操作的准确性和患者的安全。
1. 深静脉置管的操作流程1.1 准备工作在进行深静脉置管前，医护人员需要准备好所需的器材和设备。
通常需要的器材包括穿刺针、导丝、导管和止血带等。
此外，还需要消毒液和消毒器械，以确保操作的无菌环境。
1.2 术前准备首先，医护人员需要辨别出深静脉的位置。
通常，股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉是常用的深静脉置管部位。
然后，对置管部位进行消毒，以减少感染风险。
1.3 穿刺操作在消毒完成后，医护人员可以开始进行穿刺操作。
穿刺时，医护人员需要使用指导针或穿刺针，将导丝插入深静脉内。
插入导丝后，及时确认导丝已经进入静脉，可通过血液回采或拉拔导丝来确认。
1.4 导管置入确认导丝位置后，医护人员就可以将导管沿着导丝插入到深静脉内。
在插入过程中，要小心保持导丝和导管的稳定性，并将导管推进到适当的深度，通常是根据导管连接的设备或治疗需要确定。
1.5 固定导管将导管插入深静脉后，医护人员需要使用透明敷料或胶带等固定导管，以防止移动和掉出。
同时，要确保固定物品不会影响导管的正常使用。
1.6 进行评估在操作完成后，医护人员需要对置管部位进行评估，确保没有出血或渗血情况。
此外，还要观察患者的反应和感觉，以及确保置管没有引起任何并发症。
2. 深静脉置管的评分标准2.1 穿刺技术穿刺技术是深静脉置管操作中一个重要的评估方面。
评估指标包括穿刺成功率、穿刺时间和穿刺并发症等。
穿刺成功率应达到高于90%以上，同时要尽量减少穿刺时间和避免并发症的发生。
2.2 固定稳定性固定导管是另一个需要评估的方面。
导管应固定在患者体表，稳定不会移动。
评估指标包括固定物品的牢固程度、固定位置的正确性和导管的稳定状态。
固定物品应紧密贴合皮肤，且导管不应出现脱落或折断的情况。
深静脉置管术操作规程
深静脉置管术操作规程1．用物（1）无菌穿刺包；内装18G穿刺针2只（长约5-10cm、内径2mm、外径2。
6mm）、外套管针（一般成人用16G、长15cm左右）、引导钢丝30—45cm、深静脉导管1条。
注射器5和10ml各一只、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾（2）1%普鲁卡因、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、5％碘酊、70％乙醇、肝素一支、250ml盐水一瓶、棉签.（3）（3）必要时备静脉扩张器。
2、步骤（1）卧位：1 锁骨下静脉穿刺置管：穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。
锁骨上路：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向一侧,使锁骨上窝显露出来。
锁骨下路：病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋间的间隙张开便于进针。
右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约15—30度.2、颈内静脉穿刺置管:病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头后仰使颈部充分伸展，面部略转向对侧.3、股静脉穿刺置管：病人取平卧位，穿刺侧下肢伸直外展，必要时穿刺侧臀下垫高。
（2）常规消毒皮肤，选择穿刺点，打开穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾。
（3)由助手协助，术者用5ml注射器抽吸1%普鲁卡因在穿刺部位行局部麻醉。
（4）根据所选择的深静脉采取不同的进针方法1、锁骨下静脉穿刺置管：锁骨上路：在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1。
0cm处进针，针与身体正中线或与锁骨成45度角，与冠状面积保持水平或稍向前15度，针尖向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽,直到有暗红色血为止.锁骨下路:从锁骨中内1/3的交界处，锁骨下缘约1-1.5cm（相当于第二肋间上缘）进针。
针尖指向胸骨上窝,针体与胸壁皮肤的夹角小于10度。
紧靠胸锁内下缘徐徐推进,这样可避免穿破胸膜及肺组织所引起的气胸。
在进针的过程中,边进边轻轻回抽，当有暗红色血液时停止前进.2、颈内静脉穿刺置管：前路：操作者以左手食指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开劲总动脉，在颈总动脉外缘的0.5cm处进针，针与皮肤成30—40度角,针尖向同侧乳头或锁骨中内1/3交界处前进。
深静脉置管封管流程
深静脉置管封管流程
一、评估患者：评估患者情况检查至关除局部有无红肿、渗液及导管置入深度,解释操作
目的保持导管通畅,减少药物之间的配伍微粒控制血液回流,取得患者配合.
二、护士准备：衣帽整齐,仪表端庄,态度和蔼.
三、环境准备：环境整洁干净,注意保暖、保护患者隐私,遮挡屏风.
四、用物准备：治疗盘,碘伏,棉签,纱布,胶布,注射器用20ml注射器抽生理盐水10ml
备用,用5ml注射器抽肝素钠2ml+生理盐水1ml备用,再备一个5ml注射器,手消毒液,污物缸,消毒砂轮,手套,肝素帽2个.
五、操作步骤：
1、洗手,戴口罩,携用物至床旁,再次核对解释.
2、拆除污染敷料和肝素帽.
3、手消,戴手套,用纱布在导管下铺成无菌面.
4、消毒接口,抽回血用5ml注射器抽动、静脉各2ml,将抽出的回血推至拆下的纱布上观察
有无血凝块.
5、正压推注生理盐水用准备好的10ml生理盐水动、静脉端各5ml.
6、正压推注肝素盐水用准备好的3ml肝素盐水动脉端1.2ml、静脉端1.3ml.
7、接新肝素帽.消毒插管处及周围皮肤,包扎敷料.
8、整理用物和床单位.洗手并记录.
六、注意事项：
1、抽回血时如有血凝块再分别抽动、静脉端各1ml直至无凝块为止；如抽不出回血禁止强
行推注液体,应报告医生处理.
2、注意要正压封管,推注液体时不能回抽,推完后立即夹闭.
3、推注肝素盐水时应根据导管规格,如20cm规格的导管,应在动脉端推注1.2ml肝素盐水,
静脉端推注1.3ml肝素盐水；16cm规格的导管,应在动脉端推注ml肝素盐水,静脉端推注ml肝素盐水；13cm规格的导管,应在动脉端推注1.1ml肝素盐水,静脉端推注1.2ml 肝素盐水.。
深静脉置管术标准操作规程
深静脉置管术标准操作规程1目的：为了规范深静脉置管术操作规程，使操作规范、准确，提高医疗质量。
2范围：本标准操作规程适用于深静脉置管术操作全过程。
3职责：接诊、治疗的医护人员对本操作规程负责。
4修订（制订）理由：原始版。
5依据：《现代护理操作常规》。
6定义：深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路，锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉。
7程序内容：7.1物品准备7.1.1中心静脉导管1套、穿刺包、无菌手套、透明敷贴、手术无菌持物钳、铵尔碘棉球、肝素帽、生理盐水、2利多卡因5ml、四环素眼膏。
7.1.2中心静脉导管含带侧孔防逆棒穿刺针，无损伤导丝，不同型号扩张器管。
7.1.3穿刺包含弯盘、纱布、洞巾。
7.2经颈内静脉径路穿刺置管术7.2.1卧位：病人取平卧，肩下垫薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。
7.2.2穿刺点及进针方向：胸锁乳突肌三角顶点上方1～1.5cm处，针与额平面呈25°-30°角，缘胸锁乳突肌锁骨头内缘下行。
7.2.3操作程序：7.2.3.1以穿刺点为中心常规消毒皮肤。
7.2.3.2戴无菌手套。
7.2.3.3铺无菌洞巾。
7.2.3.4确定插入导管长度。
7.2.3.52利多卡因局部麻醉，5ml注射器抽吸。
7.2.3.65ml注射器抽生理盐水4ml，接防逆棒穿刺针。
7.2.3.7穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。
7.2.3.8用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺，见回血后，固定针头，延侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。
7.2.3.9扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约15～18cm。
7.2.3.10拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。
7.2.3.11用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。
7.3经锁骨上径路锁骨下静脉穿刺置管术7.3.1卧位：病人取平卧位，肩下垫一薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。
深静脉穿刺置管术(手把手教你做)资料
深静脉穿刺置管术(手把 手教你做)资料
欢迎参加我们的深静脉穿刺置管术手把手教学。在这个资料中，我们将分享 操作步骤、所需工具和材料、手把手视频教学、常见问题解答、术后护理和 注意事项、操作技巧和注意事项，以及结论和总结。
操作步骤
1
准备工作
消毒工具和宽余衣裤手套，选择好置管
局部麻醉
2
点位。
注射局部麻醉药以减轻疼痛。
观察感染迹象
留意是否出现红肿、疼痛或渗 液。
避免碰撞与拉扯
避免过度活动或使用不合适的 压力。
操作技巧和注意事项
正确定位
确保正确选择置管点 位。
细心操作
穿刺和插入导管时要 注意细节。
良好固定
用合适的敷料和固定 胶布稳定导管。
遵循卫生规范
使用消毒工具和穿戴 手套。
结论和总结
深静脉穿刺置管术是一项重要的医疗技术，正确的操作步骤和注意事项对患 者的安全和康复至关重要。通过手把手教学，我们希望能够帮助更多的医护 人员掌握这项技术。
专业讲解
实地演示பைடு நூலகம்
由专业医生提供易于理解的讲解。 医生亲自演示操作技巧。
常见问题解答
1 是否需要局部麻醉？ 2 如何选择合适的导管？ 3 术后需要注意什么？
是的，局部麻醉可以减轻 痛感。
导管的长度和直径应根据 患者情况选择。
保持穿刺点位干燥，避免 碰撞和感染。
术后护理和注意事项
保持清洁干燥
定期更换敷料，注意穿刺点位 的清洁。
3
穿刺置管
用穿刺针穿刺静脉后，将导丝置入静脉。
插入导管
4
通过导丝将导管插入静脉。
5
固定导管
用敷料和胶布固定导管。
所需工具和材料
深静脉置管标准操作规程
深静脉置管标准操作规程
目录
1．目的 (2)
2．范围 (2)
3．责任人 (2)
4．依据 (2)
5．内容 (2)
6．附件： (2)
1
1．目的
建立通畅的深静脉血管通路，使操作过程规范化，保证血液透析过程的实施。
2．范围
适用于急性肾功能衰竭，有明显的水钠潴留表现或心力衰竭迹象，严重的电解质紊乱，误输血或其他原因所致溶血，并发尿毒症性心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状，急性药物和毒物中毒等。
3．责任人
科室负责人
4．依据
《实用内科学》
5．内容
深静脉置管部位通常选择股静脉、锁骨下静脉、颈外静脉。
置管前先消毒皮肤，局麻，5～10 min后再消毒，铺巾。
①股静脉置管：患者取仰卧位，置管侧膝关节屈曲135°，充分外展。
术者左手示指指腹触及股动脉搏动，右手持穿刺针，在搏动点内侧沿股静脉走行向上方30～45°进针，术者左手绷紧穿刺点附近皮肤，右手持针穿刺，见血后稍向前推进，沿穿刺针芯插入导丝至适当深度(左侧15～20 cm，右侧12～17 cm)，扩张管沿导丝扩开，送管至适当深度。
接通输液装置，妥善固定导管于皮肤，调整输液速度。
②锁骨下静脉置管：患者取仰卧位，颈后或右肩下垫一软枕，使置管侧颈部抬高5～8 cm，头部略偏向对侧。
③颈外静脉穿刺：体位同锁骨下静脉，置管部位应选择血管走向较平直的一段。
6．附件：
无
2。
深静脉置管操作方法
深静脉置管操作方法
深静脉置管是一种医疗操作，需要医疗专业人员进行操作。
以下是大致的操作步骤：
1. 首先，医疗人员必须穿戴好手套，将患者卧于手术台上。
2. 然后，医疗人员要寻找合适的插管位置。
常用的位置有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
3. 预先准备好一些必需的器械，如针头、导管、注射器等。
4. 在定位合适的位置后，医疗人员要将皮肤清洁消毒，以避免感染。
5. 然后，使用一根针头穿刺到静脉内，以验证位置和方向。
6. 插入导管并移除针头。
接下来，流入静脉内的全部治疗药物可以注射进导管。
7. 在插管之前或之后，医疗人员应该利用无菌技术，毫不疏忽地维护导管。
8. 最后，如果需要的话，医疗人员可以用缝线将导管固定在正确的位置。
9. 操作结束后，医疗人员应该清洁整个手术区域，处理废液和废弃物。
总之，深静脉置管需要专业的医疗人员进行，应该在认真的无菌和消毒操作下进行。
在操作过程中应当关注患者的情况，并做好治疗药物的注射、导管管理等后续工作。
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深静脉置管术操作规程
1．用物
（1）无菌穿刺包；内装18G穿刺针2只（长约5-10cm、内径2mm、外径2.6mm）、外套管针（一般成人用16G、长15cm
左右）、引导钢丝30-45cm、深静脉导管1条。
注射器5和
10ml各一只、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾（2）1%普鲁卡因、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、5%碘酊、70%乙醇、肝素一支、250ml盐水一瓶、棉签。
（3）（3）必要时备静脉扩张器。
2、步骤
（1）卧位：1 锁骨下静脉穿刺置管：穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。
锁骨上路：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向一侧，使锁骨上窝显露出来。
锁骨下路：病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋间的间隙张开便于进针。
右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约15-30度。
2、颈内静脉穿刺置管：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头后仰使颈部充分伸展，面部略转向对侧。
3、股静脉穿刺置管：病人取平卧位，穿刺侧下肢伸直外展，必要时穿刺侧臀下垫高。
（2）常规消毒皮肤，选择穿刺点，打开穿刺包，戴无菌手套，铺
洞巾。
（3）由助手协助，术者用5ml注射器抽吸1%普鲁卡因在穿刺部位行局部麻醉。
（4）根据所选择的深静脉采取不同的进针方法1、锁骨下静脉穿刺置管：锁骨上路：在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm 处进针，针与身体正中线或与锁骨成45度角，与冠状面积保持水平或稍向前15度，针尖向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。
锁骨下路：从锁骨中内1/3的交界处，锁骨下缘约1-1.5cm（相当于第二肋间上缘）进针。
针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤的夹角小于10度。
紧靠胸锁内下缘徐徐推进，这样可避免穿破胸膜及肺组织所引起的气胸。
在进针的过程中，边进边轻轻回抽，当有暗红色血液时停止前进。
2、颈内静脉穿刺置管：前路:操作者以左手食指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开劲总动脉，在颈总动脉外缘的0.5cm处进针，针与皮肤成30-40度角，针尖向同侧乳头或锁骨中内1/3交界处前进。
中路：在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点，颈内静脉正好处于此三角的中心位置，该点距锁骨上缘约3-5cm，进针时针干与皮肤呈30度角，与中线平行直接指向足端。
后路：在胸锁乳突肌的后缘中下1/3的交点或在锁骨上缘3-5cm处作为进针点，在此处颈内静脉位于胸锁乳突肌的下面略偏向外侧，穿刺时面部尽量转向对侧，针干一般保持水平，在胸锁乳突肌的深部指向胸骨上窝方向前进。
3、股静脉穿
刺置管：股静脉位于股动脉内侧，于腹股沟韧带下方约3cm处，穿刺时以左手的食指和中指摸准股动脉的确切位置，在其内侧约2-3cm处进针，针尖头侧，针干与皮肤成30度，一般较易成功。
（5）经反复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉，导管送入的长度根据病人的具体情况而定，一般5-10cm即可。
送管方法有两种：1、外套管直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管针直接穿刺，经反复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前送入。
2、钢丝导入法：当穿中静脉后将钢丝送入。
如果导管较软可选用相应型号的扩张器沿钢丝送入静脉内，而后撤出扩张器，再将导管沿钢丝送入静脉。
退出引导钢丝用缝线将导管固定在皮肤上，再将皮肤保护膜加固。
（6）再次抽回血检查导管是否在血管内，确定无误后移去洞巾，接上输液器输入液体。
（7）用无菌敷贴覆盖穿刺点并固定导管。
导管与输液器接头处用无菌纱布包扎并固定在颌下。
（8）暂停输液时，用0.4%枸橼酸钠生理盐水1-2ml或0.1%肝素液2-5ml正压封管，再用肝素冒塞住针栓孔，然后用安全别针固定在敷料上。
如需再次输液，取下肝素冒消毒针栓孔，接上输液器即可。
（9）停止置管时，导管末端接上输液器，边抽吸边拔出导管，局部加压数分钟，用70%乙醇消毒穿刺局部，无菌纱布覆盖。
3.注意事项
（1）用外套管针穿刺时，皮肤戳口要足够大，包括皮肤全层和皮下组织，使套管针通过皮肤及皮下组织时无明显阻力，否则会由于套管针通过坚韧的皮肤时引起套管口的裂开造成穿刺失败。
（2）正式穿刺时的进针深度往往较试穿时要深，因为正式穿刺时粗针头相对较钝，易将静脉壁向前推移甚至压瘪，尤其是低血容量的病人。
有时穿透静脉也未抽得回血，这时可缓慢退针，边退边抽往往可抽得回血。
（3）应掌握多种进路的穿刺技术，不可强调某一进路的成功率高而进行反复穿刺，这样可造成局部组织的严重创伤和血肿。
（4）穿刺过程中穿刺针要直进直退，如需改变穿刺方向时必须将针尖退至皮下，否则增加血管的损伤。
（5）固定导管时，缝针的方向一定要与导管的走向平行，且不可横跨导管，以免在皮下穿破导管。
（6）股静脉置管术后应及早拔除，以减少血栓性静脉炎的发生。
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