《寄生虫病本科》PPT课件
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寄生虫病PPT课件
静脉周围炎
4、虫卵引起的病变
部位：乙状结肠壁、直肠壁和肝 机制：迟发性变态反应 病变：依据虫卵成熟与否表现为轻度的炎 症反应、嗜酸性脓肿或异物肉芽肿
急性虫卵结节
急性虫卵结节表现为 嗜酸性脓肿，是血吸虫 病的特征性病变，是由 成熟虫卵中的毛蚴释放 的可溶性虫卵抗原引起 的一种急性坏死、渗出 性病变。
合并细菌感染时，呈典型脓肿。
阿米巴肝脓肿
四、血吸虫病
血吸虫病（schistosomiasis）是由于人体通 过皮肤接触含血吸虫尾蚴的疫水而感染的一 种寄生虫病。我国主要流行于长江流域或长 江以南区域，病原体仅为日本血吸虫。 临床表现与感染阶段、血吸虫寄生部位而 异：皮肤丘疹、奇痒，发热、嗜酸性粒细胞 增高，咳嗽、胸痛、咯血，消化道症状及肝 脾肿大等。
虫卵钙化
虫卵坏死 毛蚴崩解
血吸虫性肝硬化
肉眼：肝脏体积变小、变硬，表面不平整， 出现浅沟纹分割的大小不等的隆起；切面 见门静脉分支周围明显纤维化，呈树枝状 分布，有干线型或管道型肝硬化（pipe stem cirrhosis）之称。 镜检：汇管区假结核结节及纤维化，静脉 内膜炎，血栓形成及机化。
肠腔狭窄：不常见
并 发 症
肠穿孔：较少见
阑尾炎：较常见
肠外阿米巴病
（二）阿米巴病肝脓肿
阿米巴肝脓肿（amoebic liver abscess） 是阿米巴病最重要和最常见的并发症。临 床常表现为长期发热伴右上腹痛、肝肿大 和压痛，全身消耗等症状。 好发部位：肝右叶（占80％） 感染途径：经肠壁小静脉或直接侵袭
肉眼：灰黄色、粟粒至绿豆大小结节。
镜检：①中央为成熟虫卵；②虫卵表面附 有放射状火焰物质（Hoeppli现象）；③周 围是无结构嗜酸性坏死物、大量嗜酸性粒 细胞及分布其间的棱形或多面形屈光性蛋 白质结晶（Charcot-Leyden结晶，是嗜酸性 粒细胞中嗜酸性颗粒的融合物）。
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肠道症状：痢疾样症状—腹痛、腹泻；
暗红色果酱样大便（腥臭）；里急后
重不明显
中毒症状：不明显
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• 结局：
多数治愈
少数转为慢性
并发症：肠出血，常见，多破坏小血管 肠穿孔，少见
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肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别
肠阿米巴病 病原体 好发部位 病变性质 溃疡特点 溶组织内阿米巴 盲肠、升结肠 局限性坏死性炎 口小底大烧瓶状溃疡 边缘潜掘状，与正常之界处可见滋养体 细菌性痢疾 痢疾杆菌 乙状结肠、直肠 弥漫性假膜性炎 不规则（地图状）浅表 溃疡
传播途径：
粪口途径 苍蝇、蟑螂可为重要传播媒介
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一、肠阿米巴病
肠阿米巴病：由致病性溶组织内阿米 巴原虫寄生于结肠引起
临床表现：主要腹痛、腹泻（暗红色 果酱样伴腥臭的粪便）、便血、里急 后重等消化道症状，故常称为阿米巴 痢疾（amoebic dysentery）
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（一）病因与发病机制
细菌性痢疾 乙状结肠、直肠
肠阿米巴病
肠结核
盲肠、升结肠
回盲部
口小底大“烧瓶状”溃疡
呈环形，长径与肠腔长轴 垂直
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2、慢性期病变
• 新、旧病变交错，坏死、溃疡、肉芽组 织增生、瘢痕形成反复发生：
• 粘膜息肉形成
• 肠壁增厚、变硬
• 肠腔狭窄，可引起肠梗阻 • 甚至形成阿米巴肿（amoeboma）， 易误诊 为结肠癌
① 烧瓶状溃疡，边缘潜行 ② 溃疡周围炎症反应不明显
③ 可找到阿米巴滋养体
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烧瓶状溃疡达粘膜下，溃疡口肠粘膜剥脱并悬覆 于溃疡面上
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汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 引言 • 寄生虫病的传播途径 • 常见的寄生虫病及其症状 • 寄生虫病的预防与控制 • 寄生虫病的诊断与治疗 • 寄生虫病的预防与控制案例分析
01
引言
寄生虫病的定义与分类
定义
寄生虫病是指寄生虫侵入人体或 动物体内，引起人或动物发生疾 病。
避免接触感染源
避免接触可能被寄生虫污染的水、 土壤或动物，特别是在流行地区。
环境卫生改善
改善水源
确保家庭饮用水来自清洁、安全 的来源，并定期进行水质检测。
垃圾处理
正确处理生活垃圾，避免污染水 源和土壤。
卫生设施
确保家庭和公共卫生设施的清洁 和正常使用。
药物治疗与疫苗接种
遵医嘱治疗
01
一旦感染寄生虫病，应立即就医并遵医嘱治疗。
03
常见的寄生虫病及其症状
蛔虫病
01
02
03Leabharlann 症状食欲不振、腹泻、体重下 降、腹痛、磨牙、异食癖 等。
传播途径
通过污染的食物或水经口 摄入感染。
预防措施
注意个人卫生，勤洗手， 不喝生水，生熟食物分开 等。
钩虫病
症状
咳嗽、气喘、发热、乏力 、腹泻、贫血等。
传播途径
通过接触污染的土壤或生 食污染的蔬菜感染。
分类
寄生虫病可以根据寄生虫的种类 、寄生部位、感染途径等进行分 类，如肠道寄生虫病、血液寄生 虫病、组织寄生虫病等。
寄生虫病的危害与影响
危害
寄生虫病对人类和动物的健康造成严 重影响，可导致营养不良、贫血、免 疫系统损伤、生长发育障碍等。
影响
寄生虫病不仅对个体健康造成危害， 还对整个社会和经济产生影响，如劳 动力丧失、医疗费用增加等。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 引言 • 寄生虫病的传播途径 • 常见的寄生虫病及其症状 • 寄生虫病的预防与控制 • 寄生虫病的诊断与治疗 • 寄生虫病的预防与控制案例分析
01
引言
寄生虫病的定义与分类
定义
寄生虫病是指寄生虫侵入人体或 动物体内，引起人或动物发生疾 病。
避免接触感染源
避免接触可能被寄生虫污染的水、 土壤或动物，特别是在流行地区。
环境卫生改善
改善水源
确保家庭饮用水来自清洁、安全 的来源，并定期进行水质检测。
垃圾处理
正确处理生活垃圾，避免污染水 源和土壤。
卫生设施
确保家庭和公共卫生设施的清洁 和正常使用。
药物治疗与疫苗接种
遵医嘱治疗
01
一旦感染寄生虫病，应立即就医并遵医嘱治疗。
03
常见的寄生虫病及其症状
蛔虫病
01
02
03Leabharlann 症状食欲不振、腹泻、体重下 降、腹痛、磨牙、异食癖 等。
传播途径
通过污染的食物或水经口 摄入感染。
预防措施
注意个人卫生，勤洗手， 不喝生水，生熟食物分开 等。
钩虫病
症状
咳嗽、气喘、发热、乏力 、腹泻、贫血等。
传播途径
通过接触污染的土壤或生 食污染的蔬菜感染。
分类
寄生虫病可以根据寄生虫的种类 、寄生部位、感染途径等进行分 类，如肠道寄生虫病、血液寄生 虫病、组织寄生虫病等。
寄生虫病的危害与影响
危害
寄生虫病对人类和动物的健康造成严 重影响，可导致营养不良、贫血、免 疫系统损伤、生长发育障碍等。
影响
寄生虫病不仅对个体健康造成危害， 还对整个社会和经济产生影响，如劳 动力丧失、医疗费用增加等。
病理学-寄生虫病ppt课件
精品ppt
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病理变化及临床表现
临床表现 主要为肠道症状：
⒈腹痛、腹泻、大便量增多并含大量粘液。 ⒉酱褐色、腐败腥臭的脓血便。 ⒊粪检时易找到阿米巴滋养体。 ⒋里急后重：较轻。 全身中毒表现很轻微。
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慢性患者、恢复期患者及包囊携带者是 本病主要传染源。
通过污染的水源、蔬菜、瓜果食物等消 化道传播，亦可通过污染的手、用品、 苍蝇、蟑螂等间接经口传播。
人群普通易感，感染后不产生免疫力 （即不产生保护性抗体），故易再感染。
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本病遍及全世界各地，多见于热带与亚热 带。我国多见于南方，夏季也多见于北方。
膈下脓肿或腹膜炎 肺脓肿和脓胸 胸膜一肺一支气管瘘等 也可穿入腹腔器官
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㈡阿米巴肺脓肿
较少见，有原发性和继发性之分，前者系 血行播散所致，后者系阿米巴肝脓肿穿破 横膈直接蔓延而来，占阿米巴肺脓肿的绝 大多数。因此脓肿常位于右肺下叶，单发 多见。
镜下可见局限性肺炎伴脓肿形成。肺脓肿 可破入支气管，以致病人咳出含有阿米巴 滋养体的巧克力色内容物。
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病史摘要
尸检：心包显著扩大，18cmX17cmX12cm，内 含暗红色液体约1500ml。肝重870g，左叶中部可见 一12cmX9cmX8cm单房性囊腔，内含咖啡色黏稠液 体，有似烂鱼肉的腐臭味。囊腔膈面肝组织及膈肌
菲薄，与心尖部心包紧密粘连，并见一通向心包腔 的穿孔(直径1cm)。回肠末端有数个溃疡，形状、 大小不一，最大者6cm，边缘呈潜行性。腹腔内含 草黄色液体约700ml，肠系膜淋巴结普遍肿大，质 软。镜检发现于肝囊腔及肠溃疡周边部查见阿米巴 滋养体。
寄生虫病医学课件(2024)
X线检查
可用于肺部寄生虫病的诊断， 如肺吸虫病等
CT检查
对于深部组织寄生虫病有较高 的诊断价值，如脑囊虫病等
MRI检查
对于某些寄生虫病具有特征性 表现，如脊髓病变等
超声检查
对于肝脏、脾脏等部位的寄生 虫病有较好的诊断效果
2024/1/28
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寄生虫病治疗策略及药物 选择
2024/1/28
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驱虫药物种类及作用机制
灭鼠、灭蝇
开展灭鼠、灭蝇等病媒生 物控制工作，切断寄生虫 病的传播途径。
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提高公众对寄生虫病认识水平
加强宣传教育
通过广播、电视、网络等媒体 ，加强寄生虫病的宣传教育， 提高公众对寄生虫病的认识水
平。
2024/1/28
开展健康讲座
在学校、社区等场所开展健康 讲座，向公众普及寄生虫病的 防治知识。
制作宣传资料
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THANKS
感谢观看
2024/1/28
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了解寄生虫病的流行特征、传播途径 、预防措施等。
2024/1/28
寄生虫病的临床表现与诊断
熟悉寄生虫病的临床表现、诊断方法 及其与相似疾病的鉴别诊断。
寄生虫病的治疗与预防
掌握寄生虫病的治疗原则、常用药物 及其副作用，以及预防措施和健康教 育的重要性。
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当前存在问题和挑战分析
2024/1/28
耐药性问题
实验室检查方法及应用
粪便检查
用于检测肠道寄生虫， 如阿米巴原虫、蛔虫等
2024/1/28
血液检查
用于检测血液中的寄生 虫抗体或寄生虫本身，
如疟原虫、弓形虫等
尿液检查
组织活检
用于检测泌尿系统寄生 虫，如阴道毛滴虫等
《寄生虫病》课件
《寄生虫病》ppt课 件
目录
CONTENTS
• 寄生虫病概述 • 常见寄生虫病类型 • 寄生虫病的预防与控制 • 寄生虫病的诊断与治疗 • 寄生虫病的预防与控制案例分析
01 寄生虫病概述
定义与分类
定义
寄生虫病是指寄生虫侵入人体后 引起的疾病。
分类
根据寄生虫的种类和寄生部位， 寄生虫病可分为消化系统寄生虫 病、呼吸系统寄生虫病、神经系 统寄生虫病等。
治疗效果与预后评估
治疗效果
药物治疗后，医生会根据患者的症状和体征改善情况，评估治疗效果。
预后评估
医生会综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，评估患者的预后情况，并提供相应的建议和注意事项。
05 寄生虫病的预防与控制案 例分析
某地区疟疾防控案例
总结词
成功实施了全面的疟疾防控措施
详细描述
该地区通过加强病例监测、提高诊断准确率、及时治疗和预防性用药等措施，有效控制了疟疾的传播 。同时，加强了对居民的健康教育，提高了居民的自我保护意识和预防措施的依从性。
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手 ，特别是在接触可能被寄 生虫污染的物品或环境后 。
注意口腔卫生
饭后漱口，刷牙使用正确 的姿势和牙刷，避免口腔 成为寄生虫的滋生地。
避免与寄生虫接触
尽量避免直接接触可能携 带寄生虫的动物或其粪便 ，避免饮用未经消毒的水 。
改善环境卫生条件
保持居住环境清洁
杀灭寄生虫
定期清扫居住环境，保持室内通风， 避免潮湿和脏乱的环境。
某地区钩虫病防治案例
总结词
采取了综合性的钩虫病防治策略
详细描述
该地区针对钩虫病的流行特点，采取了加强粪便管理和个人防护等措施。同时，加强了 对钩虫病的宣传教育，提高了居民对钩虫病的认识和防治意识。
目录
CONTENTS
• 寄生虫病概述 • 常见寄生虫病类型 • 寄生虫病的预防与控制 • 寄生虫病的诊断与治疗 • 寄生虫病的预防与控制案例分析
01 寄生虫病概述
定义与分类
定义
寄生虫病是指寄生虫侵入人体后 引起的疾病。
分类
根据寄生虫的种类和寄生部位， 寄生虫病可分为消化系统寄生虫 病、呼吸系统寄生虫病、神经系 统寄生虫病等。
治疗效果与预后评估
治疗效果
药物治疗后，医生会根据患者的症状和体征改善情况，评估治疗效果。
预后评估
医生会综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，评估患者的预后情况，并提供相应的建议和注意事项。
05 寄生虫病的预防与控制案 例分析
某地区疟疾防控案例
总结词
成功实施了全面的疟疾防控措施
详细描述
该地区通过加强病例监测、提高诊断准确率、及时治疗和预防性用药等措施，有效控制了疟疾的传播 。同时，加强了对居民的健康教育，提高了居民的自我保护意识和预防措施的依从性。
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手 ，特别是在接触可能被寄 生虫污染的物品或环境后 。
注意口腔卫生
饭后漱口，刷牙使用正确 的姿势和牙刷，避免口腔 成为寄生虫的滋生地。
避免与寄生虫接触
尽量避免直接接触可能携 带寄生虫的动物或其粪便 ，避免饮用未经消毒的水 。
改善环境卫生条件
保持居住环境清洁
杀灭寄生虫
定期清扫居住环境，保持室内通风， 避免潮湿和脏乱的环境。
某地区钩虫病防治案例
总结词
采取了综合性的钩虫病防治策略
详细描述
该地区针对钩虫病的流行特点，采取了加强粪便管理和个人防护等措施。同时，加强了 对钩虫病的宣传教育，提高了居民对钩虫病的认识和防治意识。
寄生虫病PPT课件
• 阿米巴病、血吸虫病
阿米巴病
（Amoebiasis）
阿米巴病
• 病因
–侵袭型溶组织阿米巴原虫感染 –主要寄生在结肠，也可经血流或直接侵袭到达
其他部位，引起局部病变或全身病变 –生活史
• 大小滋养体和包囊两个生活史阶段
• 溶组织阿米巴原虫引起疾病
–肠阿米巴病
• 急性期主要症状 • 阿米巴痢疾
小肠下端和 回盲部
病理变化
–慢性虫卵结节——假结核结节
• 虫卵内毛蚴死亡、破裂分解形成虫卵壳，嗜酸性粒 细胞消失，坏死物吸收或钙化，最后形成由虫卵壳、 类上皮细胞、异物巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞 组成的肉芽肿结构，形态上类似结核结节，称之为 假结核结节（慢性肉芽肿性虫卵结节）；
• 纤维性虫卵结节； • 卵壳碎片及钙化的死卵可长期存留。
血
吸虫的来自童虫→成虫生活
史
病理变化
• 尾蚴引起的损害
–尾蚴性皮炎
• 肉眼改变：红色小丘疹或荨麻疹，奇痒 • 镜下改变：真皮水肿，中性及嗜酸性粒细胞浸润、单核细胞浸
润
• 童虫引起的损害
–肺部病变
• 肺组织充血、水肿、点状出血、嗜酸性粒细胞和单核细胞浸润 • 症状
–其他部位类似病变
病理变化
• 成虫引起的损害
–未成熟的虫卵所引起的病变一般较轻微，主要 是成熟的虫卵引起的病变
病理变化
– 急性虫卵结节
• 肉眼
– 灰黄色、粟粒至绿豆大的小结节。
• 镜下 –结节中央常有1~2个成熟虫卵 –成熟虫卵周围放射状、嗜酸性的火焰样物（抗原抗体复合物） （Hoeppli现象），在其周围周围有大量变性坏死的嗜酸性粒细 胞聚集，类似脓肿，称之为嗜酸性脓肿。 –在脓肿内可见菱形或多面形折光性强的蛋白质结晶体，即 Charcot-Leyden结晶，是嗜酸性粒细胞种嗜酸性颗粒互相融合而 成。 –晚期急性虫卵结节：肉芽组织增生，逐渐向虫卵结节中央生长， 并出现围绕结节呈放射状排列的类上皮细胞，嗜酸性粒细胞显著 减少。其逐渐演变成慢性肉芽肿性虫卵结节。
阿米巴病
（Amoebiasis）
阿米巴病
• 病因
–侵袭型溶组织阿米巴原虫感染 –主要寄生在结肠，也可经血流或直接侵袭到达
其他部位，引起局部病变或全身病变 –生活史
• 大小滋养体和包囊两个生活史阶段
• 溶组织阿米巴原虫引起疾病
–肠阿米巴病
• 急性期主要症状 • 阿米巴痢疾
小肠下端和 回盲部
病理变化
–慢性虫卵结节——假结核结节
• 虫卵内毛蚴死亡、破裂分解形成虫卵壳，嗜酸性粒 细胞消失，坏死物吸收或钙化，最后形成由虫卵壳、 类上皮细胞、异物巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞 组成的肉芽肿结构，形态上类似结核结节，称之为 假结核结节（慢性肉芽肿性虫卵结节）；
• 纤维性虫卵结节； • 卵壳碎片及钙化的死卵可长期存留。
血
吸虫的来自童虫→成虫生活
史
病理变化
• 尾蚴引起的损害
–尾蚴性皮炎
• 肉眼改变：红色小丘疹或荨麻疹，奇痒 • 镜下改变：真皮水肿，中性及嗜酸性粒细胞浸润、单核细胞浸
润
• 童虫引起的损害
–肺部病变
• 肺组织充血、水肿、点状出血、嗜酸性粒细胞和单核细胞浸润 • 症状
–其他部位类似病变
病理变化
• 成虫引起的损害
–未成熟的虫卵所引起的病变一般较轻微，主要 是成熟的虫卵引起的病变
病理变化
– 急性虫卵结节
• 肉眼
– 灰黄色、粟粒至绿豆大的小结节。
• 镜下 –结节中央常有1~2个成熟虫卵 –成熟虫卵周围放射状、嗜酸性的火焰样物（抗原抗体复合物） （Hoeppli现象），在其周围周围有大量变性坏死的嗜酸性粒细 胞聚集，类似脓肿，称之为嗜酸性脓肿。 –在脓肿内可见菱形或多面形折光性强的蛋白质结晶体，即 Charcot-Leyden结晶，是嗜酸性粒细胞种嗜酸性颗粒互相融合而 成。 –晚期急性虫卵结节：肉芽组织增生，逐渐向虫卵结节中央生长， 并出现围绕结节呈放射状排列的类上皮细胞，嗜酸性粒细胞显著 减少。其逐渐演变成慢性肉芽肿性虫卵结节。
《大学寄生虫病学》课件
弓形虫病的症状包括发热、头 痛、肌肉疼痛等，严重时可导 致脑炎和肺炎。
预防弓形虫病的主要措施是加 强食品卫生和环境卫生，以及 及时治疗。
肺吸虫病
01
肺吸虫病是一种由肺吸虫引起的寄生虫病，通过摄入被肺吸虫 囊蚴污染的食物或水传播。
02
肺吸虫病的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛等，严重时可导致肺部
感染和胸腔积液。
02 预防血吸虫病的主要措施是避免接触疫水和使用 防护用品，以及及时治疗。
钩虫病
钩虫病是一种由钩虫 引起的寄生虫病，通 过接触含有钩蚴的土 壤传播。
预防钩虫病的主要措 施是加强个人卫生和 环境卫生，以及及时 治疗。
钩虫病的症状包括腹 痛、腹泻、贫血等， 严重时可导致休克和 死亡。
弓形虫病
弓形虫病是一种由弓形虫引起 的寄生虫病，通过摄入被弓形 虫污染的食物或水传播。
疫苗研发进展
介绍国内外疫苗研发的最 新进展，包括临床试验、 生产工艺和质量控制等方 面的内容。
疫苗应用前景
分析疫苗在寄生虫病防治 中的潜力和局限性，探讨 未来疫苗研发和应用的方 向。
寄生虫病的抗药性与治理策略
抗药性现状
介绍全球范围内寄生虫病抗药性的现状、发展趋势及其对公共卫生 的影响。
抗药性机制
阐述寄生虫抗药性产生的分子机制，包括基因突变、基因表达调控 等方面的内容。
环境卫生
改善生活和工作环境，加强垃圾分类和无害化处理，减少寄生虫的滋生地。
水源管理
加强饮用水源的保护和管理，确保饮用水安全，防止寄生虫病的传播。
寄生虫病的监测与预警
监测系统
建立和完善寄生虫病监测系统，及时 发现和报告病例，掌握疫情动态。
预警机制
根据监测结果，及时发布预警信息， 采取有效措施防止疫情扩散。Fra bibliotek 治疗方法与药物
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尾 蚴 迟发性变态反应 尾 蚴 性 皮 炎
日 童虫
在体内移行
肺部点状出血
本
血
成虫及其
静脉周围炎
发热、嗜酸 性粒细胞增
吸 代谢产物
多、贫血和
虫
肝脾肿大
虫卵
形成免疫复合物 迟发型变态反应
急性虫卵结节 慢性虫卵结节
尾蚴性皮炎
急性虫卵结节（嗜酸性脓肿）
结节中央为成堆 的成熟虫卵，虫卵表面可 有红色的放射状的嗜酸性 棒状体（称Hoeppli现象）， 周围有大量的嗜酸性粒细 胞浸润，因其病变类似脓 肿，故又称嗜酸性脓肿， 在坏死组织中可混着多数 菱或形多面形屈光性蛋白质晶体，即夏柯-莱登结晶。以后毛 蚴死亡，脓肿周围出现肉芽组织增生伴有大量嗜酸性粒细 胞及一些巨噬细胞、淋巴细胞浸，构成晚期急性虫卵结节。
病变进展时，引起更为广泛的组织坏死。
坏死组织脱落后形成具有病理诊断意义的 口小底大的烧瓶状溃疡，边缘呈潜掘状，常 可深达肌层甚至浆膜层，
严重者溃疡在粘膜下层可形成相互沟通的 “隧道”，使表面粘膜大块脱落，形成巨大 溃疡，其边缘呈破絮状外观。
肠阿米巴病
肠粘膜表 面形成隆起的 针头大小的点 状坏死或浅表 溃疡。部分区 口小底大的烧 瓶状溃疡。
血吸虫性肝硬变
明显门脉高压
门脉窦前性阻塞
巨脾症 腹水 食道静脉曲张
血吸虫性肝硬化
肉 肝脏体积缩小，变形，变硬，表面起伏不平，常有散 眼 在地图状浅沟纹， 观 纤维组织沿门静脉呈树枝状分布，故称干线型肝硬化。
镜 汇管区有多量慢性虫卵结节，并因显著纤维化而增宽。 下 观 肝小叶并未遭受严重的破坏，故一般不形成假小叶。
结局：肝内门静脉的阻塞是窦前性的，故门静脉高压较门脉 性肝硬变时出现早且严重。
急性虫卵结节（嗜酸性裂或钙化，其四周见类上皮细胞、 多核异物巨细胞、淋巴细胞，组织学形态类似结核结节，故又 称假结核结节。最后结节内出现大量纤维细胞，逐渐发生纤维 化
三、主要器官的病变及其后果
（一）结肠 直肠和乙状结肠（好发部位）
虫卵沉积在粘膜及粘膜下层
表现为结肠 粘膜坏死、 溃疡形成与 修复性肉芽 组织增生两 者并存，肠 粘膜可过度 增生可形成 炎性息肉。 有些可因局部肉芽组织增生过多而形成局限性包 块，称为阿米巴肿。阿米巴肿多见于盲肠。
二、肠外阿米巴病
（一）阿米巴性肝脓肿：多发生于阿米巴痢疾 发病之后1—3个月，侵入肠壁小静脉的滋养体 随门静脉动血流到达肝内导致肝组织坏死。
第十六章 寄生虫病
第一节 阿米巴病
阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫感染引起的， 主要累及结肠的变质性炎症。因临床上常有痢疾症状， 故又名阿米巴痢疾。最常在肝脏引起继发性阿米巴脓 肿。
一、肠阿米巴病 二、肠外阿米巴病
一、肠阿米巴病
（一）病因及发病机理 1、病原体：溶组织内阿米巴原虫（滋养体） 2、传播途径：经粪-口传播 3、发病机制：阿米巴原虫的致病作用 （1）接触性溶细胞作用→溶组织酶 （2）细胞毒作用→肠毒素 （3）伪足运动及吞噬功能 （4）免疫抑制和逃避
1、好发部位：肝右叶多见
2、病变特点：
早期肝细胞坏死、液化和出血，形成多数小 脓肿，
病变进展：互相融合形成大脓肿，可达儿头 大，多为单个。腔内为液化坏死物与陈旧性血 液混合而成的棕褐色果酱样物。脓肿壁呈破絮 状外观。
阿 米 巴 性 肝 脓 肿
（二）阿米巴性肺脓肿
多由阿米巴性肝脓肿 突破横隔直接蔓延到肺。 常在右肺形成阿米巴脓肿。
显，腹部压痛以左侧为主 显，腹部压痛右侧为主
粪便检查
粘液脓血便，镜检大量脓 细胞，培养示痢疾杆菌阳 性。
暗红色果酱便，可找到溶 组织内阿米巴滋养体
并发症
①严重者脱水、酸中毒、 电解质紊乱、休克等 ②中毒型细菌性痢疾
①肠道：肠出血、肠穿孔、 肠梗阻 ②肝：阿米巴肝脓肿
案例16-l [病例摘要]
患者，男性，29岁，因右下腹疼痛、腹泻 、低热7天就诊。大便呈果酱样、腥臭。大便检查：红 细胞(++)，白细胞(+)，其中可见阿米巴滋养体。
[设置问题] (1)肠阿米巴病的病因及发病机制? (2)病理变化及临床特点是什么? (3)常见并发症有哪些? (4)各型肠阿米巴有何临床特点?
第二节 血吸虫病（schistosomiasis）
一、病因及感染途经
血
肠系膜静脉
吸
虫
在人体内移行
在不中孵化
生
童虫
活
皮肤
毛蚴
钉螺
史
尾蚴
二、基本病变及发病机制
一、病因、发病机理 • 溶组织阿米巴
（二）病理变化
1.好发部位：盲肠和升结肠 2.炎症性质：变质性炎症（组织坏死、溶解）。
3.分期及病变特点
肉眼观
（1）急性期病变
镜下观
（2）慢性期病变
临床表现
（3）常见肠道并发症
①肠出血 ②肠穿孔 ③肠梗阻
肉眼观：
早期在肠粘膜表面形成隆起的灰黄色针头 大小的点状坏死或浅表溃疡。
肠 阿 米 巴 病
图示口小底大的烧瓶状溃疡，溃疡底部和边缘 与正常组织交界处及小静脉内，可见成片或散在分布的
阿米巴（大）滋养体。
肠阿米巴病 （阿米巴大滋养体，箭头所指）
临床表现
▪腹痛、腹泻及大便次数增多 ▪无里急后重症状 ▪大便呈果酱色、糊状、有腥臭 ▪粪检易找到阿米巴滋养体 ▪全身症状较轻
（2）慢性肠阿米巴病
急性虫卵结节（嗜酸性脓肿） 形成细小溃疡
（出现腹痛、腹泻和便血）
慢性虫卵结节（假结核结节）
形成血吸虫性息肉 可恶变为结肠癌
肠壁增厚变硬、肠腔狭窄 引起肠梗阻
肠壁内多量血吸虫卵沉着
（二）肝血吸虫病
虫卵由门静脉进入肝内，不断堆 积于门管区门静脉小分支内引起
形成急性虫卵结节
转变为慢性虫卵结 节（假结核结节）
（三）阿米巴性脑脓肿
多为肠、肝、肺的阿米巴滋养体随血流进入脑 内所致，可在大脑半球内引起多发性脓肿样病灶。
细菌性痢疾与阿米巴疾病比较
细菌性痢疾
病原体 传播途径 好发部位
痢疾杆菌 消化道
直肠、乙状结肠
炎症类型 纤维素性炎（假膜 性炎）
阿米巴痢疾 溶组织内阿米巴原虫
消化道 盲肠、升结肠
变质性炎
病变特点
早期为肠粘膜的卡他性炎， 以液化性坏死为主，坏死
继之纤维素渗出，形成假 组织脱落后形成较深、口
膜，假膜脱落形成表浅、 小底大呈烧瓶状的溃疡，
大小不等呈地图状的溃疡， 溃疡间的粘膜基本正常。
粘膜 有弥漫性炎症。
细菌性痢疾与阿米巴疾病比较
细菌性痢疾
阿米巴痢疾
毒血症显著，里急后重明 无毒血症，里急后重不明 临床表现