标准化建设助力医院信息互联互通201905023
医疗信息化如何促进医疗行业标准化
医疗信息化如何促进医疗行业标准化在当今数字化时代，医疗信息化已成为医疗行业发展的重要趋势。
它不仅改变了医疗服务的提供方式，还在促进医疗行业标准化方面发挥着关键作用。
医疗行业标准化对于提高医疗质量、保障患者安全、优化医疗资源配置以及推动医疗行业的可持续发展具有极其重要的意义。
医疗信息化首先在医疗数据的标准化方面发挥了显著作用。
过去，医疗数据的记录和存储方式多种多样，不同医疗机构之间的数据格式和内容存在较大差异，这给医疗数据的共享和分析带来了极大的困难。
而通过医疗信息化系统，如电子健康记录（EHR）、电子病历（EMR）等，可以实现医疗数据的标准化采集、存储和传输。
这些系统规定了统一的数据格式、编码标准和术语规范，确保了医疗数据的一致性和准确性。
例如，对于疾病的诊断名称、症状描述、治疗方案等都有明确的标准编码，使得不同医疗机构之间能够准确理解和交流患者的医疗信息，为远程医疗、医疗转诊和临床研究提供了有力支持。
在医疗流程的标准化方面，医疗信息化也起到了重要的推动作用。
传统的医疗流程可能因医疗机构的不同而有所差异，导致医疗服务的质量和效率参差不齐。
借助信息化手段，可以对医疗流程进行优化和标准化设计。
比如，通过医院信息系统（HIS）可以规范挂号、就诊、检查、缴费、取药等各个环节的流程，明确每个环节的操作标准和时间要求。
患者可以通过在线预约系统提前安排就诊时间，减少排队等待；医生可以通过电子医嘱系统快速下达医嘱，提高工作效率；护士可以通过移动护理系统实时记录患者的护理情况，确保护理服务的规范性和连续性。
这样一来，不仅提高了医疗服务的效率，还降低了因流程不规范而导致的医疗差错风险。
医疗信息化还有助于医疗质量控制的标准化。
通过建立医疗质量监测和评估系统，可以实时收集和分析医疗服务过程中的各种数据，如诊断准确率、治疗效果、患者满意度等。
根据这些数据，可以制定科学合理的医疗质量标准和评价指标，并对医疗机构和医务人员的服务质量进行客观、公正的评价。
医院信息互联互通标准化成熟度
医院信息互联互通标准化成熟度随着医疗信息化的不断发展，医院信息互联互通标准化成熟度成为了医院信息化建设中的关键指标之一。
医院信息互联互通标准化成熟度是指医院在信息化建设中，通过采用标准化的信息互联互通技术和流程，实现医疗信息的高效共享和互通，提高医疗服务的质量和效率，促进患者的医疗体验和健康管理。
医院信息互联互通标准化成熟度的高低，直接影响着医院信息化建设的成效和医疗服务的水平。
首先，医院信息互联互通标准化成熟度的提升需要依托于完善的信息化基础设施。
医院信息化建设需要建立统一的医疗信息平台和标准化的信息系统架构，实现医疗信息的集中管理和统一调度，确保各个部门和系统之间能够实现数据的无缝对接和互通共享。
此外，还需要建立健全的信息安全保障机制，保护医疗信息的安全和隐私，防止信息泄露和滥用。
其次，医院信息互联互通标准化成熟度的提升需要依托于规范的信息标准和互通流程。
医院信息化建设需要遵循国家和行业的信息标准和规范，确保医疗信息的格式和内容能够与其他医疗机构和系统实现互通和对接。
同时，还需要建立统一的信息互通流程和规范，明确医疗信息的传递和处理方式，确保医疗信息能够在不同系统和环境下实现高效互通和共享。
再次，医院信息互联互通标准化成熟度的提升需要依托于协同的信息共享和应用。
医院信息化建设需要建立协同的信息共享机制，实现医疗信息在不同医疗机构和系统之间的共享和交换，为患者提供全面的医疗服务和健康管理。
同时，还需要开发丰富的信息应用和服务，满足医务人员和患者的不同需求，提高医疗服务的质量和效率。
最后，医院信息互联互通标准化成熟度的提升需要依托于持续的监督和改进机制。
医院信息化建设需要建立完善的监督和评估机制，对医院信息互联互通标准化成熟度进行定期评估和监测，发现问题和不足，及时进行改进和优化。
同时，还需要建立学习型组织和持续改进的文化氛围，促进医院信息互联互通标准化成熟度的不断提升和创新发展。
综上所述，医院信息互联互通标准化成熟度是医院信息化建设中的关键指标，其提升需要依托于完善的信息化基础设施、规范的信息标准和互通流程、协同的信息共享和应用，以及持续的监督和改进机制。
医院信息互联互通标准化成熟度建设经验分享
针对技术架构、基础设 施建设以及创新服务应 用效果等定性评价指标， 结合申请机构提交的评 估问卷及相关证明材料， 采用文件审查、答疑等 方式由专家对每个定性 指标进行评审。
包括实验室定量测试指标的现 场抽测、平台运行性能现场测 试、文审阶段专家质疑指标现 场查验，以及对平台实现的互 联互通和创新服务应用效果进 行现场核实等。采用听取汇报、 查阅材料、访谈、参观演示等 方式由专家对现场查验指标进 行评审。
1994年
信息化起步，网络版收费系统
医院信息化概况
系统（举例）
医院信息系 电子病历系 检验信息系 放射科信息 心电.电生 超声信息系
统（HIS） 统（EMR） 统（LIS）
系统
理系统
统
内镜信息系 病理信息系 放疗信息系
统
统
统
病案系统
手术麻醉系 重症监护系
统
统
体检系统
移动医疗系 成本核算系 决策支持系 院感信息系 人力资源管
HIS 电子病历
检验 超声 PACS 心电 手麻 OA 体检 重症监护 核医学管理 供应室 合理用药 移动输液 婴儿防盗
…
4
厂商
智业软件 智业软件 上海新禾 深圳蓝韵 福建易联众 厦门纳龙 麦迪斯顿 福州同力 厦门智业 麦迪斯顿 麦迪克斯 杭州美美 北京太原通 杭州医惠 上海京颐
…
医院信息化总体规划 5
医院信息互联互通标准化成熟度测评是什么？ 9
医院信息互联互通标准化成熟度测评工作由国家卫生计生委统计信息 中心组织和管理。按相关规定聘请专家和有资质有能力的第三方检测 机构进行测评。
医院信息互联互通标准化成熟度测评是以卫生信息标准为核心，以信 息技术为基础，以测评技术为手段，以实现信息共享为目的。
标准化信息化建设对医院的重要性
标准化信息化建设对医院的重要性唐缙仕①①宜宾县人民医院摘要随着医疗改革的不断深入和现代信息技术的迅速发展，医院信息化建设已成为衡量医院管理水平的重要标志，我省将实现医院等级评审需完成数字化医院验收，是医院个体在医疗市场竞争中求得生存和发展及医疗系统整改革进一步深入和推广飞必经之路。
他是将计算机技术、通讯技术、管理科学等综合应用与医院的日常管理机医疗行政管理中，是医疗管理、临床医疗利用计算机、网络技术得以快速发展、实现科学化管理和医疗信息共享的一个平台。
随着计算机及网络等相关信息技术、医学科学技术、管理水平的快速发展和医疗设备的不断更新，医院在传统管理中存在的难点问题逐渐显露，如各医疗机构之间的检查结果不能实现共享，医疗资源分配不合理等，传统的管理模式已经远远不能满足现代化医院管理的需要。
因此推进医院信息化建设的力度和深度，加强医疗信息的整合与利用，已经成为医院现代化建设和医疗行政管理发展的必然。
在这个过程中，标准化更是起着决定性作用关键词信息化标准化医院信息系统标准化的信息化建设对医院起着决定性作用，起重要性不言而喻，对医院而言节约成本、减少重复建设、减轻员工负担和压力、提高工作效率，从而实现以病人为中心的数字化医院建设，暨赢得广大老百姓的信任又是医院逐步规范化。
目前医院在信息化建设中存在的问题主要有以下几个方面：缺乏资金：信息系统的建设是一项复杂、庞大的系统工程，医院需投入大量资金，以保障医院正常运转。
需要各级财政的大力支持。
各级医院执行力度差：由于各级医疗机构自身条件参差不齐，导致信息化建设缺乏了统筹性。
缺乏统一标准：信息共享是网络的最大优势，尔目前各省市县之间以及省内各医疗机构系统之间都是自成体系，互不兼容，各自独立运行。
信息资源开发缺乏统筹：信息资源的开发利用和共享是医院信息化的核心内容，要求面向全局，统筹安排。
而现实的情况是，各部门往往只根据自己的情况封闭开发，缺乏统一的计划和共同的标准，相互间缺乏沟通，在医疗机构内部临床、病案、统计、人事、设备、医药和财务等相关科室间的数据互补衔接，重负录入；增加了患者的经济负担。
医院互联互通标准化建设探索
医院互联互通标准化建设探索
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以信息集成平台为基础 促进医院互联互通标准化建设
上海市中医医院信息中心张国伟奚犇毛俊华
【摘要】针对目前医院各个不同信息系统之间业务协同、数据交换等一系列问题，在IＨE、HL7等国际标准的基础上,制定覆盖医疗所有业务流程的系统集成规范,开发基于企业服务总线(ESB）的系统集成平台，为医院信息系统提供一个统一且标准的数据交换和工作流协同的平台,以提升医院信息的互联互通标准化建设成效。
二、平台消息交互实例
以病人在HＩS系统预约手术，通过平台将预约信息发送到手麻系统;手麻系统安排之后，再将手术安排信息发送给ＨIS系统为例，信息流(以下称为“消息”)就需要从HIS发送到手术麻醉系统中。
流程1:SRＭＳ０1（手术预约申请信息）消息通过Rhａｐsｏdy引擎从HＩＳ系统发给手麻系统。
流程2：SRMS0１（手术预约信息）消息在手麻接收路由发送到手麻的接收端,病人的手术预约信息将会保存到手麻系统中。
第四层:平台服务层,主要对外提供了外部访问平台的能力,通过开放的API来实现资源的访问以及对平台提交数据存储的能力。主要包括患者EMＰI服务、医疗机构、人员注册服务以及电子病历相关访问服务。
区域医疗下医院信息系统互联互通的标准化建设
218 •电子技术与软件工程 Electronic Technology & Software Engineering 信息化建设 • Information Construction【关键词】区域治疗 医院 信息系统 互联互通 标准化随着社会的不断发展，我国的医学技术水平也不断的提高，特别是我国卫生管理体质的不断改革，但是如何在区域医疗下实现医院的信息系统互通互联已成为全国各级医疗机构非常重视的内容。
各个医院在实现医院信息系统互通互联时，需要有多种基础设施的支持，需要实现大型医院和基层医院之间的技术交互，还需要保证医院机构的运营成本，这也在一定程度上阻碍了区域医疗下医院信息系统互联互通的发展，另外每个医疗信息均有其独特的信息系统和数据模式，如果这样不统一的标准导致医院资源共享困难太多，并且还会造成非常严重的后果。
不方便以后的管理1 区域医疗下医院信息系统互通互联的标准化建设在区域医疗信息系统建设过程中，应将实力较强的大型医院作为平台基础并在此基础上对区域信息化进行规划，实现与其他基层医疗机构进行对接，可使区域医疗信息平台达到资源共享信息实时服务及时的特点，另外区域医疗下，医院信息平台的建设需要包括报账系统各大医院之间的合作系统信息系统以及相关的管理系统等。
2 区域医疗下医院信息系统互通互联标准化建设的主要内容医疗信息平台的建立需要数据库的支持，数据库应包含患者的电子病历，健康档案等相关信息，应实现各医院信息资源的相互连通，可实现对医疗机构的资源进行科学的规划，制定一个具有统一标准的信息平台，形成资源共享。
各个医疗机构都能在平台信息的指导下实现医疗相关业务，在一定程度上使医疗资源得以有效利用，避免医疗资源浪费现象的发生，各医疗机构之间可进行相互交流对医疗技术的发展可起到促进作用，除了需要数据库的支持区域医疗下医院信息系统互联互通的标准化建设文/李放 韩金丹 韩勇外，还应保证信息资源共享性，使信息资源的利用率得以提高，以达到提升各医疗机构业务水平的目的，并能够相互合作，相互促进。
医疗数据的标准化与互通互联
医疗数据的标准化与互通互联随着信息技术的不断发展和医疗行业的进步，医疗数据的标准化与互通互联成为了当前医疗领域关注的焦点之一。
为了提高医疗服务的效率和质量，确保医患之间的信息共享和交流顺畅，医疗数据的标准化与互通互联已然成为必不可少的环节。
一、医疗数据标准化的重要性医疗数据标准化是指将医疗数据按照统一的规范进行整理和编码，在不同的医疗机构或系统之间实现数据的统一性和一致性。
这样做有以下几方面的重要意义：1. 提高医疗信息的质量：标准化的医疗数据可以减少人为错误的发生，避免因数据的不准确或不完整导致的诊断和治疗错误。
2. 促进医疗数据的互通互联：只有通过标准化，才能实现不同医疗机构之间数据的共享和传递，为患者提供更加精准和高效的医疗服务。
3. 优化医疗资源的配置：通过标准化的医疗数据，可以更好地了解不同医疗机构的资源情况，合理分配医疗资源，提高整体医疗服务的效益。
二、医疗数据标准化的实施策略实施医疗数据的标准化是一个复杂而庞大的工程，需要各方共同努力。
以下是一些常见的策略和措施：1. 统一编码：通过建立和使用统一的医疗数据编码标准，如国际疾病分类（ICD）、药品编码（ATC）等，可以实现不同系统之间的数据互通互联。
2. 信息系统集成：通过建设信息系统集成平台，将各个医疗系统连接起来，实现医疗数据的无缝对接和共享。
3. 制定数据标准和规范：制定和推广医疗数据的标准和规范，确保医疗数据的录入、存储和传输符合统一的要求。
4. 加强培训和宣传：通过组织培训和宣传活动，提高医务人员和相关人员对医疗数据标准化工作的认识和重视程度，增强其主动性和积极性。
三、医疗数据互通互联的应用场景医疗数据的互通互联对于各个环节的医疗服务都起到了重要的作用。
以下是几个应用场景的案例：1. 电子病历共享：患者在不同医疗机构就诊时，可以通过医疗数据互通的方式，实现电子病历的共享，医生可以及时了解到患者的病史和诊断结果，提供更加精准的治疗方案。
医疗信息系统的标准化与互联互通
医疗信息系统的标准化与互联互通第一章引言医疗信息系统（Medical Information System，MIS）是当代医疗领域中不可或缺的一部分。
它通过整合医疗机构内的各种信息资源，实现医疗数据的高效管理和交流。
然而，在不同医疗机构之间，由于各自采用的系统不同，导致数据标准不一致，使得医疗机构之间的数据互联互通成为一大挑战。
为了解决这一问题，标准化与互联互通成为了医疗信息系统领域的热门议题。
第二章医疗信息系统标准的重要性医疗信息系统标准的制定和实施对于促进医疗信息系统的发展具有重要意义。
标准化能够统一医疗数据的格式和规范，使得不同机构之间可以实现数据的无缝对接和交流。
同时，医疗信息系统标准还可以提升医疗服务的质量，降低医疗事故的风险，为患者提供更加安全和高效的医疗服务。
第三章医疗信息系统标准的现状目前，国内外医疗信息系统标准制定和实施取得了一些进展。
在国际上，HL7（Health Level Seven，健康水平七）标准是最为知名和应用广泛的一种医疗信息系统标准。
该标准定义了医疗数据的格式和交换方式，可以实现跨系统的数据互联互通。
而在国内，我国医疗信息系统标准的研究和制定也取得了一些成果，例如CDA（Clinical Document Architecture，临床文档架构）标准，为医疗数据的交换提供了一种规范。
第四章医疗信息系统标准化的挑战与解决方案医疗信息系统标准化过程中存在一些挑战，主要包括数据格式不一致、信息安全风险以及管理和维护成本高等问题。
为了解决这些挑战，可以采取以下方案。
首先，在标准制定之初就应该考虑到不同医疗机构的需求，制定出一套灵活且适用的标准。
其次，加强对医疗信息系统的安全管理，确保医疗数据的隐私和安全不受到侵犯。
最后，提高标准化的推广和普及力度，加强对医疗工作者的培训和指导，使得标准化成为医疗工作中的一种自然习惯。
第五章医疗信息系统的互联互通医疗信息系统的互联互通是指不同医疗机构之间通过网络实现医疗数据的共享和交流。
医疗设备数据的标准化与互通性
医疗设备数据的标准化与互通性在当今的医疗领域，医疗设备发挥着至关重要的作用。
从简单的体温计、血压计到复杂的核磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等设备，它们为医疗诊断、治疗和监测提供了丰富的数据支持。
然而，要充分发挥这些医疗设备数据的价值，实现数据的标准化与互通性是关键。
医疗设备数据的标准化意味着为数据的采集、存储、传输和解释建立统一的规则和格式。
这就好比不同地区的人们都使用同一种语言进行交流，能够避免误解和混乱。
在医疗设备领域，如果没有标准化的数据，不同厂家生产的设备可能会生成格式各异、含义模糊的数据，这会给医疗机构之间的数据共享、医生的诊断决策以及医疗研究带来巨大的障碍。
以电子健康记录（EHR）为例，如果不同的医疗设备所生成的数据无法以标准化的格式整合到 EHR 中，医生在查看患者的病历信息时就需要花费大量的时间和精力去理解和转换各种不同的数据格式，这不仅降低了医疗效率，还可能增加误诊的风险。
那么，为什么医疗设备数据的标准化如此重要呢？首先，标准化有助于提高医疗质量。
当数据能够在不同的设备和系统之间准确无误地传输和共享时，医生可以更全面地了解患者的病情，从而做出更精准的诊断和治疗方案。
例如，一位患者在不同的医院进行了 X 光检查和血液检测，如果这些数据能够以标准格式迅速传递给新的医疗机构，医生就能更快地掌握患者的健康状况变化，及时调整治疗策略。
其次，标准化能够促进医疗研究的发展。
科研人员在进行大规模的临床研究时，需要收集和分析来自不同医疗机构的大量医疗设备数据。
如果这些数据没有标准化，就会增加数据处理和分析的难度，甚至可能导致研究结果的偏差。
通过实现数据的标准化，可以为医学研究提供更可靠、更有价值的数据资源，加速新的医疗技术和治疗方法的研发。
此外，标准化还有利于降低医疗成本。
当医疗机构能够更有效地共享和利用医疗设备数据时，可以避免重复的检查和测试，减少医疗资源的浪费。
同时，标准化也有助于提高医疗设备的兼容性和可扩展性，降低医疗机构在设备采购和维护方面的成本。
医疗信息系统的标准化与互操作性
医疗信息系统的标准化与互操作性近年来，医疗信息系统在医疗行业中的应用越来越广泛。
标准化与互操作性作为医疗信息系统发展的重要方向，对于提高医疗服务质量、促进医疗资源共享具有重要意义。
本文将探讨医疗信息系统的标准化与互操作性，并介绍相关的实践经验和应用案例。
一、标准化的必要性医疗信息系统的标准化对于医疗行业来说至关重要。
首先，标准化可以提高医疗信息的准确性和完整性。
通过统一的数据格式和编码规范，可以消除数据重复录入和错误记录，减少人为因素对数据质量的影响。
其次，标准化可以实现医疗数据的共享与流通。
不同医疗机构、科室之间的数据交换变得更加简便和高效，提高了医疗资源的利用效率。
最后，标准化有助于推动医疗研究和临床决策的发展。
医疗数据的标准化使得医生和研究人员可以更方便地获取和分析数据，提高了临床决策的准确性和科学性。
二、医疗信息系统标准的分类医疗信息系统的标准可以分为多个层次。
首先是技术标准，包括操作系统、网络通信和数据库标准等；然后是数据标准，主要涉及数据格式、编码和分类标准；再者是协议标准，用于不同系统之间的数据交换和通信；最后是业务标准，涉及医疗服务流程和质量管理等方面。
三、互操作性的挑战与解决方案实现医疗信息系统的互操作性是医疗行业面临的重要挑战之一。
不同的系统和厂商之间存在着数据格式、编码和协议的差异，限制了数据的共享与交换。
为了解决这一问题，可以采取以下策略。
首先是制定统一的标准和规范，确保各个系统的数据格式和编码一致性。
其次是建立数据交换平台和接口，实现不同系统之间的数据互联互通。
最后是推动医疗机构和厂商的合作，共同开发和应用统一的互操作性解决方案。
四、实践经验和应用案例在医疗信息系统的标准化和互操作性方面，已经涌现出一些成功的实践经验和应用案例。
例如，美国的HL7标准和DICOM标准，已经在全球范围内得到广泛应用，促进了医疗数据的共享和流通。
另外，一些国家和地区也建立了医疗信息系统标准化的推进机构，制定了一系列的标准和规范，推动了医疗信息系统的发展。
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中南大学湘雅三医院标准化建设助力医院信息互联互通王安莉信息中心主任高级工程师医院概况52018年4现代化外科楼2008年3中南大学湘雅三医院2000年2湖南医科大学附属三医院1992年1医院破土动工1989年国家卫生计生委委管医院国家综合性“三级甲等”公立医院国家教育部重点高校中南大学附属医院国家队医院医疗服务中心（急危重症、疑难杂症）医学教育中心（本科生、研究生、住院医生、继续教育）医学研究中心（临床基础研究、转化医学研究、临床研究）中南大学湘雅三院以收费为核心的医院收费信息系统达到了全院统一网络，统一划价收费的目的。
20022006-2008三年时间完成了临床信息系统建设，实现了医疗流程的全数字化。
2009-2010以患者为中心的信息服务年，实现了门诊到住院的全自助流程服务。
2011-2012以管理为中心的电子办公年，实现了人财物三流合一，管理协同，计划开支。
2013集成平台，秉承利旧创新的原则，建立了数据集成、应用集成和服务集成三大体系2014——2015信息化标准建设年，从底层到应用全面升级，获得首批国家互联互通标准四星2016移动服务年，实现互联网、app 及移动的患者、医护和管理的全面移动服务2017数据治理年，抓点带面，创新驱动，底层稳固形成有效的大数据中心。
2018全流程扫码服务年，再推便捷举措，一扫无忧2019病历无纸化，绩效数据化一年一主题，稳步前行全省唯一的三块医院信息化管理、技术、培养的省级机构均挂靠湘雅三医院。
牵头组织制定全省信息化评审评价标准、数据共享标准、专病团体标准等，为提高全省医院信息化整体水平起到了极大的促进作用。
内忧外患内部系统众多，外部系统接口层出不穷，各类上报数据要求各异，出现了“内忧外患”的数据交流问题。
系统拓展不仅仅以满足临床为第一需求，管理、科研、教学、远程、大数据、智能分析均对医院信息化建设提出了更高要求。
流程优化80年代设计的医院建筑结构与持续增长的患者就诊困难越发突出，通过对建筑的“加修改造”已难以解决患者众多引起的医院流程、管理、安全、质控、感染等问题。
问题在哪里？五年前医院信息化遇到的瓶颈？标准建设问题标准的缺失：医院药学、管理、服务等标准的完善：专科、专病、临床路径、医保等新标准的建立：互联网、穿戴、移动、支付宝等针对以上问题，医院在国家标准的指导下，结合医院实际，应用标准、完善标准、建立标准，形成了快速发展的新局面。
我院荣获卫生计生委信息互联互通标准成熟度测评首批四星授牌2015年8月6日，国家卫生计生委“医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评授牌仪式”在苏州举行，这个授牌是卫生计生委现今唯一认可的官方测评，全国现今仅十三家医院获得了此授牌的最高等级四星，我院也是中南地区首家通过该测评的医院。
标志着我院信息化从基础到临床到管理到标化的新阶段。
1、结构化电子病历的全面升级，伴随专科专病病历的新建和完善，扩充了原有标准，便于专科专病的数据管理。
2014年前一体化集成视图的临床信息系统唯一ID体检系统麻醉系统检验系统内镜系统门诊信息输血系统放射系统病理系统超声系统护理EMR心电系统移动查房专病专科电子病历模版在国家标准的基础上不断完善，其标化形式和数据集被推广到其他三级医院指导应用所有标准化的数据集与医院前端应用一一对应，标准数据自动产生和扩展专科专病数据管理在原有标准的基础上扩展延伸红色部分：在其国家标准的基础上扩展延伸绿色部分：PI可以按照病种拟定标准;其余部分由大数据研究院协调或制定标准举例：高血压专病卫计委制定的电子病历数据集标准包括:17部分43个小类扩展为高血压电子病历数据集标准包括:17部分58个小类第1部分：病历概要第9部分：知情告知信息第2部分：门（急）诊病历第10部分：住院病案首页第3部分：急诊留观病历第11部分：入院记录入院记录现病史家族史……第4部分：检查记录第12部分：住院病程记录首次病程记录日常病程记录上级医师查房记录交接班记录转科记录阶段小结抢救记录会诊记录出院记录第一次主任医师查房记录第5部分：检验记录第6部分：生命体征测量记录第7部分：护理操作记录入院评估护理计划一般护理记录病重护理记录手术护理记录出院评估与指导第8部分：手术麻醉指导一般手术记录麻醉术前访视记录麻醉记录第13部分：住院医嘱第14部分：转院记录第15部分：高血压合并肾损害随访第16部分：医疗诊疗机构信息举例：高血压专病数据集国家标准高血压专病数据集45项，现数据集扩充后为235项数量为原有的5.2倍团体标准慢病管理的延伸应用●家庭数据●医疗数据健康档案自我评价自我教育●建立疾病知识库，据此患者能自我诊断；●同时湘雅名医坐诊实时在线交流●健康趋势自我评价●风险自我评价●用药安全自我评价●建立知识库，构建不同片群●利用排名、聚类等数据挖掘技术构建知识搜索引擎●移动APP●知识库的查询检索、自我教育自我诊断风险自我评价☐根据自我监测的数据进行分析，预测个人健康走势☐采集自我监测数据，与医院、社区互联互通，建立高血压数据中心，分析、展示数据结果HQMS 核心指标管理主要指标医疗质量工作效率医疗管理患者安全绩效管理十项核心指标HQMS核心指标门、急诊人次;健康体检人次;留观人次;住院病人入出转人次;门急诊手术例数;住院手术例数;门、急诊医疗收入;门、急诊医疗收入构成占比;住院医疗收入;住院收入构成占比等指标管理主要指标医疗质量抢救成功率;危重病人数占比;危重抢救死亡率;入院三日确诊率;门诊、入院诊断待诊率;治愈、好转率;门诊诊断与出院诊断符合率;入院诊断与出院诊断符合率;术前诊断与术后诊断符合率;放射诊断与术后诊断符合率;临床诊断与病理诊断符合率;患者放弃治疗自动出院率;住院手术例数及手术死亡人数;急诊科危重抢救例数及死亡例数;手术并发症发生率;无菌手术切口感染率;无菌手术切口甲级愈合率工作效率出院患者平均住院日;平均每张床位工作日;核定床位使用率;展开床位使用率;床位周转次数;出院者术前平均住院日;出院者占用床位总日数;出院者住院总日数;治愈者平均住院日医疗管理住院总死亡率;手术患者住院总死亡率;手术并发症患者住院死亡率;恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率;新生儿患者住院死亡率;住院患者出院31天内再住院率;重返手术室再次手术发生率;医院感染总发生率;择期手术患者医院感染发生率;病历分型统计（按照A.B.C.D四型分型）;围手术期分析;超长住院统计;医保费用统计;单病种住院死亡率;单病种手术患者住院死亡率;单病种出院2-31天内再住院率;单病种重返手术室再次手术次数;单病种重返手术室再次手术发生率;单病种平均住院日以及住院费用情况患者安全住院患者压疮发生率;输血反应发生率;输液反应发生率;输液反应发生率;手术过程中异物遗留发生率绩效管理科室收入环比;科室收入同比;手术分级积分数据的标化管理提升医院决策支持门急诊、住院、手术、药品、医保、收入、病种、院感、患者安全、移动医疗等10个大类，36个小类，300余项指标。
驾驶舱显示某类总体情况分析，如住院人次、平均住院日、床位使用率、门急诊人次、手术台次等每项指标细分到科室排名，按科室、按病区、按分类、按占比等点击科室，显示每个科室具体信息和问题分析，如CD 型病历，同期对比，区域分析，年龄分析等逐级剖析问题数据的标化管理提升医院决策支持1、数据采集的标准建设和应用(医院数据)数据源数据集部分标准数据元部分标准HISEMR LIS ……PACS 社区公卫RIS 家庭电子病历：第1部分：病历概要第2部分：门（急）诊病历第3部分：急诊留观病历第4部分：检查记录第5部分：检验记录第6部分：生命体征测量记录第7部分：护理操作记录入院评估护理计划一般护理记录病重（病危）护理记录手术护理记录出院评估与指导第8部分：手术麻醉记录2一般手术记录3麻醉术前访视记录4麻醉记录第9部分：知情告知信息手术同意书HDSD00.13.116 DE01.00.014.00住院号按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号HDSD00.13.003 DE08.10.054.00 病区名称患者当前所在病区的名称HDSD00.13.045 DE08.10.026.00 科室名称患者在医疗机构就诊的科室名称HDSD00.13.002 DE01.00.019.00 病房号患者住院期间，所住病房对应的编号HDSD00.13.001 DE01.00.026.00 病床号患者住院期间，所住床位对应的编号HDSD00.13.039 DE02.01.039.00 患者姓名患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称HDSD00.13.096DE02.01.040.00 性别代码患者生理性别在特定编码体系中的代码HDSD00.13.047DE02.01.026.00年龄（岁）患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写HDSD00.13.048 DE02.01.032.00 年龄（月）年龄不足1周岁的实足年龄的月龄，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数重金属污染数据人口信息数据公共卫生信息数据疾病控制信息数据医疗保险信息数据健康扶贫信息数据穿戴设备数据电子病历信息数据体检信息数据健康群体患者医生医疗机构政府药械企业保险公司健康群体1、数据采集的标准建设和应用(公众数据)2、数据存储的标准建设和应用3、数据共享的标准建设和应用对接简单安全程度高不影响业务系统稳定性较好需共享方数据结构前置库方式实时性好安全性好支持加密传输对接复杂要求较高的开发能力消息传输数据对接简单快捷对业务系统有侵入安全性较差需共享方数据结构数据库类型多数据库直连基于http 及XML 可以带安全证书可以https 安全加密由共享方保证稳定SOAP 协议传输EXCEL 、TXT 等格式需要执行数据导出需要指定同步目录大文件传输较慢需要解析文件格式文件传输常用的数据开放共享传输方式个人属性数据包括个人身份信息等；健康状况数据包括生活方式等健康传感数据安全个人属性数据、健康状况数据、医疗应用数据、医疗资金和支付数据、卫生资源数据以及公共卫生信息移动应用数据安全健康管理或患者本人信息、患者联系人信息、医护人员信息、转诊相关人、第三方机构信息个人信息数据安全病历概要、门（急）诊病历、门(急)诊处方、检查检验记录等；城乡居民健康档案基本数据集；互联互通数据安全包括近端医院、远端医院、远程医疗设备提供者，设备维护管理者，远程医疗信息发布平台服务提供商、网络运营商等远程医疗数据安全健康群体患者医生医疗机构政府药械企业保险公司健康群体患者基本信息、检查信息、检验信息、药品医嘱、手术信息、病理信息、生命体征、诊断信息等临床研究数据安全4、数据安全的标准建设和应用在采集、存储、共享、安全标准和规范的基础上，建设医院大数据共享协同平台四个“面向”面向管理为医院管理者提供医院运营管理数据分析、管理决策支持及绩效考核支持。