内窥镜鼻窦手术技巧并发症处理
鼻窦内窥镜手术常见护理问题及对策
鼻 内窥手术具有痛苦小 、 损伤小 、 操作简便 ， 病人颜 面部不 留伤 口等优点 ， 在耳鼻咽 喉科领域 已经 广泛 开展 ， 我院于 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ—ｌ ２月对 １ ３ ０例患者实施 了全麻 下或局 部浸润麻 醉下经 鼻内镜鼻窦手术 ，配合有效护理措施 ，皆治愈 出院 ， 取得 了 良 好的治疗效果 ， 现将 护理体会报 道如下。 １ 临 床 资料 本组男 ７ ２例 ， 女５ ８例 ， 年龄 １ ７— ６ ２岁 ， 其中４ ０例采用全 麻， ９ ０例采用 局部浸润麻醉 ， 术后鼻腔凡士林纱 条或胶原蛋 白 海 绵填塞 ２ ４— ７ ２ ｈ ， 取 出填塞物第 ２天后进行鼻腔 冲洗 。 ２ 常 见 护 理 问题 ２ ． １ 鼻腔出血 ： 鼻 出血是 内窥镜鼻 窦手术最 常见 的并 发症 ， 常 因损伤筛 前动脉 、 筛后动脉 、 蝶 腭动脉及鼻 中隔后动 脉所 致 ， 出 血量 ２ ０ ０ ｍ ｌ以上 ， 甚 至 迫 使 手 术 中止 ， 严 重 时 危 及 病 人 生 命¨ ０ ］ 。常见原 因 ： 手术不 够精细 ， 术 腔清理 不够彻 底 ； 患者特 殊个体 差异 ， 如因手术刺激及精神 紧张 ， 术后 月经提前 、 高血压 患者术后未 按 时服 药等 ； 术 后 患者 因 喷嚏 、 剧 烈 咳嗽 、 洗 热水 澡、 过早 体力运动 ， 用力 过猛等 ； 因术 后术 腔处 理不 当 ， 患 者过 早停用抗生 素致术后 感染 等。鼻腔 出血量 的多少 主要与 病变 的性质 和范围、 前期 手术史 、 麻 醉和 手术方 式 、 手术 时间长 短 、 术者 的熟练 程度 、 是否损伤大血管以及患者机体状 况有关 。 ２ ． ２ 头 昏摔倒受伤可 能 ： 患者术后 因鼻 腔通气 障碍 ， 或术 中出 血过多 ， 会导致头痛 、 头 昏等 ， 在行走 、 如厕时 动作过 快稍 有不 慎 即可能摔倒而致意外发生 。
内窥镜鼻窦手术并发症的临床分析
内窥镜鼻窦手术并发症的临床分析作者：周会怡来源：《中国卫生产业》 2014年第28期周会怡保山市龙陵县中医医院眼耳鼻喉科，云南保山 678300[摘要] 目的探讨分析内窥镜鼻窦手术的并发症发生率，分析鼻内窥镜鼻窦手术并发症发生的原因和防治对策。
方法随机选取2008年6月—2013年6月间来我院进行内窥镜治疗鼻窦手术治疗的224例患者资料，对其病例进行回顾性分析总结。
结果 224例进行内窥镜鼻窦手术的患者有13例患者发生并发症，并发症发生率为5.80%，主要并发症有眶纸板损伤、眶周皮下淤血、上颌窦口狭窄和术腔粘连。
结论因鼻窦解剖结构异常、术后处理不当、手术造成创伤等而造成内窥镜鼻窦手术并发症，有效的手术围术期处理，高超的手术操作及正确的护理措施能够有效的避免内窥镜鼻窦手术并发症的发生。
[关键词] 内窥镜鼻窦手术；并发症；临床分析[中图分类号] R765.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0176-02[作者简介] 周会怡（1971-），女，云南龙陵县人，大专，主治医师，主要从事眼耳鼻喉临床工作。
鼻窦炎[1]是指鼻窦有一个甚至多个同时发生炎症，它是鼻科疾病中最常见的疾病，一般药物治疗鼻窦炎的效果不佳，而传统的手术治疗因视线、光源等影响使操作视野局限等导致术后并发症高频发生，术后易复发等问题。
随着医疗技术的发展，一种新的治疗慢性鼻窦炎的方法在国内医疗界逐渐得到推广，它具有手术受限范围小、视野清晰、操作简便等优点[2]，同时鼻内窥镜能够通过鼻道和狭窄的鼻腔内部的结果，可以对病变部位进行详细的观察研究，帮助深入了解病变部位情况。
但由于医生手术操作技术及力求完美的手术要求影响，使手术也常涉及到危险区域，导致内窥镜鼻窦手术也常出现并发症，并且其发生率不比常规手术低。
如何有效预防鼻窦手术并发症的发生及有效治疗并发症是当今鼻科医生的重大挑战。
本次研究随机选取2008年6月—2013年6月间来我院进行内窥镜治疗鼻窦手术治疗的224例患者资料，对其病例回顾性分析总结。
鼻内镜鼻窦手术的并发症及其防治
鼻内镜鼻窦手术的并发症及其防治近二十年来，鼻内镜手术治疗方法在国内获得了快速普及和发展，手术适应证和手术范围不断扩大，虽然手术方法不断改进和完善，手术技巧也不断提高和娴熟，但手术部位常常涉及重要组织或危险区域，增加了手术并发症发生的机会。
本文主要对鼻内镜鼻窦手术出现的几种并发症做相应的阐述。
标签：鼻内镜；鼻窦手术；并发症；防治鼻内镜技术的发展使传统的鼻腔、鼻窦手术发生了根本性变化，具有微创、精细、手术质量高的优点[1]，但随着手术适应证的扩大、手术范围的延伸及各级医院的普及开展，其并发症也有上升的危险。
现将鼻内镜手术常见的术中及术后并发症及防治措施综述如下：1 鼻内镜手术并发症的类型及处理1.1 眼眶部并发症1.1.1 筛骨纸样板损伤筛骨纸样板损伤是鼻内镜手术常见的并发症[2]，发生率为0.3%[3]。
筛窦和中鼻道区域是鼻内镜手术的重要区域，也是最易发生变异的区域[4]，其中钩突是功能性鼻内镜手术需切除的第一板[5]，如异常增生偏曲或发育不良或缺如，切除钩突时纸样板损伤的发生率更高，由于筛房发育范围小，气化差，筛窦切除时，易损伤纸样板；在眶内下壁与上颌窦口的之间距离有变异的情况下，扩大窦口的操作也易损伤纸样板[2，6]。
眶纸样板损伤的临床表现为：一般轻者出现眼睑水肿、眶周淤血或皮下气肿，重者则导致眼眶血肿，或有内直肌损伤，斜视或永久性复视。
李润汉等[7]报道2例出现复视，1例经皮质类固醇治疗3个月后行眼内肌纠正手术无效；1例治疗1周恢复。
故筛窦手术时为预防纸样板损伤必须做到：（1）切除钩突时切忌刀尖过深和过于向外。
（2）妥善止血，可视下手术，避免盲目操作。
（3）手术中注意辨清纸样板及垂直骨板，清理病变时，筛窦咬钳应与纸样板平行，不要与纸样板垂直。
（4）切忌油纱条填塞过紧。
1.1.2 眶内血肿或眼球后出血眼眶血肿曾经被许多学者认为是一个轻微并发症，然而，经过观察眼眶血肿处理不当会导致失明[2]。
手术损伤筛前动脉和（或）筛后动脉，或损伤眼眶脂肪中的小血管，均可在术中或术后出现眶内淤血[2，8-9]。
内镜下鼻窦手术的术后处理探讨
［ ］ 李永奇， 源 ， ２ 李 张革化 ． 慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的
概念和早期 诊断 以及治疗 【 ］ Ｊ．中华耳 鼻喉科 杂志 ，０３ ３ ２０ ，８
（ ） ３０ ５ ：７ ．
［ 收稿 日期 ：０ ０— ７—１ 编校 ： ２１ ０ ８ 郑英善］
［］ Ｊ ．中华临床医师 杂志 ，０ ８２ １ ） １． ２０ ，（２ ：６
［ ］ 蔡仁祥 ． ２ 断指再 植 ， 指再造术 后计划 性康复 ［ ］ 中 拇 Ｊ．
国康 复医学杂志 ，００，（５ ：３ ． ２０ ４ １ ） ２ １ ［ ］ 何玉珍 ， ３ 邵洪 晓， 管玉莲 ．断指再 植术后血 液循环 观察
描， 明确 单 侧 或 双 侧 上 颌 窦 、 窦 、 窦 、 窦 有不 同程 度 的 炎 筛 额 蝶
性反应 ， 部分患者伴 有 鼻息 肉。全部 Ｅ Ｓ术 均在局部 麻醉或 Ｓ 气管插管全 身麻醉下进行 。 １ ２ 术后观察及处理 ：０例 （ ８８ ） 后 ４— ． ６ ５．％ 术 ７ｄ鼻腔及窦
表 现为中鼻甲与鼻 腔外侧 壁粘连 ， （ ．％ ） ８例 ７ ９ 术后 １ ５ｄ一６ 个 月表现为囊泡、 组织肥厚 、 黏膜息 肉样变和小息 肉。 术 后第 ｌ 的处理 ： 周 术后第 １ —３天为鼻腔止血海绵填塞 阶段。术后 第 ４—７天在 鼻 内镜 下清理 血痂 、 皮及 脱落 伪 痂
离、 处理后未再形成粘连 ； （ ． ％） ８例 ７ ９ 术后表 现为囊泡 、 组织 肥厚、 黏膜 息肉样变 和小 息肉者 ， 内镜下予 以清除后 ， 口 在 窦 引流通畅， 临床症状消失 。
２ 讨 论
１ １ 一般资料 ：０ ． １２例患 者 中， ７ 男 Ｏ例 ， ３ ； 女 ２例 年龄 ２ ６— ７ １岁 。术前均有不同程 度的鼻塞 、 涕、 脓 头部胀痛及嗅觉减退 等症状 ， 药物保守治疗均无 明显效果。术前鼻窦冠状位 Ｃ Ｔ扫
鼻内窥镜的手术配合及围术期处理
１ ３ 术 中处 理 ．
４ ｈ 患者无鼻胀痛及头痛不 适 ， 除了术后 反应及疼 痛带 ８， 消
全身麻醉（ 口气管插管静 脉复合 麻醉 ） 经
１３ １ 麻醉方式 ．．
来的不适 。术后静脉点滴 广谱抗 生素及 Ｅ服泼 尼松 ３ ３／ ｌ ０ １异 １ －
ｄ３ ， ～５天 ， １ １服广谱抗生 素 １ ７ ～２周ｌ 。抽 出填 塞物后 每天 ＿ ６ ］
马艳 红 ， 杰勋 ， 张 郭红娥
（． １ 平顶 山市直机关 门诊部 ， 河南 平顶山 ４７０ ；． ６ ０ ０ ２ 平顶 山市平煤集团总 医院 ）
【 摘要 】 目 探讨以手术为中心的围术期 的： 对慢性鼻窦炎、 息肉所进行的 鼻 一系列用药策略及处理手段。 方法： ８ 例鼻内镜手术患 对 ６
Ｉ期 ８ 、 例 Ⅱ期 １ 、 ４例 Ⅲ期 １ ；Ｉ １ 。 ７例 Ｉ型 ２例 Ｉ
１２ 术前处理 ． 包括详 细 的病史 采集 ， 各项 手术 前常 规检
Ｉ３ ４ 手术并发症 ．．
围术期 间出血 ２ ５例Ｌ ； ５ 眶周皮 下气肿
查， 鼻窦横 断位 或冠状 位 Ｃ 重点在 于局部和全 身用药 。在 Ｔ， 门诊就诊 的鼻窦炎 、 鼻息 肉患者均予 以糖 皮质激 素局部喷鼻 治疗［ 。住 院后 ， Ｉ型 Ｉ、 Ⅱ期和 Ⅱ型 Ｉ期加 口服 广谱 抗菌 药物 ； Ｉ型Ⅲ期 和 Ⅱ型 Ⅱ、 Ⅲ期及 Ⅲ型加 口服广谱抗 菌药物 、
吸 引器兼做探针及剥 离子使用 ， 可缩短 手术时 间及保持 清晰 术野 。７例 Ⅱ型 Ⅲ期及 ８ Ⅲ型 出血 ２ ０—３ ０ ｌ其余 患者 例 ０ ０ｍ，
的 出血 为 １ ５—１０ ｌ ０ ｍ。
有鼻塞 、 流涕 ， 部分患 者有头痛及 嗅觉 减退 等症状 。按 １９ ９７
内窥镜鼻窦手术中并发症的总结
发症发生率高的基础原因， 熟练地掌握鼻窦及其邻近器官的解剖关系固然重 自２０ １ 至 ２０ ０６年 月 ０８年 １ ， 月 我科完成 内窥镜 鼻窦 手术 １０例 ． 中发 要， 致内 ５ 术 但导 窥镜鼻窦手术并发症发生的相关因素很多 ， 现结合实际体会， 就 生并发症 １ ２例次， 并发症发生率 ８ ％。 并发症发生的原 因及其预 防讨论如下 ： ２ １ 初学者应在有经验的医师指导下手术。分析本组 ｌ ． ２例次并发症情 １１１ 视神经损伤： ．． １例次， 患者为多发性鼻窦炎伴复发性鼻息内， 合并 况 ， 有６例发生在内窥镜鼻窦手术开展之初。分析其原因主要是由于初学者内 高血压， 术中采用全身麻醉。术中损伤了后组筛窦眶内侧壁， 左视神经损伤。 窥镜技术不熟练， 缺乏手术技巧和经验。手术出血的多少与手术熟练程度关 全身麻醉清醒后 ， 自诉左 眼视 力丧 失 ， 患者 即抽 出鼻 内填塞 物和 请眼科 会诊 ， 系密切 ， 因此熟练的手术技 术是减 少术 中出血 的重要 因素之一 。初学者在 开 眼底检查未觅异常 ， 检查 仅存 有光 感。眶 ｃ 视力 Ｔ扫 描视神 经不 完整 ， 未见 有 展内窥镜鼻窦手术时除进行相关技能训练外 ， 应在有经验医师监督指导下操 血肿或骨片压迫视 神经影像。考虑视力 障碍为术 中操作过 深部分撕 裂 了视 神 作 ， 并选择初学者适宜 的病 例进行 手术 ， 以尽可能避免并 发症 的发生。
但基层医院在临床上应准确掌握手术适应证， 具体情况具体分析， 根据患者的
选择何种手术方式直接 关系 到老 年患者 的预后 。只要 患者条 件允 许 ， 诊 临床症状攒则最佳的手术方式， 力求达到最好的治疗效果 ｊ 。
断成立就应立即手术， 如延误手术时机导致毒素吸收就会使病情急转直下失 参考文 献 去抢救的机会。手术方式应根据病情及病人耐受程度而定， 对病情轻且无严 ［］ 叶任高． １ 内科 学． ５版． 第 北京 ： 民卫 生出版社 。 ０ ：９ ４７ 人 ２ １３８— ０． ０
鼻窦内窥镜手术围手术期的综合处理
（ 包钢 第 三 职 工 医 院 ， 内蒙 古 包 头 ｏ ４ １ ） １ ｏ ｏ
摘 要 目的 ： 讨 鼻 窦 炎 鼻 内 窥 镜 治 疗 的 围 手 术 期 处 理 ， 高 鼻 窦 炎 内 窥 镜 手 术 的 治 疗效 果 。方 法 ： ７ 探 提 对 ９例 鼻 窦
炎 患 者 通 过 系统 、 范 的术 前 准备 ， 用 适 当 的手 术 方 式 和 术 后 综 合 性 治 疗 ， 访 １ ， 察 疗 效 。 结 果 ：９例 鼻 窦 炎 患 规 采 随 年 观 ７ 者 中治 愈 ６ ７例 （４ ８ ）好 转 １ ８ ． ， Ｏ例 （２ ７ ）总 有 效 率 ９ ． 。结 论 ： 善 的 围手 术 期 处 理 可 减 少 手 术 并 发 症 ， 证 １． ， ７５ 完 保
３ 结 果
查 ， 细询 问病史 ， 别是 常见 基 础疾 病 的病 史 ， 了 详 特 并
解 以往 和 当 前 的 治 疗 情 况 ， 善 术 前 相 关 辅 助 检 查 。 完
（） ２ 术前 用药 ： 对合 并基 础 疾 病 的患 者 ， 术前 请 专 科 医 师 会诊 ， 制订相 关 的治疗方 案 ， 有患 者术 前应 用布 地 所
２１ ０ ０年 第 ２ ６卷 第 １ 期
Ｖ ｏ．２ Ｎ Ｏ ２０ ０ １ ６ ．１ １
包
头
医
学
院
学
报
６ ９
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＢＡ ＯＴ ＯＵ Ｅ ＣＡＬ ＣＯＬＬ Ｍ ＤＩ ＥＧＥ
鼻 窦 内 窥 镜 手 术 围 手 术 期 的 综 合 处 理
关宏 亮 谢 庆英 史广 兰
２ ３ 手 术后处 理 ． 术 后 静 脉 滴 注 抗 生 素 ７ １ ， ～ ０ｄ 伴
鼻内镜手术后有哪些注意事项及建议？
鼻内镜手术后有哪些注意事项及建议?慢性鼻-鼻窦炎（CRS）合并鼻息肉是临床上常见且经常发生的疾病。
由于其长期且高复发率，它给大多数人的生活和生活带来了诸多不便，严重影响了许多人的生活质量。
病人很容易产生焦虑和消极情绪，这就使病人和主治医生感到头痛。
因此，它一直是鼻科的医务人员所关注的。
目前，内窥镜手术已在中国得到广泛应用。
他正处于持续发展的阶段。
他将传统的根治性手术改为功能性内窥镜手术，具有轻伤，痛苦小，手术精细，观察准确的优点。
开辟了鼻外科的新领域，为外科带来了新局面，这是外科治疗鼻窦炎等疾病的一次飞跃。
在鼻内窥镜下，使用鼻内窥镜的专用设备直接作用于病变部位。
手术仅需打开鼻旁窦口，直接清除病变组织即可，手术效果非常好。
手术后，患者将得到定期的随访，清洁手术腔，并去除新的肉芽或囊泡。
鼻内镜手术只是整个治疗过程的开始和关键阶段。
术后随访和综合治疗是鼻内窥镜治疗鼻窦炎全过程的重要组成部分。
为了优化康复干预，首先要指导病人的心理，讲解手术的基本知识，手术后的注意事项，手术的并发症以及配合要点，以提高患者对手术的认识进行手术，然后与医生更好地配合，消除患者的焦虑心理，增强他们战胜病痛的信心。
根据患者知识水平的不同，应采取多种方法。
根据模型向患者介绍疾病，术后根据患者情况为患者提供科学合理的饮食，指导患者按时按量服药，指导患者抑制打喷嚏，减少强迫咳嗽，防止止血海绵的扩张和松弛及其对治疗效果的影响，指导患者出院前养成良好的生活习惯，尽量避免严重的不良行为，例如鼻子移动和桥抬起，并养成良好的饮食习惯。
如有异常情况，应及时去医院就诊，并定期看医生进行康复。
鼻窦炎手术后并发症较多，所以患者术后的注意事项相当重要。
那么到底有哪些并发症呢，先简单的给各位读者介绍一下：（1）鼻内镜手术的并发症主要出现在术中，如果手术过程中没有并发症，那么手术后就不会有严重的并发症了。
我们知道鼻窦与大脑和眼睛相邻，如果在手术过程中颅底受损或眼眶肌膜受损，则会损害大脑和眼眶组织，甚至可能引起颅内感染。
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内窥镜鼻窦手术技巧及并发症的处理
功能性鼻内镜手术概念的引入是鼻科疾病治疗的一次质的飞跃
和革新，是一种创伤小、痛苦小的新手术方法。
该手术避免了传统术式视觉效果差，病变清除不彻底易复发的特点，特别是功能性内窥镜鼻窦手术是近年来治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的最有效的方法。
1手术中易损伤的位置（1）前筛筛顶内侧，此处为前颅窝骨板最薄弱处，如损伤易出现脑脊液鼻漏。
（2）筛泡上前筛动脉处，此处前筛动脉管菲薄，如有黏膜增生息肉样变需要清理时易发生前筛动脉出血，继而造成眶内血肿。
（3）筛泡外侧眶纸板处，如损伤眶纸板造成内直肌损伤术后有复视可能。
（4）后筛外侧，视神经及眼动静脉的损伤常常造成不可逆的失明。
（5）蝶窦外侧的视神经的颈内动脉管损伤引起颅内出血，患者死亡不可避免。
2术中技巧及注意事项（1）手术中要时时刻刻寻找可资判断的解剖标志，如：①上颌窦口，上颌窦口通常是眼眶内壁和下壁相交之位置，找到了上颌窦口，向上的延长线就是眼眶的内侧壁（纸样板）。
②基板，基板是前后筛的分界线，通过基板到达后筛意味着进入高危区域，时刻保持高度注意，开筛钳不要轻易向外侧开放，如确实要开放，也要先用钝器再用锐器，最后再用吸切器，以免造成不可逆的损伤。
（2）开放筛窦时一定要勤按眼球，如观察到眶内脂肪膨出，则应停止开放。
（3）国内鼻窦炎鼻息肉患者有很大一部分来自农村，病理较长，炎症重，既使术前应用抗生素治疗，术中采取降压，仍不能避免手术起始阶段的出血，在开放前筛、切除钩突时会
有较多出血，严重影响手术安全，在这个阶段应两侧交替进行，在明视情况下迅速清除病变。
相对面言，只要开放了前筛，开放了上颌窦，出血就会大大减少，这个阶段大约有15～30min左右，而且息肉呈软性时出血会较多，而息肉较硬时，则出血较少，年轻的患者出血较多，年老的患者出血较少，黏膜充血的患者出血多，黏膜较白的患者出血少。
3并发症的观察及处理由于鼻窦解剖部位的毗邻关系复杂，如病变严重或范围广泛，术中易损伤周围组织而发生出血、眼眶并发症。
（1）出血。
鼻腔鼻窦手术后鼻腔少量渗血是正常的，术后应注意：①观察鼻腔出血量，术后鼻前庭放置棉球，防止血性分泌物流出，如渗血流出应及时擦去，嘱患者及时吐出口腔分泌物，密切观察咽腔有无活动性出血，以因免填塞不紧致血液由后鼻孔流下造成隐性失血;②患者术后如口吐胃内容物呈黑色为术中咽下血液所致，可不做处理，如持续黑便提示有活动性出血;③术后48h内嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻，避免剧烈运动以免诱发血压增高和出血;
④术后1～2天鼻黏膜会有反应性肿胀，鼻塞可能比手术前还要严重，告诉患者术腔上皮化至少需要1个月左右，在此期间鼻腔有结痂和少许分泌物是正常的;⑤术后24h内局部可冷敷以减少出血及疼痛，24h后可以热敷。
同时观察有无眼球运动及视力障碍。
（2）眼眶并发症。
鼻内镜手术最常见的是：①眶周淤血。
主要是术中眶纸样板的损伤引起，轻者表现为眶周皮肤如涂脂样稍发红发暗，重者淤斑如“熊猫眼”。
较重的患者术后即可出现，较轻的术后第1
天出现。
此并发症一般无须特殊处理，术后给予冷敷，12h后热敷，几天后消失。
②术后注意观察眼睑有无肿胀，眼球有无突出胀痛。
眼睑肿胀表示眼内压增高，静脉回流受阻或眶周有感染。
眼球突出常提示眶内有血肿，以上均为急重症，应立即通知医生撤出填塞物，及时处理出血。
③复视多为术中眼肌受累或眼肌感染所致，应密切观察。
④视力减退为鼻内镜最危险的并发症，可能是眼底动脉反射性痉挛或损伤所致，应立即通知医生请眼科协助处理。
⑤术后患者主诉眼睑充血，流泪为术后填塞鼻腔的正常反应，可应用红霉素眼膏或氯霉素眼药水点眼，抗组胺药（如非那根口服）必要时给适当镇静剂。
⑥部分全麻患者术中可能出现眼睑闭合不全，术后并发暴露性角膜炎、眼部疼痛，应及时眼科协助治疗。
4讨论
随着鼻窦内窥镜手术的日益普及，手术并发症呈上升趋势，严重的并发症如视神经损伤，脑脊液鼻漏，颈内动脉出血致死，屡见不鲜。
造成并发症的原因很多，其中最主要是术者的判断，对手术病变范围的估计，以及对麻醉、对患者有确定的了解。
手术的经验对术中预防并发症起着重要作用，这种经验来源于对既往手术教训的总结，对成败的深度思考，是熟能生巧的表现，具体到手术细节表现为：（1）对患者病情大体判断，包括对病情、心理地准确把握;（2）对术中的困难有充分地准备，如出血、麻醉、解剖变异;（3）有较强阅片能力;（4）有较强的心理素质。
要培养一名合格鼻内镜手术医师，应从易入难，是从鼻内镜检查
开始，大体了解鼻内镜下解剖后可先行简单手术，如鼻内镜下鼻中隔矫正术，鼻息肉切除术，待有所领悟后可观摩较复杂的鼻窦手术，如此积累后可做简单步骤，待完全成熟后行复杂手术主刀。
综上所述，鼻窦内窥镜手术对初学者是陌生而且危险的，要首先明确解剖结构，认清周围相邻结构后，从小手术做起，不可贪快求全，在能力范围内清除病变，随着经验的增多，手术能力的加强，再尝试困难的手术，只有这样循序渐进，手术对于医患双方才是安全的。