急诊科护理风险管理的方法与效果

急诊科护理风险管理的方法与效果
【摘要】目的探讨急诊科护理风险管理的效果。

方法 2007年以来，我科通过组织业务和法律知识学习，通过对护理不良事件的学习讨论，加强护理管理的各种措施，落实各项护理操作规程。

结果护理不良事件发生率降低。

结论加强护理人员风险意识，有效减少护理不良事件发生，增进护患理解，提高护理质量。

【关键词】急诊科风险管理方法
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动［1］。

随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险”已成为医疗护理界共同面临的问题。

作为窗口科室的急诊科，急诊医疗护理行为面对的是病情复杂多变，生命垂危，年龄不一的各种疾病的人群，以及被动面临的偶然事件和意外灾害事故所致突发伤，批量伤病员的救治，病情变化中交织着多种因素［2］；具有对护理要求高，患者及家属期望大、无心理准备、承受能力差，社会矛盾集中的等特点，是护理事故、纠纷的高发区。

因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为急诊科护理管理所面临的新课题。

我院急诊科2007年起加强护理风险管理，积极寻求其防范对策，取得了较好的效果，现报道如下：1.临床资料
2007年1月至2011年2月，急诊科共收治病人3797人，院前急
救1615次，参加突发公共卫生及意外事件十余起，抢救病人916
人次，年龄0-92岁，年龄差异大，文化程度不一，人群结构复杂，涉及社会关系广，有公安、消防以及各级政府部门。

2 方法
2.1加强学习，提高护理人员的综合业务能力
2.1.1制定培训计划，加强护理业务学习，定期组织护理技术操作训练；作为抢救病人的前沿科室，急诊科面临年龄不一、病种多样且复杂的病人群体，要求护理人员有较高的应急处置能力，在紧急情况下能迅速做出判断，对病人施以合理的救护措施。

通过制定学习计划和护理技术培训内容，每月组织学习和训练，使护理人员掌握心肺复苏术、除颤技术、洗胃技术、呼吸机、多参数心电监护仪等抢救技术和设备的应用，同时每次指定不同年龄段、不同职称的护理人员在科内进行业务授课，培养护理人员必须学习、自觉学习的观念，不断提高自己的护理业务能力；同时组织护理人员参加各种业务知识考试和护理技能竞赛，不断提高护理队伍的整体业务水平。

2.1.2思想教育和法律知识的学习，树立护理安全意识；随着公众法律意识的显著提高，以及患者和家属对医疗服务的高期望值，在突发疾病和意外死亡面前，患者和家属情感抵御能力大大降低，转嫁和发泄情感是患者和家属缓解压力的不自觉行为；正确面对工作中出现的这些情形，考验了护理人员的综合素质。

加强护理人员思
想教育以及法律知识的学习，用实际案例启发和教育护理人员，增强法律意识，树立职业道德感，把热心和关爱融入自子的职业操作中，在疾病和死亡面前，适时表达理解和同情，体现人道主义精神。

2.2加强护理不良事件的管理；每月组织召开护理组会议，通报当月科内存在的护理缺陷，提出讨论、如何防范并制定相关防范措施，营造人人参与防范护理风险的管理氛围；正确处理工作中出现的护患矛盾，特别强调护理人员参与针对个人投诉事件的处理中来，使护理人员在参与中得到学习和教育，总结经验教训，防微杜渐，提高护理人员的安全意识。

2.3认真落实各项规章制度，注重抢救能力的管理
2.3.1严格执行各项护理规章制度，熟悉和掌握各种抢救流程和制度；护理管理制度的认真落实执行，可以避免护理缺陷的发生，工作中加强护理人员查对制度、交接班制度、应急预案等医疗规章制度的学习，增强工作责任心，同时对各种抢救流畅的熟练掌握，面对急危的抢救病人和复杂的院前抢救环境，护理人员才能做到有条不紊地执行各项抢救措施，并能较好的面对和处理抢救过程中出现的意外情况，如患者死亡或家属出现情绪激动等过激行为时，护理人员能够正确面对并根据流程进行报告处理。

2.3.2加强抢救药品和设备的管理；抢救物品做到定数量品种、定位放置、定人管理、定期检查补充维护，定期消毒灭菌，使抢救设
施处于完好备用状态，保证抢救工作的顺利进行。

2.4加强护患沟通，减少护患纠纷；急诊科由于病员构成成分复杂、流动大，，要求护理人员具有较好的沟通能力和应急处理能力，在工作中多观察护理人员语言和情绪表达情况，针对不足，个别指导，不断提高护士在待人接物方面的表现。

适时掌握交流的时机，诚恳、细致、反复的病情告知，尤其在抢救危重病人时，随时将治疗情况和病人病情变化告知家属，保持与患者家属沟通信息的畅通，增加了患者对护理人员的信任。

2.5 加强对“重点护士”和“重点时刻”的管理
2.5.1 在护理工作中，对基本功不扎实、综合能力业务素质较差、服务意识不强的“重点护士”，要加强带教、加强指导，同时对实习护生的带教管理必须严格认真，培养实习护生良好的职业理念。

2.5.2 在危重病人多、治疗任务重的时候，或是发生群体意外事件时，加强对护理工作的监控，并做好应急情况下护理人员的安排，充分调动科内护理人力资源，以确保护理质量和安全，必要时请求护理部的支持。

我科曾多次参与重大交通事故、重大煤气中毒以及集体食物中等事件的院前和院内救护，均因组织得力，都很好的完成护理急救工作。

3 效果
从2007年我科实施护理风险管理以来，没有发生一起重大护理纠
纷，没有接到一起护理投诉，护理人员业务素质明显提升。

4 讨论
4.1 通过学习提高业务素质，保证安全有效的护理急救措施
护理技术的规范化操作，是实施护理过程的必要基础。

对急诊专科护士的要求，是必须具备规范、快捷、熟练的护理急救技术。

科室通过选派外出学习和科内组织学习，不断提高和更新急救知识，定期进行护理急救技术的演练，达到科室护士对洗胃技术、徒手心肺复苏术、心电监护仪的使用、呼吸机、电除颤等技术的掌握，在工作中充分发挥和体现了护理人员的急救水平。

4.2 强化安全意识，减少护理风险的发生
病人安全是医院的生存之本，而护理工作的特殊性，要求24小时不间断地在病人身边，而每一项护理工作又都与病人安全息息相关，因此，护理人员具有护理安全意识和行为，确保护理质量是新形势下对护理人员的基本要求［3］。

我国的护理人才教育和培养缺乏风险教育计划［4］。

因此，从2007年开始，在实际工作中，通过认真落实管理制度和各项护理操作制度，加强护理人员的工作责任心，加强应急预案的学习，以及利用护理组会议，对科内出现的护理不良事件进行讨论，同时也对一些典型案例进行共享，总结经验教训，不断树立护理风险意识，提高护理人员安全意识，有效降低了护理风险的发生。

4.3 加强护患交流，增进沟通和理解
急诊科本身就是一个处理紧急、突发事件的场所，在实施各种抢救和治疗的过程中，适时而不间断的护患沟通尤显重要，随时在第一时间内将患者病情和抢救情况告知家属，体现了护理工作的关心和人性，同时也争取到患方家属的理解。

2007年以来，在我科所有抢救的危重病人中，没有发生一起医疗纠纷。

安全是护理工作的主题，护理安全是护理质量的保证［5］。

由于我科较好地执行了各项医疗护理制度，重视护理安全教育，重视护理业务的提高，使护士在职业活动中自觉执行各项规章制度，规范自己的行为，维护各自的合法权益［6］。

在近几年的护理活动中，我科护理不良事件得到较好的控制，护患关系显著改善。

参考文献
［1］蔡学联.护理实务风险管理,第2版.北京:军事医学科学出版社,2005,5.
［2］席淑华，周立，严爱萍。

加强急诊护士法律与服务意识预防护理纠纷［j］。

中华护理杂志，2001，36（11）；846
［3］党小丽.护理教学中护理安全教育初探［j］护理实践与研究，2006，3（7）：75-76.
［4］穆纳新，燕云，李丽红，等.我国护理风险管理的研究现状及建议［j］.护理管理杂志，2008，8（7）：20-21.
［5］周文琴，吴荣.中医护理文书书写现状分析与对策研究［j］护理管理杂志，2008，8（7）：31
［6］霍世英，黄叶莉，蔡伟平，等。

加强护理人员的病人安全教育实践与效果［j］.护理管理杂志，2010，9（10）：681-682
作者单位：553000六盘水市首钢水钢总医院。