(完整版)护理安全管理及风险防范

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护理工作中的风险管理与防范

护理工作中的风险管理与防范

护理工作中的风险管理与防范在护理工作中,风险管理与防范是至关重要的。

护士在日常工作中需要面对各种各样的风险,包括传染性疾病、伤害风险、心理压力等,因此有效的风险管理和预防措施是必不可少的。

本文将探讨护理工作中的风险管理与防范方法。

1、了解患者病情护士在接触患者之前,应充分了解患者的病情、诊断和治疗计划。

只有了解患者的病情,才能有效地采取相应的护理措施,减少治疗风险。

2、正确使用个人防护装备在接触患者时,护士应正确佩戴口罩、手套、护目镜等防护装备,避免传染性疾病的传播。

同时,护士还应学会正确脱掉防护装备,避免二次污染。

3、注意创伤风险在护理过程中可能会出现创伤风险,如被针头刺伤、摔倒受伤等。

护士应保持警惕,注意安全操作,避免发生意外伤害。

4、密切监测患者情况护士应密切监测患者的生命体征、病情变化,及时发现异常情况并采取相应措施。

及时的监测和干预可以减少患者的不良事件。

5、合理安排工作护士的工作强度大,工作时间长,容易出现疲劳导致工作失误。

因此,护士应合理安排工作时间,保证充足的休息,提高工作效率和质量。

6、与团队合作护理工作是团队合作的,护士需要与医生、护士长、病房护士等紧密合作,共同为患者提供最好的护理服务。

团队合作可以减少沟通错误和工作失误,提高护理质量。

7、保护个人隐私护士应尊重患者的隐私权,保护患者的个人信息不被泄露。

在护理过程中,护士应注意保护患者的隐私,避免造成不必要的困扰和麻烦。

8、应对心理压力护士在工作中可能会面对病情严重的患者,或者发生悲伤的事件,容易产生心理压力。

护士应学会应对心理压力的方法,寻求心理援助或者与同事交流,释放压力,保持良好的心理状态。

9、定期接受进修培训医学知识不断更新,护理技术也在不断发展,护士应定期参加进修培训,提升自己的专业水平。

只有不断学习和进步,才能更好地适应护理工作的需求。

10、倡导健康生活方式作为医护人员,护士应该以身作则,倡导健康的生活方式。

护士应注重饮食、锻炼、作息规律等,保持良好的身体状况,提高抵抗力,更好地为患者服务。

护理安全管理与风险防范

护理安全管理与风险防范

护理安全管理与风险防范【关键词】管理;护理安全;防范安全一般理解为:没有伤害、没有损失、不受威胁、不出事故。

本质含义为:预知、预测、分析危险,限制、控制、消除危险。

护理安全指在护理工作服务的全过程中,不因护理失误或过失使患者的机体组织、生理功能、心理健康受到损害,甚至发生残疾或死亡。

护理安全还应包括护士的执业安全,即在执业过程中不允许有范围限度以外不良因素的影响和损害。

安全的管理是护理管理的重点,是护理质量的保证。

提高护理安全是一个不可忽视的课题,也是衡量医院护理管理水平的标准。

1 护理安全意义1.1 护理安全关系到患者预后如甘露醇的使用:对于颅内高压患者必须高浓度、快速度输入才能发挥脱水、降低颅内压作用,相反缓慢输入不仅起不到降低颅内压作用还将延误病情、延长治愈时间,甚至危及生命;没有认真执行三查七对输错液体,轻者加重患者心里负担,使给患者情绪紧张,重者导致患者死亡;更换引流瓶面低或不小心碰倒轻者可加重气胸、呼吸困难,重者导致患者死亡。

1.2 护理安全关系到护理质量如:长期卧床患者不按时翻身或不到位同样可以形成褥疮,对患者特别是老年人生命造成威胁,增加并发症。

1.3 护理安全是保障患者生命的底线;护理安全是实现优质护理的关键;护理安全是保证护理质量的基础。

1.4 护理安全关系到医院的信誉患者对护理服务不满意闹事、负面宣传等对医院信誉、声誉都会造成不良影响。

1.5 护理安全关系到自身利益由于工作不慎出现差错不仅受到医院的批评、处罚,严重的还要遭受患者及家属的人身攻击。

2 影响护理安全的因素自身因素、管理因素、物质因素、环境因素、患者因素。

2.1 自身因素①不安心工作。

上班时间想其他事情、把工作之外产生的不良情绪带到工作中,顶撞患者等。

②对职业产生厌倦情绪。

认为护理工作没前途,得不到相应的报酬,产生改行的念头。

③护士的综合知识水平偏低。

目前,在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低的护士,缺乏自我提高的能力和继续教育的机会,住院患者往往存在多种疾病,涉及到很多专业的医疗问题,护士很难准确实施护理,护士在与患者的沟通交流中,由于缺乏人文、科学和社会科学等方面的知识,护士的角色转变困难,满足不了患者的身心护理需求,也不自觉地侵犯了患者的权益。

护理实践中的风险管理与安全措施

护理实践中的风险管理与安全措施

护理实践中的风险管理与安全措施在护理实践中,风险管理与安全措施是非常重要的。

护士在工作中需要面对各种潜在的风险,如患者疾病的复杂性、医疗设备的不稳定性、药物的副作用等等。

因此,护理实践中的风险管理和安全措施显得尤为重要。

本文将就护理实践中的风险管理和安全措施展开讨论。

一、了解患者情况在护理实践中,了解患者的详细情况是非常重要的。

护士应该仔细询问患者的病史、过敏史、药物使用情况等信息,以便为患者提供安全、合适的护理服务。

二、正确使用医疗设备护士在使用医疗设备时要格外小心,确保设备的操作正确、安全。

应定期检查医疗设备的使用情况,及时更换损坏的设备,以防发生意外。

三、避免交叉感染在护理实践中,交叉感染是一个比较常见的问题。

护士应该严格遵守消毒、洗手等操作规程,避免交叉感染的发生,确保患者的安全。

四、药物管理药物管理是护士工作中的一个关键环节。

护士需要准确记录患者的用药情况,正确给药,防止药物滥用或误用,保障患者的安全。

五、预防跌倒在护理实践中,预防患者跌倒也是非常重要的。

护士需要密切关注患者的行动,帮助患者行动,避免发生跌倒事件。

六、监测患者病情护士需要定期监测患者的病情变化,及时发现问题并采取相应措施,防止病情恶化,确保患者的安全。

七、与团队合作在护理实践中,护士需要与团队密切合作,共同为患者提供安全的护理服务。

团队合作可以提高工作效率,确保患者得到及时的护理。

八、沟通与协调护理实践中的沟通与协调也是非常重要的。

护士需要与患者、家属、医生等进行有效的沟通,协调好各方的关系,确保患者得到最佳的护理服务。

九、定期培训护理实践是一个不断学习、不断提高的过程。

护士需要定期参加培训,学习最新的护理知识和技能,提高自身的专业水平,为患者的安全提供保障。

十、持续改进在护理实践中,持续改进是非常重要的。

护士需要不断总结工作中的经验教训,找出存在的问题,并及时改进,以提高护理质量和患者的安全。

总结起来,护理实践中的风险管理与安全措施包括了许多方面,需要护士们一丝不苟地做好各项准备工作。

护理安全管理制度及防范措施

护理安全管理制度及防范措施

一、引言护理安全是医疗安全的重要组成部分,关系到患者的生命安全和医疗机构的声誉。

为加强护理安全管理,降低护理风险,提高护理质量,特制定本制度及防范措施。

二、护理安全管理制度1. 岗位责任制(1)各级护理人员应明确岗位职责,落实护理工作任务。

(2)严格执行交接班制度,确保患者护理工作无缝衔接。

(3)加强团队合作,相互协作,共同完成护理任务。

2. 安全检查与评估(1)科室设安全员,每周进行安全检查,确保护理工作环境安全。

(2)护士长每月组织科内人员进行安全护理分析,及时处理事故隐患。

(3)每天进行安全评估,做好标识,关注患者病情变化。

3. 护理操作规程(1)严格执行查对制度,确保患者用药、治疗、护理的准确性。

(2)严格执行无菌技术操作规程,预防院内交叉感染。

(3)做好消毒隔离工作,保障患者安全。

4. 抢救器材管理(1)抢救器材做到“五定”(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理、定时消毒灭菌)。

(2)抢救器材及用物保持性能良好,按时清点交接,严防损坏和遗失。

5. 药品管理(1)剧、毒、麻、贵重药品专人保管,加锁,账物相符。

(2)内服药和外用药标签清楚,分别放置,以免误用。

6. 安全防盗及消防工作(1)做好安全防盗工作,定期检查门窗、监控设备等。

(2)定期检查消防器材,保持备用状态。

7. 水电、气管理(1)对科室水、电、气加强管理,保证不漏水、漏电、漏气。

(2)如有损坏及时维修。

三、护理安全防范措施1. 提高护理人员安全意识(1)加强护理人员培训,提高安全防范意识。

(2)定期组织安全知识讲座,提高护理人员对护理安全问题的认识。

2. 改善病区环境(1)保持病区整洁、舒适,消除安全隐患。

(2)合理布局病区,方便患者及家属。

3. 加强患者、家属、陪护、保洁人员的健康教育(1)开展健康教育,提高患者及家属对护理安全的重视。

(2)加强陪护、保洁人员的培训,提高其安全意识。

4. 建立健全康复安全管理制度(1)针对神经康复科等特殊科室,建立健全康复安全管理制度。

护理风险及防范措施

护理风险及防范措施

护理风险及防范措施护理风险是指在医疗护理过程中可能给患者或护理人员带来伤害或危险的因素。

为了确保患者的安全和护理人员的健康,护理风险需要得到有效的防范和管理。

以下是一些常见的护理风险及相应的防范措施:1. 感染风险:患者在医院或护理单位中容易感染病原体,例如细菌、病毒等。

为了降低感染风险,护理人员应严格执行手卫生、穿戴个人防护装备,保持环境的清洁和消毒,并遵守相关的感染控制政策和操作规程。

2. 跌倒和摔伤风险:患者在卧床或行动受限的情况下容易发生跌倒和摔伤。

护理人员应根据患者的情况评估跌倒风险,并采取适当的预防措施,例如固定床栏、提供辅助器具、确保环境的安全,以及提供必要的床边护理和协助行动。

3. 药物错误风险:护理人员在给予患者药物治疗时容易出现错误,例如给予错误的药物、剂量或途径。

为了减少药物错误风险,护理人员应严格按照临床药学人员提供的医嘱执行药物治疗,并采用双人核对、正确的药品标识和储存,以及适时的药物教育和咨询。

4. 误诊或延误诊断风险:护理人员在评估和监测患者时可能发生误诊或延误诊断,导致治疗延误或错误。

为了降低误诊风险,护理人员应提高临床观察的准确性和敏感性,及时记录和沟通患者的症状和变化,以及密切配合医生进行评估和诊断。

除了以上的护理风险,还有其他一些因素可能会给患者和护理人员带来风险,例如烧伤、溢血、误吸等。

为了预防这些风险,护理人员应接受相关的培训和教育,提高自身的专业技能和风险意识,并遵守相关的护理标准和政策。

总之,护理风险是在医疗护理过程中存在的潜在危险和伤害因素,护理人员需要采取相应的防范措施来保障患者的安全和护理质量。

通过严格遵守操作规程、加强沟通和协作、提高专业技能和风险意识,可以有效地降低护理风险的发生率,保障患者的健康和安全。

护理风险管理及防范措施

护理风险管理及防范措施

护理风险管理及防范措施xx年xx月xx日•护理风险识别•护理风险评估•护理风险控制目录•护理操作规范与安全防护•培训与教育•典型案例分析01护理风险识别护理风险识别是对潜在的或已存在的护理风险进行系统的、连续的鉴别、记录和评估的过程。

定义客观性:护理风险存在于整个护理过程中,难以完全避免;偶然性:护理风险的发生往往具有随机性和突发性;后果严重性:护理风险一旦发生,可能给患者带来严重的后果,甚至危及生命。

特点定义与特点护理风险类型环境风险人员风险Array如护士操作失误、沟通不畅等;如地面湿滑、设备故障等;护理行为风险医疗事故如医嘱执行错误、操作失误等;如用药不当、发生感染等。

护理风险识别方法通过对病历、护理记录等资料的分析,发现潜在的护理风险;历史回顾邀请护理专家进行讨论和评估,识别特定情境下的护理风险;专家论证通过对相关文献和资料的研究,分析出相关护理风险因子;风险因子分析针对特定患者的情况,进行全面的分析和评估,预测可能出现的护理风险。

情境分析02护理风险评估危险因素评估:通过分析患者的基本情况、疾病类型、病情严重程度等因素,评估护理过程中可能出现的风险。

风险预测:运用统计学方法和模型,对患者的风险进行预测,以便及时采取相应的护理措施。

风险评估工具压疮评估量表:用于评估患者发生压疮的风险,包括Braden、Norton和Waterlow等评估量表。

跌倒/坠床评估量表:用于评估患者发生跌倒/坠床的风险,如Morse跌倒评估量表等。

导管滑脱评估量表:用于评估患者导管滑脱的风险,包括导管滑脱危险因素评估表等。

风险评估方法根据患者的风险评估结果,制定针对性的护理计划,包括预防措施、应急处理措施等。

风险评估应用制定护理计划根据风险评估结果,合理配置护理人力资源,制定相关的培训计划,提高护理人员的风险意识和应对能力。

资源配置与培训定期对护理风险管理工作进行总结和反馈,发现存在的问题和不足,及时进行改进和优化。

护理工作中的安全与风险管理

护理工作中的安全与风险管理

护理工作中的安全与风险管理在护理工作中,安全与风险管理是至关重要的。

护理人员需要时刻保持警惕,预防潜在的危险和风险,并采取恰当的措施来保护自己和患者的安全。

本文将探讨护理工作中的安全问题以及风险管理的重要性。

一、护理工作中的安全问题在医疗环境中,护理人员常常面临各种潜在的安全问题。

以下是一些常见的安全问题:1. 感染控制:医疗机构是细菌和病毒传播的高风险地带。

护理人员需要遵循正确的感染控制流程,如正确佩戴手套、口罩和防护服,以减少感染的风险。

2. 舒适与安全:护理人员需要为患者提供一个舒适和安全的环境。

这包括确保床铺整洁、床栏高度合适、避免滑倒或摔倒等意外事故。

3. 药物管理:护理人员需要正确管理和使用药物,以避免患者出现药物过量或误用的情况。

护理人员应遵循正确的药物分配流程,准确记录用药情况,并定期进行药物存储的检查和清理。

4. 病人暴力:有些患者可能会表现出暴力行为,对护理人员构成威胁。

护理人员需要学会如何识别和应对这些情况,并及时报告给上级以寻求支持和帮助。

二、风险管理的重要性在护理工作中,风险管理是确保患者和护理人员安全的关键。

以下是风险管理的重要性:1. 预防事故:通过识别和评估潜在的风险因素,护理人员能够采取预防措施,减少事故发生的可能性。

这包括培训护理人员如何正确使用医疗设备、注意患者的需求和警惕潜在的安全隐患等。

2. 保护患者:风险管理的目标之一是保护患者的安全。

通过正确执行护理措施、识别并及时解决潜在的问题,护理人员可以减少患者遭受伤害的风险。

3. 保护护理人员:风险管理不仅关注患者的安全,也关注护理人员的安全。

护理人员面临着与工作相关的潜在危险,如被暴力威胁、职业性疾病和工作伤害等。

通过提供必要的培训和指导,医疗机构可以最大限度地减少这些风险,并保护护理人员的身心健康。

4. 合规要求:医疗机构必须遵守相关的法规和规定,以确保安全和质量。

风险管理是达到这些要求的重要手段之一。

通过风险管理,医疗机构能够确保符合监管机构的要求,避免罚款和法律问题。

护理工作中的安全与风险管理

护理工作中的安全与风险管理

护理工作中的安全与风险管理护理工作是一项高风险的职业,护士们需要面对各种各样的危险和风险,在工作中保证患者的安全是首要任务。

如何有效地管理护理工作中的安全与风险,是每位护士都应该认真思考和努力实践的问题。

本文将从不同的角度探讨护理工作中的安全与风险管理。

1. 监测环境安全护理工作环境的安全是保证患者和护士自身安全的基础。

护士应该时刻监测工作环境,确保没有安全隐患。

例如,确保走廊通畅无障碍,防止病房内摆放过多物品造成阻塞,检查电器设备的安全性等等。

只有确保环境的安全,护士们才能顺利开展工作,保障患者的安全。

2. 识别和评估风险在护理工作中,护士们需要不断地识别和评估潜在的风险因素。

这包括识别危险的工作场景、患者可能存在的风险、医疗器械的问题等等。

只有通过及时识别和评估风险,护士们才能有针对性地采取措施,有效地管理风险,避免事故的发生。

3. 建立安全文化建立安全文化是保障护理工作安全的重要举措。

护士们应该鼓励团队成员之间相互合作、互相支持,共同维护一个安全的工作环境。

同时,护士也要不断学习和提升自己的专业知识和技能,提高自身对风险的识别和管理能力。

只有建立起安全文化,才能有效地降低事故的发生率。

4. 培训和教育在护理工作中,培训和教育是提高团队整体素质和减少风险的重要手段。

护士们应该定期参加相关的培训课程,保持自己的专业水平和技能。

同时,护士也要将学到的知识和技能传授给新人,帮助他们更快地适应工作环境,减少错误和风险的发生。

5. 建立有效的沟通机制在护理工作中,沟通是至关重要的。

护士们需要与患者、家属、其他医护人员等多方保持有效的沟通,及时了解患者的情况和需求,减少误解和矛盾。

同时,团队之间也要建立起有效的沟通机制,及时分享信息,协作处理问题,确保工作的顺利进行。

6. 规范操作流程规范的操作流程是保障护理工作安全的重要保障。

护士们应该严格遵守相关的操作规程和标准,确保每一个环节都按照程序进行,减少犯错的可能性。

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护理安全管理及风险防范2018.5.23阜蒙县人民医院柴艳华瑞士奶酪理论1990年,曼彻斯特大学教授詹姆斯端森在其著名的心理学专著《Human error》中提出了瑞土奶酪理论( Swiss Cheese model)。

它的内在逻辑是:组织互动可以分为不同层面,每个层面都有漏洞,不安全因素就像一个不间断的光源,刚好能透过所有这些漏洞时,事故就会发生。

这些层面叠在一起,就像有孔的奶酪叠在一起,所以又称为瑞士奶酪模型。

此理论被经常用于职业安全教育。

医疗错误的发生来源于一连串失误,如同James Reason提出的瑞士奶酪模型,一片片奶酪上的空洞代表医疗照护过程中所建立的防御机制的弱点,日常工作中发生的错误,必须突破所有的防御机制,才会发生一件不良事件。

所以说,不良事件的发生代表我们所设计的防御机制的缺陷,这些不足都可以进行改善,设法找出系统性的原因,建立多层防御体系,如优化流程、加强职业培训、改善工作环境等,对缺陷或漏洞互相拦截,预防再次发生类似的医疗错误。

中国医院协会患者安全目标(2017版)目标一正确识别患者身份目标二强化手术安全核查目标三确保用药安全目标四减少医院相关性感染目标五落实临床“危急值”管理制度目标六加强医务人员有效沟通目标七防范与减少意外伤害目标八鼓励患者参与患者安全目标九主动报告患者安全事件目标十加强医学装备及信息系统安全管理护理安全相关概念安全:没有危险、不受威胁、不出事故。

护理安全:指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

护理安全管理:是指运用技术、教育、管理三大对策,采取有效措施,把隐患消灭在萌芽状态,把差错事故减少到最低限度,防范意外发生,创造一个安全高效的护理环境,确保病人生命安全。

护理安全是高质量护理的基础是优质护理服务的关键影响护理安全的因素1、管理因素:1.1规章制度落实不到位,对医院及护理部下发的文件及各项要求不能及时落实或不能及时传达到每个人;对制度落实缺乏有效监督指导,导致规章制度形同虚设。

在护理工作中,未严格落实各项规章制度,特别是护理核心制度,不严格执行各项技术操作规程,不认真落实疾病护理常规,导致护士按习惯、凭印象草率行事,是造成不安全的严重隐患。

1.2监控力度不够:管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性,没有定期召开专题安全讨论会,对护理过程质量缺乏有效的分析、总结;如:对急危重症抢救流程、围手术期护理质量、工作环节、应急预案、服务规范用语以及科室护理质量控制标准执行不力等,使护士在日常护理工作中,有章不循,缺乏有效督导,随意性较大,存在安全隐患。

1.3对护士教育培训不足:主要表现在仅注重护士的工作完成情况而忽视护士的在职培训。

对护士的业务培训、法律法规培训、职业道德教育不够等。

当前护理科学的快速发展对护理人员的素质要求在逐步提高,如果不能及时根据专业技术发展的情况进行改善,找不到有效提高护士素质的途径,对护理安全的影响将会越来越显著。

1.4护理人员配置不足,不能满足工作需要而埋下安全隐患。

护理工作量大,护士超负荷工作,未做到弹性排班,会使少数护士身心疲惫而产生厌烦心理,不能很好的完成本职工作。

如:休假制度的执行,必须根据科室具体情况,在保障科室工作正常运行的基础上才能安排人员休假。

1.5环境因素:①设施与布局:病区物品配备和设施不当也存在潜在不安全因素,如地面过滑跌伤、床旁无护栏造成坠床、热水瓶放置不当导致烫伤等。

②环境污染:环境污染所致的不安全因素,常见于消毒隔离不规范而导致的院内交叉感染。

如:终末消毒不符合要求(又如某儿童医院事故:消毒液浓度不正确)③病区的治安问题:如防火、防盗、防止犯罪活动等。

1.6医疗费用问题:由于新技术新设备的不断引进,新特药的应用,使医疗费用的增长与病人的经济承受能力之间产生矛盾,病人对医疗费用很敏感,如一些治疗费用隔日或数日才录入,甚至出现多收、错收、漏收、补收等现象,极易造成病人的误解,而医生、护士向病人催款时,语言使用不当也可引发纠纷。

2、护理人员自身因素2.1法律意识淡薄,保护意识不强:护士自我保护意识缺乏,触犯了法律、法规而漠然不知(如:保护性医疗)。

由于护士职业的特殊性,很多时候是一个人值班,一些护理行为有时仅有护士参与,所有的诊疗和操作不可能全都做到让病人签字或知情,由于没有及时签字或履行好告知义务很可能导致护患纠纷发生。

2.2责任心不强,职业操守淡漠:表现在工作中不严格遵守操作规程或简化程序,上班思想不集中,或记录内容、测量数据不准确,缺乏“慎独”精神等,导致治疗不及时,影响护理效果。

如:不严格执行护理分级制度,表现在不按时巡视病房(心梗患者:一级护理、未按时巡视、死亡、投诉),观察病情不仔细,护理措施不到位,卧床病人翻身不及时造成褥疮;违反手术安全查对制度,造成器械、纱布遗忘在手术切口中;护士让家属给病人鼻饲造成窒息、间断吸氧患者自己吸氧,造成气道损伤;输液时忘松止血带造成肢端坏死;静脉注射药液外渗引起局部组织坏死;各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查;洗胃操作不当造成胃穿孔;给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等等。

2.3专业技能不熟练:随着医疗新技术、新业务的不断引进,护理新知识、新技术不断开展,对护理人员的业务素质要求不断提高。

对护理业务拓展产生动力的同时,也对一些护士造成了较大的压力。

特别是低年资护士,由于他们专业知识不够丰富,技术操作不熟练,如果平时业务学习和专业技术培训跟不上,容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。

2.4缺乏有效的护患沟通:有的护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上,操作缺乏人性化,不注重与病人交流,导致护患间的沟通不及时,造成病人不理解,对护士不满意。

沟通不足是发生护患纠纷的重要原因之一。

(如:某医院儿科,胖小孩与瘦小孩的事件—两名护士不同的语言沟通引发不同的效果)2.5带教因素:护生在实习前未经岗前培训,无法适应角色转换,进入临床后不能认真执行规章制度和操作规范,擅自离开带教老师单独给病人做治疗;或老师带教不严,缺乏严格的监督和指导,尤其是对实习快结束的护生放松监督等,均可能成为不安全因素。

2.6不认真执行核心制度,特别是查对制度:具体表现在对患者的识别只用一种方法(必须用两种以上方法识别患者),只喊床号,不喊姓名,致使给患者输错液体或发错口服药;只看药品外包装,不看药名,查药名看字头不看字尾,对药品剂量、质量查对不严,对药物浓度配制不准确等,在临床上极易引起不良后果。

核对医嘱或输血、判断试敏时未做到二人核对,均可产生严重后果。

有统计表明在护患纠纷中,因粗心大意,观察不细,未及时发现病情变化导致的护患纠纷约占护患纠纷的22%,由此可见,粗心大意是造成护患纠纷的很重要原因。

案例1:过期药事件经过某医院肿瘤病房,1月24日17:00白班医生告诉夜班护士要给一个病人使用喜泊分这种药(该药第一次在该医院应用),医生将冷冻的喜泊分拿到处置室放在避光袋里解冻,19:00医生说药物已解冻好,护士加药前查对装药的玻璃瓶上药品的药名和剂量,没有看药品有效期,按照医嘱护士将十只喜泊分加入250ml生理盐水中,医生一直在护士身边看着,加完药医生与护士一起去给患者输液。

21:30患者输液结束,无不适。

22:00患者要回家,并且到护士站向护士要喜泊分说明书,护士在垃圾桶找到被医生丢弃的装有喜泊分说明书的药盒一起给了患者。

2月1日患者家属找到协调办说肿瘤科给他家病人用了过期药,向医院讨要说法。

2.7不严格执行医嘱:表现在盲目的执行问题医嘱;违反口头医嘱的规定;错抄漏抄医嘱或没及时执行医嘱;有时凭借主观印象,未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。

对医嘱执行的时间不严格,包括未服药到口或给药时间拖后或提前,错服、漏服、多服药,甚至擅自用药;有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者;抢救时执行医嘱不及时等等。

案例2:给药错误事件某医院,48床患者于2013年2月15日10:09分急于做检查,护士遵医嘱给患者水合氯醛5毫升灌肠镇静,护士刚把灌肠肛管插入患者肛门1厘米时,患者即排出稀便,呈喷射状,此时并未灌入药液,护士立即拔出肛管,待患者排便洗净后再次插入肛管之后再次喷出稀便,如此反复三次后,患者家属拒绝灌肠,询问护士:“现在患者腹泻无法灌注药液,那边着急做检查,还有什么办法吗?”护士告知:水合氯醛可以灌肠,也可以口服。

家属要求口服。

护士看家属着急,检查时间又快到了,就想着先给患者镇静,再通知医生更改医嘱,于是护士亲自给患者喂药,当喂至2毫升时,患者出现呛咳,表现为面色略紫绀,给予扣背后好转,持续时间大约2--3秒钟。

之后患者入睡,按时完成检查。

家属对喂药过快引起呛咳不满意到医生办公室理论,科主任安抚家属,告知家属:如果喂药过慢,孩子半睡半醒更容易呛。

当班护士也赔礼道歉,家属情绪逐渐稳定,未再追究。

科主任指导医生立即更改医嘱。

事后护士认为已经更改医嘱,家属也不知道护士没有医嘱用药,只是对喂药后患儿出现呛咳不满意,经过紧急处理,患儿很快好转。

此事件发生后,科室及时组织了讨论,并将此事件及时上报护理部,护理部组织科室讨论。

2.8监护不认真:护理人员的职责之一是对住院患者,特别是对于重症、未成年儿童及老年人患者、生活不能自理的患者,除了执行医嘱、实施护理措施外,还有监护职责。

“护理”实际上是包括了看护和管理两种职能。

(案例:住院患者私自回家,在家猝死,患者家属投诉医院—未尽到监管义务。

)3、病人因素:3.1病人或家属期望值过高:病人对疾病缺乏正确认识,对医院期望值过高,心理承受力差,易产生焦虑、恐惧等情绪。

如出现治疗效果不明显或病情反复,就会不信任医生,怀疑诊断错误;不听医护人员的安排,甚至拒绝治疗,导致病人人为的护理不安全因素。

、3.2不遵医行为:病人缺乏医疗常识,对自身疾病认识不充分,不配合治疗与护理。

如擅自改变护理人员调好的输液滴数;不遵守医院规章制度,未经允许擅自离开病区;不按时服药、控制饮食、戒烟戒酒、定期复查等。

3.3准自杀行为:准自杀行为是指一种模拟或拟自杀而未造成死亡后果的随意行动。

出现准自杀行为主要有以下原因:病人因病情危重失去自我照顾能力和社会身份,产生厌世情绪;或因多次住院治疗,家庭耗费了大量的精力、财力,难以作进一步治疗,病人感到绝望无助,痛苦无法忍受,感到生不如死,想以生命为代价结束痛苦的折磨。

住院病人准自杀行为常表现在欲跳楼、割腕倾向等。

----引起注意!常见的护理隐患/不良事件:1、用药错误:药物错误是指在药物治疗过程中,凡是与医疗护理行为、程序与系统相关的因素,发生可预防的药物使用不当或病人伤害的事件,可能发生在开处方的时候,或医嘱的转录、药品的标签、包装与命名,药品的调剂、分送、给药,病人教育,监管与使用过程。

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