脑卒中专用生活质量量表
脑卒中专用生活质量量表
编号：住院号：被调查者姓名：调查开始时间：
1．这些问题是关于脑卒中对您精力的影响（3项）：
您觉得最近1周以来
完全
是这样
基本
是这样
不能肯定
基本
不是这样
完全
不是这样
1．大多数时间感到疲倦
1
2
3
4
5
2．白天必须时常休息
1
2
3
4
5
3．非常疲倦不能从事想干的工作
1
2
1
2
3
4
5
3．从旁边过的东
12．这些问题是关于脑卒中对您工作或劳动的影响：（3项）
您觉得最近2周以来
完全困难
（不能做）
有很大
困难
中等困难
有一点
困难
完全
没有困难
1．干户外日常的工作或活计有困难吗？
1
2
3
4
5
2．开始的工作或活计完成它有困难吗？
1
2
3
4
5
3．以前的工作或活计现在干有困难吗？
完全困难
（不能做）
有很大
困难
中等困难
有一点
困难
完全
没有困难
1．语言是否有困难？比如，停顿、结巴、口吃、吐字不清等
1
2
3
4
5
2．是否由于说话不清，打电话存在困难？
1
2
3
4
5
3．他人是否难于理解你的话语？
1
2
3
4
5
4．是否常常难于找到恰当的词达意？
1
2
3
4
5
附录3美国国立卫生研究院卒中量表(NIHStrokeScale,NIHSS)
附件急性缺血性脑卒中治疗药物临床试验技术指导原则一、概述脑卒中（1989年WHO定义）为：突然发生的神经功能局灶性缺损的临床症状，症状持续超过24小时，无血管原因外的其他原因。
按病理分类可分为缺血性和出血性脑卒中。
脑卒中是我国成年人主要死亡原因之一，同时也是单病种致残率最高的疾病，给社会和家庭带来沉重的负担。
国内外对于治疗脑卒中药物的研发活跃，临床对脑卒中治疗药物的需求较大。
本指导原则旨在为治疗急性脑卒中的化学药物和治疗用生物制品临床试验的设计、实施和评价提供方法学指导，以期通过规范的临床试验，评价药物的有效性和安全性，为临床治疗的选择提供证据支持。
本指导原则主要适用于急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）。
缺血性卒中是卒中最常见的类型，其次为出血性脑卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）。
缺血性脑卒中和出血性脑卒中是两个不同的病理生理学概念，治疗及预后均有不同，对此应有考虑。
本指导原则也可以作为脑出血药物治疗临床试验的参考，但不讨论蛛网膜下腔出血的治疗或短暂性脑缺血发作的复发预防。
—1 —对本指导原则的理解首先要基于临床试验的一般要求，包括相关法规的规定和《药物临床试验质量管理规范》以及业已发布的其他相关临床试验技术指导原则。
本指导原则属于建议性的，不作为新药上市注册的强制性要求。
随着医学科学和医疗实践的发展，疾病诊断、治疗的手段不断改进，药物临床试验的设计评价方法也会随之更新。
因而，本指导原则的观点为阶段性的，如果随着医学科学的发展出现了更加科学合理和公认的方法，临床试验中也可以采用，但需要提供相关依据。
需要特别说明的是，本指导原则的建议不能代替研究者根据具体药物的特点进行有针对性的、体现药物作用特点的临床试验设计。
研究者应根据所研究药物的理化特点、作用机制和临床定位，在临床前研究结果基础上，结合学科进展以及临床实际，并遵照《药物临床试验质量管理规范》要求，以科学的精神、严谨的态度，合理设计临床试验方案。
二、治疗目标与试验目的急性缺血性脑卒中治疗的中心环节是尽早恢复血液循环，尽量减少缺血所致的神经细胞病变程度及范围；临床达到减少死亡率及残障率、改善生活质量的目的。
脑卒中评定相关量表应用
合阳县中医医院针灸康复科
5、修订Ashworth痉挛评定量表
级别 0 I
内容
无肌张力增加 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时， 在ROM之末（即肌肉接近最长距离时） 呈现出最小的阻力或出现突然卡住和释放
初期评定
上 肢
手
下 肢
肌张力轻度增加：在ROM后50％范围内
I＋ （肌肉在偏长的位置时）突然卡住，继续
痉挛基本消失，协调运动正常 或接近正常正常动作或稍欠灵 巧，快速动作不灵活
手指 弛缓，无随意运动
稍出现指的联合屈曲
指能充分联合屈曲，但不能联 合伸展
1.全部手指稍能伸，总的伸展 达不到全关节活动范围2.拇指 能侧方捏握
1．总的伸展可达全范围，能 抓圆柱状物体、球形物、完成 第三指对指2．指伸展位外展 3.手掌抓握
合阳县中医医院针灸康复科
评定项目
肌力评定
效度
厚德 博爱 传承 创新
信度
text
合阳县中医医院针灸康复科
脑卒中常用量表(一)
1、格拉斯哥昏迷评分(GCS) 2、简易精神状态量表MMSE
3、Brunnstrom偏1.瘫掌运动握功障能评碍价情况
4、Fugl-Meyer偏瘫肢体运动功能评定(FAM) 5、修订Ashworth痉挛评定量表 6、简易三级平衡评定表 7、Berg平衡量表
总分
评定人
评定日期
积分 11111
11111
３ 5 3 1 1 3
1 1 1
初评
中评
末评
厚德 博爱 传承 创新
合阳县中医医院针灸康复科
• 简明精神状态检查( MMSE)该项检查 总分30分,评定时间为5~10分钟。根据 患者的文化程度划分认知障碍的标准，一般文盲≤17分 ,小学文化≤20分，中 学文化≤24分，在标准分数线下考虑存在认知功能障碍，需进一步检查。
NIHSS(国立卫生研究院卒中量表)评分解读
评定指导
1b的注意事项
❖ 如果第一反应回答错误，随后自己纠正，回答正确，仍然记 录第一反应
❖ 不能够提示患者，如再想一想等 ❖ 不能说话的患者，可以通过书写记录结果 ❖ 感觉性失语无法理解提问、昏迷等，记录2分 ❖ 气管插管、气道损伤、麻醉、非失语导致的严重构音障碍和
语言障碍，记录1分 ❖ 1a项=3分，1b（意识水平提问）记录为2分
评定指导
❖ 1c意识水平指令（睁眼、闭眼；非瘫痪侧的手进行握拳和 伸手等动作） ▪ 0=都正确 ▪ 1=正确完成一个 ▪ 2=都不正确
1C的注意事项
❖ 无法用手完成指令动作，可以用伸舌、眼球运动等代替 ❖ 对无法理解指令动作的患者，可以进行示范 ❖ 患者有完成指令动作的企图但无法准确完成，按完成记录 ❖ 只懂得特殊方言的患者可以请家属示范 ❖ 因理解障碍无法完成任何指令动作的时候，记录2分 ❖ 对极危重的患者，尽可能给予评分，不能和意识水平下降混淆 ❖ 1a项=3分，1c（意识水平的指令记录为2分)
+
脑卒中量表（NIHSS）
Bathel指数
++
对医 生 的意 义 +++
++
回归社会 改良Rankin量表mRS +++
+
参与能力
卒中影响量表（SIS）
脑卒中生存质量量表
（SSQOL）
卒中量表规范化评定的意义
❖ 由于脑卒中量表评定的主体及客体均为人，因此是“主观对主观”的 评价手段，即用量表这样一把“软尺子”来测量脑卒中患者疗效好坏
NIHSS
(国立卫生研究院卒中量表)
评分解读
NIHSS（National Institute of Health stroke scale）
最新脑卒中评定量表
脑卒中评定量表第十章脑卒中评定量表附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年）（全国第四届脑血管病学术会议通过）说明：一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔，综合成此《脑血管疾病分类（ 1995年）》。
二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作（发作后 3周内症状消失），进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作，其他未列入。
三、括号内数字为世界卫生组织第 10版《国家疾病分类》的编号。
1．脑卒中结局评定的基本模式-ICF2001年5月22日，在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO)提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》(internatianal classification of functianing,disablity and health，简称ICF)。
从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1-1)一、身体的构成成分、活动和参与能力1．身体的构成成分在这里包括身体的“结构”和“功能”。
“身体结构”是指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。
“身体功能”是指身体各系统的生理功能(包括心理功能)，如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等。
2．活动能力是指个体执行一项任务和行动的能力，如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等。
3．参与能力指的是投人到一种生活情景中，如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等。
图1-1 WHO关于“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”（impairment)水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability)和“残障”( handicap)水平上积分的改善。
脑卒中评定量表
科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：诊断：评估者：格拉斯哥昏迷量表（GCS）9—11：中度意识障碍12—14：轻度意识障碍15分：意识清楚肌力分级评测改良Ashworth肌张力分级评定量表关节活动度评定（ROM）感觉功能评定Brunnstorm偏瘫运动功能评定偏瘫上肢功能评价记录表（上田敏式）序号体位项目开始肢位及检查动作 ____侧检查结果布氏分期1仰卧位联合反应（胸大肌）开始肢位：患肢的指尖放于近耳处（屈肌共同运动型）。
检查动作：使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力，此时，触知患侧胸大肌是否收缩不充分（无）Ⅰ（）充分（有）Ⅱ（1 2）2 随意收缩(胸大肌）开始肢位：同1。
检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部”，触知胸大肌收缩不充分（无）充分（有）3 伸肌共同运动开始肢位：同1。
检查动作：用与2相同的动作，观察手指尖移动到的部位（伸肌共同运动）不可能Ⅲ（3 4 5 6）可能不充分耳-乳头乳头-脐充分脐以下完全伸展4 坐位屈肌共同运动开始肢位：将手放于健侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌共同运动型）。
检查动作：口令“将患侧手拿到耳边”，观察指尖到达的部位不可能可能不充分0-脐脐-乳头充分乳头以上与耳同高5 坐位部分分离运动将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm以内，注意躯干不要有大的移动不可能Ⅳ（7 8）可能不充分达到体侧过体侧但不充分充分距脊柱5cm以内6 坐位部分分离运动上肢向前方水平上举（注意屈肘不超过20°，肩关节的水平内收，外展保持在±10°不可能可能不充分5－25°30－55°以内）充分60－90°7 坐位部分分离运动屈肘，前臂旋前（手掌向下）。
将肘紧靠体侧不要离开（靠不上者不合格），肘屈曲保持在90°±10°的范围内不充分肘不靠体侧靠体侧但前臂旋前前臂可保持中立位可旋前5-45°充分旋前50-85°旋前90°8 坐位分离运动伸肘位，将上肢向侧方水平外展。
脑卒中量表(NIHSS)
/42
项目 评定标准 得 项目 评定标准 得
分
分
意识水 平
清醒 嗜睡 昏睡 昏迷
0 1 2 3
最佳运动 左侧上肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
两个问题 测试 意识水平 （年龄、 月份）
两个回答均正 确 一个回答正确 均错误
0 1 2
最佳运动 左侧下肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
两个指令均正
以指令检 确执行
0
无
0
查 正确执行一个 1 共济失调 上肢或下肢
1
意识水平 指令
2
上肢和下肢
2
均错误
正常
0
最佳注视
ห้องสมุดไป่ตู้
部份性注视麻 痹
1
同向凝视
2
感觉
正常 部份性丧失 完全性丧失
0 1 2
最佳视野
无视觉丧失 部份性偏盲 完全性偏盲 双侧偏盲
正常
0
1
无 忽 略 部份性忽略
0 1
2
完全性忽略
2
3
发音正常
0
轻至中度构音 0
面瘫
轻微 部份性 完全性
1 构音障碍 障碍
1
2
几乎不能听懂 2
3
或更差
最佳运动 右侧上肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
最佳语言
无失语 轻至中度失语 重度失语 不语
0 1 2 3
无漂移
0
最佳运动 漂移
1
不能完全对抗 2
右侧下肢 重力
生活质量评定量表
生活质量测定量表简表生活质量评价量表SF-36(short form 36 questionnaire)SF-36, 健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。
1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。
评测内容请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1（G1）您怎样评价您的生活质量？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好2（G4）您对自己的健康状况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉3（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍4（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要5（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣6（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义7（F5.3）您能集中注意力吗？1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能8（F16.1）日常生活中您觉得安全吗？1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全9（F22.1）您的生活环境对健康好吗？1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力10（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力11（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去12（F18.1）您的钱够用吗？1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用13（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备14（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？1=根本没机会 2=很少有机会 3=一般 4=多数有机会 5=完全有机会15（F9.1）您行动的能力如何？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好生活质量测定量表简表（续表）下面的问题是关于最近两个星期您对自己日常生活各个方面的满意程度16（F3.3）您对自己的睡眠情况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意17（F10.3）您对自己做日常生活事情的能力满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意18（F12.4）您对自己的工作能力满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意19（F6.3）您对自己满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意20（F13.3）您对自己的人际关系满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意21（F15.3）您对自己的性生活满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意22（F14.4）您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意23（F17.3）您对自己居住地的条件满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意24（F19.3）您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意25（F23.3）您对自己的交通情况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意下面的问题是关于最近两个星期来您经历某些事情的频繁程度26（F8.1）您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）1=没有 2=偶尔有 3=时有时无 4=经常有 5=总是有此外，还有三个问题101家庭摩擦影响您的生活吗？1=根本不 2=很少 3=一般 4=比较大 5=极大102您的食欲怎样吗？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好104如果让您综合以上各方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生存质量打一个总分，您打多少分？（满分为100分）分您是在别人的帮助下填完这份调查表的吗？是否您花了多少时间来填完这份调查表？（）分钟评价员签名：中文版的MOS SF－361总体来讲，您的健康状况是非常好很好好一般差2跟一年前相比，您觉得您现在的健康状况是好多了好一些差不多差一些差多了3健康和日常活动以下这些问题都与日常活动有关。
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是这样
基本
是这样
不能肯定
基本
不是这样
完全
不是这样
1．思想很难集中
1
2
3
4
5
2.记事困难
1
2
３
4
５
3．把事情写下来才能记住
1
２
3
4
5
10．这些问题是关于脑卒中对您上肢功能的影响:（5项）
您觉得最近2周以来
完全困难
（不能做）
有很大
困难
中等困难
有一点
困难
完全
没有困难
1.书写有困难吗？
１
２
3
4
5
2．穿袜子有困难吗?
1
2
３
4
5
5．对食物没兴趣（厌食）
1
2
3
4
5
6．这些问题是关于脑卒中对您个性的影响:(3项)
您觉得最近1周以来
完全
是这样
基本
是这样
不能肯定
基本
不是这样
完全
不是这样
1.爱发脾气
1
2
3
4
５
2．对别人没耐心
１
2
3
4
5
3．性格变了
1
2
３
4
5
7．这些问题是关于脑卒中对您自理能力的影响：（５项)
您觉得最近２周以来
1
2
３
4
5
3.从旁边过的东西难以看见吗？
１
2
3
4
５
12.这些问题是关于脑卒中对您工作或劳动的影响：(3项）
您觉得最近2周以来
完全困难
(不能做)
有很大
困难
中等困难
有一点
困难
完全
没有困难
1．干户外日常的工作或活计有困难吗?
１
2
3
４
5
２．开始的工作或活计完成它有困难吗？
1
2
3
４
5
3．以前的工作或活计现在干有困难吗？
您觉得最近2周以来
完全
是这样
基本
是这样
不能肯定
基本
不是这样
完全
不是这样
１.想出去,但常常不能出去
1
2
3
4
5
2.想消遣娱乐，但是不能时间长
1
２
３
4
5
3.想见朋友,但是常常不能如愿去见
1
2
3
4
５
４．性生活不如以前
１
2
3
4
5
5.身体状况影响了社交
1
２
3
４
5
9．这些问题是关于脑卒中对您思维的影响：(3项)
您觉得最近2周以来
1
２
3
4
5
*这个问题是关于脑卒中对您总的健康状况的影响：
您觉得现在与脑卒中前比较
差多了
差一些
差不多
您的健康状况
1
２
３
*您对上述做出的评价,自己认为准确可靠吗?
１=不准确可靠 2=不十分肯定 3=相当准确可靠 4=绝对准确可靠
非常感谢您的合作!
调查结束时间：
调查者：
调查日期:
完全困难
(不能做）
有很大
困难
中等困难
有一点
困难
完全
没有困难
１.吃饭是否有困难
１
2
3
4
5
2.做饭、比如在切食品或者准备特殊食品时,是否有困难？
1
2
3
４
５
３．穿衣，比如在穿袜子、穿鞋、解衣扣、或者拉拉锁时是否有困难
1
2
３
4
5
4．洗浴有困难？
1
２
3
4
5
5．大小便有困难?
１
2
3
4
5
8．这些问题是关于脑卒中对您的社会角色的影响：（５项）
1
２
３
4
5
2．这些问题是关于脑卒中对您在家庭中所担角色的影响(3项):
您觉得最近2周以来
完全
是这样
基本
是这样
不能肯定
基本
不是这样
完全
不是这样
1．不与家人一起进行消遣活动
1
２
3
4
5
2．是家庭的负担
１
２
3
4
5
3．身体状况影响家庭生活
1
2
3
4
5
3．这些问题是关于脑卒中对您语言的影响（5项）：
您觉得最近2周以来
脑卒中专用生活质量量表(SＳ-QOL）中译本
编号: 住院号： 被调查者姓名： 调查开始时间:
1．这些问题是关于脑卒中对您精力的影响（3项）:
您觉得最近1周以来
完全
是这样
基本
是这样
不能肯定
基本
不是这样
完全
不是这样
1.大多数时间感到疲倦
1
2
３
4
5
２.白天必须时常休息
1
2
３
4
5
3.非常疲倦不能从事想干的工作
完全困难
（不能做)
有很大
困难
中等困难
有一点
困难
完全
没有困难
１．语言是否有困难？比如，停顿、结巴、口吃、吐字不清等
1
２
３
4
5
2．是否由于说话不清,打电话存在困难？１234５
3.他人是否难于理解你的话语？
１
2
3
4
5
4.是否常常难于找到恰当的词达意？
1
２
３
4
５
5．是否得重复说才能让他人明白你的意思？
１是这样
１
2
3
4
5
3.解衣扣有困难吗？
1
2
３
4
5
4．拉拉锁有困难吗？
１
２
3
4
5
5.启瓶盖有困难吗？
１
２
3
4
5
11．这些问题是关于脑卒中对您视力的影响:（3项)
您觉得最近2周以来
完全困难
（不能做)
有很大
困难
中等困难
有一点
困难
完全
没有困难
1.是否因看不清而难以有爱看的电视节目？
1
２
3
4
5
2.因视力不好而难以看清东西吗?
1
2
３
４
5
5.站立是否有困难？
１
2
３
4
５
６.从椅子上起来是否有困难?
1
2
3
4
５
5．这些问题是关于脑卒中对您的情绪的影响：(5项）
您觉得最近2周以来
完全
是这样
基本
是这样
不能肯定
基本
不是这样
完全
不是这样
1.对前途失望
1
2
3
４
5
2．对他人、对周围活动没兴趣
1
2
3
4
５
３．不愿与他人交往
1
2
3
4
5
4.对自己没有信心
2基本是
3不肯定
4基本
不是
５不是
4．这些问题是关于脑卒中对您的活动能力的影响：(６项）
您觉得最近2周以来
完全困难
（不能做）
有很大
困难
中等困难
有一点
困难
完全
没有困难
1．走路是否有困难？
（如是，见问题4)
1
2
３
4
５
２.俯身或者取物时是否会失去平衡?
１
２
3
4
5
3．上楼梯是否困难？
１
2
3
4
5
４.走路或者乘轮椅时，是否不得不时常休息?